在中药的世界里，谁可以称为“中药之王”？三七？人参？西洋参？

 

区别

 

三七，人参，西洋参虽然都叫参（三七又叫血参或人参三七），但是三者的药性功效却完全不同！

 

三七，温性，微苦，归肝胃经。功效为散瘀止血，消肿定痛！可以用于咯血、吐血、便血、外伤出血，跌打肿痛的治疗。

 

三七由于其活血与止血作用，孕妇慎用。

 

 

人参和西洋参，都属于补气之品。

 

人参，微温，微苦，归心肺脾经。人参大补元气，作用非常强！可以复脉固脱，益肺生津，用于体虚肢冷，肺虚咳嗽，惊悸失眠，久病虚弱，心力衰竭，心源性休克等治疗。

 

人参凭借其大补元气以及广泛的治疗功效，姑且可以算是中药保健之王。

 

人参不宜与茶同用！

 

西洋参（花旗参），凉性，微苦，归心肺肾经。西洋参补气的功效要大大弱于人参，但依然是补气佳品。可用于气虚内热，咳喘痰血，口燥咽干等。

 

西洋参属凉性，故寒湿体质不得使用。

 

 

药用价值大PK

 

从上述三者的功效介绍，不难理解，他们从本质上就不是治疗同一类疾病的中药，特别是三七，风马牛不相及。对于人参和西洋参，要注意二者的温性和寒性之分，可以参考不药不药博士发表在头条号的关于人参的三篇原创文章。

 

谁为中药之王？

 

现在多数人把人参奉为“中药之王”，还有人把红景天、灵芝、甘草、冬虫夏草等中药奉为“中药之王”。但不药不药博士认为中药存在“中药之王”之说！他们从功效主治、药理药性等方面都各不相同，不可相提并论。只能是说，某个中药针对某一类疾病更有效就是好药！凡是能对症的治病防病的就是好药！

 

 

哪类人适合吃哪类人参？

 

1，使用人参的适用人群主要是一切气血虚症状者。例如：面色苍白，体虚无力，动不动就气喘吁吁等。又比如贫血症患者，往往兼有气虚证，所以这类病人可以吃人参。

 

2，年老体弱而且身体虚寒的人，可以适当吃一些红参或野山参。

 

3，妇女产后体虚者，可以吃一些红参。

 

4，大出血病人，有条件的最好吃野山参，其次吃红参和生​晒​参也完全可以。

 

5，夏天进补，最好可以选用西洋参。但是脾胃虚寒的人，不宜吃西洋参。

 

6，本身体质气血旺盛，痰火较重，这种人是不宜吃人参的。感冒发热者也不宜吃人参。

 

7，如果是没有疾病的正常人，为了补养身体，预防疾病，也可以吃一些生晒参，但不可过量，而且要根据身体状况的不同而选取不同的人参。

 

8，特别强调：食用人参时尽量不要喝茶或是吃萝卜，以免影响药效。

 

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风寒感冒和风热感冒在得病初期，症状非常相似，但是二者从发病的机理上来讲又有着本质的区别，所以大家在没有搞清楚自己属于哪一类感冒之前，千万不要着急吃药，否则后果很严重！接下来通过赵绍琴老先生的医案一起来了解下风热感冒误治后转为风寒感冒，以及风寒感冒和风热感冒的辨别要点。

医案1、风热误作风寒治

患者张某某，30岁。最近这两天呀身上有点热，咳嗽，谈不多，稍微有点口渴，舌苔薄白。病了两天。这本来是个风热感冒，邪犯肺卫，导致肺失宣降，喝上一付桑菊饮就好了。

 

 

但是这哥们诊断成了伤寒中风表虚证，用了一付桂枝汤，并且喝了以后又煮了一碗红糖生姜水发汗。这么一折腾不要紧，待患者找到赵绍琴老先生的时候，已经身体壮热，体温39.7℃，咽红肿痛，而且有化脓的迹象，咳嗽，痰中带血，胸中刺痛，头痛，口渴想喝凉水，两脉弦滑而数，舌红绛干裂，心烦，不能睡觉。到了赵绍琴先生接诊的时候，患者已经有点神志不清了，大有胡言乱语之势。

 

赵老一看，吃错药了这是。于是赶紧用银翘散合升降散加减，目的就是想让热从里面透出来，中医称之为透热转气。这方子用了三付，慢慢的热退下来，嗓子的肿也消下来。

 

笔者按：本案属于温病治法，赵老对于外感病水平非常高。有时候凭脉，有时候凭舌，有时候凭症。但是通过这则医案，想要告诉大家，如果外感寒热辨证错误的话，会出现类似本案的问题，直接导致咽喉红肿化脓，这也是伤寒论中张仲景先生反复叮嘱：如果咽痛，不可与桂枝汤的原因。看似寻常感冒，吃错了药后果也会很严重。

医案2、风热感冒误用发汗法

有一位21岁的小伙子，姓李。感冒了，具体症状就是身上觉得有点热，咳嗽，微微有点口渴，体温37.8℃，舌苔薄白，嗓子红轻微有点疼。脉浮数。通过咱们前面几篇文章的学习，已经了解到，赵绍琴先生对于外感风寒和风热的主要鉴别点在咽喉疼不疼。

 

本案这小伙子，毫无疑问，是风热感冒。但是医生用错药了，大家看我的文字可能觉得这么简单的事情，医生怎么会这么糊涂，老是用错药呢？其实不然，在临床当中，辨证的因素错综复杂，即便是久经临床，经验丰富的医生也会辨错证，用错药。

 

本案这位患者吃了医生开的三拗汤，麻黄发汗的力量很大。吃了以后体温噌的一下就上来了，直接过了39℃。脉滑而数，咽红肿痛，舌红苔黄而干燥，身上的水分告急。当此情况，赵绍琴先生开了一张桑杏汤加减，里面有滋阴润燥的芦根和梨。喝了一副药之后，体温降到37.5℃，这时候嗓子还有点红肿，但是脉已经不浮了。于是在前方基础上加了甘寒的黛蛤散，来折其热势。三付之后，体温恢复正常，用用了。

 

笔者按：本案和昨天说到那个医案一样，都是风热感冒误作风寒治疗，用了热药后导致的变证。昨天是误用桂枝汤，导致扁桃体化脓。今天是误用麻黄，导致汗出伤津，所以挽救的办法也不尽相同。今天用的是桑杏汤，在辛凉解表的同时还能滋阴增液。

 

为什么同样是风热感冒误作风寒治疗，而出现的症状和挽救的办法各不相同呢？这就涉及到患者平时的一个身体状态，如本案患者，平时就是阴虚体质，再加上用麻黄发汗伤阴，所以在清解之中要加入梨、芦根这些养阴药物。

 

在温病也就是风热感冒治疗中，要时刻注意观察患者阴津伤损的情况，热病患者一旦阴津受损，都会为后面的治疗和预后增加难度。

医案3、赵绍琴老先生如何鉴别风寒感冒和风热感冒

有一位阿姨，感冒发烧来找大夫看病。当下的症状是身上和头上疼痛，体温38 3℃，而且身体微微的怕风怕冷，不出汗，咳嗽，嗓子红，有点疼。口稍微有点渴，舌两边和舌尖红，苔薄白，脉浮而数。

 

无论您是患者还是医生，看到上述这些症状首先需要判断这个感冒的寒热属性，因为这关乎到咱们的用药是否准确。

 

乍一看，畏恶风寒，身疼头痛，无汗咳嗽，这些症状与外感风寒的麻黄汤证非常相似，但是我们再仔细看，患者除了这些症状之外还有嗓子红，嗓子疼。即便其他的症状看起来特别像一个外感风寒，但是如果患者有嗓子红，嗓子疼的症状存在，那么这就不是一个单纯的外感风寒了，这里面有温邪。如果界定这个患者是伤寒或是温病的话，那么我们首先要考虑温病。

 

这是赵绍琴老先生的医案，针对这个患者，赵老直接抓住核心问题，嗓子红和嗓子疼定性为温病，于是用了银翘散加减治疗这个外感病。吃了两付药后，烧退下来，然后又用了点宣肺达邪的药物，患者痊愈。

 

 

笔者按：赵绍琴先生治疗外感病很厉害，临床上有很多是赵老多年临床体悟出来的。就比如区分伤寒还是温病，赵老给了这个金标准，那就是看嗓子疼不疼，如果疼，那就是温病，不疼，便是伤寒。也希望各位网友掌握这点，如果感冒嗓子疼，可以用辛凉解表药，如果嗓子不疼，千万不可药过辛凉，否则身体会吃不消的。

综上所述：

判断风寒感冒和风热感冒的临床意义非常重要，无论是对患者，还是对医生而言，辨证准确是用药得效的关键。通过这三则医案我们能发现，风热和风寒的鉴别要点在于咽喉是否红肿热痛。如果有，那便说明这是风热感冒。三则医案当中有二则是风热误作风寒治疗，导致变证迭出，我们在临床上要尽量避免这种情况发生。

 

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提起中医养生的方法，很多人会说“喝枸杞茶”“喝当归黄芪茶”“吃阿胶”之类的，总之就是，各类中药吃起来。什么？难道说中医养生就是买买买？NO！中医养生可不是“中药养生”！

 

 

什么是中医养生呢？

 

中医养生是一种科学健康的生活方式，通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法，达到未病先防、消除不适、已病促愈、病后复原的保健目的；是一种综合性的强身益寿活动。

 

 

其深度思想可以概括为“天人合一”“阴阳平衡”“身心合一”三点。《黄帝内经》中强调，养生要顺应自然界的季节气候变化，与天地阴阳保持协调平衡，使人体内外环境和谐统一。“春夏养阳，秋冬养阴”是《黄帝内经》养生保健、防治疾病的指导思想，体现了“天人相应”的整体观念。

 

 

中医养生有哪些观念呢？

 

中医认为，天地是个大宇宙，人身是个小宇宙，天人是相通的，人无时无刻不受天地的影响。所以中医养生强调天人一体，养生的方法随着四时的气候变化、寒热温凉，做适当调整。

 

阴阳平衡的人就是最健康的人，养生的目标就是求得身心阴阳的平衡。阴是构成身体的物质基础；阳则为能量。阴阳是相对的，凡是向上的、往外的、活动的、发热的，都属于阳；凡是向下的、往里的、发冷的，都属于阴。

 

 

身体之所以会生病是因为阴阳失去平衡，造成阳过盛或阴过盛，阴虚或阳虚，只要设法使太过的一方减少，太少的一方增加，使阴阳再次恢复原来的平衡，疾病自然就会消失于无形了。所以，中医养生高度强调阴阳平衡的健康观。

 

中医养生注重的是身心两方面，不但注意有形身体的保养，更注意心境的调养。身体会影响心理，心理也会影响身体，二者是一体的两面，缺一不可。

 

养生不只是老年人的事

 

千万别认为养生只是老年人的事，而且养生也不仅仅是为了长寿。养生在于调和阴阳、流通气血、保持身体健康；同时提高心理的调适能力。好皮肤也是养出来的，对任何年纪的人来说，养生都是有必要的。

 

但是，不同年龄、不同性别、不同体质、不同地域的人，养生方法不可“一刀切”。

 

 

好的身体不是“吃”出来的，而是“顺”出来的。因时因地因人采取合适自己的生活方式，才能达到养生的目的。

“春夏养阳，秋冬养阴“的说法相信不少人都听过，不少人可能会在心中有这样的疑问：夏日炎炎，养阳不会上火吗？冬季严寒，养阴不是让身体更冷了吗？今天我们就来好好聊聊关于为什么冬天要养阴、养肾这件事，让我们明明白白的做好冬季养生。

 

 

首先我们要知道，“秋冬养阴“中的”阴“指的是什么？

 

中医里所说的人体之”阴“，指的是精、血、津、液。这些营养性液体不但是维持人体生命活动的重要物质，还是阳气化生的物质基础，而”秋冬养阴“为的就是护藏精血，珍惜津液，让精气内聚，以滋养五脏，远离疾病。这就是冬季养“阴”的奥秘所在。

 

之所以要春夏“养阳”，是因为春季里阳气刚刚开始生发，风寒之邪还有“为非作歹，卷土重来“的迹象，稍不留意就感冒了，所以有”春不减衣“的说法。

 

春天里同样应该注意御寒保暖，以养人体之阳；到了夏季，天气炎热，人体的阳气充斥于体表，体内则阳气缺乏，湿气、阴邪聚集，呈现外热内冷的状态。而很多人又喜欢在夏日里吹空调、喝冷饮、吃冷食，这些都是会伤及阳气的，所以在纳凉避暑的同时，也要小心避免被湿露、冷气所伤，这样才能使“太阳之气长”。这也是春夏养阳的原因所在了。

 

 

同样的道理，秋天燥邪为患，易伤阴，服用一些滋阴补品，涂抹护肤品以防燥邪，可使“太阴之气收”；冬季里，人体阳气潜伏于体内，呈外冷内热的状态，容易蒸腾阴液，易感到干燥，需要养阴以濡养全身。加之不少人冬日里喜欢多吃一些辛辣的饮食，或饮酒以御寒，易生内热、湿热而伤阴，所以说秋冬需要养阴。

 

那么，冬季又为什么要养肾呢？

 

 

我们知道中医养生讲求顺应时节，四季有“春生、夏长、秋收、冬藏“之说，而这一过程与人体五脏的对应关系就是肝主生、心主长、肺主收、肾主藏。冬日里，肾脏不仅要储备足够的能量以维持冬季热能的支出，还要为来年“春温春生”积蓄力量，以提高机体的防疫、抗病能力，减少疾病发生。

 

许多研究显示肾虚是导致心脑血管病、贫血、免疫功能低下等多种慢性疾病发病之因^[1]。一项大样本调查显示亚健康的30项主要症状：记忆力减退、用脑后疲劳、思维效率低、耐力下降、虚弱、易感冒、头晕、目眩、腰膝酸痛、脱发等，这些也均为肾精亏虚的表现^[1]。所以说冬季养肾是非常有必要的。

 

 

眼下立冬降至，知道了养生原理的“来龙去脉”后，便能够帮助我们更好的在冬季养阴补肾，强身健体了。 

 

参考文献

[1] 董文.冬季养生重在养肾精[J].中华养生保健,2011(12):52.

人们通常对肾虚这个词耳熟能详，但一旦被问及是肾阴虚还是肾阳虚就傻傻分不清楚了。有的无论肾阴虚还是肾阳虚，都是期待用六味地黄丸来搞定，可六味地黄丸只适用于肾阴虚，不适合肾阳虚，药不对症，往往适得其反。那么，肾阴虚和肾阳虚如何区分呢？我们先来从阴阳二字上来分析，所谓阳，我们可以理解为阳光、温暖、向上等，如果阳虚了，该发热的不发热了，肯定就会出现寒冷的表现；相反，阴可以理解为夜晚、冰凉、向下等，如果阴虚了，该制冷的不制冷了，肯定就会出现虚热的现象。

 

 

 作为人体先天之本的肾，主管着人体的生殖系统，骨骼体系，水液调节系统，如果这些系统发生阴虚或者阳虚，自然身体也会抗议，出现一系列病变。那么，肾阴虚和肾阳虚究竟各自会出现什么样的典型症候呢？

 

肾阴虚，会有一些什么表现呢？我们还是先来看看肾阴有些什么作用吧。肾阴其实就是肾的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身有着凉润、濡养、收敛和制约过度阳热的作用。一旦肾阴虚了，也就是说这些功能将会出现异常，一系列的肾阴虚症状也就应运而生了。一般而言，肾阴虚会出现腰膝酸软、双腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗失眠，梦呓磨牙，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干。舌脉上经常会表现为舌红少津，脉细数。男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，女子经少经闭，或见崩漏。

 

 

肾阳虚呢？又会有一些什么样的表现呢？我们同样先来温习一下肾阳的作用吧。肾阳其实就是肾脏中的阳气，对全身有着温煦、推动、气化等作用。一旦肾阳虚了，那么，这些功能也将会受到掣肘。一般来说，肾阳虚会出现腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。舌脉上时常会表现为舌淡胖苔白，脉沉弱。男性易阳痿早泄，女性易宫寒不孕。

 

 

肾阴虚和肾阳虚在有些症状上，还是有一些共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但区别在于，肾阳虚会表现出手脚发凉，而肾阴虚则表现为五心烦热；在性功能上，都有阳痿早泄，但肾阴虚往往伴有性功能异常（或亢奋，或下降），而肾阳虚则是性功能下降，无亢奋。当然，在现实生活中，肾阴虚和肾阳虚有时候并不是那么泾渭分明，往往是你中有我，我中有你。

 

说到这里，人们还是有一个误区，就是认为女人属阴，所以女人常阴虚，男人属阳，常常阳虚。实际上，肾虚不分男女。无论是肾阴虚还是肾阳虚，如果亏损到一定程度之后，也会阴损及阳，阳损及阴，导致肾阴肾阳两虚的情况。

 

总之，肾为先天之本，我们要好好保护好我们的肾，毕竟，“肾好，身体才好”。

肾脏看起来就像一对竖立的蚕豆，左右相对，位于腰部，俗称“腰子”。现代医学认为肾脏具有排泄、内分泌功能，除了通过形成尿液排出人体废物、回收人体有益的电解质如钠离子等，还能分泌重要的肾素、促红细胞素、活性维生素D3。

 

中医则赋予了肾脏更多的功能，认为肾脏藏精、主一身阴阳、主水液代谢、主纳气，称肾为“先天之本”。肾气分阴阳，肾阴和肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。

 

 

肾阳虚的病因有哪些呢？

 

肾阳虚证的病因主要有以下四个方面：

 

第一，素体阳虚；即先天的肾阳虚，和遗传性与获得性因素有着极大的关系；

 

第二，年高肾亏；人到老年期后，肾精逐渐衰减，阳气虚衰；

 

第三，久病伤肾；肾主管一身阴阳，以维持机体阴阳动态平衡。五脏六腑皆赖肾精濡养，同时五脏之病病久必累及肾脏。《景岳全书》云：“五脏之伤，穷必及肾”；

 

第四，房劳过度；纵欲容易伤肾阳，过度劳累，容易耗伤了人体内肾中的精、神、气、血。

 

 

哪些表现是肾阳虚的症状呢？

 

肾病主要分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾精不足证、肾不纳气证等。 肾阳虚证是指，肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。肾阳虚则全身之阳皆虚，生理功能相对减弱，代谢机能相对减弱，产热减少。阳虚则寒，阴虚则热。《灵枢•百病始生篇》中有记载，肾阳不足即生寒，所以肾阳虚的人会怕寒畏冷、四肢发凉。

 

肾阳虚证临床表现为：腰膝痠冷疼痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；面色㿠白，或黧黑无泽，精神萎靡，活力不足，易疲劳；须发易脱落，早白；小便频数，尿后余沥，夜尿多；或男子阳痿，精冷不育；或女子宫寒不孕，或性欲减退；或大便久泻不止，完谷不化，或五更泄泻；或浮肿（腰以下更甚），按之凹陷不起，甚则腹部胀满，心悸久喘；舌淡胖苔白滑，脉沉细，尺部尤甚等。

 

治疗肾阳虚选择哪些药好呢？

 

肾虚多为长期积累成疾，注意不可急于求成，病来如山倒，病去如抽丝，欲速则不达，特别警惕成份不明的补肾壮阳药物，往往会伤害身体，这里强调的是慢慢调理常用补阳药如鹿茸、附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、沙苑子、补骨脂、杜仲、续断、淫羊藿、鹿角胶、仙茅等为主组成方剂。常配伍熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻等。治疗肾阳虚证，代表方如肾气丸、右归丸、四神丸、五子衍宗丸等

 

1.肾气丸

 

肾气丸功效为补肾助阳。主治肾阳不足证。腰疼腿软，畏寒肢冷，下肢尤甚，小便不利，小便频数，入夜尤甚，阳痿早泄，水肿，舌淡而胖，脉象虚弱，尺部沉细等。肾气丸的特点：少量补阳药配伍大量滋阴药，意在“阴中求阳”，微微生火，少火生气。主要用于温补肾气。肾气丸增加牛膝和车前子两味药则成为大家熟悉的金匮肾气丸，主治温补肾阳，化气行水。用于肾阳亏虚的水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

 

2.右归丸

 

右归丸功效为温补肾阳，填精止遗。主治肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，腰膝酸软，怯寒畏冷，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便溏薄，尿频而清，舌淡苔白，脉沉而迟。右归丸为张介宾创制的温补肾阳明方，系由肾气丸加减而成。本方特点为补阳药与补阴药同用，体现“阴中求阳”的治疗原则；本方纯补无泻，药效专注于温补。

 

3.四神丸

 

四神丸功效为温肾散寒，涩肠止泻。主治脾肾阳虚之肾泻证。五更溏泻、食少不化、久泻不止、腹疼喜温，面黄肢冷，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。四神丸由《普济本事方》的二神丸和五味子散组合而成。汪昂《医方集解》中记载“临睡时淡盐汤或白开水送下”，“若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也。”故本方临睡前服用效果更佳。

 

4.五子衍宗丸

 

五子衍宗丸功效为补肾益精。主治肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。

 

五子衍宗丸素有“古今种子第一方”之称，被誉为“补阳方药之祖”，有“五子（五子衍宗丸）壮阳、六味（六味地黄丸）滋阴”之说。本方特点为补中寓泻，补而不腻。诸药相配成方，共奏补肾益精之功。本方在服用时，宜用淡盐水送服。

 

特别声明：读者朋友们如果用药，一定要在中医师指导下辨证用药，本文仅仅是科普和学术探讨。

回到原文去看看

 

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，《真武汤》主之。方十五。

 

茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两（切）、 附子一枚（炮，去皮，破八片）。右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。——伤寒论，第316条

 

少阴病，二、三天还是不好，到了四、五天，腹痛，小便少，四肢沉重疼痛，开始腹泻，这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的，小便不少，但腹泻的，也有呕吐的。

出现慢性腹泻，最关键的原因是，人体处理“饮食”的“分别失调”。

 

以中医的角度来看，人体脏腑处理饮食有两个阶段。

 

第一阶段，是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调，比如“清”得不到补充，人就越来越虚弱，“清”，补充太过，就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。

 

第二阶段，是对“浊”的处理，就是把“浊”分成大便，小便两部分，若处理不当，该去膀胱的，去了大肠，也会出现腹泻，这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱，因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者，精神还是不错的。

 

理解这两个阶段，也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子，当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重，仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”，还没有到“小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿”的程度。

 

“桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿，利小便的“铁三角”：芍药，茯苓，白术。

 

 

芍药促进肌、肉中湿气的回流；白术祛除心下饮，健脾燥湿；茯苓，可以祛除胸中之饮，也能祛除肾水，提高膀胱的气化功能。三药合用，可以导流心下，胃肠间的水饮，通过膀胱排除。

 

真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气，促进胃气生成的“生姜”，以及祛湿，利小便“铁三角”，加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。

 

 

“生姜，附子”，温补胃肾之阳，病痰饮者，当以温药和之，通过阳气温化水饮，这是解决慢性腹泻，肠间水停的根本之道。“芍药，茯苓，白术”则引导心下，肠间水饮随小便而出，从而让患者恢复第二阶段，对“浊”的处理能力，于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。

 

在实践中，我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻，理中汤中有人参，干姜，治疗虚羸，胃寒的能力是很不错的，但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”，因为理中汤中没有利小便铁三角，也没有附子。而且人参贵嘛，贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”，有停水，应该首选真武汤。

 

不过，学习真武汤，取其方意即可。有时患者畏寒，肢冷的情况不重，温补脾胃，我就不用附子，用山药，莲子，再加祛湿，利小便铁三角，几剂下去，患者的腹泻，便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用，用点蒲公英，久病必瘀，蒲公英又能消瘀，又能清肺，是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟，如果只是将水蒸发，却不清扫，那么污垢也不会消失啊！

作者 | 铭小道

文章首发于 | 铭道健康

 

2020年初的新冠疫情让人们知道了免疫力的重要性，也都想有意识地提高自身“免疫力”。其实，所谓的提高“免疫力”，就是要提高自身的免疫功能。但是，免疫力也是一把“双刃剑”，过高或过低都会对身体造成损伤。

 

当免疫力低下时，就是免疫功能处于被抑制的状态，会给身体带来各种不适，甚至出现一些严重的疾病。下面让我们看看身体免疫力低下会有什么后果吧。

 

 

01 免疫力下降是肿瘤发生的根本原因

 

肿瘤发病原因有很多学说。最近几年，免疫力下降甚至衰竭，导致机体不能清除体内的细胞突变，因此发生肿瘤的理论得到了多数专家学者的认同。从我们的研究数据发现，肿瘤患者多数存在免疫状态低下，而导致肿瘤晚期死亡的恶病质状态，其实就是免疫状态衰竭。想象一下，如果一个国家没有了军队和警察，这个国家还能好吗？因此，免疫治疗肿瘤才成为肿瘤治疗的突破口，为肿瘤根治带来了希望。

 

02 免疫力下降与精神疲惫、失眠双重折磨

 

一般正常人的免疫力都是处于一个稳定的状态，那精气神自然也都是很好的。而免疫力下降就会影响大脑神经内分泌系统，导致平时对什么事都提不起精神，工作效率不高，经常会出现注意力不集中，在休息之后能缓过来。但几天之后，疲劳的情况又会出现，头昏脑胀，一整天都是萎靡不振的样子。还有的人工作一天，明明身体很疲劳了，但睡觉时却怎么也睡不着，经常有失眠的情况出现，并且就算睡着了也容易被惊醒，再难入睡。这些都是免疫力低下的表现。免疫力低下的人更容易出现睡眠不足，进而影响CD4+T细胞的活性，形成免疫力下降的恶性循环。最近几年，免疫神经内分泌信号通路已受到更多的学者重视。老话说病由心生，其实现在看看，是有理论基础的。

 

03 免疫力下降容易感染病毒

 

流感高发的季节，免疫力正常的人是可以抵御的，而一些免疫力低下的人就很容易受病毒的侵扰，染上感冒或其他疾病。这次的新冠病毒疫情，易感的就是免疫力低下的人群，重症的是免疫力衰竭的老年人群，死亡的是免疫崩溃、出现细胞因子风暴的人群。不仅是新冠病毒，SARS、甲型流感、季节性流感，都是免疫力低下的人易被感染。钟南山、张文宏等医疗专家都认为免疫力才是唯一的特效药。

 

 

04 免疫力下降导致消化代谢能力下降

 

消化不好，肠胃功能下降的人经常被认为是由于生活作息习惯，或是饮食方面的不注意所导致的。其实，这是主要诱因，但也和免疫力下降有关。免疫力低下的人肠胃状态一般都较差，容易出现腹泻、便秘、屁多的情况，这是脾虚的表现，受凉后更容易出问题。免疫力下降，肝脏的解酒能力下降，容易醉酒，这都是消化系统整体功能下降的表现。

 

05 免疫力越高越好？

 

那么，免疫功能是越高越好吗？也不是。如果免疫力过高的话，也就是让免疫功能处于高度激活的状态，会对身体从内到外产生很多不良影响。我们会对身体外部的物质反应过度，容易出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。有一部分过敏症状就是因为免疫系统过度激活所导致的。这种类型的患者即使被蚊虫叮咬，也会因为自身免疫系统太过敏感，导致叮咬处的红肿不容易消退，甚至出现水疱。对于这一类患者，提升免疫功能反而会造成过敏症状的恶化。在人的免疫系统出现过度激活时，免疫细胞就容易认错敌我，会把自己的细胞当成敌人细胞给杀掉，造成自身免疫性疾病。

 

目前已知的自身免疫性疾病约有80多种，大脑、心、肝、脾、肺、肾都有可能受到攻击，这一系列的免疫系统疾病目前来说是无法治愈的，给患者带来了极大的痛苦。而我们的免疫评估能够发现免疫系统的不平衡。其实有些免疫激活，是免疫天平的另一端降低所导致，因此代偿性免疫激活，对这样的自身免疫性疾病的治疗，是需要提高免疫力来解决的。

 

中医讲究阴阳平衡，人体免疫的健康状态就是达到高水平的免疫平衡。过度地激活免疫和降低免疫都是不对的。免疫很重要，免疫平衡是王道。

 

 

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生病了、产后或者身体的特殊时期，尤其在服中药期间，医生或者老人经常会千叮万嘱哪些、哪些是“发物”不能吃！

 

您一定特别奇怪，“发物”具体指些什么？

 

其实发物就是食物，所谓“发”是激发、诱发的意思，也就是有可能损害身体、甚至是加重病情。发物的禁忌在养生和治疗中都具有重要意义。

 

体质是饮食造就的

 

古时对这类论述的中医著作非常多，涉及的内容和食谱种类也非常广。

 

中医看病讲究辩证论证，把疾病分为寒、热、虚、实四型，药物的作用也分为温、凉、补、泻四种，食物当然也能根据本身的性味寒、凉、辛、热，对应疾病的寒、热、虚、实四型性质是否冲突有害，而做出能否食用的判断，什么体质的病人适宜吃什么，不适宜吃什么。

 

1. 生冷水果类：对于舌苔白、滑、厚、腻的寒湿体质，是不适合食用的；

 

 

2. 鱼肉海鲜等黏腻食物：舌苔厚腻湿邪阻滞的体质是不适合的；

 

 

3. 辛辣食物：比如煎炒油炸、辛辣刺激、火锅烧烤等，对于舌质红的热性、燥热体质也不适合；

 

4. 热性食物：比如食用菌类蘑菇、香菇以及牛羊肉等，易导致动风生阳，触发肝阳头疼、肝风眩晕等疾病。

 

中西医在“发物”上的异同

 

1. 现代医学：

 

过敏体质怕“蛋禽鱼腥”：

 

 

比如过敏体质的人不能吃含异体蛋白和组织胺高的蛋禽类、鱼虾海鲜等食物，容易构成过敏源导致人体发生过敏反应。

 

组织胺可以使血管通透性增加、微血管扩张、充血、血浆渗出、水肿、腺体分泌亢进以及嗜酸性白细胞增高等，从而导致机体发生变态反应，即过敏反应，诱发皮肤出现风团、红斑、皮疹、瘙痒等变态反应，甚至严重的引起喉头水肿、呼吸困难、支气管哮喘、胃肠道炎症。

 

术后、创伤怕“辛辣刺激”：

 

1）辛热刺激性食物：酒、葱、蒜、花椒、胡椒、辣椒、牛羊狗肉等容易引起皮肤毛细血管扩张、血流速度加快、体温上升，对减少手术创口感染和促进创口愈合不利，易引起炎症扩散、疔毒走黄。

 

2）盐类等：肥肉、海鲜、辣椒、醋酸等食物对水肿病人不利，而杨桃对于属于肾性水肿、肾脏功能差的病人特别不利，因为杨桃易使肾小球毛细血管基底膜和上皮细胞损伤而导致血尿。

 

重油重盐等含钠高的食物，会导致水钠潴留，导致平滑肌细胞肿胀，管腔变细，血管的阻力增加，并且引起血容量增加，加重心脏和肾脏的负担导致血压的不稳定，影响药物的效果而加重高血压。

 

2. 中医理论：

 

一般情况下需要忌口，但有些情况我们却可以借助这些发物的特性来治疗疾病。

 

抑郁多思宜补气血：

 

比如平时容易情绪低落、抑郁的人，会建议他们食用一些菌类食物来促进肝气的生发舒达，协助治疗，减轻病症。

 

对于一些气血虚弱、脾胃虚寒的人，我们反而建议食用一些温热的鸡肉、牛羊肉来改善体力，促进慢性伤口的愈合。

 

结核病宜两食消散：

 

对于结节类疾病，比如甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，我们会用一些贝壳类海鲜，药食两用的食物来促进结节的消散，来达到软坚散结的目的。

 

麻疹初期可催发：

 

比如麻疹初期，疹透不畅，使用蘑菇、竹笋等发物，可起到助其透发、缩短病程的作用。又如多食海腥发物以催发牛痘等，都是利用发物的特性起到良性治疗作用。

 

或也可通过食物加工来减轻或者消除食物的发性，这跟中药炮制后减轻或者消除毒副作用的原理一样。

 

比如豆类有很好的补肾益脾、延年益寿的作用，但是难消化、易产气，会导致腹胀气滞的反应，如果将其水泡、磨浆、加热、发酵、催芽等方式加工后，其食性明显提高，而各种不良发性得到有效抑制。

 

有迹可循：古典早有记载

 

1.《灵枢·五味篇》曾言：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。

 

2.《本草纲目》记载：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹鱼，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生姜、诸果、诸滑滞之物”，不无道理。

 

3.《素问·热论》说：“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”

 

4.《临阵指南医案》言：“自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。”又说“乱进食物，便是热助，唯清淡之味，与病不悖。”

 

5.《金匮要略》则言：猪肉与生胡荽同食，烂人脐；鸡不可合胡蒜食之，滞气；龟、鳖肉不可合苋菜食之，生葱不可共蜜食之，杀人；枣合生葱食之，令人病；生葱和雄鸡、雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血。

 

从古至今“发物”都贯穿在疾病的治疗及康复中，连接了饮食与体质，甚至是家族疾病。所以，现代人在追逐健康的路上，千万要注意各类发性食物是食用问题！

 

作者 | 扬州洪泉医院 中医内科 主治医师 朱秋波

责任编辑 | 黑凤梨

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大青龙汤中为什么要用石膏：让热邪有去路

大青龙汤这个方子是一个非常奇特的，值得反复琢磨的方子。伤寒论第38条写得很清楚，这是一个治疗太阳伤寒证，发热，恶风，身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧的方子，可这个方子，除了麻黄，桂枝这些发汗解表药物之外，还用了许多人认为只能用于阳明证的石膏。

 

用了多少？用了如鸡子大，也就是50～60克。

 

 

为什么要用石膏？我们将以之为线索，摸索下去，目的是理解伤寒杂病论中一种非常奇妙的治法。

 

大青龙汤证和麻黄汤证很接近，都是发热，恶寒，头痛，身体各关节疼痛，脉浮紧，只是麻黄汤证是无汗而喘，大青龙汤证是无汗而烦躁。

 

两者的病机相似，都是寒邪外束，皮部卫气不得循行，皮腠闭塞无汗出，且郁热亢进，但大青龙汤证比麻黄汤证郁热更甚，所以在前证的基础上出现了烦躁。

 

这时患者肌部、肉部热盛，光用麻黄，桂枝来发汗解表，让热邪随汗退已然不够，于是需要再给热邪开辟另一条通路，就是用石膏，杏仁，来促进肌部，肉部郁热的回流。

 

第一条路：发汗解表，让热邪随汗去——麻黄+桂枝

 

第二条路：内泄郁热，让热邪从肌部回流，顺着心下→小肠→膀胱这条路而去——石膏+杏仁

 

很多人都知道杏仁这个药苦，微温，能降气止咳平喘，亦可润肠通便；但很少有人知道，杏仁这个药，有祛除肌部湿和热的作用。例如“金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二”第40条即云：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。

只有理解了这条祛除郁热的通路，我们才可以初步理解大青龙汤的组方含义。不过，这还不够。

 

大青龙汤的另一面：让湿邪有去路

大青龙汤能用于风寒束表，皮腠闭合，郁热内盛的情况，此时患者脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛；可是它还能用于另外一种情况。也就是伤寒论第39条所提示的，脉浮缓，身不疼，但身体有沉重感，但经常有一下子轻松的感觉。

 

这儿提示了大青龙汤证对应的另外一种病机：肌部、肉部湿热并存。因为有湿邪，所以，脉浮缓，身不疼，但重，这些症状就可以理解了。

 

“湿”因肌部的水液代谢障碍而生，我们可以将其理解为坏的“津液”，“湿”和“热”是一对矛盾体，湿怕热，所以，当肌部的热亢盛时，湿就会减少，人体会有骤然轻松感，可是很快，由于水液代谢障碍这一根本病因并没有消除，湿会很快复生。

 

一般来说，如果人体肌表湿热并存，两个矛盾体的作用一抵消，人就不会发生高热，但是会出现身重，疾病缠绵不愈的情况。

 

这种情形，我们可以将其理解为风水之初起，由于肌表津液代谢障碍，肌表出现了湿热并存的状况，患者开始自觉身重，尚未出现浮肿。

 

在治疗上，和大青龙汤解郁热的治法是一样的，就是让湿邪有去路，一是发汗，让邪随汗出；二是内泄，让湿邪通过肌部回流→心下→小肠→膀胱这条通道被祛除。

 

当然，要想让药物发挥最佳的效果，我们必须牢牢记住大青龙汤之间的药物比例和煎法：麻黄六两(去节） 、桂枝二两（去皮）、 甘草二两（炙）、 杏仁四十枚（去皮尖）、生姜三两（切）、大枣十二枚（掰）、石膏如鸡子大（碎）。七味药，用水1800毫升，先煮麻黄，减400毫升，去上沫，内诸药，煮取600毫升，分三次服用。

 

若简化一下，将石膏按“如鸡子大”为50克，中药一两为15克，杏仁四十枚为10克折算，上面七种药的比例大概是：麻黄9：石膏5：桂枝3：甘草3：生姜3：大枣3：杏仁1。这个比例非常重要，记住它有助于我们理解大青龙汤后续的一系列变化，例如治疗水肿的越婢汤，越婢加术汤。

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