病房中，冯先生再三追问自己病情，妻子强忍泪水只是说没事，只是需要调养几天。

 

事实上，43岁的冯先生已经是一个肝癌晚期患者。

 

检查发现他的肝区有明显的占位，甲胎蛋白和转氨酶都异常升高，尤其是甲胎蛋白，竟高达890μg/L，最终被诊断为肝癌，更为严重的是，癌细胞已扩散肺尖，病情很不乐观。

 

 

从妻子那得知，冯先生在工地工作，下班后喜欢喝酒，说是为了"解乏"，经常喝完酒就倒下睡了。

 

半年前，冯先生经常感觉肩膀疼，整个胳膊都使不上劲，只当做是工作累出了肩周炎，贴了膏药就没当回事。

 

可几个月过去了，肩膀疼的症状一直在，直到事发当天，正在工作的冯先生感觉腹部一阵绞痛，工友赶紧拨打了120。

 

妻子追问医生：他只是肩膀疼，咋会跟肝癌扯上关系呢？

医生解释道：冯先生的肩膀疼并不是肩周炎，而是由于肝癌细胞压迫横膈肌造成的放射疼。

 

事实上，肩膀疼是很多肝癌患者的首发症状，甚至有些患者除肩膀疼外并无其他症状。

  
出现肩膀疼，很多人第一个想到的是肩周炎，其实肩周炎和肝癌造成的肩膀疼区别很大：

 

1、病灶不同：

 

肩周炎是肩关节周围组织炎症造成的疼痛；

 

 

后者是肝脏癌变之后，压迫肺部以下的神经及横膈肌向上放射的痛感。

 

2、痛感不同：

 

肩周炎造成的痛感更为直观，且会对行动造成很大影响，以致于患者很难将胳膊举起，疼痛点明确；

 

后者首先是造成乏力感，患者会感觉胳膊使不上劲，其次才是痛感，且无明确痛点，疼痛蔓延至整个胳膊和肩膀，但说不上来究竟是哪痛。

 

除肩膀疼，肝癌"来临"，身体还会有什么症状？

1、尿液发黄

 

尿液异常发黄属于黄疸的外在表现之一，其出现的原因是随尿液排出了更多的胆红素。

 

胆红素即胆汁中一种神经毒素，其有两面性，一方面可以对神经起到屏障保护作用，另一方面，含量过高后会侵染人体黏膜、血管和皮肤。

 

 

而胆红素在体内是通过肝脏转化、代谢的，肝脏病变后会造成胆红素含量升高，此时，身体为保持平衡，会通过尿液将其排出一部分，这就导致了尿胆红素过高、尿液异常发黄。

 

2、体味重

 

肝病较为严重时期或是肝癌时期，患者会出现"肝臭"，常表现为体味重，常表现为腥臭味或是腐臭味。

 

肝脏病变，导致蛋氨酸分解紊乱，进而产生更多的氨气、甲基硫醇、氮气等"代谢废气"。

 

由于肝病还会影响新陈代谢，这些气体无法正常排出，便会堆积在体内，它们随汗液由毛孔排出，就会导致体味重，异常难闻。

 

我们应该怎样保护肝脏？2件事请你坚持

 

1、多喝水

 

 

水乃生命之源，也是我们赖以生存的基础，水分的及时补充对肝脏健康十分重要，能促进肝脏新陈代谢，还有助于其排毒。

 

《金匮要略》这样记载：菊者，疏肝气，理肝郁，平肝利胆。

 

开水中加入菊花泡水，常饮，肝会感激你。

 

2、多运动

 

运动是健康的基石，经常运动对肝脏健康也有很多好处。

 

首先，坚持运动可以锻炼肝脏活性，帮助其更好地抵抗病菌、有害物质的侵扰，减少受损可能。

 

其次，经常运动加速脂肪代谢，肝脏内脂肪储存减少，能减轻肝脏负担，保护肝脏健康。

 

小知识：

 

多吃青绿色蔬菜，有助肝脏健康

 

中医有"青入肝经"的记载。

 

经常吃新鲜的青绿色蔬菜，有疏肝理气、加速肝气生发的作用。

肩周炎又称：冻结肩，属于一种慢性炎症，也是临床上比较常见的肩部疼痛性疾病，一般中老年人出现这个症状的比较多，但据统计男性发病率低于女性，而且发病部位多见左肩。而在日常生活中，有些人听信了一些谣言：说通过甩甩胳膊，就能彻底治疗自己的肩周炎。其实这种说法是不准确的，甩胳膊虽然对疏通经络有一定的作用，能够缓解局部粘连，但不能彻底治疗肩周炎，而一些不规范的甩胳膊动作可能会给我们的肩部造成损伤，因为在甩肩的过程中可能会发现肩峰撞击从而引发冈上肌腱的断裂，所以我们要学会科学锻炼。

  

 

俗话说:对症下药。意思就是我们要对肩周炎的发展有一个详细的了解，然后再科学锻炼，才能有助于患者能够恢复健康。肩周炎的病因一般有两大类，一种就是医学上人们常说的肩部原因比如像长时间过度劳累产生的肩部慢性损伤和一些肩部受伤和肩部关节手术造成的症状；另一种就是肩外因素如其他疾病引发的肩部疼痛像颈椎病造成的肩部牵涉疼等。在临床上肩周炎大致分为三期，这三期的症状和治疗方法都不相同，接下来我们来了解一下它们。

  
急性期的症状和治疗方法

 

这个时期的肩周炎属于初发期。患者会出现 肩部自发性疼痛，疼痛为连续性，表现有所不同。一部分人们急性发作，但一般都是慢性疼痛。 有些人在日常活动时会有很多不便，比如在穿衣服时，肩部活动疼痛加剧。正常洗漱患侧也会感到疼痛，而且其疼痛感会越来越严重，尤其是在晚上，该患者不敢侧卧，昼轻夜重。无论是肩关节的主动活动还是被动活动都受到了影响。如果不进行科学的治疗和锻炼的话，可能还会出现三角肌的不同程度的萎缩。

 

 

通常的治疗方法:主要是控制症状，使用一些方法和手段减轻疼痛，如用一些止疼药之类的；多休息避免劳累；急性期还可以通过冷敷止疼；理疗或者按摩；进行一些科学有效的锻炼方法比如做一些肩部的划圈动作可以分为上下、左右进行画圈有助于肩周炎早日恢复。

  
慢性期的症状和治疗方法

 

这个时期的肩周炎，刚开始通常表现为肩部阵发性疼痛。一般都是慢性发作，就像刀割一样的疼。早晨的时候疼痛感最轻，夜晚疼痛感加重，还会在过度劳累或者天气变化时加剧疼痛。因为肩部周围的软组织发生了粘连，使日常的肩部活动都很困难比如正常的梳洗，穿衣，举起手臂都会感到艰难。 而且外展，内展，内外旋，都受到了局限。有压痛，一般在患侧的肩关节处会发现明显的压痛点。而且如果不及时治疗到了晚期还容易出现肌肉萎缩的症状。

  
治疗主要有：首先是避免劳累和受凉，注意肩部保暖，即使在炎热的夏天要注意不要吹风；锻炼强度不要太大，防止肌肉损伤；当感到疼痛难忍时，可在咨询医生后，服用止痛片，防止影响睡眠，造成休息不好；可以进行局部热敷和理疗进行治疗。

  
恢复期的症状和治疗方法

 

这个时期我们一般称之为功能恢复期，肩部疼痛几乎消失了。 有些患者可能会感到轻微疼痛。 肩关节功能逐渐恢复，关节活动能力相比前两个时期也在慢慢加强。首先恢复外旋，然后进行外展和内旋。 这是炎症过程自发性消退（如果自然发展），病理停止发展，所有症状慢慢消失的时期。 整个病程一般恢复快的是在一到两个月左右，而一部分老年人有的长达两年多。但是之前萎缩的肌肉则需要漫长时间的功能锻炼可能才能恢复到健康状态。

 

治疗方法有：这个时期则要继续坚持功能锻炼，使肩周关节恢复或者接近正常状况，不过之前使用的药物治疗或者物理治疗等其他治疗方法在咨询医生后可以停止使用。

  
通过了解了肩周炎的三个时期的不同症状后，我们会发现，每个时期根据它们的症状不同，我们采取的治疗方法都不太一样，侧重点也不尽相同。所以我们要学会科学治疗肩周炎，不能盲目听信一些民间传说，胡乱锻炼。科学的治疗方法和锻炼能够帮助患者朋友们早日摆脱肩周炎给他们带来的困扰，也能早日恢复健康。

肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈，有效且规范的治疗，能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量，肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

 

 

一、肩周炎患者的饮食调理

 

饮食应清淡、易消化且富有营养，补充钙质，可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物，如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒，可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物，少吃辛辣食物，减少食用油、盐等调味品的摄入。

 

二、肩周炎患者的日常护理

 

肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗，自行观察病情变化。注意采取保暖措施，注意非甾体药物的毒副作用。运动，无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤，平时注意保暖，避免潮湿环境，不要过于劳累，不要提拿重物，积极治疗原发病。自行观察病情变化，可以通过梳头体验，疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成，梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎，症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

 

特殊注意事项：肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应，如上腹部不适，恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤，可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高，有的引起再生障碍性贫血等。

 

 

三、如何预防肩周炎？

 

由于肩周炎病因复杂多样，发病机理复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查，尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群，宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养，平时注意饮食，多食用富含维生素B族食物等。经常运动，加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒，尤其是肩部有外伤史，50岁左右，糖尿病等人群。纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作，经常站起来活动。对原发病积极治疗，避免肩部外伤发生。

前面我们讲过有6种原因都会导致肩周发炎，由此可见肩关节是一个非常脆弱的部位，一个非常容易受伤的部位。今天跟大家再讲一下肩周炎的这个分型。

 

在我们西医上，肩周炎是有分型的，它分为三型：第一型就是轻型的；第二型是中型的；第三型就是严重，的就是重型的。

 

第一型：轻型

我们先来说一说轻型的，它指的就是肩膀周围有疼痛，但是这个疼痛是自己可以耐受的，而且对睡眠没有什么太大的影响。再一个，它这个外展角度可以超过70度，可以到90度甚至更往上一点这个角度；它内收可以大于40度，就是往内侧来的这个角度可以大于40度。

 

 

还有就是肩膀往前和往后它是不受限制的，这种情况就属于轻型的。

 

第二型：中型

那么第二个类型就是中型的，中型的也是肩关节周围疼痛。当然这种疼痛有时候对睡眠会有一定影响，当然也不是天天都疼的睡不着，就是隔三差五的会出现疼痛，而影响到睡眠。

 

这种在外展角度就是45到70度，就是只能达到这个角度，它不能超过70度，然后前屈的角度是可以大于60度的，后伸可以大于20度，在外旋和内旋的角度也是可以大于20度的，这是中型的。

 

 

第三型：重型

那么第三种--重型，就是最严重的这种。它的表现是肩关节的疼痛是比较剧烈的，也会严重影响到睡眠，重型的病人可能晚上都是辗转反侧、不能入睡。它这个外展角度是小于45度的，可能到这个角度就上不去了；而且它的前屈是小于60度、后伸是小于20度的；内旋和外旋的角度也是小于20度的。

 

也就说得了肩周炎重型的病人，基本上这个肩关节的活动，都是在一个非常小的范围之内的。

 

分型的意义

这个分型有没有什么意义？对我们临床上来说是有意义的，因为这个分型就决定了它的愈后，或者是它的治疗的方式。比如说特别严重的这种类型，有时候我们是需要通过一些手术的方法来解决，比如说我们骨科常用的微创手术关节镜，来对肩关节进行一个清理。或者是通过修复手术来解决。

 

 

当然大部分肩周炎的人都属于轻型和中型的，这类我们通过比如说理疗、口服药物、自己的康复锻炼，都可以起到一个明显的缓解的作用，甚至可以达到治愈的目的。

 

所以说这个分型自己可以判断一下，就拿简单的来说就是对睡眠有没有影响。同样的道理，对于睡眠的影响有多大，通过这个就可以把它的类型区分出来。

 

至于这个角度，当然你要是测量的比较精确的话，就按我刚才讲的这个角度，去判断一下你到底属于哪一种类型的。

 

关于肩周炎的这个分型，今天我就给大家讲到这里，谢谢大家。

作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

 

通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛，理解为肩周炎，其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击，韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症，才能对症下药，盲目的贴膏药和锻炼，往往起不到效果。

 

今天跟大家分享，如何区别这几种相似的肩部疼痛。

 

 

肩周炎

 

肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应，主要表现为关节囊发炎，粘连，增厚，从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩（50岁人高发，所以叫五十肩），都是肩周炎的别称。

 

 

冻结肩有什么特点？

 

1. 缓慢起病：疼痛是慢慢加剧，最后发展为刀割痛

 

2. 疼痛位置：肩关节三角肌起止点周围的疼痛（即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼，如果觉得模糊，就摸摸接种牛痘疫苗的部位），疼痛比较深，没有特定的疼痛点，感觉一片都疼，肩关节里面痛及后侧痛。

 

3. 夜间痛：特别是夜间比白天痛得厉害。

 

4. 肩关节活动受限：冻结肩是指肩关节整个活动范围受限，也就是各角度的活动，都受到影响。一般表现为，背手，后伸，外旋，内旋时疼痛，或者某一动作突然间有刀割疼痛。

 

这些词可能不形象，具体到动作就是：在做梳头，反手摸后背，举手（上课举手的那种动作）这些动作，都无法完成，或感到疼痛。

 

 

5. x光阴性：也就是x光显示肩关节未见明显异常，未见骨折征等问题；

 

6. 排除其他原因的肩疼，如类风湿或肩袖损伤等；

 

7. 年龄段：40-60岁居多，女性多于男性，可能同时患有糖尿病；

 

比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛，有时候像小鸡啄米，夜间疼痛加剧；如果出现这个症状，应该到医院进行鉴别诊断。

 

有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

 

1. 骨肿瘤：

 

良性骨肿瘤可以切除，恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅，手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

 

有的可以触诊出硬块（肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的）；而且肩关节活动也不是全方位的下降，只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学（特别是MR）片子就可以明确诊断。

 

但很多时候因为与肩周炎太相似，患者也不愿意进一步检查，造成了病情的延误。

 

骨肿瘤

 

2. 肩锁关节疼痛

 

包括肩锁关节的钙化，骨关节炎，创伤，炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同，肩周炎的病症在关节囊周围，而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出，肩关节上方有疼痛感。而且，活动范围不是全部受限，旋转不受影响，而内收受限明显，跟肩周炎有所区别。

 

 

3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

 

绝大多数误诊为肩周炎的病例里，肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

 

肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物，因为重力的牵拉，造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击，则是因为肩峰下骨赘，在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点，在外展及上举时明显受限，外旋受限不明显。

 

在区别这几项疼痛时，疼痛部位及活动受限情况，是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应，那么就不是肩周炎，要及时更换治疗方案。

 

肩周炎怎么康复呢？

 

除了手术下麻醉，进行手法松解，或是行关节镜进行处理，都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友，也可以在家尝试通过康复动作，进行锻炼。

 

1. 爬墙训练

 

 

每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法，的确是最经典的。面对墙面站立，保持一个小臂的距离，手贴墙向上爬动，直到举到最高点。过程中，身体随着手臂举高，逐渐贴近墙面。到顶端后，手放下回原位，为一个回合，重复20组，一天最好做2-3次。（这个动作做好后，再考虑锻炼后伸背手的动作。）

 

2. 钟摆运动

 

 

弯腰站立，患者手臂自然下垂，前后摆动，作用摆动，环圈摆动，各做20次。

 

3. 各方位拉伸

 

 

用毛巾或者雨伞，长棍，双手握住工具，先平举到胸前，然后向上举到头顶，过程中，手肘不要弯曲。这个动作重复20次后，尝试侧举，即双手于身前持棍，向左/右侧太手臂，手肘不要弯曲。最后是棍子在身后，双手握住，反向抬起棍子。

 

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肩周炎是常见病、多发病，发病率为2%~5%，好发于50岁左右的中老年人。女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。肩周炎的典型症状就是肩关节疼痛、活动受限。可见肩关节压痛、怕冷、梳头困难等。可以并发废用性肌萎缩。

 

 

一、肩周炎的症状表现

 

1、典型症状：

 

疼痛：其疼痛性质多为酸痛或钝痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻，但局部活动障碍显著。
活动障碍：病程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。
肌肉萎缩：病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，但疼痛感明显减轻。
怕冷；肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不耐风吹。
压痛：大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2、其他症状：肩关节怕冷不敢吹风、梳头困难等，可见肌肉痉挛与萎缩，可以有原发病表现。

 

3、并发症：肩周炎长期持续发作，会出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重的影响肩关节功能。

 

 

二、肩部疼痛还有哪些疾病？

肩袖损伤：多见于60岁以上老年人，主要表现肩颈部疼痛、无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
肩峰下撞击综合征：表现肩外侧痛(夜间痛)，外展、上举障碍，X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等，X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
肩关节不稳；骨折脱位的外伤史，肩周痛、无力，X线可见肱骨头或者关节盂部分缺失，关节镜可见骨或者关节囊损伤征。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常并且无疼痛，X平片椎间孔狭窄，肌电图提示神经根性损伤。肩周炎X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
其他：肩周炎也需要与永久起搏器后肩周痛，肩胛背神经卡压综合征，锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或者颈肩部炎症、肿瘤疾患等鉴别。

大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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得过肩周炎的患者都知道，肩周炎给患者带来的疼痛和伤害，专家介绍，肩周炎的发生是由于人们的长期劳动和疲劳所导致的，很多人都把肩周炎当做小病，不疼到万不得已时，人们根本就不会当回事，专家介绍肩周炎并不是普通的小病，患者朋友们一定要引起注意了，不要随随便便的忽视，不然等到病情加重时，再后悔就来不及了，下面我就和大家一起来了解一下治疗肩周炎一般要注意的事项有那些。

关于肩周炎的一般注意事项，一些有经验的专家介绍，按摩等于治疗，肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛，但需要注意的是不恰当的手法，容易加重病情，甚至会造成损伤。所以在治疗肩周炎时，按摩需要谨慎使用。疼痛持续，难以入睡时，可服用抗炎药，来缓解肩周炎带来的疼痛，在缓解疼痛时，控制药物的剂量也是很重要的，大家一定要注意了，不要过量。

专家介绍，肩周炎的一般注意事项，运动方法在治疗肩周炎时也非常重要，但是不要盲目的锻炼，否则会造成肌肉拉伤，专家建议，在治疗的基础上一定要进行适量的运动。对于一些病情较轻的患者，不用通过药物治疗，通过自己的推拿和按摩即可治疗。我们从以上几点的证明，专家介绍，在治疗肩周炎的时候注意的东西很多，所以患者即使患上了肩周炎，有轻微的症状也不能轻视。

最后通过以上内容的介绍，大家都知道和了解肩周炎一般要注意的事项有那些了吧，一些有经验的专家建议，一定不能忽视肩周炎，要注意方式方法，不要盲目的接受治疗，也不要盲目的吃止痛药，要吃适量的剂量，要进行适量的运动和锻炼，接受正确的药物治疗。

肩周炎是一种很让人头疼的疾病，得了肩周炎是非常痛苦，患者的肩部常常疼痛难忍，一般长期从事体力劳动的中年妇女常出现肩周炎这种疾病，那么作为患者和家属肯定都非常想知道肩周炎的症状有哪些?

肩周炎的发生是由于肩关节周围软组织病变，而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎又叫“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，发病年龄大多在四十岁以上，目前已呈现年轻化趋势。如果有以下三大临床症状时，要警惕肩周炎，肩周炎的症状是什么?

1、怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风

 

2、肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点。

3、肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻

4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

 

5、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

6、体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

7、肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作

肩周炎是危害身体健康的一种疾病，预防很重要。防止肩关节过度疲劳，避免受凉，肩关节活动度很大，而劳动时肩关节负荷也很大，长期的反复的同一动作，对肩关节损伤更大，所以对一些特殊工种如打字员、运动员等要适当休息，改变劳动姿势及工间操训练，挺胸抬头，扩胸运动，也是一种办法。

上周三，刘先生在体检时"意外"查出了肝癌，好在还处于早期，有很大可能治愈。

 

据了解，刘先生并没有感觉身体有什么不适，但体检时显示肝功能异常，CT也看到了肝区异常占位，而甲胎蛋白的检测数值高达580ug/L，最终确诊为肝癌。

 

 

拿到这个结果，他如遭当头棒喝，愣在了原地。

 

他的家人非常疑惑，刘先生身体一直都很好，怎么会突然患上了肝癌？

 

医生询问之后了解到，刘先生患上肝癌，身体早有迹象。

 

大概半年前，他前胸出现了很多红色的痣，痣体看起来就像一个个红色的小蜘蛛，当时刘先生以为是过敏，抹了点药没放在心上。

 

几个月过去，情况非但没有好转，反而出现了眼白发黄的表现，家人逼着他做全面检查，没想到查出了肝癌。

 

医生提醒：肝癌"有迹可循"，身体出现4个异常，早做检查

 

1、蜘蛛痣

 

刘先生身上出现的痣体就是蜘蛛痣。

 

它因形状酷似蜘蛛而得名：中心凸起，周围血管放射状扩散。是肝硬化的典型症状之一。

 

肝脏病变之后，会对体内雌性激素的正常灭活、代谢造成影响，这会引起体内雌激素含量升高，造成皮下黏膜小血管异常扩张，引起蜘蛛痣。

 

令人遗憾的是，这没有引起刘先生的重视，才导致肝病一拖再拖，最终恶化。

 

2、巩膜发黄

 

这属于黄疸的症状之一。

 

黄疸的外在症状包括：小便发黄、皮肤发黄、巩膜发黄，而巩膜发黄的出现意味着病情已经发展的很严重了。

 

肝脏分泌胆汁，胆红素是胆汁里面神经毒素的一种，体内胆红素的转化和摄取都需要依赖肝脏。

 

肝脏病变，会造成体内胆红素含量升高，其积累到一定程度，会从皮肤、血管等显示其本身的颜色——黄色。

 

超量的胆红素随血液到达眼部，就会引起巩膜发黄。

 

3、肝病面容

 

这是肝病患者面部特征的总称。

 

一般表现为：面色黯淡无光、眼周黑紫、嘴唇发黑等。

 

肝脏作为"人体血库"，对我们身体内的血液有一定的"净化"作用，其解毒功能可以分解或排出血液中的毒素。

 

肝脏病变之后，血液中的毒素会增多，会更多沉淀于血管壁或皮肤，而面部尤其是眼周皮肤很薄，血管分布又较为密集，肝脏病变之后，就会出现典型的面部特征——肝病面容。

 

4、晨起乏力

 

乏力是肝病的又一特征，以早上起来最为明显。

 

经过一夜的休息，早上起床本应该是我们精力最为充沛的时候，经常性的晨起乏力，高度怀疑是肝脏疾病引起的。

 

肝脏病变会导致体内转氨酶升高，胆碱酯酶浓度被稀释，这会影响到神经——肌肉的结合，引起乏力。

 

保护肝脏健康，建议多运动

   

运动是肝脏健康的"好帮手"，经常运动可以让身体内脂肪的消耗效率更高，肝脏内的脂肪含量随之减少，进而起到预防脂肪肝的作用。

 

 

此外，运动还能让肝脏更有活力，更好的抵御致病菌的入侵，保护肝脏健康。

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那天，我像往常一样打开手机，习惯性地翻看着京东互联网医院的消息。突然，一条来自医生的私信跳了出来，询问我最近的身体状况。

我回想了一下，最近确实感觉舌头干，喝水也解决不了，而且还有点睾丸湿湿的。于是，我如实回复了医生。

医生很快回复了，他先是询问了我一些基本信息，比如是否有药物或食物过敏，肝肾功能是否异常，有无既往病史等。我一一回答了“无”。

医生说，根据我的症状，可能是肝胆湿热引起的。他给我开了一些药物，并告诉我，平时生活要注意不要吃凉的东西，不要熬夜，性生活频率最好控制在一周一次以内。

拿到药方后，我有些犹豫。医生看出了我的顾虑，说：“这个药方是针对你的症状开的，不会对肝脏造成损伤，你放心服用。”

于是，我开始按照医生的指导服药。刚开始的时候，舌头确实还是有点干，但渐渐地，我感觉好多了。睾丸湿湿的感觉也消失了，喝水也不再觉得那么困难了。

一个月后，我去复查。医生看到我的恢复情况，非常高兴。他告诉我，我的病情已经得到了很好的控制，但还需要继续服药一段时间。

我很感激这位医生，他不仅专业，而且非常耐心，总是给我耐心的解答和指导。我知道，在京东互联网医院，还有很多像他这样的医生，他们用自己的专业知识和爱心，为患者们带来了希望。

我从小就知道自己有乙肝，但一直没有太在意。直到最近，我开始感觉疲劳、食欲不振，甚至出现了黄疸。家人劝我去医院检查，结果肝功能八项严重超标，医生说需要住院治疗。我心中一片恐慌，想起了十几年前被诊断出乙肝时的那种无助感。幸好，我有二档医保，可以报销大部分费用。否则，我真不知道该怎么办。

在住院期间，我遇到了一个年轻的医生，他非常耐心地解释了我的病情和治疗方案。首先，他让我做了一系列检查，包括血液检查、B超、CT等，来评估我的肝脏损伤程度。然后，他告诉我我需要接受抗病毒治疗和支持性治疗，可能还需要做人工肝。这些信息让我更加焦虑，但医生安慰我说，虽然治疗费用可能会很高，但大部分可以通过医保报销，剩下的部分也可以通过京东健康的金融服务来解决。

我开始接受治疗，期间也遇到了一些困难。比如，有一次我需要用一种特殊的药物，但医院没有库存。医生就通过京东健康的药品配送服务，帮我快速获得了所需药物。还有一次，我想了解更多关于肝病的知识，医生推荐我使用京东健康的在线问诊服务，找专家进行咨询。这些服务都让我感到非常方便和贴心。

在住院的日子里，我也结识了一些同样患有肝病的病友。我们相互鼓励，分享治疗经验和心得。其中一位病友告诉我，他在出院后，通过京东健康的慢病管理服务，定期复查和调整治疗方案，已经成功控制了病情。这让我看到了希望，也更加坚定了我选择京东健康的信心。

经过几个月的治疗，我终于康复出院了。回想起这段经历，我深深感谢京东健康的帮助。他们不仅提供了高质量的医疗服务，还有完善的金融和慢病管理服务，让我在治疗过程中没有后顾之忧。现在，我已经成为京东健康的忠实用户，每年都会定期体检，保持健康的生活方式。

我还记得那天，我的世界仿佛崩塌了一样。2024年9月7日，一个平凡的日子，却在我心中留下了深深的印记。那个时候，我被诊断出患有肝病。从那一刻起，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天都在担心、恐惧和无助中度过。我的工作、生活、甚至是与家人朋友的关系都受到了影响。疾病带来的不仅是身体上的痛苦，更是精神上的折磨。

幸运的是，我遇到了一个非常专业的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我得以与他进行了深入的交流。医生详细了解了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。其中，熊去氧胆酸胶囊成为了我日常生活中不可或缺的一部分。它帮助我控制病情，缓解了许多不适症状。

在医生的指导下，我也开始了自我调理。每天坚持健康的饮食习惯，避免油腻、辛辣的食物；定期进行适量的运动，增强体质；保持良好的心态，积极面对生活中的挑战。这些看似简单的改变，却对我的康复起到了至关重要的作用。

如今，我的病情已经得到了有效控制。我再也不是那个被疾病压垮的人，而是一个充满希望和活力的个体。感谢医生，感谢互联网医院，感谢熊去氧胆酸胶囊。它们一起帮助我重获了健康和快乐。

我是一名在广州市工作的白领，平日里忙于工作，忽视了自己的身体健康。直到一个月前，我开始感到全身乏力、食欲不振，甚至出现了黄疸的症状。这些都是肝病的典型表现，我知道我必须尽快就医。

我选择了在当地一家大型医院进行治疗，按照医生的建议进行了一系列的检查和治疗。然而，一个月过去了，我的病情并没有得到改善。反而，我的肝功能检查报告显示，我的肝脏受损情况更为严重了。这让我感到非常绝望和无助。

在这个时候，我听说了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我通过手机APP预约了一位肝病专家进行在线咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供最近的肝功能检查报告单和活检结果。经过仔细分析，医生认为我的病情可能与自身免疫性肝病有关，并建议我调整治疗方案，尝试使用一些针对自身免疫性肝病的药物。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。同时，医生还建议我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。经过一段时间的治疗和调理，我的病情终于有所好转。现在，我已经基本恢复了健康，并且对京东互联网医院的在线问诊服务充满信心和感激。

1. 乙肝表面抗体（HBsAb）是什么？
乙肝表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，也称为中和性抗体。它是由于乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，能够中和乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒的再次攻击。

2. 乙肝表面抗体（HBsAb）用于检测什么疾病？
主要用于检测乙型肝炎。通过检测HBsAb，可以判断一个人是否曾经感染过乙肝病毒，或者是否接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体。如果HBsAb阳性，说明体内存在抗体，可以抵御乙肝病毒的侵袭。

3. 乙肝表面抗体（HBsAb）异常说明什么？
如果HBsAb检测结果为阳性，说明曾经感染过乙肝病毒但已经清除了病毒，或者成功接种了乙肝疫苗。如果检测结果为阴性，可能意味着从未接触过乙肝病毒或者接种的疫苗没有产生足够的抗体。

4. 乙肝表面抗体（HBsAb）异常怎么办？
如果HBsAb阴性，可以考虑接种乙肝疫苗来增加体内的保护性抗体。如果已经接种过疫苗但抗体水平仍然低，可以向医生咨询是否需要再次接种。对于已经感染乙肝病毒的患者，定期复查和监测肝功能是非常重要的。

5. 如何准备乙肝表面抗体（HBsAb）检测？
检测前需要空腹，抽血前8-12小时不要进食，可少量饮水。保持充足的休息，避免过度劳累或睡眠不足。饮食应清淡，避免油腻和辛辣食物。如果有服药情况，检测前一两天应停药，以免影响检测结果。检测前一天不应饮酒，以免酒精对肝脏造成影响，从而影响检测结果。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常熬夜加班，偶尔也会喝酒放松。最近我发现自己的肚子有些不舒服，去医院做了个CT检查，结果显示肝脏有囊肿和小结节。听到这个消息，我心中一紧，开始担心自己是否患上了肝病。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位肝病专家。医生首先问了我一些基本情况，包括平时是否喝酒、身高体重等。然后他告诉我，根据我的检查结果和身体情况，目前肝脏没有什么大问题，肝囊肿和小结节也无需特殊处理，只需要注意生活习惯，戒酒、保证充足的睡眠，不熬夜就可以了。

我松了一口气，但仍然有些疑虑，问医生肝小结节和肝囊肿是否有区别。医生解释说，肝小结节就是肝囊肿的一种形式，都是良性的，不会转化为恶性肿瘤。听到这里，我终于放下心来，决定从此改变自己的生活方式，好好照顾自己的身体。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为近期我的身体状况一直不佳，眼睛干涩，耳鸣不止，黑眼圈也愈发明显，晚上更是睡不好，经常惊醒。我知道，这是身体在向我发出警告，需要及时就医。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。打开网页，我填写了个人信息和病情描述，很快，一位来自中医肝胆科的专业医生就联系了我。医生***的声音温和而亲切，他耐心地询问了我的病情，并详细解释了可能的原因。

医生***告诉我，我的症状可能与肝肾亏虚有关，并建议我可以尝试一种名为“人参五宝茶”的中药。他详细介绍了该药的功效、禁忌和食用方法，让我对这种治疗方法有了更深的了解。

我按照医生的指导开始服用“人参五宝茶”，并逐渐感受到了身体的变化。眼睛不再干涩，耳鸣也减轻了，黑眼圈也有所改善。我对医生***的专业和耐心感到非常满意。

然而，我的病情并没有完全好转，甲状腺结节和前列腺的问题依然困扰着我。医生***再次为我进行了详细的检查，并为我开具了针对性的治疗方案。虽然治疗效果还需要一段时间才能显现，但我对医生***的信任和期待却越来越强烈。

在医生的指导下，我按时服药，定期复查。虽然线上问诊无法替代面对面的交流，但医生***的专业和热情让我感受到了温暖。我相信，在医生的关爱下，我的病情一定能够得到控制。

如今，我已经习惯了这种线上医疗咨询的方式。它不仅让我节省了时间和精力，更让我感受到了来自专业医生的关爱和帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，我的生活将会更加健康、美好。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院。心中满是焦虑，因为近期我的肝肾功能出现了异常。

医生***的耐心询问让我感到温暖。他详细地了解了我的病情，包括近期服用的药物、生活习惯等。我告诉他，我曾在5月至6月服用异维A酸，后来肝出了问题，转氨酶和尿酸升高。

在接下来的治疗过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他为我安排了一系列检查，并耐心地为我解答每一个疑问。虽然我体重超标，但他并没有责怪我，而是鼓励我积极面对，通过健康饮食和运动来改善我的状况。

他建议我控制饮食，减少油腻食品的摄入，增加蔬菜和水果的比例。同时，他还建议我进行有氧运动，如快走、慢跑等，以提高新陈代谢，减轻脂肪肝的症状。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早晨，我都会按时起床，进行快走锻炼。在饮食上，我也严格按照医生的建议进行，尽量选择低脂、低盐、高纤维的食物。

经过一段时间的努力，我明显感受到了身体的变化。体重逐渐下降，肝功能也逐渐恢复正常。这让我对医生***充满了感激，也更加坚信了健康生活的重要性。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我更加坚定了通过健康的生活方式来改善健康状况的决心。

2024年9月5日，19时39分，南开区的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉总胆红素、间接胆红素和乳酸脱氢酶高，担心自己是否患有肝病。经过医生的详细询问和分析，医生首先要求李先生提供肝功能检查的化验单，并在查看后给出了专业的建议和指导。医生指出，总胆红素增高不超过正常值的二倍不需要服用药物，但需要注意饮食，避免辛辣刺激性和油腻大的食物，适当多喝水，定期复查。对于其他指标如胆固醇、低密度脂蛋白和尿酸，医生建议李先生服用舒降之进行控制，并在日常生活中注意饮食，避免油腻大的食物以及动物的内脏和皮，不吃含有高嘌呤的食物，适当多喝水，最好喝一些苏打水，降低尿酸。医生还强调了定期复查的重要性，并提醒李先生如果有任何不适，应及时就医。李先生对医生的专业态度和细致解释表示满意，并表示会按照医生的建议进行调整和治疗。

那天，我通过互联网医院预约了一位消化内科的专家，他名叫***。初次咨询，他热情地与我打招呼，询问了我的基本情况。

我上传了报告单，他仔细查看后，告诉我谷丙谷草以及转肽酶都是轻度升高。我有些担心，他安慰我说，不用过于紧张，这周六要复诊，公司体检。

周三的时候，他再次提醒我按时服药。他建议我吃上联苯双酯片和复方甘草酸苷片（美能片），并告诉我美能片是进口的。

我有些担忧药物效果，他说五指胶囊加天晴甘片有效果，但是时间有点短，不能保证效果。我了解到这些信息后，心里稍微踏实了一些。

然而，当我告诉他在当地药房买不到这些药时，他并没有生气，而是耐心地告诉我，转氨酶升高的主要原因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及脂肪肝等。他还告诉我，由于现在体检不让检查乙肝丙肝之类的传染病，所以主要看肝功能指标。

整个咨询过程，我感受到了***医生的耐心和专业。他的回复让我感到安心，也让我对病情有了更深的了解。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。