作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

在临床上，腋下长副乳对人的身体健康的影响并不大，临床上副乳是一种常见的乳房畸形状况，副乳不仅和正常乳房一样受到内分泌的影响，而且也常常会发生良性和恶性肿瘤这两种情况，因此临床上应得到高度的重视，那么，腋下副乳怎么治呢?分析一下。

1、手术治疗。在临床上，对于腋下副乳的手术治疗是比较好的方法，就是在局部麻醉的情况下对副乳进行切除，这是临床上治疗副乳最有效的方法，临床上我们建议手术切口选择应考虑到美观、隐蔽的情况，同时，副乳手术时切除的范围应足够，以确保手术治疗的良好效果。

2、按摩治疗。出现了腋下副乳的女性，其乳房外观看起来很奇怪，特别是在腋下等部位感觉是多出来一块肉的样子，所以出现了腋下副乳症状的时候，建议患者要进行及时的治疗，患者可以进行一些乳房按摩，当然在没有出现副乳症状时，也可以通过按摩预防副乳的出现，尤其是哺乳期间的女性一定要最好预防措施，就是说通过按摩乳房能够有效的缓解副乳症状与预防副乳的出现。

3、做哑铃运动消除副乳。产妇如果出现副乳症状的话，在平时可通过做哑铃运动来消除腋下副乳，经常做哑铃运动能够有效消除副乳，其具体方法就是手臂紧贴身体两侧，然后双手紧握哑铃，下手臂尽量往上抬，整个手臂在身体两侧张开，然后再向中间靠拢，每在天需要患者反复练习10到20次。

温馨提示：女性朋友在进行副乳手术治疗的时候，一定要选择当地正规的医院，这样才能够保证手术治疗的安全性及术后的治疗效果，也能够避免在手术后皮肤上留有疤痕，当然通过按摩的方式也能够缓解副乳的症状，建议患者根据病情选择具体的治疗方法。

羊水穿刺作为产前胎儿染色体检查的“金标准”，在产前检查中有着不低的地位，不少妈妈是需要进行羊水穿刺的，下面，是一些常见的羊水穿刺小问题。

 

 

什么时候做羊穿 · 比较好？

 

羊水穿刺的最佳检验时间为：孕16～22周。

 

孕周过小会导致羊穿并发症发生率升高，孕周过大会使羊穿的检验失败率大大升高。

 

研究发现孕15周之前实施羊水穿刺的流产率、术后羊水渗漏等并发症发生率高于孕15～17周，但孕周过大会影响检验结果。孕28周之后羊穿就失去了意义了。

 

羊水穿刺 · 有哪些注意点？

 

羊水穿刺毕竟是一项有创性操作，为了确保妈妈和宝宝的安全，妈妈们应做到以下几点：

 

1.检查前1周内有感冒、发热等情况，请及时和医生沟通。

 

2.如果有过敏史及特殊病史（如凝血功能异常、长期服用抗凝药物等），请及时告知医生。

 

3.检查前应排尽小便，避免增大的膀胱影响操作。

 

4.羊水穿刺术前无需禁食，在羊穿之前可以适当吃一些食物。

 

5.孕妇要学会自数胎动，羊穿之后发现胎动异常，及时向医生反馈。

 

6.穿刺点24小时之内禁止沾水。

 

7.术后静坐至少2小时，术后不得剧烈运动，避免过度劳累，禁止性生活2周，2周之后来院复诊。

 

8.术后如果出现阴道流血、流液、腹痛、胎动异常、发热等情况，及时到医院就诊。

 

 

哪些妈妈 · 是不能做羊穿的？

 

①曾经有流产征兆的妈妈。

 

②术前24小时内出现两次体温在37.5℃以上。

 

乙肝、丙肝或艾滋病的孕妇能做羊穿吗？

 

羊穿会不会增大胎儿感染的风险呢？

 

虽然乙肝、丙肝及艾滋病属于血液传播疾病，建议优先选择非侵入性检测手法，但是在必须行羊水穿刺的情况下，注意避免损伤胎盘，就可降低传播风险。

 

HBsAg阳性的孕妇，羊穿后出现垂直传播的感染几率增加，但病毒载量低时，两组无差异，但病毒载量大于10^7拷贝/ml时，感染的几率高达50%，因此在进行羊穿之前应尽量抑制乙肝病毒的复制。

 

丙肝的研究数据较少，但已有的研究显示羊穿并不会增加胎儿感染的风险。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行联合抗逆转录病毒治疗，羊穿并不会增加垂直传播概率。

 

羊穿检查后 · 什么时候出报告呢？

 

一般羊穿术后2～4个星期即可至医院取报告，但不同的医院时间可能有有所差异，具体根据检查医院而定。

 

需要指出的是，羊水穿刺只是产前诊断的技术手段之一，产前诊断还包括很多别的检查，常常需要综合考虑和一起应用。这些评估应该由专业的医生来判断。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。 

“羊穿”，别名羊水穿刺，也叫羊膜腔穿刺，是目前产前诊断的重要检查技术，也是染色体异常的诊断“金标准”。羊水穿刺属于有创性检查，因此引起了不少妈妈的恐慌，甚至有的妈妈因此而拒绝检查。本文将给大家带来一些“羊穿”的小知识，让大家更好的了解“羊穿”。

 

 

01 什么是“羊穿”？

 

“羊穿”是指抽取羊膜腔内的羊水标本，分离羊水中的胎儿细胞进行体外细胞培养，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。 

 

羊水穿刺最早出现在20世纪50年代，由于技术条件限制，最开始是盲穿，极易损伤胎儿、脐带和胎盘，对胎儿十分危险。

 

到了1983年，随着B超的加入，开始在B超引导下进行羊水穿刺，极大的降低了羊水穿刺的风险，使之成为一项十分安全的检查。

 

02 为什么要做羊水穿刺呢？

 

有的妈妈就会问了，现在大热的无创DNA技术是否能代替羊穿呢？

 

羊穿是采集样本的方法，真正对应的检测技术是羊水染色体核型分析、羊水基因芯片分析、全外显子测序等等。

 

羊水穿刺和无创DNA检查的地位是不一样的，无创DNA检查是筛查手段，羊水穿刺是确诊手段。

 

当无创DNA提示高风险或诊断不明确时，会建议妈妈们行羊穿，两者的结果出现不同时，以羊水穿刺的结果为准。

 

03 羊水穿刺的缺点？

 

羊水穿刺是一项有创性操作。需要将羊膜腔穿刺针经腹部进入羊膜，对胎儿有一定的危险性，虽然现在都是B超引导下操作，风险已经大大降低，但是以下的风险还是无法避免的：

 

①羊膜腔破裂：羊穿后发生羊膜腔破裂的风险为1%~2%。且孕15周以前做羊膜腔穿刺的胎儿丢失率更高。

 

②胎儿损伤和严重的母亲并发症：现在的羊穿操作是在B超引导之下进行，穿刺针损伤胎儿、脐带以及母亲的严重并发症已经是非常罕见的了。

 

③流产：羊水穿刺有一定的流产风险，羊水穿刺的流产风险在0.1%~0.5%之间。此外，孕周过小行“羊穿”会导致流产概率上升，孕周小于15周的妈妈羊穿后的流产率高于孕16周及以后。

 

④羊水渗漏：发生率1%~2%，但是常可自行愈合。

 

⑤其他风险：如羊水穿刺失败、感染、出血等。

 

 

04 哪些妈妈建议直接行羊穿呢？

 

下列类型的孕妇建议行羊水穿刺检查：

 

①血清学三联筛查高风险。

 

②无创产前检测高风险。

 

③胎儿超声已经发现胎儿结构异常的孕妇。

 

④既往有染色体三倍儿分娩史，存在三倍体患者家族史，夫妻一方患病者。

 

⑤存在不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。

 

⑥双胎妊娠。

 

⑦其它医生认为高度怀疑胎儿染色体异常的情况。

 

综上所述，羊水穿刺作为产前检查的重要手段，有优点也有不足。是否行羊水穿刺，应当在咨询专业的产科医生后再做出决定。

 

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术？

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

 

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

 

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示：

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

 

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炭烧酸奶是近年来酸奶市场上的新贵，其以独特的风味、细腻的口感、与众不同的颜值，迅速占领了大批年轻人的心扉。炭烧酸奶价格普遍高于普通酸奶，在营养价值上与普通酸奶有何不同呢？ 

 

 

炭烧酸奶真是烧出来的吗？

 

炭烧酸奶与炭烧咖啡虽然名字上都带有炭烧二字，但是炭烧酸奶并不是用炭烧烤出来的，其制作原理，是利用了食品工业中的一种非酶棕色化反应叫做美拉德反应，将鲜牛奶与糖经过长时间的高温（95℃以上）加热之后，其中的糖（羟基化合物）与氨基酸（氨基化合物）发生反应，产生具有特殊气味的棕褐色物质，然后再添加益生菌低温（37℃）长时间发酵而成。

 

美拉德反应在食品加热处理过程中经常遇到，比如油条、麻花、烤肉等在制作过程中，颜色发生由浅变深的反映，这个过程除了有颜色变化以外，还有香味物质的产生。炭烧酸奶的焦香味就是这么来的。当然，也不是人人都喜欢炭烧酸奶这种焦香味。

 

确切的说炭烧酸奶不是纯正的酸奶，而是风味发酵乳，营养价值低于酸奶。纯正酸奶蛋白质含量较高（国标要求蛋白质≥2.9%），风味发酵乳蛋白质含量较低（≥2.3%）。

 

炭烧酸奶营养价值

 

同属于风味发酵乳，炭烧酸奶与普通发酵乳的发酵时间不同，但从营养价值上来讲，并不比普通风味发酵乳更高。由于长时间的高温加热，使得牛奶中的B族维生素、维生素C等含量大大减少；炭烧酸奶在褐变的同时，氨基酸因为与糖发生反应，导致必需氨基酸部分损失，致使其营养价值下降。另外，为了中和焦味，炭烧酸奶还加入了不少糖，这一点跟普通风味发酵乳类似。从其外包装的营养成分表上也可以看出，炭烧酸奶的含糖量通常在12%以上。

 

 

一般来说，我们喝酸奶主要是获取其中的蛋白质和钙元素，炭烧酸奶蛋白质含量并不比普通酸奶高，甚至略低，而我们最不需要的糖的含量却普遍偏高。因此，炭烧酸奶在营养价值方面没有什么优势。

 

细心的朋友会发现，炭烧酸奶的价格要比普通风味发酵乳高很多，主要是因为炭烧酸奶工艺复杂、风味比较特殊。制作工艺比较复杂，成本自然会高一些，这个比较容易理解。在选购时可根据自己的需要选择适合自己的，对于体重消瘦想增重的人，强烈推荐这款酸奶，对于想减肥的人就算了吧。

羊水是胎儿保护膜，是不可缺少的材料，胎儿生存发展怀孕症状，应去医院确定确定怀孕后，许多妇女去医院做羊水穿刺检查，看你的宝宝健康发展，因此羊水穿刺前需要做什么检查？一起来了解一下。

什么是羊水穿刺

羊水穿刺是后很少的羊膜腔穿刺羊水，并分析羊水产前诊断的方法通常用于唐氏综合症筛查的辅助检查和一些遗传疾病。17-21周妊娠羊水在活细胞达到30%适合针通过孕妇腹壁进入子宫腔，吸出约20毫升羊水样本，然后通过羊水7到14日培养染色体核型，染色体畸变分析后将会再次发生，胎儿是否吸引了风险价值。

羊水穿刺前需要做什么检查

抽血检查，羊水穿刺，孕妇需要血液对血液常规检查，乙肝、梅毒、艾滋病。

做血常规检查的原因：羊水穿刺测试之前做血常规是保证孕妇和胎儿情况良好，能承受羊水穿刺检查。

乙肝、梅毒、艾滋病检查原因：羊水穿刺检查取样用长针通过羊膜腔羊水怀孕的肚子，这是一种侵入性检查，和一般检查传染病的侵入性操作，如乙肝、梅毒、艾滋病等，以免导致胎儿感染。当然，也有一些医院做羊水穿刺乙肝、梅毒、艾滋病和其他测试，具体取决于医院的安排。

孕妇羊水穿刺是一种现代熟悉检验方式，很多人通过羊水穿刺可以知道宝宝的性别，也可以知道宝宝是否有异常的孕妇。很多孕妇在怀孕期间做羊水穿刺，很多人真的不知道羊水穿刺后还需要注意一些问题。那么做完羊水穿刺注意事项有哪些呢？

超过三天没有剧烈运动，躺在床上，至于饮食没有特殊要求，但辣的东西还是少吃，伤口也不需要特别的照顾，晚上洗澡完可以撕条。如果你有腹痛加重或阴道出血及时去医院。不需要太过担心，没问题可以注意加快。

与穿刺需要多注意休息，避免引起流产。最好是躺在床上休息，不要性生活，不要太多，不能太劳累，一般没有必要添加太多。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

为什么子宫中除了胎儿，还会产生羊水？

羊水对宝宝的功用为何？

羊水过多或过少，对胎儿会造成什么影响？

如何观察破水或早期破水？

在胎儿成长的280天里，羊水扮演着什么重要角色呢？

 

 

秘密 1：羊水的由来

 

当精子与卵子受精成功后，身体机制为了让胎儿顺利成长，会开始产生羊水。

 

受精卵核分裂渗出的组织液

 

妇产科专业医生表示，当精子与卵子受精后，受精卵核会不断分裂，由2个变4个、4个变8个的一直持续下去。在受精卵核分裂的过程中所渗出的母体组织液，就是最早期的羊水，在成功受精1周后便会产生，且在约怀孕5周时，透过超音波，可看出胎囊的形状，就是羊水累积的证据。

 

羊膜、胎盘、脐带渗出的组织液

 

妇产科专业医生并表示，随着胎儿逐渐成长，包覆胎儿的羊膜和胎盘也会渗出羊水，甚至从胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体，也是构成羊水的成份之一。因此，大约到了怀孕16周左右（约怀孕4个月），子宫中的羊水大量增加，胎儿在羊水中舒适的漂浮着。

 

胎儿的尿液

 

到了约怀孕5个月左右，胎儿开始会吞咽与消化羊水，在此时，羊水来源又多了自胎儿肾脏排出的尿液。藉由胎儿吞咽消化羊水的动作，也可让羊水量达到平衡。

 

秘密2：羊水的成份和颜色

 

这股清澈透明的液体，来头可不小！里头包含的成份，有哪些呢？

 

主要由水、电解质、有机物质、表皮细胞组成

 

妇产科专业医生表示，羊水的主要成份是水，占了约98%，另外还包括，脱落的胎儿上皮细胞和有机物质、盐分，pH值为pH6.91～7.43左右。在怀孕初期，羊水的成份和母体血清相近，但是到了怀孕中期，羊水中多了胎儿的排泄物，因此成份也跟着改变。

 

有机物质中含有葡萄糖、脂肪（含脂肪酸、磷脂类、胆固醇、三酸甘油酯）、蛋白质及蛋白质衍生物、胆红素、代谢产物（含肌酐酸、尿酸、尿素）、胎儿甲型蛋白（由肝细胞及卵黄囊合成）、激素（来自胎盘及胎儿，包括皮质醇、助孕酮、睪固酮、泌乳激素、绒毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等）、酶（种类数十种，来源于羊水中细胞的破坏解体、胎儿唾液腺分泌、泌尿道及肠道排泄、胎盘渗放、胎儿血清渗漏。

 

包括γ-谷氨酰转移酶、肌酸激酶、胆碱碡酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，有助产前及遗传诊断）。无机物的部份则是电解质（钠、氯、钾、钙、镁、磷、锌、硫、锰等）。

 

颜色是清澈透明的液体

 

在母体正常的状况下，羊水的颜色是清澈的透明色或淡黄色，并含有一点点白色碎屑物质（白色碎屑物质是从胎儿身上脱落的表皮细胞或胎脂）。假使羊水中混合胎便，羊水的颜色会变成绿色或黄色的液体。

 

 

秘密3：羊水的功能

 

当胎儿在羊水里面舒适的飘来浮去时，羊水可以提供宝宝哪些万全保护？

 

功能1：保卫胎儿的安全

 

妇产科专业医生表示，假使妈妈的肚围不慎受到撞击，子宫中的胎儿在羊水的保护下，可以提供胎儿一个缓冲的空间，确保胎儿不会因为母体受到撞击而直接受到伤害。平时孕妈妈在走动或变更姿势时，羊水也可以平衡子宫的压力，让胎儿更舒适。

 

功能2：防止胎儿的肌肤黏在卵膜上

 

羊水除了可以提供胎儿舒服自在的环境之外，也能防止胎儿的肌肤和羊膜沾粘在一起。

 

功能3：让胎儿拥有充足的生长空间

 

藉由适量的羊水给予的缓冲，才能让胎儿拥有生长的空间及对称发展。另外，胎儿在子宫内的活动也能训练胎儿的四肢肌肉发展。

 

功能4：提供舒适温暖的成长环境

 

羊水的温度比母体略高，大约是38～39℃左右。维持子宫内恒定的温度，提供胎儿一个舒适温暖的成长空间，并有助于控制胎儿的体温。

 

功能5：提供胎儿充足的养分

 

胎儿除了从脐带摄取胎盘（母体）的养分之外，也可从吞咽消化羊水中得到养分。羊水中的成份包含了表皮细胞、酵素、葡萄糖、盐分等，当胎儿开始吞咽消化羊水时，也能从中摄取养分，帮助胎儿成长。

 

功能6：生产时的润滑、缓冲和消毒产道

 

在生产时，羊水腔受子宫收缩产生向子宫颈方向的压力，帮助将子宫颈打开，制造胎儿娩出的信道。羊水并具有润滑作用，使分娩时产道不会过于干涩，让生产顺利。

 

功能7：检测胎儿有无染色体异常

 

羊水中混合有胎儿的表皮脱落细胞，因此可协助医生从羊水中取得胎儿的染色体，并作进一步的基因检测，观察胎儿是否有染色体异常。

 

疑问：为什么胎儿在羊水中成长时，不会被羊水呛到呢？胎儿在子宫内如何呼吸？

 

解答：因为当胎儿在母体子宫内成长时，并非靠肺部呼吸，因此不会有“被羊水呛到”的问题！简单来说，子宫中的胎儿是依靠“血液循环”来提供全身氧气、营养及运送二氧化碳、废物。直到胎儿出生，吸进第一口气后，在宝宝哇哇大哭下，肺部瞬间扩张，这时身体机制便展开肺部循环，让宝宝开始转为用肺部呼吸。

 

小贴士：增进情绪稳定的另类方法——让宝宝听水流动的声音

 

疑问：宝宝心情不佳，有无办法让宝宝情绪稳定？

 

解答：假使妈妈在排除宝宝各种不适之后，宝宝仍旧哭不停，不妨可以让宝宝听听水流动的声音。因为宝宝在胎儿时期，每天都是听着羊水和母体血液流动的声音，因此这种音律，可以让宝宝回想起在子宫中的舒适情形，帮助宝宝情绪稳定。

 

秘密4：羊水量的变化和代表意义

 

每一位妈妈子宫中的羊水量都不同，羊水量的多寡也影响胎儿的健康发育！

 

羊水量的变化

 

在怀孕7周左右，羊水量大约是10㏄，在怀孕30周左右大约会增加到700～800㏄左右，在怀孕约34～36周时，羊水量会达到最高量，大约在900～1000㏄左右，接着又会逐渐减少。

 

妇产科专业医生表示，在怀孕后期，胎儿在子宫中会有吞咽羊水的动作，平均胎儿每天会喝下约400～500㏄的羊水，因此在怀孕后期，体子宫内的羊水又会稍微变少一点，藉由胎儿吞咽羊水和排泄的反复动作，来维持子宫内的羊水含量。

 

如何测量羊水量的多寡？

 

主流方式→超音波测量

 

现今主要利用超音波来测量羊水量的多寡，也就是测量羊水指数（AFI，amnionic flid index）。方法是以孕妈妈的肚脐为中心，分出四个象限，再测量直径总合，取出数值（AFI值）。假使AFI值介于8～24公分属正常现象，低于或高于这个指数都表示羊水的量不正常。

 

羊水过多

 

假使AFI值大于25公分，代表“羊水过多”。造成羊水过多的原因，主要包括多胞胎、胎儿畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，而且羊水量若超过一定限度，会造成子宫过大，导致子宫伸张以及早期宫缩、早产等结果，情况严重者还可能会造成羊膜破裂、羊水流失。

 

常见的处理方式---羊水引流

 

为了避免因羊水过多所造成早产的问题，产科医生会放掉多余的羊水，即所谓的“羊水引流”，让孕妇的子宫减少负担，减少早产的危险。

 

羊水过少

 

假使AFI值小于5公分，即「羊水过少」，造成羊水过少的原因，又以早期破水最常见，其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等。一般来说，羊水过少容易造成子宫变小，也会导致胎儿发育不良、胎盘早期剥离等情况，严重者可能会影响胎儿四肢畸形（因为胎儿四肢没有足够的空间可以生长）、甚至也会影响胎儿的肺部发育。

 

常见的处理方式---羊水灌注

 

假使孕妈妈经检查确定有羊水过少的状况，产科医生会利用羊水灌注的方式来增加羊水量。常见的方式是以温和的电解质溶液（即生理食盐水）注入羊膜腔。除了以注入电解质溶液的方式之外，医生也会建议孕妇适时补充水分，让羊水量充足。

 

秘密5：高龄产妇必备---羊膜穿刺术

 

羊水中的染色体细胞也可检查胎儿的状况！

 

功用：检验染色体是否异常

 

前文提到，羊水的组成物质中，包括了胎儿的表皮细胞，以及肠胃道、泌尿道等游离细胞，医生便可以利用这些游离细胞，进一步分析胎儿的染色体是否异常，胎儿是否有罹患唐氏症或乙型海洋性贫血、血友病等。

 

检查羊水除了可以检查胎儿是否有染色体异常之外，医生也可以从羊水的生化物质中，趁机了解胎儿肺部的成熟度。

 

进行羊膜穿刺的方式

 

医生会先消毒孕妈妈的肚皮，之后在超音波的引导下，利用长约10公分的细针，像抽血一样，从子宫内抽出约20㏄的羊水。因为肚皮的神经管线比较稀疏，加上羊膜穿刺的细针比一般针头细，因此抽羊水的感觉大概像抽血一样。

 

妇产科专业医生表示，许多妈妈在进行羊膜穿刺的时候，因为太紧张，所以肚皮会绷得很紧，让细针无法顺利插入，因此建议，在进行羊膜穿刺当天，希望体贴的准爸爸可以陪伴孕妈妈一起前来，帮助缓和孕妈妈的紧张情绪。一般来说，在羊膜穿刺检查的2～3周后，便可前往看报告结果。

 

建议的检查对象（高危险群）

 

1、34岁以上的高龄孕妇。

2、家族史有唐氏症等。

3、母血唐氏症机率偏高者，即大于1／270者。

4、颈部透明带异常者。

5、超音波检查异常者。

 

建议的检查时机

 

一般会建议孕妈妈在怀孕四个月左右（16～18周）接受羊膜穿刺的检查。因为怀孕15周以内的羊水量较少，羊膜穿刺的困难度较高；而周数过大的话，假使确定胎儿患有唐氏症，若要中止怀孕，对孕妇本身也会造成较大伤害。

 

疑问：抽取羊水会影响胎儿发育吗？

 

解答：妇产科专业医生表示，在进行羊膜穿刺术之前，妇产科医生会先在前次产检中，先以超音波检查孕妈妈的羊水量。一般来说，在怀孕16～18周时，子宫中至少会有300㏄以上的羊水，羊膜穿刺仅需要约20㏄的羊水，加上进行羊膜穿刺术的时候，还得用超音波确认胎儿及羊水的位置，因此孕妈妈无须过度担心。

 

小课堂：羊水的科学用途

 

美国科学家在干细胞研究达成重大突破，首次发现孕妇的羊水中也有丰富的干细胞！威克森林 (Wake Forest)大学和哈佛大学研究人员经过七年研究，在科学期刊「自然生技」 (Nature Biotech-nolog)发表研究报告指出，羊水干细胞不但容易取得，而且可以快速的大量培养，预计将来将可成为取得干细胞的另一途径。

 

干细胞对开发帕金森氏症、艾兹海默症、多发性硬化症、心脏病和中风的新疗法极为重要。研究报告并指出，实验中将从羊水培养出来的神经细胞注入脑部退化的老鼠体内，发现老鼠的脑细胞开始生长，并修补受损部分，培养出来的骨骼和肝脏细胞也具良好功能，因此预计未来将是医疗界之重大展望。

 

秘密 6：生产前的征兆—破水

 

为了帮助胎儿顺利从产道通过，必须先让羊水进行润滑工作！

 

什么是“破水”？

 

当胎儿在子宫中成长时，羊膜腔的羊水可避免胎儿因受到撞击而受伤，但是到了要足月生产时，包在胎儿外面的胎膜会自动破裂，羊膜腔内的羊水便会汩汩流出，也就是俗称的产兆（落红、破水、阵痛）之一。妇产科专业医生表示，当孕妈妈要准备分娩时，羊水囊会破裂，羊水会开始流出，让产道变得润滑，帮助胎儿顺利分娩。当妈妈出现破水的状况时，妈妈会有一种从阴部不自觉流出透明液体的感觉，此时便可前往医院准备待产！

 

何谓“早期破水”？

 

假使孕妈妈在怀孕36周之前就出现破水，则称为“早期破水”。早期破水对胎儿及母体都会造成不良影响，最常见的合并症包括脐带脱出、感染发炎、引发早产、胎盘剥离四种。

 

早期破水对胎儿的危险性

 

妇产科专业医生表示，假使孕妈妈出现早期破水的现象，妇产科医生首要就是要观察胎儿是否有脐带脱出的状况。因为在羊膜破裂、羊水流出之时，可能会造成胎儿的脐带在羊水流出子宫时的压力带动下，从胎儿身体与子宫壁之间的空隙掉落或脱出于阴道，甚至是掉出体外。一旦脐带掉落阴道后，因为受到挤压，使得脐带中的血液循环变差。

 

 

脐带是负责输送氧气、葡萄糖、营养素给胎儿的重要桥梁，同时也是代谢胎儿体内废物的主要管道，一旦受到压迫，影响正常运行，胎儿无法获得养分，也无法正常代谢，便容易会导致胎儿缺氧、脑性麻痹、组织器官坏死的状况。

 

假使孕妈妈出现早期破水，且经医生观察有合并感染症状（发烧、子宫阵痛、羊水有异味、白血球数上升），医生会视状况改采取剖腹生产，以保障母体及胎儿的健康与安全。

 

不同时期的破水＆对胎儿的影响

 

32周之前破水

 

一般来说，32～36周之间破水都属于早期破水，但是假使孕妈妈在怀孕32周前发生破水，因为羊水不足和大量流失，会更容易发生早产。

 

32～36周破水

 

假使孕妈妈在32～36周之间的破水，医生会视母体与胎儿的状况，建议孕妈妈住院安胎，并给予抗生素和安胎药物治疗。假使胎儿体重已达到2000公克，且产检期间都无特殊异样，则无大碍。

 

怀孕36周后破水

 

若在怀孕36～38周之间破水，则属足月破水。

 

疑问：如何区别“破水”和“阴部分泌物”？

 

解答：妇产科专业医生表示，许多孕妈妈会担心将破水和阴部分泌物搞混，甚至害怕与尿液搞混，因而忧心忡忡！事实上，虽然在怀孕期间其阴道的分泌物会变多，但是若仔细观察，阴部分泌物的量应该不会超过1元硬币的大小（不会是一整片的），若超过此标准，就有可能是“破水”的现象，请立即至医院检查。

 

另外，假使妈妈觉得自己稍微走动一下或改变姿势，阴部就会有液体流出，那么就有可能是“破水”，也请尽快前往医院检查。医院护理人员会以试纸测试是否为羊水，并给予适当处理。

 

小贴士：预防突然破水的措施

 

1、使用卫生绵

2、在包包内多放一件内裤或抛弃式纸裤

3、准备产褥垫（入院待产使用）​​​​

 

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溃疡性结肠炎一般很难自愈，患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1. 日常护理：溃疡性结肠炎患者应加强自身护理，控制饮食卫生，饮食以清淡、易消化的食物为主，避免进食过于油腻、生冷、辛辣刺激性食物，严禁变质过期食物。日常养成良好的生活习惯，遵循少食多餐，忌暴饮暴食等。

2. 药物治疗：溃疡性结肠炎患者可遵医嘱使用氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪等；糖皮质激素，如泼尼松等；免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等进行治疗，以改善病情。

3. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳，出现大出血、穿孔、癌变等情况的患者可通过全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术等方式进行手术治疗。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时加强术后护理，注意观察术后恢复情况，如有异常，及时就医诊治。

低密度脂蛋白是血脂的一个重要组成部分，其也被看做是动脉粥样硬化的直接参与者，也因为此，低密度脂蛋白被看作是冠心病、脑梗塞等疾病的重要元凶。所以，在所有动脉粥样硬化性疾病的治疗中，低密度脂蛋白都被看做是最需要降低的一个指标。但低密度脂蛋白要降低多少，才能符合我们的要求，才能降低事件，减少并发症呢？

 

 

一、低密度没有下限，越低越好？

原来一直认为，低密度脂蛋白的降低，必须达到一定的程度才能尽可能的减少事件，但降得过低是否有害，一直存在争议。直到19年的8月31日，欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会发布最新的“血脂异常指南”。指南在“欧洲心脏杂志”上发布，其结果直接颠覆了我们的想象，指南明确的指出，低密度脂蛋白越低越好，不设下限。降得更低的低密度脂蛋白胆固醇，才足以预防心血管疾病，特别是在心血管病高风险和特别高风险的患者。但新指南直接提出无下限，可见欧洲心脏病学会还是经过认真讨论后的积极决定！可见降低血脂对于冠心病的重要性！ 

二、低密度降得越低越好有什么依据？

为什么不对低密度脂蛋白的降低做出最低下限呢？难道不是这样的过低对我们人体健康可以产生危害吗？目前的研究还没有发现低密度脂蛋白所谓的安全下限，那为什么就没有下限了？陈大夫个人认为，一方面可能是因为我们现在的降脂药物和降脂相方法，还不足以把低密度脂蛋白降的过低以引起健康危害。第二个原因可能就是为了更加提高降脂治疗对于心脑血管疾病的作用和地位，让我们充分认识降脂的重要性！可能这两个原因是欧洲心脏病学会，不对低密度脂蛋白做出最低下限的关键原因。

 

 

三、怎样降低低密度脂蛋白？

 

降低低密度脂蛋白，需要在饮食、运动、生活方式干预和药物治疗的基础上进行，我们姑且不谈饮食运动和生活方式干预，直接讲述药物的治疗。药物治疗降低低密度脂蛋白的指南推荐中，首先仍然是首选他汀类药物，如果他汀类药物不能使得低密度脂蛋白达标，那么建议联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合降脂治疗。对于药物不能耐受或者仍然不能使得低密度达标的患者，可以使用PCSK9抑制剂使用使得低密度脂蛋白达标。PCSK9抑制剂是近两年上市的新型药物，是一类抑制PCSK9(Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员)的化合物，是一类最新的降脂新药。

 

而低密度没有下限等所有这些都提示我们，需要充分认识降脂治疗，对心脑血管疾病的作用，如果你的认识还停留在要不要降脂治疗的层次上，那么你就大错特错。降脂治疗没有下限，所以不要为降脂找借口和理由了！

 

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别小看排便，身体有没有癌症，排便有时是很重要的报警器，估计很多人都不会相信：这是不是有点太危言耸听了？怎么通过排便还可以看出身体有没有癌症？

 

其实，消化道涉及的部位较多，包括、大肠、小肠、胃，还有胆囊、胰腺、肝脏等，不管哪个部位出问题，都会导致消化道受影响，而消化吸收若出现异常，身体的排泄物——大便，自然也会出现异常。

 

 

那么，大便出现哪些特征，提示肠癌可能已经到访呢？

第一，大便呈现黑色

 

正常人群的粪便应为黄褐色，一旦大便颜色变为黑色，务必要提防大肠癌的出现。

 

这多是由于大肠癌发生过程中，对肠道损伤严重，导致出血现象的发生，血液一旦氧化，排泄物自然呈现黑色，这与粪便中铁含量升高有关。

 

第二，腹泻便秘交替出现

 

大肠癌患者在排便时，若发现排便出现异常，则应提高警惕，尤其对于经常便秘、腹泻情况交替出现的患者，应高度警惕大肠癌的可能。一旦小肠功能受损，可出现腹泻症状。

 

若已发现小肠狭窄或梗阻，排泄粪便较困难，通常可出现便秘。如在短时间内会频繁腹泻，便秘，两者交替出现，则需对大肠癌高度警惕。

 

第三，大便不规律

 

很多肠癌患者，会出现突然性的排便习惯的改变，比如大便次数逐渐增多，经常便秘，腹泻，这种情况如果频繁出现，要警惕肠癌的发生。

 

肠癌与肺癌非常相似，在发病初期，其实没有明显的症状，这就是为什么一旦得了肠癌都已到了晚期。因此，一旦身体出现上面3个蛛丝马迹时，最好及时就医，及时干预。

 

哪些人群是患大肠癌的高危人群呢？

第一类：有肠癌家族史

 

临床资料表明，60%的大肠癌患者都具有家族史，而且如果处在三高环境下，致癌物质可以随意扩散；

 

第二类：长期便秘的人

 

很多生活不规律的人群，以及长期便秘的人，都是大肠癌的高发人群；

 

第三类：患有肠胃病的人

 

例如大肠息肉，血吸虫病等等，尽管看起来很普通，但是却增加了患肠癌的风险。

 

临床有数据显示，如果大肠癌早期能被及时发现，并且及时就医，那么它被治愈的几率可达九成，而后期发现的大肠癌患者，五年生存率则会低至10%。

 

大肠癌前期并无预兆，但身体出现5个变化，或是大肠癌信号，不可忽视。

但是由于早期大肠癌并没有表现出任何明显的状态，所以患者被发现时已为中晚期，病情非常顽固。但早期其实也有一些信号，如果能及时抓住，也能避免大肠癌继续发展。

 

1、排便习惯改变：

 

症状多以排便次数增多、腹泻、便秘为最早表现，这往往也是大肠癌的异常信号。

 

2、大便性状改变：

 

粪中会有血，有脓，有粘液，即出现粘液脓血便，一旦出现，也要警惕大肠癌信号。

 

3、出现腹痛：

 

导致腹痛的大肠肿瘤多属于中晚期，而大肠癌的腹痛多发生在右腹，当出现不明原因的右腹持续疼痛时，应高度怀疑大肠癌的可能性！

 

4、腹部包块

 

正常情况下，自己触摸腹部包块，特别是右腹部包块，应及时进行B超初筛，必要时行肠镜检查；

 

5、肠梗阻：

 

肠梗阻的发生，一般在大肠癌晚期的时候会出现，多半是出现腹部胀痛、或者绞痛为主。

 

以上信号一旦出现，务必及时就医，排除大肠癌风险。而在临床上，大肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤疾病，若不及时治疗，不但会导致患者腹部疼痛、身形消瘦、贫血等等，而如果发展到后期，还会损伤其他脏器，比如肝脏、肺部等，严重的甚至会由于癌细胞的转移，导致直接死亡。

 

预防大肠癌，务必做好这“3事”，离大肠癌远远的！

1，调整饮食结构

 

饮食结构以多吃新鲜蔬菜和水果为主，不但可促进肠胃蠕动，防止便秘，还可在一定程度上预防大肠癌的发生。

 

 

2，及时做检查

 

在35岁以后，每1-2年进行一次肠镜检查，可以提高早期肠癌的发现率。

 

3、胃病要及时治疗

 

虽然没有足够的证据能证明胃病和大肠癌之间有关系，但是，一定程度上，胃病也是诱发大肠癌的诱因，及时治疗胃病，也能在一定程度上预防大肠癌的发生。

 

要想养胃，最好用食疗的方法，选择一些养胃杀菌的食物，烧开水后泡一点，在众多治胃病食物中，丁香这个天然“健胃剂”效果尤其突出。

 

《千金翼方》中记载的养胃食疗方：准备丁香、猴头菇、茯苓、沙棘、橘皮、大麦、大枣、山楂、佛手9种食材，煮水代茶饮，早晚坚持喝1—2杯，健脾养胃、温中降逆、常喝排出胃部毒素。

 

这些都是药食同源的食物，性质温和不伤胃！人体28天一个循环，坚持喝1个月，胃部毒素被逐渐被清除，口臭没影了，肠胃会越来越好。