看到小孩眨眼，原本可能不太注意，但是当眨眼的状况越来越严重、越来越频繁，总是会让爸妈疑惑‘这是不是眼睛出了什么状况？’甚至会怀疑是不是妥瑞氏症。但其实小孩子的眨眼，多半还是因为近视，或是过敏引起，只是过敏的源头不容易找出来，所以常常会先被怀疑是妥瑞。

 

小孩子常见的眨眼原因

小孩子眨眼的原因可以分成3大类，一类是眼睛本身的问题，像是干眼症、近视、眼睛发炎；一类是眼睛周围器官的问题，像是过敏引起；最后一类则是神经的问题，而神经的问题也同时包含了心理上的状况导致的失调，比如妥瑞、焦虑症等。

 

1. 眼睛本身的问题

在眨眼的时候，会刺激眼睛分泌泪水、进行新陈代谢，所以在眼睛有脏污、看不清楚，或是当眼睛发炎的时候，眨眼的次数就会增加。

 

(1) 近视、远视、散光：因为近视、远视、散光都会使眼睛疲劳，身体自然会想办法用较舒服的姿势看东西，所以眨眼、眯眼、歪头都可能一起出现。

 

(2) 眼睛或周围发炎：像是结膜炎、眼睑炎、角膜炎、针眼等眼睛发炎，仔细观察还可以看到眼泪比平常多，眼睛还会红红的，如果孩子会表达，会说眼睛痒、甚至眼睛痛。

 

(3) 眼睛有异物：像是吹到风沙、或是有铁屑、灰尘等进入眼睛，会不断眨眼，同时流很多眼泪。

 

(4) 其他问题：现在电子产品多，小孩子可能从小盯着屏幕，已经有轻微干眼症的问题，盯着屏幕的时候不觉得，但一离开屏幕就会觉得眼睛很干、开始眨眼。

 

建议方案：到眼科看诊。

 

 

2. 眼睛周围器官的问题

除了眼睛本身的问题之外，眼睛周围器官也可能造成眼睛不舒服。尤其是鼻子，因为跟眼睛有一条鼻泪管相通，通常有过敏性鼻炎（鼻子过敏）的孩子，眼睛也会容易有过敏、眨眼、发痒的状况，单处理眼睛是没有效的，要先处理鼻子的问题才行。

 

(1) 过敏：通常会因为过敏而眨眼的孩子，还会伴随有其他的症状，像是常常流鼻水、打喷嚏，会习惯性揉眼睛，只要一接触到花粉、灰尘，或是新衣服，症状就会更严重。

 

(2) 眼睛受到外来的刺激：有些孩子会对强光、突然性的大声音有反射反应，所以如果孩子在写功课的时候一直眨眼，也有可能是因为台灯太亮，或是有眩光、反光造成。

 

(3) 睫毛倒插：有些孩子的睫毛分岔、或是长得比较长，就容易造成睫毛倒插。

 

(4) 眼睑异常：有些小朋友先天眼皮就比较厚、比较长，导致眼睑内翻让睫毛容易倒插，因为睫毛刺激眼睛才会一直眨眼，虽然大部分人长大之后都会慢慢好起来，但还是有些人必须进行手术来割除。

 

建议方案：到风湿免疫过敏科（过敏、眼睛刺激），眼外科（睫毛倒插、眼睑异常）看诊。

 

 

3. 神经的问题

而除了眼睛本身的问题之外，很多人常怀疑眨眼可能是‘妥瑞症’，其实就是因为掌管运动的神经出现问题。这种眨眼不只频繁、而且没办法控制，通常不会只有眨眼一种症状，还可能会有歪头、手部抽动、擤鼻子，还有无意义的发出声音，像是口哨声、清喉咙、尖叫声等。

 

不过妥瑞症的诊断很严格，必须要持续有1种声音、2 种动作的症状超过1年以上，才能确诊是妥瑞症，所以眨眼也有可能是中枢神经异常造成，造成抽动的症状。

 
 
但有些孩子可能只是心理压力造成频繁眨眼，尤其是5岁到进入小学阶段，因为环境改变，还有人际关系的压力跟变化，孩子很容易通过一些小动作来释放压力，像是眨眼、抠手指等，类似焦虑症的症状表现；爸妈也要注意孩子在学校的生活，才能帮助宝贝缓解心理压力。

出现眼睛干涩、视力模糊的情况一般考虑是视力疲劳导致的，视力疲劳的症状主要表现为视物变得模糊、视力下降，眼睛休息一会儿之后，视力又得到恢复。这是因为长时间用眼，睫状肌始终处于调节状态，调节疲劳所导致的视力下降。一般经过短时间的休息即可恢复。视物重影，尤其是对于隐斜视或小度数显斜视，或者是融合功能差的人。在长时间的用眼之后，可能会出现视物重影的表现，这就是视力疲劳的症状。聚焦变得迟缓，反应一段时间之后才能够看清楚事物。出现眼睛干涩、胀痛，伴有头痛不适的症状，就提醒我们视力疲劳了，需要休息一段时间。

一、导致视力疲劳的原因

 

1. 眼睛本身的原因，如近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适等;
2.全身因素，如神经衰弱、身体过劳、癔病或更年期的妇女;
3.环境因素，如光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。

二、改善视力疲劳的方法有哪些？

 

1.杜绝过度看近，阅读和写作业等长时间看近的事。

2、养成最佳的坐姿，即挺胸直臂读写，握笔要正确。挺胸直臂主要是是在读写时保持眼睛和桌面的距离，握笔姿势不正确会造成眼位不正，这条家长要经常监督孩子。

3、加强户外运动。要求每天户外运动两小时锻炼，跑步、打球、武术、游泳、体操等均可。户外运动，提高身体素质，身体健康，免疫力提高；同理加强锻炼，抗近视的能力也会提高。而且户外运动，眼睛可以望远，增强眼睛的灵敏度。

4、做望远的眼调节训练，包括：防治近视训练操，转眼球，经常测视力，常抬头仔细看远方的目标。转眼球，2秒/圈，顺时针、逆时针各60圈，增加血液循环测视力，提高看远能力，锻炼眼睛的灵敏度，一天两次。

5、纠正不良习惯：包括爱低头、趴伏、躺着看东西，晚睡，长时间午睡，偏头、眯眼和玩电脑、长时间看电视。

6、及时补充视力营养。因为只有从根本上补充了视力营养，增强了眼睛的抗疲劳能力。

7.多吃各种水果。特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

8.少熬夜。熬夜会导致用眼时间过长，出现眼疲劳的情况，缓解眼疲劳的最佳方式是让眼睛休息，所以，要尽量减少熬夜次数。另外，睡前也可以做个眼部热敷，有助于缓解眼疲劳，还能起到助眠的作用。

9.调整电脑屏幕距离。建议距离为50-70厘米，而屏幕应略低于眼水平位置10~20厘米，呈15~20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。

 

清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

即刻型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

 

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

 

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

45岁的郝女士，3天前突然之间口眼歪斜了，也没有什么明显的诱发因素，到当地的医院进行治疗，医生给予治疗后，效果一般。现在主要的症状是左侧眉毛不能抬起，左眼闭合不全，左侧额纹唇沟变浅，左侧口角下垂，鼓腮不能，说话时脸部时有抽动，耳后酸困疼痛。

 

 

口眼歪斜了怎么办？有哪些常见的原因呢？

 

口眼歪斜最常见的疾病是面神经炎（即面神经麻痹)。中医上把它称为“口僻”、“吊线风”。口僻发生的主要原因是人体正气亏虚，风邪中络。风邪包括风寒和风热。与中风不一样的是，口僻常常伴随耳后疼痛、口角流涎症状，但是没有手脚麻木症状，也没有神志障碍的临床表现。口僻最常见的证型是风痰入络。主要表现是口眼歪斜、刷牙时漏水，耳朵后面疼痛。治疗上可以针灸与药物相配合。

 

怎样才能预防口僻呢？

 

一方面要锻炼自己的身体，跑跑步、打打球，增强增强自己的免疫力。

 

另一方面要避免“虚邪贼风”。特别是北方的冬天，天气寒冷，风又大。出门最好佩戴围巾、帽子，不要受寒、受风。还有，洗头以后不要立马出去，睡觉和开车的时候也不要开着窗户。

 

 

口眼歪斜还见于脑梗塞，中医上把它称为“中风”。除了口眼歪斜以外，它还表现为对侧肢体的麻木、无力。如果左侧发生梗塞，常常表现为右侧的口眼歪斜和肢体麻木。一部分患者还有不省人事等神志方面的改变。中风的发病人群主要是中老年人，不过近年来也有年轻化的趋向。

 

中风发病之前，大多数人都有一些表现，如头晕、说话不利索、偏瘫等，但是这些表现往往维持1个小时左右，最长24小时，很多人就不以为意。当这些症状出现的时候，如果规范治疗，可以大大的减少中风的发病率。

 

如果发现自己有脑梗塞的症状，首先需要急查头颅MRI，然后住院治疗。对于脑梗塞的病人来说，时间非常重要。小于6小时的病人可以做溶栓，当然，还有很多有效的办法，比如针灸。治疗及时，可以抢救医学上常说的“半暗带”，就是那些濒临死亡的神经细胞。

 

对于脑梗的预防：

 

首先要控制三高（高血糖、高血压、高血脂），然后尽量戒烟、戒酒。这些都是脑梗的危险因素。平时尽量吃些清淡易消化东西，少吃辛辣的。心情要舒畅，少生气。

 

一、干眼症会影响视力么？

 

干眼症会影响视力，因为干眼症会引起泪膜不稳定，影响视网膜成像，出现看东西模糊，一般是一过性模糊。完整稳定的泪膜平滑、均匀分布于角膜表面，与角膜组成完整的屈光面，使的光线经过眼睛屈光系统曲折后，光线不发生散射而是聚焦成像。干眼症原因复杂，对因对症治疗是关键，一般使用人工泪液如泪然或玻璃酸钠眼药水治疗，严重的使用泪小管栓子治疗，根据病情决定下一步治疗方案就可以。

 

 

二．干眼症常见的后遗症有哪些？

 

干眼症较常见的后遗症就是经常感觉眼睛干涩疼痛，有时也会有异物感或灼烧感。干眼症治疗不及时会引发慢性结膜炎，从而导致视力下降，还会引起眼球及其附属器官病变。

 

1、经常感觉眼睛干涩疼痛：若患有干眼症，治疗不及时或不恰当，患者会经常感觉眼睛干涩疼痛。有时还会出现异物感或灼烧感，甚至还会引起恶心呕吐。
2、视力下降：干眼症往往会引起眼部干涩和视疲劳，若这些症状没有得到及时有效的缓解，那么就有可能会发展成慢性结膜炎。从而对视力产生影响，使患者视力下降。
3、眼球及附属器官病变：干眼症治疗不及时有可能会导致眼球及其附属器官病变。会导致角膜上的细胞角质化，还有可能会形成溃疡，使角膜组织破裂，并逐渐发展为角膜软化症。这时会出现视觉变暗的现象，严重会导致失明。

 

 

三、干眼症可以治愈么？

 

干眼症的症状比较轻是可以自愈的，如果症状比较重而且还会出现其他器官的干燥，那么自愈的可能性很小，需要进行相关的治疗。所以有大多数干眼症不能自愈，需及时到医院进行诊治。治疗干眼症要先消除诱因，如避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境。可在眼睛中滴入生理盐水或人工泪液，也可适当应用抗生素类眼膏。若有免疫因素参与，可适当用免疫抑制剂或短期局部使用激素类药物。严重的干眼症可用电烙封闭小泪点，减少泪液流出。眼症是一种慢性病， 若不进行治疗，病情会不断加重。眼睛干涩、流泪及眼痛等症状会随之加重，甚至还会引发慢性结膜炎等更为严重的疾病，所以干眼症不能自愈。

对着电脑、手机屏幕时间过长，觉得眼睛干涩、酸胀、有烧灼感？遇到稍强的光线，眼睛睁不开？迎风容易流泪？早起眼睛有分泌物？

 

 推荐医生：赵通

 

01 为什么长期用眼过度的人群易得干眼症？

 

不知您是否了解干眼症，上述症状持续时间较长的情况下，您可要注意了。

 

干眼症，又叫结膜干燥症，指由任何原因造成的泪液质量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

 

泪膜覆盖在人的眼睛表面，由外向内分为三层：脂质层、泪水层、黏液层。各层会因为各种原因，影响泪膜的正常功能。

 

用眼过度的干眼症患者，主要与泪水层泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀有关。

 

长时间驾驶、阅读、使用电脑或手机，会使睑裂暴露面积增大、眨眼频率减少，泪液蒸发增加。不注意用眼，会有如此麻烦的症状，是不是要开始重视眼睛的保护了？

 

 

02 为什么有些不怎么用眼的人也不能幸免？

 

有的人可能表示不服，我平时没怎么用眼，为啥也干眼症了？

 

除了用眼过度之外，造成干眼症的原因有环境因素、疾病因素、年龄因素、药物因素等。

 

长时间在空调房、户外强风燥热的工作环境也易导致干眼症。

 

眼睑皮脂腺功能不良，导致油脂层分泌不足，影响泪膜的正常功能。先天性无泪腺、干燥综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、青光眼、白内障、角膜移植、眼睑及眼眶手术也易造成泪液分泌不足。

 

结膜炎、维生素A缺乏、类天疱疮、化学性灼伤等等会造成黏液层分泌不足。

 

年龄增大，泪腺功能降低，易导致干眼症。绝经期、怀孕期、哺乳期的妇女，因体内激素水平改变，可能出现干眼症状。

 

长期佩戴隐形眼镜，会使泪液蒸发速度加快，产生异物感，引起干眼症状。一些药物比如降压药、激素类药物、抗心律失常药物、抗青光眼药物、抗抑郁药物等可使泪液分泌减少，导致干眼症状。

 

长期使用某些含有防腐剂的眼药水也会引起干眼。

 

 

所以引起干眼症的原因有很多，有些是我们可以控制的，但有些原因我们也无能为力，不管怎么说，现在的医学技术，大多是有解决办法来缓解症状的。

 

03 老生常谈，该怎么解决这个问题呢？

 

干眼的症状虽然不是大病，但是难受起来也是真的受不了。下面介绍一些缓解方法：

 

平常要多眨眼睛，眨眼可以使泪水均匀地涂在眼球表面，以保持润湿。长时间用眼时，提醒自己花些时间眨眼睛，一般大多数人五秒钟眨一次眼，每分钟眨眼约20次。用眼一小时左右，休息一会儿。

 

 

要注意用眼卫生，不要用没洗过的手揉搓眼睛。眼睑上有油性分泌物、脱落物时，要注意清洁眼睑，保持眼睑卫生。

 

长期用电脑工作的人群，应该注意减少使用电脑时间，避免连续长时间使用电脑。

 

很重要的一点，干眼症真的不能再熬夜，不强求早睡早起，但真不能熬夜！

 

睑板腺按摩是比较常见的干眼治疗方式，配上药物、超声雾化等，可改善油脂分泌。

 

IPL 强脉冲光，是一种宽谱光，经过聚焦和过滤后形成，可通过加热皮脂腺，消除其内细菌、蠕形螨，达到治疗皮脂腺相关疾病的目的，从而快速缓解干眼。

 

lipiflow 睑板腺热脉动治疗，目的也是按摩睑板腺，缓解阻塞。

 

对于中重度的干眼患者，可能要进行泪道栓塞治疗术、颌下腺移植术等治疗，具体方式需要去医院就诊，配合专业医生的指导。

 

年轻人一定要做好相应的预防，只有预防好了，出现严重干眼症状的人才会减少，我们的生活才会更加的美好。

 

上次讲过眼部的纵向位置在面部的审美，我说过会讲眼部横向审美的区别，所以我不会食言，今天就来讲讲，眼部的横向位置与审美的关系！

 

其实眼部横向审美其实更多的看三庭的比例关系。眼睛位于中庭，而中庭算是面部的中心展示区，所以眼睛在中庭中细微的差别在风格的表现上就会差别很大！

 

其实脸看多了就发现，大部分中庭长的人，眼部的位置也就相对越高。最近比较火的童谣，其实就属于是中庭偏长的人。

 

 

眼睛位置偏上，气场更强大

 

因此，她的眼睛相对的就会比较偏上一点。略长的中庭和偏上的眼睛会给人一种比较底气十足的感觉，我想这也是为什么童谣出演这个女强人，而味道十足吧。

 

而与她非常相似的章娘娘，就属于三庭五眼平均分布的标准了：平均分布的好处就是，看起来更加的端庄和大气。

 

 分布居中，则更大气端庄

 

而对于眼睛在三庭中位置的高低，眼睛偏上其实算是比较吃亏的，相对的办法就是增加中庭的立体感，比如说填充苹果肌之类的，弱化中庭的纵向长度，或许会有所改善，但这并不一定适用于每个人哦！

 

而另一相关横向的审美因素，那就是眉眼间距的问题了！

 

眉眼间距越近，眼神也就会相对更聚焦，也就是我们所谓的眼神更深邃。而这个也有所谓的度，如果真的太太太近了，那可能就不单单是深邃了，那就是忧郁了，这点，比如说：梁朝伟

 

而另一种，眉眼间距过宽，相比之下，眉眼间距较远会使得眼睛相对更独立的存在于脸上，其实更容易放大眼睛的弱点，眼神看起来会比较散淡，而这比较有代表性的有：周冬雨

 

 深邃且忧郁的眼睛代表

 

而另一种，眉眼间距过宽，相比之下，眉眼间距较远会使得眼睛相对更独立的存在于脸上，其实更容易放大眼睛的弱点，眼神看起来会比较散淡，而这比较有代表性的有：周冬雨

 

淡颜系代表

 

那么对于眉眼间距较近的人，双眼皮的宽度上是一定会受限制的，欧式大平行肯定是不行了，小而窄的双眼皮可能会更适合；而眉眼间距过宽，虽然可以选择稍宽的双眼皮，但是也并不一定是最适合的，最重要还是要面诊后，才能确定最协调的面部风格是怎么样的！

 

那么今天讲的是眼睛在面部横向位置的审美。下次还有新的内容，比如说眼裂宽度和高度这两个变量对于眼睛的风格影响！

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

作者 | 胡兴伟
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

睑内翻俗称“倒睫毛”，分为先天性及后天性两大类，本篇文章仅对先天性睑内翻做简单介绍。

先天性睑内翻在出生后就会存在，通常在下眼皮。因为睫毛刺到眼球，所以孩子经常会出现揉眼睛、眨眼睛、畏光流泪的症状，先天性睑内翻长期不予治疗的话甚至会导致视力下降。

案例分享

 
强强(化名)早在五岁时由于双眼畏光、流泪，就被当地医院诊断为“睑内翻”，医生当时就建议手术，但是强强的家人因为孩子当时年龄小，对手术怀有恐惧心理，所以就一直拖着，期望着随着强强长大后症状可以自愈。

 

 

这一拖，差点酿成大祸。

今年已经十岁的强强，近期由于视力下降才来我院检查时发现，强强双眼下睑内翻、内眦赘皮，角膜上皮大片点状糜烂，下方的透明角膜上长入了少许的新生血管，双眼视力分别只有0.3、0.4。

 

我院医生为强强详细的做了检查，并为他做了全麻下“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术。术后1周拆线，强强的畏光、流泪症状完全消失，1个月后复查视力双眼裸眼视力提高到0.6，矫正视力1.0。

 
为什么会出现“睑内翻”？

 

先天性睑内翻多发生于婴幼儿，常常由于内眦赘皮、睑缘轮匝肌肥厚或睑板发育不全所致，比如较肥胖的儿童，或者鼻梁发育欠挺拔，容易下睑内翻。

生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起宝宝眼睛有异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜炎，进而影响视力。

 

 

发现“睑内翻”要如何治疗？

 

大家可能会想，既然是“倒睫毛”，把不安分的睫毛拔了不就行了？

这个想法非但不能解决问题，反而会加重症状。

 

正所谓“春风吹又生”，睫毛被剪短或拔除后会再次长出，且可能变得更粗更硬(如果刮胡子或腿毛应该深有体会)，对角膜的刺激更加严重。

睑内翻解决最好的办法就是手术！医生会根据孩子睑内翻的程度、病因的不同，进行手术方案的设计。传统的手术方法包括缝线法及下睑皮肤轮匝肌切除术，近年来一些医生开始重视内眦赘皮对术后效果的影响，开展了内眦成形与下睑联合的手术方式。
 

缝线法优点是无切口，手术时间短，但是往往疗效欠佳，复发率较高；

 

单纯皮肤轮匝肌切除术在下睑皮肤堆积较多、眼轮匝肌发育肥厚等患者者中均具有适用性，但是不能从根本上解决内眦赘皮对眼睑的牵拉，术后有一定的复发率，尤其在肥胖患者群体中；

 

内眦成形与下睑皮肤轮匝肌联合的手术方式则大大降低了术后复发的概率，而且可以使眼部恢复正常比例，取得了一定的美容效果，缺点是术后内眦部瘢痕比较明显，术后恢复期较长。

 

内眦赘皮手术有多种方法，如：一字法，Z成形术，Y-V成形术，四瓣法等等，每种方法都各有利弊，术后也有诸多问题出现，比如：瘢痕问题，退缩问题，变形问题等等。

 

 

1996年Park医生提出Z成形术矫正内眦赘皮，Z瓣的目的第一能够改变力的方向，通过两个臂的互换达到我们需要调整的方向去，张力降低了自然就减少了瘢痕的形成；第二，Z瓣还有一个重要功能，通过两个瓣的互换，能够延长中轴的距离。因此Z瓣能解决大多数内眦赘皮问题，但Z瓣术后早期也会有瘢痕和不对称等问题产生。

 

近几年，逐渐有医生改良了Z成形术，采用分段式手术。多位医生临床实践显示：此方法使瘢痕更隐秘，皮瓣张力减小，术后瘢痕及退缩等问题都大大减少。

 

临床上，我们发现大多数先天性下睑内翻患者伴有内眦赘皮，其赘皮遮盖内眦角，不仅影响美观，而且较明显地纵向牵拉下睑而加重下睑内翻，内眦赘皮增加了传统手术方法的复发率。

 

“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术的特点:：

(1)手术方法简便有效，利于下睑生理功能恢复。

(2)术后瘢痕不明显，睑裂横径延长，形态满意，获得较好美容效果。

(3) 提高了先天性下睑内翻的矫治疗效，明显降低复发率。

 

 

因此本手术方法可作为先天性睑内翻的常规手术方法及传统矫正手术后复发的患者。此外，手术中还应注意: 应合理设计需切除的皮肤量，科学选择皮肤切口位置；内眦皮瓣下的彻底分离减张及转位后采用对合精细缝合是降低瘢痕的关键。

 

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斜视患者出现视疲劳、眼痛、头痛、眼红等症状时需要及时到眼科就诊，通过做视功能检查、屈光检查、眼位和斜视角的测定、眼球运动检查确诊。本病需要与内眦赘皮、宽鼻梁、鼻梁发育不良引起的假斜视进行鉴别。

 

 

一、斜视需要做哪些检查？

 

1.双眼视功能的检查：立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
2.屈光检查：通过阿托品麻痹睫状肌验光了解有无弱视和斜视与屈光的关系。
3.眼位和斜视角的测定：主要用于确定是哪一类斜视。先用交替遮盖加三棱镜中和法分别查出看远和看近的外斜角，单眼遮盖30~45分钟后，同样方法再查一次。在第二次测量前要将所用器械备齐，先遮盖对侧眼，再去除原有的遮盖物，先查看近、后查看远的外斜角，不让患者有融合的机会，才会获得可靠的结果。
4.眼球运动检查:判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。

 

二、斜视如何确诊？

 

眼外观检查可见眼位偏斜的方向改变，睑裂不等大，颜面不对称。视力检查及屈光检查可见远、近视力、屈光不正等。眼球的运动方向异常。

 

三、斜视和假性斜视有什么区别？

 

婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜，表面看上去似斗鸡眼或对眼。有统计在703例怀疑内斜视者中，47%为假性内斜。造成假性内斜视的原因有以下几种:

 

 

1、婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿，两眼在看近处物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视，4-6个月后，当眼睛开始调节时，内斜可自行消失。2、瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时，会给人有内斜视的感觉。3、内呲赘皮。这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中最多见的一种类型。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部(俗称大眼角)，两个黑眼珠似乎向中央集中，角膜外侧的白眼珠露的比内侧多，给人一个内斜视的假象。患儿眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。J鉴别内斜视的方法是用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。或将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间。

有的人常感觉头疼脑胀、恶心乏味，还以为是感冒了，但吃了感冒药也不见好，还总是反反复复的。眼科医生告诉你，这时候也有可能是青光眼。青光眼惯用“声东击西”的诡计，病在眼上，症状却常常表现在身体的其他部位。因为青光眼的发病特点就是眼科症状不明显，常有患者以为头痛、呕吐等症状是由于感冒或是胃肠炎，所以很容易造成误诊、误治。那要如何知道是青光眼呢？

 

一、对青光眼的初步认识

 

在正常情况下，我们的眼睛有一定的压力，这是靠眼球内流动的房水不断的循环来维持平衡的，正常人的眼压保持在1.3～2.8千帕（kPa）之间。青光眼是由于某些原因导致病理性眼压升高，造成视神经萎缩和视野缺损的一类疾病。青光眼是致盲的主要眼病，也是老年人常见眼病之一。若不能及早发现、及时治疗，则有可能导致失明。

 

 

因此，要重视以下情况：如出现老花镜需要频繁更换或清晨看书困难，或两眼的视力出现明显差别，或目视正前方时感到余光所见的范围（实际上就是视野）明显缩小，或两眼比较相差明显，或近视有进行性加重的感觉，或是老年人经常感觉头疼脑胀、恶心乏味，或者在你的家族中有青光眼病史等。

 

千万不要放过这些似乎不太相关的蛛丝马迹，这些可能正是青光眼所露出的“马脚”。

 

二、青光眼的发病表现

 

青光眼早期可以没有视力明显下降的表现，只是在夜间出现雾视、视物模糊，或者是头晕和鼻根部酸涩不适感。如果此时经过较好的休息，症状可以消失。但是，如果这种情况反复出现就可能是青光眼发病的前兆，切不可忽视。

 

在青光眼急性大发作时，患者会出现较剧烈的头痛，并且不能用镇静、止痛药缓解，往往伴有眼眶、鼻根胀痛、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，还会出现恶心、呕吐。同时，患者会感觉看灯光时有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围，外围红色，内圈绿色或紫蓝色。

 

三、青光眼的分类

 

青光眼根据病因学、解剖学、发病机理等，分为原发性、继发性、先天性等青光眼：

 

 

 

原发性青光眼

 

根据发病时房角是否开放，分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。这类青光眼的病因机制经过长期的研究，逐步了解，但是尚未完全阐明，是典型的眼科心身疾病，是主要的青光眼类型，在我国约占86.7%，多发生在成年人以后人群。

 

继发性青光眼

由眼部其他疾病或者全身疾病等明确病因所致的一类青光眼，可见于各年龄人群。

 

先天性青光眼

为眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或者发育异常所致的一类青光眼，于出生前后和婴幼儿期以及少年儿童期发病。

那是一个普通的周末，我的孩子突然开始出现一些奇怪的动作。她的眼睛开始不由自主地眨动，鼻子也不停地抽动，而且头部还会不自主地歪斜。看着孩子痛苦的表情，我立刻想到了互联网医院，希望能够得到一些帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。一开始，医生就提醒我，虽然线上咨询可以提供一些初步的建议，但对于急重症患者和首次咨询的患者，还是建议前往医院进行面对面诊断。我虽然有些担心，但还是决定先试试线上咨询。

医生详细询问了孩子的症状，并让我录了一段视频。经过仔细观察，医生初步判断孩子可能患有抽动症，并建议我带孩子去医院进行进一步检查。

虽然心里有些不安，但我还是决定听从医生的建议，带孩子去医院进行详细的检查。医生的专业素养和耐心让我深感安慰，他们不仅给出了详细的诊断，还为我提供了治疗方案。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。虽然无法替代面对面的诊断，但至少在关键时刻，它可以为我们提供一些初步的指导和帮助。同时，我也明白了，无论线上还是线下，医生的专业和耐心都是我们最需要的。

那天，我带着孩子来到了太原市一家知名的小儿神经内科诊所，孩子患有抽动症，一直是我们家庭的心病。诊所里，医生***亲切地与我交流，了解到孩子的病情后，他耐心地解释了病情的可能原因和治疗方法。

随后，医生建议我尝试使用一种名为阿立哌唑的药物，并询问我需要多少盒。我根据孩子的症状和医生的建议，回答需要4盒。

然而，当我去京东药房购买时，却发现阿立哌唑已经缺货。无奈之下，我又回到了诊所，向医生说明了情况。医生告诉我，由于药品短缺，他们也无法开具处方。

面对这种情况，我有些焦虑，担心孩子的病情会因此受到影响。医生看出了我的担忧，安慰我说，虽然目前无法开具处方，但他们已经在努力寻找替代药物，并会尽快通知我。

几天后，医生告诉我，他们已经找到了替代药物，并为我开具了处方。虽然大药房需要处方才能购买，但医生已经为我准备好了药品，并告诉我如何正确使用。

在医生的指导下，孩子的病情得到了明显改善。我深感医生的专业和耐心，也感激他们为我提供的帮助。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的便利性和高效性。

那个晚上，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿康复科线上问诊室。孩子已经吃了一个月的药，可症状依旧存在，我心里充满了焦虑。医生***看到我的担忧，耐心地询问了孩子的病情，详细了解了用药情况。

医生***的声音温和而坚定，他告诉我，虽然孩子的症状有所缓解，但还需要继续观察。他建议我下个月带孩子去复查，并根据复查结果调整用药。

我有些犹豫，因为孩子已经吃了一个月的药，我不想让他再继续承受副作用。医生***似乎看出了我的顾虑，他告诉我，他开的处方都是经过严格筛选的，对孩子不会有太大影响。他还告诉我，如果孩子有任何不适，要及时线下就诊。

接下来的几天，我严格按照医生的指导给孩子用药，并密切关注他的病情。一个月后，我们再次来到京东互联网医院的小儿康复科线上问诊室。医生***看到孩子的情况后，露出了欣慰的笑容，他告诉我，孩子的症状已经明显改善，可以继续按照之前的处方用药。

离开问诊室的时候，我对医生***充满了感激。他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。虽然我们只是在屏幕前交流，但他的关心和指导让我感到无比的安心。

那天，我带着孩子来到了一家名为‘XX互联网医院’的线上医疗机构。孩子的抽动症让我焦虑不已，而在现实生活中，我很难找到一个专家来详细解答我的疑问。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的小儿内科医生，她耐心地询问了孩子的病情，包括症状的持续时间、用药情况等。虽然医生的名字我没有记住，但她的专业素养和耐心让我深感安心。

孩子的病情一直在持续治疗中，医生建议我继续给孩子服用‘芍麻止痉颗粒’，并告诉我如果症状有缓解，说明药物有效。由于孩子所在的城市药店没有这种药，医生为我提供了邮寄服务，让我感到非常便捷。在用药过程中，孩子眨眼症状有所缓解，但耸鼻子现象仍然存在，医生告诉我这是正常的治疗过程。

在治疗过程中，我还向医生询问了关于抽动症是否属于疫苗接种禁忌症的问题。医生告诉我，抽动症并不影响疫苗接种，我可以放心给孩子接种流感疫苗。这让我松了一口气，也让我对医生的专业能力更加信任。

在这次线上问诊中，医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还为我解答了关于疫苗接种的疑问。我感到非常满意，也感谢医生在繁忙的工作中抽出时间来关注我的孩子。虽然我们从未见过面，但通过互联网，我感受到了医生的专业和关爱。

那天，阳光正好，我带着满心的疑惑和不安，走进了这家名为***的互联网医院。我的孩子，一个活泼好动的7岁男孩，最近一年里表现出了许多异常。他经常自言自语，内容大多是关于他喜欢的游戏，比如什么火柴人和奥特曼。我问他为什么这样，他却说是因为我不和他说话。

孩子的爸爸长期在外地工作，我因为工作繁忙，只能下班后陪陪他。家里还有他的哥哥和奶奶。尽管如此，我还是觉得，孩子的行为似乎不太对劲。

在互联网医院的平台上，我详细描述了孩子的症状，一位来自精神科的主治医师耐心地听我讲述。他询问了孩子的学习成绩、课堂表现、情绪变化等各个方面。当我说起孩子上课时多动，医生却告诉我，孩子并不算多动。他还告诉我，孩子可能患有一种叫抽动症的精神神经障碍疾病。

医生详细解释了抽动症的症状和治疗方法，并建议我带孩子去医院进行全面检查。我虽然有些担忧，但更多的是感激。这位医生不仅给了我专业的建议，更给了我一颗定心丸。

从那天起，我开始关注孩子的行为，并尝试用医生的方法去引导他。渐渐地，我发现孩子的自言自语少了，情绪也稳定了许多。

我想，这就是互联网医院的魅力吧。它让我足不出户，就能得到专业的医疗咨询。感谢***互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我重新找到了希望。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，通过互联网医院与医生沟通。医生温和地询问了我的病情，得知我近期又出现了抽动症状，心中不禁有些焦虑。

医生认真倾听了我的描述，然后询问了我目前所用的药物。我告诉他，每天都在服用妥泰半颗，以及一些保健品。医生微微皱眉，表示妥泰并非治疗抽动症的首选药物。

随后，医生提出了一个新的治疗方案，建议我使用盐酸硫必利。我感到有些惊讶，但医生解释说，这是基于我的脑电波检查结果，医生在福建福州省立医院陈琅主任的建议下制定的。

我开始服用盐酸硫必利，并按照医生的建议，逐渐减少了妥泰的用量。在医生的建议下，我还尝试了可乐定透皮贴，希望能更好地控制症状。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。医生告诉我，脑电波异常放电的情况已经有所好转，不需要再服用其他药物。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然医生并不认识我，但他的专业建议和关心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，我带着孩子来到了河南开封市的一家神经内科诊所，因为孩子最近嘴巴总是发出嗯嗯的声音，呼吸也有喘气声。诊所里，医生***穿着白大褂，微笑着迎接我们。

我小心翼翼地向医生说明了孩子的症状，并询问是否确诊为抽动症。医生耐心地听我说完，然后告诉我，虽然孩子目前还没有做过相关检查，但根据症状，抽动症的可能性较大。

医生接着询问了孩子的体重，并告诉我硫必利和菖麻熄风片的剂量。我有些担忧地说，这两种药吃了几天，效果并不明显。医生安慰我说，用药需要一定的时间，建议我再给孩子吃两周的药。

随后，医生详细询问了孩子的生活习惯，包括是否劳累、熬夜、受凉、情绪波动等。我如实回答后，医生告诉我，这些因素都可能引起病情反复，需要注意。

在医生的指导下，我决定给孩子继续用药，并注意调整他的生活习惯。两周后，孩子的症状有所缓解，我心中的石头也终于落下了。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在互联网医院快速发展的今天，线上问诊为我们提供了极大的便利。我相信，只要我们选择合适的医生，就能得到有效的治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了医生。医生***在京东互联网医院里，以专业和热情著称。

我向***医生详细描述了我的症状：抽动秽语症，经常吃硫必利。他耐心地听我说完，然后开始询问我的病情细节。

虽然我有些紧张，但***医生的话语总是那么温和，让我感到安心。他不仅给我提供了用药建议，还告诉我需要注意的生活习惯。

在选择药物时，我遇到了一些困扰。我想开几种药，但***医生告诉我，系统不支持多开。他解释说，这是为了确保患者用药的安全性和合理性。

我选择了其中一个药物，并询问是否可以多开两瓶。***医生尝试了一下，但系统不允许。他耐心地告诉我，这确实是系统规定，但他会尽力帮助我。

最终，***医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我按照指示预约了药品，并在用药期间感到身体有所好转。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的帮助。感谢***医生，让我在病痛中找到了一丝希望。

那天，我带着孩子来到了互联网医院，心中满是忐忑。孩子小时候就有些抽动症，现在又出现了肌肉痉挛和头脑拧巴的感觉，这让他的生活变得异常艰难。我向医生详细描述了孩子的症状，医生耐心地倾听，并给出了一个初步的诊断。

医生告诉我，孩子的症状可能是由于之前的治疗方案不完善导致的。他建议我给孩子调整用药方案，停用舍曲林和硫必利，改为阿普唑仑和舍曲林的组合治疗。我有些担心，毕竟孩子还小，用药需要谨慎。

医生看出了我的担忧，他解释说，阿普唑仑有很好的抗焦虑、肌松及睡眠作用，但确实有依赖性、成瘾性和耐受性。然而，只要科学用药，就不会有问题。他还告诉我，这是根据孩子面诊评估后的最佳治疗方案。

我按照医生的方案给孩子服药，一个月过去了，孩子的症状明显减轻。虽然我还担心阿普唑仑的副作用，但医生的话让我放心了许多。我知道，只有遵从医生的指导，孩子才能早日康复。

在互联网医院的治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了科学的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，孩子一定能够战胜病魔。

您好，我是精神科吴医生！请问有什么能帮您呢？

吴医生，我这个孩子最近有点抽动，能不能开点药？

哪个药？

这个不可以发图片吗？

可以的，您多试几次。

菖麻西风片。

菖麻西风片。

开这个药。

（患者沉默，未回复）

可以，您开几盒？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。