医学术语，从古至今都是制造陌生字和词的源头。想想看，当你拿着一盒药，医生开的，看到上面的文字，你肯定会犯晕！西药之所以让人摸不着头脑，是因为其组成导致的，西药以化学药为主，而一些化学物质先天就有怪怪的名字，比如什么什么酰胺等等吧。而中药的名字则由于历史等多种原因造成的，甚至有些字专门为一个中药而生。 

 

白术（zhu），是一味很常用的药物，常用并不见得平常。小学一年级，我们就开始学算术（shu）。从那时候开始，我们认为术应该读作shu。研究生时候学文字学的我，要给大家解释下这个字。术，是个形声字，因为笔画减少了，所以看不出。从行,术声。行,甲骨文中指道路。本义:城邑中的道路。后来就开始引申，比如方法策略甚至是古代上级使用下级的一种策略和方法。读shu其实有两个音，一个二声一个四声。 

 

 

读作zhu则是特指，一种产于中国的苍术属多年生草本植物,叶互生,椭圆形或羽裂,边缘有刺状细锯齿,紫红色头状花生于茎顶术,白蓟。这其实也就是白术最早的释义，也就是解释。晕了吧，文字学比中医学难学多了，可我是一个有学文字学又学中医学的学渣。 

 

白术，如标题来说，只有百分之十的人能读对，不信大家留言看看。当然咱们今天不是聊文字学，要聊的是中药。中医有个很好玩的方剂，叫做四君子汤，由人参白术茯苓甘草组成。为什么叫四君子呢？看看方解即可知晓：此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。 

 

不管你懂不懂，反正我懂了。看看白术的作用，上面提到的是燥脾补气，我们说健脾补气吧。四君子汤很有名，原因是以其为基础产生很多方剂，比如六君子等等吧。白术的作用是具有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的作用。能够用于治疗脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。土白术健脾，和胃，安胎。用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安等病症。 

 

 

当大夫，最不容易了，能碰到各种问题。比如看病，如果遇到育龄妇女，说自己月经后期，那么就需要注意她有没有怀孕。人家怀孕了，你还给她乱开药，肯定完蛋。但是一些药物，是可以安胎的，比如白术就是其中之一。以前我总以为白术是类似于薏苡仁的种子类药物，其实是根茎。我们通常用焦白术，就是炮制过的白术。 

 

白术健脾可以治疗腹泻，但让人惊讶的是，老年人便秘也是用这个治疗哦！道理一样，肠胃功能弱能引起腹泻，一样能引起便秘，治疗方法和用药都一样。

中国南北方地域差距太大，所以很多时候在南方常见的植物，在北方就见不到。我出生在北方，长在北方，工作在北方，对很多南方的药材就比较生疏。有一次，为了领略祖国大江南北的壮丽河山，我专门跑了一趟江浙地区，实地考察那里的药材，收获很大。 

 

 

鸭舌草之所以叫鸭舌草，我从字面上理解，可能和长相有关系。这种草的叶子，长得像鸭子的舌头，所以就叫鸭舌草。这种草的叶子像心的形状，所以看上去很好看，我就有拔一棵拿回家种植的冲动。后来问了当地的老农，他们说你在家里种这个，不怕别人笑话吗？好吧，到处都是的东西，反而是让人看不起的野草，其实它确实好看。 

 

 

鸭舌草为雨久花科植物，异名鸭儿嘴，鸭仔菜、香头草、猪耳菜、肥猪草等，多生于潮湿地区或水稻田中。鸭舌草具有清热，凉血，利尿，清热解毒等功效。能够用来治疗痢疾，肠炎，急性扁桃体炎，齿龈脓肿，丹毒，疔疮等疾病，是南方地区民间常用中药之一。 

 

鸭舌草最早见于《唐本草》，在这个典籍中，鸭舌草被称为蔛草，认为其味甘，寒，无毒。在南方地区的民间，多用其清热解毒功效。比如治疗咳血，用鲜少花鸭舌草一至二两。捣烂绞汁，调蜜服；治尿血，鲜少花鸭舌草一至二两，鲜灯芯草一至二两。水煎服。治风火赤眼：少花鸭舌草鲜叶，捣烂外敷眼睑。 治丹毒，痈肿，疔疮：鲜少花鸭舌草适置。捣烂敷患处。

 

（附：鸭舌草是雨久花科雨久花属植物，水生草本；根状茎极短，具柔软须根。茎直立或斜上，全株光滑无毛。叶基生和茎生；叶片形状和大小变化较大，由心状宽卵形、长卵形至披针形。总状花序从叶柄中部抽出，该处叶柄扩大成鞘状；花序梗短，长1-1.5厘米，基部有1披针形苞片。蒴果卵形至长圆形，长约1厘米。种子多数，椭圆形，长约1毫米，灰褐色，具8-12纵条纹。花期8-9月，果期9-10月。

 

该种植物适合露地栽培，为池塘水面的装饰材料，亦可盆栽观赏。其嫩叶可以作为蔬菜食用。全草能够入药，具清热解毒、消痛止血之功效，可以用来治疗肠炎、痢疾等症。  也可做猪饲料。）

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治疗腹泻，是一个中医的基本功，但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了，遇到急性腹泻，医师首先想到的是输液，纠正水电解质的平衡，开蒙脱石散等胃黏膜保护剂，使用抗生素。

 

使用中药来治疗急性腹泻，慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了，部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以，我觉得，有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药：干姜。

 

 

 

姜科植物的新鲜根茎是生姜，如果把生姜晒干或微火烘干，就是干姜了。生姜擅治呕吐，而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

 

前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者，她每天稀便已经很久了，每天肚子咕噜咕噜叫，伴有腹胀不适。做过胃镜，肠镜，西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医，诊断是“脾虚泄泻”，有开红参的，有开山药的，有开黄芪的，总之一堆补脾药，但是患者的症状也没有解决。她后来找到我，说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适，但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡，有齿痕，苔黄腻。脉稍弱。

 

四诊后，我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。而病痰饮者，当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒，回阳通脉，是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻，方法是：干姜(炮）研末，饮服二钱。

 

回到这则医案。患者上腹部满闷不适，伴肠鸣，大便清稀，和以半夏，干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载：但满而不痛者，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

腹部胀满，咕噜咕噜肠鸣，稀便，是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱，消化不良，一方面，水走肠间，沥沥有声。这个时候，只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩，黄连这些寒凉，止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜，及燥湿化痰的半夏。

 

 

半夏泻心汤用量，用法：半夏半升（经方家常用量5～15克）、黄连一两（经方家常用量6克）、 黄芩三两（经方家常用量18克）、干姜三两（经方家常用量18克）、甘草三两（经方家常用量18克）、 人参三两(经方家常用量18克）、大枣十二枚。七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

实际运用时，因那位患者拒绝服用苦药，所以，我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”，蒲公英也是一味非常好的清热解毒，平胃止痛的好药，而且不苦，很适合依从性差的患者服用。

 

上面的药，患者服用几剂后，腹泻，肠鸣便渐渐减少，大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子，是经方中治疗慢性腹泻的要方之一，特别适合寒热夹杂，心下痞满，伴有腹泻的患者。

 

 如果患者恶心，呕吐的症状比较重，泄泻的症状比较轻，可以加上四两生姜，减干姜用量为一两，这就是生姜泻心汤；如果患者呕吐，泄泻均较轻，腹部闷胀尤其突出，心情烦躁，可以将甘草加到四两，这就是甘草泻心汤。

 

总之，我们需要牢记，半夏，生姜治呕，治痰，干姜治水，干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩，黄连并用，可以加上一些补脾药物，比如人参，沙参，山药，一些理气药，比如橘皮，枳实。

 

这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻，手足厥冷，或者长期腹泻，肢冷畏寒者，光用上面那些药物是不够的。

腰痛，又称腰背痛(1umbodorsal pain)，是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。

 

腰痛是属于骨科疾病，此症状主要跟腰肌劳损，泌尿系统感染因素有关，人们要对诱发病因进行分析发生腰痛是一个很痛苦的事情，人们的日常生活会受到限制，对于工作和家庭都会产生影响。大家在面对腰痛症状过程中，心态上的调整也是很重要的，以积极乐观的心态去更好的对待，同时要控制好腰痛的并发症，做好对症治疗的准备。而针灸治疗也是其中的一种应对腰痛的方法。

 

 

那针灸治疗腰痛的效果好吗?

 

发生腰痛，人们的腰部会受到损伤，这种疼痛性的特点可能会在一侧或两侧进行反应。而针灸治疗是一种中医疗法，通过针灸治疗腰痛可以让人们的疼痛感得到一定的缓解，对病情会起到很好的效果。具有数据表明，80%的腰痛患者通过非手术等方法去进行控制或者进行治愈的。针灸治疗也是一种非手术方法，人们可以对身体的穴位进行针刺，来起到疏通经络，活血止痛的效果。中医上讲究通则不痛，这是有一定科学根据的，所以针灸治疗腰痛的效果是很好的。患者可以使用针灸，针刺人体的天应穴，大肠俞，肾俞，神山，昆仑等穴位。这些穴位起到的通经活络止痛效果是很显著，通常是针灸治疗腰痛的常用穴位。

 

针灸治疗腰痛的效果是很显著的，这种治疗方法对身体的副作用也是比较小，是值得大家去进行的。发生了腰痛会给身体带来许多的折磨，饮食上也要引起人们的重视，饮食不当很容易会引起疼痛症状加重。

 

腰痛患者该怎样注意好饮食呢?

 

 

 

一、多吃维生素食物。

 

腰痛患者要多去使用绿色清淡的蔬菜和水果，及时的补充维生素，增强身体的免疫能力和抗盐能力，对疼痛症状也是起到缓解作用。

 

二、禁止食用海鲜。

 

海鲜很容易会引起疼痛加剧，甚至会让人们发生过敏反应，所以腰痛患者要慎重的服用这种食物来保障人们的身体。

 

腰痛带来的受损性是很强的，此症状会慢慢的引起身体和心理出现变化，所以人们需要及时的对待。发生腰痛后，要学会找出相对的病因进行对症性分析，不能让病情恶化，甚至会造成腰痛的长时间积累。面对这种症状，只有找出病根，彻底性的治愈，才能有断根的希望。

一、隔山消

 

在苗药中它叫窝簸偷，为萝摩科白前属植物牛皮消，又名飞来鹤 、 耳叶牛皮消， 羊角藤根 。 苗医常以其藤茎和块根入药，此物虽丑，能养阴虚， 健胃消食，可用于虚损劳伤、 痢疾， 疳积， 饱胀胃痛等胃肠疾病。”

 

“现在每逢黔南赶场天，我都会去黔南的老草药师那儿买上一些，晒干，打粉，珍藏，然后馈赠给消化不良的患者，其消食化积之效的确独到。只是这味药很难买到，所以大家一定要在乡场草药摊之间细细寻找，并且细看隔山消的形状，千万不要买错了。”

 

二、十大功劳

 

在贵州，草医是这样用它的：治疗湿疹：用十大功劳根，苦参各25克，煨水洗患处。治疗风热感冒：用十大功劳的叶子，六月雪枝叶各25克，煨水服用。治疗急慢性肠炎，痢疾：用十大功劳根，虎杖根各25克，煨水服用。

 

三、刺梨

 

 

 

刺梨，性平，味酸，涩，涩主收敛，所以刺梨止泻效果很好。此外，刺梨还有健胃消积之效，能收而不滞，所以使用刺梨不仅不会导致便秘，反而还能提高患者的脾胃运化功能呢。

四、鸡血藤

 

这种草药对调理女性月经不调，特别是血虚、血寒引起的月经错后，月经过少等等也有不错的效果。特别是那些面色白皙，怕冷怕寒的女子，喝这种草药调养，渐渐肌肤就红润了。再配合饮食、运动进行调理，比如喝些含铁丰富的鸡汤，用乌骨鸡炖汤喝啊，喝猪肝汤啊；用富含维生素C的果实，比如贵州的刺梨泡水喝；再经常慢跑，爬山，精神就会越来越好。气血调和的女子才能貌美如花。

 

五、花生叶

 

 

花生叶性味甘淡平，石菖蒲性味辛苦温，两者一淡一温，一降一升，两者配伍可以让阴阳归位。再配以乌梅，乌梅有很好的生津固涩，酸甘化阴的作用，它能够使花生叶的清热之力不至于太过，也能很好地收敛石菖蒲的辛温之性，是一味非常好的调和寒热的药物。三药配合，能够调阴调阳，宁神安心。

 

六、 夜寒苏

 

夜寒苏：性温，味微甜。补虚，祛风。方剂：治胃气虚弱，消化不良，鲜夜寒苏根15克，炖肉吃。按：以我的经验，用法是，像切姜一样，将夜寒苏根切为薄片，每次2-5片，切记不要多放，以免味道浓烈难服。一般来说，儿童宜2-3片，成人宜3-5片。

 

七： 臭牡丹

 

臭牡丹：臭牡丹性温，味甘微苦。健脾胃，补虚弱，解表，理气，解毒。方剂：1、补虚弱、强筋骨：用臭牡丹肉根，50g炖肉吃，根的皮也可以服用。或用其根的皮研末，每次吞服5g。2、治久痢不止：用臭牡丹肉根，50g炖肉吃，根的皮也可以服用。或用50g蒸鸡蛋吃。

 

八、地星宿（地星秀）

 

“地星宿”性寒，味甘，能清热解毒，利湿，止血。贵州民间长期用它来治疗黄疸性肝炎。同时还是一种可以用来烹调鲜美火锅的美食。

 

九、落地珍珠

 

 落地珍珠又称地下明珠，是一种珍稀植物的名称，别名：落地珍珠、铁秤锤、土地子、一粒金丹、陈伤子、铁钮子、山砒霜、泥里珠、寸金黄、一滴金丹、地下珍珠、内宝珠、茅膏菜根。生于海拔1200-3650m的山坡潮湿地的松林下、草丛中或溪沟边。极难采集。祛风胜湿；活血止痛；散结解毒。治疗各种关节疼痛有特效。

 

十、万年荞

 

万年荞则直面各种火热痈疮，瘰沥，咽喉肿痛，正面抗敌，英雄本色。

 

十一、指甲花

 

它的花瓣有很强的镇痛作用，捣烂后用来包患处，可以治疗风湿关节痛，若是用指甲花杆50克至150克来煨水洗患处，效力更强。用花瓣来熬水煎服，则可以治疗慢性咽炎和百日咳。当然，更关键的是，这个药还能够治疗女子的难言之病痛经，取指甲花，月季花各等分，熬水服之，能让患者的疼痛顿减。

 

十二、黄脚鸡（玉竹）

 

他们会热情地告诉你，这是用来滋阴解渴的，秋天到了嘛，很多人会咽喉干痛，唇鼻干燥，口干得不得了，甚至还会干咳几声，喝了这个“黄脚鸡”，口渴的症状会好很多，身体舒坦不少。所以啊，在贵州，秋天这个“黄脚鸡”卖蛮火的。

对柴胡作用的原始记载

要理解柴胡，就要首先看看古人对它的原始记载，这样的记载没有经过文人的修饰，联想，附会，直接来源于观察和实践，所以保真度高。

这一段说的，来自于《神农本草经》的记载：柴胡，又名地熏。味苦，平，无毒。

当然，后世认为柴胡也是有禁忌的，认为阴虚火炽者勿用。阴虚发热，骨蒸劳热者用什么呢？用银柴胡治心腹。

这是在说柴胡的主要作用部位应该在心腹之间。能去肠胃中结气。对此《诸病源候论》的解释是，结气病，乃忧思所生，心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内，应该是指气滞于肠胃的情形。

可去饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。

这个推陈致新，我们在本经“大黄”一章中也遇见过，意思是有促进机体新陈代谢的力量。

久服轻身，明目，益精——轻身就是邪去身安，一身轻松的意思，明目，益精待考，不可轻信。

简单来说，这段记载涉及了柴胡最重要的几个作用：疏散退热，疏肝解郁，推陈致新。

不再煎，能发汗，可解三阳之邪热；再煎，可除少阳之邪热

其实柴胡并非仅仅只能用于少阳病的寒热往来，也具有打开皮肤腠理，发汗解表，解太阳、阳明热的作用。奥秘在于不再煎，和再煎。

所谓再煎，意思就是把中药熬好后，将药渣捞出来，再熬几分钟。以，小柴胡汤的煎法为例：用水2400毫升，煮取1200毫升，去渣滓，再煎取600毫升。这就是去滓再煎法。

不再煎时，柴胡药效直达人体的外壳皮肤腠理，具有开腠理，祛表邪，退热的作用，代表方剂有柴葛解肌汤，柴胡桂枝汤。

再煎后，柴胡的药效则集中于半表半里，半表半里是在哪？大概就在胸胁，膈，季肋这些位置。所以你看柴胡剂，在使用去滓再煎法的时候，必有心下，胸胁，膈，季肋这些位置这些部位的苦满不适感。

不再煎时，柴胡主要作用于皮肤腠理，可开腠理，发汗，解表，退热，当再煎后，柴胡主要作用于半表半里，具有缓解膈肌紧张状态，缓解胸胁部位的气机郁滞，疏肝解郁，条达肝气的作用。

这也是从中医的角度分析，柴胡具有保肝作用的原因，因为，它能使得胸胁部位的气机出入恢复通畅。一般来说，使用醋炙的柴胡，也可以起到类似于“去滓再煎”的效果。

柴胡具有镇静、安神的作用

我现在使用柴胡最多的地方，倒不是退热和保肝，而是解忧，镇静，以及抗心律失常。

我经常取柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎合用，用来治疗失眠，烦躁，以及窦性心动过速，频繁房型、室性早搏，取得了非常好的效果。对于柴胡的镇静安神、抗焦虑实验，现在也有大量的动物实验，和临床研究，但是其更深机理仍待进一步探索。

柴胡的其他作用

柴胡还具有升举脾胃清阳之气的能力，所以常被用于治疗气虚下陷，中气不足所致的脘腹重坠，胀满。

在人参、甘草、白术、大枣、生姜等益气健脾之品，当归，黄芪等补气养血之药中，稍稍点缀些升麻和柴胡来升举清阳，整个方子就有了补中益气，升阳举陷的效果。

正因为柴胡其性升、散，所以有医家认为它会劫肝阴，阴虚风动者，阴虚火旺者当少用柴胡为妙。

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一个差点失败的病例

 

我有一个朋友，在急诊科工作。一个周末，他打电话来，说他胃上脘胀满，让我给一个方子。于是我在既没有做腹诊，又没有看舌脉的情况下，轻率地给了他一个“半夏泻心汤”的方。结果，第二天他告诉我，越来越胀了，而且腹痛甚急。我赶紧给他做了腹诊，他腹部紧而满，剑突下及左上腹压痛明显。我建议他做一个腹部B超看看，再查查血清淀粉酶，和尿淀粉酶。

 

他是干急诊的，知道我想排除急性胰腺炎，但是他一想到要做一系列辅助检查就觉得头痛，想再试一天中医。如果是普通患者，我肯定让他住院详细检查了，倒不是因为“中医”治疗突如其来的上腹部疼痛无效，而是这样做风险太大，一百个患者只要有一个出现了漏诊，就会吃不了兜着走。

 

在他的强烈要求下，我给开了六种中药，都是中药配方颗粒，每种开了6袋。中药配方颗粒的特点是药效要弱些，但是相对而言也安全得多。我告诉他，回家后，先各冲二袋喝，若无效，再继续各加一袋冲服。第二天，他将所有的中药都喝完了，拉了点肚子，但腹部已然正常。

 

 

我建议大家，对于急性上腹疼痛，不仅要做四诊，而且要做基本的“体格检查”和“辅助检查”后，再开中药，最起码腹部B超和心电图是必须做的，原因很简单，虽然中药可以贯穿急腹症的始终，中药治疗急症一点也不差，但是，法律风险太大，只要仅做中医四诊的你，漏诊了一个“急性心肌梗塞”或“重症急性胰腺炎”你就玩完了。在你的诊所中，准备一台心电图机是必要的。患者也不要埋怨你去看病，医师让你检查的项目繁多，这其实是对你，也是对他自己的保护。

 

中药对“腹直肌”的松解

 

中医诞生在没有内窥镜，X光和B超的时代，所以医师就像面对一个“黑匣子”一般，完全依赖细致的望闻问切，腹诊来推测患者体内的情形，逐步发展成了一种“以外揣内”的诊疗风格。

 

通过对“伤寒论”中腹诊方法孜孜不倦地研究和实践，中医形成了一套缜密的“腹诊”和建立在“腹诊”之上的治疗方法，擅用这套方法的大家很多，比如稻叶克和他的弟子久田寅。

 

现在我们从最简单的开始说。胃痉挛，胃绞痛及其他原因引起的腹痛，都会引起腹壁的肌肉出现各种异常，其中最容易出现的就是“腹直肌痉挛”。“腹直肌”位于腹前壁正中线的两侧，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌纤维向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面。为了更加直观，我们看图：

 

 

左右两侧“腹直肌”痉挛疼痛时，“腹直肌”会出现拘急紧张，按起来硬，有触摸到两条“细棍”的感觉。

 

如果你腹诊遇到这种情况，心中一定要跳出两味药：芍药，甘草。

 

在《伤寒论》中，芍药甘草汤的用量是很大的，各为四两，汉代一两为现代的15.625克，也就是说，要用到60克左右，至少30克以上才起效。

 

四两甘草可补胃气、生胃津，四两芍药则有通顺血脉，缓中之效，两药配伍，胃津增加，血中津液，脉外津液，肌部津液也得增多，在芍药的推动下，这些津液运行得更顺畅，筋肉得以滋润，腹直肌痉挛就能得到缓解。

 

当然实践中，我发现，光是用这两味药，起不到立竿见影的效果，必须再加两味药：枳实，陈皮。

 

 

枳实有破气，行气，下气的效果，能够破解“留气”，“气塞”，“气痞”这类“气”被密闭在一个独立空间中的“气滞”状态。陈皮就是晒干的橘子皮，也有下气，行气的效果。这两味药情况急迫时也可以用到三十克以上。

 

遇见突如其来的胃痉挛，胃绞痛引起的“腹直肌痉挛、疼痛”，四药合用，可以迅速起效，极大缓解患者的痉挛，疼痛。如果煎煮来不及，可以直接用“中药配方颗粒”冲水服用。

 

当然，很多时候，腹痛不会这么简单，除了腹直肌痉挛，疼痛，还常伴有胃上脘急痛，以及胁下胀满，这时又该怎么办呢？这时需要更细心的腹诊和观察。

从一个治疗咽痛的好方子说起

 

八年前，我在某中医学院第一附院进修推拿手法。那时我大学毕业多年，很久没有住集体宿舍了。宿舍内的进修人员经常打牌、看电视到深夜，所以我休息很不好。再加上寝室内不能烧水，我每天都喝冷矿泉水，所以出现了咽痛的症状。待半年进修结束，咽痛已经很严重了，我就去这家中医院就诊，找了耳鼻喉方面的专家，诊断为慢性咽炎，开了十几剂中药，中药以胖大海、黄芩、玄参、桔梗、板蓝根、生地黄等寒凉药物为主，结果喉咙越喝越痛，最后到了喝水都痛的地步。

 

那时我还没有接触到经方派医学，周围的医师都以时方派医师为主，所以因为咽炎久治不愈，我便去求助西医专家，他们也没有什么好的办法，开了点碘喉片和罗红霉素，吃了几天，也没有好转。

 

我有一个朋友是黔南某县中医院的骨科主任，他虽然是西医出生，但酷爱中医，是个西学中。一次聚会，他见我喝水都困难，就给我看了舌脉，然后说我其实是少阴咽痛，遂给我开了一个方子，方药如：炙甘草60g、 干姜30g 、附子30g（先煎1小时） 、桔梗10g、益智仁10g。五味水煎服， 日一剂，分三次饭后温服。

喝了三剂之后，我的喉咙就不痛了，再喝二剂，之后，我的咽痛基本痊愈了，之后，偶有复发，喝喝姜汤也就好了。我很感激那个主任，但是他告诉我，应该感谢的是李可老中医，因为那个方子，就是他从李可的书中摘抄下来的，而他自己的咽痛，也是这个方治好的。后来他用这个方子治好了不少慢性咽炎患者，便越来越相信中医。

 

 

这个方子乍一看乃“四逆汤”的加减，其实不是。本质上它是“甘草汤”的加减。这方子的君药是炙甘草，甘草的剂量是附子、干姜剂量的一倍，又加上了宣肺利咽，开音疗哑的桔梗，和补肾助阳的益智仁，所以它的功效主要是温少阴，通喉咙，而不是回阳救逆。

 

“甘草汤”是治疗少阴咽痛的基本方

甘草汤主治少阴咽痛。什么是少阴证？一方面患者病位表浅，疾病停留在皮毛，肌表，口鼻；一方面患者阳气受损，四肢冰冷，精神困倦。这就是少阴证，也叫表阴证。八年前我因为寝室吵闹，睡眠不好，再加上常喝冷饮，属于少阴咽痛中寒症比较重的，所以服用李可那方子效果很好。若寒证比较轻，就不必加附子、干姜、益智仁了，单纯用甘草汤就能起效。

 

《伤寒论》中明确写到：少阴病二三日，咽痛者，可与“甘草汤”，不瘥，与“桔梗汤”。“甘草汤”方：甘草二两。一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。“桔梗汤”方：桔梗一两 、甘草二两。二味，以水三升，煮取一升，去滓。温分再服。柯雪帆教授考证过，汉代的一两为今天的15.625克，所以甘草汤的剂量为甘草30克左右。

 

关于甘草汤，更深入的思考

 

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。患者患病后，往往经久不愈，反复发作，耗伤阳气。所以慢性炎症其实很多属于中医的表阴证。

 

 

这个时候，滥用凉药，比如山豆根，罗汉果之类的药物，反而会损伤正气，加重病情。我们去温习《伤寒杂病论》，会发现伤寒、金匮中有8个能治咽痛的方子，其中7方含有甘草。可见，在张仲景看来，“甘草”才是治疗咽痛最关键的药物。

 

今天我们我们对甘草的药理成分已经研究得很深入了。甘草煎剂及浸膏被认为有肾上腺皮质激素样作用，有很强的抗炎和抗变态反应的作用。有学者认为可能是因为甘草的主要成分甘草酸的水解产物甘草次酸结构上与肾上腺皮质激素有相似之处。同时甘草煎剂及甘草提取物的副作用并没有肾上腺皮质激素那么大。所以甘草酸制剂已经成为糖皮质激素的替代药物之一。

 

而慢性咽炎的发病原因很复杂，除了病毒、细菌感染因素，理化因素刺激，变态反应等等也是慢性咽炎的重要病因，所以慢性咽炎盲目服用西药抗生素，中药清热解毒药，往往不见效。甘草煎剂具有抗炎，抗变态反应的特性，于慢性咽炎，恰恰很对症。所以，《伤寒杂病论》将甘草选为治疗咽痛的主打药，蕴意很深。

 

文中所涉中医方药请在中医师的指导下使用。

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皇幼明医生：

 

根据您的图片信息，足底有水泡伴有瘙痒，趾间有脱屑，趾甲发白增厚，形状毁损，有碎屑，应该是有水泡型和角化过度型两种类型的。

 

但是如果要确诊的话，需要去医院刮取皮屑做真菌检测，如果是阳性的话，要考虑是足癣。

足癣本身危害性算不上很大，但是反反复复发作会影响人的心理状态。

而且如果经常出现水泡的话，瘙痒比较明显，又是发生在足部，不适感会更明显。

但首先需要明确的是足癣并不能根治，因为它是真菌感染性疾病，真菌在自然界中无处不在，就像感冒一样没办法彻底根除，但是可以通过用药治疗，同时通过日常生活当中的护理减少发作。

治疗建议：

1. 如何应对瘙痒

 

您的足部应该存在一定的炎症反应，所以会引起明显的瘙痒。

对于缓解瘙痒，最快的方法还是外用含有抗菌药物的复合制剂，含有少量的糖皮质激素，短期使用对于缓解瘙痒是非常好的。

所以目前控制瘙痒，建议您可以选用派瑞松软膏或者曲咪新乳膏或者复方克霉唑乳膏，三种任选一种，每天早晚各擦一次，一般一周就可以。

但是这些药膏长期使用对于足癣效果欠佳，可能会导致复发，所以在瘙痒缓解之后就应该用单一的抗真菌药物，比如联苯苄唑、特比萘芬、克霉唑乳膏等，也是任选一种，每天早晚各擦一次。

真菌感染复发的一个因素就是没有坚持规律用药，真菌治疗需要的时间是比较长的，至少要两周，最好可以用4周，所以一定要坚持使用以减少复发。

 

2. 应对灰指甲

 

对于足部角质增生比较明显，也就是角化过度型的足癣，单纯用以上这些药膏治疗，效果是不好的。所以需要联合用角质剥脱剂，比如水杨酸酸溶液，或者水杨酸软膏，两者就是任选一种，除了有角质剥脱作用之外，还有一定的抗炎作用，所以对于角化过度性凸显效果是非常好的。

一般用法应该是先涂抹水杨酸溶液，每天早晚各一次，一般用一周左右，角化过度改善之后再开始涂抹抗真菌药物，比如联苯苄唑乳膏，后续治疗方法如前，疗程也是至少需要2~4周。

灰指甲也是分多种类型，目前图中所示应该是最严重的一种类型，全甲毁损型。 

一般外用药物效果不佳，最好的治疗方案还是口服抗真菌药物，可以口服伊曲康唑胶囊或者特比奈芬片。

两者选一种就行，前者的用法是每个月吃一周停三周，每天两次，每次200mg，饭时或饭后立刻服用；或者是每天250mg，每天一次；两种药物疗程都是3~6个月。

3. 要注意检查肝功能

 

因为抗这些药物都可能会引起肝酶升高的风险，所以用药期间要监测肝功能，一般每1~2个月抽血查一下肝功能就行。

 

咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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胆囊息肉在上世纪九十年代以前都很少被人提及，但近年来，由于影像检查设备的更新变化，使得体内脏器即使出现细微改变，都会被捕捉出来，胆囊息肉就是其中的“典型代表”，越来越多的人在进行常规健康体检时，被发现胆囊“异常”，长出来的一个个小息肉，让不少患者心理蒙上了一层“癌变”的阴影。

 

一般可以分为良性和恶性两种，可以由胆囊炎引起，也可以由胆囊黏膜细胞变性所引起，胆囊息肉有可能引发癌症，所以患者往往听到胆囊息肉就是很担心，其实不用担心胆囊息肉可以通过中药治愈。

 

中药大家知道是中国的瑰丽国宝，具有副作用小，见效快，能够彻底治愈等优点，深受大家的喜爱，往往碰到疑难杂症，我们最先想到的就是中药，尤其近几年中药已经越来越被大家认可，胆囊息肉也可以通过中医治疗，只要坚持不懈地治疗，就会达到痊愈的良好效果。

我们来看看胆囊息肉的分类，胆囊息肉从中医上可以分为两种：

第一种就是由于肝郁气滞而引起的疏泄失常，从而导致气血运行缓慢，由于长久得不到缓觖，的以达成了瘀堵所致。

第二种就是是因肠胃功能的失调，运行缓慢，使湿气停留在身体内，停得久了化为热，肝胆热发，肝失去了疏泄，久郁成瘀而导致。

中医药的副作用极小，面且中药治疗胆囊息肉疗程短，不易复发。胆囊息肉和慢性胆囊炎非常相似，可能不表现出任何身体症状，但是胆囊息肉的危害却很大很严重。

 

 

中医治疗胆囊的息肉，可以有效缓解胆囊的运行，帮助胆囊顺利的完成胆汁的收缩工作，功能，中医治疗胆囊息肉的效果明显，主要是通过辨证施治，从病人全身的角度来考虑，而不是单纯的从局限着手，中医治疗的有它独特的彻底性，息肉主要是属于囊肿体质，中医治疗的辨证施治，从根本上起到活血化瘀，软坚散结，解毒化腐，从而达到从基础的根部开始改变囊肿体质。而且在治疗的过程还会提高病人本身的素质，从而快带消除息肉。

快捷的生活，我们每天过于忙碌，生活的不规律，患上胆囊息肉的机率也在不断的扩大，所以患上胆囊息肉并不可怕，只要正确对待，首先了解自己的病情，到医院及时就医，按照医生的指导用药，坚持服用，就会达到良好的效果，中药随好，也不要乱用，一定要在正规的中医师指导下用药，这样才能达到治病的效果。