胸闷（chest distress）是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者无不适，重者觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。受刺激后出现胸痛胸闷、喘不过气，而且两条胳膊麻木，描述症状比较像过度换气。

 

 

所谓过度换气是指呼吸太深过快，导致肺通气量过大，引起肺换气过多，血液和组织中的二氧化碳排出太多的情况，在临床中比较常见，常见的诱发过度换气的情况多见于生气、着急、紧张、害怕、恐惧等情况。

 

过度换气的症状比较多，常见的有以下表现：

 

一、呼吸加深加快

 

患者呼吸急促，常见的呼吸加深加快，病人自己可以有呼吸费力感，正是因为呼吸频率过快，呼吸深度过大，才导致二氧化碳排出过多，从而导致过度换气，呼吸性碱中毒。

 

二、胸闷气喘

 

因为过度换气导致二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒，从而导致患者有明显的胸闷气喘感觉，严重者可有濒死感或窒息感。

 

三、心慌、心悸、心动过速

 

患者呼吸性碱中毒，刺激性的导致心跳加快，心率增高，患者可有心慌、心悸和心跳过速的感觉。

 

 

四、四肢及颜面麻木

 

可表现为四肢及颜面麻木，严重者还可有手足抽搐，四肢强直、肌肉痉挛等，纠正碱中毒后需要时间才能纠正肢体麻木和痉挛。

 

五、头晕

 

患者可有头晕恶心不适的感觉，尤其和眩晕症需要鉴别，可表现为头重脚轻、平衡失调等情况。如不能纠正碱中毒，头晕可持续或者呈进行性加重状态。

 

六、胃肠道症状

 

可以表现为恶心不适，口干咽干、反酸烧心、嗳气打嗝等，因为持续的二氧化碳排出过度，胃肠道症状有时候会持续比较明显。

 

七、其他症状

 

因为诱因不同，患者还可以表现为各种各样的症状，需要我们加以警惕。

 

其实过度换气的诊断比较容易，有生气着急或者情绪刺激病史，加上动脉血气PaCO2降低，pH升高，多可以做出正确的判断。但过度换气的诊断还需要和其他器质性疾病相鉴别，不能简单的认为患者是过度换气而影响其他疾病的诊断和鉴别。

 

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得了颈肩腰腿痛，到底应该去哪儿看？找谁看？这是每个人迟早都会面临的问题。为什么呢？因为颈肩腰腿痛的发生概率仅次于感冒。这6个科室，你会怎么选择？A.骨科 B.疼痛科 C.针灸科 D.中医科 E.康复科F.精神科。今天就给大家讲讲这些科室的特色。

 

 

一、骨科

 

大部分人会选择首先去骨科。这里告诉大家，去骨科的目的就两个，一是诊断病情，二是做手术。如果疾病已经诊断清楚，又不需要手术，那就别往骨科跑啦。因为在保守治疗方面，骨科大夫的答复永远像“迷你裙”一样简短，就六个字：休息、吃药、理疗。

 

 

二、疼痛科

 

疼痛科主治各种疼痛，既包括骨关节系统的疼痛（如颈肩腰腿痛），也包括神经系统的疼痛（如三叉神经痛、带状疱疹痛、癌痛等）。治疗手段多，设备比较先进，对外宣传力度大。但由于它是一个新兴科室，各地发展很不均匀，还不够健全完善，选择就医时需要要谨慎。

 

三、针炙科

 

针灸属于中国传统医学中的瑰宝，几千年的实践已经证实，在治疗颈肩腰腿痛方面，尤其在急性期，止痛疗效确切，无需质疑。

 

四、中医科

 

中医科的主要特色是中药治疗。颈肩腰腿痛“内属于脏腑，外络于肢节”，疼痛表现在肌肉骨骼关节，实际与五脏六腑关系密切。因此，在处理局部的同时，别忘进行机体整体的调节。中药治疗贵在整体调节，尤其在疾病恢复期的慢性调理上有独特的优势。

 

五、康复科

 

康复科是一个综合性的科室，治疗手段既包括传统的针灸、按摩、中药等，又引入了现代的关节松动、牵引、蜡疗、冲击波等。最具特色的是康复科强调患者主动参与治疗，自己当自己的医生。其中，医疗体操作为一种简单、易学、便捷、有效、同时又免费、无创的主动运动疗法，越来越受到大家的认可。

 

六、精神科

 

颈肩腰腿痛要去看精神科？很多人搞不懂。实际上，疼痛，尤其是慢性疼痛，本身就是一种病，与精神障碍（比如焦虑、抑郁、失眠、疲劳）关系密切，属于一种心身疾病。所以，对于一些久治不愈的颈肩腰腿痛，不妨去精神科看看，也许会有意想不到的效果。

冠心病是世界上最常见、危害最大的疾病之一，也是心血管病死亡的主要原因之一，在我国，冠心病的发病率约为5%左右，且年轻化趋势逐年递增。尽管如此，人们对于冠心病的认识依旧存在着不小的误区，例如把冠心病与心悸、胸痛等症状"绑定"了，认为只要没有这些症状就是没得病，这可就大错特错了，因为在医学上还有一种叫做"隐匿性冠心病"，它就是没有症状的，你知道吗？

 

 

什么是"隐匿性冠心病"？

 

"隐匿性冠心病"也叫做无症状型冠心病，顾名思义，它是没有胸痛、心悸、气短、心慌等这些临床症状的。正因为其临床特征不明显，患者多不自知，极易造成危险，危害患者的身体健康[1]。尽管很多人平时并没有不舒服的情况，但在体检时却发现心电图有ST段压低、T波倒置等问题，或是放射性核素心肌显示心肌缺血的表现，也就是说患者的血液、血管其实已经有了病变。医学上认为这类疾病患者属于早期的冠心病人，有可能突然转为心绞痛或心肌梗死，而一旦发作随时可能会威胁到患者的生命。所以说，得了冠心病可千万别不当回事儿，尤其是这"隐匿性冠心病"才更可怕，为什么呢？

 

对于有症状的冠心病患者，可以选择在感觉到疼痛、胸闷等不适症状时及时就医、治疗，能够最大程度的保障生命安全；相反，若是没有这些明显的不适感，患者往往容易忽视自己的病情，贻误最佳的治疗时机，直到病情发展成心肌梗死或猝死才去医院寻求救治，严重威胁患者的生命。所以，其实冠心病的这些不适症状是一种非常重要的信号，如果该疼的"不疼"、该闷的"不闷"，就等于是身体的"报警系统"失灵了。

 

  

"隐匿性冠心病"真的一点症状都没有吗？

 

所谓的"隐匿性冠心病"其实并不是真的无迹可循，之所以不容易被发现，主要是因为其症状不典型，让人很难与冠心病联系到一起。但在日常生活中，只要用心观察自己的身体变化，尤其是亚健康状态或是一些原因不明的异位疼痛，还是可能在早期发现"隐匿性冠心病"的蛛丝马迹的。

 

异位疼痛："隐匿性冠心病"通常不表现为典型的心绞痛，而是一些看似和心脏不相干的部位发生疼痛，例如出现在左前臂、左侧肩胛部、上腹部与牙床，其次是咽喉、下颌、手指或腕部、颈项部、腹背部，甚至可能放射到下肢。这类疼痛虽然部位各异，但多因情绪激动、疲劳等原因诱发，一般止痛药无效，但硝酸甘油能有缓解作用。

 

 

亚健康：尽管没有出现感冒等病症，但容易感到身子沉重、无缘无故的疲劳、有气无力，甚至心悸、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状，都有可能是"隐匿性冠心病"的信号。

  

所以说，没有症状不代表就没有冠心病，对于年龄超过40岁、肥胖、吸烟酗酒、患有高血压、高血脂、糖尿病等这样的冠心病高危人群，一定要定期体检，及时发现，及时治疗，进而做到防大于治。

 

参考文献

[1] 郑志雄.中年男性运动诱发的无痛性心肌缺血与冠心病的发病率和死亡率[J].国外医学(内科学分册),2002,(09):403.

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

漫漫长夜，却有多少人依然坚守在工作岗位上呢？

 

每个人都在奋斗，年轻人要奋斗，是为了有朝一日在一座城市里有一个安身之所，可是到了中年，上有老下有小，依然要奋斗。

 

前不久，听急诊科同事说了一个病例，却不禁感慨万千，悲伤异常。

 

一名35岁的男子，即便已经感到胸痛心慌，家人也曾劝他到医院去看看，但他并未引起重视，依然拼命熬夜加班，结果突然倒在公司里，同事急忙拨打了120求救，救护车赶到的时候，男子的气息已经非常微弱，出诊医生立刻现场给予抢救，然后紧急送往医院。

 

遗憾的是，救护车刚走了一半的路程，男子就不行了。

 

因为家属不同意进一步尸检，所以最终的死亡原因不得而知，不过从家人和同事的反应，作为医生，也能根据经验做出推断。

 

 

事实上，因为拼命加班熬夜导致猝死的现象，决不是个例，作为医生，我们也感同身受，临床一线的医生，经常要倒夜班，平均每周至少要1-2次，至于平时工作忙的时候，加班更是常有的事，也许一天两天没事，但是一个月两个月，一年两年，甚至十年如一日的时候，你觉得自己的身体还能适应吗？

 

长时间处于高度紧张，各种压力很容易让身体出现严重的应激反应，这个时候，心脏也容易出现问题，冠状动脉容易发生痉挛，甚至完全闭塞。

 

到目前为止，心脏依然是导致猝死最常见的病因。

 

在猝死发生之前，很多人会有胸痛胸闷心慌等异常征兆，但是又有多少人会重视身体健康，及时到医院就诊，能拖就拖，一忍再忍，工作忙没时间，这些都成了不去医院的借口，却不知道，死神远没有那么仁慈，早期的征兆不重视，很容易万劫不复。

 

 

正如这名35岁的男子，正值事业的上升期，但是也是压力最大的时候，生活，工作，社会，方方面面，如此庞大的压力，试问，又如何能承受的住？

 

作为医务工作者，正因看到太多类似的病例，所以才会感慨万千，悲伤异常，人生有很多无奈，谁不想过上衣食无忧的生活，但是现实是残忍的，以牺牲健康来换取物质上的富有，更是不可取，生不带来，死不带去，简单的道理，但做到却很难。

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感染新冠以后，患者症状有轻有重，轻者自行在家服药休养，但重者却需要及时就医，否则病情继续发展，可能出现更多不良后果。

 

如何判断是否需要及时就医

 

新冠感染「重灾区」是基础病人群，包括冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、慢性肾病、慢阻肺、肿瘤放化疗等。

 

新冠感染对他们的不良影响主要在于：易在感染时加重基础病情，从而演变成重症，所以这类人群居家隔离治疗要特别注意。

 

判断自身情况

 

基础病人群居家隔离治疗：自行用药+居家观察+线上问诊。一般来讲，如果基础病情比较稳定，无论是否用药，都可以先居家观察。

 

 

但一定要密切观察，高血压患者监测血压；糖尿病患者监测血糖；慢性呼吸道疾病患者监测血氧。

 

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新冠重症指征

一旦出现异常情况，如胸闷、憋气、呼吸急促、血氧下降，或感到意识模糊，高烧38°以上超过3天没有缓解，要及时进行线上问诊，及时在线上医生指导下就医。

 

以下情况需及时就医

 

1. 居家药物治疗后症状无明显缓解，建议医院进一步就诊。

2. 如果出现反复发热、咳嗽进行性加重、咳浓痰、咳嗽伴有胸痛，建议医院进一步完善胸片或胸部CT检查。

3. 儿童出现高热反复不退（超过39°C）、精神反应差、嗜睡、呼吸频率增快，应及时医院就诊或拨120就医。

4. 如出现呼吸急促（呼吸频率≥30次/分）或静息状态下，吸空气时指氧饱和度 ≤93%，建议拨打120医院就诊。

5. 晚期妊娠和围产期女性、大于60岁老年人、慢性基础疾病人群（心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等）、免疫功能缺陷人群（如长期使用激素或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）以及肥胖人群（体质指数≥30），如发现感染或疑似感染新冠病毒，建议及时医院就诊。

 

入院就医指南

 

准备入院就医，要携带两大类物品。

 

就医档案

 

1. 身份证、医保卡等有效证件。

2. 既往的病历资料、病理报告、影像报告等。

3. 笔和记事本。

 

生活物品

 

1. 水杯、碗筷、汤勺、饭盒、纸巾、指甲剪、垃圾袋、换洗衣物、防滑拖鞋。

2. 带吸管的水壶，方便躺在病床上喝水。

3. 防护用品：外科口罩、N95口罩。

4. 通讯用品：手机、充电器、耳机、平板、书籍。

5. 其它用品：睡眠质量不好可以再带上眼罩和耳塞。生活不能自理的老人要准备尿垫、纸尿裤。

 

家中需要常备哪些药品

 

不同人群患病后的情况，患病过程中不同的时期的症状有所不同，大家可以参考下面图中的典型病程及应对措施，在医生的指导下进行治疗： 

 

 

康复营养有保障

 

2022年12月30日，中国老年保健协会联合中国抗衰老促进会、中国老年学和老年医学学会等机构和国内权威营养专家，编写了《关于加强基础营养防止中老年人群新型冠状病毒感染轻症转重症专家共识》，为中老年人及免疫力低下人群，如何在居家环境下有效抗疫，提供实用指导。

 

优质蛋白质

 

感染新冠病毒后，机体应激的同时也会造成胃肠道黏膜损伤、肠道微生态失衡，消化功能会进一步下降，消化蛋白质的能力将更加低下。

 

 

此时单纯通过增加鸡蛋、牛奶、鱼虾瘦肉等富含蛋白质的食物摄入，或常规蛋白质制剂的补充，并不能保障老年人对蛋白质的需要，必须尽早服用营养制剂。

 

营养推荐

乳清蛋白粉、老年人营养强化蛋白粉。

 

维生素

 

中老年人感染上新冠病毒以后，易发生变态反应，引发全身性炎症反应和免疫系统失调，形成炎症风暴。

 

临床证据显示，炎症风暴是导致新冠肺炎重症病人死亡的重要因素。轻者导致抽筋、过敏、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状，重者造成多器官功能衰竭。

 

 

持续补充维生素，提升老年人抗氧化能力和修复能力的营养素。中老年人感染新冠一个月后，肺部的损伤如果没有及时得到修复，就可能产生肺部纤维化。

 

防止肺部感染以后的纤维化，维生素C、维生素E、辅酶Q10、维生素A或β-胡萝卜素等这些具有抗氧化作用的维生素必不可少，可按照前述推荐剂量的最大量使用。

 

营养推荐

复合维生素，特别是维生素D3、维生素C、维生素B族、鱼油、鱼肝油、辅酶Q10、益生菌、维生素K、纳豆激酶。

 

「阳康」后，可以做哪些康复训练？

 

呼吸训练

 

为了预防肺部感染和肺纤维化，要学会、练习呼吸模式重建，呼吸模式重建包括：调整呼吸节奏、控制性深呼吸训练、腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练等。

 

● 调整呼吸节奏训练

 

建立呼吸主动循环：

 

第一步：呼吸控制，肩部及上胸部保持放松，下胸部及腹部主动收缩；

第二步：胸廓扩张，屏息1~2秒，被动轻松呼气；

第三步：用力呼气，声门保持开放，快速、不一定用尽全身力量，努力呼气。

 

● 控制性深呼吸训练

 

掌握呼吸的频率、深度和部位：

 

第一步：慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加；

第二步：注意吸气、呼气时间的长短和吸呼比；

第三步：在吸气末，停顿1~3秒再行呼吸。

 

● 缩唇呼吸训练

 

 

闭嘴经鼻吸气，持续3秒，通过缩唇缓慢呼气4~5秒，呼气时伴有腹肌收缩。

 

●  腹式呼吸

 

通过吸气和呼气增加肺活量：

 

第一步：保持吸气姿势，腹部松弛、膈肌收缩、下胸部稍稍抬起；

第二步：注意呼气姿势，腹肌收缩、膈肌松弛、下胸部回位，呼出最大潮气量。

 

用力呼气技术训练

 

在正常吸气后，口与声门保持张开，收缩腹肌和肋间内肌用力呼气，用力地发出无声的「哈」，清除痰液。

 

呼吸模式重建和主动呼吸循环技术训练

 

利于清除呼吸道分泌物，也是一种治疗肺部感染的方法。

 

第一步：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭，吸气时注意，腹部慢慢隆起；

第二步：撅起嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨。呼气时轻轻按下腹部，使腹压进一步增高，推动膈肌，使其慢慢上抬，以帮助排除更多气体。

 

胸闷气短是临床最常见的临床症状，首先声明他是疾病的一种外在表现，而不是单独的一种疾病。能够引起胸闷气短的疾病有很多，咱们今天主要讨论的是：胸闷气短会不会和心律失常有关系？

 

一、胸闷气短和心律失常有关系吗？

 

胸闷气短和心律失常当然有关系，而且关系密切。心律失常是心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。常见的能够引起胸闷气短的心律失常有很多，比如常见的早搏、房颤、房速、室上速、室速等等，几乎我们可以想到的所有的心律失常，都有可能会导致胸闷气短的症状。一方面心律失常可以导致患者供血相对减少，另一方面心律失常本身也会让患者有不适感，再者就是即便心律失常没有让我们不适，引起心律失常的原发疾病，也有可能会让我们出现胸闷气短的症状。所以，胸闷气短和心律失常有关系，而且关系密切。

 

二、所有的胸闷都和心律失常有关系吗？

 

当然不是所有的胸闷气短都是心律失常有关系，能够引起胸闷气短的原因有很多，常见的肺部疾病、心脏疾病、胸廓疾病、甚至神经官能症等诸多疾病都会引起胸闷气短。所以有胸闷气短并不能就确定是心律失常所引起的。一定要加以鉴别，并针对病因进行有效的治疗，才能更好地缓解患者的相关症状。

 

三、心律失常引起胸闷气短需要怎样治疗？

 

一旦确认患者的胸闷气短是和心律失常有关的，那么在缓解患者胸闷气短症状的同时，最为关键的便是抗心律失常治疗。心律失常的治疗也包括几方面，一是针对病因进行治疗；二是进行针对性的药物治疗；三是如果以上效果较差，很多心律失常可以通过射频消融的方法以及其他介入的方法进行有效治疗。

 

亲，看懂了吗？心律失常可以引起胸闷气短，但不是所有的胸闷气短都是心律失常引起的，一旦确认心律失常引起的胸闷气短，进行对症治疗的同时抗心律失常治疗非常必要。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

每年12月、1月，都是心梗频发的“魔鬼月份”，冷热交替的急剧变化是影响的关键。

 

“时间就是生命”，这句话用来形容急性心肌梗死的急救恰如其分。

掌握正确的心梗抢救常识，对降低心梗死亡率和致残率很关键。

 

 

心梗是冠状动脉出现阻塞，是心脏缺乏血液供应，心脏功能受损，可能危及生命的急性病症。

目前45岁以下人群发病逐年上升的趋势，及时就诊以及采取正确的对应措施可以有效的帮助我们提高获救的几率。

一般来说，疼痛是最先出现的心梗症状，常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，疼痛的部位可能是上腹部、下颌、左上肢……

心梗的疼痛和普通的心绞痛有什么区别呢？

图片来源：小编自己做的

 

某些患者可能还会伴有伴有心动过速、发热的症状，一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃。

一旦出现血管阻塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。所以在发现症状的阶段及时救治尤为重要，那么当我们疑似发现心梗的症状时，我们应该采取怎样的应急措施呢？

首先需要拨打120，等候医生的救援，其次如果家里有一系列心脏病高危因素的人，高危因素比如高血压、高血脂、动脉粥样硬化等基础性疾病，建议家里常备小药箱。

药箱里应该有“硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、美托洛尔、阿司匹林”，我们如果仅仅是应急的话，应该选择其中的哪种？

其实这些药的治疗方式有所区别，最好还是对症下药。不过如果说家庭可以常备的急救药物，最推荐的是“硝酸甘油”，因为他是最直接扩张冠状动脉的药物，如果真的发生了急性心梗，这个药物作用比较快比较明显。

如果服药后20分钟依旧没有缓解，那还是请大家立刻就医。

 

积极健康的生活方式就是守护健康的王道。身体出现了任何症状变化都要引起注意。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。

 

陈步星医生：

 

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

 

这边还需要请您提供几个信息：

 

血脂增高是低密度脂蛋白高还是甘油三酯高？

有化验单否？

睡眠质量如何？

甘油三酯是多少？

 

（相关检查信息涉及到患者隐私，故不在文章中呈现）

 

从您目前的症状表现不像是心脏引起的，如果与吃饭有关，需要考虑是否是消化问题，消化不良，与具体饮食有无关系？

 

可以临时用速效救心改善症状，但服用速效救心有效果不一定说明心脏有问题。

 

 

您可以试试以下方案供您参考：

 

1. 先观察一些时间，目前运动量不小，可以暂停一下。

 

2. 可以临时使用速效救心。

 

3. 如果症状不能改善，建议到医院评估一下，比如心肺运动试验。

 

心肺运动试验主要是评价心肺对运动的反应，检查心脏有无缺血，心功能和肺功能情况，如果观察几天症状明显改善就不一定需要该检查。

 

其次建议您调整一下您的药物。

 

目前血脂主要评价指标是LDL和甘油三酯，你的LDL-c还是偏高，匹伐他汀效力的效果比阿托伐他汀差一些，建议改用阿托伐他汀20毫克，一天一次，目前不建议服阿斯匹林。

 

您的运动方式也建议调整一下。

 

运动有助于健康，过量运动对心脏有影响，有可能增加心律失常。

 

运动可以降血脂，所以需要寻找一个平衡点。一般认为降脂药需要长期服用，总体副作用不是太多，半年左右查一次血，基本没问题。

 

有需要随时联系！这也是我第一次通过手机为你服务，希望对你及家人有帮助。

 

咨询医生 | 陈步星 心血管内科主任医师

责任编辑 | 毛十三

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在门诊常常能遇见这样的患者，自己经常感觉到前胸部疼痛，疼痛持续时间因时间而异，过个3-4周就会慢慢自动缓解，但是过一段时间它又会重新发作，这样来来回回的不但影响工作，而且影响生活质量。患者想去医院看看，但是自己又不知道是原因，去了医院也不知道该找那个科的医生看。

 

因为挂的科室不一样，为了排除其他疾病所做的检查不一样，所以为了方便患者就诊，今天我就这个问题详细给患者讲解一下，从而更加准确的就诊求医。

 

 

 

引起胸部疼痛的疾病有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，所以与之对应的就诊科室分别为普外科，心血管科，呼吸科。我就胸壁疾病肋软骨炎给大家详细讲解一下，无菌性肋软骨炎，常会引起前胸部疼痛，通常需要注意与心绞痛鉴别（心绞痛是一种常见的临床症状，其特点是因为冠状动脉供 血缺乏而造成的心肌急性、暂时性缺血和缺氧引起的阵发性胸痛或胸闷。

 

前胸部疼痛以阵发性疼痛 和前胸挤压性疼痛为主，主要发生于胸骨后部，可辐射至心脏前区与左侧上肢。常发生在劳累或心情激动时，每次3-5分钟，可能一天会发作好几次，也会几天发作一次，在服用药物或休息后疼痛减轻或者消失。

 

 

 

无菌性软骨炎是其中一种常见类型，多见于青年女性。该疾病的确切原因现在还不明确，一 般分为内因和外因。外因；外伤（碰撞伤、挤压伤或扭转伤等）会造成胸肋关节软骨的损伤。劳损；与胸骨关节劳损有关。内因；大多数学者认为与病毒感染、肋骨发育不良、胸肋关节炎等有关。

 

 

肋软骨炎的特点为肋骨局限性、酸胀性疼痛。深度呼吸、咳嗽、转身和上肢活动都会加重病情，休息一会疼痛会慢慢减轻。疼痛主要发生在2-4肋软骨，尤其第2肋软骨，它还可伴有扩大的肋软骨肿胀和明显的压痛。大多数患者有呼吸道感染史，做X线检查无异常改变。

 

患者一旦发现有类似的症状就需要积极治疗，一般治疗本病主要针对本病的疼痛症状，病情轻者可服用药物等，还可以在局部敷用止痛膏、针灸等治疗。病情严重的患者需要去医院就诊治疗。积极治疗很重要，但是不能忽视生活中对胸肋骨的损伤的因素，积极锻炼身体，提高身体的免 疫力也不可缺少的。

 

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我一直有广泛性焦虑和社交恐惧症，多年来一直在服用盐酸舍曲林，但效果并不理想。我希望能够找到其他药物来配合盐酸舍曲林，以期获得更好的治疗效果。

在与医生交流后，我了解到这种症状并非单靠药物就能解决的，更多的是心理方面的问题。医生建议我寻求心理医生的帮助和治疗，因为心理治疗是非常重要且有效的治疗手段。尽管我对心理治疗感到不太乐观，但医生的建议还是让我重新审视了治疗的可能性。

医生的回答让我意识到，医生并不是简单地给药物就能解决问题，而是需要综合考虑患者的身心状况，给出更全面的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，同时也意识到自己对治疗的态度也需要做出改变。

我是一位患有社交恐惧症的患者，平时在陌生场合总是不敢抬头说话。最近我在网上看到了一个医生，通过图文问诊的方式与他进行了沟通。医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议和支持。在整个问诊过程中，医生特别耐心地倾听了我的主诉，给予了我很多鼓励和建议，让我感到非常温暖。他在诊疗过程中非常注重隐私保护，让我感到非常放心。我非常感激这位医生，他的专业素养和人性化服务让我对互联网医院的治疗效果充满信心。

这次的问诊经历让我感受到了医生的良好沟通能力和专业素养。我相信，在这位医生的指导下，我的症状一定会得到有效的缓解。未来我会继续选择互联网医院进行图文问诊，因为这种方式既方便又高效，而且能够得到专业医生的指导和建议。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了我的第一场线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，请问您有什么不适？”

我讲述了我的困扰，从小我就不喜欢与人交流，尤其是在学校。我总是感到自卑，无法放松与同学们相处。医生耐心地倾听，不时地点头，问我：“从小到大一直如此吗？”

我点了点头，接着说：“小时候在家里还能和家里人聊得来，但一到学校就不行了。”医生又问：“最近越大越自卑了，是吗？”我再次点头。

医生接着问：“他说和同学之间分分秒秒都是煎熬，回到家里就好了。到其他场合呢，比如商场超市公共场合，怎么样？”我回答：“不和人说话就不社恐。”医生又问：“会到家里就特别放松，睡眠也好。”

医生又问：“只要和人在一起就尴尬。”我回答：“去超市商场公共场合，不和人说话就没事。”医生又问：“谁问她什么，和她说话，她不能及时回复，也不知道是没有反应过来，最少也得问两遍，才回答，而且声音很低。”

医生又问：“现在有没有什么爱好兴趣？”我回答：“她喜欢画画。”医生给出了建议：“有两点比较重要，第一，鼓励在学校多参加集体活动，尤其需要互动环节的。第二，需要居家模拟练习对话互动。可以通过抖音及一些电脑软件来帮助完成。”

我听了医生的建议，心中充满了感激。虽然我并没有去看心理医生，但我决定多锻炼，先观察一下。感谢医生为我提供的服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那段时间，我的生活仿佛陷入了一片混沌。焦虑、紧张、失眠，这些负面情绪如同阴霾，笼罩在我的心头。然而，幸运的是，我遇到了一位医术高超、心地善良的医生。

记得那是初春的一个下午，我鼓起勇气，踏进了那家知名的互联网医院。那时，我正饱受社交恐惧症的困扰，每天的生活都在恐惧和焦虑中度过。医生***耐心地听我倾诉，详细了解了我的病情，然后根据我的情况，为我开具了阿立派唑和拉莫三嗪。

服药初期，我并没有感觉到太大的变化，但随着时间的推移，我渐渐发现，我的认知社会功能有了明显的改善。我能更清晰地思考，也能更从容地面对生活中的各种挑战。然而，好景不长，我在工作中遇到了一些困难，导致我焦虑紧张，无法正常进食，甚至出现了失眠的症状。这时，我再次找到了医生***，她为我调整了药物剂量，并给予了我很多生活上的建议。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。我不再害怕见到熟人，也能正常地进食和休息。然而，我始终无法摆脱社交恐惧症的困扰。我再次找到医生***，她告诉我，最好线下挂个号找其他医生看看。我虽然有些失望，但也明白，医生的建议是为了我的健康着想。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，重新找回了生活的阳光。我深知，这一切都要感谢医生***的悉心治疗和关心。虽然我们素未谋面，但她的善良和医术，让我感受到了无尽的温暖。

我在周末的时候，感觉自己心情很焦虑抑郁，甚至觉得自己有社交恐惧症，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在等候了一段时间后，医生终于接诊了我，他告诉我本次问诊可以持续2天，然后询问了我的主诉。我向医生描述了我的症状，医生耐心地询问了我用过的药物和效果，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我对社交恐惧症有了更深入的了解，并对未来的治疗方向有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对病情也有了更清晰的认识。

我在网上寻找了一家医院，选择了互联网医院进行线上问诊，因为最近感觉情绪低落，睡眠不好，精神状态一直很焦虑。通过在线问诊，医生给了我很多专业的建议和支持，让我感到很温暖。

医生在问诊中非常细心地了解我的病情，给我提供了一些心理疏导的方法和药物治疗建议，让我感到很放心。我很感谢医生的耐心和关心，让我在家也能得到专业的医疗帮助。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的认识，觉得这是一种很便捷和贴心的就医方式，让我能够更加方便地获得医生的帮助和指导。

在评估抑郁症患者时，需要考虑其发病过程、诱发因素、严重程度，以及是否存在惊恐发作、强迫症状、社交恐怖症等。同时，需关注患者是否有不典型症状，如食欲增强、体重增加、睡眠增加、极度无力等，以及精神病性症状和自杀念头。此外，还需了解患者的既往病史，包括抑郁症发作史、用药疗效、轻度躁狂史、家族史，以及是否存在青光眼、前列腺增生、心脏病、癫痫等内科疾病。同时，要考虑患者是否使用可引起抑郁症的药物或与抗抑郁药有交互作用的药物，以及酗酒或药物滥用史。

以下是对患者症状的详细询问要点：
1. 发病过程和诱发因素
2. 严重程度
3. 惊恐发作、强迫症状或社交恐怖症
4. 不典型症状
5. 精神病性症状
6. 自杀念头或计划
7. 既往抑郁症发作史和用药疗效
8. 既往轻度躁狂史
9. 抑郁症家族史和用药疗效
10. 合并内科疾病
11. 使用可引起抑郁症的药物或交互作用药物
12. 酗酒或药物滥用史

我最近在网上查了一下社交恐惧症的相关信息，发现自己可能有这个问题。心里一直有点难受，但是又不知道该怎么办。于是我决定在互联网医院进行在线咨询，希望能得到一些帮助。

在与医生的交流中，我感到医生非常耐心和细心，不断询问我的症状和背景，试图了解我遇到的问题。医生给了我很多鼓励和支持，让我感到很受到关注和重视。

通过与医生的交流，我了解到社交恐惧症可能与童年时期的经历有关，医生给我提供了一些心理成长咨询的建议，希望我能够深度了解自己，疗愈自己。医生还详细询问了我的家庭情况，让我感到医生非常用心地想帮我。

在与医生的交流中，我感到自己被理解和关心，也明白了社交恐惧症的根源。我深深感受到医生的专业和细心，也对自己的未来充满了希望。

我经常避开家人和朋友的聚会，因为我会感到超级紧张和不安。一旦有人和我说话，我的脸就会立刻发红，发热，我非常害怕被人盯着看，不知道该怎么办，感到手足无措。其实，我内心很想参加很多聚会，但一想到自己会脸红，就不敢去了。在路上遇到熟人，我都会躲避，因为我不敢和别人交流，害怕脸红。这种情况已经持续了很多年。

社交恐惧症，这个看似遥远的名词，其实离我们并不遥远。生活中，很多人都有不同程度的社交恐惧症，只是我们没有意识到而已。而有些人，因为社交恐惧症，甚至不敢出门买东西，这无疑给他们的生活带来了极大的困扰。

那么，面对社交恐惧症，我们应该怎么办呢？以下是一些建议，希望能帮助到您：

一、勇敢面对

首先，要勇敢地面对自己的社交恐惧症。不要因为害怕而逃避，更不要因为害怕而放弃。要相信，只要我们勇敢地迈出第一步，就一定能够克服恐惧。

二、调整心态

社交恐惧症的产生，很大程度上是因为心态问题。我们要学会调整自己的心态，不要过于在意别人的看法，也不要过于苛求自己。要相信自己，相信自己的能力。

三、逐步适应

社交恐惧症不是一朝一夕就能克服的，需要我们逐步适应。可以从简单的社交开始，比如与熟悉的人聊天，然后逐渐过渡到与陌生人交流。要相信自己，一步一步地克服恐惧。

四、寻求专业帮助

如果社交恐惧症严重影响了您的日常生活，建议您寻求专业医生的帮助。医生会根据您的具体情况，制定合适的治疗方案。

五、加强锻炼

锻炼可以提高身体素质，增强自信心。平时可以多参加一些体育活动，如跑步、游泳等，以提高自己的体质和自信心。

六、培养兴趣爱好

兴趣爱好可以丰富我们的生活，让我们在社交中找到共同话题，从而减轻社交恐惧症的症状。

总之，面对社交恐惧症，我们要勇敢面对，调整心态，逐步适应，寻求专业帮助，加强锻炼，培养兴趣爱好。只要我们努力，就一定能够战胜社交恐惧症，过上正常的生活。