不知从什么时候开始，只要开始供暖一周后，辽宁多地持续雾霾围城，多个城市PM2.5指数爆表。11月9日，沈阳全市PM2.5均值1155，局地指数突破1400。网络上大家调侃着“我一拉窗帘以为我瞎了呢。”“天空飘来五个字：东方饺子王。”其实这些段子一点都不好笑，雾霾就在我们身边，尤其马上要到秋冬了。

 

 

有相关的食谱可以推荐吗？

 

从雾霾致病机理来看，理论上说雾霾天应多摄入一些富含蛋白质、维生素C、维生素A等营养素的食物。蛋白质是机体生长及修补受损组织的主要原料，有提高机体免疫力的作用。鱼、肉、蛋、奶、大豆都是蛋白质的良好来源。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用。蔬菜水果一般都富含维生素C，比如菠菜、鲜枣、油菜、橙子、番茄、黄瓜等。维生素A可提高上皮组织(包括消化道、呼吸道、生殖道、眼睛的黏膜和皮肤等)的抵抗力和修复能力，预防雾霾对黏膜造成的损伤。

 

但是富含维生素A的食物主要是动物肝脏、鸡蛋黄等高胆固醇的食物，不宜大量吃。胡萝卜素大多数可以转化成维生素A，也具有相同效果。代表食物主要是胡萝卜、南瓜、木瓜、芒果、柑橘等橙黄色蔬果，以及菠菜、小油菜等深绿叶菜。

 

医师建议

 

 

雾霾天里，除了饮食方面的注意事项，也可以从以下几个方面做起：

 

1、 装个手机应用随时查PM2.5指数，200以上能不出门就不出门，出门戴N95口罩。

 

2、口罩理论上是一次性的，可以戴得不透气或者黑了再换。权威机构并无“佩戴N95口罩不能超过半小时”的规定，没有证据表明会对呼吸系统造成永久性损伤。当然了，口罩会增加呼吸的阻力，如果心肺功能羸弱的老人、儿童，最好遵医嘱。

 

3、带包湿巾。对皮肤敏感的人来说，大气中的颗粒物吸附的病菌和有害物质，容易粘在皮肤上，引起过敏症状。外出时，不妨带一包湿巾，随时清洁。

 

4、多喝水。可以保持呼吸道湿润。

 

5、 尽量用鼻子呼吸。研究发现，人体吸入颗粒物不同大小，在体内沉积的部位也各不相同。大于10微米以上的颗粒物，鼻毛可以阻挡95%。

 

6、外出回家，洗脸、漱口、清洁鼻腔。清洁鼻腔可以用干净棉签蘸水，反复清洗。

近期，温度早晚温差变大，流行性感冒很可能会来卷土重来。

 

很多人选择在家里「吃吃药」、「睡一觉」。但是，你太小瞧流行性感冒了。

 

 

流感之所以流行，是因为太容易传染。身边人咳嗽一声、打个喷嚏，你或者孩子就有可能中招。

 

流感之所以可怕，是因为后果非常严重。最常见的并发症是肺炎，严重的会引起脑炎，不仅影响生活，甚至会危及生命。

 

而且，很多人还把流感当成了感冒，耽误了病情。

 

流感≠感冒

 

· 普通感冒发热较轻或不发热。

 

全身症状较轻，而流涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显，持续时间较短，很少出现并发症。

 

· 流感主要表现为高热。

 

伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，而打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状轻微。

 

 

少数流感患者可能表现出消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。

 

流感病情较轻的患者病情一般持续5-7天，严重者可能会并发病毒性肺炎，表现为高热、咳嗽、呼吸困难和发绀，甚至出现呼吸衰竭。

 

日常如何预防流感

 

其实，生活中的一些好习惯，是可以有效预防流感的。

 

1. 保持卫生：

保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；

 

2. 健康生活：

均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳；

 

3. 开窗通风：

每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜；

 

4. 做好防护：

在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；必要时不得已时，最好戴口罩；

 

5. 其他：

患流感时多吃蔬果多饮水，不要滥用抗生素；

 

还有1项预防流感最有效的手段，就是「接种流感疫苗」。

 

疫苗的6问6答

 

1. 流感疫苗每年都要接种吗？

是的。流感病毒种类繁多且极易发生变异，每年都需要接种新的流感疫苗，才能有效地预防流感。

 

2. 流感疫苗有灭活和减毒之分吗？如何选择？

是的。流感疫苗有灭活疫苗和减毒疫苗之分，一般灭活疫苗含有3种病毒株；减毒疫苗含有4种病毒株。对于儿童，建议选择接种灭活疫苗。

 

3. 宝宝多大可以开始接种？

6月龄以上的宝宝可以开始接种流感疫苗且应连续接种2次，第一次接种最好安排在9月份，第二次在第一次接种的4周以后。

 

4. 过敏的宝宝可以接种流感疫苗吗？

除了极少数鸡蛋严重过敏的宝宝，绝大多数过敏宝宝都可以接种流感疫苗。但当宝宝湿疹、哮喘、鼻炎等过敏性疾病正在发作时，应暂缓接种。

 

5. 已经得过流感，是不是就不用接种了？

流感的流行时间一般可以延续到次年5月份，因此即使得过流感，仍然有接种的必要。

 

6. 接种流感疫苗后就不会得流感吗？

在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。但也存在流感疫苗与流行毒株不匹配的情况，进而影响效果。

 

了解了这么多，只要有警惕流感的意识、多注意卫生、接种流感疫苗，流感就能远离您和家人啦~

 

审稿人 | 九江市第三人民医院 呼吸内科 主治医师 吴炜

责任编辑 | 黑凤梨

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进入冬季的医院，某些专科病房中也到了最害怕的时候，因为进入心脏及血管疾病的好发期，病人明显增多，常常会听见那个谁谁谁倒下了，大多是脑中风及急性心肌梗塞所造成的，此时这类的病人会比平常多出三到五成，也是冬季的死亡主因。最主要的原因就是这个季节里，日夜及室内外温差变化大，如果又碰到冷气团来袭，那气温更是剧烈变化，人体生理的调节系统容易无法负荷，就会造成血管阻塞或破裂造成出血。

 

 

脑中风的分类

脑中风简单的定义就是“脑部的血液循环出现问题，导致脑部功能损伤的疾病”，基本上分类为梗塞性（缺血）及出血性两大类，大部分的脑中风原因又以梗塞性占最大比例。

脑梗塞

由于动脉硬化或身体其他部位有杂质或血凝块，被血流冲下形成栓子，导致大脑坏死和功能障碍。脑栓塞和脑血栓有两种常见的类型。

脑出血

由于脑血管破裂，血液流入脑组织形成血凝块，压迫脑组织。脑组织出血和蛛网膜下腔出血有两种常见类型。

全球公认的中风十大危险因子

2017年脑血管疾病在国内十大死因排名位居第四，平均每17分钟就会有一位发生脑中风，而每44分钟就有一位脑中风患者死亡，105年度总计死亡人数为11,846人。在2016年在具有指标性的医学期刊《TheLancet》发布一篇32个国家中引起脑中风十大危险因素的统计数据，囊括了90%的罹患风险。

 

 

脑中风最近也有年轻化的趋势，在德国医学中心研究指出，在研究年轻化的急性脑中风患者身上，归纳出有四项的危险因素：高血压、少运动、抽烟、酒精。

把握黄金3小时救命：临、危、不、乱

日前10月29号的世界脑中风日，医学协会推出简单易懂的口诀“临微不乱”，让民众清楚了解脑中风征兆，并把握黄金三小时的就医时效。目前当急性脑梗死发生时，最有效的两种治疗法，分为静脉溶栓术及经动脉的取栓术，都是在跟时间争抢生命，在黄金3小时内获得医疗的介入治疗，完成治疗后的患者独立生活的机会能达到四成以上，若是没有在时间内获得良好治疗，独立生活的机会将小于六成。

 

临：临时手脚软，出现单侧手臂无力下垂，双手无法平举。

 

微：微笑也困难，脸部表情不对称。

 

不：讲话不清楚，说话含糊不清。

 

乱：别乱快送医，请立刻就医并记下发病时间。

 

这四字口诀，提醒民众若出现上列征兆请立即拨打120送医治疗，把握黄金3小时的时间。

 

大家好，我是一名普通的急诊室医生。听我们这科室名字也知道，我们平时就负责应对那些事发突然的急病。所以通常是医院里最忙碌的地方，即使是春节期间也不例外，甚至这段时间的就诊率还会比平时更高一些——

 

春节阖家团圆，长期在外奔波的人纷纷回到家乡，长久不见的亲朋好友互诉衷肠，可以说是一年中最热闹的时节。甚至有人说：“过年就是中国人的信仰”。

 

但，一热闹，往往就可能出事。像喝酒喝高的、放炮被炸的、吃饭吃出毛病的……不胜枚举。

 

今天，我就给大家说几个典型的例子，希望大家伙能引以为戒，不要犯同样的错误，在这大过年的时候搞得“乐极生悲”~

 

喝酒

 

过年期间亲人朋友团聚，有一样东西肯定是少不了的——酒。“感情深一口闷”，哪怕平时再不喜欢喝酒的人，逢年过节在餐桌上，往往也很难推辞。

 

 

我之前就见过一位酒精中毒的病人，当时他送到医院的时候，已经是重度酒精中毒状态了，脸色苍白、嘴唇发紫，十分危险。等治好后一问，才知道：他本来酒量就不行，一喝酒就上脸（即喝酒脸红），但架不住朋友在一旁起哄，还嚷嚷说“喝酒上脸说明能喝”，他虽然想拒绝，但毕竟都是多年没见的朋友，碍于情面，最后还是喝了，结果造成了这个局面。

 

诸位一定要谨记：喝酒脸红，绝对不是“能喝”的表现——通常，乙醇（酒精）进入体内之后会被先代谢成乙醛，然后被代谢成乙酸，最后分解为二氧化碳和水排出体外。而所谓“喝酒上脸”，就是这第二步出了问题，乙醛无法被转化，积聚在体内，造成血管扩张，导致脸红。

 

而如果不顾这种情况还要勉强喝，就可能会造成急性酒精中毒——短时间内大量摄入酒精，可能导致中枢神经系统功能紊乱，严重伤害脏器功能，甚至呼吸循环衰竭，可能危及生命。一旦出现这种情况，最重要的是帮助患者醒酒，如有必要可采取催吐，不过需要人在一旁辅助，防止呕吐误吸。

 

最后，还是要向诸位强调一下：酒精是一级致癌物，只要喝了就是有害的，不存在“适量饮酒有益健康”这回事。如果在一些社交场合一定要喝，那一定要适量，同时要多吃东西多喝水。

 

放炮

 

虽然现在的政策对烟花爆竹的燃放有一定的限制，但显然还是会有很多难以监管的地方，特别是爱玩闹的孩子们，甚至会偷偷燃放。因此过年期间，被鞭炮炸伤的事也是屡屡发生。

 

燃放烟花爆竹时，其瞬间的能量会形成高压冲击波，直接作用在人体上的话，会造成“冲击波损伤”；另一方面，爆炸产生的火焰也会造成烧伤，伤口还可能引发感染，造成破伤风等情况。

 

 

一旦发生意外，如果受伤部位位于手上或皮肤上，且程度比较轻微的话，可以用流动自来水对伤口进行冲洗（可以持续10分钟左右），然后对伤口进行包扎；而如果受伤程度较严重，如出现肿胀或皮肤破损，就要紧急送医，注意先用干净的纱布等盖住。

 

如果伤口不幸位于眼睛，就要注意不要擅自扒开眼睛、用水冲洗，也不要用力揉、挤，应该马上用干净毛巾覆盖，然后立即送医。

 

吃坏肚子

 

正所谓“逢年过节胖三斤”、“有一种饿叫奶奶觉得你饿”，过年，向来是减肥事业的天敌。

 

但其实，如果只是“增肥”还好，应该担心的是饮食而造成的其他问题。春节期间的饮食往往是大鱼大肉、高油高脂高热量，饮食往往没平时那么规律，很有可能引发如消化不良、胃肠炎，或孩子的“小儿积食”等情况。

 

 

腹胀、腹痛、有烧灼感，或是食欲减退、恶心、呕吐，那就可能是吃东西吃坏了。可以调整一下饮食结构，多吃些易消化的食物，大鱼大肉等“硬菜”还算不要一次性吃太猛。饮食的规律性也要注意，特别是晚上不要吃太饱。家长朋友们要关注孩子的饮食，如果孩子出现肚子疼或肚子胀，甚至恶心呕吐等情况，那就要想想是不是小儿积食，需及时送孩子去看医生。

 

口腔溃疡

 

春节期间，饮食多以重口味为主。年轻人聚餐还喜欢吃火锅、烧烤，三天一小聚五天一大聚，一来二去，容易给自己吃“上火”了。

 

 

口腔溃疡，是一种非常常见的口腔疾病，平时所说的“上火”指的就是它。口腔溃疡的众多发病原因中，饮食不节制是很重要的。目前认为，可能引发口腔溃疡的主要是辛辣、油炸、烧烤类食物。另外，如果饮食的种类较为局限，营养不均衡，也可能导致口腔溃疡。

 

日常的饮食，应做到荤素搭配、粗细搭配，注意饮食平衡，多吃蔬果类、动物肝脏、海产品、肉蛋奶等，保证充足的蛋白质、膳食纤维、微量元素。特别是铁锌硒等微量元素，都有能有效增强人体免疫力，预防口腔溃疡；而维生素A和维生素B等，则有利于促进溃疡的愈合。

 

至于烧烤、辛辣之类的食物，还是尽量节制一些吧，至少不能一直吃。

 

总而言之，过年期间，适度地“放纵”一下是人之常情，可以理解。但一定要量力而为，不论是饮食还是喝酒，都要视身体情况而行，不要搞出“乐极生悲”的状况。

 

虽然我是一名医生，但大过年的，还是希望业务能少一点，大家都能平安过年~

 

参考文献：

[1]喝酒易脸红提示罹患癌风险高[J].基础医学与临床.2017

[2]金默.鞭炮炸伤的紧急救护[J].健康世界

[3]谢哲.饮食不节 小心口腔溃疡[J].家庭科学.2015

 

丰盛美味的年夜饭勾动着我们的馋虫，但是对于有着过敏体质的「敏感人」来说，这一大桌子菜里，藏着很多雷！

 

过敏是什么？

 

什么是过敏反应

 

过敏反应也称「超敏反应」或「变态反应」。

 

医学解释

机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的病理性免疫应答。

 

简单地说，就是人们会对某些特定的东西表现出抵抗力过强的现象，当你接触同样的东西2次以上时，就会导致免疫系统的过度激活。

 

临床症状以皮肤、呼吸以及循环系统为主，严重者可危及生命。

 

 

导致人们出现过敏反应的物质即为过敏原，过敏原不是固定的，不同的人会对不同的东西产生过敏。

 

比如有的人吃什么都不过敏，而有的人喝了瓶牛奶就已经满脸通红，因此在过敏这件事上不能随意「传授经验」。

 

过敏的危险

 

通常当我们停止与过敏原接触后，过敏反应会自行逐渐停止，但也不能忽视，因为有几种情况下的过敏是极为致命的！

 

过敏反应危不危险，主要取决于它导致了机体哪个部位的炎症。

 

 

最危险的过敏反应有以下几种情况：

 

● 呼吸困难

 

 

过敏导致喉头水肿时，喉部黏膜下面的疏松结缔组织充血水肿。这会压迫呼吸道阻碍呼吸，严重时短短几分钟就会造成呼吸困难，甚至休克和窒息，是一种高危险性的过敏反应。

 

● 过敏性休克

 

另一种严重的全身性过敏性反应，这种过敏进展很快且极为严重，若不及时处理，常可危及生命。

 

过敏性休克的患者除了有普通过敏表现外，还会在短时间内出现面色苍白、脉速而弱、四肢湿冷、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。

 

这些高危险性的过敏反应目前研究得尚不十分清晰。

 

如何避免过敏

 

 

要注意的是，当我们与自己的过敏原——食物、药物、可被吸入过敏物等接触后，都有一定可能会发生喉头水肿或过敏性休克！

 

因此，万万不可轻视过敏反应，食物过敏尚无特效疗法，严格避免食用过敏食物是患者的最佳选择。

 

也可以采取脱敏疗法，但是目前由于一些副作用的高风险性以及治疗效果不够理想，因此还在进行很多探索。

 

年夜饭中藏着这些过敏原

 

理论上，任何物质都能成为过敏原，但是伴随着进化演变过程以及某些分子的特殊结构，人们会偏向于对某些特定物质过敏的频率更高。

 

我们年夜饭里常见的过敏原就有以下几种：

 

 

如何知道自己是否是过敏体质？

 

我们是不是过敏体质，其实早有预见。过敏体质的人常常会有以下这些表现：

 

1. 小时候常常会有湿疹，长大后出现过敏性鼻炎等过敏性疾病；

2. 会经常莫名出现红斑、湿疹、瘙痒、红眼和流鼻涕等症状，而又没有明显的诱因。

 

需要注意的是，过敏体质应该让专科医生来分析判断，而不是自己妄下结论。

 

如何知道自己对什么过敏？

 

许多人在得知过敏的危险性之后便开始害怕，急切地想知道所有会让自己过敏的物质，患者的这份焦虑也给临床医生带来了很大的困扰。

 

医院有开展过敏原检测的服务，但并不是每个人都需要做。一般认为，偶发的不严重的过敏并不需要进行过敏原筛查；只有长期被过敏所困扰的人，或是过敏体质的人，才更有必要进行过敏原检查。

 

（皮肤点刺试验）

 

过敏原检查常用的方法是：抽血查过敏原（但最多只能检测固定的20种物质）、皮肤点刺试验、斑贴试验等。

 

导致人体过敏的物质可能有几万几十万种，但我们检测的只是一些比较常见的过敏原，对许多患者并不适用，因此这些检测能够给予的指导十分有限。

 

若要进行过敏原的检测，可以根据自己的症状，挂皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科等，也可以去专业的超敏反应科。

 

不推荐大家在网上学别人进行过敏原的自查，因为这很可能会加重过敏，甚至导致难以挽回的后果。

 

 

不信芳春厌老人，桑榆尚能送几春，

惜春互访莫辞频。

 

巧笑高谈俱我意，相望相见解相思，

防护礼赠皆是情。

 

2023的春节已经逐渐临近，美好的春日也是老人们互拜互访的时节。尤其在传统春节里，走亲访友，看顾老人，互赠佳礼，是新年佳节中中国人民祈盼已久的社会活动。

 

 

但在这喜乐融洽的时刻里，上至一线城市，下至县城农村，仍在处在新冠感染的感染浪潮中，各地阳峰有先有后，有早有晚，且随着大城市的年轻人返乡，感染的浪潮必然进一步涌向各老家农村。

 

但不管是在阳潮前、阳潮中、还是阳潮后，老年人群始终是需要高度注意保护的对象，避免阳或重阳，避免阳进重症，阳至死亡等，是这一轮终可一解思乡思亲情里的重要原则。

 

看望老人、亲友注意事项？

 

 

如何预防老人被感染？

 

 

看望老人带点啥？

 

佳节渐近，老人们处于社会中生理和心理上的弱势群体。在终于可以团圆相见的时刻，他们期盼着儿孙们回家。

 

带年货，选健康，不知道带什么看望老人，不妨看看以下选品：

 

 

祝愿老人们相思得偿，长寿安康。

说起防晒，各位俊男美女们一定颇有经验——不论是物理方法（如打伞），还是化学方法（抹防晒霜），人们在防晒这件事上，可以说是挖空了心思。

 

但值得注意的是，可能在很多人的认知中，“防晒”是炎炎夏日才需要做的事，要是到了冬天……“能晒会太阳暖和暖和还来不及，就不必再防晒了吧？”

 

 

好像确实很有道理：冬天寒风刺骨，阳光本看上去就弱了不少，要是再防晒，岂不是很奇怪吗？

 

那么，那到底冬天需不需防晒呢？

 

今天，就让Dr.京来为大家解答吧~

 

“防晒”，究竟是在防什么？

 

必须承认：“热的时候才需要防晒，冷的时候不需要”非常符合我们的直觉。

 

但，科学应该尊重的是事实，而非直觉。

 

当人们在说“防晒”时，其实他们指的，是防紫外线，而紫外线是不会随着季节变化而减弱的。

 

 

我们知道：平时肉眼能够看到的光属于可见光，而它只是电磁波谱中很短的一截。在整个电磁波谱中，根据波长、频率以及波源的不同，大致可以分为无线电波、微波、红外线、可见光、紫外线、x射线和伽马射线。

 

其中，波长10nm~400nm的被称为紫外线，因为它在波谱中排列在可见光的紫色边缘之外，属于不可见光。

 

其实在紫外线内部，根据波长的不同，还可以细分为UVA（长波紫外线）、UVB（中波紫外线）、UVC（短波紫外线）三种。由于臭氧层的折射、散射作用，UVC几乎到达不了地面，所以我们能接触到的紫外线，其实主要是UVA和UVB。

 

如果不防晒，会发生什么？

 

首先要说明：晒太阳是把双刃剑。

 

比如：民间有一种说法是“晒太阳补钙”，这话不对，但也不算全错——晒太阳可以促进我们体内维生素D的合成，而维D能够促进钙的吸收，从这个意义上来说，晒太阳也算是间接“补钙”了。

 

这里多说一句：如果是隔着玻璃晒的话，其实是无效的，因为促生维生素D“主力军”——UVB穿透性相对弱一些，会被玻璃所吸收（而对皮肤破坏力更加持久的UVA却能畅通无阻），所以，隔着玻璃晒太阳，其实也就不如不晒了。

 

另外，紫外线还能杀菌，是一些病毒的克星，医学上也会利用紫外线进行消毒。所以，谈到紫外线就只把它当做洪水猛兽，其实是不必的。无论要怎么应对它，首先都要客观地认识它。

 

但话说回来，对我们的日常生活来说，它的危害性还是最应该被重视的。

 

紫外线对人体的伤害，可以大致分为急性和慢性两种——

 

急性方面，就是我们最常见的“晒黑”和“晒伤”：当皮肤遭遇紫外线时，我们的皮肤就会开启一种“自我保护”的状态：体内络氨酸酶被激活，与血液中的络氨酸发生反应，生成黑色素来保护皮肤细胞。当它越来越多地转移到角质，我们的肤色也就会越变越深。另外，紫外线还会造成皮下血管扩张、皮肤变红，形成红斑并造成疼痛感，也就是我们所说的“晒伤”。

 

而更值得我们重视的，是紫外线所造成的的“慢性损伤”。

 

 

如前所言，我们能够接触到的紫外线主要是UVA和UVB，特别是前者，穿透力极强，能够深入肌肤、直达真皮层，破坏弹性纤维和胶原蛋白纤维，造成肌肤老化松弛、肤色暗沉、毛孔粗大等，严重的话还可能产生皮肤癌、白内障、皮肤恶性黑色素瘤。

 

所以，采取防晒措施还是十分必要的。

 

冬天适用的防晒方式

 

其实，我们的皮肤本身是具有一定的抵抗外界刺激、自我修复的能力。但如果所承受的辐射量超过了一定限度，那就必须额外采取一些防晒措施了。

 

最常见的当然就是抹防晒霜、打遮阳伞。

 

遮阳伞一定要注意，必须是注明有“抗紫外线”功能的，而不能只是一般的伞；而涂抹防晒霜时，也要注意不要涂得太厚，因为那样会阻塞毛孔，对皮肤健康不好，而且，最好在出门之前的二三十分钟涂抹。

 

 

总而言之，防晒这件事是不分冬夏的，不要因为冬日暖阳看起来温和，就忽略了它所隐含的杀伤力哦~

 

参考文献：

万殊姝；周娅楠；王超.紫外线对人体的伤害及防晒措施的探究[J].工程技术

虽然已经立春，但气温却出现下滑，甚至迎来了一场大雪，身在北方的Dr.京依然裹得严严实实，实在是冷啊！你们那里多少度？你们又是怎么取暖的呢？

 

据Dr.京所知，在有些家庭，依然在使用烧炭取暖的方法，这就留下了很大的安全隐患......

 

浙江嘉兴，一家人在出租屋内烧火取暖，发生了一氧化碳中毒，丈夫在报警时晕了过去，不过好在警察及时找到，施展了救援，否则后果不堪设想。

 

图片来源：网络截图

 

不只是烧炭，即使是使用煤气，也同样危险：广西独居女子家中煤气泄露中毒，被狗狗舔醒才脱离了危险。

 

图片来源：网络截图

 

因为冬季天气寒冷，室内很少开窗通风，再加上部分家庭使用的取暖设备存在危险，因此冬一氧化碳中毒常在冬季发生。为了让此类悲剧减少发生，Dr.京今天就讲讲关于一氧化碳中毒的那点事~

 

一氧化碳中毒是如何发生的

 

当氧气不充足时，燃料燃烧不够充分，于是产生了一氧化碳。这种气体无色无味，不容易被察觉。

 

 

正常情况下，人体血液中的血红蛋白负责输送氧气到人体各个器官，人体机能得以维持。相比较于氧气，血红蛋白更喜欢一氧化碳。于是一氧化碳这个“第三者”经呼吸道进入人体后，血红蛋白就不会再“搭理”氧气啦，而是和一氧化碳甜甜蜜蜜。

 

血红蛋白不再输送氧气，就会导致身体组织和细胞缺氧。其中，中枢神经对氧气最敏感，因此发生一氧化碳中毒后，最容易出现问题的就是脑部。

 

中毒后，按照程度可分为轻、中、重3种。轻度中毒的表现为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、四肢无力等，如果及时离开，不适反应会缓解；中度中毒的表现为面色潮红、走路不稳、意识模糊、乏力等；重度中毒的表现为意识障碍、四肢发冷、大小便失禁等等，严重甚至会死亡，重度中毒后会发生一些并发症，在清醒后的1~2个月后有可能出现后遗症。

 

中毒后怎么办

 

首先要开窗通风，如果是燃气泄漏，迅速关闭燃气阀门。

 

中毒者要到空气流通的地方，将其脖子处的衣扣解开，保持呼吸道通畅，但要注意保暖。如果他已经没有意识，记得把他的头转向一边，以免呕吐时呕吐物堵塞气管。有条件的话要让中毒者吸氧，现场急救的同时等待救护车到来。

 

中毒者会被送医院进行治疗，一般有以下几种治疗方法：

 

高压氧治疗

是最有效的一种方法。会把中毒的人推进高压氧舱中，舱内的气压大于大气压，氧气可以从呼吸道进入肺部。

 

肺部光疗

光疗可以把血红蛋白和一氧化碳分离，还不影响血红蛋白对氧的亲和力。

 

 

如何预防

 

● 室内尽量不要烧炭取暖，如果非用不可，应保证空气流通，烧碳要完全烧干净。如果是使用煤炉取暖，要安装烟囱，烟囱管道以及连接处需要检查是否漏气，定期清扫，保持烟囱管道畅通。

 

● 购买燃气、煤气热水器时，要选择正规产品；定期检查热水器和燃气管道，如果热水器安装不合格，燃气管道发生泄漏，也会发生一氧化碳中毒。

 

● 如果实在不放心，在有一氧化碳中毒隐患的室内，可安装一氧化碳检测器。

 

● 静止、密闭、开空调的车内，燃油（碳氢化合物）和空气中氧气反应后燃油有剩余，继续同燃烧产生的二氧化碳反应产生一氧化碳，也会引发一氧化碳中毒，所以尽量不要在密闭的空调车内睡觉哦。

 

● 吃烧烤、火锅时，燃烧煤炭会产生一氧化碳，如果屋内通风不好，也存在安全隐患，记得要选择有排风机的烧烤店。

 

为了悲剧不再发生，一定要牢记Dr.京所说的注意事项，愿大家都能温暖度过这个寒冬，迎接绿意盎然的春天~

 

参考文献：

[1]张军根,章天乔.急性一氧化碳中毒院前急救分析[J].中华急诊医学杂志,2001,10(4):280-281.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2001.04.037.

[2]孙雪莲.高压氧治疗一氧化碳中毒[J].家庭医学（下）,2021,(4):53-55.

[3]李茂新,赵宏宇.一氧化碳中毒治疗的研究进展[J].医学综述,2020,26(13):2529-2533.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.13.007.

 

晚上，一个电话骤然响起，接线员刚拿起电话，另一端就传来一个女人的哭声，你们……快来……我同事不行了……

 

这是发生在120急救中心真实的一幕，很多人以为接线员只要能接接电话，做做记录就行了。

 

其实这样的认为是完全错误的，在120急救中心，即便是一名接线员，也必须要掌握一定的急救技能，这样可以在接电话的时候也能指导现场急救。

 

众所周知，某些严重的疾病，需要争分夺秒的抢救，每拖延一分钟就会有一分钟的危险。

 

她好像已经死了……女人的哭声再次响起。

 

接线员一直在安慰她，救护车已经出发，从你描述的情况来看，她很有可能出现了心跳呼吸骤停，这个时候最好的措施就是心肺复苏，你按照我说的操作，可以对患者进行急救……

 

我……我不会……你们快来……电话另一端，很快传来了嘟嘟的回声。

 

八分钟以后，救护车赶到了事发现场，一个女人趴在桌子上，她的自主呼吸停止，颈动脉停止搏动，瞳孔散大固定，医生也只能无奈地摇头，没办法救了，无能为力。

 

很多人会有这样的疑问，仅仅八分钟就这样了，什么病如此凶险？

 

原来，不幸去世的年轻女子名叫小丽，今年26岁，是一名白领，出事的时候她还在公司加班，而与她一起加班的，也就是打120求助的，正是她的同事晓文。

 

按照晓文的说法，小丽不舒服其实有一周多了，她总是说心慌，胸痛，胸闷，晓文曾建议她到医院检查下，但小丽却冲她吐苦水，现在公司特别忙，要是请假上司肯定会不高兴的。

 

于是小丽一直强撑着，晓文说，其实在公司里面竞争压力特别大，加班熬夜都是常有的事，大家都习以为常了，但谁也没有想到，小丽竟会……

 

医生说，像小丽这种情况，属于猝死。

 

猝死（Sudden death，SD）是人类的最严重的疾病。是世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

 

短短的一行字，我们很容易就能看出猝死的几大要素，突然发生，患者已经死亡，而且属于自然死亡，一般碰到急性猝死，黄金抢救时间就是4-6分钟，而错过了这个抢救时间，病人生还的可能性微乎其微，如果算起来，从晓文打电话到现在，又何止八分钟。

 

晓文一直有这样的困惑，小丽平时身体还不错，怎么会……没说两句她又哭起来。

 

医生说，导致猝死最常见的疾病是心源性猝死，但并不是说一定要有器质性心脏病，在巨大的压力，身心疲惫的情况下，人体的冠状动脉也可能发生痉挛，从而引起急性缺血梗死。

 

26岁，一个如此年轻的生命，短暂的时间内，晓雯作为离小丽最近的人，如果能够掌握一些基本的抢救技能，如果能给予小丽积极的抢救措施，包括，把患者尽快放置在平地之上，揭开她的衣领及皮带，然后立刻开始心肺复苏，也许她还有生的希望。

 

在心脏停止之后，短短的几分钟之内，大脑血流就会消失，所以越早抢救越好，事实证明，即便有时会有奇迹发生，但患者心跳恢复后，脑组织的损伤也成了永远的伤痕。

 

哎……我当时吓都吓傻了……我们单位也没有进行过这方面的培训……冷静下来，晓雯说出的这段话也许能给我们提供些经验与教训。

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心脏病目前仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。

随时寒露的到来，气温继续下降，早晚温差变大，心脑血管疾病也进入了高发期，因急性心脑血管事件而猝死的情况也常常在这个阶段大大增加。

心脑血管意外为什么在秋冬季高发? 应该如何应对？

1

气温 低导致 心跳加快、血管收缩，使血压升高、心脏负荷加大，增加了心绞痛和心梗发生的概率。

有研究表明，气温每下降 10 ℃ ，心脏病发病风险会上升 7%。

应对策略： 注意保暖，尤其是中老年人，秋衣秋裤，毛衣毛裤，该穿就得穿。气温很低或阴冷的雨雪天时，要保证室内温度在20摄氏度左右，外出时记得做好保暖防护。随着室内外温度的变化穿脱衣服，不要让身体觉得忽冷忽热。

2

血压波动大 可能因为情绪、激素水平的变化、室内外温度的变化造成，特别是对于老年人来说，会加速动脉硬化的形成和发展，容易造成心绞痛或脑血管的问题。

应对策略： 高血压患者应遵医嘱坚持用药，不要擅自停药或改变用药剂量。

有时，与夏季同样剂量的降压药在秋冬季的控压效果可能不理想，所以应该注意做好血压监测，出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊，咨询医生是否需要调整药物用量。

3

血脂升高 在秋冬时很常见，气温下降了人们开始管不住嘴，倾向于摄入高热量的食物，这时候如果不能很好地控制血脂，会增加患者心脏病或卒中发作的风险。

应对策略： 坚持健康的生活方式，均衡饮食，戒烟限酒，适度运动。

4

维 D 水平下降 会影响心肌的收缩功能已被多个研究证实，维生素 D 缺乏会增加心血管疾病的发病率。

应对策略： 充足的阳光有利于维生素 D 的吸收，在天气适宜时，多出去走走。另外，还可以在每日饮食中选择维生素 D 含量比较高的食物，比如海鱼等。

5

静止时间过多 是另一个天冷的常见不良习惯。许多人窝在家里不愿出门活动，久坐或者久卧，血流缓慢，增加了下肢深静脉血栓的风险。这样的血栓不但会阻断了正常的静脉血液回流，血液淤积导致相应的部位疼痛、肿胀，一旦脱落进入血液循环，将导致中风、心脏病等严重后果。

应对策略： 在心肺系统能承受的范围内适当动起来，不一定要是运动，也可以在家里走一走，做点家务。

6

呼吸道感染 在秋冬季发生率上升。感染后，肺组织的氧交换能力降低，心脏负担增加，容易诱发急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出现。

在年轻人中，因为感冒引发心肌炎进ICU抢救的案例也不少，仅从 流涕、鼻塞、咽痛、头晕头疼、发热、乏力等 早期症状看，难以与感冒区别，但是在2周左右如果出现明显的胸闷、胸痛、心慌就需要引起重视了，这可能是病毒性心肌炎，需要及时就医。

应对策略： 预防呼吸道感染，必要时注射流感疫苗。

7

忽略早期症状，耽误治疗 是一个比较常见的令人遗憾的错误做法。

大部分突发心脏病都是 瞬间感到心脏难受，脸色煞白，满脸虚汗这些普遍症状，但每个人又会表现出一些特有的症状，事实上有病史或高危因素的人群，肚脐以上原因不明的疼痛都应该引起重视。

比如有人胸疼，有人感觉憋气、心慌，还有人表现为后背疼，甚至牙疼。

应对策略： 突发心脏病的病人应立即服用速效救心丸、硝酸甘油等药物缓解症状，一般来说硝酸甘油的药效更明显。同时尽量保持平卧姿势，放松身心，观察症状是否减轻，如果没有明显好转，就要立即联系急救医生了。

一定不能抱有侥幸心理，耽误最佳治疗时间。

 

审稿专家：陈牧雷主任，从事心脏内科疾病的诊疗工作二十余年，熟悉危急重症的抢救，成功率达国内先进水平；参与国内、国际多项大规模药物临床试验，对冠心病、高血压、高脂血症的药物治疗颇有心得。

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