最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

为人父母都知道，小孩只要安静准没好事！一位妈妈上网分享自家孩子的杰作，表示自己才看个手机，发现孩子突然变得好安静，一探究竟后却被“这一幕"吓到花容失色，照片发布后引发广大网友留言！

 

 

这位妈妈当时与两个分别5岁、3岁的孩子在客厅，吃饱后她看手机，两个孩子则在一旁玩耍。突然间，原本很吵的两人安静下来，她好奇往沙发看过去后发现有个人脸"浮现"在上头，吓到放声尖叫！

 

原来，这两个孩子正在沙发玩躲猫猫，5岁长子躲进沙发套里面，把整张脸用力往外推挤，从外部看上去，就是一张浮在沙发上的脸孔，让妈妈直呼真的很可怕！

 

虽然吓人，但5岁儿的"杰作"仍引来众多网友回应，"太吓人了"、"好可怕"、"如果是我，我一定会哭出来"、"我很久没这样尖叫了"、"看起来好像人面鱼"、"我内心可能会留下创伤"、"会吓到不敢睡"。

 

有些网友则觉得"好可爱啊"、"半夜看到这个笑出来"、"妈妈还能冷静拍下照片，拍得很好啊"、"看起来可以在低预算的恐怖电影中使用"。

 

不过，也有为人父母的网友感同身受，"孩子的行为果然都无法不可预测啊"、"我小孩也喜欢躲进沙发套"。

 

居家安全不可忽视！儿科医生点出“10大危险处所”

 

孩子通常好奇心重、天马行空、喜欢探索，常会有令人哭笑不得的行为！不过针对幼龄的孩子来说，即便是在家中玩耍，仍有许多地方有着潜在危险。

 

为避免孩子受伤，需注意10个家中危险的地方，呼吁爸妈或照顾者留意居家安全：

 

 

1. 浴缸、洗衣机

即使浴缸的水深只有10厘米，也具有让婴幼儿溺毙的程度。平时要确定没有水在浴缸里头，并随手关浴室门。洗衣机周遭也不要放有垫脚物品，防止宝宝爬入。

 

2. 门窗

在开关门窗时，务必先确认孩子有无在门窗边，避免夹伤手指或撞到身体。

 

3. 床铺、沙发

不论宝宝在沙发或床上睡觉，只要孩子已会翻身，爸妈就必须要在一旁看顾，专家建议最好让孩子睡在“有装围栏的婴儿床”。

 

4. 玄关

家中若设有玄关，宝宝又正好处于‘喜欢四处爬’的阶段，建议可用围栏挡住玄关、防止孩子爬入。另外，也可在穿鞋区铺上材质松软的厚垫，以防宝宝不慎摔落。

 

5. 柜子

许多人会使用"玻璃装饰柜"摆放物品，建议最好能锁上柜子，避免宝宝被柜中物品吸引而打开柜子门、发生夹手意外。

 

6. 插座

婴幼儿常会把手指或其他物品插入插座孔，进而发生触电。建议爸妈可在插座插上安全挡板、或更换为安全插座（例如：插座安全防尘盖、电源插座保护盖、自动安全防护盖）。

 

7. 楼梯

会爬行的宝宝常会趁大人不注意时爬楼梯，要是一不留意可能就会滚落下来，因此建议，楼梯口最好能装置安全栏杆或围栏。

 

 
8. 阳台

阳台若未加护栏（或阳台门未上锁），甚至在阳台上堆放物品、让孩子有垫脚爬高的机会，恐容易发生意外。

 

9. 厨房

一般而言，厨房里的每样器具都有危险性，除了不要让孩子进入厨房之外，爸妈也切记不要带着孩子进厨房煮菜或洗碗。

 

10. 桌子、桌巾

婴儿幼容易撞到桌角而受伤，爸妈最好在每个桌角加上边角防护套，另外也不要铺桌巾，要是桌上有热食、重物或其他物品时，孩子可能会拉扯桌巾而使物品掉落，导致受伤。

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宝宝5个吃饭的坏习惯，不改不行！

进入夏季之后，好多家长都想我抱怨——“饭渣”宝宝，更不愿意吃饭了！没有办法，只能喂起来！在这里提醒广大的家长朋友，夏天是个锻炼宝宝自己吃饭的好季节，一定要好好把握。毕竟宝宝吃得好，才能有丰富的营养来源，才能长得好。家长不能小看宝宝吃饭这件事，有些坏习惯必须要改过来，毕竟养成好习惯是终身受益的。

 

这5个吃饭时的坏习惯，你家宝宝中招了吗？

1.吃饭的主动性

 

孩子处于被动状态，全靠家长哄着、追着、走走玩玩的喂。

 

把进餐的主动权交还给孩子，不要剥夺宝宝享受吃饭的权利。不要追着喂饭，这样不仅会影响良好进餐习惯的养成，而且还会让孩子产生厌烦情绪，变成真正的“不爱吃饭”！

 

2.进餐的时长

 

只要能多吃一口饭，吃饭的总时长可以完全不在乎！一顿饭吃到心力交瘁，收拾完碗筷发现，好像又要准备下一餐了。

 

饭量和进餐时间不成正比，通过进餐摄入到的能量不多，消耗的精力却真的不少！每餐时间控制在30分钟之内，时间到了，结束！

 

3.吃饭地点

 

只要能吃饭，去哪都可以！坐在桌子上？满足你！还要去床上？没问题！只要你能吃饭，去哪无所谓。

 

在固定地方吃饭，大人在哪里吃，宝宝就在哪里吃！让孩子把吃饭和餐桌紧紧地联系在一起！

 

4.专注程度

 

今天宝宝表现超级棒！一边看着动画片，一边张口吃饭。喂饭过程极其顺利。

 

看着动画片或者玩着玩具吃饭，都会分散宝宝的注意力，不利于食物被消化吸收。

 

5.吃饭速度

 

宝宝的一口饭，要含在嘴里很久，不嚼也不咽。只能等着、看着、不停提醒催促着：嚼啊！嚼啊！

 

提前和宝宝说好进餐的时间。到了30分钟，就正常收拾桌子。用行动力替代语言催促。

 

宝宝就是不咽饭，是为什么？

孩子含着饭总是不咽真的是能急死老母亲，面对这种情况先我们要找到原因，见招拆招。

一般来说有以下3大原因。

1.食物过敏

 

如果孩子含饭不咽，或者总是用舌头往外顶，首先要怀疑孩子是不是食物过敏。观察孩子是不是只有吃到某些特定食物时才会出现含饭的表现，以及观察孩子的口腔、唇周有没有红疹。

一旦怀疑是过敏，就要立刻回避掉这些食物，不要为了确认是不是过敏而反复“以身试法”。

2.咀嚼能力差

 

从两方面着手：首先要给足孩子锻炼咀嚼的机会。比如不要把辅食做的太细。

 

其次，就是家长要给孩子做示范。咀嚼功能可不是与生俱来的，家长要嘴里嚼着饭，或者嚼着口香糖也行，让孩子看到你是怎么做这个动作的。这样孩子在模仿的过程中，才能学会咀嚼，总含饭不咽的习惯会随着咀嚼能力的提升慢慢改掉的。

 

3.吃饱了！我不咽，你才能不喂

 

孩子总含饭不咽还有一种可能就是他已经吃饱了，但家长觉得没饱，还要继续喂，孩子为了“抗议”，也会含饭。根据自家宝贝的情况，对号入座，对应改正。孩子吃饭太慢了，吃到困~每顿进餐时间，都要控制在30分钟之内。

 

那么问题来了，宝贝就是吃不完怎么办？装作抢着吃宝贝的东西？强制抢夺碗筷？还是少给点饭？

 

正确做法是大人就埋头认真地吃自己的饭，不要用言语或行动去干扰催促孩子，吃饭时间控制在30分钟左右，到时间大家吃完之后就开始收拾碗筷，离开餐桌。如果孩子没吃完，就让他自己吃。大人们可以开始自己的饭后“娱乐小生活”~相信我，这样坚持下来，孩子就会不自觉地加快吃饭速度，比其他方法管用多了。

 

其实想让孩子好好吃饭，最管用的方法只有一个，那就是言传身教。孩子3岁以前，处于行为教育阶段，所以家长的榜样力量最为重要。节食减肥的妈妈，养不出食欲棒棒的宝宝；挑食的家长，可能你的宝宝也会一样有挑食的困扰；偏爱肉食的娃，家长也要看看餐桌上的绿色蔬菜出现的次数是不是太少！

 

那么在孩子吃饭这件事上，就应该是废话少说，做给他看。祝每个宝宝都能健康成长，吃嘛嘛香，长高高~

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

经典案例

 

我的女儿上初二，最近发现她有早恋的现象。以前女儿从来不怕我看她手机，现在却遮遮掩掩，总是把手机带在身上，一次，她在洗澡的时候，我偷偷翻了他的手机，看到她的QQ与一位男生有亲密的聊天记录，前面的聊天记录被删了，就留下了当天的。

 

我知道孩子现在处于青春期，况且又是正当该好好学习的年纪，我不希望她谈恋爱影响了她的学习。可是我不知道该如何向她开口，有什么好的办法能够劝我的女儿不谈恋爱吗？

 

 

孩子的早恋一直是家长和老师重点关注又令人头疼的问题。你的女儿现在的情况是叛逆期与青春期并存，这个时候，恰好遇上了懵懂的爱情，如果家长教育的方式不当，她很容易就能作出不理智的行为。因此，作为家长，千万不能硬碰硬。

 

医生答复

 

从你的描述中能看出你是位很理智的母亲，知道了孩子早恋，没有大发雷霆地对孩子进行吵闹与说教，而是寻求理智的帮助，尽量避免对孩子的心灵造成伤害，确实站在了孩子的立场上。为此，我提出以下建议：

 

01、不惩罚孩子，但是告诉她你的感受

 

一般的家长发现孩子早恋，都会采取严厉批评的教育方式，严加管教，没收手机，还给孩子的日常规定时间。

 

比如，几点必须回家，或者放学不能和其他孩子一起，自己亲自去接孩子，杜绝孩子与异性接触。家长以为这样孩子就会知难而退，殊不知，这样既伤害你与孩子之间的亲密距离，也会在孩子心上留下阴影。

 

处于叛逆期的孩子，你越是阻拦她做某事，她的逆反心理就越强，孩子在家长的严厉管教下，也许会作出极端的事情，因此，一定不能用以上的方式来惩罚孩子。

 

你可以告诉孩子，现在谈恋爱对她有什么意义，你希望她能够把精力花在学习上，并说：“孩子，我不反对你谈恋爱，可是，如果你谈恋爱影响了学习，妈妈会很难过的。”孩子如果知道自己的行为会让母亲难过，她多半会作出理智的决定，不让妈妈伤心。

 

02、教孩子学会保护好自己

 

青春期的孩子很容易犯错，他们的早恋也是正常现象，孩子对爱情有着憧憬与新鲜感，学生的时代的感情很单纯，没有夹着许多复杂的东西。

 

若你的好意劝阻没有起作用，但是你又不能时时刻刻管住孩子，那么，让孩子学会保护好自己。

 

具体的做法如下：

 

1.以坦然的心态，对孩子进行直白的性教育。

 

2.不打击孩子的尊严,是为了以后孩子在适婚年龄可以顺利的结婚生子。

 

 

3.认同孩子的爱情观,才能了解更多孩子的内心世界。

 

4.爱护孩子不是替孩子做决定,而是让孩子自己明白怎么做出明智的选择。

 

5.对男孩表示欣赏，对女儿表示理解，让孩子能够对你产生信任，愿意在出现事情时告诉你。

 

6.随时跟进孩子的恋爱进度,发现有成绩下滑或者越矩行为时给予提醒,才是时代爸妈的明智做法。

 

总之，站在孩子的立场上看问题，才能真正理解孩子，正确引导孩子，批评与打击式的教育，都不能起到很好的效果。

 

想要与孩子增进关系，又不伤害她的自尊与感情，就要真正做到走进孩子的世界，只有这样，孩子才会告诉你她的想法，才不会躲躲藏藏，才会坦然面对你。

 

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现代生活中孩子是整个家庭的掌中宝，孩子的一点点问题就有可能在温馨的家庭氛围中掀起滔天海浪。宝宝的发育和成长是最让人关注的，细心的宝妈宝爸会仔细观察自家宝宝的每一个动态。关于这一点，有个家长们都要学习的功课：小孩发育迟缓OR自闭症，怎么区分？

 

什么是发育迟缓？

 

发育迟缓是一个大名称，包含了自闭症、运动障碍、智力障碍、社交障碍以及其他发育落后。

 

发育迟缓如果仅仅是语言发育迟缓或运动发育迟缓，问题的确小一点。但如果是很多领域，例如智力、运动、语言、社交都落后（这很常见），其实问题可能比自闭症还严重，恢复起来更难。

 

 

 

什么是自闭症？

自闭症是发育迟缓（社交发育迟缓）的一种，相对来说，单纯的自闭症（只有社交障碍），比起多重发育迟缓（指运动智力语言都迟缓）干预起来要容易一些。症候群性孤独症就是多重发育障碍，干预很难的。

对于自闭症，困难不是在恢复快不快的问题，而是我们习惯的理念认为，我们花了时间教孩子，他不学，我们就会放弃，于是就想找专家、找机构。其实好的专家和机构无非就是更有信心，坚持社交为中心，坚持行为奖励强化，坚持结构化和随机训练相结合。家长不要认为自己会比专家水平差，其实很多家长水平很高！

 

发育迟缓类型一：语言和言语迟缓

 

语言和言语迟缓是发生在婴幼儿中最普遍的，也是最常见的一种发育迟缓。
言语指的是口头上的言语表达，包括词语是怎么形成的。语言则包括表达和接收信息，是一个更加广泛的系统，比如说能理解手势。 

如果怀疑孩子有这方面问题，家长首先要做的是尽快寻求语言病理学家给孩子进行评估，同时配合专家要求给予辅助练习。 

 

 

发育迟缓类型二：视力发育迟缓

 

新生儿在6个月以前视力通常是模糊的。6个月之后，孩子开始协调双眼的视觉运作后，他们的视力才随之慢慢改善。但也会有例外的情况，可能在成长的过程中，有些孩子的视力不但没有改善，反而出现了其它视力问题。

 

早期治疗可以帮助孩子纠正许多视力问题，但根据孩子眼睛问题的具体情况，他可能需要：佩戴眼镜或隐形眼镜、能帮助他矫正视力的特殊眼镜、进行矫正手术、一个保护眼睛的眼罩等。

 

发育迟缓类型三：运动技能发育迟缓

 

运动技能发育迟缓可能是因为大运动技能（比如爬行和行走）和精细运动技能（比如用手拿勺子）出现了问题。

早产儿的肌肉发育缓慢是导致运动技能发育迟缓的主要原因。当您的孩子出现运动技能发育迟缓，医生可能会建议您在家给孩子做更多的运动。如果是大运动发育迟缓，可能要进行物理治疗；如果是精细运动问题或者感统失调，那可能还需要专门的物理或者职业治疗。

 

发育迟缓类型四：社交和（或）情绪发育迟缓

 

当儿童与成年人（或其他儿童）之间出现明显的沟通交流问题时，称为社交和（或）情绪发育迟缓，这种情况往往在儿童上学之前就已经显现。

社交和情绪发育迟缓的一个常见原因——自闭症谱系障碍（ASD）。ASD可能导致儿童交流困难、重复行为和语言障碍。对于社交和情绪发育迟缓，目前没有确切的治疗手段。但治疗方式可能有两种，一是进行特殊行为和技能的锻炼，二是用药物辅助治疗过激行为。

与大多数类型的发育迟缓一样，早期治疗可以对孩子的进步产生很大的影响。

 

总结

 

如果您的孩子在指定年龄段有任一方面的发育迟缓迹象，请及时联系医生，尽早治疗和干预。

另外，孩子已经学过的技能，如果出现退化，请加强治疗和干预。 儿童的正常发育轨迹是多种多样的，大多数儿童发育迟缓的情况并不严重，他们最终也会赶上正常儿童的发育。

即使是有严重延误的儿童，只要尽早开始治疗，也能取得很大的改善。

日常中最令爸妈崩溃的事，就是‘明明孩子已经学会做这件事，今天却说不会！’举例：‘昨天成功戒尿布，今天又尿床’、‘教会坐餐椅吃饭，忽然硬要边吃边玩’、‘明明睡过夜，半夜却哭闹着喝奶’，不是孩子不会了，而是爸妈忽略孩子小小心灵中的恐惧。

 
 
爸妈育儿要有好奇心，否则可能扼杀孩子的好奇心！

 

 

孩子突然说‘不要’，爸妈先别动怒

每天洗澡，我通常都会习惯收拾东西，把灯关掉，再直接到浴室等孩子，通常孩子‘摸一摸’就会自动来洗澡了。

 

这一天晚上，孩子还在玩黏土，已经按照平常的步骤提醒她：‘准备洗澡了！’接着一样一样收后，就把灯关掉。下一秒，随即听到孩子大喊‘不要！’

 

面对孩子拒绝洗澡，其实我们也能理解，因为平常她也会有赖皮的时候，例如：跑来跑去，一直说‘不要洗澡、不要睡觉’，都是三岁小孩的日常。只是孩子每次都用‘叫’来表达，很容易惹恼我。

 

这次，孩子也疑似故技重施，并转头大叫：‘不！要！关！灯！！！啊～’这个举动让我不爽。孩子她是‘上层脑的生气’，想用赖皮的方式，达成目的，也就是多玩一会，‘怎么能让你得逞呢！’我心想。

 

我站在那边看着她，开始思考用什么方法来坚守原则，并一边犹豫着：‘要不要打开灯？’可是又想着：‘不能因为你生气、大喊就破坏掉规矩啊！’

 

 

先倾听孩子怎么说

动作停止的时刻，我开始好奇，‘为什么孩子不去洗澡？’、‘为什么平常不叫？今天却叫了？’、‘为什么是叫不要关灯？不是不要洗澡？’、‘为什么是叫？不是哭？’心中开始充满各种问号。

 

这一好奇，我的想法变了。

 

不只是想解决问题，更想知道问题！从生气转变成关心，于是走过去，蹲了下来，问孩子：‘为什么会不想关灯呢？’她没说话。

 

进一步揣测她的想法，继续追问：‘是因为还想玩吗？’她说：‘不是，是因为关灯会有怪物。’

 

孩子一说完，他们才想起这阵子幼儿园流行一个‘关灯会有怪物’的游戏，有点哭笑不得。虽然客厅灯关了，但不至于到全黑，走廊的光还是能照亮客厅，真的有这么夸张吗？‘你会害怕吗？’爸妈还是要同理孩子的心情。

 

‘嗯...我想要自己关灯。’她说完，就拿着小椅子跑去把灯打开，然后自己关灯，接着，便开始脱衣服去洗澡了。

 

 

父母有好奇心，才能守护孩子的好奇心

对于孩子的一举一动，生活中发生的事，都会有一种‘嗯！一定是这样’的想法，用自己的观点，去定义、评断每一件事情。

 

就像孩子开始大喊、拒绝洗澡时，我马上就下定论‘她一定是贪玩、想挑战规矩’，也差点就依据自己的想法，去处理这件事情。

 

还好，有多一点好奇。我们所看到的行为，只不过是冰山露出水面的一角。

 

孩子行为背后，有更多的资讯，是爸妈看不到的。然而，爸妈却一直着重在孩子表面的行为。‘极力想要修正、想要去解决一个不是问题的问题！’

 
 
试想，如果少了那么一个好奇，一个幼儿园的小游戏，却让孩子被误会成贪玩，害怕被误会成在生气，孩子的心里，肯定充满委屈、不谅解。久而久之，孩子的好奇心也会渐渐被扼杀掉。

 

提醒爸妈，在面对孩子时，抱持着好奇的心态，你会发现，问题自然就不在了。

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我开始给小糖糖进行干预时，他刚满1岁半，很小，坐在椅子上脚都不能着地，无语言、喜欢音乐。

每次上个训课他都会大哭，眼泪鼻涕一大把，虽然每次我都会用玩具、音乐、游戏等方法安慰他，但看到他小小年纪难过的样子，我心里不免有些心疼。

但幸运的是，我找到了小糖糖喜欢的游戏——拉大锯。每次和他玩这个游戏的时候他都会开心得不得了。

以此为强化物，通过回合式教学，糖糖在短短1个多月的时间里掌握了简单的大动作模仿、物体操作模仿和一步指令。

与此同时我开始尝试着对糖糖进行发音训练。

 

PART.01

用游戏让糖糖发音

       

由于糖糖喜欢音乐和游戏，且已经具备了模仿能力，所以我没有进行常规的发音训练和口部模仿训练，而是从其兴趣出发，在游戏中学习发音。

       

首先我将指令说得很慢，他会目不转睛地看着我，观察我的口型。游戏结束时我会说：“糖糖表现真棒，小眼睛看得好认真。”我给予他及时的语言强化，小糖糖会羞涩地笑起来。

       

这样的训练大约进行了2周，我开始有意无意地试着让小糖糖接词，让人意外的是，小糖糖开始接了他人生的第一字：“锯”。

       

这让我欣喜不已，我也立即强化说：“糖糖说得太好了，让杨老师亲一亲。”这样的奖励也让糖糖高兴不已。

       

维持项目完成之后， 当我抱着试一试的态度再度玩游戏的时候，我说：“拉大——（停顿1秒）。”糖糖说：“锯。”我说：“扯大——（停顿1秒）。”糖糖说：“锯。”我立刻大声地说：“哇！糖糖你太厉害了，说得特别好！”然后在他的小脸上狠狠地亲了一口。第3次，同样的回合，糖糖也给了我完美的回馈，那一刻我真是激动地眼泪都要流下来了。

       

下课之后，我将课堂情况如实地与糖糖妈妈沟通，糖糖妈妈也显得激动不已。

       

同时我把训练方法也仔细地与糖糖妈妈进行了交流，并做了三点提醒：

1. 一定要保持平静的语气和心态与糖糖玩游戏，注意语调要平和。

2. 在指令下达之后要给糖糖1~3秒的停顿，观察糖糖的反应，反应正确要立即强化，反应错误要消退。

3. 一旦糖糖没有积极的正确反应，要立即穿插维持项目（已掌握的技能）或者改变强化物，不可继续重复教学。

       

第二天上课之前，糖糖妈妈高兴地告诉我：“杨老师，糖糖接儿歌了！说得待别好，特别清晰！”我说：“糖糖很棒，您做得也很好，我们慢慢来，一步步打开糖糖的语言大门。

 

 

PART.02

用泛化训练提高表达力

       

糖糖真是个优秀的孩子，自从那天之后，每天都会给我们带来不一样的惊喜。

       

慢慢地，他开始接“戏”、“娘”、“婿”、“不吃”、“两百”等，尽管都是句末字，但这已是巨大的进步和全新的开始。这给我和糖糖爸爸妈妈都带来了莫大的感动和十足的动力。

       

同时，我建议家长泛化儿歌和游戏，增加语言刺激，创造语言环境；泛化任务和环境。个训课上开始命名卡片、实物，仿说儿歌。很快，小糖糖能说3个字、4个字的短语和短句了。这是我没有想到的。

       

但是，问题也逐渐出现，糖糖开始不断地问：“这是什么？”无论这个物品他是否认识，只要见到就会问。在与家长沟通中我也了解到糖糖在日常生活中会出现这样的问题，家长感到很困惑。为解决这一问题，一个小小的策略开始实施。

       

在个训课上，我会呈现糖糖已掌握的卡片，当糖糖说“这是什么”时，我会立即给予错误信号，说：“不对，这是——” 让糖糖接物品名称，直到糖糖说出正确的名称并立即强化，即对糖糖实施差别强化。

       

进行新的语言内容教学时，避免出现卡片和“这是什么”的语言刺激，直接说出物品名称，减少糖糖说出问题句子的机会和前提刺激。

       

在家庭训练中要求家长灵活地变化指令，如：“糖糖，哪个是某某？”“糖糖，某某在哪里？”“糖糖，找一找某某。”一方面可以泛化指令；另一方面也可以促进儿童的语言理解能力，使糖糖的头脑中不仅仅有单一的句型。同时，我也要求家长在家庭环境中尽量避免说出“这是什么”的问句。

 

PART.03

改变的前提，是坚持

       

训练大约1周之后的一天，糖糖妈妈说：“杨老师，糖糖怎么还老问‘这是什么呀’，我已经不知道该怎么办了。”看着她焦急的样子，我的心里也五味杂陈，一边安慰她一边说道：“糖糖年龄毕竟还小，刚刚对这个世界有所认知，不免会产生好奇心，这是正常的现象。

       

但是既然我们采取了这样的办法，就要坚持下去，这场‘战争’才刚刚开始，不要放弃，一起加油！”糖糖妈妈的心情慢慢平静下来，说：“您说的对，我有的时候就是心急，每天都会给自己很多的压力，既然您这样说，那我们就再坚持一下。”我立即说：“对，我们再坚持一下，出现问题我们就解决，一次不行我们就试两次，总会成功的。”

       

解决儿童的问题行为的办法之一就是坚持自己的原则。

       

又过了大约两周的时间，糖糖的问题行为终于减少了，即使偶尔出现“这是什么”的问句，糖糖也能正确地反应，不会出现错误的反馈。这是坚持的结果。而我也及时强化了家长的行为，夸赞他们做得好。这样，老师与家长之间更增加了信任，为以后的教学和行为管理奠定了良好的基础。

 

 

PART.04

糖糖交到好朋友啦！

       

在机构接受两期的康复训练后，小糖糖能与机构的同龄小朋友做分享，能简单地提问，能回答自己和家人基本信息，能主动提简短的要求，或要求别人做动作等。

       

对于一个刚满2周岁的小宝贝来说，这已是巨大的成就。

       

离园时，家长对宝贝的康复情况表示满意，这让我很欣慰也很开心。小糖糖离园后进入一家幼儿园学习，据了解，在那里小糖糖开始有了自己的社交圈，情感变得更加丰富，语言表达和理解能力也有了提高，真为他感到高兴。

       

这就是小糖糖的语言发展“始”，用游戏打开了语言的大门。

       

也许通往语言之门的道路荆棘密布，我希望同仁们能和家长进行及时的、良好的沟通，一起找到解决问题的方法，让我们的宝贝顺利成长。

       

最后，无论您是什么样的职业和身份，不论您以怎样的途径读到这篇文章，希望您都能以宽广的心胸包容他们，帮助他们，祝福我们的宝贝们健康成长，愿有更多的人关爱这片星空！

 

 

PART.05

专家点评

 

       

通读全篇，我感受到老师对孩子的浓浓爱意，对这份特殊事业的拳拳敬意。

       

正是有了这份爱心、耐心和恒心，老师才能在糖糖小朋友的成长之路上，用自己的所学去帮助他练习发音，学习说话，运用语言。

       

在文章的开始老师详细记录了糖糖的基本情况，以及如何运用游戏去开发糖糖的语言功能；当糖糖出现了刻板的语言“这是什么”这种现象时，老师也能及时找到问题的原因，去合理分析，找到症结所在，在课堂上有效地纠正糖糖的“复读机”行为，而且及时地把解决方法告知家长，督促家长在生活中同步进行，做到家校结合，家校统一。

       

老师了解家长出现的焦虑心理并开导他们，让大家能够共同为了帮助糖糖而努力。

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　　让孩子听话，光唠叨没用

　　国家二级心理咨询师、家庭教育讲师  麦舜翩

　　生活中，家长总是跟孩子念叨：“你要懂礼貌，大家才会喜欢你。”“农民伯伯多辛苦啊，浪费粮食可不对。”父母说归说，孩子却不上心。为什么讲出来的道理总是进不了孩子的耳朵？

　　心理学大师罗杰斯认为，学习分为两种：无意义学习和有意义学习。当学习的内容只是单纯的知识或道理，与孩子的亲身经历毫无关系，也不能触发情感体验时，这种学习其实毫无意义。比如，两个人学习地形分析，一个人学习结束后面临考试，另一个人需要上战场负责排雷工作，哪个人会学得更认真？答案无疑是需要上战场的那位。

　　很多时候，家长认为自己讲的道理很有意义，但无法让孩子产生共鸣，是因为没有相关体验。人的记忆系统有特点，那些最深刻、最难忘的事往往伴随强烈情绪，反之被遗忘。这就是为什么孩子听不进去家长的唠叨。因此，希望孩子学到知识和道理，不能光靠说，还得走心。

　　注重参与。希望孩子珍惜粮食，可以带他观察粮食的种植过程，或者亲自参与这个过程，让孩子的身体带动大脑去学习。

　　引导主动提问。不少孩子都是在被动学习，其实更好的做法是家长引导孩子产生好奇，主动学习。比如希望孩子有礼貌，与其直接告诉他怎么做，不如让孩子观察不同人的做法，引导孩子用正确的方式与他人交往。

　　平等交流。很多家长以为教育就该一脸严肃，殊不知，越是带有威胁性的话语，越容易令孩子抵触。我们的目的是教育，不是教训。因此，尽可能创造愉悦、融洽的氛围，更有利于孩子学习。

　　每个孩子都渴望成长，成为一个完整的人。家长要相信孩子，把学习的主动权还给他们。孩子才会给我们带来意想不到的惊喜。

　　宝宝学说话是一个观察、思考、模仿、记忆的过程，由单字而词组，进而构成语句。小孩1-3岁后就能比较明确地表达自己的意愿和要求了。对于说话晚或不清楚的孩子，如果孩子的听力和发音器官均正常，认知能力及语言的理解能力也正常，建议父母不必惊慌，并多对孩子进行语言的训练。

　　宝宝说话不清楚未 必是 病态

　　许多4岁以前的孩子都存在发音不清楚的问题。原因有很多，其中病理性的原因包括有：先天性唇裂、腭裂、舌系带过短、牙齿缺失或畸形，大脑发育障碍，听力受损等。

　　有不少家长把宝宝发音不清楚归结为舌系带过短，只要孩子稍有说话不清楚的表现就带孩子到医院要求割舌系带。其实这种想法是十分片面的，舌系带过短固然是发音不清、吐字不正的原因之一，但并不是唯一因素，它一般只影响孩子某些字的发音不准，对整个发音过程不起主要作用。

　　一般来说，新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在发育过程中逐渐向舌根部退缩，正常儿童一岁到两岁后舌尖才逐渐远离舌系带，只有部分发育不正常的儿童会出现舌系带过短。

　　孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素都有关，这些因素一般4到8周岁逐步完善，因此，对婴幼儿发音不准不必过度担心，小儿有一定的自我纠正能力，会逐渐吐字清除，部分正常儿童要到入学后通过学习才能完全纠正过来。如果孩子确实存在病理性的问题，那么通过针对性的治疗应该也可以改善。

　　家长如何对宝宝进行语言训练？

　　作为父母，面对牙牙学语的宝宝，应该注意哪些方面呢？

　　首先，应避免家中语言环境过于复杂。在多方言的家中，家人应该达成统一语言，可以尽量用普通话和宝宝交流，尤其在宝宝的语言爆发期(1-2岁)。

　　其次，要避免照顾周全而使宝宝语言滞后。对孩子的要求要延迟满足，尽量让他说出来，再把东西给他；如果发现孩子有某些方面的需要，要让宝宝自己表达出来。

　　还有，要创造语言环境，促进孩子交流。让宝宝融入到集体之中，可以使他们在交流中互相学习，提高语言能力。应避免对宝宝错误的心理暗示。家长有时模仿孩子说话而发笑，会给宝宝造成错误的心理暗示，宝宝会持续这样说话而取悦家长。家长应以正确的语音语调和宝宝说话，久而久之，宝宝的发音会逐渐正确。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

作为一名儿内科医生，平时重点关注与小朋友身体不适症状相关的疾病诊疗，譬如发热咳嗽喘息呕吐腹泻皮疹抽筋等等。深觉自己对于孩子心理行为发育的认识是有欠缺的。

 

而近些年对于自闭症（又称孤独症）的关注日益增加，周围有几个朋友的孩子怀疑或者已经被诊断自闭症。问起黄医森来，我也不能给他们更多的帮助，所以我反思还得好好学习，拓展知识领域。

 

 

在发育行为领域不能冒充专家，只是将自己学习的内容以飨读者。

 

在2018年11月的Pediatrics杂志上提供了美国儿童父母报告的孩子自闭症发病率。研究人员在2016年调查了50212名0到17岁儿童。发现在美国每40个孩子中就有1个父母报告的孩子患有自闭症。歪果仁对于自闭症的警觉意识还是蛮强的。

 

 

看来自闭症不是一个少见的疾病，在我们身边的确有孩子罹患。如何治疗和后期干预是发育行为科同事的事。黄医生主要和家长们共同学习，如何能够早期发现自闭症的蛛丝马迹。许多自闭症儿童在婴儿时期可能表现出发育差异，尤其是他们的社交和语言技能。

 

自闭症儿童的社交异常

 

• 没有或很少与他人眼神交流
• 对父母的微笑或其他面部表情没有反应
• 不看父母指向的事物
• 不和父母分享感兴趣的事物
• 无法通过观察别人的面部表情来感知他人的想法或感受
• 从不对别人表示关心（同情）
• 不交朋友或对交朋友不感兴趣

 

自闭症儿童的表达异常

 

• 16个月不说单字
• 机械重复别人说的话而不理解意思
• 被叫的名字时不回应，但会对其他声音做出反应（如汽车喇叭或猫的喵喵叫）
• 不愿开始或不能继续谈话
• 擅长死记硬背，尤其是数字、字母、歌曲或特定的主题

 

自闭症儿童的行为异常(重复与强迫行为)

 

• 重复转手、拍手被称为“刻板行为”
• 喜欢固定的行为模式
• 沉迷于一些活动，整日重复
• 喜欢玩玩具的一部分，而不是整个玩具（例如转玩具卡车的车轮）
• 常在非正常角度凝视事物

 

如何区分自闭症儿童与其他发育正常的儿童

 

如果该年龄段不具备相应能力，要小心自闭症了

 

12个月：一个正常的孩子听到自己的名字就会转过头来。自闭症的孩子被呼叫后可能不会回头看，甚至被重复叫了几次之后，但是会对其他声响作出反应。

 

18个月：语言能力落后的孩子会用手指、手势或面部表情来弥补语言能力的不足。自闭症的孩子没有以上试图弥补语言落后的行为，或者只是机械重复模仿电视上的或者刚刚听到的话。

 

24个月：正常行为发育的孩子会拿一幅画给妈妈看，并与她分享喜悦。自闭症的孩子可能拿给妈妈一瓶泡泡液来打开，但不会看妈妈的脸，也不会和妈妈分享玩耍的乐趣。