少年儿童肥胖问题愈发明显

　　洋洋(化名)尽管只有5岁大，但体重却已经达到86斤，哪怕是配上1.2米的身高，也是个标准的“小胖墩”。究其原因，就是管不住嘴，还迈不开腿——饿了就吃，幼儿园吃了回家还要继续吃，却基本上“零运动”。

　　与洋洋遭遇的超重问题相比，11岁的小刚(化名)的问题更严重。1.6米高的他，体重已达148斤。更令他郁闷的还有外形问题：明明是个男孩子，胸部却比一般的女生都大。为了避免同学的嘲笑，他基本上走路都不敢抬头挺胸。

　　“一点都不挑食，尤其喜欢吃米饭，越长越胖。”小刚的妈妈意识到问题，赶紧带他就诊。一查才发现，外形问题仅仅是冰山一角：除了超重，小刚被发现有较严重的脂肪肝，胸部过大则是出现了乳腺增生的问题。

　　两个小朋友的超重问题尚能通过营养、运动处方改善和控制，15岁的小花(化名)作为一名极重度肥胖患者，只能通过外科减重手术解决由肥胖带来的一系列问题。因为家长的过度溺爱，小花每天的进食数量只能用“不计其数”形容，到青春期时体重已经高达194斤，血糖、肝功、胆固醇等指标无一正常……

　　“肥胖低龄化的趋势近年来非常明显。”有医生表示，门诊收诊的低龄肥胖患者大幅增加，其中以10岁左右的少年儿童为主，最小年龄仅5岁。

 

 

不但吃得好，连咀嚼都有人代劳

 

宝宝嫌苹果太硬，家长用勺子刮成苹果泥喂；宝宝觉得青菜咬不动，家长干脆切成碎末拌在饭中。

随着生活水平的提高，饮食结构本就变得愈加精细，儿童大多以软性、甜性食物为主。现在连咀嚼都少了。长此以往，食物对颌骨发育刺激不够，导致乳牙根难以吸收，形成滞留。本应萌出的恒牙，只能‘退后’，在乳牙后排长出来。

家长应循序渐进地给孩子吃一些硬度适中、可撕咬的食物。比如多吃些甘蔗、苹果、玉米等耐嚼食物，保持对乳牙良好刺激，促使乳牙按时脱落。

 

　　 “越帮越忙”：爸妈盲目帮娃减肥适得其反

　　未成年人和青少年超重可能会引起生长周期缩短，发育时间提前等不良后果；同时，容易导致成年疾病低龄化，甚至脂肪肝、高血压、高血脂和2型糖尿病的发病率增加，可能是正常体重儿童患病的数倍乃至十几倍。此外，由肥胖引发的不良情绪也是日益凸显。

　　但对于超重，如果不采取正确的处置方法只能“帮倒忙”。例如洋洋的母亲，为了阻止孩子发胖，竟然停了他的肉食和牛奶，同时还要求小朋友每天超负荷运动。但结果是，洋洋不仅没有减肥，反而经常膝盖酸痛难忍。

　　对于超重的小朋友，既要注意不能影响生长发育期的成长，又不能在超重的情况下用不科学的运动方式和运动量进行锻炼，否则会对孩子尚未发育成熟的关节造成负面的影响。

　　以小花为例，肥胖问题已经无法单纯通过饮食、康复锻炼等手段解决，而是需要外科减重手术。经过手术治疗，3个月后的她，体重减掉50斤，异常的指标逐步回归于正常范围之内。因为明显的变化，她的性格也发生了明显的变化，从自卑逐渐走向开朗。

　　想要真正遏制肥胖，首先需要找到原因，其中可能涉及内分泌代谢、营养、神经内科、康复、呼吸等多个学科，家长们切忌自行“开方处置”。

 

儿童超重有没有遗传因素、原发病因？

如何控制饮食，如何开展运动？

 

 

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每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

作者 | 高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

牙齿不仅关系孩子健康，还影响着孩子的颜值。一到假期，医院口腔正畸科门口就排满了许多等待就诊的学生。

 

为何“牙不齐”的孩子越来越多？除遗传因素外，还有哪些因素会影响牙齿的正常排列？带着这个问题，我们采访了医院的副院长、口腔正畸专家王照林。

 

王照林说，我市约70%左右的青少年患有牙齿拥挤、牙齿排列不齐等不同程度的错颌畸形，引起牙齿不整齐的原因主要由先天的遗传因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

 

有些家长很是疑惑，因为家里没有人牙齿不齐的，但孩子的牙齿却不齐，日常生活中该如何预防呢？医生提醒：家长朋友可从以下几个方面多加注意，对牙颌畸形的发生可起到有效的预防作用。

 

01正确的喂奶姿势

 

孩子出生后，家长应采取正确的喂奶姿势。提倡母乳喂养，但不论母乳喂养，还是人工喂养，喂奶姿势应为约45°斜卧位或半卧位。婴儿时期正确的喂奶姿势和足够的喂奶时间，才能刺激颌面部的正常生长发育。不要躺着喂奶，长期躺着喂奶，可使婴儿下颌过度前伸，容易造成前牙反牙合。

 

 

02预防龋齿

 

孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

03保护六龄齿

 

孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

04早期纠正儿童口腔不良习惯

 

早期纠正儿童口腔不良习惯，如：吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、小儿打鼾等。

 

05及时拔出多生牙和替牙期滞留的乳牙

 

及时拔除多生牙和替牙期滞留的乳牙，以免引起恒牙的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。

 

06鼓励儿童多吃粗纤维耐咀嚼的食物

 

如甘蔗、干果、水果类。大多数儿童可能因为乳牙龋齿或多数乳牙早失，造成咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够的生理性刺激，使颌骨发育不足，造成牙列拥挤等错颌畸形。

一、什么是双排牙

双排牙在6～12岁换牙期孩子的身上比较常见，它是指恒牙已经长出来了，而本应该被替换掉的乳牙却没有脱落，形成了前后两排牙的现象，医学上也叫“乳牙滞留”，比较常见的是下排门牙处长双排牙。孩子的恒牙都已经长出来了，乳牙为什么会迟迟不掉呢？在解释这个问题之前，咱们先来看看正常情况下，乳牙是怎么脱落的。

 

 

二、乳牙是怎么脱落的？

在每颗乳牙的下方，都藏着一个恒牙牙胚。随着颌骨发育、咀嚼刺激，它会慢慢往上前方移动，压迫并逐渐吸收掉乳牙牙根。没了牙根，乳牙就相当于失去了固定和支撑，开始松动脱落，恒牙就这样趁机探出了小脑袋。但如果说，孩子的恒牙牙胚不往上前方移动，那么乳牙的牙根就没那么容易被吸收了，本来应该下岗的乳牙，就会迟迟不脱落。
恒牙向上顶不出来，就只能从旁边挤出来，变成双排牙。

二、乳牙滞留的两种情况：

 

1、 继承恒牙已萌出，而乳牙未脱落，称早期滞留;

2、恒牙未萌出，但已超正常换牙年龄极限仍未脱落的乳牙，称晚期滞留;

 

三、乳牙滞留的原因

 

乳牙滞留的原因有很多，比较常见的原因是现在的小朋友营养过剩、饮食过于精细，牙弓长度发育不足，继承恒牙没地儿长造成萌出方向异常，乳牙牙根吸收不完全，所以不能自行脱落。

 

①营养过剩：营养供给好，牙胚发育提前，恒牙长出儿乳牙还没掉。②食物过于精细：使得乳牙牙根未得到充分的刺激和锻炼，和牙槽骨紧密相连，不易脱落。③恒牙胚发育错位：恒牙牙胚没有正对乳牙根尖部,而在乳牙根的内侧生长，新生恒牙在萌出时乳牙仍很牢固,根本没有要脱落的迹象,没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置而形成双排牙。④乳牙病变：乳牙牙根吸收不完全，由于乳牙龋坏严重造成乳牙根吸收障碍等情况造成乳牙不能及时脱落。⑤恒牙的错位造成的错合畸形：由于位置不够、异位萌出或是咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等不良的习惯导致恒牙与恒牙之间的前后错位排列。

 

 

四、挡到萌出恒牙的乳牙要拔掉么？

 

对恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，，家长应该尽快带孩子到牙科医院拔除滞留乳牙，为恒牙的发育腾出空间让出位置，以免影响恒牙在正常位置上萌出。但是超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙又未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。

越来越多的家长发现，换牙期的孩子乳牙未掉,新的恒牙就已经长出来了,两排牙齿挤挤挨挨，像锯齿，看着怪吓人的。口腔专家分析,双排牙孩子增多，进食过于精细的食物，乳牙未得足够锻炼有关。乳牙滞留导致新生恒牙位置方向异常，甚至无法萌出，这对孩子颌骨发育、咀嚼效果、口腔卫生、面部美观都会造成影响。这不仅不利于牙齿清洁卫生,容易形成牙垢和牙结石而造成孩子的口臭，也可能诱发龋齿、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎症性疾病。

 

 

一、双排牙的影响

 

1、容易导致蛀牙

两排牙齿之间的位置，容易留下食物残渣，而且很难彻底刷干净，可能会成为细菌的温床。

2、会影响颜值

牙齿歪歪斜斜地挤在一起，会导致排列不整齐，一张嘴就不好看了，孩子可能会因此变得不爱说话、不爱大笑。由于牙齿无法形成正常的咬合，就连孩子啃咬食物，也会受到影响。所以一旦孩子出现双排牙，一定要尽早去医院拔掉。拔牙后，恒牙一般会慢慢往空隙处移动，回到正常的位置。

 

二、如何预防双排牙？

很多牙科医生都说，这些年长双排牙的孩子越来越多了。根据国际儿童牙科协会的数据显示，30%的孩子都会长双排牙。那么我们应该如何预防宝宝长双排牙呢？我们可以从孩子吃辅食开始，按照从细到粗的原则，逐渐改变孩子的食物性状。根据《中国居民膳食指南》的建议：4～10个月，宝宝可能长出第一颗牙了，这时可以给他吃些使点劲才能捏烂的食物，比如香蕉块、煮熟的土豆块、冬瓜片、馒头条。1岁左右，宝宝开始尝试两侧咀嚼了，有的也已经长出磨牙了，可以给他吃较硬的块状食物，比如黄瓜条、苹果条。2～3岁时，宝宝的乳牙差不多长齐了，可以尝试让他啃较硬的整个食物，比如苹果、玉米。就这样慢慢锻炼孩子的咀嚼能力，等到换牙时，乳牙就比较容易脱落了。

 

 

孩子拥有一口健康的牙齿，不仅有利于生长发育，还有助于其自信。小孩子没有口腔健康的意识，所以需要我们父母多多注意。千万不要等到孩子牙齿出问题了才后悔没有好好呵护他的牙齿，提前做好该做的防护，相信孩子会有一口洁白的好牙。当然，发现孩子有双排牙的现象，一定要及时去医院检查，千万不要等到严重了，才追悔莫及。

 

温馨提示：喂养孩子不要过度精细化！该啃的苹果让他自己啃，门牙才有足够的受力机会，避免出现乳牙滞留，造成双排牙。另外父母一定要重视孩子的口腔健康，在平时多多留意孩子的牙齿发育，拔牙的滋味大家都知道，别让孩子因为我们的疏忽遭罪。

随着人们生活水平的日益升高，宝宝们的饮食营养也丰富起来。

 

一些家长认为，宝宝年龄还小，等长大一些再开始注意口腔卫生也不迟。于是，被放任的食物残渣渐渐在牙隙中腐烂，细菌开始滋生，宝宝的牙齿逐渐被腐蚀。

 

据第四次全国口腔健康流行病学调查统计，我国5 岁儿童龋齿率为70%，龋齿患病率日益增长。

 

还有一些家长，虽然早早意识到保护乳牙的重要性，但是由于宝宝抗拒刷牙的哭闹，或是刷牙方法的误用，仍导致宝宝满口“烂牙”。

 

 

给宝宝刷牙自然是越早越好，但万一宝宝抗拒、不配合怎么办？这时就需要家长的强制进行了。

 

宝宝3岁以前，家长要在帮宝宝刷牙的同时，培养宝宝自主刷牙的意识；在宝宝3岁以后，逐渐有了刷牙意愿，家长可以在一旁检查宝宝刷牙方式，避免操作不当。

 

家长们不要忽视乳牙的重要性，乳牙往往要伴随宝宝6-10年，如果在此期间没有好好保护，导致龋齿形成，很容易伤害到牙根牙髓，对日后恒牙的形成十分不利。

 

因此，我们从宝宝出生开始，就要做好口腔卫生的护理。

4-6个月

 

这段月龄的宝宝大多数孩子吃奶，建议在哺乳后，宝妈可以采用一次性纱布擦拭宝宝的牙龈和口腔黏膜，避免病菌滋生。

 

妈妈在清洁宝宝空腔的同时，可以观察宝宝出牙和口腔健康情况。

 

 

6个月-3岁

 

大部分宝宝在6-18个月时，宝宝的乳牙要陆陆续续长出来了。所以“刷牙计划”就该正式实施了。由于6个月以后的宝宝，普遍都开始添加辅食了，口中难免会留有食物残渣，建议妈妈开始用乳胶手指和温水给宝宝清理空腔。

 

18个月以后，宝宝的自主意识开始建立。起初，宝宝对于刷牙一定是抗拒的。这时，就需要宝爸宝妈的耐心引导，以身作则，和宝宝一同刷牙。坚持早晚各一次刷牙，有利于培养刷牙习惯。

 

由于宝宝的自控力还比较差，需要家长的培养和督促。在刷牙时，可以让宝爸制住孩子的四肢，将孩子的头平放在宝妈的膝上，然后由宝妈进行刷牙工作。

 

由于这个年龄的宝宝还不能很好的漱口，因此牙膏的用量建议为米粒大小。而牙膏的选择建议使用低氟牙膏。

 

家长培养孩子按时刷牙的习惯，不仅可以保持孩子的口腔卫生，还能训练宝宝的精细动作，加强孩子的手眼协调能力。

3-6岁

 

三岁以上的儿童，已经有自主刷牙意识。在使用牙膏时，建议用量为豌豆粒大小的牙膏，然后用少量清水漱口。

 

这个年龄段的宝宝适合采用“圆弧刷牙法”，刷牙时在牙面画圆圈的方法。家长在孩子刷完牙后，要检查牙内侧、和咬合面的洁净程度。

6岁以后

 

6岁以后，很多宝宝已经能自觉地刷牙，但需要家长检查刷牙的方法。

 

这个年龄段的儿童一般采用“巴氏刷牙法”，刷毛呈45-60°在牙齿、牙龈交界处进行刷动，并全面刷牙。

 

牙齿咬合面上的窝沟，是蛀牙的高发地。恒磨牙的咬合面上会出现很深的窝沟，容易堆积代谢物、残渣，导致蛀牙。

 

因此，在蛀牙未出现时，应及时进行窝沟封闭，防止食物残渣进入牙隙，保护牙齿。

 

在6-7岁，第一次恒磨牙出现时进行第一次窝沟封闭；在11-13岁，第二次恒磨牙出现时进行第二次窝沟封闭。

最重要的是，一定要定期进行牙齿检查，防患于未然。

 

家长们不要忽视母乳宝宝的口腔卫生，因为乳牙一旦变成了龋牙，对日后的恒压萌出是由影响的，所以妈妈们无论采用哪种喂养方式，都要好好保护宝宝的牙齿。为宝宝以后能长出一口整齐的牙齿，立刻行动起来吧。

身边不时遇到好多中老年人去镶牙，有时候还会听到他们说：镶一颗坏三颗，这旁边牙齿好好的为什么要去弄它？其实这种看法是一种误解，但也不否认有很多人找不专业的牙医，做烤瓷牙桥，没做好密合，两边牙齿导致龋坏，这时候就是本来坏一颗的，硬生生变成坏三颗了。

 

 

其实，我们镶牙方式其实有不止这一种！

 

牙齿缺失修复办法有三种：

 

第一种，大家肯定也见过自己爷爷奶奶或者碰到过六七十岁老奶奶，有一种吃饭时候带上去，吃完以后取下来的那种活动义齿。可以摘戴那种，这种义齿一般由金属做支架，树脂做牙龈，再加上树脂牙。除了便宜没啥优点，缺点倒不少，有异物感，毕竟是放一个塑料一样的东西放你嘴里，而且要经常拿下来清洗，容易细菌感染！ 

 

第二种，就是我们常说的镶牙，也称为固定义齿，好处就是无异物感，美观，看起来跟真的一样，一般都是采用烤瓷牙修复的。但缺点就是必须要磨两边的牙。

 

 

镶牙不磨还不行？

告诉你肯定是不行的，因为假牙要粘连的好，稳定，必须要保证两边光滑表面才能粘的稳，而且很重的一点，还要保证镶的稳，保证镶上去以后不影响牙齿咬合度！所以镶牙时候，由于牙齿缺失后的那个位置没了支撑上部牙冠的地方，直接裸露的是牙龈。所以缺失部位就必须要做一个临牙架桥，而旁边两颗牙就是桥墩，这时候就需要把桥墩磨小一圈，套上三颗连在一起的桥梁，不把旁边磨小，会影响牙齿咬合度，而且比一般牙齿要大那么多，你觉得好看吗？

 

第三种，可以避免磨牙，那就是——种牙，就是太贵了，最便宜最便宜一颗都要五六千，我见过的都是上万的！种植牙就是在你牙槽骨上钻个孔，放入纯钛钉，等一段时间愈合后，再在钉子上面种一颗烤瓷牙。注意：种植牙虽然可以避免前两种的缺点，但是也不是100%成功的，成功率也不低，90%左右！

 

医生之所以镶一颗磨两颗，磨掉两边牙齿是为了固定缺失部位的烤瓷牙。因为烤瓷牙没有独立牙根，想要“一枝独秀”几乎不可能，除非牙根还在，根管治疗后才能单独戴一颗烤瓷牙冠。

在孩子的成长过程中，许多家长都会被同一个问题所困扰：为什么有些孩子长大后“十八变”，越长越好看；有些孩子却不知不觉地“长残了”？其实，这些变化大部分都与孩子的口腔问题有关。

 

 

大多数家长都觉得颜值只和脸型、五官等有关系，却忽略了牙齿其实也是影响颜值的因素之一。

 

想要孩子有一口好的牙齿，那就得重视孩子的口腔问题。口腔问题虽然起初看上去并不严重，但长期的忽视它也会造成很大的伤害。以下就有三个比较常见的口腔问题，希望引起家长们的重视。

一、牙外伤

 

小孩正是最活泼好动的时候，同伴之间玩闹的时候难免会磕磕碰碰，这也就增加了牙齿损伤的风险。大量研究发现，多数孩子的牙齿都受过不同程度的损伤。

 

小孩常见的牙外伤包括乳牙外伤和恒牙外伤两种。乳牙外伤容易发生在刚学走路或是刚上幼儿园的幼童身上，而恒牙外伤容易发生在6-10岁的、较为活泼好动的孩子身上。

 

 

在所有牙外伤中，最易受伤的便是处在孩子面部最突出位置的上门牙。

 

如果门牙摔掉后不及时处理导致牙齿缺失，那不仅会影响孩子的颜值，连孩子的发音也会受到影响。而且由于牙齿的缺失，会导致相邻的牙齿向空隙靠拢，从而造成咬合紊乱，进而影响颅颌面的构成。

 

所以如果你的小孩不幸发生恒牙掉落，家长要及时带孩子到空腔医院修补。

二、龋齿问题

 

龋齿可是除了牙外伤之外，又一较为常见的口腔问题。

 

小孩子们都爱吃甜食，有些幼小的孩子甚至有喝夜奶的习惯，而自我清洁能力较差，因此如果在进食之后不做好口腔的卫生清洁，就很容易引发龋齿。

 

龋齿不仅会妨碍孩子的进食过程从而影响孩子的生长发育，还会影响孩子的颜值，从而可能受到其他孩子的取笑。同时龋齿情况如果很严重的话，可能会引起牙根发炎，从而影响底下新牙的发育，导致新牙矿化不全，牙齿“早产”。

 

都说“乳牙不好，新牙基本也不会很好”。因此家长一定要控制孩子甜食和有色食品的摄入，培养孩子早晚刷牙饭后漱口的好习惯，时刻注意口腔卫生。

 

较小的孩子可以由家长用手指等辅助清洁，较大的孩子可以在家长帮助下使用牙刷采用巴氏刷牙法刷牙，根据年龄的不同适当辅以含氟牙膏。

 

如果龋齿问题较为严重的，一定要带孩子及时治疗，不要影响孩子换新牙。

 

三、张口呼吸

 

张口呼吸也是孩子口腔问题中较为常见的。长期采用张口的方式进行呼吸，会影响到孩子的面部发育，使孩子出现颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等问题，进而导致孩子出现嘴唇厚、面部缺乏表情等情况，从而导致孩子越长越丑。

同时，张口呼吸会使孩子舌头后缩，导致孩子气道部分受阻。因此为了呼吸更顺畅，孩子可能会采取仰头的方式呼吸，但同时为了保持整体的平衡，他们可能会以驼背的形式来调整自己。

 

长此以往，不仅会严重影响孩子的体态，还会影响孩子的心理，可能导致孩子形成畏缩、懦弱的性格。

 

总而言之，口腔问题虽然看上去不是很严重，但对它的忽视却可能会引起不小的后果，甚至可能会导致孩子越长越丑。

因此，家长们一定要时刻关注孩子的口腔问题，教育孩子注意保持口腔卫生。有条件的家长建议可以每半年带孩子去医院进行一次口腔检查，以便及时发现问题，从而可以更好更快地解决问题。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

我们人类拥有两幅牙列。婴幼儿时期的牙齿被称为乳牙。孩子6岁左右开始在最后一颗乳磨牙后面萌出第一恒磨牙，上下左右各一颗，共四颗。因为第一恒磨牙在替换的时候并不顶掉任何一颗乳牙，所以很多家长容易忽视，以为还会再换进而轻视了对它的清洁与治疗。因此在此提醒一下，六岁左右新长的那颗大牙是要用一辈子的，千万不能忽视。

 

6-7岁左右小朋友开始替换下颌的切牙。替牙开始的时间存在个体差异，偏早或偏晚都不必过于紧张。但是！如果对侧同名牙（对侧位置相同的牙）已经萌出超过六个月，患侧乳牙一直未脱落或者乳牙脱落了恒牙迟迟未萌家长就要提高警惕了。最好带孩子去医院检查看看，是否存在恒牙先天缺失或阻生的问题。如果是先天缺失，替牙期一般不做特殊处理。但如果存在恒牙阻生则要考量干预时机。尽早干预牵引阻生牙不仅提高牵引成功率也能改善预后，使得阻生牙也能正常行使功能。

 

以临床上一个小患者为例。患者就诊时口内右上中切牙未见，原本应该生长中切牙的部位由一颗多生牙占据。拍片后发现多生牙阻生于骨内，且由于生长方向异常，牙根发育明显受限。

 

图1.阻生牙埋与骨内，牙根发育受限

 

与患者家长充分交流后，患者家长选择正畸牵引阻生牙。通过正畸牵引纠正了牙齿的萌出方向，并拔除了占据中切牙间隙的多生牙。

 

图2.阻生牙牙轴方向调整至正常

 

阻生牙牙轴调整至正常后，可见牙齿牙根出现了继续发育，根长逐步接近正常。图3-5

 

 

 

阻生牙的牵引尤其是伴有明显短根、弯根的阻生牙的牵引效果与患者年龄息息相关。年龄小的时候趁着牙齿仍有发育潜力，牵引到位后牙根仍可继续生长。而成年人不仅牵引难度大，即便牵引成功也只能接受牙根短的事实。

 

所以，给替牙期小朋友的家长们一个建议：孩子出现以下情况：1.乳牙掉了迟迟未换；2.对侧同名牙已经萌出超过半年而患侧乳牙一直不掉。要密切关注替牙情况，不要错过最佳治疗时机。

最近，江苏常州一名5岁男童经常鼻塞，总是张着嘴睡觉。

 

家长看广告买来了“封口贴”，希望孩子能闭上嘴睡觉，结果事与愿违，孩子的嘴不仅没有闭上，反而因为被“封了口”而导致呼吸更加困难，差点造成窒息而引发悲剧。

 

 

医生诊断后发现，男童之所以张嘴睡觉，是腺样体肥大导致的。

 

这位家长之所以狠下心来给孩子“封口”，可能是担心长期张嘴呼吸，会影响到孩子将来的颜值。家长的这一担心不是没有道理的。

 

张嘴睡觉易导致凸嘴

 

孩子张嘴睡觉（医学上称为口呼吸），嘴巴不断打开以帮助呼吸时，下颌和舌头位置的改变通常会导致面部拉长和上牙弓狭窄。

 

因此，当幼童的牙齿开始萌出时，可能没有足够的空间容纳它们，而且嘴唇经常无法在它们前面闭合，会使上门牙向前移位，缩短了上唇，形成上唇短厚翘起、牙龈因长期开口干燥而出现色素沉着、牙齿排列不整齐、因咬合不良导致龅牙（即人们常说的凸嘴）等外观。

 

 

所以，如果不是天生或遗传的凸嘴，小时候很漂亮，越长越丑，变成了凸嘴，那可能就是张嘴睡觉造成的一个后果。

 

凸嘴是一种典型的“腺样体面容”。

 

儿童腺样体肥大明显时，会阻塞后鼻孔，导致鼻塞、不能吸气，睡觉时只能张嘴呼吸，时间长了，就会形成凸嘴，下巴后缩，唇厚，缺乏表情等面容。

 

 

腺样体肥大除了会降低孩子的颜值，还可使胸廓变形，出现鸡胸；甚至可能导致发育不良，身材矮小，也会影响到智力的正常发育。

 

 

长成凸嘴背后有多种原因

 

其实，凸嘴的原因除了遗传，也不仅仅是腺样体肥大引起的。

 

2021年发表在《BMC Oral Health》的论文《Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis》（口呼吸对儿童面部骨骼发育的影响：系统回顾和荟萃分析）指出：

 

口呼吸是一种替代鼻腔呼吸的呼吸方式，其病因复杂。

 

口呼吸可能由遗传因素、不良的口腔习惯或鼻塞引起，包括但不限于腺样体/扁桃体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻窦炎。

 

此外，口呼吸可能与呼吸道过敏、气候条件、不良的睡眠姿势、母乳喂养有关。

 

而给孩子贴封口贴的做法实在不可取。虽然封口贴让孩子睡觉时闭上了嘴巴，但存在缺氧甚至窒息等严重隐患。

 

 

发现孩子张嘴呼吸后

应带孩子去正规医院检查

 

据了解，市场上目前有上百种各式各样封口的产品，价格集中在10元至40元之间。

 

“改变呼吸习惯从小开始、睡前轻松一贴安心睡眠、不过敏，适合宝宝的肌肤”的广告语，让家长们颇为心动，有些家长就在没有经过医生确诊的情况下，自作主张给孩子买回来并使用了。

 

Dr.京建议家长观察到孩子张嘴睡觉后，不要盲目购买一些产品，而应尽早搞清楚孩子张嘴睡觉背后的原因。

 

尤其是2至10岁的幼儿，宝宝如有长期流鼻涕、鼻塞、咳嗽、抠鼻子、打喷嚏、睡眠打鼾、张嘴呼吸等问题时，家长除了应考虑是鼻子出了问题外，还应考虑腺样体肥大等因素，尽早带孩子去正规医院接受检查，弄清孩子张嘴呼吸背后的真正原因，请医生有针对性地给出解决方案。

 

早发现就能早预防，避免孩子的颜值一路走低。