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赵平平(化名)停掉胰岛素的那天,他哭了。
坊间有种说法:「打上胰岛素,就停不下来了」。在数十年的门诊里,邹大进主任没少见到「需要使用胰岛素,但拒绝」的患者。病人甚至家属,把「依赖和上瘾」的概念深深烙印在心里。
对于患者诉求,邹大进常想:「病人停掉胰岛素,真没可能吗?」
其实医学无绝对,自古如此!古代天花是绝症,现已完全从世界上消失;结核也是不治之症,目前变成了可治愈的常见病;随着时代的发展,医学家和药学家的不懈努力,人类一直在战胜疾病、治愈绝症。
邹大进主任就在行列之中!而颠覆「停不下胰岛素」的幸运儿,就是我们今天的主人公——赵平平!
「我才26,老婆也刚生孩子,可咋整?」2020年夏天,赵平平对着主治医生这样说。
这个年轻人,刚刚承诺了老婆美好的未来,这可怎么交代呀?
赵平平是名大车司机,跑夜是常事儿,「但是来钱快,少睡点觉没啥」。1年时间,体重也涨了,白天睡得少、晚上通宵开夜车。那阵子,他总觉得晕乎乎的,想着是不是累的,歇了两天还是觉得疲倦,就去了县医院。查了一圈没啥事儿,直到抽血查血糖……得,空腹12点多。
「要打胰岛素了,血糖这么高得住院。你现在发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症概率非常高!生命很危险!」主治医生反复强调着。
「我真的是崩溃的,听说打上就不能停」赵平平说,「不敢和老婆家里说,大家还都靠我呢…..」
住院后,主要的治疗方式是注射胰岛素。之后的一年,赵平平的生活出现了很大的问题:第一点,打完胰岛素后,赵平平会出现低血糖的情况。第二点,上班时注射胰岛素很不方便,他每次都去到卫生间里偷偷打,也不敢告诉家人,这样的生活让他心理压力很大。
邹大进是赵平平通过京东健康联系到的,线上咨询也是想不出门,就能联系到大牌专家。停掉胰岛素真的没敢想过,但当在屏幕那头打出「你想停掉胰岛素吗」,赵平平真的懵了!
为了消除疑虑,赵平平来到同济大学第十人民医院 ,找到邹大进主任进行面诊。邹主任对赵平平的身体进行评估后,发现他的免疫情况正常,体重指数为25.6,达到了超重的水平,腰围也比较粗,脂肪沉积明显。还有个最重要的「能力」,赵平平的胰岛功能还不错,且病程很短。
根据评估,邹大进主任认为,赵平平完全具备停掉胰岛素的条件。
邹主任建议赵平平吃无淀粉的主食,这种饮食可以滋养胰岛细胞,同时动态的调整饮食结构,补充优质蛋白质,赵平平回到老家后,还远程指导他科学增肌。
当逆转治疗两周左右,邹大进主任发现他已经有好转,胰岛素注射后血糖大幅度下降。
邹主任决定把赵平平原本的胰岛素用量减半,又过了一周,血糖维持在比较低的水平,邹主任就直接让他停掉了胰岛素。
得知这一消息后,赵平平哭了!
不要嘲笑一个七尺男儿的眼泪,因为胰岛素给他带来的困扰实在太大了。
之后,赵平平的治疗方案换为药物治疗,在服用药物两周后,血糖一直保持在正常的范围,慢慢的,降糖药物也停了。
现在的赵平平,每天坚持肌肉训练,偶尔吃一点米饭,血糖都不会高。他也和家里人坦诚了病情,在大是大非面前,妻子表现的不是怨怼,更多的是关心与配合。
其实,不是所有病患都能停掉胰岛素的,他们前期是需要评估的!以这个病人为例,可以停掉胰岛素也是有合适的条件。首先,体重超标,饮食结构有问题;其次,免疫系统没什么问题,胰岛的功能也不错;最后也是最重要的,病人的病程比较短,逆转起来相对比较容易。
「只要胰岛功能好的,我们首先停胰岛素,如果再积极的治疗一段时间,也可以停药。要抓住这个黄金的时间,病人患病的时间越短或者新诊断的时候,一定要进行逆转治疗,千万不要等到胰岛已经破坏的差不多了,才想起去逆转。
逆转治疗首先能够减轻患者的心理压力,让患者觉得自己就是一个健康的人。
其次在逆转治疗的过程当中,患者学会如何维持健康的生活。当高血糖完全消除了之后,高血糖带来的所有的并发症都消失了」,邹主任这样讲。
在治疗过程中,很多病人生活质量得到了极大的提高。其实,逆转治疗不是苦行僧的生活,病人一样能够吃饱,一样能够吃到有营养的食物。
对于每一个二型糖尿病的患者,邹大进医生团队致力于进行精确的评估,为更多病人争取精准逆转的可能。
不仅仅是赵平平,在中国,邹大进教授团队已成功服务近千名2型糖尿病/肥胖/脂肪肝患者,效果显著,也有近一半的患者做到了完全停药的状态。
实现糖尿病逆转的条件有4个:
1)进行系统检查明确是否符合逆转条件;
2)全程是否有专业的医生监控?
3)是否严格的按照专业规划,进行饮食、运动、营养、并发症风险控制等?
4)是否清除影响血糖的不利因素(脂肪过多、脂肪肝、高血脂等)、停药、糖化血红蛋白和血糖达到正常人的标准?
如果您有逆转糖尿病的意愿
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本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
减肥的两个原则是减少摄入和增加身体脂肪消耗,最好两者都做。一方面,调整饮食,另一方面,加强运动或去健身房,这不仅可以以健康的方式减肥,而且可以缩短减肥时间。此外,补充更多的维生素对减肥也很有帮助。事实上,无论以何种方式或方法减肥,维生素的补充都不可忽视,维生素对人体起着直观的作用,如便秘、口腔溃疡等一系列疾病。那么减肥要吃维生素吗?一起来了解。
节食减肥的朋友们,由于他们所吃的食物突然减少,各种维生素的摄入变得较少,这很容易引起各种维生素缺乏症的症状,从而引起减肥的后遗症。但事实上,维生素不含卡路里,有些还可以帮助卡路里的代谢。例如,维生素B组中的B1、B2、B6和B12可促进脂肪、蛋白质和糖的代谢,具有燃烧脂肪和避免脂肪在体内积聚的作用。这些维生素的主要来源是粗粮、水果和蔬菜、牛奶和鸡蛋。特别是,粗粮具有低热量和高维生素的优点。减肥的人通常不吃东西。事实上,可以用粗粮代替,这样不仅有饱腹感,而且有助于减肥。最近非常流行的啤酒酵母也因为富含维生素B而成为一种神圣的减肥产品。
运动减肥法,必须再多补充维生素C,通过运动减肥的人会大量出汗,导致水溶性维生素C和B的流失。他们应该加强补充,以避免营养失衡。此外,为了避免运动中自由基造成的伤害,最好补充维生素E、C和β胡萝卜素。 无论是减少摄入还是增加消费,都要注意维生素的摄入,这不仅可以避免减肥过程中维生素缺乏对健康的影响,而且可以提高减肥的效率!
维生素B,一些食物含有丰富的维生素B群,假使完全不摄取,对身体还是会有影响的,例如缺乏维生素B1,人体就无法顺利的将葡萄糖转为热量;缺乏燃脂必须的维生素B2,会影响体内脂肪的代谢,使脂肪囤积造成肥胖;没有维生素B6的帮助,体内蛋白质就无法顺利代谢;而缺乏维生素B12则无法顺利代谢脂肪酸,且会导致脂肪、蛋白质及碳水化合物无法被身体适当运用。
减肥要选择健康的方式,因此减肥要吃维生素吗?这个问题上文已经做了介绍,希望对大家有帮助。
刚睡醒的时候,明明皮肤还是很不错的啊,为什么上了一天班回到家,皮肤就黯淡下来了呢?是因为化妆了还是因为喝水不够多?然而,皮肤的毛孔也越来越粗...其实这都是缺少胶原蛋白的症状,到底哪些情况会是需要补充胶原蛋白呢?我们一起来看看吧。
1、经常熬夜加班的女人
不规律的生活会使女性身体循环不畅,毒素堆积使肤质恶化,当然本身制造胶原蛋白的能力也变差,因此更要通过内服胶原蛋白,既滋养皮肤,改善皮肤细胞的正常营养供应,从而淡化幼纹、防止色斑、发痘和“桔皮脸”,延缓衰老。
2、经常在空调房工作的女人
皮肤不能锁住水分,干燥、细纹出现较早、较多;急需补充胶原蛋白以增加皮肤保水能力、紧致肌肤、淡化干纹。
3、节食减肥的女人
胶原蛋白填充进真皮层后,增加皮肤紧密度,产生收缩张力,缩小毛孔,收紧松弛肌肤,使皮肤紧绷有弹性。同时对于由于减肥造成的皮肤松懈,胶原蛋白在不增加脂肪的情况下,帮助收紧、淡化减脂纹。
4、体质弱的女人
由于内分泌功能紊乱,造成肤质差、皮肤过油或过干、发暗,色素沉着等,以及皮肤保养不当使肤质受到损伤,过早出现细纹、脱皮、毛孔粗大等不良症状,均可通过胶原蛋白与VE的组方成分进行改善。
2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好?
其实这并不是一个选A或者选B的单选题,而是一个答案不一的开放式问题。
我们都知道,糖尿病是一种慢性病,以目前的技术,还不能够完全治愈,因为胰岛一旦损伤,就是不可逆的,就好比摔坏的玻璃杯,即便可以重新粘合起来,但总归是有裂痕的,已经不能跟新的玻璃杯去比较了。
也许有人会说那我重新换个玻璃杯,换个胰岛不就行了吗?
确实,目前是有胰岛干细胞移植手术的,但是!这项技术目前并不成熟,而且不同的糖尿病人体质情况也不一样,另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题,难度可想而知。
所以,一旦确诊糖尿病,基本就意味着,它将终身与你相随,不过虽然胰岛损伤不可逆,但只要调养得当,完全可以延缓病情的发展,防治并发症的发生。
而治疗糖尿病,最为有用的方法还是“五驾马车”,即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。
回归正题,对于2型糖尿病人来说,药物治疗是很有必要的,包括了服用降糖药及注射胰岛素。
糖尿病吃药好还是打胰岛素好?
前面已经说过,糖尿病人吃药还是打胰岛素,其实并不是一个单选题,而是需要根据患者的具体情况,比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等,然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。
降糖药物特点:方便、经济、疗效好,胰岛素特点:无肝肾损伤,降血糖效果好,但易引起肥胖、低血糖。
口服降糖药适合人群:
胰岛素适合人群:
绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗,不过,当药物治疗不能够很好的控制血糖时,就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后,可以根据实际情况恢复药物治疗。
所以,具体使用药物治疗还是胰岛素,还是需要根据患者的实际情况来进行。
实际上,很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用,以便控制血糖,减少血糖波动,并防止胰岛素引起的体重增加。
糖尿病尤其是二型糖尿病,是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长,胰岛损伤加重,血糖更难以控制,控制血糖的方法也要随之调整。
在2型糖尿病刚确诊的时候,会短期采用胰岛素治疗,等到血糖稳定后,一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗,但当病程延长,通过原来的治疗方法难以控制血糖,并开始出现并发症的时候,就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗,所以,具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。
世界之大,难道就没有甜、卡路里低的食物吗?是的,肯定是草莓。
大家都知道,冬天减肥真难!天凉了,锻炼真的很困难,而且还不能吃高卡路里的食物。持续减肥,发现除了快乐,似乎什么也没减。
假如可以吃一些甜食,那么就又可以重获新生,坚持减肥下去。选了高卡路里的食物,虽然味道不错,但吃起来容易前功尽弃。选用低卡路里的食物,虽然吃起来并不容易,但许多低卡路里的食物往往都没有滋没有味。
难道就没有甜、热量低的食物吗?有,那就是草莓。
GI值低,脂肪不易堆积;
GI值是指血糖生成指数。简而言之,吃了某种食物后血糖升高的比例。食物越容易使血糖迅速升高,GI值越高。相反的,食物使血糖缓慢升高,GI值降低。摄取高GI值的食物,身体会一次性摄取大量糖分,身体无法完全吸收,多余的糖分会转化成脂肪堆积在体内。
草莓的GI值为29,属于低GI食品。这种食物在消化过程中分解缓慢,葡萄糖逐渐释放到循环系统,慢慢被吸收,不易堆积成脂肪。
对减肥来说,控制整体的卡路里摄入量非常重要,部分减肥的小伙伴吃什么都会先考虑一下卡路里。总之,草莓本身热量是很低的。在100克大米饭中大约有116大卡的热量,在100克草莓中大约有32大卡。
甜滋滋的吃起来,GI值和卡路里都很低,减肥的时候嘴馋了适量的吃草莓真好。正好现在冬天草莓是应该的季节,适量吃一点不会影响减肥。除草莓外,减肥期间还可以多吃些水果。
苹果
苹果自身的热量不高,每100克Apple大约有50大卡。吃适量,不会影响减肥的效果。此外,苹果还能在一定程度上帮助肠胃蠕动。因为苹果含有丰富的钾,可以预防水肿。
猕猴桃
猕猴桃的热量是每100克61大卡左右。里面含有可溶性膳食纤维,还含有大量的维生素C,吃一颗就可以满足人体每天的需要。
圣女果
圣女果的卡路里大约是每100克25大卡。圣女中的茄红素含量丰富,有助于降低心血管疾病的风险。
即使这些水果的卡路里很低,但仍然要注意摄取量。新鲜水果每天要摄入200-350克。
减轻体重是件难事,吃一些草莓和甜食,坚持下去。
说起胰岛素,一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下,随着血糖升高,人体内的胰腺分泌胰岛素,以调节血液中的葡萄糖含量,使血糖回到正常水平,从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者,或病情严重的2型糖尿病患者,甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。
然而,如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖,这是一个很小的问题,因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。
临床研究表明,胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成,特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料,胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞;并且,胰岛素能加快细胞的复制和转录,加强DNA和RNA的生成;此外,胰岛素能功效于核糖体,加快翻译过程,将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。
胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用,一是推动脂肪酸生成,二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶(LPL)的生成和活性,使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸,脂肪合成加强,并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性,使胆固醇水平升高;
在人体内,胰岛素是唯一能降低血糖的激素,在发挥作用的并且,它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。
第一,升糖激素:
升糖素又被称为胰高糖素,其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解,推动肝内葡萄糖的生成和输出,并且推动非糖化物质的血糖转化,从而提高血糖值。一般来说,升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。
二是肾上腺素:
在肝和肌肉群之间,肾上腺素激活磷酸化酶激酶,将其中的肝糖原转化为葡萄糖;此外,肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油(丙三醇)和脂肪酸,肝细胞将甘油转化为葡萄糖,从而使血糖值升高。
三、糖皮质激素:
激素可推动糖质产生,能够抑制外部结构对葡萄糖的利用,使血糖升高,并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收,加强肝内糖的合成。
四、生长激素:
生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用,并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解,从而使血糖升高。
在物质日益丰富的现代生活中,“瘦成一道闪电”似乎成为了每个女性的梦想,“以瘦为美”大行其道,使得“速效减肥”风靡一时。然而,盲目减肥其实坏处不少,更有研究表明,减肥会降低女性体内的雌激素水平,引起脱发、乳房下垂、月经失调等多种问题!
可见,所谓速效减肥不但不能帮助女性们获得好身材,还会让女性女人味不再、青春更是被提前透支!
但是显然,并不能说减肥就是不对的,如果行之有道,便能够做到健康和形体两顾。
1. 过度节食
不吃饭或吃得极少是不少人为了追求“速瘦”而采取的方法。其实,无论是女孩子还是女人们这样做,都会影响到体内的雌激素水平。
对于正常女性来说,卵巢是女性体内产生雌激素的“大户”,而其发育和成熟又离不开脑垂体分泌的促性腺激素的作用。过度节食导致营养不足,本质是糖蛋白的促性腺激素因为缺少合成原料而含量减少。促性腺激素的不足又会造成卵巢的萎缩,进而影响卵巢分泌雌激素的功能。
此外,女性的乳房、腹部、大网膜和长骨骨髓中的脂肪组织都具有将雄激素转换为雌激素的功能。过度节食导致体内能量不足而脂肪含量下降,正因此切断了女性体内的第二大雌激素“供应线”。
2. 过量运动
过量运动也会降低女性体内的雌激素含量,这是因为过度运动改变了脂肪和肌肉的比例,人体因此缺乏足量的脂肪组织用于产生雌激素。同时,为了让我们能动得更“猛”,肾上腺会加速分泌雄激素,性激素失衡、内分泌失调等问题也就接踵而来。
1. 营养均衡
减肥时可以节食,要对高油、高热食物如零食等说不。但是我们“节”掉的只能是多余的部分,针对必须的部分可要“寸步不让”。“明星减肥餐”中常用的缩减碳水的方法首先就是不可取的,否则免疫问题、心血管问题也可能找上门来!
为此我们可以多吃全麦面包、薯类等优质碳水。其次,我们也要保证每天60-80克的脂肪摄入量,也不要不吃肉类食品。
2. 适量运动
运动不能过量,运动更要科学。有研究表明,较长时间的有氧运动再配合俯卧撑、哑铃等抗阻力训练,拥有较好的减肥效果。当然也要注意循序渐进,要逐渐提升强度。
3. 少食药物
药物减肥的副作用较多,对青少年尤为不利。我们应该将药物减肥视为“最终手段”,轻易不要动用;更要谨慎使用,最好在医生的指导下安全服用。
减肥是个长久的事情,因此,切不可为了快,速效减肥,健康可比漂亮重要,科学减肥才是王道!
总有人春天管不住嘴,到了夏天又想要快速瘦下来。于是,很多标榜快速瘦身的减肥方法,成为流行。
不怪大家心动,“21天瘦15斤”、“月瘦20斤”这些字眼,听起来都很有吸引力,一些无法长期减持减肥的人就纷纷效仿。
但是一看网红减肥法,比如“21天减肥法”或“黄瓜减肥法”的食谱,就会发现一个震惊的事情:
所谓的快速减肥法,要么就是极少量的摄入碳水,甚至是直接断掉碳水。
明明断碳水非常危险,为什么能影响那么多人的网红减肥法还在提倡呢?
网上形形色色的减肥法层出不穷
Dr.京也知道,比起水果蔬菜,包子、面条、饺子等主食吃多了更容易发胖,但一减肥就完全断掉碳水真的合理吗?
答案是否定的。
碳水又叫碳水化合物,它是人类获取能量最主要的来源,也是为人体提供热量和能量的原材料。
它也是构成机体组织的重要物质,维持大脑功能必须的能源和活动。
除此之外,碳水还具有调节脂肪代谢、提供膳食纤维、节约蛋白质、抗生酮、解毒和增强肠道功能的作用 [1]。
所以说,碳水是维持人类生存、健康必不可少的一种物质。
之所以说它是发胖的元凶,是因为碳水中含有糖,如果摄入大量的碳水,就会在体内生成大量的糖,消耗不了的糖就会在体内贮存起来,堆积成脂肪。
长此以往,人也就胖了。所以很多人把碳水视为洪水猛兽,一减肥就不吃碳水,且极端节食。
这样减肥,人或许会瘦,但也带来了一系列问题:脱发、心情烦躁、睡眠不好、后期更容易暴饮暴食等。
女生还会大姨妈“出走”,所以减肥界的标杆尹正呼吁大家“一定不要断碳水,不要节食”,因为断碳水或长期低碳饮食的危害,实在太大了。
看到了断碳水和长期低碳饮食的危害,不代表减肥人士就可以心安理得地放肆吃甜点、喝可乐了。
碳水和发胖脱不了干系,但真正让人发胖的,往往是糕点、油条、碳酸饮料等这些碳水。
真正想要减肥,第一步就是告别这些美味的零食饮料,当然,米饭面条等面食吃多了也会发胖。
那么减肥期到底该如何吃碳水呢?
答案就是适量摄入优质碳水。
白米饭、面包等精加工谷物,吃下去之后这些食物所含的碳水会被迅速转化为容易被身体吸收的单糖。
相比之下,豆类、全麦类食物中,虽然也含碳水,但是这些食物含有大量的纤维,因此饱腹感更强,也有助于消化。
减肥人士可以适当少吃白米饭和面包等食物,选择燕麦、荞麦、紫薯、玉米等食物代替。
除了适量摄入优质碳水外,减肥还需要多喝水。
水是生命的源泉,不管减肥与否,喝水都是必要的。
多喝水可以促进血流循环,加速身体新陈代谢的速度,因此想要减肥就要保证每天多喝水。
另外,减肥只靠控制碳水和多喝水也是不够的。饮食结构合理化也很重要,比如,多吃蔬菜,多吃低糖水果。
但令你想不到的是,有些水果,比如榴莲等,热量还是很高的。想要靠这些水果代替正餐来减肥,可能会越减越肥哦。
“七分吃三分练”,想要减肥除了管住嘴外,还要迈开腿,适当进行体育锻炼。
规律作息,保证充足的睡眠也能让减肥事半功倍。
最后,Dr.京想提醒大家,减肥是长期的过程,重在坚持,切不可操之过急,选择极端的办法,等到失去了健康,才追悔莫及。
一、他汀可以增加糖尿病的风险吗?
答案是肯定的,已经有明确的临床证据证实,他汀药物有新增糖尿病发病的风险!糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以,口服他汀药物,是会增加出现糖尿病可能的!但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝!正如不能因噎废食一样,不能因为这个理由而拒绝使用他汀。
二、血糖升高或糖尿病发生,是否要停用他汀呢?
这个其实在指南中也有表述,他汀是增加糖尿病风险,但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的,这是其一!其二,糖尿病病人,更需要他汀来预防心脑血管疾病,无论是一级预防还是二级预防,他汀的作用都无可替代!他汀药物口服的获益,和糖尿病无关!即便是发生糖尿病,他汀药物口服的获益,也是大于糖尿病新增的风险的!通俗的解释就是,就算是糖尿病了,口服他汀的好处还是大于停用他汀,所以,此时此刻,还是继续吃下去吧!
三、血脂正常可以停用他汀吗?
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,血脂正常不是停用他汀的标准,也不是不继续口服他汀的理由!他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲,最新的指南指出,口服他汀是无需关注血脂水平的!也就是说,无论血脂多少,只要没有禁忌症,都是需要继续口服他汀的,所以,无论你的血脂水平多少,他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去,不能因为血脂正常而停用他汀!即使合并糖尿病的血脂正常,也需要继续口服他汀!
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众所周知,胰岛素治疗是糖尿病患者血糖达标的重要手段。糖尿病专家介绍,胰岛素对糖尿病并发症的发生有预防作用,对人体肝脏、肾脏等器官的伤害也较小。加上糖尿病患者注射胰岛素,还可以起到维持血糖、蛋白平衡的作用,因此,使用胰岛素的糖尿病患者很多。
胰岛素注射有讲究
但注射胰岛素也讲求方法,如果方式不对的话,也会导致低血糖的发生。通常情况下,空腹血糖低于2.8毫摩尔/升就是低血糖了。因此,掌握正确的胰岛素注射方法,例如:胰岛素不同,注射的位置也不相同,像是短小的胰岛素,应该优先考虑注射在腹部,睡前注射中长效胰岛素,臀部、大腿都是比较好的注射位置。而且,打胰岛素也不能总是打在一个地方,这会让皮下脂肪增生结节,对胰岛素的吸收率也会随之下降。
正确的胰岛素注射法
所选注射器有讲究
过去用1毫升的结核菌素注射器。目前胰岛素大部分是1毫升=40单位,因此如注射14单位要仔细计算才知道是0.35毫升。老年人往往因计算错误或看错刻度,而出现问题。超量注射又会引起低血糖,因此这种注射器应该淘汰。胰岛素专用的注射器其刻度即胰岛素单位,不易出错。因其为一次性,省去了消毒的麻烦。更好一点的是胰岛素注射笔,采用专用的胰岛素笔芯,剂量可在尾部调整,一按即完成注射,十分方便、精确,不易出错,值得推荐。
所注射的部位
一般的抗生素是肌肉注射,可是胰岛素却是注射在皮下。这是因为不希望它过于快速吸收,要均衡吸收。由于是患者自己或家人注射,所以一般注射在腹部或大腿皮下。如果患者不胖,应该用两个手指把皮肤捏起,将针头斜刺入,可避免注入肌肉。不可用几个手指把皮肤捏得太深,以至于将肌肉也捏起。如果用超细超短(31G×5mm)针头,不用捏起皮肤也不会进入肌肉,可单手操作,也可注射于手臂上。
能否注射在同一部位?
由于一天要注射几次,所以注射部位应轮换,避免一直在同一部位注射。即使都在腹部,也应在左右腹部不同部位轮转。因为胰岛素有促进组织生长的作用,如果总是在某一点注射,长此以往可能引起硬结。如再注射在硬结上,会使胰岛素吸收变慢,导致血糖下降减少。有些患者血糖控制不好,原因就在于此。
什么时间注射?
这要看用的是哪一种胰岛素。常用的正规胰岛素,由于注射后在皮下有个从六聚体分散吸收的过程,所以要在餐前半小时注射。预混中效胰岛素也是如此。如果是速效的胰岛素类似物(如优泌乐或诺和锐),则在餐前即刻注射。如应用的是单纯中效或者超长效(如甘精胰岛素),由于吸收峰值很低或没有,可在晚上睡前注射一次。
注射前要不要摇动胰岛素笔?
如果胰岛素是清晰透明的(如正规胰岛素),不必摇。如果是浑浊的(如中效胰岛素及各种预混胰岛素),在注射前要轻轻摇动,使沉淀分散,否则会剂量不准确。
要不要换针头?
如使用胰岛素注射器,因其是一次性制品,应该连针筒及针头都更换。如果是胰岛素笔笔虽是长久可用的,但针头应该换。有些患者认为,反正是自己一个人用,不会有交叉感染,就一直用下去,或者出于经济原因,一个针头用很久,这些都不好。
糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大,在病情初期可能一点症状都没有,有些患者的生活都没有受到影响,但是如果你发现的不及时,不加以控制,最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。
如果患上免疫系统异常的1型糖尿病,体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性,这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。
至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病,为了防止和判断疾病的发生,医生一般情况会在怀孕后做一次产检,之后会在第24周和28周时,再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验,如果有超标事宜,则代表患上妊娠糖尿病。
视情况不同,医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病,治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量,从而达到控制血糖的效果。
至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者,胰岛素的注射只是一个方面,另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗,改善病情。
其实只要遵从医师、药师的指示施打,是非常安全的,而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便,而且不是很痛,降低病人心理压力。
许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳,所以不希望打胰岛素,或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段,之后吃任何的药物都不起作用,其实这只是病患臆想出来的,都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法,也并非是糖尿病最后一道防线,而是可用于任何病程,医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划,目的都是在有效控制血糖,避免并发症。
胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰,进而改变胰岛素的生物学和理化特徵,比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素,因为起效时间短,可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短,可以降低低血糖的风险。
不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同,需要严格按照医生的指示服用,才能稳定控制血糖。