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新生儿黄疸要不要治?

新生儿黄疸要不要治?
发表人:奶爸小朱医生

新生儿黄疸是每个刚出生的宝宝都会遇到的事情,也是每个妈妈都担心的问题,新生儿黄疸要不要治,有些人说要治,有些人说不用,这到底是怎么回事?

 

今天我们就来了解一下。

 

新生儿黄疸顾名思义,就是未满月的孩子,也就是出生28天内的新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。

 

新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。

 

本病有生理性和病理性之分。所以,要不要治,要看是生理性的还是病理性的,那他们之间有什么区别呢?

 

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,凡婴儿出生后2~3天出现黄疽,于10~14天内消退,

 

早产儿持续时间较长,可延迟到第3周才消退,其他情况一般良好,此为生理性黄疽,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

 

 

若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;

 

持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。

 

本病中医称“胎黄”、“胎疸”等。

 

总而言之,如果是生理性,一般不用治疗,会自动消退,如果是病理性就要早点治疗,不然会损伤耳神经和脑损伤,严重的会引起脑瘫。

 

中医上,对“胎黄”根据不同的情况,进行辩证治疗:

 

1.湿热发黄:

 

表现情况:全身皮肤、面目发黄,色较鲜明,并见发热,烦躁,啼哭不安,口渴,尿少色黄,呕吐,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

 

中医认为的病因:湿热内蕴,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,侵入肤表,下注膀胱,故见身、目、尿俱黄。湿热蕴结肠胃,则便秘。

 

邪热炽盛,故见发热烦躁。湿热内阻,脾胃不和,可见呕吐。看红苔黄腻,脉滑数,为湿热之象。

 

一般采用茵陈蒿汤作为主方进行加减。

 

 

2、寒湿发黄:

 

表现情况:身、目、尿俱黄,日久不退,黄色晦暗,面色欠华,不思乳食,纳少腹胀,食后易吐,大便稀薄或完谷不化,舌淡,苔白腻,脉细缓。

 

中医认为的病因:小儿先天禀赋不足,脾阳不振,寒湿阻滞,肝失疏泄,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色晦暗。

 

湿从寒化,脾胃虚弱,气阳不振,故不思乳食,纳少,便溏。舌质淡,苔白腻,为寒湿之象。一般采用茵陈理中汤作为主方进行加减。

 

3、瘀积发黄:

 

表现情况:身、目、尿俱黄,黄色较深且晦暗,逐渐加重,纳少易吐,腹部膨隆,大便搪,色如陶土,时伴腹痛,皮肤有瘀斑,兼见衄血,指纹紫滞,舌暗红或微紫,苔黄,脉细涩。

 

中医认为的病因:湿热瘀滞,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤,故大便如陶土样。

 

气机郁滞,血脉不通,久则瘀血积聚,故腹部膨隆。见瘀斑,指纹紫滞,为瘀血之象。一般采用茵陈蒿汤、血府逐瘀作为主方进行加减。

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  • 新生儿黄疸反复没有好转?睡觉惊厥,吃奶就吐,睡不好容易惊醒,是黄疸引起的吗?

     

    母乳性黄疸是一种临床中比较少见的症状之一。权威数据显示,母乳喂养的宝宝中大约只有2%会出现这种症状。今天这篇文章就具体地和大家讲述下宝宝出现黄疸的可能原因和家长的应对办法。

     

    家长如果发现宝宝出现黄疸症状,首先应该注意鉴别一下到底是母乳性黄疸还是其他原因导致的。

     

    如果是母乳性的黄疸,一般通过停止喂母乳三到五天黄疸都能明显下降的。如果通过停止母乳喂养三五天那个黄疸还没有下降的话,建议尽早到医院去查一下血,里面的一些胆红素,还有一些胆汁酸的情况。要排除一下有胆道闭锁的症状,同时要注意一下小朋友的大便颜色,如果有胆道闭锁的情况的话,可能大便的性状或者颜色都会有改变。

     

     

     

    如果小朋友睡眠不是很好容易惊醒,大部分睡眠的时候都是一个比较浅的睡眠。所以呢,这个时候是需要给小朋友创造一个比较安静,没有刺激外界因素的一个环境给他睡觉的。

     

    如果黄疸同时还伴随一个吐奶的情况的话。就要考虑吐奶有很多原因,除了一些母乳性或者奶粉性的一些因素以外呢,另外可能是胃肠道的原因。那到底是不是黄疸导致的一个吐奶,这也要结合小朋友在出生一两周的时候黄疸的情况。如果当时就有黄疸很高,但是又没有处理的话,就怕会有一些表现了,所以建议先带小孩去医院,医院查一下血,了解一下胆红素还有胆汁酸的情况,必要的时候要做一下肝胆胰脾的B超,排除一下胆道闭锁的可能性。

     

     

    另外,如果胆道闭锁的情况排除了之后,宝宝仍然有吐奶的现象还比较容易惊醒哭闹的话,还是建议去医院给医生看一下他全身的情况,做一个评估。如果还是找不到原因的话,就要评估一下他全身的情况,必要的时候还是要给专科医生看一下。有需要的话要做一个颅脑磁共振排除一下脑部的疾病。

     

     

    如果磁共振没有什么问题,宝宝还是持续吐奶有惊厥的话,就考虑一下是不是有胃肠道紊乱的问题了。这种情况就要看给小朋友喂的是什么奶了。如果是母乳喂养的话,要考虑是不是小朋友有那个乳糖不耐受的情况。要看一下小朋友大便的一些性状还有皮肤有没有一些湿疹。如果大便比较稀烂,而且有一些酸臭味,还有一些泡沫,而且皮肤有一些湿疹的情况,说明宝宝对母乳也是不耐受的。建议可以使用一些乳糖酶。

     

    那如果不是母乳喂养,那就建议使用一些低乳糖的奶粉。还有一种更严重的情况就是宝宝对牛奶蛋白不耐受这种情况,就建议去看一下专科的儿科医生来指导一下使用一些水解蛋白奶粉了。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  •       许多人会认为喂母乳与黄疸指数高有关,其实并不尽然,母乳喂养的新生儿在生后3月内仍有黄疸,表现为非溶血性高未结合胆红素血症,诊断是排除性质的。纯母乳喂养的宝宝,要把其它造成黄疸原因都排除,才能考虑可能是母乳造成黄疽。一般认为,部分母亲母乳収的β-葡萄糖醛酸酐酌含量多,水平较高,活性高,可在肠道通过促进葡萄糖醛酸与胆红素的分离,使未结合胆红素被肠道再吸收,从而增加了肝脏处理胆红素的负扣即出现母乳性黄疸。

          母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为享发性晚发性两类。

          早发性母乳黄疸发生时间与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当,摄入不足有关,这时如果指数小于20mg/dL就没有问题,因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告,所以一般不建议终止母乳食,但如果黄疸指数超过20mg/dL,可以暂时停止帳母乳,用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素可能会稍微回升24mg/dL.对宝宝不会有影响。

          晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1-2周,可持续至8-12周或更长,大约会在1-3个月内完全消失,母乳性黄疸不是母乳喂养的禁忌症。

     

     

  • 新生儿大多数的情况下都是带有一些黄疸的,但是这种疾病并不是很严重,通常多晒太阳就会恢复了,但是有些新生儿会带有一些严重的疾病,例如肺炎。新生儿有肺炎家长不用太过于担心,尽快到医院治疗会恢复健康的,新生儿肺炎能打乙肝疫苗吗?

     

     

    一、新生儿肺炎能打乙肝疫苗吗?

     

    1.新生儿肺炎最好不要打乙肝疫苗,新生儿肺炎可能会有发烧的情况,所以此时就不宜打疫苗了。最好还是等到肺炎痊愈之后再打疫苗。

     

    2.新生儿肺炎的时候先不要打乙肝疫苗,等过一段时间再打,乙肝疫苗注射的时间可以往后推迟的,如果现在就注射乙肝疫苗,可能会导致疫苗失效,也会影响到肺炎的,所以注射了也是等于白注射的。而且要等到宝宝肺炎治好之后再可以注射的,最起码要停药一星期之后才可以注射的,宝宝肺炎期间一定要注意宝宝的保暖情况,让宝宝多喝一些水,另外也要让宝宝注意一下卫生情况,适当的多给宝宝补充一些微量元素,让宝宝的身体体质也提高一下。

     

    3.新生儿肺炎进展较快,需引起重视,一般都需要住院治疗。痊愈时间与病情的严重程度,孩子的抵抗力等因素有关,一般细菌性感染在1-2周左右会痊愈。

     

    4.婴儿是很脆弱的,所以父母们一定好好好照顾自己出生未久的孩子,一旦婴儿出现不舒服的症状要及时去医院就诊,查明病因,记住早诊断,早治疗是治愈的大前提,不要因为错过最佳治疗时机,而减少治愈的几率。再者对于婴儿的饮食也要多加注意,如果是乳汁吸入性肺炎的话,可以采用输营养液的方式保证婴儿的营养充足。

     

    二、新生儿肺炎治疗原则

     

    1.一般治疗:加强患儿的家庭护理,及时清理鼻腔内干结的分泌物,定期拍打宝宝的后背帮助咳痰,随时开窗通风,但同时注意保暖,不可让宝宝再受凉。

     

     

    2.抗生素治疗:抗生素的抗菌杀菌作用是非常好的,可高效抑制肺部的炎症。但是,经常使用抗生素对身体来说并不是好事,尤其是刚出生的小婴儿。常用抗生素有:红霉素、青霉素、头孢菌素等。

     

    3.供氧治疗:主要适用于重症患儿。当他们的呼吸功能出现衰竭情况时,需要通过机器来吸入足够的氧气。

     

    4.其他支持治疗:如给宝宝输送新鲜血液或血浆、打点滴补充体内的葡萄糖等。

     

    5.中医治疗方法:中医治疗新生儿肺炎,最主要的方法就是内服相应的药物。对于内热外寒、温邪犯肺、燥邪伤肺、湿热郁肺等情况,中医都能很好的解决。但是,除了服用中药之外,家庭护理同样不可或缺。

  • 什么是乙肝疫苗?

     

    乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。疫苗接种后,使人体具有了预防乙肝的免疫力,将乙肝病毒清除,阻止感染,并不会伤害肝脏,从而达到预防乙肝感染的目的。所以爸妈一定要及时给宝宝接种乙肝疫苗,让宝宝避免乙肝感染。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来,成功地预防乙肝,实际就是防硬化、防肝癌第一针。

      

    新生儿必须打乙肝疫苗吗?

     

     

    有很多家长都知道宝宝需要打乙肝疫苗,但一般宝宝接种乙肝疫苗是从一出生开始就要接种,有的家长则说宝宝刚出生就要挨针想迟点才给宝宝接种,这样可以吗?新生儿必须打乙肝疫苗吗?由于新生儿免疫功能不健全,一旦感染乙肝病毒,90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。因此,新生儿应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。然而,在我国一些偏远地区,还存在医务人员或家长对24小时内接种疫苗概念含混不清,导致疫苗注射不及时的情况。“有的人认为要等到孩子出生24小时后才打疫苗,这是不正确的。应该一出生就打,越快越好。

     

    所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能,所以新生儿必须接种乙肝疫苗。由于幼婴的免疫功能尚未成熟,肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段,一旦乙肝病毒人侵,病毒的脱氧核糖核酸,就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞,非但不受细胞和体液免疫的攻击,而且能继续增殖形成克隆,向肝癌方向分化。经过多年的探索,当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是:乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)参与乙肝疫苗的结合使用。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和入侵的病毒,清除病毒,使新生儿免受感染。
     

    乙肝疫苗多久打一次?

     

    按时注射乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,这样基本上大大降低将来感染乙肝病毒的几率。不接种乙肝疫苗,因为乙肝的传染性非常强,所以患病率相对其他的疾病来说比较高。如果新生儿的父母均没有乙肝,新生儿在出生后应尽快,一般在8小时内给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案。

     

    儿童和成人打疫苗前应该先进行化验,如果乙肝三系统检查均是阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志为乙肝表面抗体转为阳性,保护时间为2年以上,接种者应该定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。对于乙肝疫苗多久打一次还有年限之分 一般来说,国产乙肝疫苗的作用时间是4~5年左右,而进口乙肝疫苗抗体持续时间为9年左右。虽然持续时间不同,不过价格也不同,国产疫苗价格比进口疫苗要便宜很多。

     

     

    注射完乙肝疫苗之后需要定期到医院复查乙肝五项,基本上为每年一次,当体内抗体(HBsAg)滴度降低到10以下的时候就需要及时到医院补种疫苗或者加强针来提高抗体滴度。大量临床研究表明,乙肝疫苗的保护率为90%~95%,只有对少数人可能会无效,打乙肝疫苗的确是可以有效预防乙肝的,但并不是长期有效,一般是5、6年。

  • 小宝宝终于诞生啦,新手妈妈们是不是既激动又不知所措,

     

    诶,好好的宝宝怎么有点黄黄的?一问医生,新生儿黄疸!

     

    临床上,约有85%的足月儿及绝大多数早产儿,

     

    在出生后一周内出现黄疸,所以说相当常见,妈妈们大可放心!

     

     

     

    医学上把出生28天内新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,

     

    新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,

     

    引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、

     

    黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。

     

    那所有新生儿出现黄疸都是安全的吗?不对哦!

     

    根据黄疸形成的原因,新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。

     

    1,生理性黄疸:新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足,

     

    通常在生后 1~2 周内,血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积,

     

    就新生儿而言,血中总胆红素值 > 34.2 μmol/L(2 mg/dl)时,

     

    我们就能够用肉眼看到皮肤黄染(即黄疸)。

     

    生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,

     

    4~5 天达到高峰,持续 7~10 天左右可消退。

     

    2,病理性黄疸:指由各类病理性因素引起的黄疸,

     

    比如胆红素生成过多,肝脏胆红素代谢障碍,

     

    胆汁排泄障碍等等原因。病理性黄疸相比于生理性黄疸,有以下特点:

     

    出现早——生后 24 小时内;胆红素上升快——每天上升幅度超过 5 mg/dl;

     

    以及更加持久——黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。

     

     

     

    孩子黄疸了怎么办?要治吗?

     

    首先,生理性黄疸是不需要治疗的,10天左右它会自动消退,

     

    病理性黄疸的治疗,一般为光照疗法、换血治疗、药物治疗等。

     

    光疗方法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法,也是常见的方法。

     

    光照能够使得不溶于水的胆红素“变形”,之后它就变得可溶了,

     

    于是不需要再经过肝脏的作用,它就能够经胆汁和小便排出体外,

     

    这就加快了胆红素的清除速度。做法也很简单,

     

    就是让新生儿躺在婴儿床里放在蓝色的荧光灯下用单面光或双面光照射,

     

    照射时会将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余地方裸露。

     

    一般为间断照射,照 8~12 小时后停 12 或 16 小时,再次循环。

     

    对于较为严重的患者,比如黄疸较重的溶血患者(如 ABO 溶血、Rh 溶血),

     

    采用连续照射,可持续 24~72 小时。

     

    对于一般的高胆红素血症患者,光照时间达到 24~48 小时即可获得满意的效果。

     

    更严重的黄疸,比如伴随明确的严重溶血,

     

    HB < 110 g/L,伴水肿、肝大、心力衰竭等,甚至需要换血治疗!

     

    所以,新生儿黄疸虽然常见,但是妈妈们也不应该忽视!

     

    注意观察黄疸的发作时间和持续时间,如果有病理性黄疸的兆头,记得及时去医院就诊哦。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

  • 对于新任爸爸妈妈的家长,每天除了照顾宝宝的吃奶、换尿布以外,还在关注宝宝的各项体征是不是正常,有没有发烧、吐奶次数、大小便是不是排泄正常、脸上及身体有没有发黄。若发现宝宝皮肤颜色不正常时是不是要去医院做检查和治疗呢?我想这是大部分家长共同的疑问。

     

    其实刚出生的宝宝脸上发黄很正常,新生儿黄疸是从刚出生到快满月28天这段时间内的孩子,因为肝脏功能发育不完整,导致婴儿体内的胆红素排泄困难,造成体内的胆红素含量超标,胆红素沉积到婴儿的皮肤表面,进而造成皮肤及巩膜发黄的一种症状。在临床上新生儿大部分都会在出生后的一个星期内出现黄疸,所以说新生儿脸上泛黄是正常的。

      
    临床上将新生儿黄疸分成正常的的和非正常的的两种,正常的即为新生儿生理性黄疸,主要是由于刚出生的婴儿由于肝脏发育不是很完善,不能很好的代谢胆红素而出现的一种现象。只要黄疸检测数值足月儿不超过12.9mg/dl,早产儿不超过15mg/dl就不用害怕,因为生理性的黄疸一般没有什么风险,足月儿黄疸出现,过个三四天黄疸就会消退,就算没有消退或者消退的不明显也不用怕,因为随着宝宝的生长发育,肝脏的发育完整,肝脏对胆红素代谢恢复正常,黄疸超不过两周就会消退了。

    要是早产儿就会比足月儿推迟一周或两周出现。非正常的即为新生儿病理性黄胆,分为感染性和非感染性两种,感染性主要造成新生儿肝炎(病毒感染)和新生儿败血症(病原体感染),非感染性主要造成新生儿溶血(母婴血型不合)、胆管阻塞(婴儿先天性的胆道堵塞和胆总管囊肿)及母乳性黄疸(原因尚不明确)。

     

    因为黄疸久久不能消退,可能会造成新生儿身体损害甚至死亡,所以宝爸宝妈不能掉以轻心,临床上处理方法主要是针对病因进行治疗,再就是减少血液中没有结合的的胆红素的含量,为了预防新生儿黄疸,在妊娠期和哺乳期的母亲,饮食应该清淡,营养丰富,忌饮酒及生冷食物,新生儿出生后尽早频繁有效地吸吮母乳,提高婴儿的抵抗力,促进胎便及尿液的顺利排出体外,以此降低体内的胆红素含量。

  • 新生儿肺炎的治疗应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。

     

    1.一般治疗  

     

    尽快清除吸入物,给氧,加强护理和监护,注意保暖,使患儿皮温达36.5℃,室内空气要新鲜,环境温度22~26℃,相对湿度在55%~60%。吸净口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。

     

     

    2.供氧

     

     有低氧血症时可根据病情供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg),以防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

     

    3.抗生素  

     

    新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:

     

    (1)金黄色葡萄球菌感染:如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄青霉素)。(2)革兰阴性菌:大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素),铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素。(3)B族溶血性链球菌肺炎:GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)治疗3天,以后用大剂量青霉素,疗程10~14天。(4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。(5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。(6)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗,单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。(7)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

     

     

    4.对症处理  

     

    体温不升者应保温;烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。合并气胸,做胸腔闭式引流等治疗。

     

    5.支持疗法

     

    (1)保证营养及液量:保证营养供给,维持水、电解质平衡。(2)增强抗病能力:输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用;应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白。

  • 一、早发型高未结合胆红素血症


    头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

     

    根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。


    药物引起的黄疸

     

    催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

     

    另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。


    半乳糖血症

     

    是常染色体隐性遗传病。

     

    主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

     

    临床表现为出生后母乳喂养2~3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

     

    但4~6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

     

    慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

     

     

    此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

     

    ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2~3天出现,之后迅速加重,4~6天达到高峰,血清胆红素可超过34&mu;mol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

     

    该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。


    红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

     

    有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。


    新生儿败血症

     

    本病的症状无特征性。

     

    常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

     

    当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

     

    新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

     

    7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

     

    若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

     

    如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

     


    二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)


    新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

     

    以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

     

    还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3~4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

     

    但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。


    胆汁黏稠综合征

     

    严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

     

    当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

     

     

    但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

     

    此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

     

    甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

     

    加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

     

    因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

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    宝宝消化不良有什么表现?

     

    1、腹泻

     

    单纯性消化不良的表现是一天腹泻10次以下,大便黄色或带绿色,水分不多,腹部胀气,偶有呕吐,有时发热,但不太高,食欲不振,但是精神尚可。

     

    2、大便恶臭

     

    吃进去的食物消化不良,不同成分产生不同气味和性状便便。

     

    如果是泡沫多,有灰白色的呈奶油状,表示脂肪消化不良,应减少油脂类食物;如果便便带腐败性酸味,泡沫多,说明糖类或淀粉类过多导致消化不良;便便臭味明显不成形,表示蛋白质过多导致消化不良。这个时候就需要减少奶量了。

     

    3、腹胀、厌食、有口气

     

    摄入过多会导致宝宝胃酸增多,食物在宝宝肠胃内不断发酵,产生气体,造成腹胀,有嗳气往上返,恶心厌食。

     

     

    4、夜晚哭闹出汗多

     

    晚上吃太多容易积滞在肠胃产生内热,翻来翻去睡不安稳,胃不和而卧不宁,入睡时出汗多。

     

    不易消化的食物常见黑榜:包子、饺子、粽子、卷饼、汤圆等等,都是常见的“积食制造犯。

     

    孩子生长发育需要充足的营养,饮食结构应该符合科学的营养配比,蛋白质、脂肪和碳水化合物都是不可或缺的,只要喂养得当、排便正常,通常并不会发生积食。

     

    消化不良和积食问题产生的原因可能有以下3个方面:

     

    1、食物的烹调方式

     

    选择合适的烹调方式对食物的吸收难易程度影响会很大,举个例子:同样是土豆,蒸土豆泥,炸土豆条和红烧土豆块,你选哪个?

     

    食物烹饪原则:少油少盐不爆炒不油炸,食物切碎剁细小口吃。

     

     

    2、食物搭配

     

    给孩子的食物里,肉类应尽量避免和面饼、糯米等混杂在一起,以免引起消化不良与积食。

     

    3、食物不耐受或过敏

     

    很多孩子对麦麸蛋白、河海鲜等食物不耐受,家长在喂养孩子过程中需要细心观察,特别是开始喂养辅食的阶段,孩子在吃了哪些食物后会出现熊爱华不良的症状,这种食物就不能再出现在宝宝的食谱中。

     

    促进消化的方法

     

    1、适用积食的儿童推拿与无痕刮痧手法:

     

    补脾经,清大肠,捏脊,摩腹,揉按足三里,运内八卦,退六腑,拿肚角

     

    2、还有日常饮食控制

     

    “三分治七分养”,想要避免孩子出现积食和消化不良,日常饮食控制是根本手段:

     

    • 控制进食量,选择易消化食物,不能只吃肉,还要多吃一些蔬菜水果和粗纤维多的食物,像地瓜,也可以将粗粮与大米一起煮杂粮饭。
    • 进食时间要固定,尤其是晚上,给孩子养成在七点前吃完晚饭,之后就不能再进食了。
    • 注意运动量,饭后要带孩子散步,每天要有运动量。
    • 专心吃饭不说话,少喝水。边吃饭边喝水会稀释胃酸,消化能力会下降。
    • 少吃冰饮和零食。冰饮会刺激胃液的正常分泌,零食会打乱摄食规律,偶尔解馋可以,但千万不要给孩子养成吃零食的习惯。​​​​
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