病房中，冯先生再三追问自己病情，妻子强忍泪水只是说没事，只是需要调养几天。

 

事实上，43岁的冯先生已经是一个肝癌晚期患者。

 

检查发现他的肝区有明显的占位，甲胎蛋白和转氨酶都异常升高，尤其是甲胎蛋白，竟高达890μg/L，最终被诊断为肝癌，更为严重的是，癌细胞已扩散肺尖，病情很不乐观。

 

 

从妻子那得知，冯先生在工地工作，下班后喜欢喝酒，说是为了"解乏"，经常喝完酒就倒下睡了。

 

半年前，冯先生经常感觉肩膀疼，整个胳膊都使不上劲，只当做是工作累出了肩周炎，贴了膏药就没当回事。

 

可几个月过去了，肩膀疼的症状一直在，直到事发当天，正在工作的冯先生感觉腹部一阵绞痛，工友赶紧拨打了120。

 

妻子追问医生：他只是肩膀疼，咋会跟肝癌扯上关系呢？

医生解释道：冯先生的肩膀疼并不是肩周炎，而是由于肝癌细胞压迫横膈肌造成的放射疼。

 

事实上，肩膀疼是很多肝癌患者的首发症状，甚至有些患者除肩膀疼外并无其他症状。

  
出现肩膀疼，很多人第一个想到的是肩周炎，其实肩周炎和肝癌造成的肩膀疼区别很大：

 

1、病灶不同：

 

肩周炎是肩关节周围组织炎症造成的疼痛；

 

 

后者是肝脏癌变之后，压迫肺部以下的神经及横膈肌向上放射的痛感。

 

2、痛感不同：

 

肩周炎造成的痛感更为直观，且会对行动造成很大影响，以致于患者很难将胳膊举起，疼痛点明确；

 

后者首先是造成乏力感，患者会感觉胳膊使不上劲，其次才是痛感，且无明确痛点，疼痛蔓延至整个胳膊和肩膀，但说不上来究竟是哪痛。

 

除肩膀疼，肝癌"来临"，身体还会有什么症状？

1、尿液发黄

 

尿液异常发黄属于黄疸的外在表现之一，其出现的原因是随尿液排出了更多的胆红素。

 

胆红素即胆汁中一种神经毒素，其有两面性，一方面可以对神经起到屏障保护作用，另一方面，含量过高后会侵染人体黏膜、血管和皮肤。

 

 

而胆红素在体内是通过肝脏转化、代谢的，肝脏病变后会造成胆红素含量升高，此时，身体为保持平衡，会通过尿液将其排出一部分，这就导致了尿胆红素过高、尿液异常发黄。

 

2、体味重

 

肝病较为严重时期或是肝癌时期，患者会出现"肝臭"，常表现为体味重，常表现为腥臭味或是腐臭味。

 

肝脏病变，导致蛋氨酸分解紊乱，进而产生更多的氨气、甲基硫醇、氮气等"代谢废气"。

 

由于肝病还会影响新陈代谢，这些气体无法正常排出，便会堆积在体内，它们随汗液由毛孔排出，就会导致体味重，异常难闻。

 

我们应该怎样保护肝脏？2件事请你坚持

 

1、多喝水

 

 

水乃生命之源，也是我们赖以生存的基础，水分的及时补充对肝脏健康十分重要，能促进肝脏新陈代谢，还有助于其排毒。

 

《金匮要略》这样记载：菊者，疏肝气，理肝郁，平肝利胆。

 

开水中加入菊花泡水，常饮，肝会感激你。

 

2、多运动

 

运动是健康的基石，经常运动对肝脏健康也有很多好处。

 

首先，坚持运动可以锻炼肝脏活性，帮助其更好地抵抗病菌、有害物质的侵扰，减少受损可能。

 

其次，经常运动加速脂肪代谢，肝脏内脂肪储存减少，能减轻肝脏负担，保护肝脏健康。

 

小知识：

 

多吃青绿色蔬菜，有助肝脏健康

 

中医有"青入肝经"的记载。

 

经常吃新鲜的青绿色蔬菜，有疏肝理气、加速肝气生发的作用。

上周三，刘先生在体检时"意外"查出了肝癌，好在还处于早期，有很大可能治愈。

 

据了解，刘先生并没有感觉身体有什么不适，但体检时显示肝功能异常，CT也看到了肝区异常占位，而甲胎蛋白的检测数值高达580ug/L，最终确诊为肝癌。

 

 

拿到这个结果，他如遭当头棒喝，愣在了原地。

 

他的家人非常疑惑，刘先生身体一直都很好，怎么会突然患上了肝癌？

 

医生询问之后了解到，刘先生患上肝癌，身体早有迹象。

 

大概半年前，他前胸出现了很多红色的痣，痣体看起来就像一个个红色的小蜘蛛，当时刘先生以为是过敏，抹了点药没放在心上。

 

几个月过去，情况非但没有好转，反而出现了眼白发黄的表现，家人逼着他做全面检查，没想到查出了肝癌。

 

医生提醒：肝癌"有迹可循"，身体出现4个异常，早做检查

 

1、蜘蛛痣

 

刘先生身上出现的痣体就是蜘蛛痣。

 

它因形状酷似蜘蛛而得名：中心凸起，周围血管放射状扩散。是肝硬化的典型症状之一。

 

肝脏病变之后，会对体内雌性激素的正常灭活、代谢造成影响，这会引起体内雌激素含量升高，造成皮下黏膜小血管异常扩张，引起蜘蛛痣。

 

令人遗憾的是，这没有引起刘先生的重视，才导致肝病一拖再拖，最终恶化。

 

2、巩膜发黄

 

这属于黄疸的症状之一。

 

黄疸的外在症状包括：小便发黄、皮肤发黄、巩膜发黄，而巩膜发黄的出现意味着病情已经发展的很严重了。

 

肝脏分泌胆汁，胆红素是胆汁里面神经毒素的一种，体内胆红素的转化和摄取都需要依赖肝脏。

 

肝脏病变，会造成体内胆红素含量升高，其积累到一定程度，会从皮肤、血管等显示其本身的颜色——黄色。

 

超量的胆红素随血液到达眼部，就会引起巩膜发黄。

 

3、肝病面容

 

这是肝病患者面部特征的总称。

 

一般表现为：面色黯淡无光、眼周黑紫、嘴唇发黑等。

 

肝脏作为"人体血库"，对我们身体内的血液有一定的"净化"作用，其解毒功能可以分解或排出血液中的毒素。

 

肝脏病变之后，血液中的毒素会增多，会更多沉淀于血管壁或皮肤，而面部尤其是眼周皮肤很薄，血管分布又较为密集，肝脏病变之后，就会出现典型的面部特征——肝病面容。

 

4、晨起乏力

 

乏力是肝病的又一特征，以早上起来最为明显。

 

经过一夜的休息，早上起床本应该是我们精力最为充沛的时候，经常性的晨起乏力，高度怀疑是肝脏疾病引起的。

 

肝脏病变会导致体内转氨酶升高，胆碱酯酶浓度被稀释，这会影响到神经——肌肉的结合，引起乏力。

 

保护肝脏健康，建议多运动

   

运动是肝脏健康的"好帮手"，经常运动可以让身体内脂肪的消耗效率更高，肝脏内的脂肪含量随之减少，进而起到预防脂肪肝的作用。

 

 

此外，运动还能让肝脏更有活力，更好的抵御致病菌的入侵，保护肝脏健康。

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作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

 

通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛，理解为肩周炎，其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击，韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症，才能对症下药，盲目的贴膏药和锻炼，往往起不到效果。

 

今天跟大家分享，如何区别这几种相似的肩部疼痛。

 

 

肩周炎

 

肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应，主要表现为关节囊发炎，粘连，增厚，从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩（50岁人高发，所以叫五十肩），都是肩周炎的别称。

 

 

冻结肩有什么特点？

 

1. 缓慢起病：疼痛是慢慢加剧，最后发展为刀割痛

 

2. 疼痛位置：肩关节三角肌起止点周围的疼痛（即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼，如果觉得模糊，就摸摸接种牛痘疫苗的部位），疼痛比较深，没有特定的疼痛点，感觉一片都疼，肩关节里面痛及后侧痛。

 

3. 夜间痛：特别是夜间比白天痛得厉害。

 

4. 肩关节活动受限：冻结肩是指肩关节整个活动范围受限，也就是各角度的活动，都受到影响。一般表现为，背手，后伸，外旋，内旋时疼痛，或者某一动作突然间有刀割疼痛。

 

这些词可能不形象，具体到动作就是：在做梳头，反手摸后背，举手（上课举手的那种动作）这些动作，都无法完成，或感到疼痛。

 

 

5. x光阴性：也就是x光显示肩关节未见明显异常，未见骨折征等问题；

 

6. 排除其他原因的肩疼，如类风湿或肩袖损伤等；

 

7. 年龄段：40-60岁居多，女性多于男性，可能同时患有糖尿病；

 

比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛，有时候像小鸡啄米，夜间疼痛加剧；如果出现这个症状，应该到医院进行鉴别诊断。

 

有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

 

1. 骨肿瘤：

 

良性骨肿瘤可以切除，恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅，手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

 

有的可以触诊出硬块（肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的）；而且肩关节活动也不是全方位的下降，只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学（特别是MR）片子就可以明确诊断。

 

但很多时候因为与肩周炎太相似，患者也不愿意进一步检查，造成了病情的延误。

 

骨肿瘤

 

2. 肩锁关节疼痛

 

包括肩锁关节的钙化，骨关节炎，创伤，炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同，肩周炎的病症在关节囊周围，而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出，肩关节上方有疼痛感。而且，活动范围不是全部受限，旋转不受影响，而内收受限明显，跟肩周炎有所区别。

 

 

3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

 

绝大多数误诊为肩周炎的病例里，肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

 

肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物，因为重力的牵拉，造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击，则是因为肩峰下骨赘，在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点，在外展及上举时明显受限，外旋受限不明显。

 

在区别这几项疼痛时，疼痛部位及活动受限情况，是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应，那么就不是肩周炎，要及时更换治疗方案。

 

肩周炎怎么康复呢？

 

除了手术下麻醉，进行手法松解，或是行关节镜进行处理，都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友，也可以在家尝试通过康复动作，进行锻炼。

 

1. 爬墙训练

 

 

每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法，的确是最经典的。面对墙面站立，保持一个小臂的距离，手贴墙向上爬动，直到举到最高点。过程中，身体随着手臂举高，逐渐贴近墙面。到顶端后，手放下回原位，为一个回合，重复20组，一天最好做2-3次。（这个动作做好后，再考虑锻炼后伸背手的动作。）

 

2. 钟摆运动

 

 

弯腰站立，患者手臂自然下垂，前后摆动，作用摆动，环圈摆动，各做20次。

 

3. 各方位拉伸

 

 

用毛巾或者雨伞，长棍，双手握住工具，先平举到胸前，然后向上举到头顶，过程中，手肘不要弯曲。这个动作重复20次后，尝试侧举，即双手于身前持棍，向左/右侧太手臂，手肘不要弯曲。最后是棍子在身后，双手握住，反向抬起棍子。

 

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前面我们讲过有6种原因都会导致肩周发炎，由此可见肩关节是一个非常脆弱的部位，一个非常容易受伤的部位。今天跟大家再讲一下肩周炎的这个分型。

 

在我们西医上，肩周炎是有分型的，它分为三型：第一型就是轻型的；第二型是中型的；第三型就是严重，的就是重型的。

 

第一型：轻型

我们先来说一说轻型的，它指的就是肩膀周围有疼痛，但是这个疼痛是自己可以耐受的，而且对睡眠没有什么太大的影响。再一个，它这个外展角度可以超过70度，可以到90度甚至更往上一点这个角度；它内收可以大于40度，就是往内侧来的这个角度可以大于40度。

 

 

还有就是肩膀往前和往后它是不受限制的，这种情况就属于轻型的。

 

第二型：中型

那么第二个类型就是中型的，中型的也是肩关节周围疼痛。当然这种疼痛有时候对睡眠会有一定影响，当然也不是天天都疼的睡不着，就是隔三差五的会出现疼痛，而影响到睡眠。

 

这种在外展角度就是45到70度，就是只能达到这个角度，它不能超过70度，然后前屈的角度是可以大于60度的，后伸可以大于20度，在外旋和内旋的角度也是可以大于20度的，这是中型的。

 

 

第三型：重型

那么第三种--重型，就是最严重的这种。它的表现是肩关节的疼痛是比较剧烈的，也会严重影响到睡眠，重型的病人可能晚上都是辗转反侧、不能入睡。它这个外展角度是小于45度的，可能到这个角度就上不去了；而且它的前屈是小于60度、后伸是小于20度的；内旋和外旋的角度也是小于20度的。

 

也就说得了肩周炎重型的病人，基本上这个肩关节的活动，都是在一个非常小的范围之内的。

 

分型的意义

这个分型有没有什么意义？对我们临床上来说是有意义的，因为这个分型就决定了它的愈后，或者是它的治疗的方式。比如说特别严重的这种类型，有时候我们是需要通过一些手术的方法来解决，比如说我们骨科常用的微创手术关节镜，来对肩关节进行一个清理。或者是通过修复手术来解决。

 

 

当然大部分肩周炎的人都属于轻型和中型的，这类我们通过比如说理疗、口服药物、自己的康复锻炼，都可以起到一个明显的缓解的作用，甚至可以达到治愈的目的。

 

所以说这个分型自己可以判断一下，就拿简单的来说就是对睡眠有没有影响。同样的道理，对于睡眠的影响有多大，通过这个就可以把它的类型区分出来。

 

至于这个角度，当然你要是测量的比较精确的话，就按我刚才讲的这个角度，去判断一下你到底属于哪一种类型的。

 

关于肩周炎的这个分型，今天我就给大家讲到这里，谢谢大家。

肩膀部位的疼痛出现以后，很多人都会怀疑是肩周炎，但通常肩周炎会掺杂着许多其他的症状，所以在平时要注意，尽量的控制一下病情，在确定没有什么问题的情况下，选择合适的方法处理治疗是关键的问题。

 

大多数人在平时的生活当中，一定都遇到过肩膀疼痛的现象，很多人都知道肩膀疼，其实没有什么大问题，只要在平时多注意活动，避免过度劳累就能够缓解出现的疼痛症状，但其实并不是这样的，很多时候出现的肩膀疼痛，并不一定是因为疲劳引起的，还有可能是因为肩周炎在作怪，这个时候大家就需要特别小心，选择合适的方法治疗是很关键的问题，不过我们先判断一下，肩膀疼痛是否是肩周炎。

肩膀疼痛在目前比较常见，可能大多数人会想到的就是肩周炎，但是肩周炎有的时候也并不是只是引起疼痛的，肩周炎通常都会导致肩膀发麻，肩膀酸痛，肩膀胀痛，这些都是肩周炎的症状，最重要的是比较严重的，可能会导致肩膀肿痛的感觉，这种情况下如果出现一系列这样的症状，就说明是肩周炎的症状。

 

还有一种情况就是比较常见的肩周劳损，这种情况其实也和肩周炎有些类似，同样会引起肩膀疼痛的症状，但是主要是因为做一些比较重的力气活，导致的肩膀出现疼痛感，和平时的不太一样，对身体的危害也会比较大，所以大家在平时要找到合适的方法进行纠正，并且选择正确的方法进行处理。

造成肩膀疼痛的原因有很多种，比如最常见的就是肩膀受凉，因为受到寒风的侵害，再加上平时不注意穿保暖工作，所以才会造成肩膀部位的疼痛出现，还有就是肩膀部位的神经劳损，都有可能会导致肩膀部位的疼痛感，这些症状虽然都会给人们造成一种危机感，但不至于会那么严重。

一般对于肩膀疼痛的问题，在平时的解决方法也比较常见，在没有炎症和疾病的情况下，单纯的是因为劳损引起的肩膀疼痛，我们最好是选择电疗，针灸，拔罐，热敷的方式进行治疗，这样就能够起到一个缓解的功效，另外在平时洗澡的时候，可以准备一块热毛巾放在肩膀上，这样也是可以起到一个去湿气散寒的功效。

肩周炎是一种很让人头疼的疾病，得了肩周炎是非常痛苦，患者的肩部常常疼痛难忍，一般长期从事体力劳动的中年妇女常出现肩周炎这种疾病，那么作为患者和家属肯定都非常想知道肩周炎的症状有哪些?

肩周炎的发生是由于肩关节周围软组织病变，而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎又叫“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，发病年龄大多在四十岁以上，目前已呈现年轻化趋势。如果有以下三大临床症状时，要警惕肩周炎，肩周炎的症状是什么?

1、怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风

 

2、肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点。

3、肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻

4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

 

5、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

6、体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

7、肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作

肩周炎是危害身体健康的一种疾病，预防很重要。防止肩关节过度疲劳，避免受凉，肩关节活动度很大，而劳动时肩关节负荷也很大，长期的反复的同一动作，对肩关节损伤更大，所以对一些特殊工种如打字员、运动员等要适当休息，改变劳动姿势及工间操训练，挺胸抬头，扩胸运动，也是一种办法。

肩周炎是常见病、多发病，发病率为2%~5%，好发于50岁左右的中老年人。女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。肩周炎的典型症状就是肩关节疼痛、活动受限。可见肩关节压痛、怕冷、梳头困难等。可以并发废用性肌萎缩。

 

 

一、肩周炎的症状表现

 

1、典型症状：

 

疼痛：其疼痛性质多为酸痛或钝痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻，但局部活动障碍显著。
活动障碍：病程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。
肌肉萎缩：病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，但疼痛感明显减轻。
怕冷；肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不耐风吹。
压痛：大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2、其他症状：肩关节怕冷不敢吹风、梳头困难等，可见肌肉痉挛与萎缩，可以有原发病表现。

 

3、并发症：肩周炎长期持续发作，会出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重的影响肩关节功能。

 

 

二、肩部疼痛还有哪些疾病？

肩袖损伤：多见于60岁以上老年人，主要表现肩颈部疼痛、无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
肩峰下撞击综合征：表现肩外侧痛(夜间痛)，外展、上举障碍，X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等，X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
肩关节不稳；骨折脱位的外伤史，肩周痛、无力，X线可见肱骨头或者关节盂部分缺失，关节镜可见骨或者关节囊损伤征。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常并且无疼痛，X平片椎间孔狭窄，肌电图提示神经根性损伤。肩周炎X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
其他：肩周炎也需要与永久起搏器后肩周痛，肩胛背神经卡压综合征，锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或者颈肩部炎症、肿瘤疾患等鉴别。

大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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得过肩周炎的患者都知道，肩周炎给患者带来的疼痛和伤害，专家介绍，肩周炎的发生是由于人们的长期劳动和疲劳所导致的，很多人都把肩周炎当做小病，不疼到万不得已时，人们根本就不会当回事，专家介绍肩周炎并不是普通的小病，患者朋友们一定要引起注意了，不要随随便便的忽视，不然等到病情加重时，再后悔就来不及了，下面我就和大家一起来了解一下治疗肩周炎一般要注意的事项有那些。

关于肩周炎的一般注意事项，一些有经验的专家介绍，按摩等于治疗，肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛，但需要注意的是不恰当的手法，容易加重病情，甚至会造成损伤。所以在治疗肩周炎时，按摩需要谨慎使用。疼痛持续，难以入睡时，可服用抗炎药，来缓解肩周炎带来的疼痛，在缓解疼痛时，控制药物的剂量也是很重要的，大家一定要注意了，不要过量。

专家介绍，肩周炎的一般注意事项，运动方法在治疗肩周炎时也非常重要，但是不要盲目的锻炼，否则会造成肌肉拉伤，专家建议，在治疗的基础上一定要进行适量的运动。对于一些病情较轻的患者，不用通过药物治疗，通过自己的推拿和按摩即可治疗。我们从以上几点的证明，专家介绍，在治疗肩周炎的时候注意的东西很多，所以患者即使患上了肩周炎，有轻微的症状也不能轻视。

最后通过以上内容的介绍，大家都知道和了解肩周炎一般要注意的事项有那些了吧，一些有经验的专家建议，一定不能忽视肩周炎，要注意方式方法，不要盲目的接受治疗，也不要盲目的吃止痛药，要吃适量的剂量，要进行适量的运动和锻炼，接受正确的药物治疗。

很多人都有这样的感慨，癌症太可怕了！平时没有什么症状，一发现就是晚期！

按照癌症的分期，癌症又分为早期，中期和晚期，早期的时候，癌症的症状很轻微或者几乎没有，中期的时候会比较明显，如果发展到晚期，则特别明显。

所以，要想及时发现癌症，就要在症状出现的时候，越早检查越好，即便症状不明显，也应该高度重视，比如我们上周接诊了一名腰背痛的患者，刚开始症状并不明显，患者一直认为是腰椎间盘突出，用了不少膏药，又是理疗，又是按摩，但症状却始终没有缓解，腰背痛反而越来越剧烈，为了查明病因，患者来到医院检查，医生很快发现了真凶，之所以会引起腰背痛，其实根本不是腰椎间盘突出，而是胰腺癌。

不要忽视腰背部所发出的异常信号，也别把它们想的如此简单，在症状出现的时候，及时到医院，即便检查一下没什么大问题，也买一个放心，耽误不了你多少时间，也花不了你多少钱。

 

第一，腰背痛，虽然很多疾病都可以引起腰背痛，比如肾结石，腰椎间盘突出，但还有一种疾病，一定不能忽视，那就是癌症，肾癌，胰腺癌，各种癌症腰椎转移，都可能会引起腰背痛。

第二，腰背部活动障碍，出现腰背部活动障碍，别简单认为只是腰椎病，很多癌症也会引起，但是癌症引起腰背部活动障碍，往往提示癌症已发生了腰背部转移。

第三，腰背部肌酸胀，很多人并不感觉到腰背痛，只是感觉到腰背部酸胀，很多人误认为是肌肉的问题，事实上，也可能是癌细胞转移所致。

 

不要忽视腰背部所发出的异常信号，如果是良性病变，即便拖的久一点，也不会危及生命，可如果是恶性肿瘤，一旦拖的时间长了，癌细胞很可能发生远处转移。

 

国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动，注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等，均是较为重要的防癌措施。

 

1. 什么是谷氨酰脱氢酶（GDH）？
谷氨酰脱氢酶（GLDH或GDH）是一种线粒体酶，主要存在于肝脏、心肌和肾脏中，少量存在于脑、骨骼肌及白细胞中。GDH的主要功能是催化L-谷氨酸脱氨，并且还能够催化其他氨基酸如L-亮氨酸、L-2-氨基-丁酸及L-异亮氨酸的脱氨反应。

2. GDH的临床意义
GDH检测主要用于肝脏疾病的诊断。急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞线粒体损伤时，其酶活性显著升高，是肝实质损害的敏感指标。因此，GDH值的变化可以帮助医生更好地了解肝脏的健康状况。

3. GDH偏高的原因
GDH升高的原因有很多，最常见的还是肝脏疾病，比如各种类型的肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、大量饮酒等。其他疾病也会出现这种情况，比如恶性肿瘤、结缔组织疾病、血液病、各种病毒感染等。

4. GDH偏高的危害
GDH偏高说明肝细胞可能受到损伤。如果不及时治疗，可能会导致肝功能进一步恶化，甚至引发肝硬化、肝衰竭等严重后果。因此，当发现GDH偏高时，建议尽快到医院进行详细检查，找出病因并进行相应治疗。

5. 如何应对GDH偏高
应对GDH偏高，首先要明确引起GDH升高的具体原因。针对不同的病因，采取相应的治疗措施。例如，如果是由于病毒性肝炎引起的，可以通过抗病毒治疗来降低GDH水平。如果是药物性肝损伤，则应停用相关药物，并在医生指导下进行护肝治疗。同时，保持健康的生活方式，避免饮酒，合理饮食，适量运动，都是有助于改善肝功能的有效措施。

6. 体检前的注意事项
为了保证GDH检测结果的准确性，体检前一天不要吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。抽血前禁食12小时，取新鲜血液送检。抽血时应保持放松，避免因紧张造成血管收缩，增加采血的困难。抽血后需在针孔处进行局部按压3-5分钟进行止血，注意不要揉，以免造成皮下血肿。

7. 体检后的注意事项
抽血后出现晕针症状如头晕、眼花、乏力等，应立即平卧，饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。如果局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。总之，GDH检测是肝脏健康的重要指标之一，了解其相关知识有助于早期发现肝脏问题，及时采取治疗措施。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了对未来的担忧。作为一名忙碌的白领，我实在是没有太多的时间去医院排队等候。在互联网医院，我找到了一位名叫谢医生的肝病科专家。谢医生的态度非常友好，耐心地听我讲述了我的病情。

谢医生首先仔细阅读了我的复查报告，然后告诉我病因，并建议我进行进一步的检查。他详细解释了每一步治疗的意义，让我对病情有了更清晰的认识。在了解到我的工作压力后，谢医生还特意提醒我要注意休息，调整心态。

随后，谢医生为我开具了相应的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。在离开前，他还特意提醒我要定期复查，以便及时调整治疗方案。

在谢医生的指导下，我很快调整了治疗方案，并开始了新的治疗周期。虽然治疗过程并不轻松，但是在谢医生的鼓励和支持下，我坚持了下来。如今，我的病情已经得到了明显的改善。

回想起来，我在京东互联网医院的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的关爱与耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

我是一名肝病患者，20多年的乙肝病史和10年左右的肝硬化经历让我深刻体会到疾病带来的痛苦和无奈。去年5月，我在西京医院做了tips手术，虽然肿瘤得到了控制，但肝功能却日益恶化。胆红素升高，皮肤痒和荨麻疹也开始困扰我。每次太阳晒后，我的皮肤都会起痘痘，像极了荨麻疹的症状。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索治疗脾虚手上会长疙瘩吗时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和细致让我感到很安心。医生告诉我，我的皮肤问题可能与肝病导致的免疫力下降有关，但并非直接关系。因此，他建议我到皮肤科进行详细检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了针对皮肤问题的治疗。同时，医生也对我的肝病进行了全面的评估，并给出了保肝护肝的药物建议。易善复、甘草酸二铵、利福昔明片和乳果糖等药物成为了我的日常用药。医生还提醒我，鳖甲软肝片可以作为辅助治疗，但需要在医生的指导下使用。

通过线上问诊和医生的专业建议，我的皮肤问题得到了有效缓解。虽然肝病仍然存在，但我已经学会了如何更好地管理它。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗支持，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我，一个普通的上班族，因为工作压力，生活习惯不规律，开始出现了一些奇怪的症状。肚子突然大了起来，指甲上也出现了竖纹，最让我困扰的是，不管睡多久，睡醒后还是感觉头昏脑胀，浑身无力。

我开始怀疑自己的健康问题，尤其是肝脏。在犹豫了许久后，我鼓起勇气，通过互联网医院平台，向一位经验丰富的医生咨询。

医生非常耐心地听我描述病情，并没有急于给出诊断，而是询问了我的生活习惯，包括饮酒情况。我坦白告诉他，我几乎天天都喝酒。医生听后，严肃地说：“天天喝酒不行啊，你得改改。”

我意识到问题的严重性，决定去看看医生。医生建议我去看肝病科或消化内科。虽然心里有些忐忑，但我还是决定按照医生的建议去做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。医生不仅给了我专业的建议，还鼓励我要积极面对生活，调整心态，养成良好的生活习惯。

现在，我已经按照医生的建议去看了医生，正在积极治疗中。虽然这个过程有些辛苦，但我相信，只要我坚持下去，我的身体一定会恢复健康。

我从未想过自己会成为一个肝病患者。直到那天，我在医院的化验单上看到了肝功能异常的结果。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生告诉我，我患有乙肝小三阳，病毒含量高，肝功能恶化。他们开了一堆药给我，包括复方甘草片、飞鱼和恩替卡韦。我按照医嘱服药，但半个月后，我的肝功能变得更差了。焦虑和恐惧充斥着我的每一天。

我开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。然而，每个医生都给出了不同的建议，我的头脑变得混乱。我甚至开始怀疑自己是否真的需要住院治疗。就在我快要放弃的时候，我在网上找到了一个在线医生平台，决定试一试。

我上传了我的化验单和病历，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，我的病毒复制水平高，传染性强，需要继续服用恩替卡韦来控制病毒。同时，医生建议我只吃复方甘草酸苷片和多烯磷脂胆碱胶囊，其他保肝药都停了。医生还提醒我，饮食要注意高蛋白低脂，避免辣椒和酒精。

我按照医生的建议调整了我的治疗方案和生活习惯。一个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的肝功能有所改善。虽然这只是一个小小的胜利，但它给了我继续战斗的信心和勇气。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我突然发现自己有了一个尴尬的问题。每次肚子有点受寒或者吃冷的食物，我就会感觉肚子不舒服，需要马上上厕所。拉出来的大便是黄色的但是有点稀，一天要上个好4-6次厕所，拉了就好了，而且每次来的时候都很急。这种情况已经持续了几年，去年我甚至因为找不到厕所而憋出屁来，放屁有可能会带出屎，这让我非常尴尬和焦虑。

我曾经去做过肠镜，结果显示我有直肠炎。但是这两年我没有再做过肠镜，虽然症状时好时坏，但总是没有完全好转。最近我开始在网上寻求帮助，希望能够找到一个有效的治疗方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并给我开了一些药物，包括慷彼申（米曲菌胰酶片）、得舒特（匹维溴铵）和美沙拉秦栓剂。医生还建议我进行一系列检查，包括血常规、血生化、尿常规、乙肝高精度DNA测定、丙肝抗体、甲状腺功能及抗体、甲状腺及颈部淋巴结彩超、腹部彩超、泌尿系统超声、肝纤维化专科彩超、afp、cea、ca199、pivka和肠镜等。

我按照医生的建议进行了治疗和检查，结果发现我的乙肝病毒DNA含量较高，需要进一步治疗。同时，医生也告诉我，肝病可以导致各种消化问题，包括直肠炎。因此，除了治疗直肠炎外，我还需要关注和治疗我的肝病。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。现在我可以正常上厕所，不再有那种急迫的感觉。虽然我还需要继续治疗和调理，但我已经感受到了希望和改变。通过这次经历，我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性，也感谢京东互联网医院和那位专业的医生为我提供的帮助和支持。

我家人有肝病史，想做个预防性检查，医生建议做腹部核磁还是B超？这是我最近在京东互联网医院上问诊时遇到的问题。我的心情很复杂，既担心又期待。担心是因为我不确定自己的身体状况，期待是因为我希望通过这次检查，能够及时发现并解决问题。

在与医生的交流中，我了解到腹部核磁和血液肿瘤标志物是两种常见的检查方法。医生告诉我，一般情况下，先做腹部B超是比较合适的。但如果有危险因素，例如家族遗传史、长期酗酒等，建议做核磁检查。对于我这种情况，医生认为B超就足够了。

我问医生，为什么要查肝病？医生解释说，肝病的早期症状不明显，很多人在发现时已经是晚期了。所以，定期检查对于有肝病家族史的人来说非常重要。听完医生的解释，我更加坚定了做检查的决心。

我也向医生咨询了肝郁脾虚肾虚先治哪个的问题。医生告诉我，这三者之间有着密切的关系，不能简单地说先治哪个。需要根据具体情况进行综合治疗。医生还建议我平时要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和熬夜，保持良好的心态。

最后，医生告诉我可以去西城区的某医院进行检查。虽然我对医院的名字不是很熟悉，但我相信医生的建议一定是正确的。总的来说，这次在线问诊的经历让我感到非常满意和安心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从检查出肝部有阴影，我就一直担忧不已。通过朋友的推荐，我尝试了线上问诊，选择了放射科的一位专家进行咨询。

与专家的沟通非常顺畅，他详细询问了我的症状，并耐心地解释了肝脏的构造。当我上传了影像图片后，专家迅速给出了专业的分析，告诉我那些阴影和黑点都是正常的胆囊管和胆管组织结构，并没有大碍。

专家的语气温和，让我感到很安心。他建议我定期复查，并告诉我如何调整生活习惯，预防疾病。在整个过程中，他始终保持着专业的态度，让我对他的专业素养和医德充满了敬意。

虽然只是线上咨询，但专家的关心和耐心让我感受到了医患之间的温情。我相信，在专家的指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

如今，我已经按照专家的建议进行了复查，身体状况良好。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且同样能够提供专业、温馨的医疗服务。

1. 什么是甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白（AFP）是一种主要在胎儿肝脏中合成的蛋白质。它在胎儿发育过程中起着重要作用，但在出生后，AFP的水平会迅速下降。在新生儿时期，AFP的浓度最高，接近40mg/L（40,000μg/L），而在成年人的血清中，正常范围通常低于25μg/L。

2. 甲胎蛋白高是什么意思
AFP水平高于正常值可能提示某些健康问题。在成年人中，AFP水平的升高通常与肝细胞癌（如原发性肝癌）、生殖细胞肿瘤（如睾丸或卵巢的恶性肿瘤）以及某些良性肝病（如肝炎、肝硬化）有关。高水平的AFP需要进一步的检查和评估，以便确认具体病因。

3. 甲胎蛋白低是什么意思
在大多数情况下，AFP水平低于正常值并不具有临床意义。低水平的AFP通常表明没有显著的肝病或恶性肿瘤。如果在孕妇中检测到AFP水平低，可能需要进一步检查以排除某些胎儿发育异常的问题。

4. 甲胎蛋白偏高说明什么
AFP偏高可能提示以下情况：
1. 肝脏疾病：包括肝炎、肝硬化及肝细胞癌。
2. 生殖细胞肿瘤：如睾丸癌或卵巢癌。
3. 胎儿发育异常：在孕妇中检测到高水平的AFP可能提示胎儿神经管缺损。
需要结合临床经验和其他检测结果进行综合评估。

5. 甲胎蛋白偏低说明什么
在大多数情况下，AFP偏低并不具有临床意义。低水平的AFP通常表示没有显著的肝病或恶性肿瘤。如果在孕妇中检测到AFP偏低，需要进一步检查以排除胎儿发育异常的问题。

6. 甲胎蛋白正常范围是多少
成人血清中甲胎蛋白的正常参考范围通常为<25μg/L（25ng/mL）。在新生儿时期，AFP的浓度可以非常高，接近40mg/L（40,000μg/L），但在出生后会迅速下降到成年人的水平。

7. 如何检测甲胎蛋白
检测甲胎蛋白通常通过抽取静脉血进行。建议每1-2天进行动态检测，以避免假阳性或假阴性的结果。检测结果应结合临床经验进行综合评估，以确保准确性。

8. 甲胎蛋白异常的治疗方法
如果检测到AFP异常升高，建议进行以下步骤：
1. 进一步的影像学检查，如超声、CT或MRI，以明确病因。
2. 结合其他肿瘤标志物的检测结果进行综合评估。
3. 及时就医，遵循医生的治疗建议，可能需要进行手术、化疗或放疗等治疗。

1. 谷丙转氨酶（ALT）是什么
谷丙转氨酶（ALT），又称谷氨酸丙酮酸转氨酶，是一种主要存在于肝细胞中的酶。ALT的主要功能是促进氨基酸和酮酸之间的转化。正常情况下，ALT在血液中的含量很低，但当肝细胞受到损伤时，ALT会释放进入血液，从而导致其在血液中的水平升高。

2. ALT的正常范围是多少
ALT的正常参考值范围通常为0到40 U/L（单位每升）。不过，不同的实验室和检测方法可能会有一些差异。因此，当您收到体检报告时，最好参考报告上提供的具体正常范围。如果您的ALT水平在这个范围内，那么您的肝功能通常是正常的。

3. ALT偏高是什么意思
ALT偏高通常表明肝脏存在某种形式的损伤或炎症。常见的原因包括病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型肝炎）、脂肪肝、酒精性肝病、药物毒性以及自体免疫性肝病等。此外，某些药物也可能导致ALT升高，如抗癌药物和抗结核药物。

4. ALT水平偏高的危害
长期ALT水平偏高可能导致肝脏功能进一步恶化，甚至引发肝硬化或肝癌。特别是在炎症长期未得到有效控制的情况下，肝细胞的持续损伤会大大增加肝脏发生病变的风险。因此，及时发现并治疗ALT升高的原因至关重要。

5. 如何应对ALT偏高
如果发现ALT水平偏高，首先应与医生沟通，了解可能的原因。医生可能会建议进一步的检查，如B超、CT或肝脏活检等，以明确原因并制定治疗方案。生活方式的改变也是关键，包括戒酒、控制体重、健康饮食和适量运动。此外，避免使用可能损伤肝脏的药物也是重要的一环。

6. 如何预防ALT升高
预防ALT升高的关键在于保护肝脏健康。首先，应避免过量饮酒，酒精对肝脏的损伤是不可逆的。其次，保持健康的体重和饮食习惯，避免脂肪肝的发生。此外，接种肝炎疫苗也是预防病毒性肝炎的有效措施。最后，定期体检，早期发现问题，及时处理。