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肺炎好了以后是很有必要复查肺 ct 的,而且复查肺 ct 也是评估肺炎疗效的很重要的一个手段。
通常,我们可以通过肺 ct 检查明确肺炎的诊断,然后根据病人的症状选择抗炎以及对症治疗,一般抗炎治疗的疗程在 1-2 周,当病人临床症状明显改善的时候,我们可以复查肺 ct 或者在停药的 2 周左右复查肺 ct,这样就可以更好的观察肺部炎症有无明显的吸收。
对于复查肺 ct 是病灶无明显改善或者没有完全吸收的病人,我们要综合的进行分析和判断,以防止出现其他疾病的可能性,因为在影像学中肺炎和肺结核以及肺癌有的时候是很难鉴别的。
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由于鼻ct有良好的照明功能,同时也比较细的,具有扫描时间快,图像清晰等特点,可以方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构,观察患者的病患位置,所以应用一般比较广,但是鼻内窥镜检查好像也是不错的选择很多人在纠结做哪种会比较好一些,其实做鼻内窥镜检查好还是ct,可以多询问一下医生,那么针对鼻ct能检查出什么,鼻子出现炎症应该怎么办的问题,现在就让我们具体了解一下,看看医生朋友怎么说的吧。
鼻ct能检查出什么?CT即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等方式帮助患者检查鼻子出现的问题,也是许多医生朋友觉得可靠并且适用经济的方式,因为它具有扫描时间快,图像清晰等特点,对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查以及帮助患者诊断鼻窦炎鼻息肉等具有比较重要的方式和手段,
鼻子出现炎症应该怎么办?鼻子出现炎症治疗方法有很多,在药物的使用上呋麻合剂可以缓解鼻子发炎问题,平时多吃点维生素,比如橘子、苹果就是不错的选择,具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。除了常规的治疗之外,平时在治疗鼻炎的方式方法有很多,比如说针灸,拔罐,药物,手术等等的一些方式,建议还是依据医生的建议进行合理治疗。
温馨提示:目前随着医疗技术的不断发展,检查鼻子问题的方式方法有很多,鼻炎患者经常容易由于一些原因导致并发症的出现,这时候就可以及时到医院进行检查和治疗,医生会通过鼻ct检查帮助患者查出病因并且进行合理治疗。这就是对鼻ct能检查出什么,鼻子出现炎症应该怎么办的解答。
血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限。白细胞分类计数哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多,偶尔也可见于Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支气管肺癌和结节病。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。红细胞沉降率血沉增快。慢性感染和淋巴瘤多有贫血。结节病、淀粉样变、慢性感染和淋巴瘤可见γ球蛋白增高。
血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高,组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性。血及尿中检出5-羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值。
1.放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段。常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位。肺不张的放射学表现变化较大,常常是不典型的。
在投照条件不够的前后位或后前位摄片,由于心脏的掩盖,左下叶不张常易漏诊。上叶不张可误认为纵隔增宽,包裹性积液亦与肺不张相似,且大量胸腔积液可掩盖下叶不张。支气管空气征可排除完全性支气管阻塞,但不能除开肺叶萎陷。
在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结,对诊断支气管结石有重要意义。纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化。变应性曲霉菌病、黏液黏稠症、淋巴瘤、不透X线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象。异物阻塞主支气管时,常规胸片可发现一侧肺变小,透光度降低,另一侧肺体积增大,透光度增加。
这一现象可能表示
①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀,压迫对侧肺使其不张;
②一侧肺阻塞后发生吸收性不张,对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述两种情况,因为只有支气管通畅的肺在吸气、呼气之间容量有明显的变化。
胸部的CT检查断层摄片对下述情况帮助较大:描述萎陷肺叶的位置与形状,有无支气管空气征,有无钙化及其位置,阻塞病变的性状,有无管腔内引起阻塞的包块。CT检查对于此类问题的诊断价值更大,特别是对下述情况明显优于断层摄影,包括:明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质,探查肿大的纵隔淋巴结,鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张。
支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张,但目前已基本为CT所取代。
肺通气-灌注显像如怀疑肺不张由肺血栓所致,可考虑行肺通气-灌注显像或肺血管造影,相对而言血管造影的特异性较高。
放射性核素心血管造影对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者,上腔静脉血管造影有一定的价值。心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段。
2.痰与支气管抽吸物检查痰液细菌涂片检查痰液细菌培养因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺,不能反映引起支气管阻塞的病理过程,所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小。应作细菌、真菌和结核杆菌的涂片检查与培养,并常规做细胞学检查。变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌,但需注意实验室常有曲霉菌的污染。如果咳出痰栓,并在镜下发现大量的菌丝,即可确立诊断。
支气管肺癌时细胞学检查可有阳性发现,而大多数腺癌和良性肿瘤细胞学检查阴性。偶尔在淋巴瘤患者痰中可查到肿瘤细胞。
3.皮肤试验迟发性皮肤变态反应皮肤试验对肺不张诊断意义不大。支气管结石所致肺不张时结核菌素、球孢子菌素或组织胞浆菌素皮肤试验可为阳性,并为诊断提供线索。如肺不张由肺门淋巴结肿大压迫所致,结核菌素皮试在近期转为阳性,特别在儿童或青少年,有一定的诊断价值。变应性曲霉菌感染时皮肤试验典型的为立即皮肤反应,某些患者表现为双相反应。
4.支气管镜检查支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一,可用于大部分病例。多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检。如果使用硬质支气管镜,则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石。如异物或支气管结石被肉芽组织包绕,则在镜下不易明确诊断。
支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织,如果肿瘤无蒂,易被误认为腔内的压迫性病变。但大部分腺癌有蒂,有助于判断其支气管的起源。支气管类癌血管丰富,活检时易出血,此时应留待开胸手术时切除,而不应盲目活检。有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织,镜下活检只能取到炎症组织。此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙,也可通过深部刷检取得肿瘤学证据。对于支气管外的压迫性病变,支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常。但管外的搏动性包块切忌活检。
对于黏液栓引起的阻塞性肺不张,纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的。纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤、结节病及特异性炎症也有诊断价值。
5.淋巴结活检与胸腔外活检组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致,斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助,而纤支镜活检常常为阴性。如果有明确的肺门或纵隔长大,淋巴结活检常有阳性发现,如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷,则难以取得阳性结果。结节病、结核、真菌感染引起肺不张时,斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现。胸腔外活检(肝脏、骨骼、骨髓、周围淋巴结)对某些疾病如结节病、感染性肉芽肿、淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助。
6.胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因。胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象。胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂,而血性胸腔积液提示肿瘤、肺栓塞、结核或创伤。
7.剖胸探查相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术。支气管结石有35%需要开胸得以确诊。由支气管肺癌、腺癌、支气管狭窄、慢性炎症伴肺皱缩、局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。
如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难,伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状,如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时,应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断,积极就医。
1.体格检查
肺部听诊:最早期可出现轻微的呼吸频率加快,心率增加,肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音,常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音,位于吸气末,于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音,但在肺部肉芽肿性疾病很少见,如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音,如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时,临床表现可发现心音亢进,右心室扩大。
杵状指:手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,提示肺结构破坏和肺功能受损。
2.肺功能检测
肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断,但在排除其他疾病,病情的严重度分级,观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少,肺总量、功能性残气量、残气量<80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少,FEV1/FVC比值升高。
3.X线平片
早期表现为肺纹理增粗、模糊,以两肺中、下野明显,后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞,有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润,可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。
4.CT
由于CT的分辨率较X线高,故能比X线片更能发现早期病变,尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎,其CT征象也有不同的特征,但特异性不高。
5.纤维支气管镜
部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。
6.外科肺活检
患者经上述检查无法确诊时,外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率),应特别注意权衡利弊,对极度虚弱或老年患者不主张使用。
7.实验室验血
检查是否发生感染和炎症反应;检查是否存在自身免疫性疾病的标志物,例如某些蛋白质或抗体;检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。
一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊?
肺结节尤其是肺小结节,基本没有自觉症状,若患者出现咳嗽、咳少量痰液,偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急,甚至发绀,需要及时到呼吸内科就诊,进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液,偶见少量咯血者,需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。
二、肺结节检查有什么意义?
1.实验室检查
活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高,以IgG增高者多见,其次是IgG、 IgM增高较少见。血浆白蛋白减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加,对诊断有参考意义,血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体升高,对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脱氨酶、纤维连结蛋白等升高,在临床上有一定参考意义。
2.影像学检查
X线检查:异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现,大部分患者伴有胸片的改变。
CT检查:普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%,甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断,能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况,尤其是高分辨薄层CT,为肺间质病变的诊断更为精确,其层厚为1~2mm。
3.支气管肺泡灌洗液检查
结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高,主要是T淋巴细胞增多,CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外,B细胞的功能也明显增强,BALF中IgG、IgA升高,特别是IgG1、IgG3升高更为突出。
4.病理活检
活组织检查是确诊结节病的重要手段。若临床表现、胸部X线检查符合结节病,组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性,诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。
诊断标准:胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大,伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿,且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10%,且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。
孩子感冒发烧咳嗽是常见的症状,但是如一直不好,或是伴有呼吸急促,精神差等症状时,很有可能是感染了小儿肺炎,这时及时治疗是最重要的,但是小儿肺炎在治疗前一定要注意,做好各方面的检查,这样才能更好的对症用药。
下面就给大家介绍一下小儿肺炎所要做的一些检查内容。
(1)痰培养及药物敏感试验
通过痰培养,可检查出致病菌的种类,从而选择适当的药物进行治疗。
用药敏实验进行药物敏感度的测定,以便准确有效的利用药物进行治疗。
此外,在支原体肺炎流行期,要做冷凝集试验,以诊断是否支原体感染。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。
(2)血常规
血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
这其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器,当体内有病原体侵入时,白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。
细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高,一般可达(15~30)×109/L,中性粒细胞在60%~90%;病毒性肺炎时,白细胞总数多为正常或低下。
(3)X线检查
医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便,并可随意变动受检部位作多方面的观察,但不能留下客观的记录,也不易分辨细节。
摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上,并可作为客观记录长期保存,以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查,如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。
选择何种x线检查方法,必须根据受检查的具体情况,从解决疾病的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。
从上面我们了解了小儿肺炎所需要检查的三个方面,痰培养及药物敏感试验.血常规,X线检查.从这些检查当中,可以更准确的诊断小儿肺炎,了解病情,及时的对症用药,所以为了更好的治疗疾病,家长一定要让患儿做好这些方面的检查。
肺结核是一种慢性传染性疾病,由结核杆菌引起,主要传播途径是呼吸道传播。正常人接触肺结核病人后,若吸入肺结核病人呼出的带结核菌的飞沫,有可能感染疾病。此病曾肆虐全球,被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。临床上结核病可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核,其中继发型肺结核又分为浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合,整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
一、肺结核有哪些分类?
原发性肺结核
原发性肺结核为原发结核分枝杆菌感染所致的临床病症,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。以小朋友为多见,病症比较轻,病程较短,预后良好。
血行播散型肺结核
包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒性肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。病况较前面重,部分发病较急,全身中毒症状重,如比较严重的高热。
继发性肺结核
继发性肺结核是结核病中的一个主要类型,包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。多见于于成人,是继发性肺结核病的比较常见的类型。
结核性胸膜炎
临床上已经排除其他原因引起的胸膜炎,包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。主要发生在青少年,会出现呼吸困难。
其他肺外结核
其他肺外结核按照部位及脏器命名,如骨关节结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。
根据治疗经过分类可分为初治肺结核和复治肺结核。初治肺结核指尚未开始抗结核治疗的患者;正在进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者;不规则化疗未满1个月的患者。有上述情况之一者为初治肺结核。复治肺结核即初治失败的患者,规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者,不规律化疗超过1个月的患者,慢性排菌者,有上述情况之一者为复治肺结核。
二、感染肺结核的主要原因有哪些?
当机体接触结核分枝杆菌后,肺结核发病与否由细菌及宿主两方面决定。首先是结核菌的数量及毒力,其次是宿主清除和限制感染结核分枝杆菌的能力。结核分枝杆菌感染肺部可引起肺结核,肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者。肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式,把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。免疫功能低下、滥用药物和酒精等因素,可增加罹患肺结核的风险。
病毒性肺炎为吸入性感染。主要为病毒感染,有传染性,传染源主要为罹患各种病毒感染的患者。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播,且传播迅速、传播面广。婴幼儿、孕妇、老年人、免疫抑制者多好发。
一、病毒性肺炎的症状表现有哪些?
本病为急性起病,可表现为发热、头痛、全身酸痛等症状,部分患者还可有咳嗽、咳痰。小儿或老年人则易发展为重症肺炎。
1、起病较急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出,另外还可有咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道症状。痰液多为白色粘液痰,如存在细菌感染,则可能为黄痰。
2、本病常无明显的胸部体征,病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干、湿性啰音。
3、小儿或老年人易发生重症肺炎,可表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭或呼吸窘迫综合症等并发症。
4、并发症:急性呼吸窘迫综合征等。
二、病毒性肺炎的相关检查包括哪些?
1、实验室检查
白细胞计数:其数值可正常、稍高或偏低,血沉通常在正常范围。
痰液检查:痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多,痰培养常无致病细菌生长。
2、影像学检查
X线:可见肺纹理增多,磨玻璃状阴影,小片状浸润或广泛浸润、实变,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同其X线征象亦有不同的特征。
CT或MRI:如病情需要,可进行CT或MRI检查进行详细的病情判断,以及辅助与相关疾病的鉴别。
3、病理检查
可发现气道上皮广泛受损,黏膜发生溃疡,其上覆盖纤维蛋白被膜。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎,肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿,被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥散距离加宽。肺炎可为局灶性或弥漫性,偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出,直接作用于支气管平滑肌,致使支气管痉挛。病变吸收后可留有肺纤维化。
4、其他检查
胸部X线:检査可见肺纹理增多,磨玻璃状阴影,小片状浸润或广泛浸润、实变,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同其X线征象亦有不同的特征。
本病的诊断有赖于病原学检查,呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染。再结合临床症状及X线等相关影像改变,并排除由其他病原体引起的肺炎,多可进行诊断。
肺部肿瘤应该做哪些检查呢?包括以下几项:
胸部X线检查
X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管,排痰不畅,远端肺组织发生感染,受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞,可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到―定大小,可出现肺门阴影,由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖,需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。
在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影,管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼,管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时,可见肺门区肿块,或纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形,肿块形态不规则,边缘不整齐,有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时,可见膈肌抬高,透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结,可使气管分叉角度增大,相邻的食管前壁,也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。
CT检查
电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像,避免病变与正常组织互相重叠,密度分辨率很高,可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上,脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变,对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度,并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。
痰脱落细胞检查
痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。以往人们对于肺部肿瘤性疾病的检查,多采用痰液直接涂片法,需制备多张涂片、多次检查,这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力,且因涂片中的背景模糊、有形成分多而复杂,常可掩盖肿瘤细胞并增加识别的难度;加上患者不按要求留取合格的标本,而是非常随便的留取一点口水、唾液等送检,检出的阳性率明显降低,这也相对的使痰液肿瘤细胞的检测受到了极大的限制。
小儿肺炎是让多数的家长们比较担心的一种儿科疾病。小儿肺炎的发作在严重时甚至会影响到宝宝的生命安全。
那么,当确认宝宝患有小儿肺炎后应该对宝宝进行哪些检查呢?
下面就对小儿肺炎的检查方法进行了介绍。
1、血常规
血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。
通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
这其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器,当体内有病原体侵入时,白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高,一般可达(15-30)×109/L,中性粒细胞在60%~90%;病毒性肺炎时,白细胞总数多为正常或低下。
2、X线检查
医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便,并可随意变动受检部位作多方面的观察,但不能留下客观的记录,也不易分辨细节。
摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上,并可作为客观记录长期保存,以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。
必要时还可作x线特殊检查,如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。选择何种x线检查方法,必须根据受检查的具体情况,从解决疾病的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。
通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况,是诊断肺炎的重要依据,并且可通过X线所示,区别是何种类型肺炎。
如支气管肺炎,多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段。
3、痰培养及药物敏感试验
通过痰培养,可检查出致病菌的种类,从而选择适当的药物进行治疗。
用药敏实验进行药物敏感度的测定,以便准确有效的利用药物进行治疗。
此外,在支原体肺炎流行期,要做冷凝集试验,以诊断是否支原体感染。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。
通过上述对于小儿肺炎的检查方法的了解,我们知道了对于小儿肺炎的检查方法主要有三种。三种方法是根据宝宝患病的情况的轻重缓急来进行划分的。所以家长们在对于宝宝的患病情况进行检查时应该遵循医生的指导进行检查。
随着秋季的深入,早晚温差加大,又到了肺炎等呼吸系统疾病的高发期。肺部感染在呼吸系统疾病中属于比较常见的一种,在查房的时候很多患者都会问“大夫,我肺部感染好的怎么样了?”其实,很多时候我们自己是可以通过一些自身的症状和体征来确定肺部的感染有没有好转。
肺炎指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化、免疫及药物引起。其中,感染统称为肺部感染。肺炎是肺部感染,但是肺部感染不等同于肺炎。肺炎由于引起的原因不同,分为不同的类型,具体如下:
1、细菌性肺炎:是最常见的肺炎,如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
2、病毒性肺炎:包括腺病毒、冠状病毒、呼吸道台胞病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。
3、支原体肺炎:由支原体感染的肺炎。
4、其它病原体所致的肺炎:包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫(如卡氏肺袍子虫、肺包虫、肺吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
5、真菌性肺炎:包括白色念珠菌、曲菌、放射菌等。
6、理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。
第一,痰的变化。
肺部感染好转体现在痰液上是由浓稠变得稀薄;咳痰的量由多逐渐减少;从痰黏难咯变得易咳出;痰中带血丝的情况逐渐消失。另外,夜间入睡后痰液在呼吸道管腔内积聚,在晨起后由于体位的变化刺激机体排痰反应,从而出现晨起痰多的症状。因此清晨痰液减少也是肺部感染好转的征象之一。
第二,呼吸困难逐渐改善。
肺部感染后肺功能受损,通气和换气受到影响,则表现为呼吸困难。随着治疗效果的显现,肺功能逐步恢复,呼吸也会随之顺畅无阻。
第三,咳嗽减少。
肺部感染后可出现支气管水肿、分泌物增多,刺激气管产生咳嗽现象,尤其是清晨和夜间咳嗽一般较重。但是随着感染被治愈,炎症消退,咳嗽会逐渐减少。
第四,体温变化。
肺部感染初期会出现高热的症状,体温逐渐降低直至恢复正常则说明感染得到控制甚至是好转。
第五,痰涂片检查。
肺部感染主要是肺被肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及病毒等感染所致的。肺部感染逐渐好转的证据之一则是痰涂片检查中所查到的细菌减少甚至消失。
第六,肺X光片或CT检查。
通过肺部X光片和CT 检查可直观的观察到肺部感染的治疗情况。
最后,天气转凉,大家一定要注意防寒保暖,坚持锻炼提高身体免疫力,塑造健康体魄,远离疾病。
小儿肺炎高烧不退的原因有很多,常见的原因包括:
1. 抗感染治疗不够充分:肺炎的治疗需要一定的时间,如果疗程不够,或者抗感染力度不够,就可能导致高烧不退。
2. 抗菌药物覆盖不全:肺炎的病原菌可能不止一种,如果抗菌药物覆盖不全,就可能存在未被控制的病原菌,导致高烧不退。
3. 合并其他感染:肺炎患者可能合并其他感染,如细菌感染、病毒感染等,这些感染可能导致高烧不退。
4. 非感染性因素:如药物热、结缔组织病、肿瘤吸收热等非感染性因素也可能导致高烧不退。
针对小儿肺炎高烧不退的治疗,首先要明确病因,根据病因进行治疗。常见的治疗方法包括:
1. 抗感染治疗:根据病原菌的种类和药敏结果,选择合适的抗菌药物进行治疗。
2. 支持治疗:保证充足的休息,增加营养摄入,保持室内空气流通等。
3. 其他治疗:如雾化吸入、止咳化痰等。
需要注意的是,肺炎是一种常见的呼吸道疾病,高烧不退可能是病情严重的信号,应及时就医,以免延误病情。
小儿肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病,其病因多样,包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。针对不同的病因,治疗方案也会有所不同。
在细菌感染引起的肺炎中,常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。支原体感染则可以选择大环内酯类、四环素类等抗菌药物。病毒感染引起的肺炎,则主要采用抗病毒药物对症治疗,如利巴韦林、阿昔洛韦等。
治疗肺炎时,除了药物治疗外,还需要注意以下几点:
1. 保持室内空气流通,避免烟雾、粉尘等刺激物。
2. 多饮水,保持呼吸道湿润。
3. 饮食清淡易消化,避免辛辣、油腻食物。
4. 注意休息,避免过度劳累。
5. 定期复查,及时调整治疗方案。
此外,对于肺炎患儿家属来说,以下几点也需要注意:
1. 密切观察患儿的病情变化,如发热、咳嗽、呼吸困难等。
2. 定期测量体温,记录病情。
3. 保持室内卫生,定期消毒。
4. 避免带患儿去人多的公共场所。
5. 及时就医,遵循医生的治疗建议。
新生儿肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,主要发生在出生后28天内的新生儿。了解新生儿肺炎的症状对于早期发现和治疗至关重要。
一、新生儿肺炎的症状
1. 呼吸困难:新生儿肺活量小,呼吸频率较高,当呼吸次数超过60次/分钟时,可能表明肺部有感染。
2. 脸色发青:特别是口唇周围,这通常表明缺氧的表现,严重者可能出现口唇发白,四肢冰冷。
3. 咳嗽:咳嗽是肺炎的常见症状,但新生儿早期患肺炎时,咳嗽症状往往不典型。
4. 发热:发热是炎症的常见表现,肺炎也不例外。新生儿发热症状不强烈,家长需要引起重视。
5. 口吐白沫:精神差,食欲差,不吃奶或奶量明显减少,这些都可能是肺炎的信号。
二、新生儿肺炎的治疗
新生儿肺炎的治疗主要是对症治疗,包括预防细菌感染、吸氧、止咳化痰等措施。具体治疗方案应根据医生的诊断和建议进行。
三、预防新生儿肺炎
1. 注意新生儿的保暖,避免受凉。
2. 保持室内空气流通,避免烟雾和有害气体。
3. 加强营养,提高新生儿的免疫力。
4. 定期进行新生儿体检,及时发现并治疗呼吸道感染。
副流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病,其症状主要表现为发热、咳嗽、流涕等。以下是副流行性感冒的一些常见症状:
1. 发热:副流行性感冒患者通常会出现发热症状,体温可高达38℃以上。
2. 咳嗽:干咳或湿咳,有时伴有痰。
3. 流涕:鼻塞、流涕,有时伴有鼻痒、打喷嚏。
4. 喉咙痛:咽痛、喉咙痒,有时伴有声音嘶哑。
5. 头痛:头痛、全身肌肉酸痛。
6. 疲劳:乏力、精神不振。
7. 其他症状:部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
副流行性感冒的症状轻重不一,多数患者症状较轻,可在短期内自愈。但老年人、孕妇、儿童等免疫力较低的人群,以及患有慢性疾病的患者,病情可能较为严重,需要及时就医。
副流行性感冒的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。常见的实验室检查包括病毒分离、血清学检查等。
副流行性感冒的治疗以对症治疗为主,包括休息、多饮水、退热镇痛等。对于症状较重的患者,可使用抗病毒药物进行治疗。
预防副流行性感冒的关键是加强个人防护,如勤洗手、戴口罩、避免拥挤的公共场所等。同时,接种流感疫苗也是预防副流行性感冒的有效方法。
肺热咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病,患者通常会出现一系列典型症状,如咳嗽声嘶哑、气促、咽痛和咳痰不爽等。这种咳嗽通常由肺内郁热和肺气失宣引起,如果不及时治疗,可能导致肺炎等严重并发症。
为了预防和治疗肺热咳嗽,我们可以采取以下措施:
1. 饮食调养:多食用滋阴润肺的食物,如山药、蜂蜜、雪梨、银耳、莲藕等,避免辛辣、油炸等刺激性食物。
2. 适当锻炼:增强体质,提高免疫力,预防感冒。
3. 药物治疗:合理使用清肺热的药物,如清开灵口服液等。
4. 注意保暖:避免受凉,保持室内通风。
5. 适当休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。
此外,以下科室和医院可以提供肺热咳嗽的诊断和治疗:
科室:呼吸内科、中医科
医院:综合医院、专科医院
总结起来,肺热咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病,通过合理的饮食、锻炼和药物治疗,可以有效预防和治疗。
长时间咽炎不仅会给患者带来不适,还可能引发一系列严重疾病。以下将介绍几种可能由长时间咽炎引起的疾病及其特点。
1、扁桃体炎
扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病,可由细菌、病毒等多种病原微生物引起。急性扁桃体炎症状明显,患者会出现咽痛、吞咽困难、高热、乏力等症状。慢性扁桃体炎症状相对较轻,但反复发作可能导致扁桃体肥大,影响吞咽和呼吸。治疗扁桃体炎的关键在于清除病原体,根据病原体类型选择合适的抗生素,同时加强休息和营养。
2、支气管炎
支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎多由病毒感染引起,症状包括咳嗽、咳痰、发热等。慢性支气管炎则多由长期吸烟、空气污染等因素导致,症状可持续数周甚至数月。支气管炎的治疗包括止咳、化痰、平喘等对症治疗,以及戒烟、改善空气质量等。
3、肺炎
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的传染性炎症,可由细菌、病毒等多种病原微生物引起。肺炎症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。治疗肺炎的关键在于抗感染治疗,根据病原体类型选择合适的抗生素,同时加强休息和营养,预防并发症。
4、鼻炎
长时间咽炎可能导致鼻腔黏膜炎症,引发鼻炎。鼻炎症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。治疗鼻炎的关键在于缓解鼻黏膜炎症,可使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物,同时加强鼻腔卫生。
5、中耳炎
长时间咽炎可能导致咽鼓管阻塞,引发中耳炎。中耳炎症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。治疗中耳炎的关键在于缓解中耳炎症,可使用抗生素、抗病毒药物等药物,同时注意休息和营养。
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,它可以由细菌、病毒等多种病原体引起。在临床实践中,我们经常遇到一些肺炎患者除了典型的咳嗽、发热等症状外,还伴有耳痛的情况。那么,肺炎为什么会导致耳痛呢?接下来,我们就来探讨一下这个问题。
首先,我们需要了解肺炎的病因。肺炎的发病机制主要是由于病原体侵入肺部,引起肺部组织的炎症反应。这种炎症反应可以累及肺泡、气道以及肺部间质等部位。耳痛作为一种常见的症状,可能是由于肺炎引起的炎症反应波及到了耳部邻近器官或组织所致。
其次,肺炎引起的耳痛可能与以下几种情况有关:
那么,如何预防和治疗肺炎引起的耳痛呢?以下是一些建议:
总之,肺炎引起的耳痛可能与多种因素有关。了解肺炎的病因和症状,采取有效的预防和治疗措施,对于缓解耳痛症状具有重要意义。
衣原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,其典型症状包括发热、咽喉痛、流鼻涕、咳嗽等。然而,不同患者的临床表现可能存在差异。
衣原体肺炎的病原体主要为肺炎衣原体,偶尔也有鹦鹉热衣原体等。该病主要通过呼吸道分泌物和飞沫传播,具有一定的传染性,可在小范围内流行。
在衣原体肺炎的早期,患者可能会出现发热、寒战、肌痛、干咳、非胸膜炎性胸痛、头痛、不适和疲劳等症状。随着病情的进展,可能会出现喉咙痛和嘶哑等症状。
对于衣原体肺炎的诊断,主要依靠肺炎衣原体阳性培养。在治疗方面,通常需要使用抗生素进行治疗,如阿奇霉素、多西环素等。
在日常生活中,预防衣原体肺炎的关键是注意个人卫生,避免与患者密切接触。此外,增强自身免疫力、保持良好的生活习惯也有助于预防该病的发生。
如果怀疑自己患有衣原体肺炎,应及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。
以下是关于衣原体肺炎的几个常见问题:
1. 衣原体肺炎能否治愈?
衣原体肺炎是一种可以治愈的疾病。只要及时就医,按照医生的建议进行治疗,大多数患者可以康复。
2. 衣原体肺炎的治疗方法有哪些?
衣原体肺炎的治疗方法主要是使用抗生素,如阿奇霉素、多西环素等。在治疗过程中,患者需要严格按照医嘱用药,切勿自行停药或换药。
3. 衣原体肺炎的预防措施有哪些?
预防衣原体肺炎的关键是注意个人卫生,避免与患者密切接触。此外,增强自身免疫力、保持良好的生活习惯也有助于预防该病的发生。
婴幼儿肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病,由于婴幼儿免疫系统尚未完全发育,抵抗力较低,容易受到细菌、病毒感染而引发肺炎。那么,婴幼儿肺炎应该如何治疗呢?本文将从病因、治疗方法、预防措施等方面为您详细介绍。
一、婴幼儿肺炎的病因
1. 感冒、发烧、咳嗽等呼吸道感染疾病是婴幼儿肺炎的常见诱因。这些疾病会导致支气管黏膜受损,细菌和病毒容易侵入。
2. 环境污染、气候变化、营养不良等因素也会增加婴幼儿肺炎的发病率。
二、婴幼儿肺炎的治疗方法
1. 抗生素治疗:针对细菌感染,医生会根据病原菌种类选择合适的抗生素进行治疗。
2. 支持治疗:保持室内空气流通,保持室内温度和湿度适宜,保证充足的水分摄入,给予高热量、高蛋白、易消化的食物。
3. 呼吸支持:对于重症肺炎患儿,可能需要吸氧、机械通气等呼吸支持治疗。
三、婴幼儿肺炎的预防措施
1. 注意个人卫生:勤洗手、保持室内空气流通、避免接触感冒患者。
2. 加强营养:保证婴幼儿充足的营养摄入,提高抵抗力。
3. 适度锻炼:加强户外活动,增强体质。
4. 及时接种疫苗:接种流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等,预防感染。
四、婴幼儿肺炎的就医指南
1. 一旦发现婴幼儿出现高烧、咳嗽、呼吸困难等症状,应及时就医。
2. 就诊时,向医生详细描述患儿的症状、病史等,以便医生进行准确的诊断和治疗。
3. 按照医嘱进行治疗,不要随意更换药物。