强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的精神障碍，患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的病程一般是慢性进展的，典型临床表现包括强迫性穷思竭虑、强迫情绪、强迫冲动等，一般需要药物治疗联合心理治疗，病情多迁延，较难治愈。

 

 

一、强迫症都有哪些原因呢？

 

强迫症的主要病因目前尚不清楚，可能与遗传因素、5-羟色胺缺乏或多巴胺系统异常有关。直系亲属患有强迫症人群、谨小慎微性格人群为强迫症的好发人群，心理动力学因素、认知因素为强迫症的常见诱因。

 

1、遗传因素：强迫症同遗传关系密切，具有明显的家族聚集性。强迫症患者一级亲属具有较高的患病率，是普通人群的4倍；同卵双生子的同病率为65%~85%，面异卯双生于则为15%~45%。

2、神经生物学基础：强迫症有特定的神经解剖学基础。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础，其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷，从面导致了即额皮质和前扣带回的高度激活，表现出强迫性思维和继发性焦虑。强追症的发生与脑内5-HT功能异常的联系也较为密切。

3、心理社会因素：社会心理因素影响着强迫症状的产生和维持，主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格，通常表现为做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不素；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行动是否正确；拘泥细节，甚至生活顼事也要“程序化”。负性情绪与生活事件包括工作、生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人丧失和突然的惊吓等。

 

 

二、强迫症容易由哪些因素诱发？

1、心理动力学因素：统的精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关，自我功能不足以解决超我与本我的矛盾冲突，且往往采用隔离、抵消、反向形成和置换等防御机制，最后形成相应的强迫症状。
2、认知因素：强迫症的强迫性思维往往是持续的、侵入性的、引发焦虑的。大部分健康的人都偶然体验过短暂的侵入性想法，多数只是转念一想的工夫，并无特别令人痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解释方式是病理性的，会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感，甚至导致强迫性焦虑和仪式动作。

强迫性神经症就是我们平时所说的强迫症，强迫症对于我们来说并不陌生，它是一种常见的心理疾病，很多人在生活中都受到强迫症的影响和困扰。强迫症严重时患者就应该立即接受治疗，抓住治疗的最佳时期。

 

现代社会人们由于各种各样的原因而患上强迫症，很多人都有强迫症的症状，强迫症给我们的生活带来了很大的影响。它不仅影响着我们的身体健康，还对我们的心理产生了很大的伤害。出现强迫症时应该尽快治疗，否则会严重影响我们的身心健康。

很多人在生活中都受尽强迫症的折磨，因此我们在生活中应该想办法克服，那么我们应该怎么克服强迫性神经症呢?

第一，强迫症有时候会突然犯病，当我们对某一个动作或事情犯了强迫症时应该立即转移注意力，将精力分散开。长期坚持下去的话，会有良好的效果。

第二，强迫症犯了的时候应该放松心态，不要去在乎这件事情，要对每一件事情报以宽容的心态。

第三，强迫症犯时可以惩罚自己，比如掐自己或者打自己一下。长期做下去，会让我们改掉这个症状。

第四，强迫症犯时可以先让自己冷静下来，不要急于行动。可休息几分钟或者睡一觉，睡醒后会发现自己不再纠结此事。

 

第五，强迫症患者可以去找心理医生进行心理辅导，每星期应该进行一次心理辅导，找到发病原因，从根源上解决这个问题。

第六，严重的强迫症患者可服药进行治疗，但是不能仅仅依靠药物，还要通过心理医生的辅助和平时自己有意识的克服。

强迫症患者不要有太大的心理压力和负担，只要及时进行克制或治疗即可。症状较轻的患者可通过自己平时的克制和心理医生的辅导进行治疗，症状较重的患者可配合药物、心理辅导和自己的克制进行治疗。只要我们坚持下去，不随便放弃，选择适合自己的方法，就会取得良好的效果，从而摆脱强迫症的困扰。

 

 

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、咨询个案

 

许风，现在是一所重点中学初二年级的学生。学习成绩优异，是班上的尖子生，但是为人比较严肃，做事很认真负责，所以，老师让他担任了班上的纪律委员。

 

作为一名纪律委员，免不了会和班上的同学有矛盾，而许风每次处理违纪的同学都是铁面无私，毫不留情，因而得罪了班上的不少同学，和同学们的关系很紧张。有一次因为一件小事还差点和班上的同学打起来，为此，许风觉得很苦恼，他觉得自己没有做错，但是却从来没有人理解他。

 

有一回家里被盗了，最后出门的是许风，于是妈妈就随便问了许风一句“有没有锁好门？”许风虽然知道妈妈只是随便问的，可是心里却忍不住在埋怨自己，后来每次出门他都会反复检查门锁好没有。

 

 

谁知这种情况越来越严重，许风出门时锁好门下楼，走不了多远，心里就开始紧张起来，脑子里反复在想：“我把门锁好了吗？要是没锁好又会丢东西的，要是锁了，返回去又挺麻烦，锁了，没锁，没锁，锁了……”许风心强迫的原因造成强迫障碍的原因有生物学上的因素、家庭社会因素、个体本身的因素，等等。

 

归结起来大概有这几方面：

 

第一，遗传因素

 

研究发现，强迫障碍的人中，他们的父母和同胞有21％～37％显示强迫性格特征。至于强迫障碍的发生是否与遗传有关，这方面的研究还不多，有个别研究发现，强迫障碍患者与双亲的同病率为5％～7％，远远超过普通人群。

 

国外有人进行双生子的强迫状态一致率的研究，发现大约40％的单卵双生子和0％的双卵双生子一致出现某种强迫障碍。

 

也有一些家系研究发现，强迫障碍患者的亲属中，焦虑障碍、强迫性人格等明显高于正常人。以上发现说明，强迫障碍的发生与遗传可能有一定关系，尤其是强迫性格的关系。

 

第二，强迫性人格是强迫障碍的内在原因

 

有人统计，约有2/3的强迫障碍患者具有强迫个性特点。例如，拘谨、犹豫、深思熟虑；富有思想，爱钻牛角尖，做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性。有很高的道德标准，过分严格要求自己，事事要求十全十美。喜爱整齐、清洁、有条理和有秩序，但总觉得不完善、不安全、不确定。

 

第三，外在的环境因素也是原因之一，尤其与家庭环境有密切关系

 

强迫障碍患者的父母常对子女的教育严格、古板甚至有些冷酷，要求子女遵守较高的伦理道德标准，在生活上过分要求有规律的作息制度和卫生习惯，一切要求井井有条，如有违背常会受到责难。

 

长期生活在这种只准规规矩矩、不许乱说乱动的严谨的环境中，他们自然而然地就形成了这种特殊的性格，从而容易促使强迫障碍的产生。另外还有一些生活事件，如童年经历、一些创伤性事件都会成为强迫障碍的导火线，引发强迫障碍。

 

二、强迫的心理疏导策略

 

强迫障碍是一种比较顽固的精神障碍，在处理的时候也颇为棘手，因此，当出现一些比较严重的个案时，应转入相关的专业心理咨询治疗机构进行治疗。在这里，介绍一些治疗强迫障碍常用的具体方法，以供参考。

 

（1）脱敏疗法

 

是行为疗法的一种，主要治疗恐惧症，也治疗强迫症。本疗法的简单原理是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力，增强适应力，最后达到对真实体验不产生“过敏”反应。

 

例如，强迫洗涤是与怕脏、怕细菌等的恐惧心理有关的，通过脱敏方法可使患者逐渐减少强迫行为的次数和时间。先规定严重的强迫性洗手患者在第一周内，每次洗手时间不超过20分钟，每天不超过5次；

 

 

 

第二周内每次不超过15分钟，每天不超过3次，以后再依次递减。若有焦虑不安时，教给全身放松法。这样经过一个阶段的坚持，强迫性洗手会逐渐减弱。但是在这个过程中，患者的决心和毅力是非常重要的，如果患者不能坚持那就会前功尽弃。

 

（2）暴露疗法

 

主要也是治疗恐惧症和强迫症的，治疗原理是让患者暴露在使其恐惧的某事实面前，且不允许回避，从而使患者对此事实的恐惧反应逐渐适应而取得效果。进行这种治疗的时候，患者的痛苦程度较大。

 

（3）厌恶治疗

 

也是行为疗法的一种，利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激与患者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

 

自行治疗可采取物理方法，如出现强迫性观念或行为时，就立即给予物理性刺激，常用的方法有：电刺激法，当出现强迫现象时，给予电刺激。橡圈弹痛法，先把橡皮圈套在患者的手腕上，当出现强迫症状时，令其立即用力自行拉弹橡皮圈，使之产生疼痛刺激，以抑制强迫症状，同时计算拉弹次数，直到强迫症状消失为止。

 

以后再次出现时再次拉弹，如果拉弹次数逐渐减少，表明已取得治疗效果。操作要求：拉弹必须用来使腕部有疼痛感；拉弹时必须集中注意力，并计算拉弹次数；每天写治疗日记，记录拉弹次数。

 

（4）森田疗法

 

森田疗法就是让患者顺其自然，不要把注意力集中在自己的强迫症状上，因为当存在某种疾病时，患者往往会对此过分关注，并把注意力集中在这些“症状”上，而且对这些感觉越集中，感觉“症状”也越严重，形成恶性循环。

 

而所谓的顺其自然就是承认“症状”的存在，把一切思想、情感变化都看作是自然的东西，接受并肯定其存在，对“症状”采取不排斥的态度，任其自然，不当一回事。

 

采用这种方法，一方面是不会强化对“症状”的主观感觉，另一方面，由于不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意力不再集中在“症状”上，从而使恶性循环不复存在。

 

接受自己的“病症”后，带着自己的“病症”去积极生活，努力去做该做的事，把所有的注意力都倾注在实际行动中。实践证明，如果强迫症病人能真正做到把全部注意力集中在事务上，其治疗效果会很不错。

 

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不知道大家有没有发现，即便是在好不容易等来的周末，我们也越来越不能够放松地享受生活。

 

经常感到疲惫，再也没有小朋友那种没心没肺的开心，好像压力和忙碌给我们带上了焦虑、失眠和疲惫等沉重的枷锁，一点点加重着我们身上的重担，步步紧逼、寸步难行。

 

其中，这些重担的重要来源之一，可能来自于大脑中存满的负性记忆和消极情绪。尤其是消极情绪，正逐步危害着我们越来越多人的身心健康。

 

年轻人「压力山大」

 

作为新时代的年轻人，我们的压力不局限于基本层次的衣食住行，对生活的品质和精神世界也有了更高的追求和更多的关注。

 

同样，伴随巨大欲望而来的是更多的压力和挑战。

 

 

例如，来自家庭的不和谐、人际交往的焦虑、学业压力以及就业难题等。这些问题充斥在我们日常生活中，是常见且需要解决的问题。

 

• 但很多时候，我们并不能很好地处理这些挑战带来的压力和消极情绪，如何在生活中保持情绪稳定，缓解消极情绪冲击，是我们目前面临的主要问题。

 

情绪「病了」不是小事

 

情绪，是我们作为正常个体在与周围客观环境互动中产生的短暂性情感体验，具有情境性、即时性和不稳定性。

 

一般来讲，基本的情绪包含积极和消极两个部分。

 

• 积极的情绪：有助于我们直面压力和挑战，并保持良好的身心健康。
• 消极的情绪：虽然存在有益的一面，比如，有助于我们反省深思和吸取经验教训，但是强烈和持久的消极情绪刺激，对我们的身心健康和社会适应具有巨大危害。

 

消极情绪的伤害

 

● 对身体

 

长时间持续的消极情绪会产生伴随一系列的躯体反应，如心慌胸闷、失眠健忘、无穷无尽的疲惫感和日益稀疏的头发等。

 

 

身体的不适让我们减少了社交和运动，产生了很多继发的情绪病，自我怀疑、自我否定等，从而陷入了恶性循环。

 

同时，生活节律紊乱、植物神经过敏和内分泌失调长期的影响着个体的身体健康。一些常见的慢性疾病，如糖尿病、高血压和甲状腺等相关疾病都和消极情绪密切相关。

 

● 对心理

 

长期且剧烈的消极情绪，会破坏我们的心理健康，是多种常见精神心理疾病产生的重要原因之一。

 

 

长期的消极情绪的产生，一方面，使我们丧失对自我客观的评价，更倾向于用消极悲观的视角看待问题，时常敏感和习惯性自我贬低，不利于自我发展。

 

另一方面，容易灾难化思维、缺乏动力和勇气，为了避免结束，你拒绝了所有开始。

 

消极情绪萦绕下的心情就像南方的梅雨季，我们并不能做到祈求上天不要下雨，但是，我们可以学会及时排遣掉这些消极情绪，给心理的罐子做清扫，撑开守护心理健康的「雨伞」。

 

情绪「治疗」需及时

 

觉察与宣泄

 

原发的情绪都很直白，让我们做出本能的战逃反应，就算僵住也没有关系，不要为自己表现出攻击性或怂了而评判自己。

 

因为自我评判而产生的继发情绪可能更复杂，难以自行消化，比如羞耻感、抑郁、焦虑等。

 

 

所以情绪来了我们就要及时宣泄，给自己排毒，找朋友吐槽，出去嗨一下，痛快哭一场，还是打枕头、盘手串的都可以。

 

安全的宣泄，不要让负面情绪陪自己过夜。

 

接纳与寻求支持

 

逃避和过分关注都会让我们更加深陷情绪泥潭，学着接纳情绪产生的合理性，在不能自我处理的时候及时向外界寻求支持。

 

接纳情绪的较好的方式有正念练习、改变认知模式等。

 

这些可以通过网上已有资源的利用，或者线上、线下通过跟心理咨询师沟通学习，来帮助纠正我们习惯性的负性认知模式，从而减少和缓解部分消极情绪的产生。

 

 

向外界寻求社会支持也是处理消极情绪直接有效的方式之一。

 

来自家人、朋友以及周围人的善意和支持最能帮助我们走出消极情绪，可以尝试「麻烦一下别人」，也允许别人在不打乱你生活的情况下麻烦一下你。

 

自我关怀

 

主要包括规律作息、保持运动量、发掘和培养自己的爱好。

 

运动不仅有助于身体机能的提升，而且本身能够促进分泌快乐物质，是消极情绪有效地排解手段。

 

 

睡眠节律的紊乱是多种精神心理疾病发生的前期表现，由此，保持睡眠节律是极为重要的。

 

不一定要早睡早起，但绝不可以昼夜颠倒，尽量保持规律作息习惯和充足时长的睡眠。

 

学习新东西、培养新爱好也是刺激多巴胺产生的过程，尤其是在得到一定的正反馈之后，有利于我们树立正向的自我形象，提升自信心。

 

寻求专业人员的帮助

 

当消极情绪占据了你的大部分生活，严重影响工作学习效率和生活质量而无法排解时，可以尝试寻求专业人员的帮助。

 

 

高压的生活下，消极情绪就如同感冒，要及时进行线上或线下就诊，从而做出准确的心理评估和对症处理。

 

这样如同是在教练的指导下，科学安全地锻炼我们的心理肌肉，提升心理灵活性和复原力。

 

 

被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。主要表现为患者坚信别人会对他做出不利行为从而产生恐惧，大多数见于偏执型精神病和精神分裂症的患者。

 

 

一、被害妄想症的发病原因

 

被害妄想症的病因到目前为止并没有足够和确切的病因，暂时不明确。一般认为与遗传因素、心理因素、社会因素等有关，本病主要好发于有家族遗传病史、心理缺陷，以及脑部有损伤的人。

 

1、主要原因

 

遗传因素：同一家族中有此病或者精神分裂症的患者，其后代更易有被害妄想症。
心理因素：患者在病前往往有性格内向、易被暗示的倾向，性格多敏感、容易猜忌，无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，主观、固执，没有安全感，或是因不良的社会因素造成心理创伤。
器质性病变：头部受伤、感染也可能与被害妄想症有关。

2、诱发因素

 

社会因素，如战争、迷信活动、童年阴影。

躯体因素，如脑外伤、颅内感染等。

心理因素，如爱人或亲人离世、生活受挫。

药物副作用或者吸毒、酗酒。

 

二、被害妄想症的症状表现有哪些？

 

被害妄想症的主要症状是患者产生恐惧，没有原因的相信有人要伤害他或对他进行一些不利的行为，往往有自杀企图。部分患者会出现幻觉和激动、焦虑、烦躁等情绪，严重者会并发精神分裂症。

 

 

1、典型症状：被害妄想症患者坚信被人用一种或一些恶意的方式陷害，包括躯体、名誉和权力方面的受害。患者搜集证据、罗列事实或反复诉讼(诉讼狂)，不屈不挠。妄想形式比较固定，内容不显荒谬离奇，是现实生活中有可能发生的事情；妄想的发展符合逻辑，可有一定的现实基础，结构比较系统严密；患者的情感、态度和行为与妄想系统相一致，在不涉及妄想内容的情况下，其他方面的精神功能基本正常；典型病例缺乏其他精神病理改变，如没有清晰、持久的听幻觉和精神分裂症的其他特征性症状，也无脑器质性疾病、物质滥用等的证据；病程演进较慢，妄想往往持久甚至持续终生，但一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作生活能力。

 

2、伴随症状：部分患者伴有幻觉，凭空感觉别人对自己做出不利行为、有人谩骂自己。部分患者伴有激动、焦虑、烦躁等情绪。

 

3、并发症：被害妄想症患者情绪低落、意志消沉，长期发展下去可引起抑郁症，患者表现为焦虑、对近期发生的事情记忆力下降，严重者可有自杀、轻生的想法。

东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活¹。很不幸，如果出现了这些无法控制的情况，那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。

 

 

有研究表明，强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异²。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制，正是由大脑前额叶所掌控的²。

 

那么这就提示，强迫症患者可能存在认知功能障碍²。

 

认知功能损害 ^3,4

 

 

强迫症患者存在广泛的认知功能损害，涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。

 

包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等，这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。

 

（1）智力是一种复杂的功能，是综合能力的体现，包括：语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力，以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能，特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面，均不及普通人群。

 

 

（2）注意是心理过程中伴随的一种状态，任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷，在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。

 

（3）执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力，是多种认知功能的综合。

 

强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。

 

 

强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷，但也存在不一致的结果，这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关⁵。

 

但是，无论强迫症会不会损害认知功能，损害到哪种程度，如果发现自己或身边人存在强迫症的可能，及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则，不要等到症状严重，错过最佳的治疗康复时期。

 

参考文献：

1. 中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

2. 周云飞, 等. 强迫症患者神经认知功能研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2005, 13(3).

3. 张丽霞, 等. 强迫症患者认知功能特点的研究[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).

4. 岳计辉, 等. 首次发病的强迫症患者的认知功能[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2010, 36(9).

5. 岳计辉, 等. 首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(10).

如果一个孩子总是有奇怪的遐想，比如蚊子飞进自己嘴里了，或是骑车撞到了小狗，多数人的反应是小朋友果然天马行空。但要注意的是，如果这样的遐想总是反复出现且无法自制，甚至已经产生了焦虑的情绪，那么就要当心是不是儿童强迫症了。

 

 

据报道儿童青少年强迫症的患病率为1%-2%，终身患病率约为2%-3%，平均起病在年龄10岁左右，10%起病于7岁以前，男孩发病比女孩平均早2年，早期发病的病例更多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿^[1]。那么，有哪些因素可能导致儿童强迫症的产生呢？

 

一、遗传因素

 

儿童强迫症具有遗传易感性，20%患者的一级亲属，也就是父母、兄弟姐妹等可以诊断为强迫症。

 

二、父母不良性格和教育方式

 

 

调查显示，部分患儿的父母自身就有过分谨慎、遇事优柔寡断、事后反复检查等不良性格特征。而父母对于孩子要求过于苛刻，如生活刻板规矩、清洁卫生要求高等，都可能是诱发儿童强迫症的原因。

 

三、脑损害

 

脑损害被认为是强迫症的发病原因之一。近年来发现强迫症与小舞蹈病之间存在关联，在有小舞蹈病的儿童中强迫症的发生率明显增加。尽管强迫症的病因不明，但是许多线索提示与基底节功能失调、额叶、边缘叶等有关。

 

 

四、神经递质异常

 

5-羟色胺回收抑制剂能有效地治疗强迫症，由此推断强迫症存在5-羟色胺功能紊乱。而多巴胺等神经递质可能也参与了强迫症的发病过程。

 

五、心理因素

 

 

儿童强迫症状源于性心理发展固着在肛门期，这一时期正是儿童进行大小便训练的时期，家长要求儿童顺从，而儿童坚持不受约束的矛盾在内心引起冲突，导致产生敌对情绪，使性心理的发展固着或部分固着在这一阶段，而强迫症状就是内心冲突的外在表现。

 

一旦患上强迫症，会对孩子的身心健康发育造成影响，而大部分未经系统治疗或未治疗的儿童在数年之后或到成年期仍有强迫症状，甚至可能发展出现焦虑、抑郁等其他类型疾病。那么，孩子出现了强迫症状该怎么办呢？

 

1、 树立信心

 

多陪伴孩子，帮助他们认识和克服自己的性格弱点，培养他们坚强果敢、大度随和、外向活泼的性格，鼓励孩子对自己要有正确的评价，看到自己的力量，树立战胜疾病的信心。

 

2、 意念训练

 

当孩子出现无法自控地强迫现象时，家长要帮助他们用意念进行对抗，缓解紧张、恐惧的情绪，努力分散注意力。这个过程非常需要毅力，但只要经过长期、反复地训练，多数孩子的强迫现象会逐步消失。

 

 

3、 纠正父母不良性格

 

家长要注意自己的言行，努力纠正自身存在的一些不良性格，如过分地干净、谨慎、过于刻板严厉等，为孩子的成长创造一个良好的环境。

 

4、行为疗法

 

治疗儿童强迫症还要注重行为上的矫正。目前采用较为广泛的一种疗法是“行为对抗疗法”，基本上是一种操作性条件反射过程。把对抗的刺激和强迫行为进行反复多次结合，形成新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。

 

 

强迫症如果从小若未得到及时的治疗，很可能改变一个人的生活轨迹。所以，切莫抱有等等看或可能是孩子闹情绪、坏习惯等想法而延误了治疗时机，及时识别强迫症，尽早治疗尤为重要！

 

参考文献

[1] 王冬梅.儿童青少年强迫症研究进展[J].精神医学杂志,2010,23(03):238-240.

强迫症患者需要长期间歇性治疗，需要药物治疗联合心理治疗。临床常用的药物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等，常用的心理治疗包括认知行为治疗、心理动力性治疗、家庭治疗等。

 

 

一、强迫症的药物治疗有哪些？

1、氟西汀：大多数患者对氟西汀的耐受性较好。常见的副作用有口干、头晕、性欲降低、嗜睡、颤抖、打哈欠、出汗；偶尔有食欲缺乏，体重下降。约40％～60％的强迫症患者使用氟西汀治疗有效。持续用药8～12周，之后根据病情缓解情况，逐渐减量，每次剂量调整至少间隔两周。
2、氟伏沙明：氟伏沙明治疗强迫症具有良好的耐受性，常见的副反应包括恶心、困倦、无力、头疼、口干和失眠，与其他药物合用时需要注意药物之间的配伍作用。老年人使用氟伏沙明时剂量与年轻人并无显著差异，但滴定时剂量增加要更缓慢，如果症状稳定一段时间后，可以减低剂量。
3、舍曲林：舍曲林是一种治疗强迫症有效的5-羟色胺再摄取抑制剂药物，常见的副作用是头疼、失眠、恶心、腹泻、性欲下降和食欲下降。性功能障碍也是舍曲林的副作用之一。

 

二、关于强迫症的心理治疗有哪些？

 

1、认知行为治疗：想象暴露可在脑海中想象自己处在害怕的环境中及其后果。真实暴露则是将患者置身于引起其焦虑、痛苦的环境之中或是与其极力回避的物体共处一段时间，特别是对于那些害怕灾难性后果发生的患者。让其想象整个过程，在想象中不采取任何仪式化动作，也不回避，直至其痛苦程度从高峰回落。在实际操作中，更多患者愿意接受循序渐进的方式。主要依据患者的主观痛苦程度和回避程度分级设置。
2、心理动力性治疗：强迫症患者不宜进行经典的精神分析治疗，因后者需要患者有较好的内省力，否则有加重患者强迫性心理冲突的危险性。但这并不妨碍医生或治疗师对患者有深入的心理动力学理解，特别是对患者核心心理冲突和心理防御机制的类型的了解，不仅有利于深入了解患者症状形成的心理机制，也可以指导认知治疗和家庭治疗的顺利进行，并促进远期疗效更好。
3、家庭治疗：对强迫症患者的家庭系统治疗需按阶段进行。治疗师采取中立的、客观的态度以避免自己卷人家庭的三角关系中。在对家庭进行干预之前，首先通过一系列的会谈评估和测量技术，试图评估家庭和过去的情绪系统。

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为。抑郁症是一种以情感低落、思维迟缓、言语动作减少、思维行动迟缓为症状的一种情绪障碍，也是一种常见病，多发病，因其可以严重的影像患者的工作和生活，从而给家庭、工作、生活带来严重的影响，从而给患者带来非常严重的苦恼和痛苦。

 

 

好多人会问，那么我们的抑郁症患者，都是因为什么抑郁的呢？

 

一、基因决定

 

你没有看错，确实是基因决定，你生下来的基因和遗传因素，有可能就决定了你可能要抑郁，而这样的抑郁基因，决定了你是否罹患抑郁的可能性有多大。如果近亲家属中，有人罹患抑郁，那么其本人罹患抑郁的概率可能就大大高于其他人群。

 

二、疾病因素

 

内分泌疾病、脑血管疾病等疾病，比如脑梗塞后，或者是颅内占位性疾病等，会引起体内的内分泌激素失调，和抑郁有关的相关激素主要有5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等，一旦疾病或者各种生化因素导致这些激素分泌失调，就会导致抑郁的患病率大幅上升。

 

三、外源性因素

 

人活着，不可能没有不开心的事，当你的工作、生活、家庭、亲戚、朋友等和你有关的或者相关的圈内出现重大事件时，或者各种原因导致的长期不愉快的情绪体验时，就会导致抑郁的发生，大多数人的抑郁都被认为和这类因素有关。

 

但实际上，以上因素都不是独立存在的，也可能是所有因素共同的结果导致了抑郁，就是因为抑郁的病因机制尚不明确，但可以肯定的是，所有的这些因素，都是导致患者长期不愉悦的重要原因，从而使得患者的情绪不能得到释放，进而导致了抑郁的发生。

 

抑郁，是一个过程，不是直接的结果，如果我们能及时发现并阻断这个过程的进展，那么或许我们可以尽早的阻止抑郁于门外！

 

 

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药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

那天，我站在浙江宁波的街头，内心充满了焦虑。强迫症，这个困扰我多年的疾病，让我在日常生活中倍感压力。然而，我知道，我不能一直沉浸在病痛中，我需要寻求帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那天，我预约了一位来自精神科的专业医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并给出了专业的治疗建议。

医生的专业素养让我感到非常安心。他不仅详细询问了我的病情，还仔细查看了我的病例资料。在确认我没有处方单的情况下，他告诉我，他无法为我开具处方。这让我感到一丝失望，但我相信，只有遵循医生的建议，我的病情才能得到更好的控制。

在医生的建议下，我决定前往线下医院就诊。在医生的指导下，我开始了治疗。随着时间的推移，我的病情逐渐稳定。这让我对医生的专业能力更加敬佩。

如今，我已经康复，重新回归了正常的生活。每当我回想起那段经历，我都感激那位医生给予我的帮助。他的专业、耐心和关心，让我感受到了医者仁心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从发现强迫症的症状以来，我的生活被焦虑和恐惧笼罩，我甚至不敢出门。在网上查找资料时，我发现京东互联网医院可以在线咨询医生，这让我看到了希望。

我与一位精神科医生进行了沟通，医生非常耐心地听我讲述病情，了解我的症状。他告诉我，强迫症可以通过药物治疗来控制，并为我开具了电子处方。虽然心中仍有不安，但我还是决定尝试。

用药后，我逐渐感受到了改善，焦虑和恐惧感减轻了许多。医生告诉我，药物治疗需要一定的时间才能见效，我要有耐心。在用药期间，我遇到了一些问题，医生都会及时为我解答，让我感到非常安心。

如今，我已经可以恢复正常生活，感谢京东互联网医院和那位医生给予的帮助。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

那个阳光明媚的下午，我坐在家里，屏幕前的***医生，用他那温和的声音开始了我们的线上咨询。他的话语中透露出对我的病情的关心和理解，让我感到无比温暖。

我向他详细描述了我的症状，那种总是担心物品不属于自己的强迫症，那种焦虑、恐惧的心理，以及由此带来的生活困扰。他耐心地倾听，不时地点头，偶尔会插问一些细节，让我感到他真的在用心了解我的情况。

***医生的专业素养让我印象深刻。他不仅准确评估了我的病情，还为我提供了多种治疗方案。他告诉我，针对我的症状，心理治疗和药物干预是必要的。尽管我对此有所顾虑，但他用他的专业知识让我放心，并详细解释了药物的作用和副作用。

在咨询的过程中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他建议我进行系统的心理治疗，必要时可能还需要家庭治疗。当我提到面诊不方便时，他主动提出可以安排视频的心理治疗。虽然时间短，但他承诺会尽最大努力帮助我。

与***医生的线上咨询让我受益匪浅。他的专业、耐心和关心让我感到安心。虽然目前我还在治疗中，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新找回生活的快乐。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条信息：“现在平稳吗，亚萌？”这熟悉的声音来自我的主治医生，我心中涌起一股暖意。

我摇了摇头：“不平稳，医生。”

“强迫思维控制不住了？”医生的声音里透着关切。

“是的，所有治疗强迫思维的药都用上了。”我回答。

医生询问了我所使用的药物，我一一列举：舍曲林、氟伏沙明、氯米帕明、帕罗西汀。医生听后，建议我适当减量，因为症状并没有减轻。

“奇怪的是，以前只吃氯米帕明就控制住了。”我疑惑地说。

“最近不知道咋回事，强迫思维又复发了。”我叹了口气。

“这样重新来过，先光吃氯米帕明，慢慢再加。”医生给出了建议。

这些药我都吃了一年多了，我有些犹豫：“再去掉...不好吧？”

“以前漏服氟西汀，恐惧症立马就严重。”我补充道。

“没事儿，现在太多了，反而不好。”医生安慰我。

“是不是有什么药冲突？”我担心地问。

“或者是什么药会引起强迫症？”我继续追问。

“感觉没有，但是，这么多药物一起攻，大脑受不了。”医生回答。

“毕竟是医生给开的。”我虽然有些担忧，但心里还是有一丝信任。

“知道，要有取舍。”我点头。

“毕竟还是有一点信任的。”我微笑着说。

“那就维持住，过了春天也会好。”医生给了我信心。

然而，头疼却成了我新的烦恼：“可是好难受啊 头。”

“头疼，是强迫症引起的。”医生诊断道。

“血府逐瘀丸吃吃。”医生给出了建议。

“再去找医生调调算了，吃吃安眠药，睡好觉。”医生鼓励我。

“头脑发痒，😭”我沮丧地表达着。

“可我不敢自己去。”我害怕面对医生。

“妈妈明天还要上班。周末才放假。”我解释道。

“前怕狼后怕虎，成何体统。”医生鼓励我。

“自己去过两次，都和医生吵起来了。”我回忆着。

“还被嚷哭了..”我眼中含泪。

“吵啥，有话好好说。”医生劝解我。

“关键我想..也没什么用吧。全宇宙的强迫症药都用上了。”我无奈地说。

“毕竟，”我停顿了一下，“性格，是一个问题。”

“但更大的问题是我吃药4年了。前三年强迫思维跟本就不出现了。 是最近一直频繁出现。而且现在的药也比以前多呀。”我感慨地说。

“这些都不好说，一步步来吧。”医生安慰我。

“抗精神病药有没有治疗强迫思维的？”我询问。

“有，例如。奥氮平。”医生回答。

“！！除了奥氮平。”我惊讶。

“阿立哌唑。”医生补充。

“颜哥度洛西汀怎么吃？颜哥颜哥，今天医生给我开了度洛西汀。”我兴奋地向医生询问。

“吃多大剂量好？多少mg？。不超过60，一般两片就行。”医生回答。

“好，度洛西汀早上喝3粒吗？20mg。”我询问。

“太多了，俩。”医生建议。

“俩半行不，我这个重度焦虑。”我回答。

“行。”医生同意。

“好的谢谢颜哥。我看丁螺环酮 米安色林 马普替林停掉会不会不舒服？”我担心地问。

“医生让我都停掉了。”我回答。

“行，先吃吃看看。”医生说。

“没事儿。”医生安慰我。

“好。”我回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我意识到。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

...

我刚才准备给您开5盒没有那么多。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在某天晚上突然发现自己出现了强迫症的症状，内心十分焦虑。经过一番犹豫，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并在为6岁以下儿童开具处方时，需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业提醒让我感到放心，我开始详细描述自己的问题，并得到了医生的迅速回复。

我向医生说明了自己一直在服用马来酸氟伏沙明，并请求帮忙开处方。在沟通中，医生始终友善耐心地与我交流，给予我最专业的建议。最终，医生开具了处方，并提醒我需补充线下就诊信息审核后再送达药师审核。整个过程非常顺利，我感到非常满意。

最终，我在互联网医院一键预约了药品，并在用药期间如有不适时及时线下就诊。整个问诊过程非常便捷，让我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

那是一个晴朗的周末，我坐在家中，手机屏幕上跳出了一条信息，是来自京东互联网医院的消息。我是来自湖北十堰市的李女士，最近被强迫症的困扰折磨得心力交瘁。自从了解到京东互联网医院提供线上问诊服务后，我就抱着试一试的心态，预约了精神心理科的主治医生。

医生的热情问候让我感到一丝安慰，他询问了我的一些基本情况，并详细了解了我的症状。当我提出想要续方开5盒舍曲林时，医生耐心地告诉我，线上只能续方开药，需要提供线下医院的就诊病历或处方。

由于我没有保留处方，医生建议我提供电子处方。但遗憾的是，电子处方上没有显示诊断信息。面对这个难题，医生没有放弃，他告诉我，只要能找到原始的处方或检查单，也能作为参考。

在医生的鼓励下，我尝试着回忆和寻找，但最终没有找到。医生非常理解我的困境，他告诉我，医生的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。这让我深感医生的责任感和专业素养。

虽然这次线上问诊没有成功开到药，但我对京东互联网医院和那位精神科主治医生的服务感到非常满意。他们的专业、耐心和关心，让我对未来的治疗充满信心。

您好，今天感觉怎么样？

哦，跟上次一样么，还是有点不舒服。

好的，我来帮您看看。这是您的处方详情，我已经按照您上次的治疗方案为您准备好了。

好的，处方已创建，请稍等，我现在就发送给药师审核。

好的，处方已送达药师审核。药师会尽快审核完毕，审核通过后您就可以直接预约药品了。

用药期间如有不适，请及时线下就诊，我会随时关注您的病情。

给您开了上次一样的，请您继续按照医嘱用药。

用药前请您仔细阅读药品说明书，禁忌症，注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等，若在用药过程中出现不适，请您及时线下医院就诊。

嗯嗯，我会注意的。

好的，处方已使用，请您放心。

患者已购药，请您按时用药。

处方过期，请注意药品有效期。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样坐在家里，心情却异常沉重。自从一年前失去了工作，我就整日待在家中，强迫症的症状越来越严重。我开始反复思考一些毫无意义的事情，甚至重复做一些动作，否则心里就难受。最近十天内，我晚上总是睡不着，闭上眼睛就会不受控制地想很多事情，头疼欲裂，整夜拍打自己的头，哀嚎，直到凌晨两三点才能稍微稳定下来。这几年，我的头发也开始大把大把地掉，形成了M型。

我知道自己需要帮助，但疫情的原因让我无法外出就医。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。那天，我联系了京东互联网医院的临床心理科医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并为我制定了一套治疗方案。

医生告诉我，我的症状比较符合强迫症，建议我尽快去医院心理科就诊，接受抗强迫药物治疗或心理治疗。虽然我无法立刻去医院，但医生还是为我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。虽然过程艰难，但在医生的鼓励和指导下，我逐渐感受到了病情的改善。如今，我已经能够正常入睡，生活也恢复了往日的平静。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能享受到专业的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的周末，我坐在家中，心情却有些沉重。多年的强迫症让我饱受折磨，而这次，我决定尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。

我打开电脑，轻点进入了一家知名互联网医院的平台。一个亲切的界面立刻映入眼帘，一位精神心理科的主治医生出现在了屏幕上。他/她微笑着问我：“您好，我是精神心理科的主治医生，非常荣幸为您提供医疗咨询，您有什么需要了解的医学问题呢？请讲。”

我简要地描述了我的病情，医生/他/她耐心地听我讲述，然后问我：“您好，请问您是患者本人吗？如果不是，您跟患者具体是什么关系？”我回答道：“我是患者本人。”

医生/他/她随后询问了我一些关于病情和药物使用的问题。当被问及是否有药物副作用时，我如实地告诉他/她：“无副作用，无不良反应。”

医生/他/她接着让我阅读并查看是否存在一些风险排查信息，我逐一回答：“无。”

医生/他/她询问我需要开哪种药物，我回答：“最大量。”

不久，医生/他/她给出了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”

用药期间，医生/他/她给出了详细的建议，包括药品保管、生活注意事项、复查项目和紧急情况处理等。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，都有专业的医生在关心我。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。感谢那位医生/他/她的耐心和关怀，让我感受到了医路相伴的温暖。