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新生儿黄疸是每个刚出生的宝宝都会遇到的事情,也是每个妈妈都担心的问题,新生儿黄疸要不要治,有些人说要治,有些人说不用,这到底是怎么回事?
今天我们就来了解一下。
新生儿黄疸顾名思义,就是未满月的孩子,也就是出生28天内的新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。
本病有生理性和病理性之分。所以,要不要治,要看是生理性的还是病理性的,那他们之间有什么区别呢?
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,凡婴儿出生后2~3天出现黄疽,于10~14天内消退,
早产儿持续时间较长,可延迟到第3周才消退,其他情况一般良好,此为生理性黄疽,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;
持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。
本病中医称“胎黄”、“胎疸”等。
总而言之,如果是生理性,一般不用治疗,会自动消退,如果是病理性就要早点治疗,不然会损伤耳神经和脑损伤,严重的会引起脑瘫。
中医上,对“胎黄”根据不同的情况,进行辩证治疗:
1.湿热发黄:
表现情况:全身皮肤、面目发黄,色较鲜明,并见发热,烦躁,啼哭不安,口渴,尿少色黄,呕吐,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
中医认为的病因:湿热内蕴,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,侵入肤表,下注膀胱,故见身、目、尿俱黄。湿热蕴结肠胃,则便秘。
邪热炽盛,故见发热烦躁。湿热内阻,脾胃不和,可见呕吐。看红苔黄腻,脉滑数,为湿热之象。
一般采用茵陈蒿汤作为主方进行加减。
2、寒湿发黄:
表现情况:身、目、尿俱黄,日久不退,黄色晦暗,面色欠华,不思乳食,纳少腹胀,食后易吐,大便稀薄或完谷不化,舌淡,苔白腻,脉细缓。
中医认为的病因:小儿先天禀赋不足,脾阳不振,寒湿阻滞,肝失疏泄,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色晦暗。
湿从寒化,脾胃虚弱,气阳不振,故不思乳食,纳少,便溏。舌质淡,苔白腻,为寒湿之象。一般采用茵陈理中汤作为主方进行加减。
3、瘀积发黄:
表现情况:身、目、尿俱黄,黄色较深且晦暗,逐渐加重,纳少易吐,腹部膨隆,大便搪,色如陶土,时伴腹痛,皮肤有瘀斑,兼见衄血,指纹紫滞,舌暗红或微紫,苔黄,脉细涩。
中医认为的病因:湿热瘀滞,肝胆疏泄不利,胆汁外溢,故见身、目、尿俱黄,颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤,故大便如陶土样。
气机郁滞,血脉不通,久则瘀血积聚,故腹部膨隆。见瘀斑,指纹紫滞,为瘀血之象。一般采用茵陈蒿汤、血府逐瘀作为主方进行加减。
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新生儿黄疸反复没有好转?睡觉惊厥,吃奶就吐,睡不好容易惊醒,是黄疸引起的吗?
母乳性黄疸是一种临床中比较少见的症状之一。权威数据显示,母乳喂养的宝宝中大约只有2%会出现这种症状。今天这篇文章就具体地和大家讲述下宝宝出现黄疸的可能原因和家长的应对办法。
家长如果发现宝宝出现黄疸症状,首先应该注意鉴别一下到底是母乳性黄疸还是其他原因导致的。
如果是母乳性的黄疸,一般通过停止喂母乳三到五天黄疸都能明显下降的。如果通过停止母乳喂养三五天那个黄疸还没有下降的话,建议尽早到医院去查一下血,里面的一些胆红素,还有一些胆汁酸的情况。要排除一下有胆道闭锁的症状,同时要注意一下小朋友的大便颜色,如果有胆道闭锁的情况的话,可能大便的性状或者颜色都会有改变。
如果小朋友睡眠不是很好容易惊醒,大部分睡眠的时候都是一个比较浅的睡眠。所以呢,这个时候是需要给小朋友创造一个比较安静,没有刺激外界因素的一个环境给他睡觉的。
如果黄疸同时还伴随一个吐奶的情况的话。就要考虑吐奶有很多原因,除了一些母乳性或者奶粉性的一些因素以外呢,另外可能是胃肠道的原因。那到底是不是黄疸导致的一个吐奶,这也要结合小朋友在出生一两周的时候黄疸的情况。如果当时就有黄疸很高,但是又没有处理的话,就怕会有一些表现了,所以建议先带小孩去医院,医院查一下血,了解一下胆红素还有胆汁酸的情况,必要的时候要做一下肝胆胰脾的B超,排除一下胆道闭锁的可能性。
另外,如果胆道闭锁的情况排除了之后,宝宝仍然有吐奶的现象还比较容易惊醒哭闹的话,还是建议去医院给医生看一下他全身的情况,做一个评估。如果还是找不到原因的话,就要评估一下他全身的情况,必要的时候还是要给专科医生看一下。有需要的话要做一个颅脑磁共振排除一下脑部的疾病。
如果磁共振没有什么问题,宝宝还是持续吐奶有惊厥的话,就考虑一下是不是有胃肠道紊乱的问题了。这种情况就要看给小朋友喂的是什么奶了。如果是母乳喂养的话,要考虑是不是小朋友有那个乳糖不耐受的情况。要看一下小朋友大便的一些性状还有皮肤有没有一些湿疹。如果大便比较稀烂,而且有一些酸臭味,还有一些泡沫,而且皮肤有一些湿疹的情况,说明宝宝对母乳也是不耐受的。建议可以使用一些乳糖酶。
那如果不是母乳喂养,那就建议使用一些低乳糖的奶粉。还有一种更严重的情况就是宝宝对牛奶蛋白不耐受这种情况,就建议去看一下专科的儿科医生来指导一下使用一些水解蛋白奶粉了。
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什么是乙肝疫苗?
乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。疫苗接种后,使人体具有了预防乙肝的免疫力,将乙肝病毒清除,阻止感染,并不会伤害肝脏,从而达到预防乙肝感染的目的。所以爸妈一定要及时给宝宝接种乙肝疫苗,让宝宝避免乙肝感染。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来,成功地预防乙肝,实际就是防硬化、防肝癌第一针。
新生儿必须打乙肝疫苗吗?
有很多家长都知道宝宝需要打乙肝疫苗,但一般宝宝接种乙肝疫苗是从一出生开始就要接种,有的家长则说宝宝刚出生就要挨针想迟点才给宝宝接种,这样可以吗?新生儿必须打乙肝疫苗吗?由于新生儿免疫功能不健全,一旦感染乙肝病毒,90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。因此,新生儿应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。然而,在我国一些偏远地区,还存在医务人员或家长对24小时内接种疫苗概念含混不清,导致疫苗注射不及时的情况。“有的人认为要等到孩子出生24小时后才打疫苗,这是不正确的。应该一出生就打,越快越好。
所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能,所以新生儿必须接种乙肝疫苗。由于幼婴的免疫功能尚未成熟,肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段,一旦乙肝病毒人侵,病毒的脱氧核糖核酸,就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞,非但不受细胞和体液免疫的攻击,而且能继续增殖形成克隆,向肝癌方向分化。经过多年的探索,当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是:乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)参与乙肝疫苗的结合使用。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和入侵的病毒,清除病毒,使新生儿免受感染。
乙肝疫苗多久打一次?
按时注射乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,这样基本上大大降低将来感染乙肝病毒的几率。不接种乙肝疫苗,因为乙肝的传染性非常强,所以患病率相对其他的疾病来说比较高。如果新生儿的父母均没有乙肝,新生儿在出生后应尽快,一般在8小时内给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案。
儿童和成人打疫苗前应该先进行化验,如果乙肝三系统检查均是阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志为乙肝表面抗体转为阳性,保护时间为2年以上,接种者应该定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。对于乙肝疫苗多久打一次还有年限之分 一般来说,国产乙肝疫苗的作用时间是4~5年左右,而进口乙肝疫苗抗体持续时间为9年左右。虽然持续时间不同,不过价格也不同,国产疫苗价格比进口疫苗要便宜很多。
注射完乙肝疫苗之后需要定期到医院复查乙肝五项,基本上为每年一次,当体内抗体(HBsAg)滴度降低到10以下的时候就需要及时到医院补种疫苗或者加强针来提高抗体滴度。大量临床研究表明,乙肝疫苗的保护率为90%~95%,只有对少数人可能会无效,打乙肝疫苗的确是可以有效预防乙肝的,但并不是长期有效,一般是5、6年。
新生儿肺炎的治疗应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。
1.一般治疗
尽快清除吸入物,给氧,加强护理和监护,注意保暖,使患儿皮温达36.5℃,室内空气要新鲜,环境温度22~26℃,相对湿度在55%~60%。吸净口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。
2.供氧
有低氧血症时可根据病情供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg),以防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
3.抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:
(1)金黄色葡萄球菌感染:如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄青霉素)。(2)革兰阴性菌:大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素),铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素。(3)B族溶血性链球菌肺炎:GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)治疗3天,以后用大剂量青霉素,疗程10~14天。(4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。(5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。(6)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗,单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。(7)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
4.对症处理
体温不升者应保温;烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。合并气胸,做胸腔闭式引流等治疗。
5.支持疗法
(1)保证营养及液量:保证营养供给,维持水、电解质平衡。(2)增强抗病能力:输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用;应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白。
小宝宝终于诞生啦,新手妈妈们是不是既激动又不知所措,
诶,好好的宝宝怎么有点黄黄的?一问医生,新生儿黄疸!
临床上,约有85%的足月儿及绝大多数早产儿,
在出生后一周内出现黄疸,所以说相当常见,妈妈们大可放心!
医学上把出生28天内新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,
引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、
黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。
那所有新生儿出现黄疸都是安全的吗?不对哦!
根据黄疸形成的原因,新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。
1,生理性黄疸:新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足,
通常在生后 1~2 周内,血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积,
就新生儿而言,血中总胆红素值 > 34.2 μmol/L(2 mg/dl)时,
我们就能够用肉眼看到皮肤黄染(即黄疸)。
生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,
4~5 天达到高峰,持续 7~10 天左右可消退。
2,病理性黄疸:指由各类病理性因素引起的黄疸,
比如胆红素生成过多,肝脏胆红素代谢障碍,
胆汁排泄障碍等等原因。病理性黄疸相比于生理性黄疸,有以下特点:
出现早——生后 24 小时内;胆红素上升快——每天上升幅度超过 5 mg/dl;
以及更加持久——黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。
孩子黄疸了怎么办?要治吗?
首先,生理性黄疸是不需要治疗的,10天左右它会自动消退,
病理性黄疸的治疗,一般为光照疗法、换血治疗、药物治疗等。
光疗方法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法,也是常见的方法。
光照能够使得不溶于水的胆红素“变形”,之后它就变得可溶了,
于是不需要再经过肝脏的作用,它就能够经胆汁和小便排出体外,
这就加快了胆红素的清除速度。做法也很简单,
就是让新生儿躺在婴儿床里放在蓝色的荧光灯下用单面光或双面光照射,
照射时会将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余地方裸露。
一般为间断照射,照 8~12 小时后停 12 或 16 小时,再次循环。
对于较为严重的患者,比如黄疸较重的溶血患者(如 ABO 溶血、Rh 溶血),
采用连续照射,可持续 24~72 小时。
对于一般的高胆红素血症患者,光照时间达到 24~48 小时即可获得满意的效果。
更严重的黄疸,比如伴随明确的严重溶血,
HB < 110 g/L,伴水肿、肝大、心力衰竭等,甚至需要换血治疗!
所以,新生儿黄疸虽然常见,但是妈妈们也不应该忽视!
注意观察黄疸的发作时间和持续时间,如果有病理性黄疸的兆头,记得及时去医院就诊哦。
新生儿大多数的情况下都是带有一些黄疸的,但是这种疾病并不是很严重,通常多晒太阳就会恢复了,但是有些新生儿会带有一些严重的疾病,例如肺炎。新生儿有肺炎家长不用太过于担心,尽快到医院治疗会恢复健康的,新生儿肺炎能打乙肝疫苗吗?
一、新生儿肺炎能打乙肝疫苗吗?
1.新生儿肺炎最好不要打乙肝疫苗,新生儿肺炎可能会有发烧的情况,所以此时就不宜打疫苗了。最好还是等到肺炎痊愈之后再打疫苗。
2.新生儿肺炎的时候先不要打乙肝疫苗,等过一段时间再打,乙肝疫苗注射的时间可以往后推迟的,如果现在就注射乙肝疫苗,可能会导致疫苗失效,也会影响到肺炎的,所以注射了也是等于白注射的。而且要等到宝宝肺炎治好之后再可以注射的,最起码要停药一星期之后才可以注射的,宝宝肺炎期间一定要注意宝宝的保暖情况,让宝宝多喝一些水,另外也要让宝宝注意一下卫生情况,适当的多给宝宝补充一些微量元素,让宝宝的身体体质也提高一下。
3.新生儿肺炎进展较快,需引起重视,一般都需要住院治疗。痊愈时间与病情的严重程度,孩子的抵抗力等因素有关,一般细菌性感染在1-2周左右会痊愈。
4.婴儿是很脆弱的,所以父母们一定好好好照顾自己出生未久的孩子,一旦婴儿出现不舒服的症状要及时去医院就诊,查明病因,记住早诊断,早治疗是治愈的大前提,不要因为错过最佳治疗时机,而减少治愈的几率。再者对于婴儿的饮食也要多加注意,如果是乳汁吸入性肺炎的话,可以采用输营养液的方式保证婴儿的营养充足。
二、新生儿肺炎治疗原则
1.一般治疗:加强患儿的家庭护理,及时清理鼻腔内干结的分泌物,定期拍打宝宝的后背帮助咳痰,随时开窗通风,但同时注意保暖,不可让宝宝再受凉。
2.抗生素治疗:抗生素的抗菌杀菌作用是非常好的,可高效抑制肺部的炎症。但是,经常使用抗生素对身体来说并不是好事,尤其是刚出生的小婴儿。常用抗生素有:红霉素、青霉素、头孢菌素等。
3.供氧治疗:主要适用于重症患儿。当他们的呼吸功能出现衰竭情况时,需要通过机器来吸入足够的氧气。
4.其他支持治疗:如给宝宝输送新鲜血液或血浆、打点滴补充体内的葡萄糖等。
5.中医治疗方法:中医治疗新生儿肺炎,最主要的方法就是内服相应的药物。对于内热外寒、温邪犯肺、燥邪伤肺、湿热郁肺等情况,中医都能很好的解决。但是,除了服用中药之外,家庭护理同样不可或缺。
许多人会认为喂母乳与黄疸指数高有关,其实并不尽然,母乳喂养的新生儿在生后3月内仍有黄疸,表现为非溶血性高未结合胆红素血症,诊断是排除性质的。纯母乳喂养的宝宝,要把其它造成黄疸原因都排除,才能考虑可能是母乳造成黄疽。一般认为,部分母亲母乳収的β-葡萄糖醛酸酐酌含量多,水平较高,活性高,可在肠道通过促进葡萄糖醛酸与胆红素的分离,使未结合胆红素被肠道再吸收,从而增加了肝脏处理胆红素的负扣即出现母乳性黄疸。
母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为享发性和晚发性两类。
早发性母乳黄疸发生时间与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当,摄入不足有关,这时如果指数小于20mg/dL就没有问题,因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告,所以一般不建议终止母乳食,但如果黄疸指数超过20mg/dL,可以暂时停止帳母乳,用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素可能会稍微回升24mg/dL.对宝宝不会有影响。
晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1-2周,可持续至8-12周或更长,大约会在1-3个月内完全消失,母乳性黄疸不是母乳喂养的禁忌症。
对于新任爸爸妈妈的家长,每天除了照顾宝宝的吃奶、换尿布以外,还在关注宝宝的各项体征是不是正常,有没有发烧、吐奶次数、大小便是不是排泄正常、脸上及身体有没有发黄。若发现宝宝皮肤颜色不正常时是不是要去医院做检查和治疗呢?我想这是大部分家长共同的疑问。
其实刚出生的宝宝脸上发黄很正常,新生儿黄疸是从刚出生到快满月28天这段时间内的孩子,因为肝脏功能发育不完整,导致婴儿体内的胆红素排泄困难,造成体内的胆红素含量超标,胆红素沉积到婴儿的皮肤表面,进而造成皮肤及巩膜发黄的一种症状。在临床上新生儿大部分都会在出生后的一个星期内出现黄疸,所以说新生儿脸上泛黄是正常的。
临床上将新生儿黄疸分成正常的的和非正常的的两种,正常的即为新生儿生理性黄疸,主要是由于刚出生的婴儿由于肝脏发育不是很完善,不能很好的代谢胆红素而出现的一种现象。只要黄疸检测数值足月儿不超过12.9mg/dl,早产儿不超过15mg/dl就不用害怕,因为生理性的黄疸一般没有什么风险,足月儿黄疸出现,过个三四天黄疸就会消退,就算没有消退或者消退的不明显也不用怕,因为随着宝宝的生长发育,肝脏的发育完整,肝脏对胆红素代谢恢复正常,黄疸超不过两周就会消退了。
要是早产儿就会比足月儿推迟一周或两周出现。非正常的即为新生儿病理性黄胆,分为感染性和非感染性两种,感染性主要造成新生儿肝炎(病毒感染)和新生儿败血症(病原体感染),非感染性主要造成新生儿溶血(母婴血型不合)、胆管阻塞(婴儿先天性的胆道堵塞和胆总管囊肿)及母乳性黄疸(原因尚不明确)。
因为黄疸久久不能消退,可能会造成新生儿身体损害甚至死亡,所以宝爸宝妈不能掉以轻心,临床上处理方法主要是针对病因进行治疗,再就是减少血液中没有结合的的胆红素的含量,为了预防新生儿黄疸,在妊娠期和哺乳期的母亲,饮食应该清淡,营养丰富,忌饮酒及生冷食物,新生儿出生后尽早频繁有效地吸吮母乳,提高婴儿的抵抗力,促进胎便及尿液的顺利排出体外,以此降低体内的胆红素含量。
一、早发型高未结合胆红素血症
头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。
根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。
药物引起的黄疸
催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。
另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。
半乳糖血症
是常染色体隐性遗传病。
主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。
临床表现为出生后母乳喂养2~3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。
但4~6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。
慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。
此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。
ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2~3天出现,之后迅速加重,4~6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。
该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。
有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。
新生儿败血症
本病的症状无特征性。
常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。
当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。
新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。
7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。
若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。
如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。
二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)
新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。
以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。
还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3~4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。
但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。
胆汁黏稠综合征
严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。
当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。
但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。
此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。
甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。
加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。
因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。
气管痒咳嗽可能是长时间待在干燥或者刺激性环境下引起,也可能是因为过敏性反应、呼吸道感染、支气管炎和咳嗽变应性支气管炎等原因导致,通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等治疗方法。
1.干燥或者刺激性环境:干燥的空气或暴露在刺激性物质中,如烟雾、化学物质和空气污染物,可能导致气管痒咳嗽,通常远离不良环境,一段时间后可缓解气管痒咳嗽的情况,无需特殊治疗。
2.过敏性反应:过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等过敏反应可能导致气管痒咳嗽,可以采取避免接触过敏原,如花粉、宠物皮屑、尘螨等,使用抗过敏药物,如抗组胺药物、类固醇喷雾剂等。
3.呼吸道感染:感冒、流感等呼吸道病毒感染可能引起气管痒咳嗽。治疗方法包括休息和适当的水分摄入,使用舒缓喉咙的糖浆或含片,如苏打水或蜂蜜。使用抗流感药物,如奥司他韦等。
4.支气管炎和咳嗽变应性支气管炎:这些疾病可能导致气管痒咳嗽。可以使用抗炎药物,如类固醇喷雾剂。也可以进行物理治疗,如胸部物理疗法和呼吸康复训练。气管痒咳嗽如果症状严重或持续时间较长,应及时就诊,完善相关检查,明确病因,在医生的指导下进行治疗,切勿自行用药,以免出现风险。
上星期医院组织下乡义诊,碰到了两位很有意思的患者,一位80岁,一位50岁,但他们骨骼的年龄好像刚好相反一样。80岁的那位老人走起路来健步如飞,腿脚利索得一点都不像80岁,内分泌科的吴主任调侃说他是80岁的年龄,50岁的骨骼。
而另一位50岁的中年人,已经因为骨折住过2次医院,平时经常有双下肢疼痛,现在连走路都需要借助拐杖,他自述医生说他有严重的骨质疏松,可以说是50岁的年龄,80岁的骨骼。随着我国进入到老龄化社会,骨质疏松已经成为我国面临的重要公共卫生问题。
据统计,2016年我国60岁以上老年人骨质疏松的患病率为36%,许多患严重骨质疏松的患者,甚至只能长期卧床。但其实骨质疏松并非老年人都会有,只要做好预防,骨质疏松就不会发生,像上面那位80岁的老年人一样。内分泌主任医生说:这位80岁老年人之所以仍健步如飞,他的这4个日常生活习惯值得大家借鉴。
老人保持骨骼年轻的4个好习惯
1. 爱喝牛奶
这位老人第一个日常生活习惯就是爱喝牛奶,每天都要喝一瓶250ml的纯牛奶或者高钙奶,几十年来几乎从不间断。牛奶中的钙和蛋白质含量较高,而这两种营养素都是预防骨质疏松必不可少的,因为研究已经证明,缺钙和低蛋白都会增加骨质疏松的风险,而牛奶可以说是我们日常生活中最廉价,也是最容易获得和补充这两种营养素的食物,所以牛奶可以预防骨质疏松。
2. 少喝咖啡,从不喝碳酸饮料
这位老人从不喝碳酸饮料,偶尔喝点咖啡,经常喝茶。碳酸饮料含糖量高,常喝会影响人体钙磷代谢,而最主要的,就是咖啡和碳酸饮料都含有咖啡因,摄入过多的咖啡因也会导致骨密度下降,诱发骨质疏松。如果每天只喝1-2杯咖啡的话,这种影响并不明显,但有些人可能每天都要喝十几杯咖啡,长期下去就容易出现骨质疏松了。相反,有研究发现多喝绿茶可以防治骨质疏松,绿茶中的生物碱和多酚类物质,可防止骨钙的丢失,对骨骼有一定的保护作用。
3. 户外运动,多晒太阳
老人性格乐观,经常外出进行户外活动。引起老年性骨质疏松除了钙的缺乏以外,另一大原因就是维生素D合成不足。维生素D除了药物补充外,多进行户外运动多晒太阳是最好的方法。老年人坚持户外运动,适当晒太阳,有助于促进体内合成维生素D,维生素D又会促进钙的吸收,延缓骨钙丢失,防止骨矿化。
4. 戒烟限酒
吸烟和酗酒都是骨质疏松的危险因素。有研究发现,吸烟与骨密度呈负相关,吸烟者比不吸烟者骨密度下降约9.7%。香烟中的尼古丁会改变血管内外的物质交换,阻碍钙和蛋白质的吸收,同时烟碱又会刺激破骨细胞的活性,引起骨骼破坏速度增加。长期酗酒也会影响人体的性腺功能,导致性激素分泌减少,使骨质生成减少,丢失增加。
养护骨骼,预防骨质疏松,生活方式是关键。如果大家都想如上面的老人家一样,80岁的年龄拥有50岁的骨骼,不妨试试养成上面这4个良好习惯!
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我和宝宝的脸庞。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。我的小宝贝,才两个月大,已经开始让我担忧了。从出生起,他的便便次数就很少,好几天才拉一次,虽然拉出来的便便看起来正常,但我总是担心他会不会有什么问题。
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问了很多问题,包括宝宝的奶量、体温、尿量和精神状态等。我告诉她,宝宝的奶量中等,尿量可以,精神状态也还好。医生听完后,安慰我说宝宝目前的身高体重都在正常范围内,生长发育也还可以。但是,宝宝还伴有母乳黄疸一直降不下来,放屁多,胀气,轻触腹部有砰砰的声音。这些症状让我更加焦虑。
医生建议我们加上四磨汤口服液,每次3ml,每日3次,配合妈咪爱,继续用药3天观察症状缓解情况。同时,她还教我一些宝宝排气的方法,例如飞机抱和腹部按摩操。这些方法听起来简单,但对我来说却是非常实用的建议。
我按照医生的建议去做了。每天给宝宝服用四磨汤口服液,隔瓶用热水热一下,宝宝似乎也更舒服了。同时,我也开始注意宝宝的饮食和生活习惯,尽量让他保持一个健康的状态。经过一段时间的治疗和护理,宝宝的症状逐渐缓解了,黄疸也慢慢消退了。
这次经历让我深刻体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,不能忽视任何一个小问题。同时,我也感谢京东互联网医院的医生,她的专业知识和耐心指导帮助我度过了那段焦虑的时期。如果你也有类似的问题,不妨也去京东互联网医院咨询一下,相信你也会得到满意的答案。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的小宝贝躺在摇篮里,脸色有些发黄。作为新手妈妈,我心中充满了担忧和恐惧。黄疸,这个词在我脑海中回荡着,仿佛一个不祥的预兆。
我匆忙地拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了我的咨询之旅。医生很快就接待了我,耐心地听我描述宝宝的症状。他的专业知识和温暖的语气让我感到安慰。
“茵栀黄消化道症状明显。”医生的话让我更加焦虑。宝宝吃了两天治黄疸的药,今天一天拉了八次。我的心像被揪紧了一样,难受极了。
医生解释说,母乳中酶活性高,促进肠道胆红素吸收,会出现黄疸。母乳性黄疸只是排除性诊断,需要排除了其他原因才能确定。他的话让我有些困惑,但也让我明白了黄疸并非一定是坏事。
“那母乳是不是停上两天?”我问道,希望能找到一个简单的解决方案。医生建议我停用茵栀黄,改用益生菌。他的建议让我有些犹豫,但我还是决定听从他的意见。
接下来的几天,我密切关注宝宝的黄疸值。每次测量都是一种煎熬,尤其是当我看到黄疸值高于正常范围时。医生告诉我,正常两周后5以内,昨天在社区测的是11,高了。我的心情跌落到了谷底。
但我没有放弃。每天我都给宝宝喂益生菌,观察他的大便次数和颜色。慢慢地,宝宝的黄疸值开始下降,拉肚子的情况也得到了改善。我的心情也随之好转起来。
回想起那段日子,我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和耐心指导让我度过了最困难的时刻。现在,我的小宝贝已经健康成长,脸上洋溢着天真的笑容。我也从一个焦虑的新手妈妈变成了一个更加自信和成熟的母亲。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去京东互联网医院咨询吧。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,我的世界仿佛被打翻了。25天大的小宝贝,黄疸值居然升到了12!我和老公都慌了神,连夜带他去医院照了两次兰光。出院后四天,黄疸值又反弹了,我的心像被揪紧了一样,无法呼吸。
我决定在京东互联网医院寻求帮助。医生问了很多问题,包括宝宝出生后多久出现黄疸、喂养方式、精神状态、食欲和大小便情况等。我一一回答,希望能找到解决的办法。医生告诉我,宝宝可能是母乳性黄疸,建议多吃多排,多晒太阳,不建议口服药物。但我还是想知道有没有什么药可以吃,于是问了医生关于茵栀黄口服液的问题。医生说可以口服,但要注意副作用,并且如果宝宝眼球明显黄染、精神状态不好、食欲不好或有其他不适症状,需要及时就诊线下医院。
我听了医生的建议,决定先观察几天再说。同时,我也开始关注宝宝的饮食和生活习惯,尽量让他多吃多排,多晒太阳。几天后,黄疸值终于开始下降了,我松了一口气,但也明白这只是暂时的,需要继续观察和调整。
这次经历让我深刻体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,不能掉以轻心。同时,也让我感激京东互联网医院的存在,能够在关键时刻提供专业的医疗咨询服务,帮助我们度过难关。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,保护好自己和家人的健康。
我还记得那天,带着宝宝去打乙肝疫苗,医生一眼就看出了他的黄疸。我的心一下子就悬了起来,像被什么东西紧紧攥住一样。医生问我黄疸值多少,我说好像是170,医生点了点头,告诉我这个值还是高一些,建议我们给宝宝化验肝功看看。
我当时的脑子一片空白,完全不知道该怎么办。医生看出了我的担忧,安慰我说如果肝功正常,足底血正常,又是纯母乳喂养的,考虑母乳性黄疸可能性大。听到这话,我稍微放心了一些,但仍然很焦虑。
回到家后,我开始上网查资料,了解更多关于黄疸的信息。看到一些严重的案例,我的心又开始揪紧了。晚上,我几乎一夜未眠,脑海里全是宝宝的健康问题。
第二天一早,我就带着宝宝去了医院做肝功检查。整个过程中,我都在祈祷,希望结果是好的。等待结果的那段时间简直是煎熬,我的心跳加速,手心冒汗,感觉时间过得特别慢。
终于,结果出来了。医生告诉我,宝宝的肝功正常,足底血也正常,确实是母乳性黄疸。听到这个消息,我如释重负,感谢医生给了我正确的建议和帮助。
现在回想起来,那段时间真的很难熬。但是,通过这次经历,我也学到了很多关于宝宝健康的知识。希望其他父母也能从中得到一些启示,及时关注宝宝的健康问题,避免不必要的担忧和麻烦。
如果你也有类似的问题,欢迎来京东互联网医院咨询专业医生,获取最权威的建议和帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
作为一名新手妈妈,我经历了一场关于新生儿黄疸的焦虑之旅。我的宝宝在出生后不久就出现了黄疸,皮肤和眼白都变成了淡黄色。起初,我并没有太在意,认为这是正常现象。但随着时间的推移,黄疸并没有消退,反而越来越严重。我开始担心,担心这会影响宝宝的健康和大脑发育。
我带着宝宝去医院做了抽血检测,结果显示总胆红素值高达238。医生告诉我,这可能是新生儿黄疸的一种类型,需要密切观察和治疗。他们建议我给宝宝晒太阳,并考虑混合喂养或蓝光治疗。
我开始尝试各种方法来帮助宝宝降低黄疸值。首先,我每天都让宝宝在阳光下暴露一段时间,希望这能帮助他排出多余的胆红素。同时,我也在家里租了一个皮肤检测仪,定期测量宝宝的黄疸值。然而,结果并不理想,黄疸值仍然很高。
我开始考虑混合喂养,给宝宝添加一些配方奶。医生告诉我,如果宝宝的黄疸值在添加配方奶后显著下降,那么可能是母乳性黄疸。经过一周的混合喂养,宝宝的黄疸值终于开始下降。虽然这并不是我想要的结果,但至少我知道了问题的根源。
除了黄疸,宝宝还出现了新生儿痤疮。医生建议我保持宝宝的皮肤清洁,并在需要时使用百多邦软膏。经过一段时间的治疗,宝宝的痤疮也逐渐消退了。
这次经历让我深刻理解了作为父母的责任和压力。面对宝宝的健康问题,我感到无助和焦虑。但通过与医生的沟通和尝试不同的治疗方法,我最终找到了解决问题的途径。现在,宝宝的黄疸值已经降至正常范围,他健康、快乐地成长着。
我是一位新手妈妈,我的宝宝出生37天了。最近,我发现他的皮肤一直很黄,哭起来也很急。这种情况让我非常焦虑。作为一名小说家,我开始在网上搜索相关信息,希望能找到解决方案。通过搜索长尾词“子肿脾虚证”,我找到了一个在线医生平台。
我向医生描述了宝宝的情况,包括他是足月出生,混合喂养(母乳和配方奶),大便性状是奶瓣,颜色是黄色。医生分析后认为,宝宝可能是母乳性黄疸,建议多晒太阳,并监测几天。如果黄疸值没有下降趋势,可能需要抽血化验一下。医生还提醒我,黄疸不会损伤肝脏,但肝损伤可能会引起黄疸。宝宝哭闹可能与肠胀气有关,建议多做排气操试试。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也缓解了我的焦虑。这种便捷的医疗服务真的很棒!
我还记得那天,手里攥着新生儿的检查报告,心跳加速,仿佛世界都静止了。先天性甲状腺功能低下症CH,这个陌生的名词在我脑海里回荡。TSH显示结果是7.92,问题大不大?我急切地想知道答案。
我拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生声音温和,像一股清泉流入我焦虑的心田。我们开始了对话,医生问我有没有查甲状腺功能,我回答说没有,只有TSH。医生解释说这只是筛查的结果,需要进一步检查才能确定情况。
我感到一丝安慰,但更多的是担忧。医生告诉我,胆红素过高不需要照蓝光,主要是找原因。可能是母乳性黄疸,需要停母乳3-5天。听到这里,我心中一紧,担心宝宝的健康问题会影响到他的成长。
我开始回想起孕期的点滴,是否有做错什么?为什么我的宝宝会有这样的问题?医生似乎看透了我的心思,安慰我说这不是我的错,先天性甲状腺功能低下症是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
我深吸一口气,决定面对现实,积极配合医生的治疗方案。接下来的日子里,我和宝宝一起经历了许多挑战和困难,但我们从未放弃。每次看到宝宝健康成长的迹象,我都感到无比的欣慰和幸福。
现在回想起来,那段经历虽然艰难,但也让我更加珍惜生命,更加感激医生的帮助和支持。希望我的故事能给其他父母带来一些启示和安慰:面对孩子的健康问题,我们需要保持冷静,积极寻求专业的帮助和建议。同时,也要多关注孩子的日常生活,预防疾病的发生。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我是一名新手妈妈,32天大的宝宝被诊断出黄疸高,胆汁酸也高。起初我并没有太在意,毕竟黄疸在新生儿中很常见。但是随着时间的推移,宝宝的黄疸并没有减轻,反而变得越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌,担心宝宝的健康问题。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了沟通。医生详细询问了宝宝的症状和生活习惯,并建议我们进行一系列检查,包括胆道超声和巨细胞及乙肝病毒检查。医生解释说,这些检查可以帮助确定黄疸和胆汁酸升高的原因,并制定相应的治疗方案。
我和家人都很感激医生的建议和指导。我们按照医生的指示进行了检查,并在等待结果的过程中,定期复查肝功。幸运的是,检查结果显示宝宝的胆道和肝功能都正常。医生告诉我们,宝宝可能是母乳性黄疸,建议我们继续母乳喂养,并在必要时使用蓝光治疗。经过一段时间的治疗和调理,宝宝的黄疸逐渐消退,胆汁酸也恢复正常。
这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。通过线上问诊,我不仅节省了时间和精力,还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在我可以安心地照顾宝宝,感谢医生和京东互联网医院的帮助。