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无症状性血尿怎么办?

无症状性血尿怎么办?
发表人:李嘉诚

极少数人的血尿没有任何症状,而无症状性的血尿往往预示着泌尿系统恶性肿瘤,其中发病率最高的要属膀胱肿瘤。那么,所有无症状性血尿的人都需要积极检查么?不是的,根据2020年美国泌尿外科协会制定的镜下血尿指南,将血尿人群分成了低、中、高三个风险等级,不同风险等级的人群可以选择不同的处理方法,这样就避免了绝大部分没有必要性的检查。

 

我们可以看到年龄、性别、吸烟都是非常重要的分层依据,戒烟或者避免吸二手烟是降低患病风险的最好方法!

低风险患者,临床医生应该让患者共同决策,是在6个月内再次进行尿检,还是继续膀胱镜检查和肾脏超声检查。

中风险患者进行膀胱镜检查和肾脏超声检查。

高风险患者进行膀胱镜检查和轴向上尿路成像(CTU、MRU、逆行造影等)。最后,如果检查结果都是阴性,可以选择定期门诊随访或者选择比较昂贵的尿液Fish检查等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

镜下血尿待查疾病介绍:
血尿是一种症状,临床意义的血尿包括肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿是指尿液的颜色为血色或洗肉水色,镜下血尿是指尿液的颜色基本正常,但是尿液中有红细胞存在。由于尿液中的红细胞需要显微镜才能发现,我们自身难以察觉,因此我们能自行发现的血尿仅仅指肉眼血尿。健康人在某些情况下可以出现血尿。比如平时的运动量非常少,突然进行了非常剧烈并且大量的运动,是有可能发生运动性血尿的,又称为功能性血尿。这种情况只要多休息,身体会自行恢复,血尿很快会消失,并不需要去医院。除此之外,发生血尿多是因为病理因素导致的,如果血尿持续时间较长,或者伴随任何身体不适,都应该去医院就医。
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  • 近三个月来,王女士感觉小便次数增多,但每次小便量并不多,且排完之后感觉小腹部坠胀不适,仍觉有尿意,此类症状三个月来间断出现四次,每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转,所以也没有当回事儿。

     

     

    近日,王女士排尿不畅的症状又出现了,还发现小便有点发红,且觉脑袋昏昏沉沉的,伴有全身发冷,这才来医院就诊。当时测体温升高,查血常规:白细胞计数14*109/L,尿液分析:潜血(+),红细胞计数10个,白细胞++,白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛,初步考虑急性肾盂肾炎,建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看,很像尿路感染,但怎么会发展成这样严重的程度?急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢?

    先了解一下 尿路感染 急性肾盂肾炎

    尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症,通常伴随有菌尿和脓尿,又称泌尿系统感染。

     

    急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

     

    尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要为肾盂肾炎,下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状,膀胱炎症状较轻,伴或不伴有血尿;急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外,还伴全身感染症状,如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等,患者自觉腰痛或腹部不适,甚则会出现肉眼血尿,可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染,查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见,王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。

     

    王女士怎么会发展到如此严重的程度呢?

    入院后完善肾脏B超发现,王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染,便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染,自行口服抗生素引起细菌耐药,病原体逆行性感染加重病情有关。

     

    所以说,尿路感染看似简单,很多人都认为只要吃点消炎药就好了,其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈,应及早专科就诊,查明感染原因,必要做药敏试验,选用合适的抗生素,足量、足疗程使用,进而降低病原体耐药率。

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  • 日前,门诊见到一名女性尿频患者,患者主诉自己不仅尿频尿痛,还伴有血,怎么回事?

     

    患者上述症状,多见于泌尿系的感染。由于细菌入侵导致膀胱的粘膜充血水肿,排尿时会出现疼痛,频率增加,尿急的症状。泌尿系感染的患者多见于孕妇、老年人,妇女。女性由于生理结构的原因,容易发生细菌的感染。孕妇由于子宫的增大会压迫泌尿道,也会增加感染的几率。老年人免疫功能下降,抵抗力低下,是细菌感染的主要人群。

     

     

    泌尿系感染诊断比较容易,如果你符合上述易感人群,并且出现了典型症状,那么可能性就非常大了。泌尿系感染的患者化验尿常规会检测到白细胞、红细胞及蛋白质,细菌培养是诊断泌尿系感染的金标准,培养出细菌即可诊断,并且根据细菌敏感试验辅助用药。

     

    一般泌尿系感染常见的细菌为大肠埃希菌。临床中也有些患者仅仅有症状,但是尿常规并未见异常,并且多次尿细菌培养未检出细菌。这种情况并不少见,临床上称为尿道综合征,具体原因尚不明确,可能和控制排尿的肌肉收缩紊乱有关。

     

     

    泌尿系感染的治疗比较简单,预后较好。在急性期注意多喝水,尿液对于泌尿道起到冲刷的作用,促进细菌的排出。对于感染后出现体温升高的患者给予退烧对症治疗。一般情况泌尿系感染的患者在细菌敏感性结果未出来之前,可以根据临床经验选择抗生素。

     

    孕妇的要选择毒性小的抗生素,尽量减少对于胎儿的影响。单纯的膀胱炎患者,给予抗生素治疗3天,停药1个星期后要复查尿常规。如果尿常规正常提示炎症消退,可以停止用药。如果尿常规仍然存在红白细胞,提示感染仍在,要延长抗生素的使用时间,必要时更换抗生素,或者选择两种抗生素联合使用。

     

    如果泌尿系感染的症状经常出现,那么要进一步检查原因。完善泌尿系彩超排除是否有泌尿道的畸形,有无梗阻,或者结石。对于孕妇、老人、妇女这些易感人群,平时要注意卫生,加强运动,增强抵抗力,预防细菌的感染。

     

    单纯的泌尿系感染并不严重,所以不必太担心,需要在医生的指导下治疗,预后很好。但是如果抗生素治疗并不起作用,感染症状持续存在,那么就不单单是泌尿系感染了,这种情况不排除肾结核的可能,需要注意鉴别。

  • 尿毒症是肾衰竭的最终的表现,它是因为患者的肾脏不能正常发挥作用,导致患者出现了内分泌失调,导致出现大量代谢最终产物和毒物在我们的身体内堆积滞留,最后就会出现下面的一些症状,快来了解一下吧。

     

    症状

    1. 早期的症状

     

    早期的症状就是会出现恶心、呕吐、贫血、出血、呼吸困难等症状都会加重。

     

    2. 胃肠道的症状

     

    如果我们的胃肠道里的水,电,酸碱平衡发生紊乱以及胃肠道的黏膜出现毒物的刺激等,我们的肠胃就会表现出恶心、呕吐、腹泻等症状。

     

    3. 血液系统的症状 

     

    我们去检查的时候会出现白细胞异常,就会出现贫血或者出血的倾向。

     

    如果体内的促红细胞素缺少或者不足,红细胞的生长抑制因子或者寿命缩短,失血,蛋白的缺乏等因素都会导致贫血;如果体内的血小板功能下降,数量减少就会出现出血的症状。

     

    4. 心血管的症状

     

    如果我们出现心绞痛或者其他相关的症状时就会出现呼吸困难,心脏骤停,心脏猝死,心律失常等症状,严重时可能还会发生对干体重改变无反应的心力衰竭,或者无症状缺血等症状。

     

    5. 神经肌肉的症状

     

    我们的精神状态会出现失眠,注意力不集中,常常会出现幻觉等;除了精神状态出现问题,我们的神经也会出现症状,例如抽搐,意识不清楚以及出现严重的扑翼震颤等症状;而且我还会出现肌肉无力和周围的神经系统出现病变,会导致我们的感觉出现异常等。

     

    6. 矿物质骨代谢会出现紊乱的症状

     

    如果我们出现骨痛,或者初夏容易骨折的现象,我们在检查时就会出现低钙的血症,高磷的血症等症状就会导致我们出现纤维囊性骨炎,骨质疏松症以及肾性骨硬化症等。

     

    7. 皮肤的症状

     

    如果我们的皮肤出现干燥,面色出现暗沉,或者体内的色素出现沉着,浮肿等现象,我们称之为“尿毒症的面容”。

     

    8. 其他症状

     

    如果出现多方面的系统紊乱,就会导致患者感染的风险提高,最常见的就是肺部的感染,泌尿系统的感染等,严重时一些患者还会出现合并性功能障碍等。

     

     

     

    以上的症状出现我们就要警惕,可能是患有尿毒症的风险,我们应该及时去医院检查排除,也能获得更好的预防治疗方案。为了身体健康时常关注身体的变化吧。

  • 泌尿系结石是一种常见的疾病,根据结石的来源,可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两类,患病部位可以是尿道、膀胱、输尿管、肾等。肾结石是日常生活中最常见的结石疾病。而结石在不同部位所表现出的症状也有所不同,在结石引发疼痛前,患者无任何感觉,一旦发病就要去医院检查治疗,那么到底该做那些检查呢?

     

     

    当你在劳动或剧烈运动后如果突然出现一侧腰部剧烈的疼痛,并且开始向更大范围蔓延时,你就要小心留意自己是否有泌尿系结石了。此种疾病还会伴有腹胀、恶心、呕吐和程度不同的血尿,其中膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。但因为结石的部位不同出现的症状也不同,所以也不能一概而论,但出现类似症状不能掉以轻心。


    对于泌尿系结石,在现今的医学领域已有先进的检查方法和治疗手段,且不止一种。对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查,其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。现在就来介绍一下常见的几种检查方法。


    B超检查:B超检查应该是我们最为熟悉的一种检查疾病的方式超声波检查简便、经济、无创伤,可以发现较小的结石,这种检查也是医生比较推荐的。但是,由于受肠道内容物的影响,超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法,尤其是在肾绞痛时作为首选方法。


    尿路平片:尿路平片只能显示的X线阳性结石,且能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量,并且初步地提示结石的化学性质。因此,可以作为结石检查的常规方法。


    静脉尿路造影:静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行,其价值在于了解尿路的解剖,确定结石在尿路的位置,发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石,鉴别平片上可疑的钙化灶。此外,还可以了解分侧肾脏的功能,确定肾积水程度。肾绞痛发作时,由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良,因此对结石的诊断会带来困难。


    CT扫描:泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是,由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响,能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。另外,结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估,从而对治疗方法的选择提供参考。


    逆行或经皮肾穿刺造影:属于创伤的检查方法,不作为常规检查手段,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。

     


    ​以上只是几种可采用的检查方法,并不是所有的检查方法,当出现有其它特殊情况需要用其它检查方法时我们要配合医生。上述五种检查方法中,前两种是最为推荐的方法,对于肾绞痛的患者B超检查最为合适,如果生活中突然出现可能为结石的症状一定要尽快就医。

  • 关节畸形,疼痛反复,痛风老不好。

     

    有的吃药,有的忌口,尿酸还是高。

     

    控制尿酸,难也不难,今天这篇推文就帮助你认清尿酸控制治疗路上的坑,实现尿酸早控制、早达标。

     

    降尿酸治疗,别随便停

     

    药物治疗的作用

     

    ● 控制尿酸的生成

     

    黄嘌呤氧化酶是体内尿酸生成的关键酶,可将黄嘌呤转化为尿酸。

     

     

    别嘌醇类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的生成;非布司他通过与黄嘌呤氧化酶形成稳定的复合物,抑制其活性,减少尿酸的生成。

     

    ● 促进尿酸排泄

     

    尿酸在肾小管的重吸收是通过尿酸转运蛋白1(URAT1)进行的。

     

    苯溴马隆通过抑制URAT1的功能,减少尿酸重新吸收,增加尿酸的排泄。

     

    随便停药的后果

     

    尿酸治疗是一个兼生活习惯调整和长期用药的过程,但总有人——

     

    ● 急性痛风停止发作了就停药

     

    急性痛风停止发作可能是激素类药物抗炎反应的效果,尿酸水平并没达到管控标准。

     

     

    即使尿酸下降,发作停止就停药会导致尿酸迅速回升,痛风反复发作。

     

    ● 痛风石消失了就停药

     

    肉眼可见的痛风石消失,并不代表尿酸盐结晶完全溶解。只有通过肌骨超声等方式,才能评估微小尿酸盐结晶是否存在。

     

    如尿酸盐结晶未完全溶解,随意停药将会导致尿酸盐结晶继续迅速沉积,痛风再次发作。

     

    ● 尿酸水平下降就停药

     

    对于存在不同合并症的人群,尿酸控制目标其实是不一致的:

     

     

    因此,尿酸下降不等同于尿酸「达标」,更不等同于「长期达标」,各类人群的达标目标也不一致。

     

    随意停药会导致尿酸水平反弹,或者长期处于目标线以上而不自知,增加心脑血管疾病、肾病等发生风险。

     

    疼了才吃药?

     

    高尿酸血症是全身性的疾病,痛风只是高尿酸血症在关节或软组织中,沉积并引发炎症反应的表现。

     

    除此之外,尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

     

     

    因此,即使没有关节疼痛的表现,悄悄升高的尿酸对健康的全方位损害不会缺席。

     

    控制好尿酸对于全身各脏器的健康具有重要影响,即使不疼,也要积极控制沉默飙高的尿酸。

     

    这些事也会导致病情失控

     

    只吃药不忌口

     

    尿酸的产生包括内源性和外源性。

     

    每日的饮食习惯对于外源性尿酸的产生,具有重要影响,如果以为吃了药就万事大吉了,那是完全的误区。

     

    错误的饮食习惯会导致尿酸难降、药物难减。

     

    1. 爱吃红肉:尤其是动物内脏、香肠等肉制品,尿酸含量丰富,应严格限制摄入。

    2. 爱吃海鲜:贝壳类及其它海鲜制品尿酸含量高,鱼皮和脂肪丰富的鱼类也富含尿酸。

    3. 喝酒:酒精会增加尿酸生成,特别是啤酒和烈性酒。

    4. 含糖饮料:果糖是痛风杀手,升尿酸利器。

    5. 坚果类食物:尿酸含量高。

     

    只忌口不吃药

     

    除了饮食控制,人体血尿酸绝大部分的来源还是内源性的,却并不能仅仅通过饮食控制,只能通过药物治疗。


    因此,尿酸治疗,需要忌口、吃药双管齐下:

     

    1. 别嘌醇:抑制尿酸合成,使用前建议进行HLA-B*5801基因筛查。

    2. 非布司他:抑制尿酸合成。

    3. 苯溴马隆:促进尿酸排泄,注意大量饮水并检测肝功能。

    4. 枸橼酸制剂或碳酸氢钠:碱化尿液,增加尿液中尿酸的溶解度——维持最佳晨尿PH值为6.2~6.9。

    5. 秋水仙碱、非甾体消炎药、糖皮质激素:痛风急性发作期治疗药物。

     

    良好习惯也很重要

     

    生活习惯

     

    除了饮食种类的控制,其它的生活习惯调整对于高尿酸血症的治疗也具有重要作用。

     

    ● 控制体重

     

     

    肥胖和超重和高尿酸血症密切相关。通过健康饮食和适当运动,保持适当的体重有利于实现达到良好的尿酸水平。

     

    ● 避免过度节食

     

    过度节食可能导致尿酸水平升高。应保持均衡饮食,避免长时间的低热量摄入。

     

    ● 避免剧烈运动

     

    高尿酸血症患者无论有没有发作过痛风,应避免剧烈运动,及运动后及时补水。

     

     

    运动时大量出汗、血液浓缩、血流量降低、尿酸排泄减少,同时运动肌肉和关节时产生乳酸,血液中尿酸浓度增高,与尿酸竞争性排出,也影响尿酸排泄。

     

    肌肉破坏使得体内嘌呤增加,尿酸产生增多

     

    ● 避免受凉

     

    痛风患者要避免突然受凉,体内的尿酸盐更易析出,沉积在关节腔。

     

    定期复查

     

    血尿酸的水平是动态的,定期复查尿酸水平,有助于了解尿酸控制情况,及时调整用药方案,实现高尿酸血症的「精准治疗」。

     

    • 初次发现尿酸升高:应7天内复查一次,根据连续检查结果,判定是否诊断高尿酸血症。
    • 初始进行降尿酸治疗:应2~3周复查血尿酸,以观察个人对药物治疗的反应。
    • 后期血尿酸稳定后:应1~3月复查,动态监测尿酸变化,以调整减药和停药方案。

     

    如有其它合并症,应根据医嘱及时随访复查。

     

    疏导心理,家庭呵护

     

    痛风患者,病程缠绵,疼痛严重影响生活质量,关节畸形和残疾导致自卑和焦燥。

     

    家庭的温暖和生活照顾十分重要。家中常备尿酸监测小设备,有助于跟踪尿酸水平波动,了解饮食和药物控制疗效。

     

     

    用法:将血液或尿液样本放在专用试纸或试管上,然后将其插入测试仪中,几秒钟内显示尿酸含量的数值结果。

     

    测试后发现尿酸增高,切勿乱吃药,每个人的自身情况都不一样,如果私自乱吃药往往会延误治疗,加重病情。

     

     

  • 在做常规体检时,阿华发现尿中有潜血,紧张地跑去看医生,但做了尿路检查没有发现结石,又做了肾超声也没有发现肾病变,医生说可以再看一次,让他回去看看自己是否还有其他症状。尽管隔了几天都不疼也没有别的不适,但他还是有点不安,不知道那血到底从哪儿来的。

     

    血尿,肉眼可见。

    许多人都听过“粪便潜血”检查,代表可能有大肠息肉或大肠肿瘤,所以让大家听说检查结果是阳性的时候很紧张。而且实际上尿液中可能还有肉眼看不到的血液,这一检查被称为“尿潜血”。

     

    血尿会痛,通常肉眼就可以看到尿液中有一些鲜红,大部分是因为尿路结石,其他原因还可能是因为尿道急性细菌感染,尿道外伤,泌尿道畸形等引起炎症,血前段集中在尿道,所以容易看到。假如是结石后端比较发炎或发炎,如肾结石,或膀胱炎,肾炎,不一定肉眼就能看到鲜红色的血滴,但血丝也可能出现。

      

    有一种或暗或红的尿,是溶血性的,即血液在流过尿液时,红血球破裂,释放出血色素,或血红蛋白,呈暗色;这种叫做“血红素尿”,最常见的是横纹肌溶解症,恶性疟疾,败血症,或重金属中毒,维生素D中毒等,但蚕豆病、镰刀型贫血等先天性溶血性疾病,也可发生溶血性尿。

     

    关于尿潜血的警讯。

    但是尿中见血大多是经过良好处理的结石,而见肉见血最常见的原因就是“癌”,因为看不见,说明出血量不多,是慢慢地出血,通常是肿瘤缓慢的摩擦血管引起的出血,所以也就不觉得痛,叫做“无痛性血尿”。最为常见的是膀胱癌,再次出现的是肾盂癌,如果年龄超过40岁,并且有无痛性血尿,要小心自己是否患有癌症。

      

    还有一种很常见的可能是丝球肾炎,因为丝球就像是净水的“大分子过滤器”,会过滤掉蛋白质、红血球、水分这样的大分子,所以会导致蛋白尿跟血尿,通常会成为免疫疾病的先兆,比如红斑性狼疮、B型或丙型肝炎、紫斑症等,而慢性丝球肾炎则是台湾人肾衰的首要诱因。

      

    而且儿童血尿的常见病因,很可能是2种遗传疾病所致,一种是“遗传性肾炎”,另一种是再发性良性血尿。遗传性血尿可引起反复血尿,持续肾功能恶化,甚至引起听力障碍和视力障碍;良性再发血尿也是无痛性血尿,但肾功能并未恶化,只需持续追踪。

      

    但是出现血尿的原因有百种之多,如果检查出血尿,而没有结石,肾超声也没有异常,建议让尿液送到显微镜下,并抽血验生化、免疫等反应,甚至可以考虑做膀胱镜,以免错过癌症或其他疾病的机会。

     

  • 肉眼“便血”有真有假,要引起大家的重视,有可能是虚惊一场,也可能是病情恶化!

     

    正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐素,当然婴儿的粪便跟正常的成年人有所区别,因含有胆绿素会呈黄绿色。

     

     
    但是注意:前几天便血,这几天就没有了,有可能是肉眼“假便血”。因为大家粪便的颜色很容易受到食物或药物因素的影响而呈现“假阳性”。

     

    1. 猪肝、动物血等动物性食品;
    2. 火龙果等水果
    3. 大量生吃蕃茄、甜菜等蔬菜
    4. 服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药等

     

    因此,出现肉眼便血,大家先要识别这种“假便血”,识别这些假便血一点都不难,先回想下,自己近段时间是否服用或者摄入上述食物或药物。如果有,那么一旦停止服用这类药物或者摄入该类食物,如果这种“血便”会自动消失。

     

    所以,题主遇到的这个问题,很像一种“假便血”,前几天便血,这几天没有了,可对比上述食物和药物,做一个初步排查!

     

    相反,如果这便血没有完全消失,那是真便血,一定要尽快就医!

     
    当然,还会遇到一些其他特殊,就是虽然看起来便血消失了,但实际上还是真便血,这时候其实对大家的识别能力要求就有点高了,像我们胃肠道如果只是少量的出血,粪便外观颜色是可以没有任何明显变化的,因红细胞被溶解破坏了,哪怕是用显微镜都是无法观察到红细胞的,这时候我们得上医院做隐血试验才能证实!

     

    因为一般情况下,正常人每天的消化道出血量只要达到在5ml以上,潜血即可呈阳性,而这时候大便的颜色基本上是没有任何改变的。

     

    同样要提醒大家,潜血实验弱阳性,即我们的检验单上只标有一个“+”号,这时候也未必一定是便血,也是要排除摄入食物或者服用药物造成潜血的假象。

     

     

    最后,注意分辨以下几种常见血便可能的病因。

     

    鲜血便。一般提示是下消化道出血,常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等;

     

    脓血便。一般见于细菌性感痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等;

     

    柏油样便。这也是一类常见的便血,一般由上消化道出血引起的,呈黑色或褐色,看起来比较软,有点反光感觉,所以称之为柏油样便,一般只要上消化道出血量达到50ml以上,就可以见到柏油样血便。

  • 血尿不一定肉眼可见,但是肉眼可见的颜色未必是血尿,大家应该注意区分!

     

    尿是血液流经肾脏时,经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成的,流经输尿管,在膀胱暂时储存,最终排出体外的。因此,尿液检查是临床上最常用的检查项目之一!

     

     

    但是尿液检查准确的基础是尿液标本的采集与保存!

     

    第一,最好留取清晨第一次新鲜尿;

     

    第二,留取用的容器一定要清洁的,不能使用会与尿液发生反应的材料制作而成的;

     

    第三,像女性还要避免阴道分泌物,月经血等污染(题中尿检查出潜血3个加号,如果是女性月经期间,就没有任何临床检查意义

     

    第四,留取后应立即送检,避免被污染

    在保证尿液标本留取正确前提下,我们再来看看尿检查出潜血有3个加号(+)有什么临床意义?

    正常情况下,我们尿常规检查尿潜血是阴性的,而且镜检出现红细胞个数不应该超过3个!而且我们正常尿液因含有尿色素呈淡黄色,尿液浓缩后可呈深黄色,但是并不是说尿液颜色变化就一定是出现病理性尿,因为尿液颜色还会受到某些药物及食物的影响!

     

    以下几种药物及食物可导致红色尿液。

    • 利福霉素类如利福平、利福昔明等;
    • 硝基咪挫类比如甲硝唑、替硝唑和奥硝唑;
    • 蒽环类抗肿瘤药如阿霉素、表柔比星等;
    • 华法林;
    • 左旋多巴;
    • 当然还有一些像具有泌尿系统毒性药物也会导致血尿发生,比如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素等等。
    • 红心火龙果等食物

    但注意:这些食物和药物引起尿液变化,通过停止服用药物或摄入食物,就可以得到缓解,一旦无法缓解,一旦要及时就诊,病理性血尿可能性大!

    那么,尿检查出潜血有3个加号是怎么回事?

    如果真出现血尿,尿色深红如浓茶样见于胆红素尿;红茶色则见于血尿及血红蛋白尿,主要见于肾脏、泌尿系统疾病及其他相关疾病,要及时就诊诊断,治疗原发病才可以缓解!

     

     

    因此,遇到尿液变红,未必是血尿,相反假如我们出现血尿,也不一定就能肉眼看出尿液变红,看出血量有关,而且不是所有的血尿都是代表我们一定得了某种疾病,因为也有一次性生理性血尿,要注意区分!

  • 糖尿病是一种常见的慢性病,在我国也是引起冠心病、脑梗塞等疾病的主要杀手之一。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。因为糖是甜的,所以糖尿病也被称之为甜蜜的杀手。

     

    关于糖尿病,估计大多数人都听说过,但糖尿病的有关知识,很多人依然是一知半解,今天咱们就一起走进糖尿病,看一看和糖尿病有关的那些知识。

     

     

    一、什么是糖尿病?

     

    糖尿病是胰岛分泌胰岛素障碍,或者分泌出的胰岛素功能障碍,导致体内血糖代谢异常的一种疾病。因为体内糖分代谢异常,使得患者出现血糖、尿糖升高,进而引起一系列并发症的一种疾病。

     

    二、糖尿病有什么症状?

     

    很多糖尿病可以没有症状,只是在体检时发现血糖升高,或者在治疗其他疾病时发现糖尿病。但依然有很多糖尿病是有症状的,比如常见的糖尿病症状主要是三多一少,也就是吃饭吃得多、喝水喝得多、小便尿的多以及体重一直减少。也就是我们常说的三多一少的症状。

     

    三、糖尿病怎样检查出来?

     

    糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。大多数糖尿病测个血糖便能确诊,但如果患者的血糖正好处于诊断糖尿病的边缘时,就需要检测更多的东西来确诊了。比如糖化血红蛋白、尿常规、监测空腹及餐后血糖、糖代量试验等,以明确患者是否为糖尿病患者。

     

     

    四、如何预防糖尿病?

     

    糖尿病是可以预防的!预防糖尿病,主要是管住嘴、迈开腿,远离不良生活习惯,以及控制体重。只有管住嘴,适当运动,才能减少糖尿病的发生概率。

     

    糖尿病不可怕,可怕的是有了糖尿病我们不知道,甚至知道是糖尿病我们不控制。才是最为可怕的。

     

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  • 肺炎虽说是一种常见的呼吸道系统疾病,但是一定轻视不得。如果得了肺炎不能得到很好的治疗,患者就会患上慢性肺炎,慢性肺炎对病人的危害很大,尤其是对少年儿童的患者,受到的影响是很大的。患上慢性肺炎的症状一般是什么?一起来了解一下吧。

     

    肺炎的症状是什么?

    一、寒战高热:典型病例为突然寒战,病程较长,其次为高热,体温达到三十九℃~四十℃,常伴随有伴随、肌肉疼、摄食量变少。应用抗菌素后热性可能不典型,只可低热或无热。

     

    咳嗽有痰:初期是刺激性干咳,然后是白色黏液痰和带血丝的痰,1~2天后可以咳出黏液血痰和铁锈色痰,也可以是脓性痰,进入消散期,痰变黄变薄。

     

    胸痛:侧胸多为剧烈疼痛,常为针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可放射至肩或腹部。如果是下叶肺炎症,会刺激胸膜,引起强烈的腹痛,比较容易误诊为急腹症。

     

    呼吸困难:因肺实变通气不足,胸痛及毒血症等引起呼吸困难,呼吸急促浅薄。严重者可影响气体交换,使动脉血氧饱和度降低而出现青紫。

     

    其他症状:少数胃肠症状,如恶心、呕吐、腹胀或腹泻。感染严重的患者可出现神志不清,烦躁,困倦,昏迷等。

    怎样预防肺炎?

    一是免疫接种

     

    疫苗是预防肺炎最有效的方法。医学专家一致认为,现有的三种疫苗,即麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗HIB和肺炎球菌联合疫苗PCV,能够显著降低少年儿童患肺炎并因此而死亡的风险。现在,中国只将麻疹疫苗纳入全国免费免疫规划。

     

    足够的营养量。

     

    因为身体需要摄取足够的蛋白质和能量来维持正常功能,缺乏营养会导致少年儿童整体免疫力下降。此外,缺乏营养的少年儿童呼吸肌薄弱,缺失消除呼吸系统分泌物的功能。最后是缺乏营养的少年儿童更轻易患肺炎。

     

     

    母乳喂养。

     

    乳汁含有婴儿赖以生存和成长所需的营养物质、抗氧化剂、激素和抗体,尤其重要的是,乳汁能使婴儿的免疫系统正常工作。有资料表明,6个月以下的婴儿,非母乳喂养的婴儿因肺炎死亡的几率是母乳喂养的5倍。但是,在发展中国家,半岁以下婴儿完全母乳喂养的普及率低于三分之一。

  • 前列腺增生,这一常见于中老年人的疾病,虽然初期症状不明显,但随着病情的发展,其潜在的危害不容忽视。

    首先,前列腺增生可能导致反复发作的泌尿系统感染。由于排尿不畅,膀胱内残留的尿液为细菌提供了滋生的温床,尤其是在糖尿病患者中,免疫力下降时更易引发感染,严重时甚至可能引发败血症。

    其次,膀胱结石也是前列腺增生可能引发的并发症之一。残留的尿液中的小颗粒在膀胱内沉淀,如果不能及时排出,就会形成结石。

    此外,血尿也是前列腺增生的一个常见并发症。急性尿滞留时,患者可能会突然无法排尿,造成极大的痛苦。

    长期的前列腺增生还可能导致输尿管和肾积水。患者为了顺利排尿,常常屏气,导致腹腔内压力增大,膀胱压力也随之升高,进而影响输尿管,引起尿液反流,导致积水,最终可能损伤肾功能。

    尽管前列腺增生的具体病因尚不明确,但其危害却不容忽视。许多患者往往将前列腺增生视为简单的排尿问题,忽视了其潜在的危害,导致治疗上不够重视,用药中断,这对病情的恢复极为不利。

  • 小儿尿血,医学上称为血尿,是指尿液中含有红细胞,导致尿液呈现红色或棕色。血尿在儿童中较为常见,春季由于气候多变,儿童尿路感染等疾病增多,血尿的发病率也相对较高。在武汉这样的地区,家庭预防及治疗策略尤为重要。

    一、预防措施
    1. 注意个人卫生:培养孩子良好的个人卫生习惯,特别是便前便后洗手,减少尿路感染的风险。
    2. 饮食调整:鼓励孩子多饮水,保持尿液清淡,减少尿路刺激。同时,避免食用辛辣、刺激性食物。
    3. 适度运动:鼓励孩子进行户外活动,增强体质,提高免疫力。
    4. 避免憋尿:教育孩子不要长时间憋尿,以免增加尿路感染的风险。
    5. 定期检查:定期带孩子进行尿常规检查,及时发现并处理潜在问题。

    二、治疗策略
    1. 抗感染治疗:针对尿路感染,医生会根据病情给予相应的抗生素治疗。
    2. 抗炎治疗:对于尿路刺激症状明显的患儿,医生可能会给予抗炎治疗。
    3. 中医治疗:中医认为血尿与肾虚、湿热等有关,可给予中药调理。
    4. 支持性治疗:如补充维生素C、锌等,有助于改善症状。

    家庭在治疗过程中,要密切关注孩子的病情变化,及时与医生沟通,遵循医嘱进行治疗。

  • 前列腺,这个男性独有的重要器官,不仅控制着排尿,还与射精息息相关,因此被人们亲切地称为生命腺。然而,前列腺增生却成为男性健康的一大杀手。它不仅直接影响排尿系统,还可能威胁到男性的身心健康。

    那么,前列腺增生有哪些症状呢?以下是一些常见的表现:

    首先,膀胱刺激症状是前列腺增生的一个明显信号。患者可能会出现尿频、尿急、夜尿频多或急迫性尿失禁等症状。尤其是尿频,原本夜间不起夜的老年人突然需要夜间起床排尿,这往往意味着早期梗阻的到来。

    其次,排尿无力、尿线变细和尿滴沥也是前列腺增生常见的症状。由于前列腺增生造成的阻塞,患者在排尿时需要花费很大的力气,导致排尿费劲。随着时间的推移,尿线会越来越细,甚至出现排尿中断、便后滴沥不停等现象。

    此外,血尿也是前列腺增生的一个症状。前列腺表面分布着许多毛细血管,当这些血管在压力增大时,容易出现破裂,导致尿液中带有少量血液,形成血尿。

    了解前列腺增生的症状,有助于我们早期发现并及时治疗。治疗前列腺增生是一个漫长而持久的过程,患者需要保持良好的心态,积极配合医院治疗,改掉不良习惯。同时,选择一家好的医院也非常重要,这样才能确保患者的健康。

  • 前列腺增生,这一常见的男性疾病,其最主要症状包括但不限于以下几种:

    首先,尿失禁是前列腺增生的主要症状之一,尤其在病情较为严重时更为明显。

    其次,肾功能不全症状也是前列腺增生疾病的主要并发症之一。晚期前列腺增生患者常常因为长期尿路梗阻而出现肾功能减退,表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。

    急性尿潴留是前列腺增生疾病的另一个主要症状,特别是在受凉、饮酒、劳累等不良行为情况下,症状会更加明显。患者可能会感到膀胱极度膨胀、疼痛、尿意频繁,甚至难以入睡。

    血尿是前列腺增生病情相对严重的不良反应。血尿的特点是间歇性,但并非绝对,有时也可能出现大量出血。血尿患者可能会出现血块充满膀胱的情况,需要紧急处理。

    此外,尿急也是前列腺增生的主要症状之一。患者往往无法及时排除尿液,出现尿等待的情况。即便能排除,也会感到尿不尽、尿排困难等。

    这些症状在老年前列腺增生患者中更为常见,需要引起足够的重视。

  • 小儿尿血,又称血尿,是指尿液中含有红细胞,可能是由于肾脏、泌尿系统或其他器官的疾病引起的。拉萨夏季,由于高原气候和儿童生理特点,小儿尿血的发生率相对较高。以下是一些关于小儿尿血的介绍、拉萨地区的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    1. 病因:小儿尿血的原因多样,包括感染、结石、肿瘤、遗传性疾病、药物副作用等。
    2. 症状:血尿是主要症状,部分患儿可能伴有腰痛、尿频、尿急、发热等症状。
    3. 诊断:通过尿液常规检查、B超、CT、MRI等检查手段,可以明确诊断。
    二、拉萨地区的家庭预防策略
    1. 保持室内通风,预防呼吸道感染。
    2. 注意饮食卫生,避免食用生冷、油腻食物。
    3. 鼓励孩子多喝水,增加尿量,有助于冲洗泌尿系统。
    4. 关注孩子的身体状况,一旦发现异常,及时就医。
    5. 携带常用药物,如止痛药、消炎药等。
    三、治疗策略
    1. 抗感染治疗:针对感染性血尿,给予抗生素治疗。
    2. 解痉止痛:对于伴有腰痛、尿急等症状的患儿,给予解痉止痛药物。
    3. 结石治疗:对于结石引起的血尿,根据结石大小和部位,选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等治疗方法。
    4. 肿瘤治疗:针对肿瘤引起的血尿,根据肿瘤类型和分期,给予手术、放疗、化疗等治疗。
    5. 遗传性疾病治疗:针对遗传性疾病引起的血尿,给予对症治疗。
    四、注意事项
    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
    2. 注意饮食,避免刺激性食物。
    3. 观察尿液颜色变化,及时发现异常。
    4. 定期复查,跟踪病情变化。

  • 在这个寒冷的冬天,82岁的杨女士突然发现自己有血尿的症状。起初,她并没有太在意,认为可能是因为年纪大了,身体机能下降所致。但是,随着血尿的频率增加,她开始感到担忧和恐慌。她的儿女们也非常着急,四处打听,希望能找到一位专业的医生来帮助她诊断和治疗。

    在互联网上搜索相关信息后,杨女士的儿女们发现了京东互联网医院,并决定尝试在线问诊。他们联系了赵主任的助理,详细描述了杨女士的病情,并上传了所有的检查报告和病历资料。赵主任的助理非常专业和耐心,给予了他们很多有用的建议和指导。

    经过一系列的检查和化验,赵主任最终确定了杨女士的病因,并给出了详细的治疗方案。杨女士和她的家人们都非常感激赵主任和他的团队,感谢他们的专业知识和无私的帮助。通过这次在线问诊的经历,杨女士和她的家人们深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性,也更加了解了如何在面对健康问题时,正确地寻求专业的医疗帮助。

    老年人血尿的诊断和治疗指南 常见症状 老年人出现血尿的症状可能是泌尿系感染、尿路上皮肿瘤等原因引起的。需要及时就医,进行相关检查和治疗。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 停用可能引起血尿的药物,如活血药; 2. 使用抗生素进行治疗; 3. 进行泌尿系统增强CT检查; 4. 做尿肿瘤细胞和尿核基质蛋白化验; 5. 根据医生的建议,进行相应的治疗和调理。

  • 小儿尿血,又称血尿,是儿科常见疾病之一。夏季太原地区,由于高温天气和儿童活动量大,尿血的发生率相对较高。以下是关于小儿尿血的相关介绍、家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿尿血是指尿液中混有血液,表现为尿液颜色异常。尿血的原因多种多样,包括但不限于泌尿系统感染、结石、肿瘤、遗传性疾病等。
    二、家庭预防措施
    1. 注意儿童个人卫生,勤洗手,避免泌尿系统感染。
    2. 鼓励儿童多喝水,保持尿路通畅,减少结石形成。
    3. 避免给孩子摄入过多高盐、高糖食物,以免影响肾脏健康。
    4. 关注儿童活动量,避免过度劳累。
    5. 定期带孩子进行体检,及早发现潜在疾病。
    三、治疗策略
    1. 针对感染引起的尿血,可使用抗生素治疗。
    2. 结石引起的尿血,需通过碎石、排石等方法治疗。
    3. 肿瘤引起的尿血,需进行进一步检查,明确诊断后进行针对性治疗。
    4. 遗传性疾病引起的尿血,需遵循医生建议进行治疗。
    四、注意事项
    1. 尿血患儿需注意休息,避免剧烈运动。
    2. 观察尿液颜色变化,如有异常及时就医。
    3. 注意营养均衡,加强身体抵抗力。
    5. 保持良好的生活习惯,避免病情加重。
    五、地区特色预防策略
    太原夏季高温,家庭预防措施需结合地区特点。如:1. 避免长时间暴露在阳光下,防止中暑;2. 注意室内通风,降低室内温度;3. 鼓励儿童参加户外活动,增强体质。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场疾病而在网上寻求帮助。然而,当我发现自己的尿液颜色像红酒一样时,恐惧和焦虑开始占据了我的心头。作为一个在西双版纳州工作的年轻人,我总是忙于工作和生活,很少关注自己的身体健康。直到那一天,我才意识到健康才是最重要的财富。

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些线索。很快,我就发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种方式持怀疑态度,但我还是决定试一试。毕竟,我的情况看起来很严重。

    在与医生进行了详细的交流后,我被告知可能是血尿的表现。医生建议我进行尿常规和腹部彩超检查,以确定具体的病因。同时,医生也提醒我,可能是尿路感染或泌尿系结石等问题引起的。回想起前年我曾经有过结石的经历,我不禁感到一阵担忧。

    经过一系列的检查和治疗,我最终被诊断出患有泌尿系结石。虽然这个结果并不出乎意料,但我仍然感到非常庆幸,因为我及时采取了行动,避免了病情的恶化。现在,我已经完全康复,并且对自己的身体健康有了更深刻的认识和理解。

    泌尿系结石就医指南 常见症状 泌尿系结石的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。这些症状可能会伴随着腰部或腹部的疼痛,尤其是在结石移动时更为明显。易感人群主要是中老年人、长期卧床不起者、以及有家族史的人群。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多喝水,保持每天尿量在2000ml以上; 2. 饮食上应避免高蛋白、高盐、高糖的食物; 3. 适当运动,促进结石排出; 4. 如果需要,可以使用药物如阿尔法阻滞剂、利尿剂等来辅助治疗; 5. 定期复查,避免结石再次形成。

  • 前列腺增生,一种常见的男性疾病,常常在不经意间侵害着男性的健康。这种疾病在早期时,症状可能并不明显,因此容易被忽视。然而,随着病情的加重,会给患者的身心健康带来严重的危害。那么,患前列腺增生有哪些症状呢?以下将为您详细解析。

    首先,排尿困难是前列腺增生最典型的症状之一。患者可能会出现尿频、尿急、排尿起始迟缓、尿流无力、尿线断或滴沥等现象。这是因为前列腺增生对膀胱、尿道造成压迫,导致排尿阻力增加。

    其次,血尿也是前列腺增生常见的症状。这通常是由膀胱收缩时覆盖于前列腺的粘膜毛细血管破裂引起的。血尿可能是一过性的,也可能因为合并感染或膀胱结石而造成。

    此外,残余尿也是前列腺增生的一个重要症状。由于残余尿是细菌繁殖的最好培养基,因此很容易出现尿路感染,表现为尿急迫感、尿痛,甚至急迫性尿失禁。

    长期的前列腺增生还可能导致肾功能不全。这是由于下尿路梗阻,并且长期得不到治疗所引起的结果。患者可能会出现食欲减退、贫血、血压升高、意识迟钝、嗜睡,甚至昏迷的现象。

    总之,前列腺增生对男性的健康危害极大。男性朋友们应该提高警惕,一旦发现疑似症状,应及时就医,避免病情恶化。

  • 小儿输尿管疝是一种常见的儿童泌尿系统疾病,主要发生在婴儿期和幼儿期。太原冬季寒冷,气温低,小儿输尿管疝的发生率相对较高。该疾病的主要症状包括腹痛、尿频、尿急、血尿等。以下是关于小儿输尿管疝的家庭预防及治疗策略:
    一、预防措施
    1. 注意保暖:太原冬季气温低,家长应给孩子增添衣物,避免受凉。
    2. 增强体质:通过适当的锻炼,提高孩子的免疫力,预防感冒等呼吸道疾病。
    3. 注意饮食:鼓励孩子多喝水,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅。
    4. 定期体检:定期带孩子进行体检,以便及时发现并治疗相关疾病。
    二、治疗策略
    1. 保守治疗:对于症状较轻的小儿输尿管疝,可采取保守治疗,如休息、止痛等。
    2. 手术治疗:对于症状较重或反复发作的小儿输尿管疝,建议进行手术治疗。手术方式包括输尿管疝修补术和肾盂输尿管成形术等。
    三、术后护理
    1. 术后休息:手术后,孩子需要充分休息,避免剧烈运动。
    2. 饮食调整:术后饮食以清淡、易消化为主,避免辛辣、油腻食物。
    3. 观察病情:术后密切观察孩子的病情变化,如出现发热、腹痛等症状,应及时就医。

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