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“钝针”如何操作?是否需要回抽?

“钝针”如何操作?是否需要回抽?
发表人:京东健康

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

 

对于预防栓塞的发生,业内一直有“用钝针就能有效的避免栓塞”的说法。

 

这个观点有错吗?

 

没错,但也不绝对。

 

近期的一份研究表明,钝针注射可能并不像我们想象的那么安全。

 

在某医院外科3年间收治的28例透明质酸栓塞重症病例中,绝大多数是由钝针导致的,这说明钝针注射安全性可能被高估了,而其穿刺能力被有所低估。

 

其实较细的钝针(<25G)也可能刺穿血管壁,而且钝针相对锐针更长、内壁粗糙,回抽困难,容易造成安全的错觉。

 

 

那使用钝针就没有意义吗?还有没有其他方法可以预防栓塞呢?

 

接下来我们就来一一解答这些问题,了解一下预防栓塞的方法有哪些~

 

预防栓塞的关键动作

 

1.锐针OR钝针?

 

首先我们就为大家解答锐针和钝针安全性的问题。

 

锐针碰到血管后会更易刺破血管,这个毋庸置疑,而且口径越小的针越易穿入血管,尤其在反复穿刺时,刺破血管的可能性会更大。

 

钝针注射可降低穿入血管的概率,因为当钝针针头接触到血管后,血管会沿着针壁滑开,可降低损伤血管的风险,但也并非完全能避免。

 

如上文所说,有很多的重度栓塞都是由钝针注射引起的。那该如何正确使用钝针避免栓塞呢?

 

我们应尽量选择大口径的钝针。口径小的钝针(如27G、25G),加上粗暴的操作,则与锐针无异,所以较粗的钝针是预防栓塞的关键。(例外情况是,当极浅层填充时,进入血管的风险很低,如泪沟浅层平铺时,亦可用25G、27G钝针。)

 

2.注射部位、剂量及注射手法。

 

栓塞常发生于眉间、鼻侧面和鼻唇沟区域的注射;

 

临近面动脉、角动脉、眉间区、鼻唇沟区注射时,要提高警惕,必须了解此区动脉走行及毗邻关系。

 

 

缓慢推注,边退针边注射;

 

注射速度切勿过快,这会造成局部注射压力过大,从而增加栓塞发生的可能性。

 

多点注射,单点少量;

 

注射量切勿过大,单点大面积“湖”状注射很危险;单个小点注射应小于0.03ml(0.01ml更为保险)。

 

提捏手法:通过提捏利于注射针头找到相对疏松的安全层次,可适度压迫注射部位血管和交通支,能够适当降低栓塞风险。

 

3.关于是否回抽?

 

其实对于注射时是否要回抽,业内一直存在争议,原因在于“回抽有血”和“回抽无血”都不能保证针头一定在或不在血管内。

 

回抽有血:大部分情况是在血管内,但也有不在血管内的可能性,有可能是针头刺破血管,血液流出后被误吸。

 

回抽无血:无血不一定不在血管内,可能是由于针孔紧贴血管壁、玻尿酸粘稠、针过于细等原因导致回抽压力过大,而造成了回抽无血的假象。

 

那注射时是否还应该回抽呢?我们认为回抽是有必要的,尤其当我们注射在临近面部上述知名血管时,更要注意回抽。

 

只是我们要将回抽的时间适当延长(10s左右),同时可以空针回抽或者在含麻药情况下回抽,这样的回抽结果可靠性会大大提高。

 

4.既有瘢痕,危险!

 

瘢痕是注射时非常危险的因素,而很多时候都被忽视了,瘢痕会固定住组织内的血管,当针头接触到被瘢痕固定住的血管时,极易导致血管被针头刺破。而在既有瘢痕的情况下,使用钝针尤其重要。

 

因此在术前我们要明确患者的既往史,如果患者的注射部位之前已经进行了多次注射或者做过手术,这时我们要特别小心。

 

5.材料如何选择?

 

注射材料有可降解材料和不可降解材料。

 

使用可降解材料发生栓塞后,可立即用透明质酸酶进行溶解;

 

而使用不可降解的材料会相对危险,因为这时万一发生了栓塞也无法溶解。

 

所以为了安全起见,应该尽量选择可降解的材料进行注射。

 

一直以来都有很多医生留言询问该如何避免栓塞的发生?

 

其实任何人都无法做到100%的避免栓塞,我们能做的只有最大限度的降低栓塞发生的可能性。

 

首先,注射医生应加强解剖知识的学习,熟练掌握面部血管的分布及走行,更关键的是熟知注射部位血管的非走行层次。

 

其次,在进针时应避开血管神经的体表投影处,并遵循“注射前冷敷、单点少量、多点注射、推注缓慢、回抽观察、深浅得当、手法轻柔、术后观察”的原则。

 

我们希望每一位医生都能在临床工作中遵循安全注射的原则,最大程度避免并发症的发生,并不断总结临床经验,做到“心中有术、心中有数”。

 

 

参考文献:

ZhouShuang-Bai,ChiangCheng-An,LiuKai,Falsesenseofsafety:BluntcannulascausemajorityofseverevascularcomplicationsinHAinjection,Plasticandreconstructivesurgery,May2020

 

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  • 在我们的平时生活中,运动是我们最常用的增强体魄的方式,但是在运动中难免会有一些意外和不小心,造成了骨损伤,也就是我们一直说的骨折。那么如果不幸发生了,该怎么办呢?怎么治疗才最好?别怕,我来给大家解答。

     

     

    突发的骨折怎么办?

     

    1、生命第一

     

    第一时间来抢救病人的生命应该是第一原则,对于病情比较紧急的,情况比较危险的,已经昏迷不醒的,要做到他的呼吸道畅通并保持,及时的清理口部分分泌物;对于那种急性的大出血患者,应该立即的给予抗休克治疗,并迅速送医。

     

    2、及时止血并包扎

     

    如果伤者的情况不是很严重,没有明显的外伤的类型,可以先用我们常用的冰块或者冰的饮料瓶来冷敷,防止肿胀,需要注意的是冰块或者其他东西不能直接接触皮肤,中间需要隔一些衣服或者纱布。

     

    那如果是有伤口的病人该怎么处理呢,首先要用干净的纱布来按压止血,如果血止不住的流,那就需要用止血带首先扎住受伤的部位近心端来止血,但是用止血带扎住的时间不宜太长,每隔一个小时或者四十分钟就要放开一段时间,大概一两分钟最好,要不然容易导致肢体缺血坏死的现象。

     

    3、固定

     

    固定也是很重要的一步,一定要及时且正确的固定骨折部位,固定时要注意不能太紧,最好是夹板与肢体之间有绵软的物品来垫一下。夹板的长度一定要超出受伤的部位。在夹板的选择上可以选则木板最好,如果没有那么次选树枝、擀面杖、雨伞、硬的纸板这类型的物体来代替。如果实在没有可以用的硬物,那么可以选择将受伤的肢体绑在身上,骨折的是上肢可以固定在胸前,而下肢则可以和健康的腿绑在一起。

     

    4、转移伤者

     

    转移伤者的时候千万要看情况而定,不能轻易的转移患者患处,避免造成第二次伤害。

     

    需要开刀吗?

     

    这个视伤者的情况而定,如果骨折的同时伴有移位错位,则需要复位之后再进行后续的固定治疗,固定治疗也是要看伤者骨折的情况和类型才能确定的。

     

    如果是开放性骨折,就是骨折的断处和外界直接接触,这类骨折相对来说比较严重和复杂,治疗难度来说也比较大,不可以单单靠外部固定来达到治疗效果,一般需要借助一些钢板、钢针等进行固定手术。 

     

    闭合性骨折的软组织损伤比较轻,这类情况骨折的愈合速度也相对更快一点,所以就选择使用传统的石膏固定就可以达到治疗的效果了。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 又到了流感高发的季节,家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬,具体到自家娃身上,依然还是那个解不开的纠结“打还是不打?”

     

     

    其实关于打不打流感疫苗这件事,家长之所以会犹豫再三,无非两个原因:一是不确定是不是真的有预防效果;二是担心疫苗的副作用。

     

    先来说说预防效果,这个可没人能拍着胸脯保证:打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多,每年流行的种类还会变化,并且往往是多种并存,所以本身就不可能防住所有流感病毒。

     

    但是呢,世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况,预测当年可能会流行的4种流感病毒,因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调,以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分,指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数,三价对抗三种,四价对抗四种,它们的防护效果都很好。

     

    有人会问那会不会预测有误呢?全部猜错的几率不大,毕竟事物是有发展规律的,而权威组织获取信息样本的途径,以及研究预测的方法都有保障,推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对,那至少对猜中的部分病毒引发的流感,可以起到较好的防护效果,一点防护没有强吧。

     

     

    至于疫苗带来的副作用,首先要肯定的是疫苗的安全性,能获准上市的疫苗,每款都必须经过一套极为严苛的流程,流程中的每一步,又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准,以确保最终上市疫苗的安全有效性,所以家长们大可不必担心。

     

    而副作用是所有疫苗都可能出现的,并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适,偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状,也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗,基本都是灭活疫苗,并不会导致很重的流感症状(如持续高热、浑身酸痛等)。

     

    和轻微的疫苗反应相比,流感属于重型感冒,感染后对宝宝造成严重后果的几率更高,危害更大,相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用,只要注意避免接种禁忌症就好。

  • 在我国,癫痫发病率较高,而且多数癫痫患者都是在幼儿阶段发病。但由于我们对癫痫疾病存有一定的误解,以致大部分癫痫患儿难以被照顾好,或是在患儿癫痫疾病发作的时候,由于抢救欠科学,造成意外。

     

    癫痫可以说是发病率比较高,患上癫痫疾病之后危害比较大,尤其是婴儿出现了癫痫疾病之后情况更加严重,所以当婴儿出现了癫痫疾病的时候,应该尽快的去接受正规治疗,这样才能够让病情尽快得到控制,减少癫痫疾病给孩子带来的伤害性。

     

     

    患有癫痫疾病的人并不少见,癫痫的出现是会让患者出现了抽搐等症状,此病的危害是非常大的,尤其是婴儿出现癫痫疾病之后情况更加严重,为此在患上癫痫疾病之后,应该尽快的去接受正规治疗,这样才能够控制病情发展。

     

    那么针灸治疗婴儿癫痫效果是怎么样的呢?

     

    对于癫痫疾病的出现大家还是比较熟悉的吧,患上癫痫疾病之后危害比较大,严重的情况下还会影响到生命安危,所以当婴儿出现了癫痫疾病的时候应该尽快的去接受治疗,而针灸是一种比较常见的中医治疗方式,近年来针灸对于疾病的治疗得到了广大患者朋友们的认可,针灸治疗癫痫是一种刺激穴位的疗法,通过刺激患者的穴位来促进患者的脑部神经来达到治疗效果,针灸对于癫痫疾病的治疗效果还不错,而且是没有副作用发生的。

     

     

     

    不过针灸对于癫痫疾病的治疗效果是避免缓慢的,为此在给婴儿癫痫患者治疗的时候,还应该配合一些其他的方法来辅助治疗,抗癫痫的药物是非常多的,应该要根据患者的具体病情来选择药物,虽然说中药对于疾病的治疗效果没有西药效果快,但是副作用是比较小的,所以患者可以选择用中药配合针灸的方法来进行治疗,这样才能够尽快控制住病情发展,减少疾病带来的创伤。

     

    癫痫的出现给宝宝的健康一生都带来了严重伤害性,为此在平时的日常生活当中,大家对于癫痫疾病的出现,一定要引起高度重视,及时的去配合医生治疗,这样才能够减少疾病给身体带来的伤害,家长朋友们应该随时观察宝宝的病情变化,一旦加重可以采取手术方法治疗。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,发病率比较高。不过肾结石患者也无需过度担心,肾结石通过一定的治疗可以有效地解决。可肾结石患者也应重视,因为有时肾结石可能会堵住尿路,引起患者尿液排出受阻,导致肾结石患者疼痛或肾积水,严重时,甚至有可能会使肾结石患者患上尿毒症、肿瘤等。

     

    一般而言,肾结石的治疗方法主要有:药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗取石。有人问,肾结石在不需要开刀时,需要怎样调理才能排出?笔者跟大家来聊聊这个问题。

     

     

    如何用非手术手段预防和排出肾结石?

     

    (1)多饮水

     

    无论是什么类型的结石,其最重要的预防措施就是大量喝水。大量喝水可以增加排尿量,避免高浓度矿物质、盐类物质的聚集,从而防止肾结石的出现。因此,每天饮水量最好保持在在2000毫升到3000毫升,正常成人24小时的尿量应维持在2000毫升以上。

     

    (2)多运动

     

    根据自身状况,选择最合适的运动如步行、跑步、爬楼梯、跳绳、跳远、跳高、跳广场舞、打太极拳等,有助于预防肾结石复发,对肾结石的排出也非常有利。

     

    (3)控制草酸盐的摄入

     

    有很大一部分的肾结石是草酸钙结石,因肾结石患者应不吃或少吃含草酸盐多的食物,如草莓、菠菜、豆制品、咖啡、巧克力、部分坚果等。

     

    (4)减少蛋白质的摄入

     

    蛋白质摄入量与肾结石之间存在直接关系。蛋白质极易造成尿液中出现钙、尿酸与磷,最终形成结石。因此,在日常饮食中要减少摄入富含蛋白质的食物,降低形成肾结石的风险。

     

    (5)减少钙的摄入

     

    盲目地补钙,易导致体内含钙量过高,最终形成结石。当然,这并不是说不能吃含钙食物,而是应适量摄入含钙食物。适量的钙离子可和肠道里面的草酸盐直接结合形成沉淀随粪便排到体外,降低草酸钙结石形成的风险。

     

    (6)少食用浓茶、烈酒、巧克力

     

    浓茶、烈酒、巧克力等可促进肠道对钙的吸收,导致被吸收的钙从尿液中排出,一旦尿量较少尿内钙浓度增高,尿液在浓缩过程就会慢慢形成结石。

     

    (7)减少盐的摄入

     

    盐含有钠离子,钠离子在尿液中增多,会钙离子难以被重吸收,最终导致尿液中钙离子和钠离子都增多,钙离子和尿液里面的草酸盐更易结合形成结石。每天摄入的盐最好不要超过六克。

     

     

    结语

     

    总之,非手术手段预防和排出肾结石,一定要多喝水、多运动,减少蛋白质、钙、钠盐、草酸盐的摄入,并且少食用浓茶、烈酒、巧克力等。

     

    参考文献

    [1]刘景铎.成年人肾结石病的病因及防治[J].人民军医,2005,(07):407-409.

  • 民间有句俗话,叫“一朝被蛇咬,十年怕井绳”。可见,被毒蛇咬伤给人们带来的不仅仅是肉体上的创伤,还有不小的心理创伤。在我国,蛇类的资源比较丰富,毒蛇的种类也不少,犹记得小时候还经常和堂兄弟们去野外抓蛇,现在想起来就有点打哆嗦。

     

    一般来说,毒蛇咬伤是一种急性外伤性外科疾病,属于中医学的“毒虫伤”的范畴。人体被咬伤后,蛇毒随淋巴液循环及血液循环扩散到全身,从而引起一系列的局部和全身症状。如不及时治疗,可因呼吸衰竭、循环衰竭等造成死亡。尤其是在我国华南地区,以及山林、田野、海边等地,更是需要掌握毒蛇咬伤的救治常识。

     

     

    毒蛇咬伤带来的伤害是比较吓人的,但有一位很厉害的针灸大师却很厉害,运用针灸救治毒蛇咬伤,屡试不爽,我们是不是该跟着镜头去了解一番呢!

     

    镜头回转:那是2008年的夏天(6月28日),有一位40岁的李姓男子,满脸痛苦表情,来到那个针灸大师的诊所,大声喊着那个针灸大师的名字,说他被蛇毒咬伤了,叫医生赶紧救命。那医生,说时迟,那时快,赶紧前来救驾。看时,那男子的右手拇指近掌指关节处黑肿起疱,肿蔓延至全手背。

     

    根据患者自诉:右手指被毒蛇咬伤4个小时了。那医生一看,认为这是瘀血型的毒蛇咬伤,赶紧针刺八邪、八风等穴,并点刺出血。针刺八邪穴排出血水,并外敷蛇伤一号。就这样,挽救了一个正当壮年的生命。我们问那医生为什么选择这些穴位,他说八邪、八风为治疗蛇咬伤的要穴,可以起到清热解毒疏风的作用。点刺出血可以泻火解毒、祛瘀生新。二法合用,所以就有有良好的治疗效果。

     

    我们不得不感叹中医的神奇,按照西医的治法,非得住上一段时间的院不可,可是那个针灸大师就这么轻松的把毒蛇咬伤这么一个重量级的危急病化险为夷,真是让人佩服。

     

     

    时隔一年之后,微风已经吹过夏天,即将要迎来金色的秋日(2009年7月16日),一名43岁的王姓男子,右小腿被毒蛇咬伤了,到诊所时已经1小时了。医生一看,唉呀妈呀!他的右小腿局部已经黑紫坏死,蔓肿到膝部了,疼痛不适不说,还时有渗血,血色乌黑。只见那医生淡定从容,在咬伤的局部用艾炷隔蒜灸。用7.5px厚独头蒜片(针刺数孔),平置于咬伤处,上置圆锥形艾炷,点燃灸之,每次灸3 ~ 5壮,每日3次,连用3天,效果显著。

     

    看到这里,我不禁想起小时候爷爷讲得一个故事,说是孙思邈年轻时老是名气不行,很少有人找他看病,有一次,他看见一条蛇在井里洗澡,然后就有一人在那井里喝水,不小心被蛇咬了一口,孙思邈赶紧急匆匆的跑过来,准备为他治疗,谁料那人从怀里掏出一瓣大蒜,嚼细后,敷在伤口上。孙思邈一看傻眼了,这人也懂中医。真是英雄无用武之地啊!闲话少说,我们且看那个针灸大师是如何解答的,他说,局部艾灸治疗能够温通经络,祛风解表,消瘀散结,拔毒泄热。再说啦,蒜本身有清热解毒的作用,艾灸引邪热外出的功能与蒜片的解毒功能合用,起到了良好的清热解毒的作用。

  •  

    在经历了7天左右的居家养病,「阳过」已经逐渐转为「阳康」,但养病后的房间,是否到处都是病毒?感染期间的衣服、生活用品等要如何消毒处理?

     

    居家清洁消毒攻略

     

    除了勤洗手戴口罩,消毒也是门必修课,酒精、84消毒液......这些消毒用品并不适合所有的家庭物品,怎样才能最有效的居家消毒?收藏这份《「阳康」居家清洁消毒攻略》备用吧~

     

     

    返岗后的防护要做好!

     

    「阳康」们逐渐康复后,又出现一个新的问题——担心出门上班就变「王重阳」。

     

    即将返岗复工的「阳康」们不要掉以轻心,办公室内防护、通勤路上的注意事项都是必不可少的,以下几点收藏起来,帮你更好的预防疾病。

     

    通勤路上

     

    ● 出门准备

     

    免洗消毒洗手液、酒精湿巾、一次性手套、纸巾、n95口罩。

     

    距离较近可选择步行上下班,距离较远可选择私家车出行,若不可避免乘坐地铁或公交,条件允许,建议错峰错时上下班,下车后及时洗手。

     

     

    ● 乘坐公交车或地铁时

     

    1. 与人保持一定的距离站着或坐着,尽量不与人交谈;

    2. 可戴一次性手套,避免扶杆或座椅;

    3. 不在车厢内饮食;

    4. 全程佩戴口罩。

     

    ● 乘坐出租车或网约车

     

    1. 进入车内先检查司机是否佩戴口罩,然后系好安全带;

    2. 触碰安全带、座椅后,不要用手揉眼睛、抹嘴巴鼻子等;

    3.建议坐后排,尽量少与司机交谈。

     

    进入办公室

     

    进入办公楼时自觉体温监测,尽量选择手扶梯或楼梯,乘坐电梯,接触按钮时可用纸巾隔开或戴一次性手套;在办公室内,也要戴好口罩,非必要不交谈,尽量保持1米以上社交安全距离。

     

     

    1. 先洗手,时间最好在20秒钟,仔细揉搓;

    2. 适当给外套消毒,后可放在通风处;

    3. 桌椅或桌上物品(鼠标键盘等)进行必要消毒;

    4. 勤洗手、多饮水,每人每日饮水不应少于1500毫升;

    5. 打喷嚏、咳嗽时,最好用纸巾遮挡。

     

    进餐时间

     

    1. 尽量自己带饭,避免生食肉类,建议营养配餐;

    2. 避免面对面就餐,避免吃饭时说话;

    3. 不扎堆就餐;

    4. 餐具可用高温消毒;

    5. 饭前饭后洗手,饭后漱口。

     

    下班到家

     

    回家后,可使用含酒精的消毒湿巾擦拭手机、钥匙等,并将外套、裤子等可以挂室内通风处,与其它家居服分开。另外,回到家后,一定记得好好洗手。

     

    建议每日开窗通风两次,每次至少30分钟。

     

    如果你还有这些问题:

     

    我会因为家里留存的病毒「复阳」吗?

    需要担心在工作岗位变成「王重阳」吗

    返岗后要避开同事吗?

     

    请看下图,京东大药房的专家团队都为你总结好啦!

     

     

  • 奇葩人,奇葩事,奇葩病,医院就是充满奇葩的地方。只要出门诊,就能见到奇葩的东东。今天碰到一件小事,我感触挺深的,和大家分享。我在门诊,一个五十多岁的女性找到我,说要我帮忙。原来她的老父亲因为年龄,出现了老年痴呆的情况。他老觉得医生不好好给他看病,要找主任,而主任今天又不在,所以女儿想让我去冒充下主任。 

     

     

    见到老爷子之后,他说了半天,我也没听到什么问题。女儿翻译说,他年轻时候是老兵,伤残军人,腿疼,想要好好治疗。我能做的是答应他的要求,让老爷子放心。我真不知道该怎么回答,就傻站在那里。后来基本上都是女儿和老爷子交流,我也没怎么说话,直到送走老爷子。

     

    今天的主角也是一个军人,只是一个小兵。他来找我看病是因为脚趾头疼。造成趾头肿的原因是,他的趾甲和别人不一样,往肉里面长。刚开始没有在意,后来就发现脚趾头红肿疼痛,后来就化脓。小兵没钱,也没敢告诉别人,就自己处理了:按照电视上的办法,用钳子夹着脚趾甲,硬生生拔了出来!我听完,看了他半天,心中五味杂陈。我在想该佩服他的勇气呢,还是要说他傻呢? 

     

    这到底是什么病呢?

     

    我们叫这种疾病叫嵌甲症,又称嵌趾甲、趾甲内生症,好发于拇指甲沟,是外科常见病,多发病。临床表现为趾甲沟部持续性疼痛,易伴发感染及炎性增生,严重影响患者的工作与生活。

     

     

    早期处理很重要。

     

    嵌甲很常见,早期处理,好好处理很容易就好了,处理不好就比较麻烦。很多人因为嵌甲,做手术治疗,多是把趾甲拔掉,当然不是硬生生拔掉,是在医院麻醉下拔掉。我的办法相对简单,就是忍着疼痛,用指甲刀把嵌进肉里的趾甲给剪掉就行。 

     

    我见过最重的一个嵌甲患者,是我们单位一主任的儿子。来看的时候趾甲红肿疼痛厉害,快要化脓了。在外科看说要把指甲拔掉,我说用指甲刀顺着趾甲边缘剪掉就行了。他回去尝试,没有用药就好了。道理很简单,趾头红肿疼痛是因为趾甲长进趾头里,造成的感染,可以认为是异物感染。把趾甲剪掉,取出异物,感染会慢慢痊愈。

     

    部分嵌甲厉害的,需要外用药缓解炎症。

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  • 门诊经常遇到患者问:“医生,我吃中药有什么需要忌口的吗?”那么,什么是“忌口”呢?服用中药需要“忌口”吗?“忌口”也称为饮食禁忌,根据中医理论和长期医疗实践的观察,服用中药忌口是有一定道理的,俗话说:“吃药不忌口,坏了大夫手”,所以这一传统一直沿用下来。

     

    忌口主要包括以下两方面内容:

     

    一、在药性关系方面

     

    在服用某些药物后不宜同时再吃某些食物,以免减弱药效。一般服用中药时不要喝浓茶,因为茶叶里含有鞣酸,浓茶里含的鞣酸更多,与中药同服时会影响人体对中药中有效成分的吸收,减低疗效。尤其在服用“阿胶”、“银耳”时,忌与茶水同服,同时服用会使茶叶中的鞣酸、生物碱等产生沉淀,影响人体吸收。

     

    如平时有喝茶习惯,可以少喝一些绿茶,而且最好在服药2~3小时后再喝。服用中药时不宜吃生萝卜(服理气化痰药除外),因萝卜有消食、破气等功效,特别是服用人参、黄芪等滋补类中药时,吃萝卜会削弱人参等的补益作用,降低药效而达不到治疗目的。

     

     

    在中医古代文献中,也对一些饮食禁忌有过详细的记载:如人参忌萝卜;常山忌葱;白术忌食大蒜;桃、李、茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜;薄荷忌鳖肉;蜂蜜反生葱;天门冬忌食鲤鱼; 荆芥忌食鱼、虾、蟹;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;;甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉。这些都供服药者参考。

     

    二、在病情关系方面

     

    • 水肿不宜吃盐;
    • 胃病泛酸不宜食醋;
    • 胃肠胀气不宜食用土豆、黄豆;
    • 麻疹初期忌食油腻酸涩食品;疮痈肿毒要忌羊肉、鳖、虾等物;
    • 患过敏性哮喘、过敏性紫癜过敏性皮炎及疮疖等病人,不能吃鸡、猪头肉、鱼、虾、蟹、韭菜;
    • 发热不宜吃辛辣油腻;
    • 消化不良要忌煎炸质硬食物;
    • 失眠不要饮浓茶、咖啡。

     

    生冷食物性多寒凉,难以消化。生冷类食物还易刺激胃肠道,影响胃肠对药物的吸收。故在治疗“寒症”服中药如温经通络、祛寒逐湿药,或健脾暖胃药,不可不忌生冷食物。热性辛辣食物性多温热,耗气动火。如服用清热败毒、养阴增液、凉血滋阴等中药或痈疡疮毒等热性病治疗期间,须忌食辛辣。如葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等辛辣热性之品,如若食之,则会抵消中药效果,有的还会促发炎症,伤阴动血(出血)。  

     

     

    但是“忌口”也不能绝对化,要因人、因病而异,对一般病人,特别是慢性病人来说,若长时间“忌口”,禁食的种类又多,则不能保持人体正常所需营养的摄入,反而降低了人体的抵抗力,对恢复健康不利,因此,在医师指导下,可适当食用增加营养的食物,以免营养缺乏。

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    所谓第四针即吸入式疫苗,是指不通过注射而通过雾化吸入方式接种的疫苗,吸入式疫苗只能作为加强针接种,不能作为基础免疫。

     

    所谓雾化吸入免疫,即采用雾化器将疫苗雾化成微小颗粒,通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部,从而激发黏膜免疫。

     


     
    哪些人适合接种「第四针」?

     

    12月14日,国家卫生健康委员会网站发布《关于印发新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案的通知》,在第一剂次加强免疫接种基础上,以下人群可选择开展第二剂次加强免疫接种。

     

    1. 18岁以上且完成基础免疫满6个月;

    2. 老年人;

    3. 有慢性基础性疾病;

    4. 免疫功能低下;

    5. 高感染风险人群,如医务人员、防疫人员、快递小哥等流动性较大的人群。

     

    注意事项:基础免疫指已全程接种2剂次国药集团、中国生物技术股份有限公司、北京生物制品研究所有限责任公司、国药集团中国生物技术股份有限公司、武汉生物制品研究所有限责任公司、北京科兴中维生物技术有限公司生产的灭活疫苗。

     

    或是1剂次康希诺生物股份公司生产的肌注式重组新冠疫苗(5型腺病毒载体)。

     


    疫苗要如何选择?

     

    目前,我国已有5款附条件上市或获准紧急使用的新冠疫苗,可分为以下三类:灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗。

     

    疫苗选择:根据疫苗研发工作进展,所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗,均可用于第二剂次加强免疫。

     

    优先考虑序贯加强免疫接种,或采用含奥密克戎毒株、对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗,进行第二剂次加强免疫接种。

     

    九种疫苗组合主要分为两种类型:

     

    1. 3剂灭活疫苗+1剂其它技术路径的新冠疫苗;

    2. 2剂康希诺肌注式新冠疫苗+1剂康希诺吸入用新冠疫苗。

     

     

    第四针即吸入式疫苗作为加强针,通常通过肌肉注射的新冠疫苗只能诱导体液免疫和细胞免疫。

     

    吸入式疫苗的优点:

    吸入式疫苗具有许多优点,包括气雾微粒有利于药物的快速扩散,进入气道后有广泛的接触面积(成人肺泡面积在40~70m²之间),能快速起效;其次,药物用量少且直接作用于气道黏膜,针对性强。

     

    除此,雾化用药不经过肝肾代谢,所以相比静脉注射、口服用药更加安全有效,肝肾功能较差的人群也可耐受;雾化吸入方式免疫是无痛的,且拥有更高的可及性,适用各个年龄段。

     

     
    接种疫苗注意事项

     

    如何接种

    接种者在吸入前,需先练习几次,然后开始正式接种。

     

    1. 先深呼一口气(不可对着雾化杯呼气);

    2. 口含雾化杯吸嘴,深吸至杯中无雾;

    3. 憋气5秒以上(最少5秒),然后正常呼吸,接种结束。

     

    时间间隔

    根据国内外真实世界研究和临床试验数据,结合我国疫苗接种实际,第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

     

    确保接种安全

    接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的「四有」要求,保障接种安全。

     

    如果吸入失败怎么办?

    需重新吸入一剂次疫苗,仅允许重复吸入一次,接种吸入疫苗后应在现场观察至少30分钟。

     

    当前,全国疫情形势复杂多变,60岁以上的高龄老人是高危人群。

     

    接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎的有效手段,现有疫苗对降低新冠病毒感染导致重症和死亡都有较好的效果,没有接种禁忌的人群,建议尽早尽快接种新冠病毒疫苗,及时获得保护。

     

  • 每位家长都不愿自己的宝宝受打针吃药之苦,但为了孩子的健康能够多一层保障,接种疫苗又是必不可少。打个疫苗孩子哭得撕心裂肺,家长也是很心疼。那这些预防针能不能减减量呢?我们先来看看宝宝们到底需要打多少针。

     

    我国目前规定,宝宝 2 岁前要完成 18~21 剂次国家免疫规划必须接种的疫苗。如果再加上自费疫苗,宝宝 2 岁前要接种约 30 剂次疫苗。这意味着,6 个月以前的家长,平均每 2 周就要带宝宝接种一次疫苗。那宝宝们挨的针还真是不少啊!

     

     

    那有办法可以让宝宝少打针吗? 

     

    还真有,联合疫苗是目前可以有效减少接种次数的手段。以五联疫苗为例,包含了灭活脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和 Hib 疫苗五种成分,打 1 针五联疫苗相当于打了 3 针疫苗的效果。宝宝只需打 4 针,这就意味着宝宝可以少打 8 次疫苗,妈妈少跑 8 次医院,同时还可以减少 8 次因接种而产生接种相关不良事件的风险。

     

    那么联合疫苗含多种疫苗成分疫苗,有风险吗? 

     

    临床表明,联合接种疫苗并不会增加风险。理论上说,儿童在接种任何疫苗后,都有可能在数小时或数日内出现皮疹、发热、注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒等反应。但这一般都是暂时的,在24~72小时内会自行消退。红肿和硬结可能时间会长一些,但通常不需要特殊处理,也无需去医院就诊。

     

    已经打过免费疫苗还可以打五联疫苗吗?

     

    如果已经打了单独的脊灰疫苗、百白破疫苗和 Hib 疫苗,原则上是可以转换五联疫苗的,但是否可接种五联需要看当地接种机构的规定,家长们一定要在接种前主动与医生多沟通。

     

     

    哪些宝宝不能打五联疫苗?

     

    当宝宝有以下任一情况出现时,要停止打五联疫苗:对联合疫苗的任一组份、对任何生产工艺中的痕量残留物(戊二醇、新霉素)或对百日咳疫苗过敏,或以前接种含有相同组份的疫苗后,出现过危及生命的不良反应者;患有进行性脑病者;以前接种百日咳疫苗后7天内患过脑病者;发热或急性疾病期间必须推迟接种。

     

    可见,从减少孩子痛苦的角度来说,在经济条件许可的情况下,选择联合疫苗优势极大。此外,由于2月龄起,宝宝会有一段时间密集接种疫苗,而目前我国实际情况是很多地方有每次(每月)只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。这些规定会导致很多儿童延迟部分疫苗的接种。这种情况下,选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。

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