提起荨麻疹似乎每个人都很熟悉，几乎20%的人都会得过荨麻疹，但如果进一步问你荨麻疹是什么时，可能又说的不那么清楚。早在公元前4世纪，也就是距今2500年前，西方医学的鼻祖希波克拉底最早发现了荨麻疹，当他发现了很多接触过荨麻的人会出现风团和瘙痒，故起名荨麻疹。

在接下来的几个世纪里，医学家们发现荨麻疹不光与荨麻有关，还与草莓、贝类等食物有关，所以当时人们朴素认识为胃和皮肤存在密切等联系。时至今日，医学家们对于荨麻疹的认识已经取得了巨大进步，目前会认为多因素，通过过敏性和非过敏性机制，导致肥大细胞活化都可以诱发荨麻。

 

 

荨麻疹的表现

 

荨麻疹又称风团或者风块疹，是一种常见病，正常人群发生率为20%。典型的荨麻疹皮损表现为瘙痒性红斑。荨麻疹的皮损表现为局部隆起性红斑，中央区苍白，皮损外形可以圆形、椭圆形或匐行形，大小不一，直径可以小于1cm也可能为数厘米，伴有剧烈瘙痒，瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠，昼轻夜重。

单个出现的荨麻疹通常为一过性，虽然会在数分钟至数小时增大，但绝大多数会在随后的24小时内消失，皮肤上不会遗留瘀斑，如皮损疼痛且残留瘀斑则考虑为荨麻疹性血管炎。

荨麻疹伴发血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢、生殖器。如存在不伴有荨麻疹疹的血管性水肿则需要注意药物诱或遗传性血管性水肿，后两种情况机制与荨麻疹伴血管性水肿不同。

 

荨麻疹的分类

 

急性荨麻疹：荨麻疹反复病程不足6周。

 

慢性荨麻疹：荨麻疹症状反复发作，持续6周以上。

 

荨麻疹的病因

 

非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、萘普生可以通过免疫及非免疫两种机制诱导荨麻疹和/或血管性水肿

 

肥大细胞直接激活:某些麻醉药（吗啡、可待因）、肌松剂（阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱和箭毒）、万古霉素（红人综合征）、造影剂、某些食物（番茄、草莓）、刺荨麻可以通过非免疫机制直接活化真皮浅层的肥大细胞导致出现荨麻疹。

 

乳胶：接触乳胶制品后出现荨麻疹、血管性水肿、哮喘及全身过敏反应。 

 

食品：食物所致变态反应可导致荨麻疹，通常在进食30分钟内发生。奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。 

 

接触变应原：身体接触多种物质可能导致荨麻疹，包括植物产品和树脂、生的蔬菜和水果或生海鲜。如果儿童对动物唾液这类变应原过敏，则有时在接触动物唾液后会发生荨麻疹。

 

昆虫叮咬：会导致真正的荨麻疹病变(为变态反应的一部分)的螫刺昆虫包括膜翅目(例如，蜜蜂、黄蜂、马蜂和入侵火蚁)和锥猎蝽属(Triatoma，例如猎蝽)。

                 

病毒、细菌感染：病毒和细菌感染都与新发荨麻疹有关，儿童约80%的荨麻疹与感染相关。 支原体感染：抗组胺药治疗无效，阿奇霉素治疗有效。 寄生虫感染：可能去过寄生虫流行地区，这种荨麻疹通常为急性、自限性荨麻疹，伴明显的嗜酸性粒细胞增多，需要进行粪便寄生虫检查。

 

lgE介导的变态反应 :变态反应诱发的荨麻疹常在暴露于可疑过敏原数分钟至2小时内发生。病因包括药物、食物和食品添加剂、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品，下面我们分别描述下。

 

药物：最常见的药物为β内酰胺类药物，如青霉素或头孢菌素。

 

荨麻疹的发病原理

目前研究认为荨麻疹由真皮浅层的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活导致其释放多种炎性介质，如组胺（导致瘙痒）和扩血管介质（导致皮肤出现水肿）。而真皮深层和皮下组织的肥大细胞被激活则会更严重的血管性水肿。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

5岁的小天，幼儿园放暑假，爸爸带他回农村的奶奶家小住几日。刚回去时，看到院子里的大狗，院外的枣树，村边的池塘，小天感到新奇和欢乐，所以到处撒欢儿玩耍。

 

可过了两天就开始苦不堪言，因为小天满脚、满腿都起了又红又硬又痒的大疙瘩。被手抓得流血都止不住痒，这可把奶奶心疼坏了，赶紧让爸爸把小天带回城里看病。医生告诉他们，小天得的是丘疹性荨麻疹。爸爸一听就急了：“医生你是不是搞错了，我起过荨麻疹，一会儿就下去了，这个下不去啊？”

 

其实啊，小天爸爸搞错了一个重要概念：丘疹性荨麻疹和荨麻疹可不是一个病。丘疹性荨麻疹不是荨麻疹，跟荨麻疹半毛钱关系都没有。如果非要扯上一点儿关系的话，那就是都属于变态反应性皮肤病。

 

丘疹性荨麻疹，又叫荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓，而它另一个名字揭示了其最重要的病因——虫咬皮炎。

 

 

本病与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬引起的过敏反应。不同地区的昆虫种类不同。人的个体差异，对昆虫叮咬的反应也不同。

 

儿童因为活动多汗液多，更容易招致昆虫叮咬。而由于免疫系统不完善，更容易对昆虫的唾液过敏。因此多见于婴幼儿及儿童，但成人亦可患此病。往往有家庭群发现象。但多数儿童随年龄增长，发病率会下降，即使发病也比以往轻，这是因为反复叮咬产生的脱敏反应。

 

皮疹多发生于躯干、四肢伸侧。表现为大小不一的红斑风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，疱内清澈，周围无红晕。搔抓后呈现风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。伴有剧烈瘙痒。搔抓后易引起继发感染，长期反复搔抓易引起结节性痒疹及色素沉着等。

 

因为丘疹性荨麻疹的主要症状是瘙痒，因此治疗目的以止痒为主。可以外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜、复方樟脑乳膏，以及糖皮质激素，如尤卓尔、地奈德、艾洛松及卤米松等止痒消炎。

 

瘙痒严重者可口服抗组胺药物，比如地氯雷他定或左西替利嗪等。继发感染严重者可以给予外用消炎药如夫西地酸、莫匹罗星等，或口服抗生素。

 

 

同时，注意个人及环境卫生，消灭臭虫、蚤、虱、螨及其他昆虫，尽量少去蚊虫较多的地方，经常烫洗及暴晒床上用品，使用消毒剂消毒，喷洒杀虫剂等，这样才能有效防止复发。

 

小天爸爸听了医生的话，终于明白了孩子的病就是因为在老家被虫咬的，他说老家该回还是得回，不过一定会督促奶奶杀虫消毒打扫卫生，让孩子安安心心地回老家。

 

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最近一段时间，遇到最多的患者，应该是和天气有关的。比如一部分人，见不得阳光，只要紫外线一晒，全身立马就会出现红肿热痛。这些问题首先从脸上、头上以及四肢能够见到太阳的地方开始。光敏性皮炎，每年都会折磨这些人。但今天的主角不是光敏性皮炎，而是虫咬性皮炎。

 

 

 我能够被各种虫子咬而且没有任何不适，因为小时候被咬多了。记得因为比较调皮，除外被蚊子、蟑螂咬之外，还被蜘蛛、蝎子甚至蛇咬过。人比较特殊，小时候被咬多了，长大了就不怕这些东西，因为有抗体了。

 

和农村人相比，城里人则显得比较娇气，哪怕最小的虫子咬了之后也会出现很严重的表现。我每天能看到很多患者，大多是没有农村生活经验的城里人。这些人喜欢到农村去，偶尔还会体验农村的生活。于是乎，虱子、跳蚤都会叮咬这些没有见过的鲜肉。虱子和跳蚤美餐了，这些游客却受大罪了。 

 

 

虫咬性皮炎，也叫丘疹性荨麻疹。这些患者来找我看病，大多是因为四肢出现红丘疹，丘疹上有尖头流出渗出液。丘疹很痒，用患者的话说，瘙痒难以忍受，想死的心都有了。搔痒了，就会使劲挠。如果不好好治疗，会引发一种比较难治的疾病，叫结节性痒疹。结节性痒疹，一般都是以四肢为主，一个一个的小丘疹结节。结节性痒疹，主要表现就是瘙痒。 

 

丘疹性荨麻疹，治疗方法很多，可以用的中成药也很多。很简单，只要能止痒的外用药，基本上都有效果。就算花露水、清凉油等都有很好的效果。但问题是，很多人不知道该如何处理，所以在早期没有很好治疗，就会迁延不愈，最终来医院找医生。 

 

所以，我建议在去外面玩的时候，一定要备好防止蚊虫叮咬的药物：清凉油、花露水、重楼解读酊、炉甘石洗剂等都可以。

 

（丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。）

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三、四月的春天，很多地区往往是“春暖未到，春敏先行”。

 

除了一连打无数个喷嚏的“喷嚏永动机”，还有一种越挠越痒的皮肤病也总是困扰着很多过敏星人，严重影响到他们的生活质量。

 

它，就是令众多春敏人苦恼的“荨麻疹”。

 

什么是荨麻疹？

 

荨麻疹——俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但会反复发生新的皮疹，一般病程迁延数日至数月。

 

作为一种特殊临床表现的皮肤病，荨麻疹特殊的临床表现为“风团”，具体为浮肿性红斑，一般会在1小时左右消褪，且皮肤不留痕迹。

 

 

有些患者在皮肤出现水肿的同时，还可能出现恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状，此时应该及时就医问诊。

 

如果不及时治疗，严重情况下，这种水肿不但会出现在皮肤表面，还可能出现在黏膜里，如果累积到喉头部位，则很可能堵塞气道。一旦水肿将气道处完全堵塞，很可能出现窒息的情况，危及生命。

 

荨麻疹都有哪些常见病因？

 

荨麻疹的发病机制和发病原因非常复杂，通常来讲，常见的原因有以下三个方面。

 

 

内源性因素

 

• 食物及食品添加剂：以鱼、虾、蟹、蛋最常见，其次为香料调味品。
• 药物：许多药物会引起本病，比如抗生素（尤其是青霉素、磺胺类）、解热镇痛药、血清、疫苗、类毒素、中药等。
• 动植物因素：昆虫叮咬或吸入花粉。
• 物理因素：如冷、热、摩擦和压力、日光照射等。

 

外源性因素

 

• 精神因素：紧张、抑郁，突发事件引起的情绪波动。
• 感染：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
• 系统性疾病引发的：如甲状腺功能亢进，糖尿病，肾病，结缔组织病等以及免疫功能失衡。

 

特发性因素

 

一些难以明确的病因。

 

荨麻疹如何治疗与预防？

 

荨麻疹的治疗

 

● 用药

急性荨麻疹首选是抗过敏的抗组胺药物，局部可以外用炉甘石洗剂，以及清凉止痒的药物外用治疗。

 

● 冷敷

 

 

局部冷敷可以减轻瘙痒和红肿的症状。

 

● 其他治疗

对比较严重的荨麻疹，可以考虑静脉输注VC、钙剂、地塞米松等，加强抗过敏治疗的效果。

 

荨麻疹的预防

 

● 适当忌口

许多水果、蔬菜、海鲜等食物含有天然的芳香化合物，加工食品中也会含有人工防腐剂和色素，这些食物都可能会引起慢性荨麻疹症状波动。

 

所以在治疗期间，尽量少吃深加工食物，减少在外就餐。

 

● 减少焦虑

常有慢性荨麻疹患者因为长期服药出现不同程度的焦虑，往往会纠结是到底是什么原因引起的。而慢性荨麻疹又曾被称为慢性特发性荨麻疹——特发性，在医学上就是原因不清的意思。

 

所以不要纠结于寻找病根，要学会带病生存。接纳疾病，放松心情，反而缩短病程，容易康复。

 

● 总结经验

慢性荨麻疹应该多总结经验，注意每次发病前吃了什么，做了什么，去了哪些新环境。

 

比如辛辣食物、河鲜海鲜、很少见的野生食物等，面对什么情况会出现情绪激动，旅游、露营，还是参加了剧烈运动，在生活中要尽量避免这些刺激因素，减少荨麻疹的发生。

 

虽然荨麻疹这种皮肤病发作起来很让人头疼，但只要及时、正确地治疗，并且保持良好的生活习惯，仍然也是可以享受春季的大好时光的！

前段时间半夜里，突然接到一个老朋友的紧急电话，说孩子晚饭后总说肚子疼，一开始没太在意，后来疼得越来越严重，止不住地大哭，只好紧急送到我们当地县医院急诊。急诊医生给输液处理后，症状并没有得到明显改善，孩子撕心裂肺的哭声已经吓得朋友手足无措了，向我打电话求助！

 

 

孩子腹痛这么严重，让我不禁担心是肠梗阻或肠套叠一类的疾病，因为老家离北京很近，索性告诉她们赶紧来北京的大医院就诊，对方正有此意，于是直接从县医院开车奔北京而来。而朋友哭诉中无意的一句话，倒是提醒了我。孩子妈妈说，晚饭时孩子没吃什么东西，就吃了一只煮熟的螃蟹。再问，孩子平时容易过敏起荨麻疹吗？朋友说有过几次荨麻疹发病的经历，但吃药不久后皮疹就会自行下去。这个时候让她看看孩子身上有没有荨麻疹，对方掀开孩子衣服，发现胳膊、前胸后背处均有隐隐而发的荨麻疹。

 

这个时候，已经基本弄清楚孩子腹痛的原因了，因对螃蟹过敏而起，以腹痛为最痛苦表现，伴随皮肤荨麻疹，属于典型的“腹型荨麻疹”，是荨麻疹发作中比较严重的情况。很多人可能第一次听说这种荨麻疹，大家平时总以为荨麻疹都是发生在体表的“皮肤病”，怎么会导致肚子疼呢？今天介绍这种过敏症状，也是希望大家对荨麻疹这种常见病的危险情况有一定的警惕。

 

 

近年来，门诊过敏性荨麻疹病例明显地增加，发作于体表的情况，是最常见的。但在临床中，荨麻疹发作伴随体内黏膜水肿的情况也时常出现。有的患者荨麻疹发作，会伴随喉头水肿，情况严重者可导致窒息、休克，得不到及时抢救者就会危及生命。还有一种荨麻疹发作表现为胃肠道黏膜水肿，就是今天开篇提到的剧烈腹痛的小女孩，这种情况最严重的后果会导致胃肠穿孔。

 

我们门诊就有一位60多岁的老人，曾有过两次荨麻疹发作直接休克的经历，用他自己的话说，如果不是当时老伴在身边迅速拨打救护，自己早已经没命了！

 

后来经过过敏源检测，发现这位老人是对“西红柿”过敏，回想前后两次急性发作，都是因为吃了含有西红柿的饭菜。

 

不过敏的人，是无法意识到问题的严重性以及危险性的。所以我在生活中，但凡朋友跟我说自己对某种东西过敏，我都会用心记下来。眼下就要过年了，总少不了吃吃喝喝，如果您或您身边的人对某些食物过敏，一定要忌口，同时也不要热情地把别人过敏的食物强夹给对方吃，这是一种很不好的习惯哦！

江湖传言，荨麻疹向来以“来无影，去无踪，反复无常”著称，原因有二，一是和它不熟，当它悄悄地从你身体中穿过时，可能你都不知晓；二是来得太快，忍一忍，就风平浪静了。同时，它也很脆弱，脆弱到很多诱因都可以引发；它同样也很强大，强大到可以夺取你的性命。别以为荨麻疹是小小的皮肤病，它甚至可能引起死亡，是隐藏在你身边的“杀手”。

 

 

荨麻疹的注意事项

 

1、不要去抓：一般人对于痒的第一反应都是赶紧用手去抓，但是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，会让局部的温度升高，使血液释放出更多的组织胺(过敏原)，于是就会越抓越痒、越痒越抓，恶性循环。

 

2、不要热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原，例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。

 

3、防止摄入过敏性食物：都说“病从口入”，对因过敏引起的荨麻疹人群来说更是如此。尽量不吃螃蟹、虾、生蚝、扇贝等易过敏性海鲜食品。一些水果如草莓、芒果、荔枝、番茄、苹果、大蒜也可造成荨麻疹，所以日常生活也要少吃。

 

 

4、远离粉尘环境，有些过敏性荨麻疹是因为受环境的影响而发病的，比如春天就是过敏性荨麻疹的高发期，这是因为生活中的一些粉尘、花粉、柳絮等等都会引起荨麻疹病发。

 

5、注意个人卫，保持居住环境干净整洁，干净整洁说三遍!保持环境干燥，避免潮湿，特别是睡的被子床单要勤洗勤换，被子要勤晒，尽量不要养宠物。

 

 

6、日常穿衣、化妆，平常穿的衣服应以纯棉的主导，不穿化学纤维的衣服。护肤品应从正规渠道购买，不用使用劣质、过期的化妆品，以免诱发荨麻疹的发生。

 

7、养成良好生活习惯，尽量不熬夜，早睡早起、保证充足睡眠，不抽烟，少饮酒，饮食规律，避免重油重盐饮食以及辛辣刺激的食物，保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果，良好的生活习惯可以有效预防或缓解荨麻疹。

 

 

8、放松精神：减少不必要的压力，保持心情愉悦，学会适当调节情绪，避免陷入烦躁、抑郁等不良情绪中，以免诱发荨麻疹的发生。

 

9、坚持运动：通过规律运动活动筋骨、缓解压力与紧张情绪，特别是有氧、会出汗的运动比较好，同时也可以增强体质，让身体可以适应寒热变化，可有效改善慢性荨麻疹。

 

 

日常如果能做好以上这些，虽说不能百分之百预防荨麻疹的发生，但能有效减少其复发，一定要重视起来哦。

　　治疗荨麻疹医院哪里比较好？专家推荐上海江城皮肤病医院，下面专家为您介绍，生活中荨麻疹这样的皮肤病也是非常多见的，如果你不重视它的存在的话，它可能会引发其他比较严重的皮肤病，这样的结果是大家都不愿意看到的吧。那么，得了荨麻疹可以洗澡吗？日常生活中中如何护理？为了保证患者能够得到更好的照顾，下面一起了解下吧：

　　荨麻疹的护理方法：

　　荨麻疹是一种皮肤病，皮肤病忌又抓又挠。一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺(过敏原)，反而会更恶化，给患者造成更大的伤害。

　　得了荨麻疹会痒，很多人都会采用热敷的方法来止痒，这样做只是暂时止痒，之后瘙痒更会加重。所以得了荨麻疹患者好不要热敷，有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原，例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹，所以在生活中要注意以上因素。

　　荨麻疹因为是体质性的问题，根治不易，过去也有许多人因为对苭物治疗的反应不好，持续的复发，只好放任它，不管如何，有荨麻疹体质的人都应该学习如何与它共处，才是根本之道，除了避免接触过敏原之外，日常的调养也要注意几个原则，多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、绿豆、意仁等吗，这些食物利于病情的恢复。

　　慢性荨麻疹如何护理：

　　1、注意饮食，避免诱发因素。慢性荨麻疹需要注意的事项当中需要患者避免诱发因素。专家称荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。

　　2、注意卫生，避免不良刺激。荨麻疹还要需要注意卫生，和避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。风、寒、暑、湿、燥、火及虫、毒，亦可导致荨麻疹，这属于中医六淫及特殊毒邪。

　　3、注意药物因素引起的过敏。慢性荨麻疹需要注意的事项还有注意药物因素。在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。

　　得了荨麻疹可以洗澡吗？专家提示：洗澡也可以加快血液流速，增加血管通透性，会使皮疹更加严重。所以不建议洗。