2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

说起胰岛素，一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下，随着血糖升高，人体内的胰腺分泌胰岛素，以调节血液中的葡萄糖含量，使血糖回到正常水平，从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者，或病情严重的2型糖尿病患者，甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。

 

胰岛素对脂肪和蛋白质代谢的功效。

然而，如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖，这是一个很小的问题，因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。

胰岛素在蛋白质代谢中的功效：

临床研究表明，胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成，特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料，胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞；并且，胰岛素能加快细胞的复制和转录，加强DNA和RNA的生成；此外，胰岛素能功效于核糖体，加快翻译过程，将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。

胰岛素在脂类代谢中的功效：

胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用，一是推动脂肪酸生成，二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶（LPL）的生成和活性，使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸，脂肪合成加强，并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性，使胆固醇水平升高；

 

在胰岛素作用过程中，并且对抗4种推动血糖升高的激素。

在人体内，胰岛素是唯一能降低血糖的激素，在发挥作用的并且，它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。

 

第一，升糖激素：

 

升糖素又被称为胰高糖素，其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解，推动肝内葡萄糖的生成和输出，并且推动非糖化物质的血糖转化，从而提高血糖值。一般来说，升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。

 

二是肾上腺素：

 

在肝和肌肉群之间，肾上腺素激活磷酸化酶激酶，将其中的肝糖原转化为葡萄糖；此外，肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油（丙三醇）和脂肪酸，肝细胞将甘油转化为葡萄糖，从而使血糖值升高。

 

三、糖皮质激素：

 

激素可推动糖质产生，能够抑制外部结构对葡萄糖的利用，使血糖升高，并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收，加强肝内糖的合成。

 

四、生长激素：

 

生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用，并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解，从而使血糖升高。

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

 

赵平平（化名）停掉胰岛素的那天，他哭了。

 

坊间有种说法：「打上胰岛素，就停不下来了」。在数十年的门诊里，邹大进主任没少见到「需要使用胰岛素，但拒绝」的患者。病人甚至家属，把「依赖和上瘾」的概念深深烙印在心里。

 

受访者 | 同济大学医学院肥胖研究所  同济大学第十人民医院 主任医师 邹大进

文 | 黑凤梨

 

对于患者诉求，邹大进常想：「病人停掉胰岛素，真没可能吗？」

其实医学无绝对，自古如此！古代天花是绝症，现已完全从世界上消失；结核也是不治之症，目前变成了可治愈的常见病；随着时代的发展，医学家和药学家的不懈努力，人类一直在战胜疾病、治愈绝症。

邹大进主任就在行列之中！而颠覆「停不下胰岛素」的幸运儿，就是我们今天的主人公——赵平平！

 

受访专家：邹大进

 

 

「我才26，老婆也刚生孩子，可咋整？」2020年夏天，赵平平对着主治医生这样说。

 

这个年轻人，刚刚承诺了老婆美好的未来，这可怎么交代呀？

 

赵平平是名大车司机，跑夜是常事儿，「但是来钱快，少睡点觉没啥」。1年时间，体重也涨了，白天睡得少、晚上通宵开夜车。那阵子，他总觉得晕乎乎的，想着是不是累的，歇了两天还是觉得疲倦，就去了县医院。查了一圈没啥事儿，直到抽血查血糖……得，空腹12点多。

 

空腹血糖12，危险正在袭来

 

「要打胰岛素了，血糖这么高得住院。你现在发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症概率非常高！生命很危险！」主治医生反复强调着。

 

「我真的是崩溃的，听说打上就不能停」赵平平说，「不敢和老婆家里说，大家还都靠我呢…..」

 

住院后，主要的治疗方式是注射胰岛素。之后的一年，赵平平的生活出现了很大的问题：第一点，打完胰岛素后，赵平平会出现低血糖的情况。第二点，上班时注射胰岛素很不方便，他每次都去到卫生间里偷偷打，也不敢告诉家人，这样的生活让他心理压力很大。

 

 

邹大进是赵平平通过京东健康联系到的，线上咨询也是想不出门，就能联系到大牌专家。停掉胰岛素真的没敢想过，但当在屏幕那头打出「你想停掉胰岛素吗」，赵平平真的懵了！

 

打针是赵平平的日常，痛苦而繁忙

 

为了消除疑虑，赵平平来到同济大学第十人民医院 ，找到邹大进主任进行面诊。邹主任对赵平平的身体进行评估后，发现他的免疫情况正常，体重指数为25.6，达到了超重的水平，腰围也比较粗，脂肪沉积明显。还有个最重要的「能力」，赵平平的胰岛功能还不错，且病程很短。

 

根据评估，邹大进主任认为，赵平平完全具备停掉胰岛素的条件。

 

 

邹主任建议赵平平吃无淀粉的主食，这种饮食可以滋养胰岛细胞，同时动态的调整饮食结构，补充优质蛋白质，赵平平回到老家后，还远程指导他科学增肌。

 

当逆转治疗两周左右，邹大进主任发现他已经有好转，胰岛素注射后血糖大幅度下降。

 

邹主任决定把赵平平原本的胰岛素用量减半，又过了一周，血糖维持在比较低的水平，邹主任就直接让他停掉了胰岛素。

 

得知这一消息后，赵平平哭了！

 

喜极而泣，这个男子汉终于绷不住了

 

不要嘲笑一个七尺男儿的眼泪，因为胰岛素给他带来的困扰实在太大了。

 

之后，赵平平的治疗方案换为药物治疗，在服用药物两周后，血糖一直保持在正常的范围，慢慢的，降糖药物也停了。

 

现在的赵平平，每天坚持肌肉训练，偶尔吃一点米饭，血糖都不会高。他也和家里人坦诚了病情，在大是大非面前，妻子表现的不是怨怼，更多的是关心与配合。

 

 

其实，不是所有病患都能停掉胰岛素的，他们前期是需要评估的！以这个病人为例，可以停掉胰岛素也是有合适的条件。首先，体重超标，饮食结构有问题；其次，免疫系统没什么问题，胰岛的功能也不错；最后也是最重要的，病人的病程比较短，逆转起来相对比较容易。

 

「只要胰岛功能好的，我们首先停胰岛素，如果再积极的治疗一段时间，也可以停药。要抓住这个黄金的时间，病人患病的时间越短或者新诊断的时候，一定要进行逆转治疗，千万不要等到胰岛已经破坏的差不多了，才想起去逆转。

 

指尖血糖测定

 

逆转治疗首先能够减轻患者的心理压力，让患者觉得自己就是一个健康的人。

 

其次在逆转治疗的过程当中，患者学会如何维持健康的生活。当高血糖完全消除了之后，高血糖带来的所有的并发症都消失了」，邹主任这样讲。

 

在治疗过程中，很多病人生活质量得到了极大的提高。其实，逆转治疗不是苦行僧的生活，病人一样能够吃饱，一样能够吃到有营养的食物。

 

对于每一个二型糖尿病的患者，邹大进医生团队致力于进行精确的评估，为更多病人争取精准逆转的可能。

 

 

不仅仅是赵平平，在中国，邹大进教授团队已成功服务近千名2型糖尿病/肥胖/脂肪肝患者，效果显著，也有近一半的患者做到了完全停药的状态。

 

实现糖尿病逆转的条件有4个：

1）进行系统检查明确是否符合逆转条件；

2）全程是否有专业的医生监控？

3）是否严格的按照专业规划，进行饮食、运动、营养、并发症风险控制等？

4）是否清除影响血糖的不利因素（脂肪过多、脂肪肝、高血脂等）、停药、糖化血红蛋白和血糖达到正常人的标准？

 

如果您有逆转糖尿病的意愿

但不知道可不可以？

 

您可以直接点击下图进入邹大进医生诊室

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让邹主任和其团队专家为您答疑解惑！

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

 

有些糖尿病患者认为不到万不得已不能打胰岛素，有的认为早期打胰岛素更好，能更快速的降低血糖，那么，早期打胰岛素到底好不好呢？

 

 

早期打胰岛素相对来说比较好的，因为糖尿病最可怕的就是血糖不稳定，造成一系列并发症，或者是血糖过高，易出现糖尿病酮症酸中毒。因此，糖尿病治疗有效的标准就是维持血糖在一个正常水平，胰岛素可以减轻胰腺的负担，有助于胰岛功能的恢复，并且，打胰岛素不会造成其他脏器的损害，降糖作用也比较快，所以早期使用是好的，但是要根据血糖情况随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖。并且用胰岛素的病人注意要随身带几粒糖，以防出现低血糖及时补充。

 

但是相对于口服药来说，胰岛素的价格比较高，并且需要天天注射，一些病人并不能接受，但如果是1型糖尿病，那么一经发现是必须使用胰岛素的，并且越早越好，因为该类型的糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的，属于自身免疫缺陷。

 

如果是2型糖尿病伴有心血管、肾脏、神经系统的并发症，或者血糖特别高，空腹血糖超过13.9mmol|L，或者有糖尿病酮症，或酮症酸中毒，这些情况下也必须使用胰岛素，待病情好转后，根据血糖情况可以配合一些口服药。

 

 

如果排除以上情况，病人不愿打胰岛素，血糖也不是很高，那么就可以通过控制饮食，加强锻炼，要吃动平衡，餐后40分钟要运动，运动到微微出汗效果最好，合理用药，经常监测血糖，维持健康体重，不要超重或肥胖来控制血糖。

  
其实，糖尿病的治疗是个体化治疗，不一定早期打胰岛素就最好，只要是适合自己的降糖方法，并能很好地维持血糖在一个良好的水平，那这种方法就是最好的。

李大爷75岁，打了10年的基础胰岛素，让我给停了，半年下来，不仅血糖控制的更好了，还减了30斤体重，以前他走路气喘吁吁，现在走几百米一点都不会喘。

 

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为什么给他停用胰岛素

 

首先，他是 胰岛素促泌剂与胰岛素联用，体内胰岛素水平容易升高，导致高胰岛素血症，体重不容易控制。

 

其次，李大爷 处于肥胖状态，身高172厘米，体重90千克，需要控制体重。

 

第三 ，有低血糖现象。李大爷血糖控制很理想空腹都在6-7mmol/L，餐后也在8mmol/L以下，但经常会出现餐前的低血糖。

这就是胰岛素和促泌剂联用的两个弊端：一是容易出现低血糖，二是体重很不容易控制。

 

检查后我还发现，李大爷的肝肾功能都很好，完全可以停用胰岛素该换口服药。

 

李大爷停用胰岛素6个月后：空腹血糖5-6 mmol/L，餐后血糖6-7 mmol/L，这么标准的血糖却从来没有低血糖。

 

他自述，没有了低血糖的困扰，也敢长时间出去走走路逛逛了，以前饭稍微吃的晚一点，胃就不舒服，很快满头大汗，低血糖，让他非常害怕——现在也没有了。

 

像李大爷这个岁数空腹血糖控制在6-7 mmol/L，餐后两小时血糖控制在8mmol/L左右就完全可以了。 饮食尽量丰富些，两餐中间可以常规少量吃些水果，吃水果的糖尿病患者比不吃水果的神经系统的并发症要出来的晚。

 

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哪些人群适合停用胰岛素

 

以下情况下可以考虑停用胰岛素或减少注射次数：

 

1 常年累月在用胰岛素治疗的肥胖患者，肝肾功能正常或者轻度异常，血糖控制差者。

 

2 糖尿病合并高血压，高尿酸血症，血脂紊乱、脂肪肝等代谢综合征的其他表现的尽量停用胰岛素，无论年龄大小。

 

3 完全用预混胰岛素30治疗，经常出现餐后血糖不达标，追加胰岛素用量，从而出现餐前低血糖者，如果没有禁忌证可以改为口服药降糖药加基础胰岛素，或完全改为以二甲双胍为基础的口服降糖药。

 

4 长效胰岛素和口服降糖药的联合治疗下血糖控制即使达标，如果胰岛素用量不大，可以考虑停用胰岛素。

 

5 因肝肾功能轻度异常而选择注射胰岛素者，比如有些慢性乙肝或者丙肝患者，没有肝硬化肝功也很好或者轻度异常，完全有可供选择的口服降糖药。

 

 

糖尿病朋友们想想： 是否您真的需要用胰岛素治疗，是否可以重新调整方案，摆脱注射胰岛素的不便与低血糖的困扰？

 

通过这个案例，糖友们应该知道每日监测血糖的重要了吧，还要知道治疗方法完全因人而异，找到一个好医生，坚持治疗很重要。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 荷小妹

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

 

现在为了备孕，很多的人都会去做各种检查，性激素六项，输卵管检查等等，但是有一项非常基础又常见的疾病大家都忽略了，那就是胰岛素抵抗。

 

之前我们写过一篇关于胰岛素抵抗的帖子，简单介绍了胰岛素抵抗的原因和症状，还没看的小伙伴快戳下方蓝色链接：

 

胰岛素抵抗，一种悄咪咪让你不孕的“大魔王”

 

01 胰岛素抵抗是什么？

 

简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和最终引发一系列代谢方面的疾病。胰岛素抵抗不控制好，就是2型糖尿病的先遣军。

 

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。

 

雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

什么样的人会有胰岛素抵抗呢？

 

首当其冲的就是肥胖人群！

 

特别腰粗、腹型肥胖的人群！就算你体重可能正常，但是腹部肉太多的话，也是有可能存在的。

 

此外，多囊姐妹中更是10个中就有8个胰岛素抵抗！

 

所以备孕的时候一定要重视起来，先纠正胰岛素抵抗，这样你的卵泡才会在好的环境中成长发育！

 

02 怎么检查胰岛素抵抗？OGTT和IRT

 

胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。

 

怎么操作的？

 

患者在早晨空腹的情况下，先抽血看空腹血糖还有胰岛素水平。

 

接着，口服葡萄糖来刺激胰岛β细胞释放胰岛素。然后分别抽血测定0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平和血糖。

 

口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化：称为胰岛素释放试验(insulinreleasingtest)。用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。

 

03 如何读懂这两项数值？

 

如何读懂？

 

先看基础判断标准：

 

正常人的空腹血糖(FPG)

 

标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。

 

胰岛素的正常变化：

 

通常情况下口服葡萄糖之后0.5～1小时血清胰岛素达到峰值，约为空腹胰岛素水平的5-10倍，随后血清浓度下降，2小时后<30mU/L，服糖后3小时，血胰岛素恢复到空腹水平。

 

1、正常时空腹胰岛素水平<20mU/L，血清胰岛素最高浓度正常<150 mU/L，当空腹胰岛素水平高于正常参考值，或者胰岛素峰值高于正常峰值，就可以考虑为存在胰岛素抵抗。

 

2、当胰岛素峰值提前或延后出现时，也常提示着胰岛素抵抗的存在。也就是说半小时到1小时应该是有个峰值，如果你的峰值退后到2小时，也是胰岛素抵抗。

 

3、3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。

 

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作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

胰岛素

胰岛素是身体内最重要的激素之一，由胰腺胰岛β细胞制造并分泌，它的主要作用是降低血糖。实际上，胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，它对血糖的调节是强而有力的！

 

胰岛素降低血糖的机制主要有两个，其一，促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取血液中葡萄糖（氧化分解或合成脂肪）；其二，抑制肝脏的糖原分解（产生葡萄糖，以血糖形式输出）及糖异生（合成葡萄糖，以血糖形式输出）。

 

胰岛素抵抗

 

如果上述两个作用机制出现障碍，即胰岛素不能强有力地促进周围组织（肝脏之外的组织）摄取葡萄糖，不能强有力地抑制肝脏输出葡萄糖，则称为胰岛素抵抗，过去也称之为“胰岛素敏感性下降”。

 

众所周知，“胰岛素”这个名称非常传神，因为分泌该激素（以及其他一些激素）的细胞团，像海洋里的小岛一样散在胰腺这个大器官中，就在那里但难得一见。胰岛素“抵抗”这个词也很传神，它不是指彻底失灵或放弃，而是指像拔河一样，互相角力。

 

出现胰岛素抵抗之后，如果你的胰岛细胞（β细胞）够强大，它会分泌更多的胰岛素（血液中胰岛素高于常人），其结果是血糖可以维持正常水平（前述那两个不给力的机制得到补偿）；反之，如果你的胰岛细胞（β细胞）不够强大，不能分泌更多胰岛素以弥补不给力的那两个机制，血糖就会增高并逐渐发展为糖尿病。

 

实际上，胰岛素抵抗是导致2型糖尿病最主要的原因之一，因为胰岛素抵抗经常是一个进行性过程，越来越“抵抗”，总有一天你的胰岛细胞（β细胞）功能到达极限，不能再分泌更多胰岛素。

 

胰岛素抵抗的原因

胰岛素抵抗的发生与能量过剩密不可分，或者可以说，胰岛素抵抗是机体对能量过剩的一种代偿反应机制。胰岛素降低血糖的主要途径之一是刺激合成代谢，即把葡萄糖合成脂肪。当机体储存过多能量而超重或肥胖时，胰岛素就不能发挥正常的效应，脂肪合成受限，血糖升高促使葡萄糖从尿液中排出，这相当于直接排泄多余的能量，以应对过度摄入食物。

 

值得注意的是，胰岛素抵抗不一定是病态。正常人在特定的生理时期也会存在胰岛素抵抗，比如青春期和妊娠中后期。儿童随着青春期启动，会出现胰岛素抵抗（原因不明，可能与生长激素及胰岛素样生长因子-1大量分泌有关），至青春期结束可恢复正常。妊娠期胰岛素抵抗则是因为孕期皮质醇、孕酮等激素大量分泌有关，这些激素拮抗胰岛素的作用。从进化的角度，妊娠期胰岛素抵抗让母体减少对血糖的摄取，以供胎儿的生长需要。

 

老年人也经常有胰岛素抵抗，但难说（或有争议）这是老年本身的生理现象，继发于生活方式、肥胖或各种药物的可能性也很大。

 

 

胰岛素抵抗的危害

胰岛素抵抗普遍存在于肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压及非酒精性脂肪肝等疾病中，而这些代谢异常又往往集中在一个人身上。1988年，Reaven 指出胰岛素抵抗是这些代谢异常的共同致病基础。之后，很多研究证实了胰岛素抵抗作为代谢性疾病共通的病理生理机制，并参与了动脉粥样硬化性疾病的发生。

 

胰岛素抵抗的检测

要判断一个人是否有胰岛素抵抗，最直接的方法是检测其体内胰岛素含量。但到目前为止，胰岛素检测方法无法标准化，难以建立通用的正常参考值，相关检测方法在科研中（小范围）应用较多，而在医院临床（大规模）中应用较少。

 

目前国际上认可的评价胰岛素抵抗的金标准是HEC技术——高胰岛素正葡萄糖钳夹（hyperinsulinemic euglycemic clamp，HEC）。从这种方法的原理就能看出其操作技术是何等复杂（看不懂的不用上火，我也看不太懂......）：空腹状态下葡萄糖的产生率与利用率相等，当外源性给予大剂量胰岛素使内源性肝脏葡萄糖输出完全抑制，再时输注葡萄糖和胰岛素，通过调整输液速度使血糖稳定在4.4~5.0 mmol/L，此时外源性葡萄糖的输注速率等于外周组织的葡萄糖利用率，通过测定胰岛素介导的葡萄糖代谢率（M值）来评估胰岛素抵抗的程度，葡萄糖输注量越大则表明机体的敏感性越好。因为太复杂，该方法目前只用于科研，不能大规模应用于临床。

 

目前临床上评价肝脏胰岛素抵抗的最常用的方法是示踪剂检测。肝脏葡萄糖产生增加是引起糖尿病患者血糖升高的重要原因。由于胰岛素抑制肝脏葡萄糖产生，测定肝脏葡萄糖产生速率（hepatic glucose production，HGP）就可以评价肝脏胰岛素抵抗。

 

在临床上，还有一些间接评估胰岛素敏感性的方法，如MMT、胰岛素释放试验（恒定速率输注葡萄糖模型法）、OGTT曲线下葡萄糖和胰岛素面积比值。

 

此外，空腹状态指数主要包括稳态模型（HOMA）评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和β细胞功能指数（HOMA-β）、定量胰岛素敏感性检测指数（quantitative insulin sensitivity check index，QUICKI）、李光伟指数和Bennett胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index，ISI）等也用来评估胰岛素抵抗，由于胰岛素测定尚未标准化，目前尚无法提出上述指数的最佳切点值。

 

 

胰岛素抵抗的对策

胰岛素敏感性检测在临床应用上面临的最大困境就是如何标准化，缺少简单有效的评估方法。不过，胰岛素抵抗的对策却有

 

很多简单有效的方法：

1.减重/减肥

 

肥胖/脂肪堆积是导致胰岛素抵抗的原因之一，减肥可以减轻胰岛素抵抗。

 

2.摄入低血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）的食物

 

这样的饮食需要较少的胰岛素就可以调控血糖。

 

3.运动

运动可以增加骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，直接改善胰岛素抵抗。值得注意的是，力量训练（增加肌肉）与有氧运动一样有效，是不可或缺的。每周2.5小时有氧运动，隔日一次力量训练（抗阻练习）。

 

4.药物

 

比如二甲双胍

 

5.低碳饮食

 

不论是普通的低碳饮食，还是极端低碳饮食（生酮饮食），都可以减轻胰岛素抵抗。

 

新的研究表明，间歇性进食（包括5+2轻断食）也可以改善胰岛素抵抗。

 

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会胰岛素抵抗学组《胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见》中华糖尿病杂志, 2018,10(6) : 377-385​​​

 

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糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病的治疗中胰岛素的皮下注射是非常重要的一种方式，那么关于胰岛素注射，治疗糖尿病有很多的疑问和困惑，今天咱们就一起来解读一下。

 

 

一、哪些人需要胰岛素注射？

 

对于哪些人需要注射胰岛素呢？首先是一型糖尿病的患者，一型糖尿病是患者属于先天胰岛功能缺陷或者是胰岛素功能障碍！此类人群需要终身使用胰岛素！再者就是使用药物控制不佳的糖尿病！还有就是急性并发症的糖尿病患者，或者需要手术的患者，为了度过急性期需要使用胰岛素！随着大家对胰岛素的认识逐步加深，现在主张刚刚发现的糖尿病患者，如果没有禁忌症都建议开始使用胰岛素强化治疗，在选择是胰岛素还是药物治疗。

二、长期使用胰岛素好不好？

 

很多人担心的是使用胰岛素以后是不是有依赖性，然后长期使用胰岛素会不会有什么副作用？其实这些顾虑是完全没有必要的，首先使用胰岛素没有依赖性，其对胰岛素的依赖主要是我们的胰岛胰岛素分泌不足，或者是胰岛素功能异常导致的！其次对于需要使用胰岛素的患者，使用胰岛素以后能够把血糖控制达标，那么其获益是明显会大于风险的，所以我们的担忧是没有必要的。

三、使用胰岛素有哪些注意事项？

 

对于使用胰岛素的患者有哪些注意事项呢？首先是要把胰岛素正确的保存和存放，胰岛素保存不当，很快就会失效，而每支胰岛素有300个单位可以使用时间也不尽相同，如果保存不当，那么胰岛素失效以后再皮下注射，就会使得血糖控制不达标。再者就是需要注意正确的注册方式，因为胰岛素是自己皮下注射，所以注意消毒卫生，避免注射部位感染，也非常重要。第三，就是使用胰岛素以后，注意监测血糖，使得血糖达标，同时还要避免低血糖的出现。

 

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随着冬季的到来，气温逐渐降低，糖尿病患者需要注意的一个常见问题就是夜间低血糖。专家指出，冬季是夜间低血糖的高发期，因为寒冷的天气会导致身体能量需求增加，而夜长昼短，糖尿病患者饮食控制不当，容易导致能量摄入不足，引发低血糖。

夜间低血糖的症状主要包括饥饿感、心慌、头痛、乏力等。有些患者甚至可能因为低血糖在睡梦中失去生命。因此，糖尿病患者需要了解夜间低血糖的预防和处理方法，以保障自身健康。

为了预防和处理夜间低血糖，糖尿病患者可以采取以下措施：

• 保持规律饮食，避免饥饿感。
• 睡前适量加餐，如吃些水果、牛奶等。
• 调整胰岛素剂量，避免夜间低血糖。
• 定期检测血糖，及时发现异常。
• 保持良好的生活习惯，如保证充足睡眠、适当运动等。

此外，糖尿病患者还可以通过以下方法来预防夜间低血糖：

• 选择合适的降糖药物，如长效胰岛素。
• 合理搭配饮食，保证营养均衡。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行体检，及时发现并处理并发症。
• 寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。

总之，冬季糖尿病患者要注意夜间低血糖的预防和处理，保持良好的生活习惯，才能有效控制血糖，远离并发症。

我从未想过，我的生命会被一场突如其来的车祸打乱。两个多月前，我在邢台市的一次交通事故中受伤，自那以后就一直昏迷不醒。我的家人和朋友都很担心，尤其是当医生告诉我们我可能永远也醒不过来时。他们试图用各种方法唤醒我，但都没有效果。我们甚至考虑过放弃治疗，但最终还是决定继续寻找帮助。

在这段艰难的时期中，我开始使用京东互联网医院进行线上问诊。起初我有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试这种方式。但是，医生们的专业和耐心让我感到安慰。他们详细询问了我的病情，并要求我提供CT片子以便更好地了解我的状况。虽然我没有片子，但他们仍然给出了宝贵的建议。

医生告诉我，我的颅内伤很严重，可能会导致脑疝。他们解释说，对于像我这样的病人来说，首要任务是让我们活下来，之后再考虑生活质量的问题。听到这些话，我感到一阵恐惧和无助。然而，医生们的冷静和专业让我重新燃起了希望。

他们建议我们继续在ICU监护，并密切关注我的病情变化。同时，他们也提醒我们要做好心理准备，因为即使我最终醒来，我的生活质量也可能会受到影响。尽管这个消息很残酷，但我们还是决定继续战斗，希望奇迹能够发生。

这段经历让我深刻体会到，疾病可以在瞬间改变我们的生活。然而，通过京东互联网医院这样的平台，我们可以更方便地获取专业的医疗建议和支持。这不仅可以帮助我们更好地应对疾病，也可以给我们带来一线希望。

我家人颅脑外伤昏迷不醒，医生说可能会变成植物人或者去世，怎么办？这是我在京东互联网医院上与一位神经外科医生进行的图文问诊。起初，我只是想了解一下家人的情况，没想到医生的回答让我心如刀绞。家人一直昏迷不醒，医生说病情预后不佳，可能会变成植物人或者去世。听到这话，我整个人都崩溃了，感觉世界末日降临在我身上。医生解释说，弥漫性轴索损伤和脑干损伤是非常危险的，往往预后不佳。最危险的结果就是死亡或者植物人。即使渡过危险期，也可能会变成植物人。家人的双眼有瞳孔放大迹象，医生说这是不好的迹象，先要保住性命再来谈恢复的话题。现在我每天都在祈祷，希望家人能战胜病魔，重新站起来。

我老公昏迷不醒，CT和MRI都没大问题，医生说不用手术，但他怎么还不醒？

那天，我的世界崩塌了。老公在一次意外中受伤，肝破裂，紧急送往医院。经过一番抢救，肝脏终于修复好了。然而，接下来的几天，他一直昏睡不醒。医生说脑部CT和MRI都没有大问题，不需要手术，但他为什么还不清醒？

我每天都守在重症监护室外，等待着任何一丝好消息。每次探视时，我都会大声喊他的名字，希望他能有所反应。有时候，他会微微挣扎一下，或者发出一声模糊的“恩”，但更多时候，他只是静静地躺在那里，毫无反应。

我开始感到绝望。医生说他应该已经醒来了，但他却依然沉睡。每天晚上，我都会在家里翻来覆去，无法入睡。白天，我则在医院和家之间奔波，既要照顾家里的一切，又要关心老公的病情。

我记得有一次，我在探视时，看到他微微睁开了眼睛。我激动地叫他的名字，他竟然回应了一句。虽然声音很小，但那一刻，我感到无比的欣慰和希望。然而，接下来的几天，他又陷入了昏迷状态，我的心情也随之跌落谷底。

我开始寻求其他医生的意见。有一个医生说，如果家人能经常陪伴他，可能会刺激他苏醒。另一个医生则认为这没有科学依据，不能保证有效。无论如何，我都决定尝试。每天，我都会在重症监护室外等待，希望能有更多的探视机会。

日子一天天过去，老公的病情依然没有明显好转。医生说，只能继续观察，等待他的自我恢复。我感到无助和沮丧，但我知道我不能放弃。每天晚上，我都会在家里祈祷，希望老公能早日苏醒。

现在，我仍然在等待。等待老公的苏醒，等待生活的回归。虽然这段时间很艰难，但我相信，只要我们坚持下去，总会有转机的那一天。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

随着现代生活方式的改变，越来越多的人被糖尿病困扰。糖尿病不仅会影响血糖水平，还可能导致一系列并发症，其中失眠就是常见的一种。糖尿病患者常常会因为夜尿增多而影响睡眠质量，那么如何缓解糖尿病患者的失眠问题呢？

首先，我们需要了解夜尿增多的原因。夜尿增多可能是由于高血糖引起的利尿作用、肾小管损伤、前列腺增生、盆底肌松弛、泌尿系感染或神经源性膀胱等原因造成的。

对于糖尿病患者来说，高血糖是导致夜尿增多的主要原因之一。当血糖水平升高时，肾脏会滤过更多的水分，导致尿量增加。此外，肾小管损伤也可能导致夜尿增多，这是因为受损的肾小管无法有效重吸收水分。

针对糖尿病患者的失眠问题，以下是一些缓解方法：

1. 优化血糖控制：通过饮食、运动和药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围内，可以有效减轻夜尿增多的症状。

2. 避免刺激性饮料：睡前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料，减少夜间尿量。

3. 控制液体摄入：睡前减少液体摄入量，避免夜间频繁起床上厕所。

4. 盆底肌锻炼：加强盆底肌锻炼，有助于改善尿失禁症状。

5. 适当药物治疗：在医生指导下，可适当使用利尿剂、抗利尿激素等药物来减轻夜尿增多。

6. 心理调节：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于改善睡眠质量。

总之，糖尿病患者要重视失眠问题，通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解失眠症状，提高生活质量。

那天，我因为连续几晚睡不着觉，焦虑得不行，便决定试试互联网医院。注册完账号后，我预约了一位内分泌科的专家。医生非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯，然后根据我的症状开了几盒助眠的药。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，便再次联系了医生。医生不仅耐心解答了我的问题，还提醒我要注意饮食和作息，以免病情加重。

有一天，我想要买更多的药，但系统提示我需要实名认证。我尝试了各种方法，但都失败了。医生得知后，主动帮我联系了客服，最终解决了这个问题。

用药期间，我的睡眠质量明显改善，病情也有所好转。我对医生的专业和细心感到非常满意，也对互联网医院的服务赞不绝口。

通过这次线上问诊，我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗。

　　懒觉，对健康人来说，可能是一种放松身心的享受，但对于糖尿病患者而言，却可能成为影响健康的隐患。因为糖尿病患者的血糖控制需要严格的规律生活，而睡懒觉这种不良的作息习惯，很可能会打乱这种规律，进而影响血糖的稳定。

　　上海交通大学附属第一人民医院内分泌科主任彭永德指出，人的生物钟与作息规律是密不可分的，用药也需要遵循这种规律。睡懒觉会导致进食和用药的时间推迟，从而不利于血糖的控制。

　　早晨4点到上午9点，是血糖最容易升高的时段。因此，糖尿病患者在这个时段需要服用较多的药物。如果早晨没有按时起床、进食和用药，就会打乱一整天的血糖规律，导致血糖升高，增加肾脏负担，甚至引发血糖波动，加重病情。

　　对于使用中长效胰岛素的糖尿病患者来说，如果睡懒觉不及时进食，前一天晚上使用的药物仍然会发挥作用，容易造成低血糖。尤其是老年患者，睡眠中的低血糖可能导致昏迷，严重时甚至危及生命。

　　彭永德建议，糖尿病患者应保持规律的作息时间，晚上最好在10点前睡觉，早晨在6点至8点起床。如果前一天晚上睡得较少，需要早晨“补觉”，最好在早晨6点到8点的时候服用降糖药或补充胰岛素，以保证血糖不受影响。

　　除了保持规律的作息时间，糖尿病患者还要注意对病情程度的了解。除了日常的血糖监测外，每2~3个月还要检查一下糖化血红蛋白，总结自己一个阶段内的状态，以便更好地控制病情，制定下一步的治疗方案。

　　此外，糖尿病患者还应注意以下几点：

　　1. 合理饮食：控制总热量摄入，保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

　　2. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

　　3. 药物治疗：遵循医生的建议，按时按量服用降糖药物。

　　4. 定期检查：定期进行血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等检查，及时发现并处理病情变化。

　　5. 心理调适：保持积极乐观的心态，学会缓解压力，避免情绪波动对病情的影响。

午睡，对于许多人来说，是一种缓解疲劳、提高工作效率的好方法。然而，对于糖尿病患者来说，午睡却可能成为血糖升高的“隐形杀手”。那么，糖尿病患者该如何科学地安排午睡，避免血糖飙升呢？本文将从饮食、运动和睡眠环境等方面，为您提供一些建议。

一、午睡时间：20-30分钟最合适

研究表明，每日午睡20-30分钟，可以提高下午的工作效率，预防冠心病，并能有效消除困乏。对于糖尿病患者来说，这个时间也是比较适宜的。过长的午睡时间会导致身体代谢减慢，血糖升高；而过短的午睡时间则无法达到消除疲劳的目的。

二、午睡前的饮食：细嚼慢咽，七八分饱

糖尿病患者在进行午睡之前，应该避免进食过于油腻、高热量、高糖的食物。建议采取以下措施：

1. 细嚼慢咽：有助于食物充分消化吸收，减少餐后血糖升高。

2. 七八分饱：避免过量进食，减少血糖负担。

3. 改变吃饭顺序：先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食，有助于减缓碳水化合物的吸收。

4. 午饭分成两顿吃：午睡前吃一半，午睡醒后再吃另一半，有助于减轻胃肠负担。

三、午睡前的运动：适量运动，促进消化

适量的运动有助于促进食物的消化吸收，降低餐后血糖。以下几种运动方式适合糖尿病患者：

1. 小步慢走：饭后20分钟后开始，每次20-30分钟。

2. 揉肚子：顺时针揉肚子，每次20-30分钟。

3. 瑜伽：做一些简单的瑜伽动作，有助于放松身心，促进消化。

四、午睡环境：安静、舒适、透气

为了保证午睡质量，糖尿病患者应该选择一个安静、舒适、通风良好的环境进行午睡。以下是一些建议：

1. 午睡地点：选择一个安静的房间或办公室，避免噪音干扰。

2. 午睡姿势：选择一个舒适的姿势，如侧卧或仰卧，避免压迫身体。

3. 午睡时间：避免在饭后立即午睡，以免影响消化。

4. 午睡时长：控制在20-30分钟，避免过长时间午睡。

通过以上措施，糖尿病患者可以科学地安排午睡，避免血糖飙升，享受健康的生活。

那天下午，我的世界仿佛被一声巨响撕裂。我的儿子小明在玩耍时不慎摔倒，头部猛烈地撞击了地面三下。看到他那一刻的模样，我的心如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我立即将他抱起，发现他有轻微的昏迷现象。恐惧和焦虑像潮水般涌上心头，我不知道该怎么办。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个在线医生，开始了我们的图文问诊之旅。

医生问我是否有昏迷史，我回答说有，但不超过30分钟。医生告诉我，是否有脑震荡一般是根据临床表现来作出诊断的，主要是有昏迷史，且头颅CT检查是没有发现出血等。然而，小明还没有做过任何检查，这让我更加担忧。

医生询问小明的精神状态，我说他和平常一样，但有轻微的头晕和红肿疼痛压痛。医生建议我们可以用冰块冷敷消肿，并至少观察三天。然而，我的心依然悬着，因为小明还出现了一点抽搐现象。

医生再次询问抽搐的具体情况，我描述说小明的两个手臂抽搐了一会儿。医生建议如果出现头痛明显或四肢抽搐，或精神状态差，应该做个头颅检查。听到这里，我的心情更加复杂了，既希望小明没事，又担心他可能真的有问题。

在医生的指导下，我们开始了密切的观察和照顾。每一天，每一小时，我都在关注小明的变化，生怕他再次出现不适。幸运的是，经过几天的观察，小明的症状逐渐消失，他恢复了往日的活泼和健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，保护自己和家人的健康。

我是一名30岁的糖尿病患者，已经有4年的病史了。最近晚上睡觉总是很困难，入睡的时候感觉特别浅，一点动静就醒了。早上起来的时候总是感觉很疲倦，一天都很没精神。我身高187cm，体重190斤。

昨天我在网上找到了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我的睡眠情况，身体的其他不适等。医生很细心地分析了我的病情，给我开了一些药物调理，还建议我要认真治疗一段时间。我感觉医生非常专业，给我很多帮助和建议。

经过医生的治疗建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗有了更明确的方向。我会按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。