低位直肠癌指的是发生于距肛缘8cm以下的直肠癌。还包括超低位直肠癌，也就是距肛缘5cm以下的直肠癌，一般可出现直肠刺激症状、大便形状改变以及大便出血等。

1.直肠刺激症状：因为直肠癌比较明显的就是直肠刺激症状，患者可出现里急后重的情况，也就是说刚排完便后又马上出现便意，但真实排便的情况比较少，因此患者会有久蹲厕所的现象。

2.大便形状改变：患者粪便表面可看到压迹以及大便变扁、变细等情况，医生如果做直肠指诊，在距离肛门较近的位置可触到肿物，而且指套可被染血。

3.大便出血：患者可有大便出血的情况，一般是鲜红色的血液，通常会被误认为是痔疮。如果出现低位直肠癌相关症状，建议及时到医院就医，明确诊断，在医生指导下进行专业的治疗，以免延误病情。

如果大肠直肠癌发现得早，就是一种预后很好的癌症，存活率可达95%以上，但除了众所周知的手术切除外，大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法，但值得注意的是，3期以后，只有直肠癌才可采用放射线治疗，大肠癌不能全用，因此，并非所有的治疗方法都能被广泛应用。

 

直肠癌的大肠分期

大肠直肠癌的分期基本上是差不多的，但是位置不同，要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱，因此，周围的器官、血管如何保持完整，在治疗大肠癌时需要注意；直肠距离较远，但有肛门问题，因此，更需要考虑患者术后的生活质量。

 

0期：原位癌，癌细胞只在上皮层表面，尚未侵犯到深层，通常经手术切除后可100%治愈。

 

1期：肿瘤仅局限于黏膜表面，如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤，存活时间约为5年左右。

 

2期：癌细胞侵袭肠壁肌肉层，但未发生淋巴腺转移，存活率约8~9成。

 

3期：癌细胞有淋巴腺转移，此时5年的存活率约为40%左右，平均3~4年左右。

 

4期：癌细胞已发生远端器官转移，5年生存率仅剩5%，平均生存率为1~3年。

治疗肠癌的方法。

1期和2期大肠癌都只需手术，基本上不需要化疗，除非有高复发风险的病人可以多次联合用药；3期还需在手术后进行完整的辅助化疗，以确保肿瘤全部消失；4期则建议采用化疗联合标靶治疗，以消除远端转移。

 

由于大肠癌95%是由息肉演变而成，一般要10年以上才会变成癌症，而且还得再过5~10年才会进入第4期，因此，一般第4期的病人年龄较大，都会到60、70岁以上，目标主要是让远端转移的器官消除毒性，使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款，后面要自费，每针约3~5万元。

 

 

而且在这个时候，也有病人会怀疑，如果化疗没有效果，靶子太贵了，那我能不能用放射疗法杀死癌细胞？放射线是一种高能损伤，每次损伤一点点，健康组织本身就会慢慢恢复，但是癌细胞不会；但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫，特别是小肠非常敏感，对于身体已经比较虚弱的人，放射线太多，需要修复的器官太多，过程很痛苦，而且对身体也有很大负担，所以不推荐这么做。

肠道菌群也会“叛变”？我们把这一现象叫做菌群失调，包括比例失调和位置转移两方面。有研究显示，失调菌群中的一些有害菌，以及它们产生的代谢产物，可能和结直肠癌的发生有关！可见，菌群“叛变”可不是小事，我们要注意调节。

 

1.  什么是肠道菌群？

寄居在人体肠道内的大量微生物构成的群体，就叫做肠道菌群。伴随着婴儿的第一声哭泣，肠道菌群的祖先们随着空气迁入我们的肠道，在此定居下来，并不断地发展壮大，最终发展为一个数以百万亿计量的庞大群体。这些微生物的数量甚至要超过人体的细胞总数，组成了肠道中的“另一个你”。

 

 

病毒、细菌、古细菌和真菌都是肠道菌群中的一员，最多的是细菌。到目前为止，在人体肠道中已经鉴定出超过1000种细菌，其中核心菌群约有160种，被不同的个体所共享。各种菌群之间，以一定的比例共存，共同维持了肠道“生态圈”的平衡。

 

肠道菌群大致可以分为三类，第一类是共生菌，如双歧杆菌、类杆菌等，它们是族群中的优势群体；第二类是条件致病菌，如肠球菌、肠杆菌，当机体出现免疫力低下等问题时才会抓住机会诱发疾病；最后一类是病原菌，直接威胁着我们的健康，但是这种细菌数量最少，往往只是“过路菌”。^[1]

 

 

2.  肠道菌群的作用

 

肠道菌群加起来一共有2斤重，相当于肝脏的重量，它同时在人体消化、代谢、免疫等各方面都发挥着重要的作用，因而被称为人体的另一大“器官”。肠道菌群能帮助我们发酵膳食纤维等难以消化的物质，也能分解产生短链脂肪酸“滋养”肠壁，还能刺激肠道免疫系统的发育^[2]。最新研究显示，肠道细菌还能释放一些物质影响人的大脑，让我们和细菌在食欲上“达成一致”！

 

3.  菌群失调和结直肠癌的关系

 

肠道菌群失调包括比例失调和定位转移两大类^[1]。简单来说，肠道中的共生菌等有益菌减少，条件致病菌、致病菌等有害菌增多；或者肠道微生物离开肠道，向肝、肾、脾等肠外组织转移，就会导致宿主菌群失调，引发生理功能的紊乱，进而诱发各种疾病的发生。

 

 

越来越多的研究都显示，肠道菌群失调和结直肠癌之间存在着一定的关联，结直肠癌组织和邻近黏膜处常常发生明显的菌群失调现象。虽然目前为止，我们尚不清楚菌群失调究竟是肠癌的原因还是结果，但是也取得了不错的进展，其中的一些关键细菌（如具核梭杆菌、pks+大肠杆菌等）和菌群代谢物（如次级胆汁酸）已经逐渐被揭示出来。这些致病菌可能通过造成DNA损伤、抑制正常免疫等方法参与肠上皮癌变的过程。^[3]

 

肠道菌群数量庞大、功能多样，是人体的另一个“器官”，能辅助消化、参与代谢、协同免疫。它同时被证实和结直肠癌的发生密切相关，我们对此不能掉以轻心，平时要多注意补充益生菌。

 

【参考文献】

[1]吕霞霞主编,实用临床医学基础与进展[M],吉林科学技术出版社,2019.03.

[2] Valdes AM, Walter J, Segal E, et al. Role of the gut microbiota in nutrition and health[J]. BMJ, 2018, 361(Suppl_1): k2179.

[3]陈米芬,沈琳,李健.肠道菌群与结直肠癌[J].中华结直肠疾病电子杂志,2021,10(1):34-44.

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

水对人体的6大好处，你知道几个呢？
 

1、人的各种生理活动都需要水的参与。水可溶解各种营养物质，脂肪和蛋白质要成为悬浮于水中的胶体状态才能被吸收。水在血管、细胞之间川流不息，把氧气和营养物质运送到组织细胞，再把代谢废物排出体外，人的各种代谢和生理活动都离不开水。

 

2、水可以调节体温。当人呼吸和出汗时都会排出一些水分。炎热季节，环境温度往往高于体温，人就靠出汗，使水分蒸发带走一部分热量，来降低体温，使人免于中暑。而在天冷时，由于水贮各热量的潜力很大，人体不致因外界温度低而使体温降低。

  

3、水是人体的滋润剂。皮肤缺水，就会变得干燥失去弹性，显得面容苍老。体内一些关节囊液、浆膜液可使器官之间免于摩擦受损，且能转动灵活。眼泪、唾液也都是相应器官的润滑剂。

 

4、水是世界上最廉价的“奇药”。矿泉水和电解质水的保健和防病作用是众所周知的。主要是因为水中含有对人体有益的成分。当感冒、发热时，多喝开水能帮助身体退热、消炎、代谢掉细菌所产生的毒素，促使小便增多，加速毒素的排出。

 

5、水可以补充微量元素和矿物质。天然水源中含有人体需要的大量的微量元素和矿物质，这些物质都是人体不可缺少的。

 

6、水可以美容养颜、常葆肌肤青春活力。上床之前的一杯水，美容功数是非常大的。睡眠中，水就能渗透到每个细胞里，皮肤就更娇柔细嫩。

 

 

这5种水，要少喝，小心疾病找上你

 

无论纯净水、泉水还是矿泉水都是可以直接饮用的。但是，有水确是绝对不能喝，并对我们的身体健康有直接影响的。

 

1.“生水”不能喝

 

未经过滤，有各种各样对人体有害的细菌、病毒，常喝生水人体会染上很多疾病。

 

2.“老化水”不能喝

 

隔夜茶不能喝大家都知道，但是隔夜水也不能喝，你知道吗？

 

因为本身从自来水厂送入家庭的水，就不可能是“最新鲜的”，也是需要时间加工消毒的，甚至在水厂就已经“过夜”了。一方面放久的水，可能受到环境、空气乃至容器的污染，影响会大些，但是“过夜水”不是不能喝，而且只要存放得当，时间没有超过24小时、就可以饮用，因为存放了一段时间，开水中的杂质会沉淀在瓶底，这样的水反而更干净、卫生。只是需要注意的是，存放超过24小时的水即为老化水，如果长期饮用，会使细胞新陈代谢减慢，影响身体生长发育。

 

3.“千滚水”不能喝

 

长期饮用千滚水，会干扰人的胃肠功能，造成机体缺氧。经过多次煮沸的水都属于千滚水的范围，例如饮水机的水，而大多数公共场所都是用饮水机为人们提供饮用水，千滚水里含有大量亚硝酸盐等致癌物质，而且多次煮沸的水分子团会变大，不仅无法吸收，还会影响人体的代谢功能。这种水还被称为“死水”，其中的有毒物质会在体中积聚，引起中毒，严重的还会造成机体缺氧，甚至会昏迷惊厥，乃至死亡。另外，做饭也不要用这种千滚水，水中沉淀了部分杂质，会随之进入米饭中，影响人的健康。

 

4.“蒸锅水”不能喝

 

蒸锅水就是蒸馒头等剩锅水，经过多次使用的蒸锅水中，亚硝酸盐浓度很高，肯定不能喝。而且经过实验证，“蒸锅水”其中的浓缩重金属和浓缩亚硝酸盐，会危害人体；亚硝酸盐进入胃中可能生成亚硝胺，亚硝胺是一种致癌物质。喝蒸锅水还会引起消化、神经、泌尿和造血系统病变，甚至引起早衰。因此，蒸锅水绝对不能喝。

 

5.半开的水不能喝

 

人们日常饮用的自来水，都是经过氯化消毒灭菌处理过的。而经过氯处理过的水中，可分离出13种有害物质。因此当水没有煮沸的时候，这些有害物质不能完全消除。科学家曾经证实，长期饮用未煮沸的水，患膀胱癌、直肠癌的可能性增加21％～38％。但当水温达到100℃时，这些有害物质会随蒸汽蒸发而大大减少，如继续沸腾3分钟，则饮用安全。因此，在喝水的时候一定要烧开3分钟后再喝。

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大肠癌是一种与生活密切相关的疾病，是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便，大便症状有助于直肠癌的早期发现，那样就可以做到早发现早治疗的现象。

直肠癌的危险信号：

1、便血，大便是直肠癌最常见的症状，但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗，病情加重。大便呈红色或暗红色，与大便混合或有血性粘液、脓液和大便，有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍，坏死，糜烂，溃疡和感染，溃疡形成的后果。

2、排便习惯改变：大众及其分泌物，可造成肠道发炎，经常排便，排便感，里急后重等症状，但出水为粘液脓血便，起初的“假性腹泻”现象出现在早晨，上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数，甚至晚上睡不着，改变了过去的大便习惯。

3、肠狭窄和梗阻：分布在肠壁的浸润，周围管腔狭窄，特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌，引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌，因为是溃疡型，直左壶腹部较宽，约为1至2年造成梗阻，大便性状变稀，排便困难，便秘，引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累，在上部部分的结肠梗阻，有时在左下腹部，可扪及一条线样肿块。

4、肛门疼痛和肛门失禁：低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛，如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等，经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润，可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛，类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起直肠阴道瘘，粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大，黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

大肠癌的科学治疗方法：

1、根治性手术将由腹会阴切除(英里)，这种手术完全切除，治愈率高。点击专家咨询

2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术，手术的损伤小，且能保留原来的肛门，比较理想。如果肿瘤体积较大的话，并已渗透到周围组织，则不应使用。

3、直肠癌切除保肛，适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大，分化程度差，或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术，手术切除仍然是好的。

然而，放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期，术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的，是可以为患者的生命加分的。因此，我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

随着现在不良刺激因素的增多，很多恶性肿瘤的发病都呈现出来了上升的趋势，直肠癌也是其中的一种，很多直肠癌患者就是因为在病情早期的时候没有正确的分辨疾病，导致了病情的延误，那么和直肠癌容易混淆的疾病是什么呢?

1.特发性溃疡性结肠炎

 

占误诊病例的15%，结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻，黏液便，脓血便，大便次数增多，腹胀，腹痛，消瘦，贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似，X线检查时，两者也有相类似之处，故而在临床上很容易引起误诊，特别是对于青年病人，更少想到肿瘤的存在。

 

2.阑尾炎

 

占误诊病例的10%左右，回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，而采取保守治疗，经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，才考虑到肿瘤，一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程，有炎症表现，在短期治疗观察后常可明显好转，如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎，虽治疗有所好转，但不会彻底，停药后继续加重须进一步检查诊断，在高度怀疑时应及时手术探查。

3.肠结核

 

 

肠结核肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端，盲肠及升结肠，临床最常见的症状有腹痛，腹块，腹泻，便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见，特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热，贫血，消瘦，乏力，局部可以扪到肿块等，但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热，盗汗，消瘦乏力，故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病，多发病角度考虑，首先想到结核病，大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核，检查血象却有特殊改变，血沉快，结核菌素试验呈强阳性，结合病史，年龄及全身表现一般可明确诊断。

从上面的介绍我们应该都能感觉到，平时多学一些关于直肠癌的病理常识确实能对防治此病起到决定性的作用，专家还要说明，目前治疗直肠癌的手段在不断的进步，因此一旦不幸得了直肠癌不用太悲观，只要能对症下药，坚持科学的护理，此病的恢复效果还是比较好的!

很多人在被告知患上直肠癌后都十分郁闷，都不知道自己是怎么患上这种疾病的，这对于疾病的治疗也是相当不利的，因为医生都是根据具体病因制定治疗方案的。接下来我们就请这方面的权威专家为大家讲解直肠癌的四个病因吧，希望大家可以耐心往下看。

1、饮食结构(酸性食品与碱性食品)：

 

癌症患者是一个典型的酸性体质，而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化，是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。

经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

 

2、结肠息肉：

 

结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。这是引起直肠癌的原因之一。

3、结直肠慢性炎症：

 

酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

4、遗传因素：

 

 

除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。

由此可见引起直肠癌的原因主要有四个，相信直肠癌患者已经从中知道这些原因，另外大家在生活中尽量要避免这些因素。不过万一患上直肠癌也是没有办法的事情，也要在第一时间去医院接受治疗，这样就可以把疾病控制在萌芽状态，不会伤害到自己。

 

 

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筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

近日某三甲医院门诊来了一名男性患者75岁，家属进来就说：“主任，你赶紧看看我家老爷子，已经好多天没大便啦！”边说边指着老爷子，老爷子说“我肚子疼”，主任查看了患者的眼睑后问“您多久没有大便了？最近体重有没有下降？”老爷子说:“我已经五天没有大便啦！体重在半年以来下降了15斤”。最后，主任对患者进行肛门指诊检查，发现肛门近端质地坚硬、有不规则肿块，指诊结束后患者表现为肛门剧烈疼痛，主任判断这位患者患有直肠癌，情况较为严重，所以主任建议患者住院化疗再进行手术治疗。

  
直肠癌的患者一般平时会出现无诱因的贫血、体重下降、便血、便秘或泄泻等，患者早期还可以出现大便变细，到晚期可以出现梗阻的症状。当直肠癌侵犯周边的脏器比如膀胱、尿道等会出现尿路刺激、下部疼痛等症状。

 

 

直肠指诊是最常见直肠癌检查方式，诊出率较高，可以进一步进行结肠镜的检查来诊断癌组织的大小、形状、位置等，还可以做病理检查来判定肿瘤的性质和病变程度。

直肠癌的发病常与以下4个因素密切相关

1、饮食因素，高脂肪、低蛋白、低纤维、缺乏维生素食物会增加直肠癌的发病机会，摄入些过多的动物蛋白，也会增加直肠癌的发病，而平时爱吃一些蔬菜水果等食物的人。会将对减少直肠癌的发病率。

 

2、遗传因素，很多直肠癌的患者家族中并没有患有此病，但是如果家族中有相应直肠癌的患者，那么他们的后代发生这种疾病的几率远比平常人高得多。

 

3、其他炎症疾病，比如溃疡性结肠炎、肠道息肉，经久不愈也可导致直肠癌。

 

4、其他局部脏器肿瘤不能及时控制侵犯直肠，导致直肠癌

  
对于直肠癌早发现早治疗一般预后情况较好，临床多采用手术切除的方式治愈疾病。

 

如何预防直肠癌呢？我们要从以下几个方面入手：

1、多学习一些身体健康方面的知识，了解直肠癌的各方面知识，对于中老年人要定期的体检，及时筛查癌症病变。

 

2、合理的饮食方式，在平时合理安排饮食，养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜。水果和膳食纤维，少吃一些高脂肪食物。

 

3、加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，增强机体免疫力。

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那天，我拖着疲惫的身体来到了郑州的一家互联网医院，心中充满了不安和期待。我是一名直肠癌患者，最近疼痛加剧，生活受到了很大的影响。在等待医生的时间里，我看着周围的人们，心中不禁感叹，互联网医院真的是给我们的生活带来了很多便利。

终于，医生***出现在了屏幕上。他微笑着问我：“您好，我是胃肠外科的医生，请问您有什么不舒服的地方？”我详细地描述了我的病情，包括疼痛的频率和程度，以及我正在使用的止痛药。

医生认真倾听着我的描述，然后问我：“您有没有肠镜或者CT的检查结果？”我告诉他，因为身体太弱，做不了肠镜。医生又问：“那您是否方便把检查结果发给我看一下呢？”我照做了。

医生仔细阅读了检查结果，然后告诉我：“根据您的描述和检查结果，我怀疑您可能是肿瘤引起的疼痛。但是，因为肿瘤位置较低，直肠镜可能无法取到病变组织，建议您进行病理活检以确诊。”我听了他的建议，心中虽然紧张，但也充满了希望。

医生又告诉我，如果确诊为恶性肿瘤，下一步需要判断是否能够手术切除。如果不能切除，建议选择放化疗等综合治疗。我告诉他，我因为年龄和身体状况，没有考虑手术，准备进行保守治疗。医生表示理解，并告诉我，如果是选择姑息治疗，是可以应用止疼药的。

在医生的推荐下，我使用了曲马多止疼药，虽然效果不错，但是因为药品需要在医院开立处方，我感到有些不便。医生了解到我的困扰后，告诉我：“我这里只能开具京东平台里有的药，如果平台没有的话我也开不出来。”听到这个消息，我感到有些失望。

然而，医生并没有放弃，他告诉我：“我查了京东平台，的确没有卖的，您可以到附近的药店问一下，看能否买到。”这让我感到十分温暖，也让我对医生的品质充满了敬佩。

通过与医生的沟通，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他的关心和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

那是一个晴朗的午后，我带着满心的忐忑，拨通了肿瘤内科的咨询热线。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是肿瘤内科的***，很高兴为您服务。”我立刻报上了自己的症状——老婆最近大便出血，已经引起了我的注意。

***医生询问了我老婆是否有药物或食物过敏史，以及肝肾功能情况，我一一作了回答。随后，她给出了专业的建议：可以先到当地医院进行肛门指诊、大便常规检查，如果需要，再进行肠镜检查。

由于我老婆之前已经在中医院和县医院看过，这次我们决定复查。我向***医生确认了29号可以挂王主任的号，她很耐心地确认了我的预约信息。

在等待就诊的日子里，我忍不住再次联系了***医生，询问了一些关于肿瘤疾病的问题。她不仅解答了我的疑惑，还提醒我要关注老婆的情绪，给予她更多的支持和鼓励。

终于到了29号，我们来到了医院。在等待就诊的过程中，我紧张得手心冒汗。然而，当我看到***医生时，她那温暖的笑容让我感到一丝安慰。她详细询问了老婆的病情，并给出了诊断——直肠癌晚期。

虽然结果有些残酷，但***医生告诉我们，如果是单独转移灶，也有手术的机会，或者在转化治疗后手术治疗。这让我看到了希望，也让我对未来的治疗有了信心。

在这次就诊过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和人文关怀。她不仅给了我专业的医疗建议，还关注我的情绪，让我感到温暖。我相信，在***医生的陪伴下，我们一定能战胜病魔。

您好，我是来自京东互联网医院的一名患者，最近因身体不适进行了线上问诊。在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的病情，包括目前正在进行的新辅助治疗、之前的糖尿病酮酸症住院以及盆腔和腹部的脓液引流术等。

医生非常耐心地倾听了我的病情，并询问了我对目前治疗方案的疑问。我向他提供了盆腔核磁和胸部CT的报告，他根据这些资料为我做了初步的诊断。

医生告诉我，根据核磁和CT的结果，初步判断妈妈的直肠癌分期应该是2期，并且没有发现淋巴结的情况。这个结果让我多少有些安慰，因为情况似乎还好。

在询问放化疗期间需要注意的事项时，医生告诉我副作用会有一些，但基本上是可以耐受的。他还告诉我，如果放疗结束后肿瘤大小不变，保留肛门的可能性虽然不大，但还需要根据化疗后的复查情况来确定。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任和认可。

在此，我想对医生表达我的感谢。您的专业和耐心给了我很大的帮助，也让我对未来的治疗充满了信心。

感谢您的信任，点击右上角“表扬”对本次咨询给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。如果您有任何医疗方面的问题可以在线上咨询，点击我的头像就可以随时和我咨询。祝您生活愉快。

在网上咨询肿瘤外科医生的经历真是让我受益匪浅。前段时间父亲被诊断出直肠恶性肿瘤，手术后已经五个月了，正在进行化疗。我在***互联网医院上找到了一位肿瘤外科医生，李医生。

李医生非常耐心地听取了我父亲的病情描述，并查看了病理报告。他建议我们在考虑放疗时要谨慎，因为父亲的情况可能不适合放疗。他解释了放疗的利与弊，让我更加明白应该如何抉择。

感谢李医生的专业建议，我对未来的治疗方向有了更清晰的认识。顺祝李医生一切安好。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。五年前，我因为直肠癌做了手术，虽然已经恢复得不错，但最近大腿根内侧的疼痛让我不由得担忧复发。

我尝试过在京东互联网医院进行线上问诊。医生***的专业素养让我印象深刻。他耐心地询问了我的病情，并给出了详细的建议。他说，我需要做骨扫描来明确诊断，以判断是否出现了骨转移。

医生***的回答让我感到安心，他告诉我，虽然我现在的情况有些复杂，但只要积极治疗，就有希望控制病情。他还提醒我，虽然我已经五年没有进行化疗和放疗，但仍然可以对疼痛的位置进行放疗，以缓解不适。

医生***的细心和关怀让我感到温暖。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯，并建议我适当调整饮食，以增强体质。他还告诉我，虽然目前的治疗方案无法根治，但通过中药和饮食的调整，仍然可以延长寿命。

在医生***的建议下，我开始了新的治疗。虽然过程有些艰辛，但我知道，只有积极面对，才能战胜病魔。

在当今社会，癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。研究表明，饮食结构与肿瘤发生有着密切的关系。为了预防肿瘤，我们必须了解膳食结构与癌症发生的关系，并采取相应的措施。

首先，热量的摄入与肿瘤发生密切相关。婴幼儿期发育较快、月经初潮早、高热量膳食、肥胖且活动量较少的妇女患乳腺癌和子宫内膜癌的风险会增加。此外，肥胖还可能增加肾癌、胆囊癌、结肠癌等肿瘤的风险。

其次，碳水化合物的摄入也对肿瘤发生有重要影响。淀粉和纤维含量高的膳食可能有助于降低结肠癌、胰腺癌的发病风险。然而，精制淀粉的过多摄入会增加患胃癌、结肠直肠癌的风险。

脂肪的摄入也是影响肿瘤发生的重要因素。高脂肪，尤其是动物性脂肪和饱和脂肪的摄入，可能导致肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险增加。

维生素在预防肿瘤方面也发挥着重要作用。类胡萝卜素、维生素C和维生素E等营养素可以降低肺癌、食管癌、胃癌、结肠直肠癌、乳腺癌和宫颈癌的发病风险。

矿物质和微量元素的摄入对预防肿瘤也至关重要。例如，适量的硒摄入可能降低肺癌和原发性肝癌的发病率。

蔬菜和水果富含丰富的纤维、维生素、矿物质和生物活性物质，有助于降低肺癌、胃癌、口腔癌等肿瘤的发病率。十字花科蔬菜、蒜、葱、胡萝卜、西红柿和柑桔类水果等对降低肺癌、胃癌及膀胱癌有显著效果。

此外，豆类作为膳食中植物蛋白最丰富的来源，含有丰富的纤维、矿物质、维生素和生物活性物质，对预防肿瘤具有重要作用。黄豆等豆类食品与蔬菜和水果一样，是人类预防肿瘤的有效健康食品。

总之，预防肿瘤需要我们从多个方面入手，包括合理膳食、健康生活方式等。了解膳食结构与肿瘤发生的关系，采取相应的预防措施，有助于降低肿瘤的发病风险，提高生活质量。

体检，作为预防疾病的重要手段，近年来越来越受到人们的重视。然而，仍有部分人在体检过程中，因各种原因而放弃某些项目，这无疑增加了患病的风险。本文将探讨忽视常规体检可能导致的严重后果，并强调每个体检项目的必要性。

一、常见被忽视的体检项目

1. 肛门指检：肛门指检是筛查直肠癌的重要手段，但很多人因害羞或觉得麻烦而放弃。据统计，肛门指检的弃检率高达80%以上。

2. 大便常规：大便常规检查可以发现多种消化系统疾病，如炎症、肿瘤等，但很多人认为这项检查无关紧要，导致弃检率较高。

3. 胸部X光片：胸部X光片可以早期发现肺部疾病，如肺炎、肺癌等，但很多人担心辐射影响而放弃。

4. 眼科检查：眼科检查可以筛查眼部疾病，如白内障、青光眼等，但很多人认为这项检查与自身健康无关。

5. 体重和身高测量：体重和身高测量可以评估体型和BMI指数，但很多人因害羞或认为不重要而放弃。

二、忽视体检项目的严重后果

1. 错过早期癌症筛查：如上文所述，肛门指检和大便常规是早期发现直肠癌的重要手段，忽视这些检查可能导致癌症晚期才发现，治疗效果大大降低。

2. 延误病情：忽视其他体检项目可能导致病情延误，错过最佳治疗时机。

3. 增加医疗费用：忽视体检项目可能导致病情加重，最终需要花费更高的医疗费用。

三、重视体检，关爱健康

为了保障自身健康，我们应该重视体检，积极配合医生进行检查。以下是一些建议：

1. 了解体检项目的重要性，不要因害羞或认为无关紧要而放弃。

2. 选择正规的医疗机构进行体检。

3. 重视体检结果，及时治疗。

4. 保持良好的生活习惯，预防疾病。

我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，咨询了关于直肠癌复发的问题。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了6岁以下儿童开具处方时的相关注意事项。这让我感到医生对患者的关心和责任心。

在我向医生咨询奶奶腹腔大量积液和癌胚抗原升高的情况时，医生耐心倾听了我的描述并提出了建议。医生建议进一步做腹水化验和肿瘤指标检查，以确定病情的性质。在交流中，医生始终以友善的方式与我沟通，让我感到很温暖。

医生还对奶奶的腹水情况进行了客观评价，并给出了对症治疗的建议。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。

在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生的专业建议。

　　直肠癌，作为一种常见的大肠癌，其早期症状并不明显，容易被忽视。因此，我们在日常生活中，应关注身体细节，警惕排便习惯的改变，以便尽早发现直肠癌的踪迹。

　　排便习惯的改变，如便血、便秘、腹泻等，可能是直肠癌的早期信号。其中，便血是最常见的症状之一。但值得注意的是，便血并非直肠癌的唯一症状，痔疮、炎症性肠病等疾病也可能引起便血。因此，当出现便血时，应及时就医，进行相关检查，以排除直肠癌的可能性。

　　直肠癌的发病与多种因素有关，如遗传、饮食习惯、生活方式等。其中，不良的饮食习惯是导致直肠癌的重要因素之一。长期高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，都会增加直肠癌的发病风险。

　　为了预防直肠癌，我们应该养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，定期进行体检，尤其是针对有直肠癌家族史的人群，更要提高警惕，定期进行直肠指检和肠镜检查。

　　目前，直肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。早期直肠癌的治疗效果较好，治愈率较高。因此，早期发现、早期治疗是提高直肠癌治愈率的关键。

　　总之，关注排便习惯的改变，警惕直肠癌的早期信号，养成良好的生活习惯，定期进行体检，是我们预防直肠癌的重要措施。

　　此外，以下是一些与直肠癌相关的医疗资源信息：

• 科室：结直肠外科、消化内科
• 药品：奥沙利铂、替吉奥、卡培他滨等
• 治疗建议：早期发现、早期治疗，遵循医生的建议进行治疗
• 医院：北京大学第一医院、复旦大学附属肿瘤医院等
• 日常保养：保持良好的饮食习惯，适量运动，戒烟限酒等

在这个特殊的时期，线上医疗服务变得越来越受欢迎。我是一名患有直肠癌转移的患者，今年56岁，曾接受过多次手术和化疗放疗治疗。最近一次PET-CT检查显示脾上病灶有些进展，让我感到有些焦虑。

通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了一位肿瘤内科的医生的帮助。医生不仅详细了解了我的病史和治疗经过，还耐心解答了我的疑问。他提出了一些新的治疗方案，让我感到希望。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗的前景更加乐观。在未来的治疗中，我会继续与医生保持沟通，共同努力战胜疾病。