临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

 

 

1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

 

(1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

 

(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

 

(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

 

 

 

2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。

 

一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。

 

3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

 

(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化，(症例4)。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

 

(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征(症例3)。如有疑问，必须活检证实诊断。

 

(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。

随着现在不良刺激因素的增多，很多恶性肿瘤的发病都呈现出来了上升的趋势，直肠癌也是其中的一种，很多直肠癌患者就是因为在病情早期的时候没有正确的分辨疾病，导致了病情的延误，那么和直肠癌容易混淆的疾病是什么呢?

1.特发性溃疡性结肠炎

 

占误诊病例的15%，结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻，黏液便，脓血便，大便次数增多，腹胀，腹痛，消瘦，贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似，X线检查时，两者也有相类似之处，故而在临床上很容易引起误诊，特别是对于青年病人，更少想到肿瘤的存在。

 

2.阑尾炎

 

占误诊病例的10%左右，回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，而采取保守治疗，经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，才考虑到肿瘤，一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程，有炎症表现，在短期治疗观察后常可明显好转，如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎，虽治疗有所好转，但不会彻底，停药后继续加重须进一步检查诊断，在高度怀疑时应及时手术探查。

3.肠结核

 

 

肠结核肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端，盲肠及升结肠，临床最常见的症状有腹痛，腹块，腹泻，便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见，特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热，贫血，消瘦，乏力，局部可以扪到肿块等，但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热，盗汗，消瘦乏力，故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病，多发病角度考虑，首先想到结核病，大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核，检查血象却有特殊改变，血沉快，结核菌素试验呈强阳性，结合病史，年龄及全身表现一般可明确诊断。

从上面的介绍我们应该都能感觉到，平时多学一些关于直肠癌的病理常识确实能对防治此病起到决定性的作用，专家还要说明，目前治疗直肠癌的手段在不断的进步，因此一旦不幸得了直肠癌不用太悲观，只要能对症下药，坚持科学的护理，此病的恢复效果还是比较好的!

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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一、早发型高未结合胆红素血症

头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

 

根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

药物引起的黄疸

 

催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

 

另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

半乳糖血症

 

是常染色体隐性遗传病。

 

主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

 

临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

 

但4～6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

 

慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

 

 

此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

 

ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2～3天出现,之后迅速加重,4～6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

 

该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

 

有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。

新生儿败血症

 

本病的症状无特征性。

 

常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

 

当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

 

新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

 

7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

 

若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

 

如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

 

二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)

新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

 

以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

 

还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

 

但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

胆汁黏稠综合征

 

严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

 

当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

 

 

但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

 

此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

 

甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

 

加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

 

因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

肺癌作为一种不仅发病率高，死亡率也高的癌肿疾病，影响着很多人的身体健康。肺癌的全称是原发性支气管肺癌，是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，由于肺癌早期不容易被诊断，所以肺癌的患者在发现时可能已是中晚期，导致预后不良。

 

很多患者是在进行常规体检、胸部x片检查时发现有问题，因此，对于吸烟的人群、接触致癌因子（石棉、砷、铬、铍等）工作的人群、接触电离辐射的人或者生活环境污染较严重的人，是需要关注自己的身体健康的，定时体检，以便及早发现问题。

 

 

肺癌患者的临床表现因病情轻重、发病部位、疾病类型、肿瘤大小、癌症有无转移等而不同。肺癌不仅表现为肺部的表现，和可能转移后并发其他疾病。对于肺部原发肿瘤表现，可有咳嗽咳痰、咳血、哮喘、哮鸣、胸闷以及体重下降、发热等症状。对于肺外胸内扩展引起的症状，包括胸痛，其疼痛性质可为钝痛、剧烈疼痛或局部压痛，呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征（表现为头、颈、前胸部及上肢的淤血、水肿，颈静脉扩张等）、Horner综合征（同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等）。

 

 

对于肺癌转移的病人，以小细胞肺癌居多，若转移至中枢神经系统，会引起头疼、恶心、呕吐，精神状态异常 还可能会发生癫痫、偏瘫、小脑功能障碍等症状；若转移至骨骼，会引起骨痛和病理性的骨折；转移至腹部可能会引起胰腺炎症状或阻塞性黄疸；转移至淋巴结，主要是锁骨上淋巴结，淋巴结固定、且较硬，慢慢的变大变多，可以融合，但无疼痛的感觉。对于胸外表现，可表现为杵状指或肥大性骨关节病、高钙血症、肌肉神经综合征、类癌综合征（支气管痉挛性喘息、腹泻、皮肤潮红、心动过速）、血小板减少性紫癜等症状。

 

对于有以上症状的人，应该去医院行相关检查，尤其是有高危因素的人，及早发现，及早治疗，提高生存率。诊断肺癌常做的检查是胸部X片、肿瘤标志物检测、痰脱落细胞检查、支气管镜检查、活检等。

 

最后，祝大家都能拥有一个健康的身体。

胰腺癌，不仅仅有癌症之王之称，我们医生有时候也会把它形容为最变态的癌症，这几年在我手头里经过的胰腺癌患者，10个就有9个是中晚期，五年生存率不到10%！

胰腺癌现状

以前我们总说胰腺癌虽然恶性程度特别高，但是发病率也非常低，但这几年这个说法已经过时了，预计到2020年，全球每年就可能新增胰腺癌患者约42万，死亡人数约41万，到了2030年，胰腺癌极有可能成为所有恶性肿瘤中第2位致死原因。而我们国家由于老龄化越来越严重，胰腺癌病例数已经占恶性肿瘤的2.42%，发病数约1.89万了。

 

这形势已经值得大家引起足够的重视。但现实非常残酷，在我手上救治过的胰腺癌患者，当我告知他们患了胰腺癌的时候，有接近一半的人还不知道自己的胰腺在哪里？

 

所以，要想了解哪些人容易得胰腺癌，大家应该先对我们的胰腺有所了解，方能预防控制！

胰腺的位置和功能

胰腺不大， 但很重要。它位于我们的上腹部，胃的后方，正因为它位于腹膜的后方，所以属于腹膜后位器官。胰腺形态可分为胰头、胰颈、胰体和胰尾。胰头被十二指肠上部、降部和水平部分别从上、右、下三面包绕，胰尾邻接脾脏，伸向脾门的位置。

 

 

（如图胰腺的解剖位置结构，非常隐匿）

 

胰腺是我们人体内部非常重要的一类腺体，主要功能就是分泌产生胰液，包括淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，参与三大营养物质的代谢。胰腺还有一个内分泌部，主要是由A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞四种细胞构成，其中A、B细胞还分别产生胰高血糖素和胰岛素，参与血糖的调节（这点在临床上有很重要诊断意义，因为我们发现胰腺癌患者在诊断之前30-36个月会出现新发的空腹血糖升高，所以突然得了糖尿病，往往要注意预防胰腺癌的可能性）。

 

 

（如图为胰腺钩突部癌，63岁，患者两年前突发血糖升高，一直以为正常糖尿病，去年底被诊断为胰腺癌）

 

因此，对于50以上的人群，若新近发现糖尿病，应引起大家足够重视，有可能是胰腺癌的异常症状，属于患胰腺癌的高危人群。

除了新发糖尿病患者，以下人群也容易得患上胰腺癌

1.胰腺癌是一定有家族聚集性的，我们科就有成功筛选早期胰腺癌患者经历的。就在去年，当时有一位湖南来的患者，因CT检查发现胰体尾增大，占位，就诊于我科，经过详细询问病史后发现，该患者有2个兄弟，3个姐妹，其中大哥已经因胰腺癌去世了，当时考虑胰腺癌家族史，建议让他们兄弟姐妹做胰腺癌薄层CT筛查，发现患者妹妹竟然也是跟患者一样胰体尾占位。因此家里有人患有胰腺癌的，容易得胰腺癌，1个一级亲属，风险是4.6倍；2个是6.4倍，3个以上基本上是达到30的多倍了。

 

 

（如图，即为胰腺癌患者，胰头胰尾均可见明显增大，增强扫描后可见强化程度低于正常胰腺肿块）

 

2.口腔微生物感染也是胰腺癌的危险因素。这主要跟牙龈卟啉单胞菌和伴放线聚生杆菌可增加胰腺癌发病率有关。

 

3.长期喜欢吃腌制、炙烤食物等高脂肪、高动物性蛋白饮食的，相比饮食结构中富含高纤维、水果和新鲜蔬菜的人患胰腺癌风险要高；

 

4.长期服用化学药物和经常接触和苯等相关的人也容易得胰腺癌；

 

5.吸烟者比不吸烟者发生胰腺癌的危险性要高2倍，这主要跟烟草中含有的亚硝胺等30多种致癌物有关；

 

6.罹患慢性胰腺炎的。这点已经在临床上被证实了，基本上长期患有慢性胰腺炎的人得胰腺癌的风险要比正常人高差不多100倍了。

怎样及早发现胰腺癌？

胰腺癌缺乏特异性早期症状，一般情况认为出现以下症状应该考虑胰腺癌可能性。

 

1. 出现了时轻时重，时有时无，尤其是发生在夜间的上腹部疼痛或者说不清楚的不适，尤其是平卧时感觉疼痛加剧；
2. 出现了黄疸但又未患有胆结石等胆道疾病，而且黄疸病情发展的很快，粪便呈陶土色，可伴有皮肤瘙痒；
3. 无明显诱因，几个月内突然体重减轻十几二十斤，未发现其他特殊疾病；
4. 治不好的“胃病”，尤其是无法缓解的胃病；
5. 40岁以上，无家族肥胖史，近期突然出现糖尿病或者已经有了糖尿病突然加重；

 

注意：胰腺癌好发于胰头，尤其是以腹痛、消瘦以及黄疸为主要症状！

肝癌是一种我们很常见的疾病，在我们的生活中，就有一些患者因为各种原因患上了肝癌的疾病。可是还是有相当一部分人不是很了解这个疾病，并且对肝癌疾病产生了认识的误区。那么下面我就来说说肝癌疾病的认识误区是什么吧。

误区一：低估酒精的致癌作用

 

该项包括29个国家、29925名成年参与者的国际性调查显示，在高收入国家(美国、英国、澳大利亚、以色列等)，人们往往低估酒精的致癌作用，有42%的人认为饮酒不增加癌症危险。

与此相比，低收入国家(肯尼亚和尼日利亚)中15%的人和中等收入国家(中国、黎巴嫩、乌克兰、多米尼加共和国、墨西哥等)中26%的人持相似观点。在高收入国家，59%的人认为蔬菜水果摄入不足比过量饮酒更危险。而事实上，研究结果显示，蔬菜水果的保护作用不及酒精的危害作用。

误区二：精神压力和空气污染的危害作用被夸大

 

 

在高收入国家，57%的人认为精神压力的致癌作用比酒精强，78%的人认为空气污染是比酒精更强的致癌危险因素。而实际上，并没有证据显示精神压力是癌症的危险因素;空气污染与过量饮酒相比，也只是一个较弱的危险因素。

误区三：癌症=绝症

在中、低收入国家，人们对癌症的看法更加悲观。在低收入国家，48%的人认为癌症没有什么治疗办法，患癌症就等同于被判死刑。在中等收入国家，39%的人持相同看法。与之相比，高收入国家中仅17%的人有此看法。

这种错误的看法可能影响到人们参与癌症筛查的积极性，从而不利于癌症的早期发现和治疗。

误区四：治疗癌症是医生的事

在低收入国家，75%的人认为在制定治疗癌症的方案时全都是医生说了算，仅8%的人同意患者应该与医生一起做决定。与之相比，经济发达国家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。

以上介绍的就是对于肝癌疾病的认识误区，希望大家在看完本文后，不会再犯这样的错误。并且在生活中的时候，患者应该积极的去治疗疾病，争取早日将疾病治疗好，恢复一个健康的身体，天天健康快乐的生活。

肺癌的发病率在各个国家都有明显上升的趋势，但具体的病因并不是十分清楚，有研究显示，和环境的恶化、慢性肺部炎症以及患者长期吸烟有关，也可能和遗传因素密切相关。

 

肺癌的发展从早期到晚期并无明确的时间，有的患者病程较长，有的则较短，这和患者的个人情况及基本的身体素质有关，早期的诊断和及时规范的治疗时十分重要的。

 

 

肺癌的早期发现主要依赖两点：

 

第一，临床症状，肺癌的临床症状比较复杂，咳嗽、咳痰，痰中带血，胸闷气短等肺部症状都肯那个出现，所以缺乏临床特异性，但随着疾病进展，会逐渐出现肺外症状，比如长时间的发热、消瘦，不明原因的关节游走，不明原因的激素分泌异常等等，出现这些症状，就要高度警惕肺癌的发生。

 

第二，也有一部分患者在肺癌早期并无任何症状，仅仅在体检时发现肺部肿瘤，也就是说，除了临床症状之外，体检也是发现肺部肿瘤的重要方法，需要引起人们的重视，一旦发现，则应尽快去专业的医院进行更加专业的检查，尽早进行手术治疗，如果治疗及时，有痊愈的希望。值得注意的是，手术之后并不能保证癌症不再复发，所以仍然需要注意。

 

 

肺癌的发生和很多因素关系，长期吸烟的患者相较于正常人得肺癌的几率要高很多，环境污染、遗传因素、职业影响、长期接触辐射等等因素都和肺癌的发生有关，有的患者肺癌的早期症状不是很明显，很容易导致漏诊。

 

有时候肺癌的临床症状很不典型，极易和其疾病混淆：

 

首先，肺结核的患者的影像学表现及临床症状有时候与肺癌有很多相似之处，比如发生于肺上叶尖后段和下叶背段的肺结核球和肺癌的影像学表现很容易混淆，需要根据临床症状及痰脱落细胞检查等手段加以鉴别。

 

其次，肺部影像学表现提示肺炎，而经过抗生素的治疗阴影吸收很慢，或者在同一部位反复发生肺炎，这种情况下，我们要警惕肺癌的可能性。

 

另外，癌性空洞和肺脓肿在影像学表现上也有相似之处，但是肺脓肿的起病比较急，伴随着比较典型的临床症状，尤其是全身中毒症状比较明显，这两种疾病可通过痰脱落细胞及纤维支气管镜检查进行鉴别。

 

总而言之，肺癌与很多疾病的临床表现及影像学检查有相似之处，需要及时加以鉴别，通过细致的问诊和相关检查一般可以加以诊断，早期诊断对于肺癌的预后有着重要的意义，越早诊断的病人，生存率越高。

大肠具有消化食物、吸收营养、排泄废物…等等生理功能，是我们人体能够生存下去的重要器官之一，早期大肠癌会便血，腹痛，便便频率异常，此外，大肠癌易于痔疮，细菌性痢疾混淆。如果想更好的排除大肠癌，最好每年都做一次便便检查，这样才能做到早治疗，早痊愈。

肠道是我们人体的第一道保护免疫防线，它可以帮助我们抵御外来病原体，以此来保护我们人体的健康，但除此以外，肠道更为人所知的是，它具有消化食物、吸收营养、排泄废物…等等生理功能，是我们人体能够生存下去的重要器官之一。如此重要的器官，如果发生癌变，后果可想而知，所以在生活中，我们要学会自我检查，预防大肠癌，并了解一些与大肠癌易混淆的疾病。

 

在现实生活中，我们可以通过自检自身的一些症状，来预防大肠癌。因为大肠癌是大肠部位发生病变，所以不可避免地，我们的排便是最主要的自检方式。一般，大肠癌的早期症状是排便的便条的一侧会带有少量的血，并且颜色鲜红，同时在排便时带有疼痛，排便的次数较往常会增多或减少。另外，大肠癌的早期患者还会腹部疼痛，触摸会感觉有硬硬的肿块，同时全身会乏力，发热，酸疼，消瘦。

 

 

此外，由于人们缺乏对大肠癌的了解，很容易把他和其它的疾病混淆，从而耽误大肠癌的早期治疗，下面就让我来介绍几种易于大肠癌混淆的疾病。第一便是痔疮，因为痔疮的症状也是便便出血，所以很多人便会把大肠癌当做痔疮，在这儿，我来介绍一些小窍门，痔疮的出血一般为暗紫色，而大肠癌为鲜红色。第二是细菌性痢疾，它占误诊疾病的1/2。直肠癌破溃或合并感染可出现不同程度的脓血便，便次增多，甚至里急后重等表现。这些症状几乎与细菌性痢疾的临床表现相同，很易混淆。

以上，便是我们介绍的一些自我检查大肠癌的方法和易于大肠癌混淆的疾病，希望在此，可以帮助人们更好的认清大肠癌，但有些专家建议，如果想更好的排除大肠癌，最好每年都做一次便便检查，这样才能做到早治疗，早痊愈，拥有一个健康快乐的人生，度过一个有意义的人生。

我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

在日常生活中，我们常常听到关于癌症的种种说法，例如长在肺部的癌症被称为肺癌，长在肠子上的被称为肠癌。然而，这种惯性思维有时会导致误解。例如，当年‘苹果’教父乔布斯因胰腺疾病离世时，众多科普宣传都将发生在胰腺上的神经内分泌肿瘤误称为胰腺癌。事实上，并非所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌。

胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌虽然都起源于胰腺，但两者在发病情况、致病机理、治疗方式以及预后等方面存在显著差异。胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度远低于胰腺癌，这也是乔布斯能够‘带瘤生存’8年的真正原因之一。

胰腺神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，是一种罕见病，发病率约为0.3/10万，仅占胰腺肿瘤不到10%。研究发现，它易发生远处转移，高达64%。幸运的是，神经内分泌肿瘤是一种惰性肿瘤，生长、发展速度较慢。

早期胰腺神经内分泌肿瘤患者手术后的长期生存率可达到100%，即使晚期患者的5年生存率也能达到25%~40%。只要早期发现，它仍然是一种可治愈的肿瘤。

与胰腺癌相比，胰腺神经内分泌肿瘤的‘性格’较为‘温和’。它同样具有早期症状不典型、没有任何早期信号等特点，容易被人忽视。部分神经内分泌肿瘤会产生一些激素，导致慢性病症状，如胰岛素瘤、胰高糖素瘤和胃泌素瘤等。临床上将这些产生特殊激素的胰腺神经内分泌肿瘤统称为有功能性的胰腺神经内分泌肿瘤。

由于神经内分泌肿瘤的早期症状不典型，容易被忽视。因此，出现类似症状时，建议先去胰腺外科排除肿瘤，再进行慢性病治疗，为自己赢得生机。

胰腺癌是一种可怕的恶性肿瘤，它悄无声息地侵蚀着患者的生命。正如标题所说，胰腺癌哪种类型最重？我们无法给出确切的答案，但可以告诉大家，胰腺癌的早期发现和及时治疗至关重要。

胰腺癌分为多种类型，其中最常见的是胰头癌，它起源于胰腺头部，早期症状不明显，容易被误诊。患者可能会出现上腹部不适、消化不良、体重下降等症状。随着病情的发展，疼痛会加剧，甚至出现腰背部疼痛、黄疸等症状。

胰腺癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。手术是治疗胰腺癌的主要手段，但手术难度大，风险高。放疗和化疗可以缓解症状，延长生存期。然而，胰腺癌的预后较差，许多患者最终因病情恶化而去世。

为了提高胰腺癌的生存率，早期发现和诊断至关重要。以下是一些胰腺癌的早期症状，希望能引起大家的重视：

1. 上腹部不适、消化不良

2. 体重下降

3. 疼痛：上腹部疼痛、腰背部疼痛

4. 黄疸

5. 乏力、消瘦

此外，胰腺癌还会引起一些并发症，如腹水、血栓性静脉炎等。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

在日常生活中，我们应该养成良好的生活习惯，预防胰腺癌的发生。以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适量运动，增强体质。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期体检，及时发现潜在疾病。

当人们提到胰腺癌，往往会感到恐惧和不安。然而，胰腺癌并非不可战胜，早期浸润性胰腺癌的治疗手段正在不断进步。本文将围绕早期浸润性胰腺癌的治疗方法展开，帮助大家了解如何应对这一疾病。

一、早期浸润性胰腺癌的症状

早期浸润性胰腺癌的症状并不典型，常见的有腹痛、腰痛、消瘦、黄疸等。这些症状容易被误诊为其他疾病，导致延误治疗。因此，当出现这些症状时，应及时就医。

二、早期浸润性胰腺癌的治疗方法

1. 姑息治疗：对于不适合进行根治性手术的患者，可以采用姑息治疗方法。例如，胆囊空肠吻合术、胆管外引流等手术，可以缓解症状，改善生活质量。

2. 手术治疗：手术治疗是目前胰腺癌唯一可能根治的方法。常见的手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术等。然而，由于胰腺癌早期诊断困难，手术切除率较低。

3. 综合治疗：胰腺癌的治疗需要综合多种手段。目前，以手术治疗为主，放疗、化疗为辅，并结合免疫和分子等新方法。

三、胰腺癌的预防与日常保养

1. 注意饮食：保持饮食均衡，避免过量摄入油腻、辛辣食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是胰腺癌的重要危险因素。

3. 保持良好的生活习惯：保持规律作息，适当运动，减轻心理压力。

四、总结

早期浸润性胰腺癌的治疗需要综合多种手段，患者应积极配合医生的治疗方案。同时，关注胰腺癌的预防，保持良好的生活习惯，有助于降低疾病风险。

那天，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上会诊。自从三年前确诊胰腺癌以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。切除胰腺后，我不仅要面对糖尿病的困扰，支气管炎也时常让我痛苦不堪。

会诊开始了，我详细地向医生描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。经过一番询问，他为我开出了奈玛特韦的处方，并告诉我，这是一种针对糖尿病的有效药物。

医生的话语让我感到一丝安慰，但我也知道，仅仅依靠药物是不够的。于是，我开始关注医生的建议，努力调整自己的生活方式，按时服药，定期复诊。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定，生活质量也有所提高。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天晚上，我收到了医生的提醒，他告诉我，作为一名医生，他必须完整查看我的病例后才开始诊疗行为。这让我更加敬佩他的敬业精神。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然不能像在医院那样面对面交流，但医生的专业建议和人文关怀让我感到温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情会越来越好。

CA199是一种肿瘤标志物，当其数值持续偏高时，可能与多种因素有关。以下是一些可能的原因：

1. 消化系统疾病：患有溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胆管炎、胰腺炎等消化系统疾病时，CA199数值可能会升高。这些疾病通常是由炎症引起的，因此当炎症得到控制后，CA199数值会逐渐恢复正常。

2. 肿瘤：一些恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌、直肠癌等，可能会导致CA199数值升高。当CA199数值明显升高时，医生可能会建议进行进一步的检查，如胃肠镜检查、胸部CT、胆管B超、胰腺CT等，以确定是否存在肿瘤。

3. 其他因素：除了疾病和肿瘤，一些非疾病因素也可能导致CA199数值升高，如妊娠、胆囊炎、胆石症等。

因此，当CA199数值持续偏高时，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

在日常生活中，我们可以通过以下方式来降低CA199数值：

1. 健康饮食：多吃清淡、营养丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

2. 适量运动：保持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好的生活习惯：避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 定期体检：定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

近年来，我国癌症的发病率和死亡率呈上升趋势，尤其在城市居民中，癌症已成为健康的一大杀手。广东省作为经济发达地区，癌症对居民健康的威胁尤为严重，其发病率和死亡率均高于全国平均水平。

值得注意的是，一些癌症与我们的饮食习惯密切相关。以下七种癌症与饮食有着密切的联系：

1. 胰腺癌

胰腺癌被称为“癌中之王”，其发生与高脂肪、高蛋白、高糖的“三高”食物密切相关。预防胰腺癌，应减少这些食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，并避免暴饮暴食。

2. 胃癌

胃癌的发生与不良饮食习惯密切相关，如常吃剩菜、腌菜等。预防胃癌，应均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃腌制食物、发霉食物和剩菜。

3. 肝癌

肝癌的发生与黄曲霉毒素和酗酒密切相关。黄曲霉毒素是一种强致癌物，存在于发霉的食物中。预防肝癌，应避免食用发霉的食物，并限制饮酒。

4. 乳腺癌

乳腺癌的发生与高脂饮食有关。预防乳腺癌，应保持清淡饮食，多吃蔬菜和水果，并避免食用过多的富含雌激素的食物。

5. 口腔癌

口腔癌的发生与嚼槟榔、吸烟、饮酒等因素有关。预防口腔癌，应避免这些不良习惯，并保持良好的口腔卫生。

6. 食管癌

食管癌的发生与吃得太烫、太辣、饮酒等因素有关。预防食管癌，应避免食用过热、过辣的食物，并限制饮酒。

7. 结直肠癌

结直肠癌的发生与高脂肪、高蛋白、高热量食物的摄入过多有关。预防结直肠癌，应保持清淡饮食，多吃蔬菜和水果，并保持良好的排便习惯。

总之，癌症与我们的饮食习惯密切相关。为了预防癌症，我们应该养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，少吃高脂肪、高蛋白、高糖的食物，并避免不良生活习惯。

一次温暖的线上问诊经历

那天，我接到了一个通知，提醒我去参加线上问诊。虽然对这种新型医疗方式有些犹豫，但我还是决定尝试一下。

医生非常专业，他首先询问了我阿姨的病情，然后耐心地听我讲述了手术后的病理结果。虽然我只是个普通的患者家属，但他却像对待亲人一样关心和照顾我们。

医生还提醒我，虽然病理结果已经出来了，但为了确保诊断的准确性，他建议我们再去会诊一下，甚至提到了一个名叫‘贵州省肿瘤医院’的地方。虽然距离有些远，但医生的专业和关心让我感到非常温暖。

在医生的指导下，我带着病理切片去了病理科，又带着切片子去会诊。医生还告诉我，如果需要进行基因检测，可以直接去病理科切片。这一切都让我感到非常贴心。

医生还告诉我，胰腺癌辅助化疗的方案不需要基因检测的结果，建议我们先查个术后的ct和核磁，确定一下是否完全切除，然后再复合一下病理。我非常感激医生的耐心和细心。

在询问术后多久可以进行术后核磁时，医生告诉我3-4周后。我感到非常安心，因为医生的专业让我感到放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和温暖。虽然我们素未谋面，但他却像家人一样关心我们，这让我对互联网医院有了全新的认识。

服务已结束，但我相信，只要我们遇到任何病情变化或不适，医生都会及时上线咨询或线下医院就诊。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的关爱和专业，也让我对互联网医院有了全新的认识。

糖尿病和癌症，这两种看似毫不相干的疾病，却有着密切的关联。近年来，越来越多的研究证实，糖尿病与某些癌症的发生和发展密切相关，甚至可以说，糖尿病是癌症的“帮凶”。

首先，糖尿病患者中癌症的发病率更高。研究表明，糖尿病患者患结肠癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌等癌症的风险显著增加。其中，2型糖尿病患者患结肠癌的风险是正常人群的2倍以上。

那么，糖尿病与癌症之间究竟存在着怎样的关联呢？

首先，糖尿病与癌症之间存在着共同的危险因素。例如，肥胖、高血糖、胰岛素抵抗等都是糖尿病和癌症的共同危险因素。这些因素可以导致细胞DNA损伤、细胞增殖失控，从而增加癌症的发生风险。

其次，糖尿病患者的免疫系统功能受损，无法有效清除体内的癌细胞，从而增加了癌症的发生风险。

此外，一些糖尿病药物也可能影响癌症的发生风险。例如，二甲双胍可以降低癌症的发生风险，而胰岛素及胰岛素类似物则可能增加癌症的发生风险。

那么，糖尿病患者应该如何降低癌症的发生风险呢？

首先，糖尿病患者应该积极控制血糖，保持良好的生活方式，例如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

其次，糖尿病患者应该定期进行体检，及时发现并治疗癌症。

最后，糖尿病患者应该与医生密切沟通，了解糖尿病药物对癌症发生风险的影响，并选择合适的治疗方案。

胰腺癌，一种隐匿性极高的恶性肿瘤，早期常常没有明显的症状，这使得胰腺癌的早期诊断变得尤为困难。许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳的治疗时机。

胰腺癌的症状与其发生的部位密切相关。胰头癌是最常见的类型，其早期症状通常是黄疸，表现为无痛性的、进行性的黄疸，即没有腹痛，但黄疸会逐渐加重。而胰体、胰尾部的癌在早期几乎没有任何临床表现，只有在后期出现腹胀、腹痛等症状时，才会被发现。

胰腺癌的预后较差，手术、放化疗等治疗手段的效果都不理想。因此，早期诊断和预防显得尤为重要。

为了提高胰腺癌的早期诊断率，我们需要关注以下几种症状：

1. 黄疸：无痛性的、进行性的黄疸，可能是胰头癌的早期症状。

2. 腹痛：位于上腹部或左上腹部，常伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

3. 腹部肿块：在胰腺部位触及肿块，可能是胰腺癌的晚期表现。

4. 腹泻或便秘：可能与胰腺功能受损有关。

5. 肥胖或消瘦：可能与胰腺癌的代谢紊乱有关。

除了关注症状外，以下措施也有助于预防胰腺癌：

1. 健康饮食：保持低脂、高纤维的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 适量运动：保持规律的运动，提高身体素质。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现潜在的健康问题。

5. 关注家族史：如有家族胰腺癌病史，应加强监测。

2011年5月，一位70岁的老人因反复腹痛，体重急剧下降，前往省级医院检查，不幸被确诊为胰腺癌晚期。

病魔来势汹汹，还没等家人反应过来，老人已经卧床不起，无法进食，疼痛难忍，每天需要多次注射吗啡。看着父亲饱受折磨，家人却无能为力，内心痛苦不堪。

同年10月，老人的意识逐渐模糊，经常说出一些令人费解的话，医院也已经停止了治疗。家人束手无策，只能让老人回家休养。

就在这个时候，亲戚介绍了一种主要成分为人参皂苷Rh2的胶囊给老人服用。起初，家人并没有太在意。后来在网络上查阅了相关信息，发现这种成分针对癌症晚期患者确实有一定的疗效，并查阅到了许多相关的研究资料。其中，浙江金华的一位名叫郁辉的胰腺癌患者，服用该产品后，生存期延长了八年，且身体状况良好。

得知这个消息后，家人立刻给老人服用该产品，但由于老人已经无法进食，只能将胶囊打开兑在温水中慢慢喝下。大约十天过后，老人的疼痛减轻了，注射吗啡的次数也减少了，脸色也开始好转。家人立刻联系亲戚，订购了更多产品。

后来，老人由于病情需要，开始加量服用，每次三粒，每天两次。半个月后，老人已经可以吃一点稀饭，虽然不多，但家人都感到非常欣慰。要知道，从医院出来时，医生预测老人可能撑不过半个月。

2012年3月下旬，春暖花开。老人的身体状况明显好转，精神状态也好了很多，最重要的是疼痛感减轻，不再需要注射吗啡。这让人想起了筷子兄弟的一首歌《父亲》：时光时光慢些吧，不要再让你再变老了。我愿用我一切，换你岁月长留！