作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、胃食管反流，往往都在夜间或者清晨发作，一旦发作起来，那一定又是“今夜无人入眠”。

 

一般，入睡半小时到一小时后咳嗽，而且是呛咳，通常是胃食管反流引起的，特别是有吃宵夜、睡前喝奶习惯，或者容易积食的孩子，胃内停留的未消化的食物混合着消化液，沿着食道向上逆流，刺激咽喉导致咳嗽，也会有口臭现象。

 

凌晨三点到五点咳嗽，通常是久病瘀阻肺络的表现，支气管哮喘或者慢性呼吸道疾病也可以引发。因为在十二经络循行中，肺经主这个时辰，肺气在黎明前阳气初起，而阴邪与阳气斗争，导致咳嗽。从现代病理学角度看，与人体激素水平变化有关。

 

 

早晨起来咳嗽通常是上气道咳嗽综合征。经过一夜平躺睡觉后，加重了鼻涕倒流，会感觉有痰卡在了喉咙，似有异物。

 

这里我们深化一下，讲两个重点：上气道综合征与鼻涕倒流。

 

上呼吸道综合征既有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，也有咽部症状，比如总觉得喉咙里有痰，吐都吐不完，或者鼻咽部有东西卡的得不舒服，需要不断的清嗓子。有这些情况的孩子，咳嗽一般在清晨或者晚上发作，尤其像最近这种天气变化的时候。因为这两个时候，要么即将入睡，要么挣扎着起床，身体位置的改变让鼻涕流动的轨迹发生变化，就刺激咽喉引起咳嗽反射啦！

 

另一个情况鼻涕倒流，本身是一种正常的生理现象，但是当鼻部病变，鼻涕增加，变稠、或者带有炎性分泌物的时候，就会引起反复咳嗽。

 

过敏体质的孩子咳嗽以白天为主，夜间少咳，但这个跟过敏原的关系很大。比如有的家长粗心，不知道孩子对棉麻织物过敏，给孩子用棉麻的寝具，那孩子可能就是晚上睡觉的时候咳得凶。但如果孩子对花粉、食物之类的过敏，那么与这些东西接触较少的晚上，咳嗽就会轻松很多。

 

 

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一说打呼噜，似乎大家都觉得只有中老年男士才会有此现象，但是现在越来越多的数据表明打呼噜已经开始出现低龄化趋势，以至很多小孩子睡觉也开始打呼噜。一般以10岁以内的儿童最常见，在打呼噜的同时还伴有盗汗、易惊醒、尿床等症状。小儿打呼噜的原因有很多，比如扁桃体的肥大、腺样体肥大、咽腔狭窄、肥胖、感冒或者睡姿不对等都可以引起小孩儿打呼噜。

 

 

我们看看哪几类人群比较爱打呼噜

 

第一：胖子爱打呼噜，俗话说“瘦人多火，胖人多痰”，说明肥胖的人体内多痰；

 

第二：老人爱打呼噜，老年人的痰要比年轻人多；

 

第三：感冒的人容易打呼噜，人在感冒时，大多数会伴有咽喉不利，咳嗽痰多的证候。综上所述：发现爱打呼噜的人群有一个共有的特性—痰多。

 

其实，打呼噜最基本的原因还是因为体内有痰。人在呼吸时，由于痰堵住了孔窍，呼吸声就比较大，就成了呼噜声。那么，小孩也是如此，孩子打呼噜最主要的办法就是化痰，痰化了，就可以明显减轻甚至根除打呼噜的现象。

 

找准原因也是治疗孩子打呼噜的关键

 

 

第一、看他是否是由于感冒而引起打呼噜，若是，在治疗感冒的过程中，应当注意要配合化痰药的治疗，这样孩子就不会打呼噜了；

 

第二、看孩子是否因为食积而引起，食积也会生痰；

 

第三、就是看小孩的体质。是否太胖，根据胖人多痰的理论，小孩子偏胖本身也有痰，就比较容易打呼噜，这样治疗比较复杂，通过加强锻炼以及其他方法来化痰，这样打呼噜就能明显减轻；

 

此外，打呼噜还与小孩子饮食过于杂乱有关，对于一些难消化的食物比如肉、鸡蛋牛奶以及零食等就得适可而止了。

  
现在，随着生活水平的提高，居住条件也有了很大改善，为了让孩子从小培养独立的性格，父母与孩子都是分室休息，因为不在一个屋子，对于小孩晚上睡觉的情况就不了解，就需要家长对孩子跟多的关心，多多注意小孩晚上睡觉是否打呼噜，此外有些家长并不把小孩子打呼噜当回事儿，毫无戒备心理。这是不对的，因为儿童由于对缺氧的耐受性较差，在打呼噜是一旦遇到呼吸困难不能及时纠正时就会有危险。

我们都知道睡觉打呼噜并不是睡得香的表现，而是一种病态，小孩打呼噜也不例外，大多数可能是一些疾病导致的，所以一定要引起家长的重视。

 

小孩打呼噜主要原因是儿童鼻腔、气道等尚未发育完全，相对来说比较狭窄，加上一些炎症刺激，导致局部肿胀，炎性分泌物增加，更加重了气道狭窄。

 

 

常见的疾病有：

 

1、感冒。由于炎症刺激，鼻塞不通，鼻腔分泌物增多，阻塞鼻道、气道。

 

2、鼻炎。由于婴幼儿鼻腔狭窄，鼻炎引起的粘膜水肿也会造成气道的阻塞，出现打鼾。

 

3、过度肥胖。肥胖的小孩仰卧位睡觉时，舌根下坠，阻塞咽喉部气道，引发呼吸。

 

4、扁桃体肥大。这两个病可以单独发病，也可以同时存在。正常情况下扁桃体在腭舌弓与腭咽弓之间，当扁桃体肥大时，会阻塞咽腔。

 

 

5、腺样体肥大。出生后就存在腺样体，2-6岁时容易发生增生，继而不同程度地阻塞后鼻孔，表现为鼻塞，说话有鼻音，流涕。入睡时打鼾和憋气是主要症状。想要明确这个问题，去耳鼻喉科做检查，鼻内镜等检测方法都可以直观的观察。具体怎么治疗，需要做睡眠监测，如果被诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征，就要尽快手术切除。

 

6、哮喘：哮喘患儿的气道炎症导致睡眠时呼吸困难，导致打鼾。

 

儿童打鼾会对儿童造成以下危害：

 

1、影响儿童生长发育。打鼾儿童看似睡得很熟，但其实睡眠质量不高，这样会影响孩子白天的精神、食欲，长此以往会影响身高、体重的发育。

 

2、学习成绩差。打鼾儿童睡眠质量差，导致白天注意力不集中，严重打鼾者还会使血液中氧饱和度降低，致大脑缺氧，更是会影响儿童智力的发育。

 

3、变丑。孩子经常张口呼吸时，面部上颌骨变长，腭骨高拱，牙列参差不齐，非常影响孩子的面容。

 

4、慢性肺心病。

 

打鼾会降低宝宝的睡眠质量，白天无精打彩，上课注意力下降，而且夜间是生长激素分泌的高峰期，如果长期睡眠不好会影响孩子的生长发育。所以，小孩打鼾不容忽视，如果家长觉得严重，应去医院耳鼻喉科就诊寻找病因，及时治疗。

当前社会公认的三大健康标准包括充足睡眠、均衡饮食和适当运动，但令人吃惊的是，我国目前有大量睡眠不足的群体，人们对于睡眠的关注远远少于饮食和运动。

 

在生活节奏大大增快、各种诱惑不断增多的今天，我们已经不可能像古人一样“日出而作，日落而息”。尤其是现代人普遍保持着“熬最深的夜，吃最好的夜宵”等自杀式养生的状态，年轻人有几个不熬夜的？早早睡还会让同龄人嘲笑“老年作息”，但年轻轻的，要孩子也是正经事儿呀，如何权衡睡眠与生育，就是年轻、中年夫妇要考虑的问题啦~

 

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先来看两个数据：

 

①2020年中国睡眠研究会发布的《新冠疫情期间国人睡眠白皮书》中表明：有一半的人在零点后才就寝，80%的人有晚睡习惯，16%的人几乎天天晚睡。

 

②2月8日，公安部户政管理研究中心《二〇二〇年全国姓名报告》（以下简称：2020年报告）发布。报告显示，截止到2020年12月31日，2020年出生并已经到公安机关进行户籍登记的新生儿共1003.5万，而2019年的这个数字1179万，同比下滑14.89%。虽然这只是公安部的户籍登记数据，从人口统计上来说并不是最准确，但也从侧面反映了2020年生育率继续下滑的势头，这是一个大趋势。

 

那么，熬夜和生育力之间，究竟有什么关系呢？

 

01 生育力影响因素

 

1. 怎么判断生育力？

 

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体现生育力强弱的最直观指标就是精液质量。我们主要看以下几个参数：

 

精液量：单次射精，精液量达到两毫升以上为正常；

 

精子浓度：每毫升精液含2000万个精子为正常；

 

精子活动力：活动力分为a、b、c、d四大类，a类为快速往前运动的精子，b类为慢速向前运动的精子，a类大于25%或者a类加b类占比大于50%为活动力正常；c、d都属于又懒又丧的那种，传宗接代就别指望它们了。

 

精子形态：正常精子形态含量达到4%以上为正常。是不是很惊讶？也就是说，95%的精子存在形态异常，也算正常的范围。数值之所以设置的这么严苛，是因为对精子形态的判断标准也很严格：正常精子形状类似蝌蚪，头部是椭圆形的，中段细，尾部是直的、非卷曲的、均一的，比中段细。在精液检查中，如果见到头部为尖头、锥形头、不规则形、大头、小头、双头，中段增粗、有胞浆小体，尾部粗短、分叉、卷曲、双尾等情况，均被视为畸形精子。

 

头部含有遗传物质，它的缺陷对生育影响较大，胞浆小体大于精子头的一半，意味着精子不成熟；尾卷曲可能与锌元素含量有关，其他尾部缺陷可能与无症状生殖系统感染有关。

 

需要注意的是：

 

精液检查一般要查2-3次，根据结果综合分析才能够得出较为客观准确的结果！检查前最好让身体保持相对稳定状态，没有熬夜、发烧、饮酒等因素。

 

2. 影响男性生育力的因素

 

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廉颇老矣，尚能干否？

 

年龄是影响生育力的重要因素，男性最佳生育年龄为25-35岁，而女性最佳生育年龄为25-30岁，随着年龄的增加，最佳生育能力会有所下降。

 

生育力的强弱，也可以从夫妻备孕时间看出明显的差别。研究调查显示，男性年龄小于25岁且性生活和谐的夫妻，所需的平均备孕时间为6.4个月；男性年龄超过45岁后，所需要的平均备孕时间为31.3个月。并且，男性在25-35岁时，其精子形态正常的比率更高，超过35岁后，精子形态畸形的比率会增高，严重影响男性的生育力。

 

不良生活习惯

 

a）烟雾袅袅 精子弱小

 

2018年，中国性学会进行了一项吸烟与生育的关系调查，在参与受访的4364名不育患者中，吸烟人群占54.86%。

 

烟草中有多种物质都有毒性作用，不仅影响男子的精子质量，有研究还显示母亲在怀孕期间抽烟，也会影响到男孩子以后的精液质量。

 

b）推杯换盏 易出缺陷

 

酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑、性腺、垂体功能，从而影响睾丸的生精能力，且长期过量饮酒会影响胚胎质量，造成孩子有出生缺陷及染色体异常等情况。

 

c）给蛋蛋一个容身之所

 

睾丸是产生精子的主要场所，这么重要的部位，是否需要好好保护起来呢？其实对睾丸来讲，比较合适的温度为 33.5℃—36.5℃。

 

在生理构造上，男性的睾丸外挂在体外，适应相对低温的工作环境，外界温度变化时，睾丸可通过阴囊皮肤的皱起和松弛，自行调节睾丸的温度。

 

如果有经常泡热水澡、穿紧身裤、跷二郎腿或久坐等不良习惯，将会使阴囊将长时间处于高温状态，精索静脉局部血液循环功能下降，导致静脉迂曲怒张，患精索静脉曲张风险增加， 会损害睾丸生精功能，引起精子质量下降，导致少精、弱精甚至无精、精子畸形率等情况出现概率大增。

 

02 熬夜给我们的身体带来什么？

 

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我们在此讨论熬夜给我们的身体带来什么，而不是给生活带来什么。

 

谁不是熬最深的液，敷最贵的面膜？谁不是一边陪客户大鱼大肉，一边吃健胃消食片？谁不是一边吃着麻辣火锅，一边喝着降火凉茶？知道盯着手机不健康，索性把系统主题换成绿色系，期待这样能让眼睛放松一下。

 

这就是社畜的常态。就算熬夜是成年人的一种自主选择，多少也透露了些许无奈。

 

工作996、生病ICU，生活就是这样，大家都已经”从心”(song)了。

 

……那么，我们的身体，会不会对熬夜这种状态做出一些生理反应呢？

 

成年人理想睡眠时长为7～9个小时，最科学的睡眠时间是晚上10点（最晚不要超过11点）至早晨6～7点，当然睡眠时间长短因人而异，如果用简易方法来判断睡够了，可以拿“第二天精力充沛”为前提，自我感觉清醒、不疲劳就行。熬夜即“睡眠剥夺”，通俗来讲，就是睡眠不规律、睡眠不足。

 

不要认为熬夜只是让你的皮肤粗糙、暗沉、长痘痘、黑眼圈和一点点疲劳而已。身体很诚实，它可能会掩饰，但很难会说谎。

 

1. 睡眠剥夺造成了注意力和记忆力减退。有过熬夜备考的人都有这样的体验：越想通过熬夜记住的东西，越是记不住，即使以咖啡因和浓茶来代替必需的睡眠，也于事无补。这是因为记忆是远离刺激后的脑内后续信息加工处理过程，而睡眠可以对记忆进行提炼净化加工，这对记忆能力的储备十分重要。

 

2. 脱发、新陈代谢紊乱，最新研究发现睡眠不足也许会导致脑细胞的永久性损害，随着年龄增长，老年痴呆症患病风险也会增加。危害心脏导致猝死。

 

3. 凌晨2点到3点是褪黑素合成的主要时间，此时熬夜的你，褪黑素形成受到抑制，缺少褪黑素又会导致乳腺癌、前列腺癌等疾病。

 

4. 熬最深的夜，吃最好的夜宵：熬夜导致机体“饥饿激素”分泌升高，增加食欲，摄入更多的热量，引发肥胖。

 

5. 免疫力下降。熬夜后更容易罹患感染性疾病，可能是因为睡眠不足影响人体免疫力。虽然具体机制不明，但最新研究发现控制生物钟的基因可能和某些免疫细胞密切相关。

 

6. 心脏病、脑卒中风险增加。熬夜人群较正常人群发生中风的风险增加5%，心肌梗死的风险增加23%。长期熬夜的人，血压、心率调节呈现较高负荷趋势，导致恶性心律失常发生率升高，最终导致心源性猝死。熬夜已被证实为脑卒中的独立危险因素之一。

 

7. 精神问题频发。研究发现睡眠不足者夜间交感神经兴奋，出现抑郁、焦虑的可能性比正常人高5倍。

 

总之，熬夜带来的健康问题正以你看不见的姿态慢慢介入你的生命，若不加以重视，于你而言，长期熬夜很有可能等于慢性自杀！

 

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可能很多人认为，熬夜就熬夜呗，反正第二天通勤时间眯上几分钟，就能补回来。

 

事实真是如此吗？答案是否定的。

 

我们的睡眠过程分为两个阶段，即“非快速眼动睡眠”和“快速眼动睡眠”，通俗点讲就是“慢波睡眠”和“快波睡眠”，也叫 “浅睡眠”和“深睡眠”，睡眠过程就是这两个阶段循环，一般成人每晚循环3-5个周期。

 

你熬过的夜，不是眯上几分钟能补偿过来的。只有在睡眠中经历几个“深睡眠”过程后，才能充分消除疲劳感。

 

在通勤途中补觉，会受到声音、光线、空间等各种环境影响，基本上是碎片化的“浅睡眠”，而且是在醒与浅睡之间交替，别说一比一了，就是九浅一深也很难达到。肌体在放松和紧张间来回转换，得不到充分恢复，反而越睡越累。

 

03 熬夜对生育的影响

 

 

那么，言归正传，熬夜对生育的影响，究竟能有几何呢？

 

1、熬夜影响精子质量

睡眠不足会会破坏荷尔蒙平衡，产生许多不利影响，包括减少精子数量和活力，降低精子质量。

 

2、熬夜导致精神压力

睡眠不足和压力或焦虑感经常并存。睡眠不足也会使人情绪低落，这种烦躁情绪可能会损害与伴侣的关系，对夫妻生活造成影响。

 

3、导致其他健康问题

睡眠不足的人罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖症的风险增加，这些情况可能会对生育能力产生有害影响。

 

4、熬夜会影响排卵

睡眠会影响女性的生殖健康。睡眠不规律会影响女性黄体生成素的释放，导致月经和生育能力异常。

 

由此可见，熬夜让”佳期有约”变得更难。生育或受孕的先决条件，是精与卵的结合，只要你的熬夜不是在忙着做夫妻间的那件事，那么，随之而来的就是性爱频率下降，精与卵，只能在两个平行时空里独自哀伤，默默垂泪，无法相交。

 

最后给备孕期的男性一点忠告：

按时作息养精蓄锐

棋逢对手夫妻捉对

浓情蜜意无需吝啬

提刀上马何必耽搁

月排一卵何其珍贵

炮发十次增加机会

适量运动精益求精

果蔬优蛋也不算贵

 

权威审核 | 濮阳市油田总医院 男科 主治医师 潘运高
责任编辑 | 黑凤梨

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有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”，这种说法是错误的，因为强直性脊柱炎完全可治、可控，只要规律治疗，病人可正常生活。

 

 

我国大约有350万的强直性脊柱炎患者，这些患者大都为14-40岁的青年，其中绝大部分为男性，人生正当大有可为的黄金时期，却备受腰背痛困扰，严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎，因为没有得到有效的、规律的治疗，影响了生殖发育。有的正当壮年，因为未得到有效的治疗，脊柱变成了竹节样，本来承担支撑弯曲功能的脊柱，变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

 

我们规范的介绍下强直性脊柱炎

  
强直性脊柱炎是一种以中轴关节（通俗的说就是脊柱）受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁，男女比例5：1，男性占大多数，而且病情通常较女性重，多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚，可能与感染和免疫有关。

 

最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵（早晨起来觉得身体僵硬，好像不是自己的一样），而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点，休息时加重，活动后缓解，夜间躺床上加重，起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现，我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点，也是最典型的。

 

 

有的人（研究表明大概30%的患者）早期先是出现关节外的表现，比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性，20%左右患者表现为家族聚集患病现象，但必须声明一下，强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎，除了这些症状还要有重要的实验室检查，这些规范的医院都有准确的检查，这里不再详细赘述。

  
那么强直性脊柱炎该如何治疗呢？

 

以前的人如果患了这个病，是不幸的，因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展，往往会进展到终末期，病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的，因为现在有生物制剂，对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果，规律治疗，可以明显改善生活质量。除了生物制剂，基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

 

综上，规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼，患者可以和正常人一样生活。

大多数儿童是由于吸入了空气中含有结核菌的飞沫而感染结核的，仅少数病例是因食入含有结核菌的乳制品而发病。

 

虽然结核属于传染性疾病，但家 长们不必过分担心，因为儿童结核多不具传染性，那是因为很多儿童无明显咳嗽，即使有咳嗽，强度也较弱，所释放的细菌量不足以在空气中造成传播。

 

但是儿童结核仍有自身的特点，一般发展比较迅速，年龄越小的儿童越容易患重症结核，如果不及时诊治，可能导致终身残疾。

 

据世界卫生组织统计，0-4岁为高发年龄 段，5-10岁发病率逐渐降低，10岁以上至青春期又逐渐上升。

假定一名儿童和具有传染性的肺结核病人接触，可能会出现以下三种情况：

1.接触了结核菌但并不感染，仍是健康的儿童。

 

2.结核潜伏感染但并不发病，简称为结核感染，往往缺乏临床症状，仅结核菌素皮肤试验阳性，结核菌素试验是诊断儿童结核感染的唯一手段。

 

由于这部分 儿童中有5%会在青春期或成人时发病，因此是需要治疗的，标准的治疗为口服六个月的异烟肼。发病与否主要取决于机体的抵抗力以及结核菌的数量和毒力。

 

3.感染并且发病，结核菌可以随血液到达全身的各个部位，换言之，许多脏器都可患结核，当然最常见的还是肺部。

儿童肺外结核较成人多见，主要包括结核性脑膜炎、淋巴结结核和骨关节结核，近来支气管结核有增长的趋势。

常见的临床表现有发热干咳，精神不振，面部潮红，疲乏无力活动减少，食欲减退，病灶部位疼痛甚至呼吸困难等。

 

胸片检查是诊断儿童肺结核不可缺少的重要手段，特别是有结核接触史的儿童，一定要去结核 专科门诊做常规检筛以排除感染。

 

家长还需注意孩子耳朵旁、头颈内、腋窝下是否出现肿块，这些都是淋巴结核的常见部位，尤其要警惕缓慢增大的、无痛的肿块。 儿童体内结核菌的含量小，耐药可能性低。

 

通常6个月治疗方案能治愈90%对药物敏感的儿童肺结核，但重症结核疗程需延长到一年，药物不良反应的发生率<2%，常见的是肝脏和肾脏的损害。

 

一般不需住院，家长应了解治疗的重要性和不良反应的监测，定期带孩子去医院复查。

 

卡介苗接种是预防儿童结核的有利措施，能预防60%-90%的儿童患重症结核，但不可能完全排除感染的可能性，尤其值得注意的是卡介苗对儿童的保护作用随时间而递减。

 

希望家长注意少带孩子去人多拥挤的场所，多开窗，保持空气流通，一旦发现问题，及时就医检查。

男女任何一方得了肺结核是不会影响生育的，因为生育的先决条件是精子和卵子结合后成为受精卵在宫腔内着床发育成胎儿，并非得了肺结核后男不生精女不排卵而不怀孕。但是得了肺结核后有以下几个因素可影响怀孕

　

 

1. 肺结核活动期肺结核避免怀孕 

 

男士患者有活动性肺结核，在治疗期使精子质量欠佳。治疗结核药物的某些化学副作用也能影响精子的质量。因此在肺结核治疗中暂不要怀孕。肺结核治愈后男士停药半年，女性停药一年，待体内药物副作用完全消除，各内脏器官及代谢功能全部恢复正常后，这时怀孕为最好。

 

患有肺结核的女性，当她们的结核病处于活动期阶段时，一定要做好避孕，待病情稳定、遵医嘱完成正规治疗方案，并治疗结束后，停药1年，再考虑生育。所谓肺结核活动期，主要是指有发热、盗汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部检查X线发现浸润渗出性病变、血沉降率升高等表现的结核病。在肺结核活动期怀孕，不仅可能导致肺结核恶化，产后还会易发血播型甚至全身性结核，胎儿也可能因此感染上结核，或因妊娠期间治疗不当而导致胎儿畸形。 在妊娠期间，孕妇若患上肺结核，一般要视具体情况来判断能否继续妊娠。如果结核病处于活动期阶段，结核病灶广泛，应及早中止妊娠，否则继续妊娠对母体和胎儿均不利。原本就处于肺结核活动期的患者也是如此，一旦发现怀孕，应尽早实行人工流产，以免产生不良后果。 

 

2. 非活动性肺结核病情轻者可怀孕 

 

有一部分肺结核病人可以在专科医生监督下怀孕、妊娠直至分娩。这类病人的结核病变轻微且处于恢复阶段，或肺结核病情稳定，无并发症及伴发病。这类结核病称为非活动性肺结核，病人的肺功能无大的改变，对胎儿的发育不会有明显影响。病者在怀孕期间要密切观察病情变化，按医嘱服药，并注意生活保健。 

 

 

3. 孕妇患肺结核对胎儿的影响 

 

患有肺结核的孕妇在怀孕期间仍在治疗的话，需要不间断地服用药物，这就可能对胎儿造成不利影响。例如，链霉素可能透过胎盘进入胎儿体内，造成新生儿胎儿畸形。另外，肺结核患者在治疗过程中需要经常进行x线摄片，x线对孕妇和胎儿来说都是有害的。

一、肺结核痊愈后能要小孩吗？

 

肺结核是传染病，并非遗传病，痊愈后自然可以要小孩，只是不能马上要孩子。因为结核病刚刚治愈就怀孕，对孕女身体不利，怀孕后身体的很多脏器负荷加重，易疲劳,体质相对较差，而结核病在体质差及劳累时又容易复发,这时怀孕应格外注意，是不太好的。

  

 

二、肺结核痊愈后多久能怀孕？

 

一般肺结核痊愈停药半年后可以怀孕，不过，隔时间长点更好，如1、2年。并且经过一系列检查后才能最终确定。具体还是得根据身体状况决定：怀孕前应到医院进行系统的孕前检查和咨询。肺结核停药要等药物从身体代谢完后才能怀孕，一般是半年到一年。肺结核痊愈后，定期复查看肺结核是否存在复发的迹象。得过肺结核说明你的体质并不再像以前那样好了，痊愈后身体还很虚弱，至少需要半年的调养，才能达到怀孕的条件。

 

三、怀孕后肺结核复发了怎么办

 

1、及时就医：怀孕后肺结核复发了，及时到医院接受内科及妇产科的联合治疗，根据具体病症采取对症处理。

2、抗结核治疗：根据孕妇具体病症采用合理的抗结合药物治疗。但是，一般抗结核治疗药物会对胎儿造成不良影响，可能会导致流产、胎死。

3、考虑终止妊娠：怀孕后肺结核复发了，这些情况应考虑终止妊娠：怀孕后肺结核复发，严重肺结核或其他部位结核，不宜妊娠，若已妊娠应在3个月内终止妊娠；妊娠早期早孕反应严重，对症治疗无效者，应终止妊娠；已有子女的经产妇，或病情严重再妊娠可使其显著恶化者，应考虑绝育手术。

 

四、肺结核治愈后怀孕会遗传给孩子么？

 

肺结核治好后不会遗传给孩子。肺结核是一种由结核分枝杆菌传染的呼吸道传染疾病，是通过病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏等进行传播的，所以，是不会遗传给孩子的。但是在妊娠期间建议注意定期复查结核相关指标，避免复发。

 

 

五、肺结核会引起淋巴结肿大吗？

 

出现肺结核的时候是可以导致淋巴结肿大的，一般肺结核是结核杆菌感染导致的肺部的炎症。早期的肺结核比如原发性肺结核，一般会有原发病灶、淋巴管炎、局部淋巴结炎等。出现局部淋巴结发炎以后就会导致淋巴结增生肿大，所以就会导致淋巴结肿大。

在前天我就做过一个关于肺结核的科普问答《肺结核症状并不一般，有哪些特殊性》，这其中我就提到了像我们正常人如果遇到咳嗽、咳痰、低热、盗汗，2-3周以上就要警惕自己是不是得了肺结核，具体什么原因，在这里我就不再重复描述，

 

在这里我想跟大家说的就是这咳痰确实是肺结核病人可能会出现的症状。但是通常情况下，肺结核病人治好以后，肺结核患者这些症状也就会随着消失，那么肺结核好了之后，为什么一直还会有痰？难道是肺结核复发了吗？我们今天就来聊一聊这个问题！

 

 
我们先来看看肺结核怎么样才算完全治愈？治好以后复发率有到底有多高？

肺结核到底是一种什么样的传染病，我在上次问答科普就已经跟大家解释清楚了。它是结核病的一种，占了结核病的80-85％，而且是目前结核病当中病因最为明确的，确定为一种叫做“结核分枝杆菌”感染引起的传染性疾病。

 

像咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗，甚至咯血或者血痰，都是肺结核常见症状。而医学上，对于这种传染病的治疗周期一般都比较长，至少要6个月以上，甚至有的患者要治1-2年，因为关于肺结核是否被完全治愈，是有严格标准的！

 

第一个，症状要消失。就是比如你之前得了肺结核以后，会咳嗽，咳痰，胸痛，时不时吃完午饭以后就会发烧，睡觉起来满头大汗的等等，现在都不会了，胸也不痛了，也不咳嗽咳痰了，也不发烧了，睡觉起来也不会满头大汗了，就是这一系列的症状都没了，那么这是肺结核治好以后的第一个标准。

 

第二个，影像学检查明显好转。大家都知道，我们是怎么发现自己有肺结核的？是不是之前去医院拍过胸片或者CT，然后发现有一些肺结核的影像学影，这就是肺部病变，这也得看起来好了才行，当然只要明显好转即可，不是说100％消失，因为肺结核病人往往治愈后会留下一些钙化灶，这都是正常的，只要肺部病变明显消失，吸收即可；

 

第三个，痰培养不再发现有结核分枝杆菌了，这个应该很好理解。因为肺结核的病因就是这个结核菌的感染，那你这痰里面如果还有结核菌，怎么能算治好了呢？

 

第四个，整个药物治疗没有停过，也就是说你这个结核病病人，从我们医生开始给你吃第一次药时候，你就要遵医嘱，至少吃满六个月以上，中间不管是你的症状消失了，拍片也看不到肺部病变了，痰里面也找不到结核菌了，都不能停药，这个服药疗程必须全程服药。

 

因此，你说你肺结核治好了，我想你先对比下自己上面这四个标准是不是都符合，如果有一条符合，那么你可能肺结核就没治好，会一直有痰，也就正常了。

 

那么如果你确实对了标准，医生也说你的肺结核治好了，现在还一直有痰，是不是代表肺结核复发了呢？

那未必！随着抗结核药物越来越多，只要严格遵从我们医生医嘱，目前医学上肺结核的治愈率是非常高的，80％以上肺结核病人都能被完全治愈，而且治愈的肺结核患者当中复发率才不足5％，也就是说肺结核复发的可能性不大。

 

当然，你肺结核治好以后，确实还是存在5％左右的复发率，我也不敢保证你不是那个5％里面的。

 

如何排查自己是不是肺结核复发？普通筛查可以首选X线检查，如果真要看的更加清楚，那么建议你做CT，CT它是把我们的肺切一层一层的，因此可以把我们肺部病变看的更加清楚。

 

 

那么当我们了解了上面知识，也做了肺结核复发的筛查，还是没找到一直有痰的原因，下一步应该怎么办？

其实也很正常，而且大概率你不是因为肺结核引起的咳痰！

 

为什么？

 

首先，痰是一种症状，不仅有很多疾病都可以引起我们咳痰，而且平时哪怕我们没病也可能会有咳痰，但是不会像你现在一直有痰。

 

一直有痰，很可能是因为我们人体的气管或者支气管受到了病毒或者细菌侵入，引起了局部的炎症反应，造成局部粘膜充血，水肿，分泌物增多引起的。

 

因为我们人体上下气道，尤其是下呼吸道粘膜是有粘液性和杯状细胞的，而这些腺体受到外界空气或者病菌刺激，它们就会分泌一些粘液，而这些增多的粘液、浆液分泌物就会把那些有害物质粘在一起，跟胶水一样，然后借助大家呼吸道上皮的纤毛摆动，把这些粘有有害物质的分泌物，借着咳嗽一起咳出去，这就是我们说的“痰”，这也是为什么咳嗽咳痰往往两个症状都是同时出现的原因。

 
接着，就很好理解了，我们一个人出现咳痰，原因可以是多样的，比如不慎吸入一些灰尘、支气管炎，肺炎，哮喘，甚至肺癌等等呼吸道疾病，都有可能出现咳痰，这也是我们以上在确诊肺结核时候，往往也是需要鉴别诊断的疾病。

 

而平时如果怀疑自己或者家人是肺结核的咳痰，大家一定要做好自己或者家人痰液的处理，方法主要有一些几种：

 

第一种，装在一个密封容器，然后拿去加热，把这个结核菌煮死；

 

第二种，同样装在密封容器中，但是不加热，而是用一些含氯消毒液比如大家最常见的84消毒液等浸泡，也可以杀死结核菌；

 

第三种，找到一个适合深埋的地，埋掉；

 

再次强调：对于家里人有肺结核，一定要做好这个肺结核病人痰液处理，因为它是一个主要通过呼吸道传播的疾病，而痰液是主要的传染源。

 

当然，最后我们排除了这个肺结核引起的咳痰，大家也可以通过自己痰液颜色来判断自己大概是什么原因引起的一直有痰。

 

白痰，最为常见，像正常吸入一些灰尘等异物都可能引起，还有就是一些机体的炎症组织、坏死物、分泌物等，因此出现白痰，不一定说明我们合并有细菌或者病毒感染；

黄痰，通常含有大家病原微生物，细菌或者病毒，提示细菌感染的可能性大，但是这时候是否需要抗生素治疗，必须在专业医生明确诊断后使用，自己切勿擅自滥用抗生素。

棕褐色痰，还带腥臭味，这种大家要注意排查自己是不是肺里面是不是有寄生虫比如肺吸虫病病人往往就会吐这种痰。

铁锈色痰，大家肯定都见过生锈的铁，像大叶性肺炎的人经常会吐这种痰，大家也要注意鉴别。

砖红色果冻样痰，这种痰液往往在某些支气管、肺炎病人身上比较常见，而且往往这样患者还会打寒战。

带一点点血丝痰，如果你是合并严重或者长时间咳嗽，不用过于担心，很可能是你咳嗽太用力咳破了毛细血管引起的，当然如果不是这样的，也要引起重视，毕竟痰中有血，也可能是比较严重疾病。

总结

得了肺结核，会有咳嗽咳痰症状，但是如果真是治好了的肺结核，通常咳嗽咳痰症状会消失，而且复发率很低，只有5％左右，因此如果真如你说肺结核治好了，那么一直有痰，大概率不是因为肺结核引起的。当然，最好做一个复诊，筛查一下，可以去医院拍个片，一来可以筛查是不是肺结核复发，二来还可以排查自己是不是因为其他疾病引起炎症反应，导致一直咳痰，而这后者出现的可能性非常大。具体为什么，文中已经有了一部分介绍，如果大家还有什么疑问，可以下方留言，我们可以一起来交流。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

如果婴儿老是在睡前哭闹，很多家长都会感到特别麻烦，哭得太大声，不仅会影响到邻居，而且感到特别痛苦，因为小孩子的嗓子太大，容易沙哑。

 

最近有一部热播剧《三十而已》里面的顾佳把一个当妈不易的形象演绎得淋漓尽致，尤其让很多妈妈感同身受，自从宝宝出生后，自己个人生活一点没有了，一直围着宝宝转。

 

宝宝的哭声就像一个警报器，不知道什么时候会响起，刚开始的时候还完全弄不明白他为什么要哭。只要宝宝一哭，爸爸就把孩子抱过来，说赶紧喂点奶，宝宝应该是饿了，可事实上离上一顿吃完才半个小时。

 

直到后来才发现，宝宝很多时候哭，不止是因为饿。有的是尿了拉了，有的是肚子胀气了，但是最不能理解的，宝宝困了也要哭，困了直接睡觉不好吗？有什么好哭的呢？大家如果要想避免这些情况不出现，不妨先了解一下为什么宝宝老是在睡觉前哭。

 

 

那为什么婴儿睡前老是哭呢？

 

1、首先小月龄宝宝不会安抚自己，不会自主入睡，所以需要求助家长帮忙。对于宝宝来说，自主入睡的能力并不是天生就有的，困对于宝宝来说是一种不舒服的感觉。特别是对于困过头的宝宝来说，宝宝会变得很兴奋、易怒甚至尖叫、哭闹等。

 

所以很多时候，宝宝一觉醒来，就会寻找原来的入睡方式，比如说让妈妈抱着睡，或者喝奶入睡，这也是很多让妈妈头疼的，宝宝不抱不睡，不奶不睡要哭的原因。许多妈妈会发现，随着宝宝月龄的增加，宝宝学会自主入睡后，睡眠时间就比之前长了很多，因为宝宝醒了会自己接觉了。

 

2、身体不适或睡眠环境不佳。比如:

 

（1）护理不当宝宝尿了拉了家长可能没有及时更换纸尿裤，或者在清理的过程中护理不当，导致宝宝尿布疹等情况，孩子会出现哭闹、拌腿的表现。

 

（2）摄入奶量或者食物过多有的家长担心孩子吃不够，或者孩子一哭就喂，其实往往有可能会造成孩子因摄入过多，尤其在入睡前又不适合活动量大的运动，胃肠道负担增加，来不及完全消化，孩子可能会有腹胀情况而哭闹。

 

（3）环境因素室内温度太热或者宝宝穿太多盖被子太厚。室内温度不宜过高， 现在的宝宝穿盖多半是偏热的。其实小宝宝凉一点没有关系，太热会使他不舒服，也容易生病。如果室温挺高，再盖上小被子，宝宝自身散热能力差，会感到烦躁不安。

 

（4）食物过敏奶蛋白过敏在婴幼儿会喝完奶很不舒服，经常在喂奶的时候哭闹。牛奶蛋白过敏在临床上常与肠绞痛混淆，如果宝宝常常是不能安抚下来的哭闹，我们需要来院医生见诊。

 

（5）缺D、缺钙缺D缺钙是导致小宝宝睡觉不安稳、哭闹首要因素之一。缺D缺钙、血钙降低，引起大脑植物性神经兴奋性增高，导致宝宝夜间烦躁不安，哭闹睡不安稳。（6）其他常见因素：1. 出牙或身体不适 宝宝出牙期间往往还是有些疼痛的，其他疾病当然也会引起孩子哭闹。生病或发烧前的夜晚往往是翻覆不宁的。这些都需要细心的观察和判断。2.中耳炎、神经系统疾病也会引起宝宝不舒服、哭闹。

 

 

3、入睡时机安排不当。宝宝在不同的月龄会有不同的清醒时长，也就是说在宝宝睡醒之后间隔一定时间他们就会又困了，需要再次入睡。而如果家长不会观察宝宝的睡眠信号，也不太能掌握宝宝的清醒时间，就容易过早或过晚安排宝宝睡觉。

 

4、坚持相对固定的睡前仪式，比如洗澡、喂奶、拉窗帘、唱歌、按摩，这样可以让宝宝从兴奋状态逐渐因为心里的踏实期待而变得平静，从而减少哭闹。

 

5、营造舒适的睡眠环境。比如昏暗的灯光、不过分吵闹的环境、合适的温度、舒适的睡衣和床品、安抚玩具的陪伴等，减少外界的刺激，建立一个安静的睡眠环境。

 

6、把握入睡时机。宝宝的睡眠习惯是越困越睡不着，所以，咱们得看好宝宝的睡眠信号和清醒时间，让宝宝刚刚有困意的时候就去入睡，会更顺利。

 

总的来说，大多数家长都遇到过，宝宝晚上特别喜欢哭闹，这其实是身体不适应或者睡眠时机不是特别好，还有可能是白天太过兴奋，晚上不想睡觉导致的。大家平常可适当调节宝宝的睡眠时间，保持良好的睡眠环境，舒适安静，不要太过于吵闹。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自互联网医院的推送。上面写着：您的结核病检查结果为阳性，需要接受抗结核治疗。我心中一惊，立刻点击进入，与医生进行了线上咨询。

医生非常专业，耐心地询问了我的症状，并根据我的病情给出了治疗方案。他告诉我，山东的齐鲁医院、省立医院、青医附院等都是治疗结核病的优秀医院。

我心中顿时有了方向，感激地说：“好的谢谢医生，您知道山东哪里的医院结核病治疗比较好吗？”医生微笑着回答：“市级医院都可以，比如齐鲁、省立、青医附院、烟台山、泰医附院、济医附院、临沂人民医院等。”

我松了一口气，继续问道：“好的谢谢您，感谢您提醒我查结核，我查出来已经两个月了。”医生安慰我说：“不客气，及时发现并治疗是关键。”

不久后，我又遇到了一个骨科问题。我再次通过互联网医院找到了那位脊柱科的医生。他告诉我，可以先治疗结核，定期复查。我感到很安心，因为我知道，无论何时何地，只要我需要，医生都会在我身边。

通过与医生的线上交流，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我没有感受到距离的遥远，只有医生的关爱和专业的治疗。

那天，我在手机上预约了位于互联网医院的***医生，因为之前在传统医院挂不上号，这次我选择了线上问诊。时间转眼就到了7月初，我在荆州中心医院复查时，发现结核ppd试验结果呈阳性，这让我非常担忧。

在互联网医院，我详细地向***医生描述了我的症状和检查结果。他耐心地听我讲述，并告诉我按照之前的方案注射了可善挺，目前身体没有很明显的疼痛，但指标还是有点高，并且我也在吃抗结核药物。

不久后，我感冒了，这让我非常担心病情会因此而加重。我再次联系了***医生，他告诉我，在接下来一个月，建议我暂停生物制剂，并且进行强化一个月的静滴抗生素治疗。

在治疗过程中，***医生根据我的病情调整了治疗方案，从最初的三联抗生素方案，改为两周后每周使用两天的静滴药物。他还提醒我，在治疗期间需要大量饮水，并注意监测肝肾功能。

在连续治疗了两个月后，我的病情有了明显的改善，结核ppd试验结果转阴。这一切都离不开***医生的悉心治疗和耐心指导。虽然我在广州，但通过互联网医院，我得到了与当地医院医生一样优质的治疗服务。

现在，我已经恢复了正常的生活和工作，这让我对互联网医院充满了感激。它不仅为我提供了便捷的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关爱。

我最近去医生那里看了一下，因为之前确诊了肺结核，但已经治愈，最近又查出来有虹膜睫状炎，还被确诊了“强直性脊柱炎”，医生给我打了第一针阿达木单抗。我有点担心，想请医生帮我看一下肺结核的检查报告，还能不能继续打阿达木单抗。

医生很耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了建议。医生告诉我，肺结核属于传染病，第一次开药必须线下开药，且得上报，否则属于违反规定操作。医生还详细解释了治疗方案和日常注意事项，让我感到很放心。

经过医生的解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何治疗和预防。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，这次问诊让我获益良多。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，是确诊结核吗？

确诊是结核。

有皮肤窦道行成吗？

其他部位有没有结核病灶？

（此处患者没有回复，可能是在整理信息）

这是在省医拍的片子。

确实像结核感染。

省医建议保守治疗不做手术，风险太高。

咱一附院能做不？

这个部位风险确实高。

一般也是先积极抗结核治疗4-6周看情况是不是要手术。

容易复发。

里边有脓的部位比较多医生说先穿刺排脓。

结核治疗是个长期的过程。

吃药治疗。

手术不做。

常规抗结核药。

排脓可以，能加速症状缓解。

另外还得加强营养，这个最重要。

咱一附院能做这个手术么？

省医跟我们这边技术平分秋色。

体重比较瘦。

那不行。

肉蛋奶必须每天得吃。

排脓就可以。

吃药，加强营养。

嗯。

嗯谢谢。

目前他的自身情况这样治疗比较好。

嗯嗯。

脓排出来，吃药，营养就可以。

嗯。

已设置此轮消息不用回复。

那是一个寒冷的冬日，我，一位居住在北京朝阳区的普通居民，突然遭遇了一场突如其来的健康危机。那是一个春节前两天，我家的老人突然开始感到胸周疼痛。我们急忙带着老人去了附近的医院。经过一系列检查，医生告诉我们，老人患有胸椎骨折，并考虑为骨结核。

老人在医院接受了穿刺检查，排除了肿瘤的可能，但结核试验呈阳性。我们得知，老人每天都需要静脉注射三种药物：克林霉素、异烟肼和利福平，以及口服吡嗪酰胺、阿法骨化醇和利塞膦酸钠。然而，尽管如此，老人的疼痛却并未减轻。

我们焦虑地等待着，希望能够得到更专业的治疗建议。终于，在一位名为张医生的专业医生助理的帮助下，我们通过线上问诊的方式，与脊柱科的专家进行了沟通。张医生耐心地听取了我们的描述，并询问了老人的病情细节。她告诉我们，主任正在忙碌，但会尽快回复我们。

几天后，我们收到了主任的回复。他建议我们继续按照脊柱结核的药物治疗方案进行，如果疼痛难以忍受，可以继续口服止痛药物，如果效果不佳，可以更换止痛药物。此外，他还建议我们咨询当地的结核病医院，以获得更全面的治疗方案。

尽管我们得知目前暂时不考虑外科治疗，但得知主任的专业建议，我们心里多少有了些安慰。我们知道，在主任的指导下，老人将会得到最合适的治疗方案。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个快捷、高效的咨询渠道。感谢这些专业的医生们，他们的耐心和专业为我们带来了希望。