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概念
链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。 急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。 亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。 真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。
抗微生物药物治疗
1、已知致病微生物时的治疗
(1 )葡萄球菌心内膜炎:根据是否为甲氧西林耐药株而确定治疗方案。获知药敏结果前宜首选耐酶青霉素类,如苯唑西林或氯唑西林等联合氨基糖苷类。 病原菌药敏结果显示属甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS )者,首选苯唑西林,初始治疗不需常规联合庆大霉素。青霉素类抗生素过敏者可选用头孢唑林。 β—内酰胺类过敏者,可选万古霉素联合利福平。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS )所致心内膜炎宜选用万古霉素联合利福平。万古霉素治疗无效、不能耐受或耐药葡萄球菌感染者,选用达托霉素。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致心内膜炎的抗菌治疗方案为万古霉素或达托霉素静脉滴注。
(2 )链球菌心内膜炎:敏感株所致者首选青霉素,1200~1600 万 U/日 。 相对耐药菌株所致须增加青霉素剂量至 2400 万 U/日,或头孢曲松联合庆大霉素。 耐药株所致急性感染性心内膜炎,按肠球菌心内膜炎方案治疗,给予万古霉素或替考拉宁联合庆大霉素。
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随着年龄增加,身体机能也会变差,老人患有感染性心内膜炎的概率也是比较高的。心内膜炎严重威胁着老人的健康,老人感染性心内膜炎如何治疗是很多家庭都关心的问题,下面就让我跟大家一起来了解下老人感染心内膜炎的治疗方法。
老人感染性心内膜炎是治疗困难和死亡率较高的疾病,因此预防本病的发生比进行积极的治疗更为重要。主要针对老年人患本病的病因采取预防措施,常可收到较好的效果。例如老年人常患龋齿、牙周病等,在进行牙科处理时易发生链球菌性菌血症,因此治疗前1H 应肌内注射普鲁卡因青霉素120 万U 和链霉素1G。
作泌尿科、妇科或胃肠道检查或手术时也可发生革兰阴性杆菌或肠球菌菌血症,故在术前1H均应给与抗生素,12H 后再给药1 次。特别是老年人行人工瓣膜置换术时、术前与术后均应给予抗生素进行预防性治疗。因为瓣膜置换术发生感染的危险性和发生菌血症的可能性均很大。
此外在对有心脏瓣膜的老年病人进行牙科处理或鼻咽部手术时,术前1H 均应给予抗生素口服或肌注,以防引起感染性心内膜炎。但是VANDER MEER 等对应用抗生素预防自身瓣膜心内膜炎的效果提出异议,他们的临床观察表明其预防效果仅为6%。
未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡。亚急性者的自然史一般≥6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重,其他包括主动脉损害、深衰竭、由革兰阴性 杆菌或真菌致病、瓣环或心肌脓肿、中老年等。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂和严重感染。
除由耐药个兰阴性杆菌和真菌所致者外,大多数患者可获细菌性治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高,治愈后的5年存活率仅60%-70%。10%在治疗后数月或数年内再次发病。
以上就是老人感染性心内膜炎的治疗方法,我们上面也可以知道,老人感染性心内膜炎对老人患者的生命是有巨大威胁的,建议老人应该定期去医院做身体检查,发现有身体隐患时,积极进行治疗。
细菌性心内膜炎是一种严重的疾病。细菌进入血液并影响到心脏,可能引起心慌心悸的临床症状。如果不及时治疗,可能会出现瓣膜损伤,导致瓣膜穿孔、破裂、腱索离断等并发症,甚至出现全身性的发热、频繁胸闷气短、胸前区疼痛等症状。
细菌性心内膜炎在治疗上,医生需要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性来选择抗生素,使用剂量大、足疗程、早治疗的原则。对于致病菌不明确的患者,可以选用广谱抗生素。金葡菌感染心内膜炎首选青霉素类抗生素进行治疗。其次还可以应用头孢菌素类抗生素、糖肽类抗生素、大环内酯类抗生素等进行治疗。
因此,一旦怀疑患有细菌性心内膜炎,应尽快就医,进行相关检查和治疗。
细菌性心内膜炎是一种严重的心脏疾病,其治疗方式主要包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是通过抗生素治疗,针对不同致病菌进行针对性抗感染。外科治疗则针对心脏瓣膜疾病严重的患者,建议进行心脏瓣膜置换等手术。
细菌性心内膜炎的临床表现多种多样,常见的症状包括发热、疼痛、瘀点、瘀斑、结节等。其中,发热是最常见的症状,一般体温不高于39℃,下午和晚上较高。疼痛则常伴随发热,表现为腰酸背痛、肌肉关节痛等。瘀点、瘀斑、结节等皮肤栓塞症状也是常见的表现,如皮肤充血、指甲下线状出血、手指或脚趾的肉质部位出现豌豆大小、红色或紫色的结节等。
在日常生活中,细菌性心内膜炎患者需要特别注意以下几点:首先,保持清淡饮食,避免辛辣刺激性食物和油腻食物,如羊肉、狗肉、竹笋、海鲜等。其次,戒烟戒酒,避免病情加重。此外,注意保暖,以免呼吸道感染。饮食应以高热量和高蛋白为主,多吃鱼、瘦肉、鸡蛋和盐,控制摄入量,避免钠潴留。患者还需做好皮肤护理和口腔护理,按摩、运动、翻身,避免皮肤病,早下床,增强身体抵抗力和免疫力,加快胃肠蠕动和血液循环,避免腹胀。
细菌性心内膜炎的治疗需要患者积极配合医生,按照医嘱进行药物治疗和手术治疗。同时,患者还需保持良好的生活习惯,定期复查,及时发现病情变化,以便及时调整治疗方案。
在治疗细菌性心内膜炎的过程中,医院和科室的选择也非常重要。患者应选择专业的心脏病医院和科室,由经验丰富的医生进行诊断和治疗。同时,患者还需与医生保持良好的沟通,及时了解病情变化,积极配合治疗。
总之,细菌性心内膜炎是一种严重的疾病,需要患者积极配合医生进行治疗。通过合理的治疗和良好的生活习惯,患者可以有效控制病情,提高生活质量。
非细菌性血栓性心内膜炎是一种罕见的心脏疾病,其特征是在心脏瓣膜或心壁上形成血栓。这种疾病可能导致严重的并发症,如心脏衰竭、栓塞等。为了帮助患者更好地控制病情,以下是一些关于非细菌性血栓性心内膜炎的饮食注意事项。
首先,患者应遵循清淡、营养丰富的饮食原则。这意味着要避免油腻、辛辣、刺激性食物,如油炸食品、烧烤、辣椒等。相反,应多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物,以及豆制品、鱼类、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。
以下是一些适合非细菌性血栓性心内膜炎患者的食疗方法:
1. 黑木耳炖猪腿肉:黑木耳具有活血化瘀、抗血栓的作用,猪腿肉富含蛋白质,豆腐则有助于补充钙质。将三者搭配炖煮,可达到食疗的效果。
2. 黑木耳桃仁蜂蜜膏:将黑木耳、桃仁捣碎,加入蜂蜜蒸熟,具有活血化瘀、润肠通便的作用。
3. 五台蘑菇:五台蘑菇具有清热解毒、活血化瘀的作用。将五台蘑菇与白酒、黄酒混合蒸煮,烘干研末,可达到食疗的效果。
4. 白萝卜:白萝卜具有清热解毒、利尿消肿的作用。将白萝卜捣烂绞汁,每日服用,可缓解症状。
5. 公鸡腿木耳汤:公鸡腿具有活血化瘀的作用,木耳具有抗血栓的作用。将二者搭配熬汤,可达到食疗的效果。
除了饮食调理,患者还应遵循以下注意事项:
1. 保持良好的心态,避免情绪波动。
2. 适当运动,增强体质。
3. 定期复查,监测病情。
4. 遵医嘱,按时服药。
细菌性心内膜炎是一种严重的心脏瓣膜感染,其症状主要分为全身性和心脏症状两大类。
在全身症状方面,患者可能出现发热、寒战、乏力、肌肉酸痛、食欲不振等非特异性症状。此外,若感染累及其他器官,还可能出现局部红肿、疼痛、功能障碍等症状。
心脏症状主要包括心前区疼痛、胸闷、心悸、呼吸困难等,严重时可能出现心力衰竭、心律失常等并发症。若感染侵犯心脏瓣膜,则可能出现瓣膜狭窄或反流,导致血流动力学改变。
细菌性心内膜炎的治疗主要依赖于抗生素治疗,需根据病原菌种类和药物敏感性选择合适的抗生素。在治疗过程中,需密切监测病情变化,及时调整治疗方案。对于病情严重或瓣膜受累的患者,可能需要手术治疗。
预防细菌性心内膜炎的关键在于提高个人卫生习惯,避免感染。对于高风险人群,如心脏瓣膜疾病患者、免疫缺陷患者等,应定期进行心脏检查,及时发现并治疗感染。
细菌性心内膜炎的治疗需要综合多学科合作,包括内科、外科、感染科等。患者应积极配合治疗,提高治愈率。
感冒看似轻微,却可能隐藏着严重的健康风险。23岁的小凤因一次感冒未得到及时治疗,最终发展成细菌性心内膜炎,不得不接受心脏瓣膜置换手术。这起案例提醒我们,感冒等常见病症若未得到妥善处理,可能引发严重并发症,甚至危及生命。
小凤的病情源于一次普通的感冒。起初,她只是出现了着凉、发烧、咳嗽等症状,并未引起重视。自行服用感冒药后,病情并未好转,反而加重。最终,在南京市胸科医院被确诊为细菌性心内膜炎,心脏主动脉瓣膜发生病变。
细菌性心内膜炎是一种严重的心脏病,常见于心脏瓣膜受损的患者。当细菌侵入心脏瓣膜,附着并繁殖时,会导致瓣膜功能障碍,甚至脱落引起全身败血症。南京市胸科医院心外科主任唐进表示,急性心内膜炎患者的手术死亡率高达30%以上。
幸运的是,小凤最终接受了心脏瓣膜置换手术,切除了病变的瓣膜,并清除了瓣膜上的细菌团块。经过一段时间的治疗,小凤的病情逐渐好转。
唐主任提醒,心脏病患者若出现感冒、发烧等症状,应及时就医,防止引发心内膜炎等严重并发症。先天性心脏病患者更应抓住治疗时机,及时接受手术治疗,避免病情加重。
除了心脏病患者,普通人群也应重视感冒等常见病症。及时就医、规范用药、加强锻炼、提高免疫力,都是预防疾病的关键。
非细菌性血栓性心内膜炎(简称非细菌性心内膜炎)是一种相对少见的疾病,主要累及心脏瓣膜或心内膜,由非细菌性病原体引起。由于非细菌性心内膜炎的病因和临床表现多样,诊断和治疗具有一定的挑战性。本文将围绕非细菌性心内膜炎的饮食原则、治疗方法和日常保养等方面进行详细介绍。
一、非细菌性心内膜炎的饮食原则
1. 饮食宜清淡,营养为主:患者应保持饮食清淡,避免油腻、辛辣、刺激性食物,多食用富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。
2. 适量增加蛋白质:蛋白质是人体重要的营养物质,有助于增强免疫力。患者可以适量增加瘦肉、去皮禽类、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物摄入。
3. 多吃海产品:海产品富含碘、锌等微量元素,有助于改善心血管功能。患者可以适当食用鱼类、虾、蟹等海产品。
4. 适量摄入粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物:镁具有降低血压、预防血栓等作用,患者可以适当摄入粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物。
5. 多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物:蔬菜、香蕉、薯类等富含膳食纤维的食物有助于改善肠道功能,预防便秘。
二、非细菌性心内膜炎的治疗方法
1. 抗生素治疗:对于感染性心内膜炎,抗生素治疗是首选。根据病原菌的种类和药敏试验结果,选择合适的抗生素进行治疗。
2. 抗凝治疗:抗凝治疗是预防血栓形成和改善心功能的重要手段。常用的抗凝药物有华法林、肝素等。
3. 手术治疗:对于严重瓣膜病变或瓣膜置换术后感染的患者,可能需要手术治疗。
三、非细菌性心内膜炎的日常保养
1. 定期复查:患者需定期复查,监测病情变化。
2. 适度运动:在医生指导下,适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,有助于改善心功能。
3. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,保持充足的睡眠,避免过度劳累。
4. 保持心情舒畅:保持良好的心态,避免情绪波动过大。