文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

季节：秋冬季发病多见。

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

症状：

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

治疗和护理

1、饮食需要忌口吗？

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

2、抗感染治疗。

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

3、激素治疗。

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

4、关于治愈和反复率。

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

作者：王飞 主治医师 长治市妇幼保健院 儿科综合

引起胃胀的原因有多方面的，如精神压力、消化不良等，主要是胃动力不足。

治疗方法：

1、药物调理

适当使用助消化药物，一般应在专科医生指导下应用。如果是非处方药品，可以根据药品说明书使用。一般常用的药物有吗叮啉，系胃动力药，能加强食物从胃排空，减轻胃胀。乳酸菌素片，能在肠道形成保护层，阻止病原菌及病毒的侵袭，还能促进胃液分泌，增强消化功能。其他助消化的中药如神曲、木香、山楂、麦芽、谷芽、陈皮等可酌情使用(水剂煎服)。

2、运动健养

较轻微的消化不良，或仅仅是一时性过饱，可采用饭后散步，腹部轻柔按摩、1-2小时后参加体育运动或体力劳动，增强身体热量的消耗，尽快消除消化不良现象。加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。

3、平心静养

消化不良发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。

4、饮食调养

消化不良患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情;常食健脾养胃的食物，如山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大枣、板栗及猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。补益脾胃的中草药有人参、茯苓、黄芪、白术、甘草等，与食物配制成药膳效果更佳。

5、忌嘴保养

消化不良患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

6、饥饿疗法

禁食一餐或两餐酌情而定。禁食期间可根据口渴情况饮用淡盐开水，以及时补充水和盐份，也可饮用糖+盐水，因为糖可迅速吸收，不至增加胃肠负担。如无需完全禁食时，则减量进食，或只吃易消化的粥类加点开胃小菜。这样使胃肠感觉轻松舒适，消化不良易于矫正。少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐，忌烟戒酒。

7、保暖护养

天凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

健康小贴士：已出现消化不良症状后，忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。也不宜再吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。必须以清淡食物为主，维持1-2天即可使胃肠道得以清除消化不良的食物残渣，从而使消化机能康复。

 

肠道是人体内最重要的消化器官，每天吃下去的各种食物，在肠道内会被分解为最基本的小分子营养物质，如氨基酸、脂肪酸、单糖等。这些小分子物质通过小肠绒毛的吸收，到达微血管，再通过血液循环，和维生素，矿物质一起，被输送到大脑、心脏、肝脏、肾脏等器官。

 

肠漏为什么会造成慢敏？

肠道黏膜是我们体内最大的免疫器官。正常情况下，未完全分解的大分子物质，由于体积过大，不能通过肠粘膜，最终会穿过肠道排出体外。

但是由于一些不良因素如（农药、抗生素、不健康的饮食、摄入过敏食物）影响，引起“肠漏”后，让对身体有害的物质进入到血液中，被免疫系统判定成“抗原”，并生成针对性的特异性抗体。抗体和抗原结合形成免疫复合物，这些免疫复合物游走于身体各处，沉积在我们的各个器官，导致多个系统的疾病。

这些免疫复合物会引起哪些身体疾病呢？

如果抗原抗体复合物沉积在消化系统的，可能会出现：胃肠道症状。比如说：积食、消化不良、便秘、腹泻、腹痛、口臭、口腔溃疡、胃肠胀气等。

如果抗原抗体复合物沉积在皮下，可能会出现皮肤症状：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；

如果抗原抗体复合物沉积在呼吸系统，可能会出现呼吸症状：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；

如果抗原抗体复合物沉积在精神神经系统，可能会出现：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍、焦虑、忧郁、精神涣散、暴躁易怒、坐立不安等；

如果抗原抗体复合物沉积在肌肉骨骼系统，可能会出现：关节炎、关节痛等；

如果抗原抗体复合物沉积在泌尿生殖系统，可能会出现：尿频、尿急、阴部瘙痒、阴部分泌物异常等；

沉积在其他部位，也可能会出现：胸部疼痛、高血压、心律不齐、心率过快、体重迅速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。

需要更加注意的是：这些免疫复合物可以通过胎盘和母乳由母亲传给孩子。所以有些月龄很小的婴儿，会出现湿疹等过敏的症状，并检测出很多完全没有吃过的过敏食物，其实是由母亲引起的。

这么多症状感觉自己总会命中几个，那怎么确认自己是不是有肠漏和慢敏呢？

有两个判断方法

1、身体的症状表现：

反复出现上述表现，找不到病因，很有可能是慢性食物过敏。

2、功能医学检测：做慢性食物过敏检测（IgG）和肠道通透性检测。

如果检测显示有肠漏的话，需要积极治疗，因为肠漏会导致慢敏，慢敏可以加重肠漏，所以二者一定要结合。

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作者：赵路红

如果小孩子出现腹痛症状，并且还伴随着呕吐，情况会比较严重，这时候父母们都会很着急，有些家长会手忙脚乱，实际上，导致孩子出现这种震荡的原因很多，这时候最好带孩子去医院详细检查，然后在医生的指导下积极治疗，不能耽误病情。
第一、儿童肚子痛并且伴随呕吐怎么办？
肚子疼是小儿的常见症状之一。腹痛的轻重不同，但家长要注意腹痛的性质和部位、时间、伴发症状、诱发原因等。在未经医生诊断前不要擅自给孩子吃止痛药。这样虽然疼痛可一时缓解，然而止痛药不能治病，用后病情会继续发展，这就掩盖了病情而耽误治疗。应注意保持安静，卧床休息，合理安排饮食。饮食以清淡、易消化、营养丰富为原则，一般可进流质，痛缓解后逐渐转为半流质、饮食。千万不可给孩子吃油炸、厚味及辛辣刺激之品。讲究烹调技术，吸引孩子的食欲，宜少食多餐，可用粥类饮食以助胃气。对于诊断尚未明确者，通过详细观察，可为医生诊断提供有价值的依据；对于已明确诊断的，详细观察可以掌握病情发展趋向，及时采取合理措施，防止病情恶化。
第二、小孩呕吐肚子疼怎么办
孩子出现这种情况很可能是得急性胃炎所致，也有可能是饮食不当或食积引起的。建议暂时禁食一段时间四——六小时，也不可服药，目的是让胃得到充分的休息而有利于恢复。如果渴得狠了，可以少量多次的喝点生姜红糖水，可以起到止呕的作用，如果喝水不吐，可以少量多次的喝水，千万别一次大量喝水，会刺激胃肠再引起呕吐。等孩子不再呕吐了，可以少量多次进食，慢慢增加食量，直到回复正常食量。如果出现了渴饮、眼窝凹陷、皮肤弹性变差等脱水症状，那是要及时就医的，并输液治疗以补充体液，必要时需要住院治疗。等孩子不再呕吐了，可以用食母生、乳酶生、胃蛋白酶口服液等帮助消化。
第三、小孩肚子疼吐了是什么原因
1、从年龄判断
一岁内的小宝宝肚子疼多半是肠套叠，三岁左右大的宝宝肚子疼肠痉挛的可能性比较大，学龄前儿童肚子疼多由肠蛔虫引起或是植物神经功能紊乱导致的。
2、由疼痛程度判断
重度肚子疼：静卧不敢动，多为急性炎症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等；剧烈肚子疼呈绞痛样，多为蛔虫症、尿路结石等；撕裂性肚子疼，常见于内脏穿孔，如胃和胆囊穿孔等。
3、由疼痛部位判断
中上腹痛多见于胃病；右上腹痛多见于肝、胆疾病；中下腹疼痛多为肠道疾病；整体腹疼痛多为脏器病变穿孔或病变组织坏死或出血；脐周疼痛多为小肠疾病；右下腹疼痛多为阑尾炎。

2017年3月的一天下午，军军妈妈正忙着工作，突然接到老师的电话，说孩子肚子疼得厉害。军军妈妈接上孩子急忙赶往医院就诊。医生经过检查后，认为孩子只是消化不良，给开了益生菌后让孩子回家了。回到家，军军吃了些益生菌后感到肚子不那么疼了，于是妈妈也没当回事。

 

 

然而刚吃过晚饭，军军突然叫唤肚子疼得厉害，浑身冒冷汗、手脚冰凉、脸色发白，紧接着倒地不起。这可吓坏了军军妈妈，马上拨打了120急救电话，10分钟就把军军送到了附近的医院。遗憾的是，抢救无效，7岁的军军还是离开了人世。

 

仅仅因为消化不良就夺去了7岁小孩的生命吗？一家人都无法接受这个事实，导致孩子死亡的原因究竟是什么？强忍悲痛，孩子父母选择了尸检。原来，是“肠梗阻”要了孩子的命。

 

什么是肠梗阻？

 

肠梗阻，顾名思义，是指肠管内或肠管外的病变引起肠内容物通过障碍。通俗的说就是肠子堵了。

 

肠梗阻的分类

 

肠梗阻可分为两大类：

 

一类叫机械性肠梗阻，由于各种原因导致肠道物理性梗阻所致。

 

 

另一类叫功能性肠梗阻，多由于消化不良、腹部炎症或手术后引起肠麻痹导致。该病的发病速度和病情进展都十分迅速，严重时会导致人直接死亡。由于其临床症状与急性肠胃炎相似，故临床诊断有时比较困难。

 

其实，肠梗阻相当于人体的“下水道”堵了。那么下水道堵了有什么表现呢？

 

第一，该往下走的，下不去了，还往上翻，导致肠道停止排气排便和呕吐，严重的会吐出“粪便样”物质。

 

第二，堵住东西，下水管道承受的压力大，因此肠梗阻患者会有腹部绞痛、腹胀等不适，严重的还可能会出现休克、腹膜炎和胃肠出血等。

 

这场医疗事故本来是完全避可以免的：一方面我们广大读者需要尽量了解肠梗阻的发病特点，另一方面，对于医生而言，遇到严重腹痛的患者要排查肠梗阻、肠套叠、腹型寻麻疹、紫癜等多种内科疾病，不可粗心大意，毕竟人命至重，有贵千金嘛！

　　单位里发了一箱大闸蟹，还在哺乳期的王女士禁不住诱惑，品尝了很多只。随后，她就给饿了的宝宝喂了奶。没多久，宝宝的脸上现出了一块块的小红斑。她一时不以为意，可一个小时后惊讶地发现，那些小红斑一点都没有褪下去，宝宝的小脸一片红通通，小手一抓，就是红痕一道。这下子，吓坏了的她连忙把宝宝送去医院，经诊断，宝宝是得了湿疹。

　　专家表示，螃蟹的主要营养成分是高蛋白，要吃螃蟹的话，首先要确定产妇自身没有蛋白过敏的现象。如果宝宝也没有患湿疹，就可以适量食用螃蟹。高蛋白的摄取可以让产妇得到更好的营养，不但利于产妇的身体恢复，而且奶水质量也会大大提高，利于宝宝的生长和发育。

　　 所以正确摄取高蛋白是件好事，不过还是要建议不要一下吃太多螃蟹，因为螃蟹属于寒性食物，吃多了对产妇自身体质也有损害，如果坐月子期间是母乳喂养宝宝的话，也有可能影响到宝宝，容易导致宝宝皮肤过敏，加重湿疹，还会诱发宝宝自身免疫系统疾患。要注意观察宝宝的反应：如大小便、是否哭闹增加、有无出现湿疹或过敏现象等。如果有过敏的，还是谨慎为佳，可推迟到十个月后再去尝试。

　　新妈妈要多留意自己的饮食

　　对于母乳喂养的家庭，妈妈们要更留心自己的饮食，少吃鱼、虾、蟹等含蛋白质高的水产类食物，以及辛、酸、辣等调味品。切勿贪图一时的口福，“连累”宝宝被湿疹缠上。此外，还应多吃蔬菜、水果、豆制品和畜、禽肉类食物。如果采取牛奶喂养，可适当延长牛乳的煮沸时间，以利蛋白质变性，减轻致敏作用。但值得提醒的是，不论采用何种喂养法，都应注意不要给婴儿喂得过饱，因消化不良会使湿疹加重。

　　39健康网提醒各位妈妈，洗脸洗身都应用温开水清洗，少接触肥皂，以免婴儿皮肤受到肥皂的碱性刺激。另外，婴儿皮肤比较嫩，用药不当往往加重病情，应在医师指导下用药。

三、四月的春天，很多地区往往是“春暖未到，春敏先行”。

 

除了一连打无数个喷嚏的“喷嚏永动机”，还有一种越挠越痒的皮肤病也总是困扰着很多过敏星人，严重影响到他们的生活质量。

 

它，就是令众多春敏人苦恼的“荨麻疹”。

 

什么是荨麻疹？

 

荨麻疹——俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但会反复发生新的皮疹，一般病程迁延数日至数月。

 

作为一种特殊临床表现的皮肤病，荨麻疹特殊的临床表现为“风团”，具体为浮肿性红斑，一般会在1小时左右消褪，且皮肤不留痕迹。

 

 

有些患者在皮肤出现水肿的同时，还可能出现恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状，此时应该及时就医问诊。

 

如果不及时治疗，严重情况下，这种水肿不但会出现在皮肤表面，还可能出现在黏膜里，如果累积到喉头部位，则很可能堵塞气道。一旦水肿将气道处完全堵塞，很可能出现窒息的情况，危及生命。

 

荨麻疹都有哪些常见病因？

 

荨麻疹的发病机制和发病原因非常复杂，通常来讲，常见的原因有以下三个方面。

 

 

内源性因素

 

• 食物及食品添加剂：以鱼、虾、蟹、蛋最常见，其次为香料调味品。
• 药物：许多药物会引起本病，比如抗生素（尤其是青霉素、磺胺类）、解热镇痛药、血清、疫苗、类毒素、中药等。
• 动植物因素：昆虫叮咬或吸入花粉。
• 物理因素：如冷、热、摩擦和压力、日光照射等。

 

外源性因素

 

• 精神因素：紧张、抑郁，突发事件引起的情绪波动。
• 感染：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
• 系统性疾病引发的：如甲状腺功能亢进，糖尿病，肾病，结缔组织病等以及免疫功能失衡。

 

特发性因素

 

一些难以明确的病因。

 

荨麻疹如何治疗与预防？

 

荨麻疹的治疗

 

● 用药

急性荨麻疹首选是抗过敏的抗组胺药物，局部可以外用炉甘石洗剂，以及清凉止痒的药物外用治疗。

 

● 冷敷

 

 

局部冷敷可以减轻瘙痒和红肿的症状。

 

● 其他治疗

对比较严重的荨麻疹，可以考虑静脉输注VC、钙剂、地塞米松等，加强抗过敏治疗的效果。

 

荨麻疹的预防

 

● 适当忌口

许多水果、蔬菜、海鲜等食物含有天然的芳香化合物，加工食品中也会含有人工防腐剂和色素，这些食物都可能会引起慢性荨麻疹症状波动。

 

所以在治疗期间，尽量少吃深加工食物，减少在外就餐。

 

● 减少焦虑

常有慢性荨麻疹患者因为长期服药出现不同程度的焦虑，往往会纠结是到底是什么原因引起的。而慢性荨麻疹又曾被称为慢性特发性荨麻疹——特发性，在医学上就是原因不清的意思。

 

所以不要纠结于寻找病根，要学会带病生存。接纳疾病，放松心情，反而缩短病程，容易康复。

 

● 总结经验

慢性荨麻疹应该多总结经验，注意每次发病前吃了什么，做了什么，去了哪些新环境。

 

比如辛辣食物、河鲜海鲜、很少见的野生食物等，面对什么情况会出现情绪激动，旅游、露营，还是参加了剧烈运动，在生活中要尽量避免这些刺激因素，减少荨麻疹的发生。

 

虽然荨麻疹这种皮肤病发作起来很让人头疼，但只要及时、正确地治疗，并且保持良好的生活习惯，仍然也是可以享受春季的大好时光的！

最近一段时间，遇到最多的患者，应该是和天气有关的。比如一部分人，见不得阳光，只要紫外线一晒，全身立马就会出现红肿热痛。这些问题首先从脸上、头上以及四肢能够见到太阳的地方开始。光敏性皮炎，每年都会折磨这些人。但今天的主角不是光敏性皮炎，而是虫咬性皮炎。

 

 

 我能够被各种虫子咬而且没有任何不适，因为小时候被咬多了。记得因为比较调皮，除外被蚊子、蟑螂咬之外，还被蜘蛛、蝎子甚至蛇咬过。人比较特殊，小时候被咬多了，长大了就不怕这些东西，因为有抗体了。

 

和农村人相比，城里人则显得比较娇气，哪怕最小的虫子咬了之后也会出现很严重的表现。我每天能看到很多患者，大多是没有农村生活经验的城里人。这些人喜欢到农村去，偶尔还会体验农村的生活。于是乎，虱子、跳蚤都会叮咬这些没有见过的鲜肉。虱子和跳蚤美餐了，这些游客却受大罪了。 

 

 

虫咬性皮炎，也叫丘疹性荨麻疹。这些患者来找我看病，大多是因为四肢出现红丘疹，丘疹上有尖头流出渗出液。丘疹很痒，用患者的话说，瘙痒难以忍受，想死的心都有了。搔痒了，就会使劲挠。如果不好好治疗，会引发一种比较难治的疾病，叫结节性痒疹。结节性痒疹，一般都是以四肢为主，一个一个的小丘疹结节。结节性痒疹，主要表现就是瘙痒。 

 

丘疹性荨麻疹，治疗方法很多，可以用的中成药也很多。很简单，只要能止痒的外用药，基本上都有效果。就算花露水、清凉油等都有很好的效果。但问题是，很多人不知道该如何处理，所以在早期没有很好治疗，就会迁延不愈，最终来医院找医生。 

 

所以，我建议在去外面玩的时候，一定要备好防止蚊虫叮咬的药物：清凉油、花露水、重楼解读酊、炉甘石洗剂等都可以。

 

（丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。）

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溃疡性结肠炎一般很难自愈，患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1. 日常护理：溃疡性结肠炎患者应加强自身护理，控制饮食卫生，饮食以清淡、易消化的食物为主，避免进食过于油腻、生冷、辛辣刺激性食物，严禁变质过期食物。日常养成良好的生活习惯，遵循少食多餐，忌暴饮暴食等。

2. 药物治疗：溃疡性结肠炎患者可遵医嘱使用氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪等；糖皮质激素，如泼尼松等；免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等进行治疗，以改善病情。

3. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳，出现大出血、穿孔、癌变等情况的患者可通过全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术等方式进行手术治疗。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时加强术后护理，注意观察术后恢复情况，如有异常，及时就医诊治。

低密度脂蛋白是血脂的一个重要组成部分，其也被看做是动脉粥样硬化的直接参与者，也因为此，低密度脂蛋白被看作是冠心病、脑梗塞等疾病的重要元凶。所以，在所有动脉粥样硬化性疾病的治疗中，低密度脂蛋白都被看做是最需要降低的一个指标。但低密度脂蛋白要降低多少，才能符合我们的要求，才能降低事件，减少并发症呢？

 

 

一、低密度没有下限，越低越好？

原来一直认为，低密度脂蛋白的降低，必须达到一定的程度才能尽可能的减少事件，但降得过低是否有害，一直存在争议。直到19年的8月31日，欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会发布最新的“血脂异常指南”。指南在“欧洲心脏杂志”上发布，其结果直接颠覆了我们的想象，指南明确的指出，低密度脂蛋白越低越好，不设下限。降得更低的低密度脂蛋白胆固醇，才足以预防心血管疾病，特别是在心血管病高风险和特别高风险的患者。但新指南直接提出无下限，可见欧洲心脏病学会还是经过认真讨论后的积极决定！可见降低血脂对于冠心病的重要性！ 

二、低密度降得越低越好有什么依据？

为什么不对低密度脂蛋白的降低做出最低下限呢？难道不是这样的过低对我们人体健康可以产生危害吗？目前的研究还没有发现低密度脂蛋白所谓的安全下限，那为什么就没有下限了？陈大夫个人认为，一方面可能是因为我们现在的降脂药物和降脂相方法，还不足以把低密度脂蛋白降的过低以引起健康危害。第二个原因可能就是为了更加提高降脂治疗对于心脑血管疾病的作用和地位，让我们充分认识降脂的重要性！可能这两个原因是欧洲心脏病学会，不对低密度脂蛋白做出最低下限的关键原因。

 

 

三、怎样降低低密度脂蛋白？

 

降低低密度脂蛋白，需要在饮食、运动、生活方式干预和药物治疗的基础上进行，我们姑且不谈饮食运动和生活方式干预，直接讲述药物的治疗。药物治疗降低低密度脂蛋白的指南推荐中，首先仍然是首选他汀类药物，如果他汀类药物不能使得低密度脂蛋白达标，那么建议联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合降脂治疗。对于药物不能耐受或者仍然不能使得低密度达标的患者，可以使用PCSK9抑制剂使用使得低密度脂蛋白达标。PCSK9抑制剂是近两年上市的新型药物，是一类抑制PCSK9(Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员)的化合物，是一类最新的降脂新药。

 

而低密度没有下限等所有这些都提示我们，需要充分认识降脂治疗，对心脑血管疾病的作用，如果你的认识还停留在要不要降脂治疗的层次上，那么你就大错特错。降脂治疗没有下限，所以不要为降脂找借口和理由了！

 

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