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前列腺增生激光手术是怎么回事?

前列腺增生激光手术是怎么回事?
发表人:吴小将

随着人口老龄化的出现,以及我国经济的发展,前列腺增生的患者的发病率以及就诊率是越来越高。前列腺增生引起的主要症状是:尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等下尿路症状。有部分病人最终要发展为引起梗阻以及出现很多并发症,而且要接受手术治疗解除。前列腺增生的手术方式:经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化剜除术、经尿道前列腺等离子双极电切术,前列腺激光手术。今天我们重点来说一说前列腺激光手术。

一、前列腺激光手术的用途。利用激光技术把前列腺内部的组织切除,从而解除我们从膀胱排出尿液这个通路的阻塞,变通畅,治疗前列腺增生所引起的排尿困难。当然当前列腺有出血的时候,也可以利用激光行止血作用。

二、前列腺激光手术的优势。激光可以对前列腺组织汽化、分割、凝固止血的作用。它的最大的优点,就是在切割前列腺的同时,已经对这个组织的创面做好止血,所以说出血很少。手术当中不会发生前列腺电切综合征(稀释性的低钠血症)。

三、前列腺激光手术的类型。a.经尿道钬激光前列腺晚除术(HoLEP)。适合于各种体积的前列腺增生,切除彻底。手术以后留置导尿的时间短,5 年再次手术率低,术后最大尿流率理想,手术后没有勃起功能障碍的报道。b.其他还有绿激光,铥激光等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 估计有不少男性都遇到过这样的问题,你回头想想,在过往无数次的撒尿历史中,肯定有过这样“抖机灵”的经历。

     

    有的朋友会觉得抖完机灵有酸爽的感觉,还有人抖完变得更机灵了。

     

    如果你的女朋友无意中发现你小便后总要打个冷颤,会不会觉得你肾虚?就算她不说,不明就里的你是不是也有些心虚呀?

     

    尿后抖一抖究竟暗藏什么玄机?想探究竟的人不是一个、两个,网上随手一查,翻出了10年前患者咨询记录:

     

     

    对这个现象的认识,大家是怎么理解的呢?

     

    先来看看医生的回复吧:

     


     

     

    看来,连医生的看法也是五花八门,让大众岂不是更加一头雾水?

     

     

    带着诸多疑问,让我们一起来了解一下…

     

    男人的抖机灵,究竟是怎么一回事?

     

    尿完抖一抖国外有文献记载过,还为其起了一个专门的名词,叫Post-micturition Convulsion Syndrome(PMCS),翻译成中文就是「排尿后抽搐综合征」。

     

    前面回答中的前列腺炎、尿路感染,都和这种症状不着边的。

     

    排尿终末期尿道括约肌不自主收缩的论点也站不住脚:尿道括约肌,并没有“牵一发而动全身”的能力。

     

    通过冷颤产热来补充能量的说法,看似有些道理,仔细想想却也不是那么回事:

     

    第一,大便不是也会带走更多热量,你见过谁在大便之后抖一抖的?

     

    第二,同样是排尿,同样带走热量,为什么女性就很少尿完抖一下呢?

     

    第三,可不是只在天寒地冻需要温暖的时候才会尿后抖一抖,大热天的抖一抖,又是为什么?还恨不得来一场斜风细雨降降温呢?

     

    第四,有没有感觉,尿后抖一抖大多发生于站立排尿,很少出现在蹲位排尿,难不成蹲位时就不用产热?或者是吨位过高抖不动了?

     

    如果不为产热,抖一抖是为了什么呢?

     

    疑问多多,就有“好事儿”的学者去反复推敲论证,最终发现,这事儿很可能与血压波动有关。

     

    没错,如果你憋尿盈盈一膀胱,却又无处释放,血压也就悄无声息的上升了。原因就在于人体精妙的神经控制系统:憋尿的时候,人体交感神经出现兴奋,与之而来的变化就是心跳加速、血压上升,并产生抑制排尿排便的意识。这就是,为什么环境不允许的情况下还可以憋住尿的原因。

     

    当你终于找到方便之所,打开闸门倾泻而出的时候,随着轻松悠扬的嘘嘘声,我们的副交感神经开始兴奋起来并接管了我们的人体,引起心率降低、血压下降、膀胱收缩、促进排尿排便,带来一身畅快。

     

    副交感神经兴奋还会引起消化腺分泌增加、瞳孔缩小、促进产生睡意。

     

    额,扯远了,今天先不说这个。

     

    所以,理论上,当我们水花四溅、快速卸货的同时,血压会在副交感神经的调控下快速下降,但实际上此时此刻我们身体的又持续出另外一种奇妙的调控之术,为了防止血压骤降引起头晕甚至晕厥,交感神经中「儿茶酚胺」的浓度就会升高,可以兴奋血管上的α受体,使血管收缩,不仅对皮肤、黏膜血管,对肾、脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用,这样又迅速让血压回升到平常状态。

     

    那么就在收与放、升与降的调节过程中,我们的身体就出现了不自主、不协调的“抖机灵”,慢慢达到了某一种平衡。

     

    抖一抖有风险吗?还真有!

     

    您发现了吗?越是在憋尿状态下排尿,身体越是容易抖一下,越是站立位排尿时,越是容易抖一抖。

     

    这是因为短时间大量排尿以及站立位时,更容易引起血压较大波动,为了对抗血压下降,升压的一方力量也会遇强则强,以求达到平衡。

     

    在临床工作中,经常会遇到突发尿潴留的老年男性患者,来到医院时往往腹大如鼓、胀痛不已,医生会让患者平卧,给予留置尿管,也是要间断性的把储存的尿液引流出来,以防出现大量放尿引起盆腔血液回流过多导致的低血压。

     

    甚至有少数人会出现“尿晕了”的现象,原因同前所述,排尿时交感神经兴奋,心脏受到抑制,心排血量减少;同时由于膀胱容积急剧缩小,导致盆腔静脉充盈,回心血量减少,进一步加剧有效心排量减少,从而导致大脑一过性供血不足所致。

     

    所以,有几种情形,是需要我们注意的:

     

    清晨、夜间或午睡后起床排尿:由于平卧到站立的体位变化加剧了血压波动;部分朋友在“尿晕”之前可有恶心、心慌等不适感,晕厥持续的时间少则数秒钟,多则数十分钟。

     

    酒后一泡尿,赛过降压药:饭局中觥筹交错,KTV推杯换盏,最容易出现膀胱感觉减退而导致膀胱过度充盈,等自觉憋胀时赶到洗手间,恨不得一泄如注,岂不知血压也随之骤降,加上酒精的作用,晕厥更易出现。

     

    同样,在身体进食较少或过度疲劳的情况下,也容易出现类似症状。


    抖一抖,是否男女有别?

     

    由于生理解剖的差异,男性习惯站着尿尿,那么血压波动与冲突就来得更快一些,这也是男性更容易体会到抖一抖的重要原因。

     

    女性偶尔也会抖一下,但发生频率要比男性要低得多,原因呢很简单, 因为女性多采取坐着或蹲着的排尿姿势。

     

    在抖一抖的事情上,要想实现男女平等,大家就一起坐下来“泉眼无声惜细流”吧。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 上厕所时,尿量少还感觉尿不干净?有可能是患上了尿淋!尿淋,说的是一种由泌尿系感染引起的尿急、尿频症,因排尿淋漓不尽、排尿频次高而得名。尿淋危害不小,不但会造成排尿困难涩痛,如果没有得到及时治疗,还可能进一步发展为肾衰!但是也不用怕,这里有三个“金”宝可以帮助我们保护肾脏、治疗尿淋——它们就是金樱根、金沙藤和金刚刺!

     

    1.  金樱根

     

    金樱根,其实就是蔷薇科植物金樱子的根部,又名金樱蔃、脱骨丹,始载于《日华子本草》。关于金樱子,还有一个有趣的传说。从前,有这样一位医德高尚的老郎中,为了治疗一个小伙子的尿床症,而孤身前往充满瘴气的南方取药。回来后,只留下了一个系有金黄色缨穗的药葫芦,就因中毒而去世了。吃了这种药而果然好转的小伙子,为了纪念和感谢这位老先生,就将其命名为“金缨”,后来“金缨”又演变为了“金樱子”。

     

     

    正如传说中所说的那样,金樱子多生长在我国南方,归脾、肝、肾经,有着涩肠固精、益肾补血、清热利湿、解毒消肿、活血止血、壮筋的功效,能治疗胃痛、遗精、遗尿、尿频和水火烫伤等多种疾病。用金樱子根15-30克,再加上鸡蛋一枚,一同煎煮后内服,能有效治疗尿淋证。

     

    2.  金沙藤

     

    金沙藤,又名海金沙、左转藤,最早记载于宋代的《嘉佑本草》。它起源古老,是一种蕨类植物,依赖叶边缘的孢子进行生殖。而这些颜色金黄的孢子正是海金沙的入药部分,从指缝中沥出时,宛若海边的金黄色的细沙,海金沙也因而得名。在“香粉瀑布”传说中,在仙女的指引下,住在瀑布下的徐姓小伙子正是用了这种“金粉”,治好了全村人的“白蚁蛀喉”病。

     

     

    海金沙归膀胱经、小肠、肝经,有着利尿通淋、散结、解毒、凉血、止血的功效。《福建民间草药》中记载着这样一副能有效治疗尿淋的药方:“海金沙全草二至三两,和冰糖,酌情加水煎服,或代茶常饮。”

     

    3.  金刚刺

     

    金刚刺,就是百合科植物菝葜的根部,又名金刚藤、铁菱角,最先见于汉代的《名医别录》。金刚刺虽然有一个佛光缭绕、威武霸气的名字,其本身却呈灰色毫不起眼,只是因其表面有很多刺状突起、状似木杵而得名。

     

     

    相传香菇祖师吴三公患有风湿病,喝了一种美酒才逐渐康复。这种美酒就是用金刚刺酿造的,吴三公将其传给其他菇农,延续至今已经八百多年。

     

    的确,金刚刺归肝、肾经,有着清热利湿、消肿解毒的功效。它除了能祛风湿外,还能治淋证,《湖南药物志》有载:“菝葜根(盐水炒)15克,银花9克,扁蓄6克。水煎服。”

     

    在“金”山上,生长着这三样宝药——金樱根、金沙藤和金刚刺,它们实际上也是我们常说的三金片的主要成分,有着利湿通淋、清热益肾的强大功效。

     

    养肾护肾有“金”山三宝,从此尿淋再也不怕!

  • 目前临床上患前列腺增生的原因尚不明确,可能年龄、肥胖、饮食、前列腺炎症、不良生活习惯等因素有关。

    1.年龄:前列腺增生通常在40岁以上的人群中发生,年龄越大,发病率越高。

    2.肥胖:肥胖增加了前列腺增生的风险,减轻体重可以降低风险。

    3.前列腺炎症:前列腺慢性炎症未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺组织充血而增生。

    4.不良生活习惯:如缺乏运动、过度饮酒、吸烟等不良的生活习惯也会导致前列腺增生。

    因此,前列腺增生的发生与多种因素有关,如果有相关症状,建议及时就医并接受治疗。

  • 重度前列腺增生症状一般包括尿频尿急、尿失禁、急性尿潴留等。

    1.尿频、尿急、尿痛:在发病的早期患者表现为排尿次数增多。

    2..尿失禁:是重度前列腺增生的主要症状之一,残余尿量不断增加,当膀胱内有大量的残余尿液的时候,常常会有充盈性尿失禁,患者常有尿液滴沥的现象,裤子经常沾湿。

    3.急性尿潴留:如果有受凉饮酒劳累等因素的话,会导致腺体以及膀胱颈部充血水肿,这时即可以发生急性尿潴留,旁患者的膀胱极度膨胀疼痛,尿意频繁,也会影响到患者的睡眠状况。

    4.血尿:肉眼血尿不常见,只是少数的患者因为膀胱颈部梗阻静脉回流受到阻碍,那么在膀胱内会产生静脉曲张,有的时候血管破裂会出现大量的出血,有结石形成或者肿瘤发生的患者,肉眼血尿是可以看到的。

    如果出现前列腺增生症状,建议尽快就医,咨询医生并接受专业治疗。

  • 每天尿频对于不处于这种情况的人来说听起来只是“讨厌”,但是对于处于这种情况的人来说,如果每隔半小时甚至每隔10分钟就要尿尿,这种尿频会让人不敢出门喝水,影响工作,所以连和朋友吃饭都不去。即使只在晚上尿频,也会打断睡眠,让你白天感到压抑。可以说尿频是影响你生活的一大问题。

     

     

    尿频的定义。

    其实尿频的定义很严格。正常情况下,一个健康的成年人每天排尿5~7次,只要排尿次数大于或等于每天8次,就叫尿频。“至于夜尿症,正常情况下只能是睡前时间。尿完了,晚上又会起来。不管多少次,就算白天没尿,也算是‘尿频’了。”

    但对于50、60岁以上有前列腺肥大的男性来说,夜尿一次还是在正常范围内的,但如果超过两次,也要注意前列腺肥大是否变得严重或者有没有其他问题。除了排尿次数之外,每次排尿量和是否有其他症状也是判断的重要因素,如排尿困难、尿痛、血尿、气泡尿等。都代表不同的疾病,而最常见的症状是尿痛。

    尿频+尿痛。

    单纯性尿频的原因很多,如膀胱过度活动、压力性尿失禁、间质性膀胱炎、衰老等。而且尿痛的原因也有很多,但是如果尿频和尿痛同时发生,大部分都是尿路感染引起的,比如细菌感染和性病。视感染部位而定,会有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等炎症,男性也可能有前列腺炎症。

     

    泌尿外科主任医师表示,尿路或前列腺细菌感染引起的尿频会导致排尿时烧灼感、骨盆酸或尿道口刺痛;说真的,我会感觉小腹、会阴、背部疼痛。“因为感染引起炎症,炎症会红肿热,所以会有刺痛、肿胀、灼烧感。”

     

    导致尿路感染的原因有很多。男生女生常见的原因是“喝水太少,憋着尿,久坐,卫生习惯不好”。长时间坐着、骑自行车、骑摩托车、骑马都会造成骨盆肌肉僵硬,从而导致尿频、尿痛。因为尿液不通畅,久而久之可能变成尿路感染。

     

    尿频也会引起尿路感染。

    这种排尿不畅的状态,也可能是由于尿频造成会阴反复潮湿和残尿。如果卫生习惯不好,很可能形成尿路感染;因此,单纯尿频,如盆腔功能障碍、间质性膀胱炎等,也可能因排尿不畅而引起感染。除了处理感染本身,还要找出尿频的真正原因。

     

    另外,除了感染,如结石卡在尿道、输尿管、肾脏,甚至前列腺,还会引起排尿疼痛,甚至血尿。如果不加治疗,等到结石堵塞了尿液的通道,就很可能造成“水肾”,即肾积水,从而导致肾功能迅速下降,成为慢性肾病、尿毒症,甚至洗肾。

  • 前列腺增生的患者在患病的过程当中会有明显的前列腺体积逐渐增大胶囊会对周围的一些器官造成比较严重的压迫甚至是出现了挤压的情况,所以在患病的期间,很多患者会有很明显的膀胱疼痛,由于长期的挤压会导致膀胱出现过度缩小的情况,所以患者经常性的会出现尿频,尿急等比较严重的症状,那么在治疗的过程当中主要可以采用以下几种方式来进行治疗。

    1.前列腺肥大的患者最开始身体内部会有明显的疼痛感,后期逐渐出现了前列腺钙化的情况,这时候就需要及时进行治疗了最开呢是使用一些,腺体注射疗法来减少前列腺增生钙化的情况,治疗的过程当中会主要使用一些比较明显的软化剂,或一些激素类的药物来让前列腺细胞恢复活性。

    2.治疗前列腺增生的方式主要是采用中药的方式,这个过程相对比较长,常使用到的药物主要有母壳、车前子、扁蓄、以及竭河草,里面还有特别多的,消炎镇痛的作用同时也可以适当的服用一些中成药,例如常见的益淋白蜜丸,还有常见的干冰散,按照中医师的指定方式来进行治疗。

    3.一些患有前列腺钙化的患者身体内部毒素过多,这时候能可以长时间的和一些中药的汤剂,主要的成分有大黄,毛冬青,以及银藤花加上适当的川红花吴茱萸和泽兰。在熬制的过程当中可以对患者进行清洗,长时间使用这种药方进行坐浴能够减轻患者的疼痛感以及肿胀感。

    得比较严重的前列腺钙化的患者使用重要治疗效果较差,所以可以适当地采用一些西医的方式进行理疗,主要采用的是注射的方式能够帮助患者活化细胞,治疗的过程当中会有一定的副作用,可以适当的服用一些中药来进行辅助治疗。

  • 前列腺增生药物期间需要注意的问题包括了解药物信息、遵医嘱用药、饮食注意事项、就诊与复查等。

    1.了解药物信息:前列腺增生患者的治疗药物种类比较多,比如α受体阻滞剂有特拉唑嗪、5α-还原酶抑制剂有非那雄胺等,在使用药物之前要先了解药物的信息,包括禁忌证、不良反应等,比如特拉唑嗪,对特拉唑嗪过敏者或类似物过敏者禁用。可能出现心悸、恶心、外周水肿、眩晕、嗜睡等不良反应。

    2.遵医嘱用药:前列腺增生的患者应遵医嘱用药,按时服药,不能随意的加减药物剂量。不能随意的停药,停药可能会引起疾病的反复。

    3.饮食注意事项:前列腺增生的患者在服用药物期间要避免饮酒,酒精会影响药物的代谢与吸收,会增加不良反应的风险。饮食方面尽量避免吃刺激性辛辣或者过于油腻的食物。

    4.就诊与复查:服用药物后没有效果要及时就诊,药物效果不好可能需要手术治疗。前列腺增生属于慢性疾病,需要长期的治疗和管理,用药期间定期复查,了解病情进展和药物疗效,及时调整治疗方案。

    前列腺增生的患者具体要如何服用药物,需要去医院让专业医生根据患者的具体情况治疗,不同患者病情程度不同,所服用的药物也不一样,不建议自己盲目用药。

  •   小便无力引发的原因主要是有几类疾病引发,但是不同的人需要不同的治疗方法和治疗量。

      小便无力是什么原因:肾虚

      如果是肾虚导致的问题,引起的不适,出现的异常表现,可以考虑药物调理,比如过度劳累可以导致这个问题。如果是肾阳虚,尿频、尿急、尿无力也是属于阳痿肾虚的典型症状之一。

      小便无力是什么原因:前列腺炎

      小便无力,可能是患了前列腺炎,前列腺炎的主要症状特征中;是放射性疼痛,并且排尿就会出现明显不适,具体可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿无力的症状。

      小便无力是什么原因:膀胱炎

      膀胱炎引发小便无力主要因素是由于膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年激素平衡失调所引发的尿道周围腺体增生等,多数以手术标本疾病检查结果为主要诊断依据。

      小便无力是什么原因:尿路感染

      尿路刺激征造成的小便无力典型症状,是以尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。如若患者是急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但老年人、小儿及慢性尿路感染患者,可能是通常尿路刺激症状较轻,像:轻度的尿频,或尿急,或小便无力等。

      小便无力是什么原因:前列腺增生

      由于前列腺增生可能导致尿路梗阻,就像不通畅的河流容易污染,导致膀胱颈部受阻的尿路非常容易引起发生急性尿路感染。典型特征表现出夜尿次数骤增,小便无力,尿急、尿痛、血尿以及发热等。

  • 很多男性在得了前列腺增生之后不愿意到医院治疗,一个原因是这种病对男性身体影响并不大,另一个原因是某些医院乱收费,而且还耽误时间。其实,前列腺增生只是在早期对患者影响不大,如果患者没能及时治疗,等到疾病晚期,会引发很多其他疾病。因此,希望患者能够做好疾病的诊断与鉴别。

    前列腺增生的诊断及鉴别:

    1.膀胱颈挛缩膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。膀胱镜检查时,膀胱颈后唇抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。

    2.前列腺癌 前列腺有结节,PSA>4ng/ml,经直肠超声可见前列腺内低回声区。CT可见前列腺形状不规则,膀胱精囊角消失,精囊形状发生变化。活检可证实。

    3.神经病源性膀胱各年龄段均可发生,有明显的神经系统损害的病史和体征,往往同时存在有下肢感觉和运动障碍,有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失。直肠指检前列腺不大,尿动力学检查可进行鉴别。

    4.膀胱癌膀胱颈附近的膀胱癌可表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查可以鉴别。

    5.尿道狭窄多有尿道损伤、感染等病史。

    上述诸病,通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查,绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例,依据前述检查方法,难以得出结论,可用以下方法,辅助鉴别诊断:

    1.血清酸性磷酸酶测定:前列腺组织含酸性磷酸酶特高,有癌变时,含量增加,利用此原理进行此项检查,血清酸性 磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1~5单位,按Bodansky为0.5~2单位,自1950年新的检查方法确定其值0.7K-A单位。 前列腺癌患者,半数以上高于正常值。注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。

    2. 血清硷性磷酸酶测定:当有骨转移时,血清硷性磷酸酶为升高,正常值Bodahsky2~4.5单位,King-Armstrong8~14单位,但须注意假阳性。

    3.前列腺活检:经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。

    4.精囊射精管造影:前列腺肥大仅可见有对称性的扩大,边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。

    通过专家的讲解大家可以发现,对于前列腺增生的诊断与鉴别方法有很多。由于一些小诊所根本无法提供这些服务,所以,希望广大患者朋友们最好能够到大型医院进行检查诊断。

  • 尿多即尿频,女性尿频可能是饮水量增多、糖尿病等原因,通过观察、药物治疗等方法处理。

    • 饮水量增多:饮水后水会进入血液,体内循环容量增多,新陈代谢过后的物质会通过肾脏与部分水分一同排出,从而变成尿液。人体内循环容量是一定的,水喝得过多会加快新陈代谢,排出的水多,就有尿频的现象,这个是生理性现象,不用特殊处理。
    • 糖尿病:女性患有糖尿病,体内血糖浓度会高于正常水平,当血糖浓度高于肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖量超过近段小管对糖的最大转运率,造成小管液渗透压升高,阻碍了水和氯化钠的重吸收,就会有尿频的表现。遵医嘱用格列本脲、二甲双胍等药物控制血糖,血糖控制平稳后排尿一般会恢复正常。

    尿频的原因比较多,除了以上因素影响,也可能是尿道炎、膀胱过度活动症等原因,尿频严重者及时就医和治疗。

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