一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

相比较成人而言，小孩子是更容易因为外界环境导致自己患上了疾病的，主要是由于小孩子的身体素质不是很好，常常被一些疾病所困扰着，比方说因为一些细菌的入侵导致自己患上了.

 

小儿肺炎的疾病,小儿肺炎怎么治疗呢？

患有疾病之后患者就想积极地接受疾病的处理和治疗，想要在短时间之内康复，其实对于小儿肺炎这种疾病来说，我们在治疗之前还是需要做好检查和护理的，这是因为固然导致疾病的发病因素有很多，只有我们做好护理和处理之后，才会达到目的。

 

小儿肺炎可以出现咳嗽和咳痰以及患者会出现发热的症状，有时候高烧会持续好久才会退，患者食欲下降，浑身无力，就需要积极地接受疾病的处理和护理。

 

 

对于患者自己本身的痛苦解决需要采用药物或者是其他的方式进行治疗，但是对于自己本身的情况也是涉及到不同角度才会达到目的的。

 

患者有时候咳痰的时候可以采用雾化吸入的方式进行治疗，但是有时候发烧的时候也可以采用物理降温的方式继续拧处理和治疗，只有这样才会让自己更加的舒适。

有时候对于孩子患有疾病来说，还是需要看患者家属疾病治疗的态度，很多疾病是可以处理和治疗的，但是患者自己本身的痛苦解决需要一定的时间。

 

为了能够更加的舒适和健康就需要保持积极健康的态度，让孩子多进食一些增加身体抵抗力的食物。小儿肺炎疾病痛苦的出现也会增加家属的焦虑，后期症状的减轻也会减轻患者家属的痛苦。

对于小儿肺炎这种疾病的知识来说固然我们是有一定的了解的，但是患者最好还是需要不断地努力，积极做好饮食和生活的护理，采用正确的药物进行治疗，自己正确使用药物。

 

当然了患者家属的负担也会减轻随着疾病的好转，处理小儿肺炎这种疾病需要我们不断地增加自己生活性疾病认识，只有这样才会让自己的痛苦减轻，此外还需要注意的就是复查。

 

 

随着疾病的恢复，患者的症状会减轻，疾病的舒适程度也会增加，但是药物的使用也需要根据症状的缓解得到调节，只有这样才会让自己的痛苦减轻，疾病的处理效果出现。

 

其实为了能够更加的舒适，自己不同方面的护理以及检查还是需要患者家属做好的，后期对于小儿肺炎的患者来说最需要注意的不能粗心大意，否则疾病肯定会反复出现。

 

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最近十年来，我国的经济水平得到了很大的提升，腰包起来了后，大家对于健康的重视程度也逐渐加深，所以很多人都会在一年内进行1～2次的常规体检。在这些体检项目中，就包括了胸部CT，不少人检查后被查出有肺结节，听到有医生说它可能是良性的也可能是恶性的，心里就不平静了。

于是就去上网查询了一下，结果看到有很多医生说定期随访，虽然自己也知道肺结节不等于癌症，但是心里却是比较焦虑，不知道如何是好。为了让大家对肺结节有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

什么是肺结节？

单纯从肺结节这个词语来看，肺就是指肺部，而结节是影像学上的一个描述，它主要是指病灶小于3cm的圆形或者类圆形的高密度影。肺结节这个词语主要是从病灶的大小进行命名的，单纯从这个词语压根就看不出病灶的良恶性。

按照病灶的大小，可以把肺结节分为三大类，直径小于3cm的称之为结节灶，直径小于1cm的称之为小结节，直径＜0.5cm的成为微小结节。

虽然说肺结节有良性的，也有恶性的，但是根据权威的数据来看，肺结节良性的可能性能达到90％以上，而且肺结节大多数的病因就是炎症。在临床上判断肺结节的良恶性，可以通过影像学检查来进行初步判断。不过判断结节良恶性目前最准确的就是病理学检查，可以用针头在肺结节上取一小块组织进行病理学检查。但是由于病理学检查需要取样本，所以它是一种有创伤的检查，因此很多人不原因进行这种检查。

肺结节和什么因素有关？为什么有很多人被查出肺结节？

目前来说，关于肺结节的病因还没有完全弄清楚，但是大量的研究都证明肺结节与细胞免疫和体液免疫功能紊乱有关。在某些致病因素的作用下，会把巨噬细胞以及T4细胞激活，在一系列免疫反应之后，会有大量的免疫细胞进入肺泡内，诱发免疫反应。不过近年来有人利用PCR技术发现了肺结节中结核杆菌的阳性率达到了50％，所以有观点提出来肺结节和结核杆菌有一定的关系。

虽然肺结节的病理机制不是太清楚，但是目前主要认为肺结节和炎症有很大的关系。常见的感染包括结核菌、真菌、普通细菌、病毒等。与此同时还有一些良性肿瘤在影像学上也表现为肺结节。

肺结核还和环境有很大的关系。我们都知道，近50年来，全球的空气都变得不怎么好了。就拿我在的北方来说，灰尘本身比较大，如果把桌子抹干净，过不了几天就能在桌子上看到明显的灰尘。现在的车子比较多，车子在开动的时候，本身就会把一些灰尘掀起来，这种现象在农村特别明显。车子在开动的时候，由于本身烧的是汽油，虽然现在出现了新能源汽车，但是路面上大多数还是烧汽油的车。根据权威的数据，截止到2020年6月，我国的汽车达到了2亿以上，这个数字是比较可怕的，这么多的汽车注定了尾气排放量不会少。

与此同时，我国目前的很多工厂用的煤量也是比较多的，每当路过我们这里的化肥厂的时候，总是能看到硝烟滚滚，国内呈现的主要是煤烟型的污染特征。我国的空气污染有一些特点，比如冬天对于热量的需求量大，自然空气污染要重一些，和南方相比北方的空气污染要重一些。虽然现在已经出现了很多新能源，但是我国的能源来源主要的还是煤炭。

另外，肺结节的最主要的一个病因就是炎症。人这一辈子，无论身体有多好，都很难做到没有上呼吸道感染，只要有感染就会增加肺结节的风险。在某种程度上来说，感染就好像在让肺部受伤，受伤后肺就需要恢复，恢复的过程中可能会产生类似于瘢痕的现象。现在国内有3亿多烟民，他们长期吸烟，也会使肺结节的发病率增加。

肺结节的检出率增高，其实和很多因素都有关系。根据目前的统计数据，肺结节的检出率高达30％，这么高的数据，确实让人惊讶。肺结节的高检出率和医疗技术的发展有很大，我们都知道在前20年肺部CT的普及率不高，但是最近这20年肺部CT不仅普及了而且它的分辨率也显著提高了，现在2mm的肺结节都能被查出来。另外，现在很多人的生活习惯不好，比如吸烟、喝酒、熬夜、运动量减少、不健康饮食等，都会使免疫力降低，自然也就会增加感染的机会，进而引起肺结节的发病率增加。

被查出肺小结节应该怎么办？

很多人被查出肺结节以后，心里是比较恐慌的，其实这个完全没有必要。虽然肺结节的检出率高达30％，但是这里面恶性的仅仅只有4％左右。

 

对于小于1cm的小的肺结节，即便是恶性的也不要紧，因为完全可以通过手术把它们消灭。

在临床上，可以通过影像学检查来初步判断肺结节的良恶性。如果发现肺结节的直径比较大（＞1.5cm）、结节有毛刺或者呈锯齿状、结节边缘不规则、结节里有偏心且不规则的空洞、结节的血流比较旺盛，考虑恶性肺结节的可能性大。

当然了，影像学始终不是确诊良恶性的主要依据，这个只能作为参考，判断良恶性的金标准始终是病理学检查。影像学检查其实就像是拍照片一样，就像给人拍照片一样，虽然有的人看起来不是好人，但是实际上人家就是一个好人，有些人面相不像好人，但是人家确实是好人。

对于5mm以下的肺结节，一般没有啥特别处理的，可以每年复查一次胸部CT，对于直径在5~8mm的肺结节可以在半年内复查一次，8～10mm的肺结节可以3个月复查一次，连续复查2年。如果复查2年都没有发现肺结节增加，基本就可以考虑肺结节是良性的。如果2年内肺结节有明显的变大或者直径超过1.5cm，就需要考虑是否手术治疗了。

肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高。就人种而言，黑人最多，白人次之，黄种人少见。发病年龄40岁以下多见，发病高峰在20～29岁。

 

 

一、肺结节多好发于哪些人群？

1.吸入粉尘多的职业人群：分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中的人群。因其是在一定时间内吸入浓度较高的肺粉尘，引起肺组织纤维性的病变，这部分结节量的多少与大小跟吸入肺粉尘有一定的关系。
2.中青年人：80%的患者年龄在25~45岁，儿童和老年人很少患病。
3.女性：在我国男女发病率比值是5:7。
4.家族病史者：有家族病史的人患病风险较正常人高。

有研究提示，吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生呈正相关，也就是说吸烟量的多少与所属职业是否为接触粉尘较多的人群，会直接影响到孤立性肺结节的发生率。

 

二、肺结节的治疗方式有哪些？

 

因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病，如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯，可采用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，但对于恶性肺结节病的治疗应选择手术干预。有症状且有影像学和(或)肺功能下降的患者采取治疗措施，一旦开始治疗，时长应至少持续 12~18 个月。

 

1.药物治疗

 

甲氨蝶呤：益处与其免疫调节和抗炎特性有关，由于其同时有骨髓抑制，肝毒性以及机会性感染的不良反应，禁用于育龄妇女。
硫唑嘌呤：是肺结节病的二线治疗药物，既是免疫抑制剂，又能减少激素用量，但感染比率比甲氨蝶呤高。
英利昔单抗：有研究表明，此药不仅能够改善患者的临床症状和生理学改变，能够缓解胸部CT所见的炎症改变，还能减少影像学的异常改变。

 

2.手术治疗

 

外科腔镜手术：对于位于肺周边经细胞学和纤支镜检查未能确诊的肺部结节可进行外科腔镜手术，适用于以下几种情况：直径小于3cm的无钙化结节。常规检查无法定性的单个肺结节。病灶位于肺外围1/3。没有支气管内播散。在术中对于>1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位；而<1cm的病变宜术前行CT引导下的细针穿刺定位。

3.中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学数据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，治疗肺结节病的药物一般有杭白药、桔梗、川贝、杏仁、制半夏、天龙等。

早期及时诊断、合理治疗孤立性肺结节中的肺部微小结节，是提高患者生存、改善预后的关键。患者积极治疗可以治愈，一般不会影响自然寿命，需要半年定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。

 

 

一、肺结节有哪些后遗症？

 

患有肺结核、肺部感染等，可能造成局部器官功能受损或导致其他部位感染。肺恶性结节患者如果不能及时治疗，可能会出现转移，甚至影响寿命。肺结节患者每半年应定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。

 

二、肺结节患者的饮食调理？

 

患者需要合理膳食，多食营养丰富，可适当补充些维生素，多含优质蛋白食物或高蛋白质的食品是能服用的，戒烟、戒酒或限制饮酒，减轻精神压力保持心理平衡。宜进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如进食鱼、牛奶、蛋、豆腐、豆浆、胡萝卜、柠檬、猕猴桃等食品。避免刺激性食物，如茶、咖啡、烟酒。忌过于油腻、辛辣、刺激食物及葱姜蒜、浓茶及咖啡等。

 

三、肺结节患者的日常护理有什么需要注意的？

 

有肺结节的病人在生活中不要吃刺激性食物，并且出门的时候要带上口罩，不要去人口密集的地方，同时需注意多休息、保持室内空气清新等都有利于病情的恢复。患者在生活中要有适合自己呼吸顺畅的姿势，可以半坐卧位或高枕卧位，适当的给与氧气吸入。患者要适当的活动身体，可以促进排痰。患者的家属还要密切的观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化。保持室内空气清新，要经常通风换气，出门注意戴口罩，也要防止外面的空气温度过低进入室内引起患者受凉。患者要注意休息，保证睡眠质量。患者要保持自己心情愉快，情绪不要有大的波动。对于已明确诊断的肺结节病患者，治疗后需每半年定期复诊监测SACE活性，免疫球蛋白及血沉及胸部CT。

 

 

四、如何预防肺结节？

 

肺结节病病因未明，因此尚须探讨有效预防措施，对于长期重度吸烟者及接触粉尘多的人群，建议每年于正规医院体检进行CT检查，良好的生活习惯、健康的饮食及适量的运动都会减少疾病的发生率，可对该病的预防工作起到支持作用。对于长期重度吸烟者及接触粉尘多的人群，建议每年于正规医院体检进行CT检查，早期发现疾病，及时治疗。不要有偏食、挑食的习惯。适当进行身体锻炼，增强自己的免疫力和抵抗力有利于预防这种疾病。戒烟、戒酒，烟酒给肺部带来很大的刺激容易诱发这种疾病。养成良好的生活习惯，尽量不要熬夜，平时注意保护眼睛、皮肤、关节等部位，以防该部位的损害加重，同时要预防呼吸道感染，可以减轻患者肺部的损害。

肺癌是全球癌症相关死亡最主要的原因，这跟肺癌发病率高有关以外，还主要与约75％的病人就诊时已是肺癌晚期，5年生存率低于20％密切相关。因此，提高病人的生存率就必须重视早期诊断和规范化治疗。

 

其中早期诊断最主要的就是早期发现早期肺癌，而早期肺癌很多时候会以肺结节为表现。所以，检查发现肺结节，如何进行处理与采取什么样的对策就显得尤为重要了，今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

 

 

  10个人就有2个能发现肺小结节，特别常见，为什么？

其实所谓的肺结节，不过是一个被规范化的医学影像学用词。

 

大家可以这样理解，这个肺结节，我们可以叫它结节，也可以叫它“小结”，“小节”，甚至“小块”等等都可以，但是这样叫，大家互相交流起来，就乱了，你不知道我说的是什么，我也不知道你说的什么？那么影像科医生就最后统一标准，把看到的类似某种形态大小差不多的病灶，统称为“肺结节”。

 

而临床上，当我们肺部出现的病灶以结节或者肿块为表现基本病理形态时，我们影像科医生就会把直径≤3cm的称之为结节；而＞3cm的称之为肿块。但不管是结节还是肿块，都可单个出现（单发），也可以同时出现好几个（多发）。

 

单个出现的往往见于肺癌、结核球及炎性假瘤等；而多发的最常见于肺转移瘤，当然我们在一些坏死性肉芽肿、多发性含液肺囊肿等病人身上，也见过。结节与肿块除了大小不同以外，其他表现都差不多一样的。

 

而肺结节之所以那么常见的原因，主要有两个：

 

一是肺部是我们人体最重要的呼吸器官，而它出现的病灶，很多都可以以“结节”为基本病理形态表现出来。也就是说，正常情况下，我们人的肺部是没有结节的，结节就是一种病理状态；

 

二是影像学技术发展是关键。大家可以问问我们父辈或者你爷爷奶奶那一代，那时候他们多不多肺结节的，得到的答案肯定是没听过或者说很少。事实就是那样的，肺结节什么时候开始出现越来越多的？就是我们的螺旋CT检查的出现，越来越多的肺部小病灶被发现，尤其是高分辨力CT和其他ct后处理技术及动态增强检查的出现，让越来越多的“肺结节”小病灶被发现。

 

所以，大家也可以发现，肺结节其实不是一种病，而是一种影像学的表现，它不代表具体是一个什么东西，只是人在正常情况下不应该有结节的。因此，这肺部发现了这个结节，就说明它肯定是病理的，同样病理的有的是良性的，还有的是恶性的，需要进一步检查、随访来区分。只不过通常情况下，在影像下我们大家都叫肺结节，非常常见。

 

 

体检发现肺结节怎么办？需要切除吗？

这得分情况，因为每个人被发现的肺部结节都可能不一样，因此其良恶性程度也就会有所区别！

 

首先，看是初次发现，还是定期随访复查的。

 

对于定期随访的肺结节，那么大家留好首次影像学检查结果是非常重要的，因为没有对比就不知道这结节是否有变化，有变化就需要处理，恶性可能性大；而没变化，良性可能性大，则继续随访。

 

如果是对于初次发现自己肺部有“结节”，这时候我们先要看大小！

 

对于＜1cm的肺结节，基本上很少会有一些特别典型的影像学征象，这时候往往非常难分辨清除，就好比蚂蚁太小，你很难捉住它一样，这时候我们医生很多时候会建议患者做一个定期观察，比如每三个月到六个月，来复查一下胸部CT。

 

随访过程中如果发现这个肺结节逐渐增大，则恶性程度可能会增加；如果长期稳定，这良性的可能性比较大。当然，这只是大小的变化，其实还有密度的变化等等，如果有变化，尽早手术切除有必要的。

 
而对于≥1cm的肺结节，这时候的肺结节除了大小比较大以外，我们发现一般它们都会有一些典型影像学特征，同样特征有好有坏的，坏的我们叫做肺结节的恶性特征，通常比较常见的有一些几种：

 

第一，肺结节有分叶状者，提示为恶性比较常见；

 
第二，边缘较完整，但是出现毛刺者，同样多提示恶性；

 
第三，混合磨玻璃样结节实性成分增多者或者是以前是单纯性磨玻璃结节变成了混合磨玻璃样结节，均提示恶性可能大；

 
第四，肺结节旁边结构有改变，比如有胸膜凹陷征或者是血管集束征等，同样也是恶性重要表现。

 
对于肺结节发现有以上恶性特征越多的，恶性程度越高，四个以上的建议今早手术切除；但假如你只有一个或者两个恶性特征的，还不想手术的，可以及时采取穿刺活检进一步确诊到底是良性的还是恶性的。

 

而对于那些不具备任何恶性特征的肺结节，应根据肺结节大小、良恶性倾向、年龄以及个人是否有长期吸烟史、是否有肺癌家族史等进行综合分析，由专业医生为您制定合适随访时间。一般情况下，每3个月或者6个月复查一次，如果病灶比较小，间隔时间可适当延长，但假如病灶比较大，则间隔时间就要相对缩短！

 

假如随访的过程中没有发现肺结节有变化，或者变化不大，是否就可以立马停止随访？

毫无疑问，观察过程中没有发生变化，这是好事！随访最主要的是影像学来观察，因为肺结节不会有任何症状，而一般情况下，只要这个结节没有影像学方面的变化，我们医生就会建议继续随访下去。

 
至于什么时候可以停止随访，这个没有标准答案，有的医生会建议一直随访下去，但也有的建议至少随访5年，或者说5年以后，就会延长复查的年限，比如从一年变成二三年后，但注意不是所有的结节都可以，尤其是一些高危结节一定不可以。

 

而且不是说随访没有一点不变，就等于可以保留，像一些高危结节，有时候我们如何随访后没有变化，但是假如认为它该被切掉，还是会建议患者积极采取外科手术切除。

 

而最后，对于需要手术治疗的肺结节病人，最佳的手术治疗时机应该选择在我们专业医生判断后觉得你的肺结节有恶性倾向时候，尽早做；同时对于那些虽然目前看起来没有恶性倾向，但是不帮他切掉，工作，日常生活就不能正常进行的个别患者，我们也建议可通过微创手术来解决。

几乎每个家长都带孩子打过疫苗。从出生开始，国家就给孩子制定了免疫规划以防范疾病的发生。比如威胁孩子身体健康的肺炎，也有针对对应病原菌的疫苗。而肺炎疫苗往往都是二类疫苗，需要家长再交钱才能打，价格还不便宜。

 

关于肺炎疫苗，有疫苗医生说，这个疫苗，宝宝不用打。但也有疫苗医生说，这个疫苗，最好打。这样家长就发愁了！宝宝的肺炎疫苗究竟需不需要打呢？

 

 

我国目前常见的肺炎疫苗

 

肺炎疫苗，大部分是进口疫苗，价格相对比较贵，往往都是自费，划分为二类疫苗，这些主要还是受到国情、经济等各种因素的影响。我国市场上出现很多可以预防肺炎的疫苗，这些疫苗由于针对的病原菌不同，可以叠加使用。比如以下：

 

1）肺炎13价疫苗

 

用于2岁以下婴幼儿，主要针对的是肺炎链球菌，肺炎链球菌是肺炎的主要感染病原菌之一，接种后抗体至少保持5年。

 

2）23价疫苗

 

用于2岁以上人群，但是由于免疫效果差，有效性没有足够的证据支持，并不常规推荐。

 

3）HIB疫苗

 

2岁以内儿童接种，预防B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性肺炎，除了有单独的疫苗，也有跟其他一起的联合疫苗制剂。

 

宝宝到底打不打肺炎疫苗？

 

首先，一类、二类疫苗，并非像有些人说的，只需要打免费的就行，自费的不必要。其实一类和二类疫苗的分类也是相对的，并非一成不变的。家长在给孩子打疫苗的时候，免费的定然要打，而二类自费的，也需要根据实际情况，在为宝宝选择。

 

其次，根据世界卫生组织推荐，十三价肺炎球菌疫苗最好要打，这个疫苗主要用来预防肺炎，毕竟宝宝患肺炎的概率还是比较高的，治疗起来，不但医疗费非常多，而且，宝宝还非常受罪。很多过来人都知道，宝宝一旦肺炎严重了，住院治疗各方面都是负担。

 

此外，肺炎疫苗其实有好多种，比如7价、13价、23价。从接种年龄、预防肺炎种类来说，13价是最好的选择，在宝宝2个月的时候，就可以接种了。如果宝宝体质比较差，可以在宝宝满了2周岁之后，再接种一剂23价，体质好，就不需要再接种23价了。

 

张文宏教授在接受记者采访时说到一类疫苗是必打，有几种二类疫苗提倡打。其中就包括治疗肺炎的13价肺炎疫苗、hib疫苗、流感疫苗等。钟南山院士也曾经大力呼吁儿童积极接种肺炎疫苗，预防各种肺部感染。

 

 

宝宝打肺炎疫苗要注意什么？

 

其实和打其它类型的疫苗一样，宝宝打疫苗也是有注意事项的，主要有以下几点：

 

1）首先要如实告诉医生宝宝的各项身体状况，如果你的宝宝是早产儿，或者宝宝存在否营养不良的情况都要如实告诉医生等，这种沟通非常有必要，也是为了让医生准确判断宝宝是否有打疫苗的禁忌症。

 

2）如果宝宝感冒了、拉肚子或发烧时，最好等宝宝病情好了之后再进行接种疫苗。

 

3）刚刚接种疫苗的宝宝接种疫苗后应在接种地点留观15～30分钟，不应该急着回家，一旦宝宝发生不良反应可以及时就医。等到一切正常，没有不良反应再回家，这样做主要防止较严重副作用发生时能够及时进行处理，尽管这种几率非常低。

 

总之，肺炎对于免疫力并不完善的儿童而言是一个非常值得重视的疾病，所以打疫苗可以提前做好防范措施，给宝宝上一个保险，但是由于肺炎的感染病原菌有很多，也有很多是没有疫苗的，所以即使打了疫苗，也要注意卫生。

 

参考文献

[1]朱航,黄蓉娜,杨汝沛,马林.23价肺炎球菌多糖疫苗预防社区获得性肺炎效果的Meta分析[J].预防医学情报杂志,2018,04:422-426.

右肺下叶肺炎症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、其他症状等。

1.咳嗽：右肺下叶肺炎可出现咳嗽，咳嗽可能伴随有咳痰，痰液可能是黏稠的，也可能含脓性或黄绿色分泌物。

2.发热：右肺下叶肺炎患者常伴随发热，以突然寒战起病，体温可高达39到40℃，呈稽留热，伴头痛、全身肌肉酸痛等不适症状。

3.呼吸困难：由于感染和肺组织炎症，患者可能会出现呼吸困难，感到气喘或呼吸快。

4.胸痛：胸痛可能出现在右侧肺下叶肺炎的区域，疼痛可能是锐利、刺痛的感觉，特别在深呼吸或咳嗽时胸痛症状加剧。

5.其他症状：肺炎还可能伴随乏力、头痛、食欲不振、恶心、腹痛等不适症状。

右肺下叶肺炎症状比较多，但个体之间存在差异，所表现的症状也可能不一样，严重者及时就医治疗。

小孩肺炎，一般情况下是可以吃苦瓜的。小孩肺炎主要是由于致病微生物感染肺部所引起的一种呼吸系统疾病，通常会出现发热、咳嗽等症状，在饮食上主要是以清淡食物为主，而苦瓜属于一种蔬菜，比较清淡易消化，同时其中含有丰富的维生素和生物碱等成分，有助于为机体补充营养，对肺炎的病情并不会造成影响。小孩肺炎在饮食上不要吃辛辣有刺激性的食物，比如辣椒，尽量避免吃肥肉、动物内脏等油腻不易消化的食物。同时要积极就医，在医生的指导下积极治疗。

新冠病毒肆虐全球，目前确诊病例已经突破1亿，中国在这场抗击新冠疫情中取得了举世瞩目的成绩。

 

近来河北、黑龙江、吉林等地散发病例的出现时刻牵动着国人的心，大面积接种疫苗是有效控制甚至终结疫情的重要手段，但是近来英国、南非、巴西新冠病毒快速传播的变异株出现再次刺激着人们的神经，引起了公众恐慌，人们不禁要担心"还有必要接种疫苗吗？""现在的疫苗对变异的病毒还有用吗？"

 

 

一、新冠病毒变异是一种自然现象

 

新冠病毒在一些地区变异产生了传播性增强的突变毒株，英国新毒株B.1.1.7、南非新毒株501.V2以及巴西新毒株P.1接连被报道，这也不免引起公众的恐慌，变异的新冠病毒是否会再次席卷全球？

 

其实，新冠病毒和流感病毒一样，均是RNA病毒，RNA在核酸复制的过程中没有修正机制，所以发生突变是很正常的事情，迄今为止刺突蛋白（新冠病毒表面与人体细胞表面 ACE2 受体结合的部位）已经出现了4000多种突变，绝大多数突变对病毒没有影响，只有少部分突变影响病毒的传播力，但是病死率仍有待研究。就突变速度而言，新冠病毒的变异速度并不快，还比不上我们常见的流感病毒变异快。

 

北京1月3日举办的第200场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，中国疾病预防控制中心免疫规划首席专家王华庆介绍，病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。

 

 

二、病毒变异了，疫苗还有用吗？

 

面对病毒的不断变异，很多人不免担心现在接种的疫苗还有效吗？目前看来是不必要的，权威的BMJ杂志表示疫苗的效力不太可能因为此次的突变而降低。国内接种的新冠病毒疫苗是灭活疫苗，含有多种病毒抗原成分，是广谱的，对来自全球不同地区的毒株均有着良好的作用。

 

世卫组织专家也表示，尽管新冠疫情暴发以来病毒已出现数次基因突变，但包括英国近期出现的变异病毒在内，目前已知的变异对新冠药物、疗法、检测手段及疫苗均未造成重大影响。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也表示："没有自然选择就没有病毒进化。同样，没有疫苗的压力，也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变（比如出现的D614G突变和N501Y突变）降低疫苗的效力可能性不大。"

 

就像季节性流感一样，随着更多突变株的出现，病毒就会产生不同的亚型，疫苗也会做出相应的调整，同样可以达到理想的效果。各国科学家和疫苗研发机构正密切跟踪各国所出现各种变异毒株的演化，检测疫苗对变异毒株的有效性，加速研发对突变株更有效、应变速度更快的新疫苗。

 

就目前而言，疫苗接种还是应该秉承"该接种就接种"的态度，这也是战胜新冠病毒的最有效方法之一，实现真正意义上的群体免疫。

新冠病毒感染引发的肺炎疫情已经席卷全球，给人类社会带来了巨大的冲击。了解新冠病毒肺炎的症状及表现对于及时发现、诊断和治疗至关重要。

新冠肺炎的主要症状包括发热、干咳、乏力等。轻型患者通常表现为低热、轻微乏力、干咳等症状，部分患者以嗅觉或味觉减退为首发症状。重症患者大多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，少数患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克。极少数患者还可能出现中枢神经系统症状，如癫痫样放电、精神状态改变、异常阵发性运动等。

新冠病毒具有多种变异毒株，如贝塔变异毒株、奥密克戎变异毒株和德尔塔变异毒株等，具备人传人的能力。呼吸道飞沫和密切接触是该疾病的主要传播途径，接触被新冠病毒污染的物品也可造成感染。

若怀疑自己感染了新冠病毒，应尽快前往医院传染科就诊，并进行核酸检测。核酸检测的阳性率受病程、标本采集和检测过程等因素影响，为提高检测阳性率，患者应规范采集标本，并及时送检。确诊后，患者应尽快接受隔离治疗，重症患者需尽早收入ICU治疗。目前，新冠肺炎尚无特效抗病毒药物，治疗主要以隔离治疗和对症支持为主。

预防新冠病毒肺炎的关键在于加强个人防护，保持良好的生活习惯。以下是一些建议：

1. 勤洗手，使用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含酒精的手消毒剂。

2. 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮住口鼻，避免用手触摸面部。

3. 保持社交距离，避免与他人近距离接触。

4. 保持室内通风，定期清洁和消毒。

5. 避免前往人群密集场所。

6. 增强免疫力，保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、充足睡眠等。

新生儿肺炎是新生儿常见疾病之一，其主要症状之一便是呼吸频率加快。然而，并非所有呼吸加快的情况都是新生儿肺炎。正常情况下，新生儿的呼吸频率一般在每分钟40-44次，而成人则为每分钟16-20次。

在新生儿哭闹、大小便、吃奶等情况下，呼吸频率会自然加快，但这并不代表孩子生病。如果新生儿不呛奶，不发热，且在活动停止后表现安详，体重增加良好，吃奶正常，那么这些呼吸加快的情况都属于正常生理现象。

这是因为新生儿的肺部在胎儿时期并没有完全发育，出生后才会逐渐发育。在新生儿成长过程中，肺脏也在不断发育，新陈代谢旺盛，需要大量氧气。然而，新生儿的胸廓发育尚未完善，肋间肌肉薄弱，无法提供足够的呼吸支持。为了满足对氧气的需求，新生儿只能通过多做浅而快的呼吸来获取氧气。

因此，新生儿的呼吸频率会比成人高得多，尤其在夜深人静时，家长可能会觉得新生儿的呼吸太快，有时还会出现时快时慢、停顿的现象。这些情况都属于正常生理现象。随着月龄的增长，新生儿的胸部和肌肉会逐渐发育，肺功能也会增强，呼吸频率会逐渐减少，呼吸变慢，幅度加深。

当然，如果家长发现新生儿的呼吸频率异常加快，且伴随其他症状，如发热、呛奶、哭闹不止、体重不增等，应及时带孩子就医，以免延误病情。

此外，家长在照顾新生儿时，应注意以下几点：

• 保持室内空气流通，避免空气污浊。
• 适当晒太阳，增强宝宝抵抗力。
• 注意宝宝保暖，避免受凉。
• 定期为宝宝接种疫苗，预防传染病。
• 发现宝宝有不适症状时，及时就医。

总之，家长在照顾新生儿时，要细心观察宝宝的变化，了解新生儿的生理特点，做到科学育儿，确保宝宝健康成长。

支原体肺炎，一种常见的呼吸道感染疾病，其症状主要包括乏力、肌肉酸痛、发热、干咳、胸痛等。这种感染主要通过呼吸道传播，存在于发病前两三天到康复后几周的呼吸道分泌物中。

肺炎支原体存在于纤毛上皮之间，不会侵入肺实质。其细胞膜上的神经氨酸受体可以抑制纤毛的活动，破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢，导致局部组织损伤。这种感染与对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。

当身体抵抗力下降，感染肺炎支原体后，起初症状可能不明显，如身体疲乏无力、身体酸痛等。随着病情进展，可出现发热、干咳、胸痛等症状。少数患者还可能出现气促、呼吸困难、皮疹、血管栓塞、淋巴结肿大等症状。

支原体肺炎具有自限性，症状轻微者可不用进行治疗。在早期，遵医嘱应用抗生素类药物，可缓解症状。流行期间，应尽量不去人多的公共场所，并注意个人卫生。

患者饮食方面，应注意少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、营养丰富的食物，多吃新鲜水果、蔬菜等高纤维素食物。在工作和休息方面，患者应更加注意休息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，适当锻炼，增强免疫力，禁止剧烈运动，多喝水，并采取一些相关的药物治疗。严重时，应去附近的正规医院检查。在病情明确后，患者可以按照医生的安排进行治疗。

支原体肺炎的预防措施包括：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等；加强体育锻炼，提高身体免疫力；避免接触呼吸道感染患者；接种肺炎支原体疫苗等。

治疗肺炎支原体肺炎的药物主要包括大环内酯类抗生素、四环素类抗生素等。在选择药物时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

支原体肺炎的预后良好，多数患者可完全康复。但若不及时治疗，可能导致病情加重，甚至出现并发症，如肺炎、胸腔积液等。

支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，了解其症状、预防和治疗方法对于患者来说至关重要。

肺炎支原体感染是一种常见的呼吸道感染疾病，它可以通过药物治疗得到有效控制。该疾病主要影响儿童，尤其是5-15岁的年龄段。婴儿则更容易患上毛细支气管炎。肺炎支原体感染通常表现为亚急性发作，患者可能会出现发热、咳嗽、咽喉痛、头痛等症状。胸部X光检查常显示单侧病变，但也可能出现双侧病变。治疗肺炎支原体感染的首选药物是大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。对于对大环内酯类药物不敏感的患者，可以考虑使用呼吸道氟喹诺酮类药物或四环素类药物。需要注意的是，肺炎支原体感染的过程是自限性的，大多数病例无需治疗即可自愈。然而，在感染早期使用抗生素可以减轻症状，缩短病程。

在治疗肺炎支原体感染时，患者需要前往正规医院就诊。医生会根据病因、血常规和胸部X光检查结果来确定病情，并给出相应的治疗方案。在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、多喝水、保持室内空气流通等。此外，保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于提高免疫力，加快康复。

除了药物治疗，肺炎支原体感染患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触患者。
• 避免前往拥挤的公共场所，减少感染风险。
• 多喝水，保持充足的水分摄入。
• 注意保暖，避免受凉。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，肺炎支原体感染是一种可治疗的疾病，患者无需过度恐慌。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，患者可以尽快康复。

新冠病毒作为一种新出现的冠状病毒，其传播途径和感染症状引起了广泛关注。关于新冠病毒是否会引发腹泻症状，目前的研究尚无明确结论。

部分新冠病毒感染者确实出现了腹泻症状，但并非所有感染者都会出现此类症状。腹泻症状可能是新冠病毒感染的一部分，也可能是其他因素引起的。

新冠病毒主要通过呼吸道飞沫、密切接触和空气气溶胶传播。感染后，病毒可以侵入人体呼吸道、消化道等部位，导致不同程度的症状。

针对新冠病毒感染，目前尚无特效药物，主要以对症治疗和预防为主。患者应注意休息，多饮水，保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣食物。同时，可采取以下措施进行预防：

1. 勤洗手，使用肥皂和流动水或免洗手消毒液清洁双手。

2. 保持室内通风，避免拥挤场所。

3. 佩戴口罩，尤其在公共场所、乘坐公共交通工具时。

4. 注意个人卫生，避免用未洗净的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。

5. 加强锻炼，提高自身免疫力。

间质纤维化肺炎是一种慢性肺部疾病，其症状和表现可分为临床表现和影像学表现两大类。

一、临床表现

1. 呼吸困难：这是间质纤维化肺炎最典型的症状之一，患者会感到活动时呼吸困难，随着病情加重，静息状态下也可能出现呼吸困难。

2. 干咳：患者常常会出现干咳，有时伴有痰。

3. 肺部罗音：在肺部听诊时，医生可能会听到细小的啰音，称为维克拉小罗音。

4. 其他症状：患者还可能出现疲劳、体重减轻、关节痛等症状。

二、影像学表现

1. 肺部CT：CT扫描可以显示肺部纤维化的程度，表现为肺外带、胸膜下和基底部有网状或网状结节模糊影，伴有蜂窝状和下叶肺体积缩小。

2. X光胸片：X光胸片也可以显示肺部纤维化的征象，但不如CT扫描清晰。

三、治疗方法

间质纤维化肺炎的治疗主要针对病因，包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：针对病原体感染，可以使用抗生素、抗病毒药物等；针对炎症反应，可以使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

2. 手术治疗：对于严重的肺部纤维化，可以考虑肺移植或肺减容手术。

四、日常保养

1. 戒烟：吸烟是间质纤维化肺炎的重要诱因之一，戒烟有助于减缓病情进展。

2. 避免接触污染物：如粉尘、烟雾、化学物质等。

3. 适量运动：适当的运动有助于提高肺功能，增强体质。

4. 注意营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

经常出现低烧症状，切勿忽视，应尽快到医院进行详细检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

引起低烧的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 感染性疾病：如肺部感染、呼吸道感染、尿路感染等，常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。

2. 肿瘤性疾病：如恶性肿瘤、良性肿瘤等，肿瘤组织代谢过程中会产生热量，导致体温升高。

3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等，免疫系统异常导致体温升高。

4. 代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等，代谢过程中产生过多热量，导致体温升高。

5. 神经系统疾病：如中枢神经系统感染、帕金森病等，神经系统功能异常导致体温调节紊乱。

6. 心血管疾病：如心肌梗死、心力衰竭等，心脏功能异常导致血液循环障碍，引起体温升高。

7. 其他原因：如药物副作用、环境温度变化、过度劳累等。

针对不同的病因，治疗方法也有所不同：

1. 感染性疾病：根据病原体类型，给予相应的抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等治疗。

2. 肿瘤性疾病：根据肿瘤类型和病情，采取手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。

3. 自身免疫性疾病：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情。

4. 代谢性疾病：调整生活方式，控制饮食，必要时给予药物治疗。

5. 神经系统疾病：针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、抗帕金森病治疗等。

6. 心血管疾病：根据病情，采取药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

7. 其他原因：针对病因进行治疗，如调整药物、改善环境温度、休息等。

在日常生活中，应注意以下几点，以预防低烧症状的发生：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 加强体育锻炼，提高免疫力。

4. 注意个人卫生，预防感染。

5. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

低热发烧是日常生活中常见的症状，它可能是由于多种原因引起的，如病毒感染、细菌感染、免疫力下降等。对于低热发烧的处理，首先需要明确病因，然后根据病因选择合适的治疗方法。

在治疗低热发烧时，药物治疗是一种常见的手段。以下两种药物在治疗低热发烧方面具有较好的效果：

1、罗红霉素：罗红霉素片属于大环内酯类抗生素，主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体。它可用于敏感细菌引起的上呼吸道感染，如急性咽炎、慢性咽炎急性发作、发烧、化脓性扁桃体炎和下呼吸道感染。患者服药后的主要不良反应是胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐。偶尔出现皮疹、皮肤瘙痒、头晕和头痛。

2、阿莫西林：阿莫西林对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有抗菌活性，主要通过干扰细菌细胞壁中黏蛋白的生物合成，使细菌迅速溶解、破裂和死亡，起到抗菌作用。阿莫西林对肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、炭疽、大肠杆菌和流感嗜血杆菌具有抗菌活性。在临床上，阿莫西林主要用于由敏感细菌引起的感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿和生殖系统感染、伤寒、副伤寒、发烧等。

除了药物治疗外，患者还需要注意以下几点：

1、补充水分：发烧后，身体出汗较多，容易造成缺水。这时，需要喝很多温水来加速新陈代谢。

2、勤排尿：发烧时，身体的新陈代谢加快，需要通过排尿来排除体内的毒素。

3、呼吸新鲜空气：保持室内空气流通，避免细菌滋生。

4、避免劳累受凉：发烧时，身体免疫力下降，容易受到外界因素的侵袭。

5、多吃新鲜蔬菜和水果：尤其是维生素C含量高的蔬菜和水果，可以增强免疫力。

6、注意卧室通风：保持室内空气新鲜，避免细菌滋生。

7、注意多休息：保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复。

肺炎支原体阴性，意味着患者并未感染肺炎支原体，因此可以排除支原体肺炎的可能性。

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的特殊微生物，它主要通过飞沫传播，潜伏期通常为2到3周，青少年发病率较高。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时会合并支气管肺炎，被称为原发性非典型肺炎。患者临床症状通常较轻，可能仅有头痛、喉咙痛、发烧和咳嗽等症状，但严重情况下也可能导致死亡。肺炎支原体感染一年四季均可发生，但以秋冬季节更为常见。

肺炎支原体感染的治疗不同于细菌感染，通常需要使用特定的抗生素，如阿奇霉素、莫西沙星等。而青霉素或头孢菌素类抗生素对肺炎支原体感染往往无效。需要注意的是，部分抗生素如莫西沙星等不建议18岁以下人群使用。

为了预防肺炎支原体感染，日常生活中应注意规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒，减少去人多的公共场所，多喝热水，保持身体水分充足。同时，保证营养均衡，多吃易消化的食物，提高自身免疫力也是预防肺炎支原体感染的重要措施。

在出现疑似肺炎支原体感染的症状时，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。在医院的呼吸内科或感染科进行相关检查，如血清学检测、咽拭子培养等，以确定病原体并制定合适的治疗方案。

支原体感染是一种常见的呼吸道感染疾病，阿奇霉素是治疗支原体感染的有效药物之一。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌作用，对多种细菌、支原体等病原体都有抑制作用。

阿奇霉素治疗支原体感染，一般疗程为5天，5天后患者即可看到明显的效果。但是，具体疗程还需根据患者的病情严重程度和个体差异进行调整，建议患者按照医生的指导进行用药。

除了阿奇霉素外，红霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素也是治疗支原体感染的选择之一。此外，针对病情较重的患者，医生可能会根据病原学检测结果，联合使用氟喹诺酮类、四环素类等抗生素进行治疗。

在治疗期间，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等不良习惯，同时注意饮食清淡，多喝水，保持呼吸道湿润，有利于病情恢复。

值得注意的是，支原体感染具有一定的自限性，部分患者不经治疗也能自愈。因此，在治疗过程中，患者需要保持耐心，积极配合医生的治疗方案。

支原体感染患者在日常生活中，要注意个人卫生，勤洗手，避免到人群密集的场所，减少感染风险。

如果出现咳嗽、发热、乏力等症状，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。