还没恋爱就老了？谁说养生是老年人的专利？单身生活的人更有时间养生，这是人家的权力，每个人都有选择生活的方式。如今90后力压80后，已成为养生新锐力量，成为“佛系养生王者”，超七成单身男女开启养生之路。

 

在单身人士的眼里，养生并不是只代表枸杞保温杯，健康的美食位列“提升单身质量好物排行榜”首位。不信你看，单身的人，最喜欢晒的就是购买和享用美食的照片，因为这可以明显提升单身生活质量和幸福感。

 

 

再说回保健品，毕竟保健品也是单身人士的最爱之一：

 

上面提到，超七成单身男女已有健康养生意识，其中有一半的人表示会经常购买养生食品、保健品等。是否需要吃保健食品，我认为应该考虑以下几个因素：

 

单身，不单纯指年轻人，通常是指一个人成年以后仍然是一个人生活而没有配偶，可以是从没结婚的，也可是已经离异的，还可以指丧偶的。所有说单身这个词，是一个年龄跨度非常大的词汇。所以，如果是二三十岁的年轻人，大可不必吃什么保健品，知道自己身体哪方面有弱势，生活中注意避免就好。

 

单身如果是四五十岁，甚至更高一些的年龄，就需要根据自己的身体需求吃一些保健品。比如绝经期的女性，可以补补钙，经常吸烟饮酒的人，可以养养肝和肺等。所以养生的方式方法是只与年龄有关的，与婚否无关。

 

单身有独特的养生方式？回答：一！点！也！没！有！养生是人人都需要做的，不需要处于谈恋爱或者结了婚的状态。

 

 

非要说一点，我觉得可能是心态方面了，有的朋友单身久了，就会郁郁寡欢、甚至茶不思饭不想了，在这种状态下，身体，尤其是激素、内分泌等方面，可能会导致一些疾病的发生，对健康不利。当然也有部分单身的朋友，习惯了现在的生活，或者被工作等其他事情霸占了时间，没心思做其他事情了。据调查显示，单身男女最想改变的生活状态依次是情感状态、生活质量和社交状态。所以，与其想着单身如何养生，不如花点心思，早日找到心仪的另一半！

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！ 

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安全套英文名是condom，本来是17世纪中叶英国医生约瑟夫·康德姆（Joseph Condom）的名字。

 

 

由于康德姆将羊的盲肠制成了可用于避孕的袋状物，并献给了有多个情妇及至少14个私生子的风流皇帝查理二世。

 

 

查理二世称其为“愉快的发明”，康德姆也因此获封骑士勋爵，从此安全套的名字“condom”也就流传开来。

 

不过，康德姆也就是在英国，恰好又遇到了一个风流皇帝，要是在重视人口增长的中国，估计就是有一百个脑壳也不够皇帝砍的。

 

最早的安全套应该起源于公元前的古欧洲，康德姆只能算是拾前人牙慧

 

虽然一度有人认为，是查理二世时期的康德姆发明了安全套。

 

但根据法国发现的古代壁画，现代人普遍认为最早的“套套”应该起源于公元前的欧洲大陆。

 

 

另外人们也发现了古罗马时期套套存在的证据。

 

有人猜测，当时的安全套就已经有了避孕和防病的功效。

 

到了公元5世纪，随着古罗马帝国的日渐衰落，古代西方人不再继续使用安全套，甚至连其他的避孕方式也被人们所摒弃。

 

其实这也很正常，且不说当时教廷的高压统治，毕竟当时各国的理念还是“要想富，多生孩子早动武”。

 

谁也不想自己的国民天天都在做“一两个亿的大生意”，可到最后一个娃娃也生不出来吧。

 

你敢信？安全套在古埃及竟然成了财富和地位的象征！

 

欧洲大陆的古代人用什么材料来制作的安全套，到今天已无法考证。

 

不过想来工序应该比较繁琐，至少做不到看一眼就能怀（山）孕（寨）的。

 

所以传到古埃及后，能用上套套就绝对属于家里有矿的存在，这点通过法老墓的壁画就可见一斑。

 

在出土的画面里，我们能看到腰中挂着“套套”的人物形象，估计当时能有个“套套”，绝对要比开着玛莎拉蒂或戴着大金劳还要拉风。

 

 

直到公元前1000年，底层的古埃及人总算学会了亚麻布来制作套套，并且整天戴在身上招摇过市。

 

不过要指望着四处露风的套套能避孕根本是办不到的，只能用来装装样子。

 

实际上这跟在身上纹了个小猪佩齐，然后冒充黑社会没什么两样。

 

幸亏人类研究出来了乳胶安全套，否则有不少小动物绝对会遭殃！

 

自从康德姆将安全套“重新激活”后，这种可用效避孕的小东西自17、18世纪就开始在欧洲及后来的北美风靡一时。

 

除了使用羊肠外，鱼鳔和动物的膀胱也被人们拿来制作安全套。

 

受到原材料和价格的限制，当时的安全套应该，或者说也只能重复使用。

 

 

市面上也有了专门售卖安全套的商店，还出现了最早的宣传广告。

 

幸亏1839年美国人发明了橡胶硫化处理技术，将橡胶变得更富有弹性，然后1855年第一个橡胶安全套才得已面世，到了1883年荷兰人又发明了又薄又软的乳胶安全套，使用起来更加安全、舒适。

 

否则还不知道有多少动物为了人类下半身的幸福而遭遇灭顶之灾。

 

生产、销售安全套至少要蹲6个月的监狱，这事曾经发生在美国，而且时间长达70年！

 

按理来说，有了橡胶制成的安全套，人们应该从此变得很“性”福才对。

 

然而有一个名叫安东尼·康斯托克的人却不高兴了，他认为有了安全套后人们就管不住自己的下半身了，所以套套属于淫秽品。

 

 

后来在他的推动下，美国国会在1873年出台了《康斯托克法》，当中规定谁要是贩卖安全套就要在牢房里呆上6个月。

 

理想虽丰满，可现实很骨感。

 

由于安全套的推广受到限制，所以在第一次世界大战前,性传播疾病在美国泛滥成灾，战时美国征募的新兵有四分之一属于性病感染者。

 

虽然美国大兵如果染上了性病就会被告上军事法庭，可两年后还是有将近38万名士兵被诊断出患有各种类型的性病。

 

直到上世纪40年代末，美国终于废止了限制安全套生产和流通的法案。

 

安全套当成心理战的武器，美国中央情报局脑洞开得确实足够大！

 

据传闻，冷战期间美国的CIA（中央情报局）曾经打算制作一批特大号的安全套，并在包装上印上“美国生产，中号”的字样。

 

然后向苏联境内进行投放，做为打击苏联人的心理战武器来使用。

 

不难想像，如果CIA真的这么做了，至少有一部分俄罗斯男性还是会中招的。

 

 

就像今天有些人看到由两个人主演的小电影中人家的尺寸都非常大，然后也会很自卑一样。

 

殊不知这些演员也是精挑细选出来，在美国当地也属于凤毛麟角的存在。

 

虽然美国最后并没有选择安全套来做武器，但很快这个小东西在另一场“战争”中还是派上了大用场。

 

艾滋病的出现，让人们开始更加重视起安全套来！

 

1981年12月1日，首例艾滋病患者在美国被确诊。

 

世卫组织在7年后将这一天确定为“世界艾滋病日”，号召世界各国在这一天通过各种活动普及艾滋病防治知识。

 

于是，12月1日也就成了全社会正式向艾滋病“宣战”的纪念日。

 

 

由于安全套能阻挡HIV病毒，所以有专家提出了预防包括艾滋病在内的多种性传播疾病的“ABC”预防三原则。

 

其中A代表禁欲，B代表忠诚，而C则代表安全套。

 

由于完全禁欲并不现实，对某些人也做不到长期保持固定、单独的伴侣，所以安全套就成了唯一且最重要的防护措施。

 

现在有些不愿用、不会用安全套，导致艾滋病长期持续蔓延！

 

虽然安全套即能有效避孕又能预防疾病，可世界各地仍有很多人不愿或不会使用这种看起来非常简单的“套套”。

 

在美国，适龄人群中也只有三分之一分会使用安全套。

 

更让人瞠目结舌的是，甚至有1—3.3%的美国人甚至会把用过的套套“洗净晒干”后下回继续接着用。

 

同时调查发现，不能正确使用安全套的错误中，有50%属于戴得太晚，还有44.7%脱的太早。

 

 

另外有些人将安全套放在钱包里，然而经常使用钱包时的摩擦甚至是热量都有可能对套套的结构造成破坏。

 

还有个别的人怕“弄出人命”或被传染上疾病而一次使用多个套套。

 

看到这你可能会产生一个疑问，在好莱坞的影视剧中，美国的男男女女个个都属于“老司机”，怎么可能会犯这种低级错误？

 

其实，美国的性教育并没有想像中那么发了，更何况你看到的只是人家想让你看的。

 

如何正确选择适合自己尺寸的安全套，你知道吗？

 

据调查，在印度，男性使用套套平均每5次就有1次脱落的情况发生。

 

这说明有不少人或是认为安全套就一种型号，或是因为怕丢面子而不愿意张口询问。

 

大家都知道，由于东西方人种的不同，丁丁大小存在一定差异，常用的安全套尺寸也不大一样。

 

在国内商超售卖的一般以标有52±2mm的中号为主，这个尺寸多数国人都比较适用。

 

 

需要说明的是，这里的52±2mm指的并不是直径，而是将安全套压扁后开口处的长度。

 

也就是说，中号安全套的尺寸最适合丁丁直径33毫米左右，周长为100到108毫米的人佩戴。

 

当然，如果感觉过松或过紧时，千万不要像印度人一样勉强使用，毕竟还有其他型号可供选择。

 

由于安全套不但可以用来避孕，对于艾滋病及其它性病的防护率更是高达85%以上。所以说了这么多，只是希望大家记住一点：为了自己的健康，为爱鼓掌时应坚持全程正确使用安全套！

 

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作者 | 铭小道

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2020年初的新冠疫情让人们知道了免疫力的重要性，也都想有意识地提高自身“免疫力”。其实，所谓的提高“免疫力”，就是要提高自身的免疫功能。但是，免疫力也是一把“双刃剑”，过高或过低都会对身体造成损伤。

 

当免疫力低下时，就是免疫功能处于被抑制的状态，会给身体带来各种不适，甚至出现一些严重的疾病。下面让我们看看身体免疫力低下会有什么后果吧。

 

 

01 免疫力下降是肿瘤发生的根本原因

 

肿瘤发病原因有很多学说。最近几年，免疫力下降甚至衰竭，导致机体不能清除体内的细胞突变，因此发生肿瘤的理论得到了多数专家学者的认同。从我们的研究数据发现，肿瘤患者多数存在免疫状态低下，而导致肿瘤晚期死亡的恶病质状态，其实就是免疫状态衰竭。想象一下，如果一个国家没有了军队和警察，这个国家还能好吗？因此，免疫治疗肿瘤才成为肿瘤治疗的突破口，为肿瘤根治带来了希望。

 

02 免疫力下降与精神疲惫、失眠双重折磨

 

一般正常人的免疫力都是处于一个稳定的状态，那精气神自然也都是很好的。而免疫力下降就会影响大脑神经内分泌系统，导致平时对什么事都提不起精神，工作效率不高，经常会出现注意力不集中，在休息之后能缓过来。但几天之后，疲劳的情况又会出现，头昏脑胀，一整天都是萎靡不振的样子。还有的人工作一天，明明身体很疲劳了，但睡觉时却怎么也睡不着，经常有失眠的情况出现，并且就算睡着了也容易被惊醒，再难入睡。这些都是免疫力低下的表现。免疫力低下的人更容易出现睡眠不足，进而影响CD4+T细胞的活性，形成免疫力下降的恶性循环。最近几年，免疫神经内分泌信号通路已受到更多的学者重视。老话说病由心生，其实现在看看，是有理论基础的。

 

03 免疫力下降容易感染病毒

 

流感高发的季节，免疫力正常的人是可以抵御的，而一些免疫力低下的人就很容易受病毒的侵扰，染上感冒或其他疾病。这次的新冠病毒疫情，易感的就是免疫力低下的人群，重症的是免疫力衰竭的老年人群，死亡的是免疫崩溃、出现细胞因子风暴的人群。不仅是新冠病毒，SARS、甲型流感、季节性流感，都是免疫力低下的人易被感染。钟南山、张文宏等医疗专家都认为免疫力才是唯一的特效药。

 

 

04 免疫力下降导致消化代谢能力下降

 

消化不好，肠胃功能下降的人经常被认为是由于生活作息习惯，或是饮食方面的不注意所导致的。其实，这是主要诱因，但也和免疫力下降有关。免疫力低下的人肠胃状态一般都较差，容易出现腹泻、便秘、屁多的情况，这是脾虚的表现，受凉后更容易出问题。免疫力下降，肝脏的解酒能力下降，容易醉酒，这都是消化系统整体功能下降的表现。

 

05 免疫力越高越好？

 

那么，免疫功能是越高越好吗？也不是。如果免疫力过高的话，也就是让免疫功能处于高度激活的状态，会对身体从内到外产生很多不良影响。我们会对身体外部的物质反应过度，容易出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。有一部分过敏症状就是因为免疫系统过度激活所导致的。这种类型的患者即使被蚊虫叮咬，也会因为自身免疫系统太过敏感，导致叮咬处的红肿不容易消退，甚至出现水疱。对于这一类患者，提升免疫功能反而会造成过敏症状的恶化。在人的免疫系统出现过度激活时，免疫细胞就容易认错敌我，会把自己的细胞当成敌人细胞给杀掉，造成自身免疫性疾病。

 

目前已知的自身免疫性疾病约有80多种，大脑、心、肝、脾、肺、肾都有可能受到攻击，这一系列的免疫系统疾病目前来说是无法治愈的，给患者带来了极大的痛苦。而我们的免疫评估能够发现免疫系统的不平衡。其实有些免疫激活，是免疫天平的另一端降低所导致，因此代偿性免疫激活，对这样的自身免疫性疾病的治疗，是需要提高免疫力来解决的。

 

中医讲究阴阳平衡，人体免疫的健康状态就是达到高水平的免疫平衡。过度地激活免疫和降低免疫都是不对的。免疫很重要，免疫平衡是王道。

 

 

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冬至是二十四节气之一，代表着一个自然年的结束和新一年的开始。关于冬至，《孝经说》中载：“至有三义，一者阴极之至，二者阳气始至，三者日行南至，故谓之至。”这说明我们的先祖在两千多年前就已经发现了这个大自然的规律，并将其传承下来。

 

 

俗话说“冬至大如年”，唐朝时期就视冬至如新年般同等重要，唐朝人讲究冬至日“致贺礼”、“互相礼拜”，这与农历新年讲求的“贺岁”是同样的礼仪，并且政府人员还有固定的休假。宋朝时称冬至为“亚岁”，过冬至像过年一样热闹。历朝历代的帝王还要在冬至日行祭天大典。

 

《史记》载“日冬至则一阴下藏，一阳上舒”，冬至又叫做“一阳生”，是世间万物阳气初生、阴气始藏的时候。天人相应，这一天人体蛰藏了一个秋冬的阳气也开始萌动，尤其是到了冬至日的子时，是阳气初生的关键时刻，因此冬至更应该在零点时分酣然入眠，保养好人体初生的阳气，保证来年体内阳气的生长顺利。这就好比小树苗，从小就细心呵护，生长就会壮硕。

 

阳气初升，扶阳很重要，怎么扶阳？

 

第一、晒太阳扶阳。这是一种免费的扶阳手段，现代人整天呆在室内，坐的时间长，动的时间短，更别说是晒太阳，其实人和植物一样，需要光照，放下手机，在冬天上午阳光和煦的时候，出去晒晒太阳，补充体内阳气。

 

第二、保暖护阳气。中医认为，寒伤阳，所以在冬天，保暖必不可少，经常在街上看到一些年轻人，冬天不戴围巾，露着长长的脖子，穿个短袜子，露着纤细的脚踝，认为是性感，殊不知，低头用电脑和手机，已经让脖子不堪重负，又不保暖，风寒湿容易内侵，所以颈椎病发病率逐年上升。中医认为寒从足底生，足部受寒，容易生病，从足疗图上也可以看到，脚踝部位对应子宫和卵巢，寒气内侵，会发生宫寒的问题。

 

第三、饮食扶阳气。在我国北方，无论贫富，冬至吃饺子是必不可少的习俗，这一习俗是为了纪念东汉“医圣”张仲景。张仲景于某年冬季返乡，看到百姓饥寒交迫，耳朵皆生冻疮，于是想出“祛寒娇耳汤”，将羊肉和一些祛寒的中药一起煎煮，羊肉捞出切碎后以面皮包成耳朵形状，煮熟后分给乡邻。乡邻吃了“娇耳”喝了羊肉汤后，浑身发热，耳朵冻疮很快就痊愈。自此“冬至吃娇耳，耳朵不生冻疮”的说法就流传下来，现在的饺子就是从“娇耳”演变来的。

 

羊肉甘温，具有益气补虚、温中暖下的功效，对于虚劳羸瘦、腰膝酸软、产后虚冷、腹疼、寒疝、中虚反胃等虚寒性疾病益处颇多。在寒冷的冬至日吃上一碗羊汤饺子再好不过。

 

 

材料：

羊肉、羊骨、水、面粉、胡萝卜、香菜末、葱末。

做法：

1、羊骨、羊肉切大块，焯水后加入调味料一起小火炖煮。

2、羊肉馅、胡萝卜切细碎，按照个人喜好调配陷料，包成饺子形状。

3、煮好的饺子放入羊汤中。加入香菜末和葱末，就是一碗羊汤水饺。

吃的时候可根据个人口味加醋、香油、酱油、辣椒等。把饺子戳破，灌入羊汤最是鲜美。羊肉属于温热性质，如果您正在感冒、发烧或者体内有湿热，应当少食甚至禁食。

大三阳和小三阳都是乙肝五项检查中常见的两个结果组合。

两者虽然在名称上只有一字之差，但因为存在大三阳变小三阳“转阴”一说，很多人认为小三阳说明“病情较轻”，是这样吗？

大三阳、小三阳到底能治好吗？

 

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大三阳并非更可怕

大三阳是指乙肝五项的 第一、第三、第五项指标阳性， 即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体 （抗HBC）三项阳性。

大三阳意味着体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说， “大三阳”不等于病情严重。

有人就问了，乙肝病毒复制活跃，那不就是越来越多很难治疗吗？

实际上，乙肝治疗的难题是，病毒的复制在肝细胞内完成，而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒，只能通过阻断病毒复制时的遗传物质DNA复制从而降低病毒的载量，进而降低肝脏的炎症。

可以说我们目前是不能杀灭乙肝病毒的，我们的目标是减少他们对肝脏的损害。

 

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小三阳并非更好治疗

“小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

跟大三阳一样，小三阳的治疗也要具体问题具体分析，进行肝功能、B超、病毒DNA检测等，了解肝脏受损情况和乙肝病毒的复制情况。如果病毒DNA阳性，肝功能严重异常，此时的治疗形式也是同样甚至更为严峻的。

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抗病毒治疗

大三阳小三阳的病情评估，都需要看近期的肝功能检查结果和乙肝病毒DNA检查结果。

如果符合治疗指证，就需要开展抗病毒治疗 。而抗病毒的目的是为了尽可能降低体内的病毒复制水平，进而减轻肝脏的炎症，延缓肝病向肝硬化或肝癌进展。

抗病毒治疗使用的两大类药物是口服核苷酸药物和干扰素，其中口服核苷酸治疗为主，常见药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。

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治好的标准，治疗的终点

患者不应该专注于“治愈“的概念，纠结于如何尽快停药，从而陷入无谓的焦虑之中。

患者应该把 长期服药维持病毒 DNA 测不到作为基本终点，把抗病毒治疗作为重要手段 。只有这样，才能 抑制病毒复制，延缓肝脏受损进程， 保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。

总之，在恰当的时间开始治疗，选择强效低耐药的治疗药物，坚持治疗，规律复诊，才是最明智的选择。

 

肝功解读，用药指导

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患者是一个年轻的妹子，女，24岁，身高162厘米，体重才75斤，从事的是自媒体工作，经常熬夜通宵写稿，有长达4年的熬夜史。2月末月经结束后，出现了头晕症状，头晕2+周，无恶心呕吐症状，无腹泻症状，未作任何治疗，上症未见缓解，遂语月7日就诊于当地医院，12导联心电图提示：频繁室性早搏；心肌酶谱（-）；甲状腺功能五项（-）；腹部B超（-）；心脏B超未见异常，甲状腺B超未见异常；24小时动态心电图提示：室性早搏6791个，每小时284个。有1+年糜烂性胃炎病史。具体用药不详，患者上症未缓解，于2018年3月13日就诊于我处。

 

患者面有郁郁寡欢之色，脉象缓而时止，止无定数，脉结而无力；舌淡嫩有齿痕而少苔，舌苔如下：

 

 

遂诊断患者为阴阳两虚证，建议用通阳复脉，滋阴养血之法，患者家属犹豫再三，改去某中医院中医处就诊，处方：山银花15克、 板蓝根15克、 苦参10克、 五味子5克、黄芪25克、 麦冬15克、 丹参20克 、鸡内金15克、酸枣仁20克、 百合15克、 茯神15克、 甘草5克、太子参30克、 羌活10克、 牡蛎20克、 龙齿20克、浮小麦60克 、郁金10克 、灵芝15克、 黄精25克。

 

此方中有大量苦、寒清热之品，甘、寒质润之品亦多，一派阴霾之象，患者服用后，头晕无力较前加重，且出现心下灼烧感，腹胀，腹泻，手颤，卧床则稍安，起则眩晕，其母亲遂复诊于我处。

 

甘草

 

处方：炙甘草21克、 栀子5克、柴胡15克、 龙骨30克、陈皮12克 、牡蛎20克、 大枣30克、 百合12克、麦门冬20克、 桂枝16克、 地黄60克、 醋延胡索12克、茯苓12克、 山药12克、 丹参12克、 焦白术12克、人参10克 、郁金12克。中药1付，加姜四片，2000毫升熬到600毫升，分三次服用。

 

患者服药后，胃部灼烧感消失，腹泻较强好转，腹泻较前稍好转，仍有便稀，腹胀。

 

遂去清热凉血之栀子、郁金，清心安神之百合，因为此散药其性偏凉，既然患者心下灼烧感已消，不可留其寒凉伤胃。处方：炙甘草21克、 醋柴胡15克 、生龙骨30克、 陈皮12克、牡蛎20克、 大枣30克、 麦冬20克、 桂枝16克、 生地60克、醋延胡索12克、 茯苓12克、 山药20克、 丹参12克、 白术15克、人参10克、 木香6克、 干姜6克。中药1付，加姜五片，2000毫升，熬到600毫升，分三次服用。

 

 

此方乃炙甘草汤打底。《伤寒论》第117条云：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”《金匮.血痹虚劳病脉证并治第六》：“治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸。”

 

炙甘草汤方，炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦冬冬半升，麻仁半升，大枣三十枚。

 

炙甘草汤乃桂枝汤的变方，此方中无药势沉降之白芍，所以药力趋于向上。大剂量炙甘草，大枣，可以滋补胃津，守护胃气；人参补胃气；生姜可鼓舞胃气；大剂量麦冬，地黄生津，以补血中津液；桂枝温通经脉，且有引药上行之功。此方阴阳相谐，有善补阴者，于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳之意。

 

不过炙甘草汤原方中的火麻仁有润肠通便之效，阿胶则滋腻碍脾，而此患者伴有腹泻，遂去之。患者情绪低落，犹豫，遂以醋柴胡以疏肝解郁，升举阳气。延胡索，丹参，一温一凉，共奏活血之功。龙骨，牡蛎镇惊，安神。陈皮，木香理气健脾。再加山药，茯苓，白术健脾脾胃，干姜温中散寒。

 

患者服药后，脉象渐平，精神渐好，腹泻减少，叮嘱患者续用此方。考虑到炙甘草汤药势主要向上，温补脾阳之力不足，患者动辄眩晕，脾阳不固，故叮嘱患者配合服用附子理中丸，以守脾阳。

 

如此十余天，患者眩晕渐渐好转，逐渐能够正常活动，3月末月经期间，又有一次反复，眩晕加减，治以温中健脾的苓桂术甘汤后，好转。4月初查24小时动态心电图，室性早搏6791个降到4748次，嘱患者服用中成药稳心颗粒以善后。

 

患者体力恢复后，又嘱咐其查一个幽门螺旋杆菌呼气试验，检查结果是阳性，遂建议其做幽门螺旋杆菌根除术，以便其糜烂性胃炎能够痊愈，邪气去而正气自生。

 

后回访，患者已渐渐回归正常生活，希望她不要再熬夜，成功的自媒体人寥寥无几，身体的健康比阅读“十万加”更重要。

 

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今天要聊的是一个既简单又复杂的经方。说它简单，是因为它的组成比较简单，就那么几味中药。说它复杂，是因为它的作用比较复杂，可以应对两种截然不同的状况。这个经方就是越婢加术汤。

第一种状况，我们可以把它称之为“热-燥”证。

其症状：“治热极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱——《金匮.中风历节病脉证并治第五》”
简单来说，由于肌部，肉部郁热甚重，导致身体的津液脱失，并且因为皮肤腠理已经打开，汗大量地漏泻而出，导致津液脱失的症状更重，下焦和脚遂痿弱无力。

这个时候，用大枣+甘草→呵护胃气，生津；石膏+白术→清除肌部、肉部之热邪；促进肌部、肉部的热邪向膀胱回流，通过尿液排出；麻黄+生姜→畅通脾胃到皮肤腠理的通路，打开皮肤腠理，促进温邪外散。

从根本上说，就是通过中药，一方面调动肺“通调水道”的力量，一方面促使脾气上升，并将其运化的水谷精微，濡养肌部和肉部。

 

 

第二种状况，我们则可用将其称为“风水夹热”证。

“风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热——《金匮.水气病脉证并治第十四》”
所谓风水，就是由于风邪犯表，肺气不宣，其通调三焦水道的功能失职，导致津液停聚与肌表，风水博结于肌表，郁而化热。

这个时候，大枣+甘草→守护胃气；麻黄+石膏+白术→使肌部、肉部的湿热下输膀胱→利尿→洁净府；麻黄+生姜→宣发肺气，宣肺发汗→开鬼门。

 

 

 

通过对比这两种状况，我们就清楚了，之所以越婢加术汤能应对两者完全不同的状况，在于，这个汤剂，通过调节肺、脾的功能，通调三焦水道，使得热邪/湿热之邪能通过“肌肉→肌表腠理→发汗”、“肌肉→膀胱→利尿”这两个不同的通道，离开身体，同时脾胃生成的津液也能够通过这样的通道，输布到身体各处。

通调三焦水道，恢复气津循行是经方体系清热、祛湿、润燥的独特思路。最后要写的是大家都感兴趣的比例问题，原方的比例是这样的：“麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚。”

作者：周纡医生

本文首发于：北京天坛医院

 

“夏至三庚数头伏”，每年这个时候，“中暑”就会成为热门话题。“中暑了怎么办？”，相信有不少人会推荐“藿香正气”，但“中暑要吃藿香正气”真的就是百分之百正确吗？

 

 

何为“中暑”？

 

首先要明确一下，咱们常说的“中暑”与中医所说的“中暑”并不是一个概念。

 

1. 西医所说的“中暑”

 

从西医的角度看，“中暑”是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多，而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

 

根据病情严重程度，一般分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。

 

中暑虽然多发于夏季，但并不局限于夏季，只要是高温、高湿及通风不良的环境，如炼钢厂等，都有可能发生。

 

2. 中医所说的“中暑”

 

而中医所说的“中暑”，是专指夏季发生的疾病，分为“阳暑”和“阴暑”。

 

“阳暑”

 

“阳暑”是由于夏天温度高，长时间户外劳作或长途奔走，暑热邪气侵袭人体，正气和津液受到耗损，而出现头晕、体热、口渴、出汗、乏力等症状，类似于西医所说的“先兆和轻症中暑”。

 

“阴暑”

 

“阴暑”则是人体正气不足，又过度贪凉，如长时间使用空调、电扇，空调温度过低，出汗时冲洗冷水，大量吃冷饮冰淇淋等，夏季感受了阴寒邪气，出现发热恶寒、头痛身痛、无汗乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

 

藿香正气，只能用于治疗这种“阴暑”，而不能用于“阳暑”，无论是用何种剂型用于“阳暑”，都会更增其热、损耗津液，加重病情。

 

我们来了解一下“藿香正气”

 

“藿香正气”，在古代是“散剂”，最早出自唐代“药王”孙思邈所著《千金翼方》，原文记载其主要治疗“伤寒头疼，憎寒壮热，或感湿气，霍乱泄泻，常服除山岚瘴气”。

 

此方到宋代收入了当时的“国家药典”《太平惠民和剂局方》中，广为流传。

 

现在藿香正气的功能主治是：用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

 

中医认为，本方重在化湿和胃，主治暑湿感冒，对夏季伤湿感寒、脾胃失和者最为适宜，其解表散寒之力较弱，如果表寒较重，可以搭配治疗风寒感冒的“感冒清热颗粒”等。

 

此外，夏季感冒，并不都是“阴暑”和“暑湿感冒”，也可见“风寒感冒”“风热感冒”“暑热感冒”（阳暑）等等，临床还需要辨证治疗。如果以恶寒明显，体温较高，周身疼痛等寒象为主，或者以咽痛、咳嗽、口干、大便干、小便黄等热象为主，都不适宜用“藿香正气”来治疗。

 

还有几个比较常见的问题

 

● 如果体内有湿邪，恶心、大便不成形，而且有怕冷喜暖的表现，可以临时服用藿香正气来祛湿和胃，但如果有口干口苦、大便干等热象，就不要轻易服用。

● “十滴水”与“藿香正气水”作用相似，都只能用于“阴暑”，都含有酒精，服用后不宜马上开车，不能与头孢类抗生素同时服用。

● 藿香正气水外用，可以治疗一部分湿疹、足癣、瘙痒症，但不宜长期使用，如果涂抹5-7天后效果不明显，建议及时上医院诊治。

● 藿香正气所治的“霍乱”，是中医理论中的专业术语，意思是“挥霍缭乱”，虽然症状表现同样主要是恶心呕吐、腹痛腹泻，但并不是指西医所说的霍乱弧菌引起的急性腹泻性传染病。

● “阳暑”的轻证，可以试用“任丹”或者“人丹”治疗，食疗可以临时服用西瓜、绿豆汤，更主要的是休息、补水、脱离热环境、适当降温，严重者应该配合清暑益气的汤药治疗。

● 预防“阴暑”要合理使用电扇和空调，空调温度保持26度以上，多喝热水，出汗时不触碰冷水，不大量吃冷饮冰淇淋等；脾胃虚寒者还要少吃西瓜、绿豆汤等寒凉食物。

 

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外阴、阴道虽属女性身体的隐蔽部位，稍不小心同样会受到伤害。由于该部位组织娇嫩疏松，血液供应丰富，一旦受伤，危害深重，故不能掉以轻心。但是很多女性朋友由于受伤部位的敏感，即使是受到了伤害也羞于询问解决方法，甚至连去医院都不好意思。所以我觉得有必要在这里科普一下，女性朋友一旦外阴受到伤害时即使没有医生在身边也不会束手无策。

 

 

 

哪种行为易引起损伤

 

1．骑跨伤。

 

最常见的意外损伤。在匆忙跨越栏杆、沿扶梯下滑、骑车等情况下，稍不小心外阴部与硬物相撞，或不幸跌坐在硬物上，皆可造成外阴、阴道损伤。

 

2．性交损伤。

 

性交损伤包括处女膜裂伤和阴道裂伤。在初次性交或剧烈运动时处女膜常有轻度裂伤，可引起少量出血，一般不需处理。但暴力性交、强奸等可造成处女膜较深而广泛的裂伤，此时常会有较严重的出血。除强奸外，剧烈或粗暴的性交也会造成阴道裂伤。特别是在阴道发育不良、阴道畸形或瘢痕狭窄时容易发生。妊娠期阴道组织充血、松软，哺乳期阴道组织变得脆弱，绝经前后阴道逐渐萎缩，在这些时期则更容易发生性交损伤。

 

3．药物损伤。

 

阴道局部用药时可因剂量过大或使用不当，导致化学性阴道粘膜烧灼伤。如常用以阴道冲洗的高锰酸钾，若浓度过高，或未完全溶解，就会引起阴道灼伤。另外，重铬酸钾治疗子宫颈炎时误伤阴道组织，洗必泰引起阴道溃疡等也时有发生。

 

  

外阴损伤的鉴别诊断

1. 外阴血肿。外阴血中的常见原因是跌伤、撞伤，此外也可见于性交损伤。外阴部皮下及粘膜下组织疏松，血管丰富，一旦血管破裂很易形成血肿，局部组织常有明显肿胀、坠感和剧痛。血肿张力较大，触痛明显，如表面有裂伤，则有出血。有外阴血肿者必须作详细检查，要查明尿道、阴道等处有无裂伤。外阴血肿易并发感染，应予以注意。

 

2. 处女膜裂伤多因第一次性交造成，裂伤的程度可不同，一般损伤不重，仅有少量出血及疼痛，多能自愈。检查处女膜处有小裂口，裂口边缘呈暗红色附有少量血迹。但性交时，如果动作粗暴、姿势不对，或于产后、老年妇女、或手术后阴道变短者常能发生严重的裂伤，甚至涉及阴遭下段、穹窿或前庭部，可引起严重出血。

 

3. 药物性损伤。药物性损伤发生后，常感到局部烧灼样痛，阴道分泌物增多，呈血水样或脓血样，甚至有鲜血流出。若治疗不及时，日后可引起阴道粘连、狭窄等。因此，不管何种原因造成的外阴、阴道损伤，一旦发生，均应尽早去医院检查治疗，切勿延误。

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阴阳辨证是中医八纲辨证中最重要的一部分。

 

所谓八纲就是阴阳表里寒热虚实。虽然明确提出八纲辨证法则的是当代经方家祝味菊（祝味菊 《伤寒质难》福建科学技术出版社2005 86页），但是在《伤寒杂病论》一书中张仲景已在熟练运用八纲法则分析症候，《伤寒论》中明确提出虚实寒热表里内外阴阳有余不足等八纲具体名称的条文有116条之多，占全文的三分之一，在《金匮要略》亦有l 05条，由此可见八纲是解读中医经方的一把钥匙。

 

首先谈谈阴阳。“阳”最原始的含义是指阳光。

 

 

《诗经 小雅 湛露》云：湛湛露斯，匪阳不晞。厌厌夜饮，不醉无归。清晨的露水浓重，没有阳光它不会干。夜晚的宴饮安闲，没有喝醉不必回家。“阳”是指阳光，那么它的反面“阴”就是没有阳光了。

 

《诗经 邶风 谷风》云：习习谷风，以阴以雨。黾勉同心，不宜有怒。山谷间风习习拂来，吹来阴雨。我们本该努力同心，不应有隙。

 

让我们回到张仲景的时代，在那个时代，城市没有霓虹闪烁，只是某个热闹的节日时，才会有东风夜放花千树，才会有玉壶光转，一夜鱼龙舞。昼与夜之间的界限，阳光绽放与阳光收敛之间的界限是分明的。我们可以想象那一个个晴阴，昼夜的转换，古人眼前明亮翠绿的草木，转成郁暗灰蒙，漂浮高远的天空，显得沉重低沉，那温暖粘稠的河水变得冰暗幽凉。

 

我们回到古代的场景，回到阳光的散落与消失，就能更好地理解，为什么先民们会以光明，黑暗，温暖，寒冷来分阴阳。后来阴阳被古人用来概括标示事物的属性。趋向于明亮，活动，兴奋，向上，扩散，开放的被称着阳。趋向于晦暗，沉静，抑制，向下，寒冷，向内，凝聚，闭阖的被唤着阴。

 

面对属性相反的两类事物，如果我们把其中一类判断为阳，那么剩下的另一类就被判断为阴。如果你嫌阴阳这两个字“封建迷信”，那么你将这两个字改成x,y也可以。但是请记住，“孤阴不生，孤阳不长”，我们不能简单的孤立的把某样事物，比如男人或女人，称为阳或阴，当一个事物没有参照物时，是无所谓阴阳的。

 

 

虽然阴阳的概念已在最原始含义的基础上引申其义，变成概括，天与地，火与水，昼与夜，上与下，生与死等性质相反的事物的一种方法，但是它的抽象程度并不高，它只是古人对“现象”直观性和经验性的概括，所以我们需要记住阴阳原始的本意，也就是阳光的散落和消失，接着我们可以由此推出阳光的绽放带来万物蓬勃生长，阳光消失使得万籁俱静，阳趋于动，阴趋于静，这对理解伤寒论中的阴阳二字是有好处的。

 

说一点题外话，如果脑洞大开，你甚至可以想到刘慈欣《三体》中的低熵体，宇宙有两个可能的冰冷结局，或者是坍缩至原点、或者是膨胀至虚无，孤阳不生，孤阴不长，两者都会导致失衡与毁灭，而低熵体则在阴阳之间小心翼翼地维持着平衡。

 

“宇宙的熵在升高，有序度在降低，像平衡鹏那无边无际的黑翅膀，向存在的一切压下来，压下来。可是低熵体不一样，低熵体的熵还在降低。有序度还在上升，像漆黑海面上升起的磷火，这就是意义，最高层的意义，比乐趣的意义层次要高。要维持这种意义，低熵体就必须存在和延续。”-----------现在你能够理解什么是阴阳平衡了吗？