现代生活高节奏运转，加班熬夜已成为上班族的日常，导致近年来甲状腺疾病发病率迅速攀升。据统计，近几年中国有近2亿以上的人甲状腺出现问题，本片文章就甲状腺常见疾病防治，提出了几个建议。

 

一、甲状腺结节需辨良

 

甲状腺是影响人体最大的内分泌腺体，万一出现病变，人体其他器官的新陈代谢或多或少都会受到影响，如心脏、大脑神经，肌肉、眼睛、骨骼、皮肤甚至生长发育及生殖等。甲状腺结节是指甲状腺腺肿块可随吞咽动作上下移动。甲状腺结节中有些结节内容是实体组织，有些结节内部则充斥着液体，因此，甲状腺退行性变、炎症、自身免疫及新生物等均可表现为结节。甲状腺结节病情呈慢性持续性发展，病情未及时治疗时,则患者甲状腺结节的恶化风险增加，极易对患者的生命安全造成威胁，

 

 

甲状腺结节可以是单一结节或两个以上的多发性结节。单发性结节是指甲状腺内只长了一个结节，呈圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大，多见于30岁以上的女性。

 

甲状腺多发性结节是指具有两个以上的结节，临床较为常见。甲状腺多发结节发病率很高，但是临床多数为良性，恶性仅占5%。单发结节恶变的发生率为15.6%~28.7%，可见单发结节的恶变可能性较大。单发性甲状腺结节多考虑为甲状腺腺瘤或甲状腺癌，对发展快、质硬的单发结节，特别是彩超检查提示边界不清楚，形态不规则，血流丰富，甚至伴有微小钙化，颈部淋巴结肿大等，恶性可能较大，需要高度警惕。甲状腺结节与甲状腺囊肿在中医来讲多因情志内伤，肝气郁结而引发。中医辨证治疗根据患者的个体差异，施行一人一方，在辨证分型的基础上，制定个体化的治疗方案。

 

二、甲状腺结节需要手术么？

 

 

甲状腺多发结节多为良性，切勿盲目手术。甲状腺多发结节多为无痛性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎引起，多数为良性，如结节性甲状腺肿，所以如果发现结节为多发，切忌盲目手术。鉴于多发结节也有继发功能亢进和恶变的可能，应进一步检查促甲状腺素（TSH），如有明显的数值升高或降低则需要进一步做促甲状腺受体抗体，吸碘率测定以及核素扫描等相关检查，辨别良恶性之后再进行科学的治疗。

患了脂肪肝，为什么有的人没事，但有的人却发展为癌？其实脂肪肝，对于现在的人来说，一点都不陌生，尤其是每年年度体检过后，都能听到身边的人在讨论“脂肪肝”的问题，不过大家普遍觉得脂肪肝是我们吃出来的疾病，认为只要控制饮食，就可以恢复正常。

 

而事实上，并不是所有的脂肪肝都可以通过饮食调理来恢复正常的。

 

 

那么，患了脂肪肝，到底应该怎么做才能恢复正常呢？

 

首先，大家要注意：正常情况下，我们的肝脏也是有脂肪的，主要存在于我们肝脏的星形细胞中，用于储存脂溶性的维生素比如维生素A，因此，星形细胞又被称之为储脂细胞！但同样要注意：我们人体肝脏主要的细胞——肝实质细胞，它正常情况下是肯定没有脂肪沉积的，而且它主要对我们人体起到一个糖、蛋白质、脂肪的物质和能量代谢的作用。

 

一旦我们的肝脏脂肪合成增加，我们肝脏无法及时将合成的脂肪运出肝脏外，这个时候就会在肝内沉积，但当肝实质细胞里面的脂肪沉积累积到5%以上的肝细胞，我们就把这种情况称之为脂肪肝。

 

其次，对于脂肪肝，大家一定要引起足够的重视，并不能简单的像现在有很多人认为那样，认为脂肪肝是我们人类的一种亚健康状态，不算疾病，甚至认为脂肪肝治不治，都一样，自己少吃就好了等等。这些都是最终导致一部分早期只是单纯性脂肪肝，后来慢慢发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌等主要一部分原因。

 

像上个月，我们医院急诊科就收到因突然吐血被家人连夜送往医院的45岁男性患者，最后被诊断为非酒精性脂肪性肝硬化，失代偿期，上消化道出血，后来了解病史，这名患者在33岁时候就已经在一次单位组织的年度体检中被查出脂肪肝了，但是之后一直没怎么上心，一直当没事一样，结果这次差点命都没了。

 

 

得了脂肪肝，绝对不是一种亚健康状态，而是我们肝脏发生了病理性改变，是一种疾病，它除了会影响我们肝脏的代谢，同时还是导致我们全身系统性疾病的原因之一。同时脂肪肝是一个会不断发展的病理状态，一旦发生肝脏损伤，出现肝炎活动，脂肪性肝炎不能有效的及时康复，就会导致肝纤维化，乃至肝硬化，肝癌。

 

所以，患了脂肪肝，应该怎么做才能恢复正常，最主要的是要思想上要对脂肪肝有一个足够的重视和认识，并且积极主动去早期干预和治疗是关键。

 

最后，脂肪肝的治疗，不是简单的饮食调理就能恢复的。当然，控制饮食和加强运动是基础。但是我们说要真正治好脂肪肝，第一要看病因，第二要看病情。

 

大家总是在想，治疗脂肪肝不就是少吃，不就是戒酒就行吗，事实上并非如此。

 

假如你是一个酒精性脂肪肝患者，少吃一些脂肪含量高的食物，可以避免肝脏进一步负荷，但毫无疑问，你更多的是对酒精不耐受，戒酒是必须，必要的前提！但是，并不是说你戒酒了，你脂肪肝就马上要好了，除了你要坚持戒酒三到六个月，甚至更长时间，你才能看到脂肪肝慢慢减退以外，你还得评估下评估你的肝脏，是否已经发生了脂肪性肝炎，肝损伤，必要时必须要配合用一些保肝抗炎药物，才来让你的肝脏损伤及时康复，不要向纤维化进展；

 

假如你是非酒精性脂肪肝，比如最常见的肥胖引起的脂肪肝，减肥、合理饮食当然是必不可少，但是如果你是那种特别胖的脂肪肝患者，给了你三个月，六个月的吃的少，吃的慢，吃的粗，增加运动等改变生活方式来治疗你的脂肪肝，但是还是出现了一些转氨酶明显的增高，或者有一些患者可能还伴有血压、血糖、尿酸增高或者其他胆固醇的增高，这时候也是必须要用药辅助治疗的，同样必须时要配合用一些保肝抗炎药物，让你损伤的肝脏及时康复，不要向纤维化进展；

 

当然，临床上还有一些患者是长期服用三苯氧胺等抗肿瘤的药物引起的脂肪肝，除了要注意减量，甚至停药，必要时的辅助使用一些护肝药物同样是非常重要的，这时候你说你不消除病因，只是都拿管住嘴迈开腿来治疗脂肪肝，有用吗？

所以，治疗脂肪肝绝对不是简单的个人行为，管住嘴迈开腿，而是必须要在医生指导下，找到病因，根据每个人的病情程度不同，因人而异的进行系统治疗的过程！

 

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一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

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很多人都有脂肪肝，脂肪肝是病发率最高的一种，脂肪肝会不会对生命构成威胁？

 

 

脂肪肝是甘油三酯在肝内大量积累所致。正常人肝脏内脂质含量占肝的湿重的2%-4%，如果超过肝湿重的5%-5%以上，肝细胞在光镜下可见脂肪小滴，称为脂肪肝。脂肪肝是一种发病率较高的病，虽然对生命不造成威胁，但是对身体真的是有损害的。

 

脂肪肝为什么发病率高？

 

脂肪管的病因很多，国内主要是以肥胖、高脂血症、肝炎导致的脂肪肝较多，当然也有其他类型的，比如酒精性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒性及营养不良性脂肪肝则近年来较少。

 

脂肪肝的形成因素：

 

摄入脂肪过多，促使进入肝脏的脂肪酸过多
肝内碳水化合物（糖类）或氨基酸转化成的甘油三酯增多或者氧化减少简单说就是主食和糖分摄入过多，或者蛋白质类食物吃的过多，消化吸收不了，转化成甘油三酯储存在体内
脂蛋白合成减少或者释放障碍（这类大多数为遗传），导致甘油三酯在肝脏蓄积。

脂肪肝会不会对生命构成威胁？

 

脂肪肝分为三个阶段：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。前期可逆，中后期不可逆。脂肪肝虽然不会对生命构成威胁，但是有一点它可以导致蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖类）三大产能营养素代谢障碍，所以饮食治疗是脂肪肝最基本的治疗措施。当你在疾病的前期可逆时，建议饮食调整加上适当运动是非常有效的帮助治愈的。

 

脂肪肝是各种原因引起，肝细胞内脂肪过度堆积的病变，营养治疗原则，主要是饮食要定时定量，肥胖的患者要逐渐减少饭量，尤其要控制晚餐的摄入量。

 

 

食物的种类应该多样化，营养要均衡，适当的补充优质蛋白，比如说鸡蛋清瘦肉，鱼肉，牛奶等，避免含糖量较高以及油腻的食物。不吃霉变和腌制的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，比如黄瓜，芹菜，白菜，苹果草莓等。

 

脂肪肝营养需要均衡，如果还喝酒，会进一步加重肝脏的损害，所以脂肪肝一定要戒酒，平时休息好，不熬夜，可以适当的运动，对于病情也是有利的。

 

上班族提倡适当的增加户外运动，出门以步代车，多去健身房锻炼等，对免疫力的提高，肝脏脂肪的消退都是有利的，还要配合药物积极治疗。

 

对于中重度脂肪肝患者，可能靠饮食运动疗法已经很难达到预期效果，应该配合中药进行治疗，可以服用六味五灵片等恢复肝功能，抗肝损伤的中成药来恢复肝功能的各项指标，调节人体的代谢平衡，促进肝部脂肪分解，达到很好的治肝造脂，修复肝损伤。

甲状腺功能亢进，在临床上非常的多见，我所在的医院，去年全年的甲状腺疾病就诊人数就居全省前茅，所以相对看到的甲亢的患者也就非常的多了。甲状腺功能亢进主要是以基础代谢率明显升高为表现的一种疾病，可以有多汗、怕热、心慌、消瘦等多种表现，但关于甲状腺功能亢进如何治疗，仍然需要普及和教育。

 

 

一、甲状腺功能亢进为什么需要治疗？

 

甲状腺功能亢进以后，会导致基础代谢率明显增高，所以甲亢患者会表现为诸如双眼突出，颈部增粗，异常消瘦等情况，而且异常的激素分泌，也会对身体产生一定的危害，有可能导致诸如甲亢性心脏病，还可以导致肝脏损伤、骨质酥松、引起失眠、导致情绪障碍等情况，还可以引起消化系统的变化，比如出现腹泻，大便次数增多等情况。所以，甲状腺功能亢进必须尽早进行治疗，否则引起并发症的时候就后悔晚亦！ 

 

二、甲状腺功能亢进该如何治疗？

 

甲状腺功能亢进主要有三种治疗方案，一是口服药物治疗，使用药物抑制过度的甲状腺异常激素的释放，进而达到改善症状和预后的目的；二是碘131的治疗，利用甲状腺对碘的吸收率高的特点，使用放射性核素破坏甲状腺，达到抑制甲状腺功能的目的；三是手术治疗，直接手术切除部分甲状腺，进而达到降低甲状腺功能的目的。三种治疗方法互相协作，需要根据不同的情况选用不同的治疗方法。

 

 

三、甲状腺功能亢进能治好吗？

 

甲状腺功能当然可以治愈，而且大多数甲状腺功能亢进的患者都是可以治愈的。但在治疗的过程中，需要根据患者的具体情况选用合适的治疗方案，毕竟具体情况需要具体分析。但仍然有一部分甲状腺功能的患者需要反复多次的治疗，甚至有部分患者会治疗后出现甲状腺功能减低的情况，一旦出现甲减，就需要长期补充甲状腺激素替代治疗。

 

看懂了吗？甲状腺功能亢进是可以治愈的，而且是大多数可以治愈。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

 

司莉莉：

 

你好，根据你的描述，目前考虑西医为功能性胃肠病，中医属于脾胃虚寒的表现。

 

导致脾胃虚寒的原因：

 

1. 久病致脾胃受损，加之长期服用大量药物，喜食生冷食物，久而损伤脾胃之阳气，引起中焦虚寒，脾胃失去温阳之气就会出现消化不良、胃寒的症状。

 

脾虚又可导致体内湿气不能运化，进而出现胸闷，头重脚轻的症状。

 

 

2. 平素易忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯脾，亦可使脾胃之气受损，而导致脾胃虚弱，加之长服用大量药物损失脾胃之阳气，故而最终导致脾胃虚寒。

 

用药建议：

 

中药方剂以黄芪建中汤合逍遥散加减，可达到温中健脾，和胃止痛，疏肝解郁之功效。可治疗消化不良，情志抑郁，腹痛，胃寒，发冷，胸闷等症状。

 

此外，平时饮食要忌食肥甘厚腻、辛辣刺激、煎炸、烧烤、生冷以及甜食等，要以易消化饮食为主，平时可用黄芪，党参，薏苡仁煲汤，可以健脾益气利湿。

 

 

平时注意调节情绪，保持良好的心态，作息规律，早睡早起，注意保暖，夏天空调温度不能太低，冬天注意穿衣保暖，洗头后及时吹风机吹干头发。

 

咨询专家 | 司莉莉 中医内科

责任编辑 | 毛十三

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甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

硒元素是由瑞典化学家Berzelius于1817年发现的，历经几十年后，自美国科学家于1957年发现硒元素可防止肝脏坏死后，人们才认识到硒是动物生命必需的微量元素1。此后越来越多的研究证明，硒对人体健康起着重要作用，硒是维护人类健康必不可少的重要微量元素¹。

 

 

硒元素在人体中的作用 ¹

 

人体的很多重要细胞活动过程均有硒的参与，如DNA合成就需要含硒的硫氧还原蛋白还原酶催化基团参与。硒具有抗氧化、抗炎症作用。硒缺乏可能与癌症和炎症风险增高相关，也与男性不育及某些神经系统疾病如老年痴呆等有关。

 

硒虽为微量元素，但发挥的特殊作用却有别于一般的微量元素，这是由于硒作为硒代半胱氨酸的构成成分整合到多肽链中形成蛋白一起发挥作用。

 

体内主要的硒蛋白有谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还原蛋白还原酶及甲腺原氨酸脱碘酶等。谷胱甘肽过氧化物酶催化过氧化氢和有机过氧化物的还原，可以保护细胞免受氧化损伤，该酶中硒代半胱氨酸位于蛋白的催化部位，所以把硒认为是一个抗氧化剂。

 

 

硒与甲状腺

 

硒是多种含硒蛋白的主要成分，它所具有的抗氧化作用对保护甲状腺免受氧化损伤更有意义¹，硒元素可以参与调节甲状腺素合成，维持强烈氧化应激下甲状腺的完整性，以及控制甲状腺素在非甲状腺组织中的代谢²。

 

甲状腺的功能是提高基础代谢, 增加组织的耗氧量, 在机体新陈代谢中发挥着举足轻重的作用3，对甲状腺激素的产生及代谢起着重要作用¹。脱碘是调节甲状腺激素生物活性的特别方式, 脱碘酶是甲状腺激素代谢中最重要的转化酶3，而我们体内的脱碘酶均为硒蛋白¹。

 

 

甲状腺对硒的代谢也有其特殊性，甲状腺不仅是体内含硒量最多的器官，单位体积硒含量也高于体内其他器官；在体内硒不足的情况下甲状腺还具有优先利用硒的特性¹。

 

曾有研究对陕西的两个县进行对比分析，这两个县被认作“富硒县”和“缺硒县”，除了土壤/作物中硒水平有较大差异外，其余生活方式、碘盐使用情况等完全相同。通过分层整群抽样总共选择了6152名参与者，其中，“富硒县”3038名参与者，“缺硒县”3114名参与者⁴。

 

统计结果表明⁴，“富硒县”的病理性甲状腺疾病（甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿大）的患病率显著低于“低硒县”。

 

 

较低的硒摄入量与甲状腺疾病风险增加有关，硒摄入量增加可能会降低硒摄入量低地区人群甲状腺疾病的风险⁴。

 

补充硒有助于预防和治疗自身免疫性甲状腺病及甲状腺功能减退¹。但并不是硒越多越好，硒过多可引起硒中毒¹。因此，无论是什么，适量补充各类微量元素，营养均衡摄入才对。

 

参考文献：

1. 施秉银. 硒对甲状腺影响的探索与发现[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(1).

2. 朱琳, 等. 硒对自身免疫性甲状腺炎自身抗体的影响[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(32).

3. 宋瑞霞, 等. 脱碘酶基因多态性与疾病关系的研究进展[J]. 国外医学医学地理分册, 2009, 30(4).

4. Qian Wu, et al. Low population selenium status is associated with increased prevalence of thyroid disease[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100(11).

一般情况下，甲状腺I度肿大不严重的，属于最轻微的甲状腺肿大。在医学上，甲状腺肿大，是指颈部甲状腺的体积变大。甲状腺肿大可分为Ⅲ度肿大，不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，医生一般是依靠触诊方式发现Ⅰ度肿大；能肉眼看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为III度，所以甲状腺I度肿大不严重的，属于最轻微的肿大。引发甲状腺肿大的原因比较多，以疾病原因更为多见，通常包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病原因。患者除颈部甲状腺的体积变大外，还常伴有心悸、多汗、消瘦、乏力、怕冷、嗜睡、少汗等症状。当甲状腺肿大发生时，可能还伴随着以上不同症状的出现，有可能提示不同的疾病出现，这时建议患者及时就医检查，明确病因，遵医嘱规范治疗。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它形似“盾甲”，包覆在气管前方，会随着吞咽上下移动。由甲状腺合成的激素就叫做甲状腺激素，这一激素对人体十分重要。那么，甲状腺素究竟有什么生理功能？人体又是如何对它的分泌进行调节的呢？

 

 

一、甲状腺激素的功能

 

激素是人体中一种非常重要的信号分子，它会随着血液到达“靶部位”，随后和细胞膜上的受体结合，将信号传递给“靶细胞”。甲状腺激素的受体分布十分广泛，因此，它也有着多种多样的生理功能。

 

首先，它能调节神经和长骨的生长；其次，它能提高全身各处组织的耗氧量，增加基础代谢率，增加产热；它也能调节物质代谢，在糖、脂质、蛋白质的代谢中发挥着重要的作用；它还能提高神经系统的兴奋性、加快心率、促进消化……^[1]可见，甲状腺激素“牵一发而动全身”，它的失衡可能导致严重的后果！

 

二、甲状腺激素分泌的调节

 

1.  内分泌调节

 

人体中的各个内分泌器官之间并不是相互独立的，事实上，它们宛若一条“线路”上的“用电器”，相互串联，协同作用，调节着人体的各项生理功能。我们就把这一“线路”叫做内分泌轴。

 

甲状腺就处在下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的下游。饥饿、寒冷等外界信息被我们感受到后，会随着感觉神经传入下丘脑，引起下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，TRH作用于腺垂体上的受体，会引起腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，TSH最终作用于甲状腺，就会引起甲状腺素的合成和分泌。

 

在这一内分泌轴中，还存在着一种“负反馈”机制：甲状腺素还能反过来作用于下丘脑和腺垂体，抑制TRH和TSH的分泌，以防止自身的超量。

 

 

2.  神经调节

 

人体中的自主神经也能调节甲状腺素的分泌。所谓自主神经，其实就是传出神经的一种，只不过它们的中枢比较低级，不受到意识的支配，因而被称作自主神经，也叫做植物神经。根据自主神经的分布和功能的不同，我们把它们分为两类——交感和副交感神经，对于甲状腺来说，交感是兴奋神经，副交感则是抑制神经。

 

3.  自身调节

 

甲状腺还能自我调节。当机体缺碘时，甲状腺能增强自身的能力——加快摄取碘，提高对TSH的反应等——以适应“低碘”状态；当机体碘过多时，甲状腺也能下调自我功能，以适应“高碘”状态。

 

甲状腺素失衡不容小觑，人体会通过内分泌轴、自主神经、自身调节等多种方式，将甲状腺素的水平维持在正常水平。然而，如果刺激过大，超出了人体的调节能力，我们的甲状腺也难免受到伤害，患上甲状腺肿大甚至癌症，同时造成人体内分泌的失衡！所以我们平时要注意平衡膳食，维持适中的的碘摄入量^[2]，每天150μg；同时注意少油少盐，避免肥胖的发生^[3]。

 

【参考文献】

[1]王庭槐主编;闫剑群,郑煜,祁金顺副主编.生理学 八年制/配增值[M].北京:人民卫生出版社,2015.06.

[2]马宁,毛伟峰,李建文,刘兆平,李凤琴,陈君石.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究,2011,40(02):142-146.

[3]翟建敏,原韶玲.甲状腺癌危险因素研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(10):791-795.

产后甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，主要发生在女性产后，其发病原因可能与产后激素水平的变化有关。为了帮助患者缓解病情，遵循合理的饮食原则至关重要。

以下是产后甲状腺炎患者需要遵循的饮食原则：

1. 适当增加蛋白质摄入：蛋白质是人体重要的营养物质，有助于维持正常的免疫功能和身体代谢。患者可以适当增加鱼、肉、蛋、奶等富含优质蛋白质的食物摄入。

2. 适量摄入碘元素：碘是合成甲状腺激素的重要原料，但摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能。患者应适量摄入海带、紫菜、虾皮等富含碘的食物，同时避免摄入过多的盐分。

3. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。患者可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等。

4. 限制辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物可能加重病情，患者应尽量避免摄入。如辣椒、花椒、大蒜、生姜等。

5. 避免饮酒和咖啡因：饮酒和咖啡因可能加重病情，患者应尽量避免。

6. 保持饮食多样化：患者应保持饮食多样化，避免偏食和挑食，确保营养均衡。

以下是一些适合产后甲状腺炎患者的食疗方：

1. 三宝粥：酸枣仁30g，柏子仁25g，莲子心10g，大米100g。将大米洗净，温水浸泡2小时；三味药用温水冲洗3遍，温水浸泡30分钟。将浸泡好的药和大米用文火熬成稀粥，每日早、中、晚按顿服，服用量根据自己的饭量来掌握。

2. 紫菜萝卜汤：紫菜15克，白萝卜300克，陈皮6克，水煎煮熟，调味服食。每日2次。

3. 蚝豉海带汤：蚝豉100克，海带60克，水煎煮熟服，每日1--2次。

4. 紫淡双菜汤：紫菜15克，淡菜100克，猪瘦肉60克，水煎煮熟，调味服。

5. 海带瘦肉汤：海带50克，猪瘦肉60克，水煎煮熟，调味服食。

6. 佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天。

7. 昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日。

8. 青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。

9. 川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。

10. 竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各15克，牡蛎各30克，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日1剂，连服7天～10天。

11. 什锦豆腐：豆腐4块，西红柿150克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味适量。

甲状腺炎，这一看似普通但实则不容忽视的炎症问题，困扰着许多患者。它并非一种疾病，但若不及时治疗，可能会引发一系列严重后果。那么，患有甲状腺炎该如何用药呢？

首先，针对甲状腺炎的治疗，医生通常会采用甲状腺片剂替代疗法，例如优甲乐、甲状腺素片等。这类药物可以帮助患者纠正甲状腺功能减退，但需要注意的是，长期或终身服用这些药物是常见的。

其次，中医药在治疗甲状腺炎方面也展现出其独特的优势。疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血等疗法，在改善患者症状方面取得了满意的疗效。

此外，甲状腺炎患者在早期可能会出现发热、恶寒、咽痛等上呼吸道症状，以及倦怠乏力、食欲减退、自汗盗汗等全身症状。甲状腺部位可能会出现肿大、疼痛，吞咽、转头时疼痛加重。部分患者还可能出现轻度甲亢症状，如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。值得注意的是，甲状腺炎也可能导致月经异常、经量稀少等。

甲状腺炎虽然并非重大疾病，但患者需要引起重视，及时就医进行检查。在医生的指导下，合理用药，遵循医嘱，才能更好地控制病情，避免病情恶化。

总之，甲状腺炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方案。同时，患者也需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

桥本甲状腺炎的病因与发病机制

一、病因

桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis，简称HT）是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其病因尚不完全明确，但普遍认为与以下因素有关：

1. 遗传因素

HT具有家族聚集性，家族中其他成员也可能患有自身免疫性疾病，如1型糖尿病、类风湿性关节炎等。研究表明，某些遗传基因，如人类白细胞抗原（HLA）基因，与HT的发病风险相关。

2. 环境因素

环境因素也可能导致HT的发生，包括：

• 碘摄入：过多或过少的碘摄入都可能增加HT的风险。
• 感染：某些感染，如幽门螺杆菌感染，可能与HT的发病相关。
• 其他环境因素：如空气污染、化学物质等。

3. 免疫因素

HT是一种自身免疫性疾病，意味着免疫系统错误地攻击自身的甲状腺组织。目前的研究表明，HT的发生可能与以下免疫因素有关：

• 甲状腺自身抗体：HT患者体内存在针对自身甲状腺组织的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
• 细胞因子：某些细胞因子，如干扰素γ，可能在HT的发病机制中发挥作用。
• T细胞功能异常：HT患者的T细胞功能可能异常，导致免疫系统攻击甲状腺组织。

二、发病机制

1. 甲状腺自身抗体攻击

HT患者体内的TPOAb和TgAb可以攻击甲状腺细胞，导致细胞损伤和功能下降。

2. 免疫细胞浸润

HT患者甲状腺组织中存在大量免疫细胞，如淋巴细胞和浆细胞，它们可以分泌细胞因子和抗体，进一步损伤甲状腺组织。

3. 纤维化

HT患者甲状腺组织会发生纤维化，导致甲状腺体积增大、质地变硬，并可能压迫周围组织，引起相关症状。

三、预防与治疗

目前尚无HT的根治方法，但通过以下措施可以控制病情，改善症状：

• 补充甲状腺激素：对于甲状腺功能减退的患者，需要补充甲状腺激素。
• 药物治疗：某些药物，如免疫抑制剂，可以抑制免疫系统，减轻炎症反应。
• 生活方式调整：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于控制病情。

甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，尤其在女性中较为常见。它不仅影响甲状腺的正常功能，还可能对女性的月经周期、生育能力等产生严重影响。

甲状腺炎的病因多样，包括自身免疫、病毒感染、药物副作用等。其中，自身免疫性甲状腺炎是最常见的类型，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。

女性甲状腺炎患者常常出现月经不调的症状，如月经过多、月经期短、闭经等。这些症状与甲状腺激素水平的变化密切相关。当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能导致月经过多、月经期短甚至闭经；而当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可能导致月经增多、月经周期变长、无排卵性月经等。

除了月经不调外，女性甲状腺炎患者还可能出现其他症状，如疲劳、体重增加、情绪波动、皮肤干燥等。这些症状可能与甲状腺激素水平的变化、自身免疫反应等因素有关。

针对女性甲状腺炎的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗主要包括甲状腺激素替代疗法和抗甲状腺药物治疗。手术治疗适用于甲状腺功能亢进或甲状腺结节的患者。生活方式调整包括避免过度劳累、保持良好的作息习惯、适当锻炼等。

对于女性甲状腺炎患者来说，定期检查和及时治疗至关重要。此外，患者还应注意自身健康管理，保持良好的心态，积极应对疾病带来的挑战。

总之，女性甲状腺炎是一种需要引起重视的内分泌疾病。了解其病因、症状和治疗方式，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。

产后甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，影响着许多新妈妈。为了帮助新妈妈们更好地应对这一疾病，本文将介绍一些有效的饮食保健方法。

首先，产后甲状腺炎患者的饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。以下是一些适合产后甲状腺炎患者的食疗方：

1. 三宝粥：将酸枣仁、柏子仁、莲子心与大米一起煮成粥，具有安神、养心、润燥的功效。

2. 紫菜萝卜汤：紫菜、白萝卜、陈皮煮成汤，具有清热、化痰、降火的功效。

3. 蚝豉海带汤：蚝豉、海带煮成汤，具有滋阴、养血、软坚的功效。

4. 紫淡双菜汤：紫菜、淡菜、猪瘦肉煮成汤，具有滋阴、养血、润燥的功效。

5. 海带瘦肉汤：海带、猪瘦肉煮成汤，具有滋阴、养血、软坚的功效。

6. 佛手粥：佛手、海藻、粳米、红糖煮成粥，具有疏肝解郁、软坚散结的功效。

7. 昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎煮成饮，具有软坚散结、清热解毒的功效。

8. 青柿子糕：青柿子、蜂蜜煮成糕，具有清热解毒、润肺止咳的功效。

9. 川贝海带粥：川贝、海带、丹参、薏米、冬瓜、红糖煮成粥，具有清热解毒、软坚散结的功效。

10. 竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜、牡蛎煮成煎，具有滋阴、养血、润燥的功效。

11. 什锦豆腐：豆腐、西红柿、木耳、冬笋、豌豆等食材制作而成的豆腐，具有营养丰富、易于消化的特点。

除了食疗方，产后甲状腺炎患者还应注意以下饮食保健原则：

1. 保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

2. 多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

3. 避免摄入过多的碘，以免加重病情。

4. 避免食用含有雌激素的食物，如大豆制品等。

5. 适当增加膳食纤维的摄入，有助于改善便秘症状。

总之，产后甲状腺炎患者应遵循科学的饮食保健原则，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，才能更好地恢复健康。

桥本甲状腺炎，作为一种常见的自身免疫性疾病，困扰着许多患者。中医治疗桥本甲状腺炎，以中医理论为指导，注重整体调理，采用理气益气、养阴、散结以及活血化瘀等方法，为患者提供了一种独特的治疗方案。

在中医理论中，桥本甲状腺炎属于“瘿病”范畴，病因病机复杂，多与情志失调、饮食不节、禀赋不足等因素有关。治疗时，中医主张“标本兼治”，即既要消除病因，又要缓解症状。

具体治疗措施包括：

1. 理气益气：通过疏肝解郁、健脾益气等方法，调理患者情志，增强机体免疫力。

2. 养阴：针对患者阴虚火旺的症状，采用滋阴降火、清热解毒等方法，调节阴阳平衡。

3. 散结：运用活血化瘀、软坚散结等方法，消除甲状腺结节。

4. 活血化瘀：通过活血化瘀、通络止痛等方法，改善局部血液循环，缓解疼痛症状。

除了中药治疗，中医还强调日常保养，如保持良好的作息习惯、合理饮食、适当运动等，以增强机体免疫力，预防疾病复发。

需要注意的是，中医治疗桥本甲状腺炎是一个长期的过程，患者需在专业中医师的指导下进行治疗。同时，对于病情较重或合并其他疾病的患者，建议在中医治疗的同时，结合西医治疗，以达到更好的治疗效果。

总之，中医治疗桥本甲状腺炎具有独特的优势，为患者提供了一种安全、有效的治疗方案。希望通过本文的介绍，能够帮助更多患者了解中医治疗桥本甲状腺炎的相关知识。

甲状腺结核的鉴别诊断与防治

甲状腺结核是一种较为罕见的疾病，其临床表现缺乏特异性，容易与其他甲状腺疾病混淆，导致误诊。因此，准确鉴别诊断甲状腺结核至关重要。

甲状腺结核的常见鉴别诊断

1. 亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种病毒感染引起的甲状腺炎症，与甲状腺结核的症状相似，但病因不同。亚急性甲状腺炎患者通常有病毒感染史，甲状腺触诊时可感到疼痛。

2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）

桥本氏病是一种自身免疫性疾病，甲状腺逐渐被纤维组织取代，导致甲状腺功能减退。桥本氏病患者通常有甲状腺肿大，但疼痛不明显。

3. 甲状腺腺瘤或甲状腺癌

甲状腺腺瘤或甲状腺癌也可能表现为甲状腺肿大，但它们通常有明显的结节，且质地较硬。甲状腺癌可能伴有颈部淋巴结肿大。

甲状腺结核的防治

1. 早期诊断

对于有甲状腺肿大、疼痛或压迫症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断。

2. 病理检查

病理检查是确诊甲状腺结核的金标准，可通过穿刺活检或手术切除甲状腺组织进行病理检查。

3. 抗结核治疗

确诊甲状腺结核后，应及时进行抗结核治疗，通常采用口服抗结核药物，如异烟肼、利福平等。

4. 甲状腺激素替代治疗

对于甲状腺功能减退的患者，需要进行甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能。

5. 定期随访

治疗期间，患者需要定期随访，监测病情变化。

总结

甲状腺结核是一种需要引起重视的疾病，早期诊断和及时治疗对预后至关重要。患者应积极配合医生的治疗，并定期随访，以获得良好的治疗效果。

慢性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，由于病因复杂，患者表现出的症状也各不相同。

在慢性甲状腺炎的早期，患者可能会出现甲状腺区域的压痛、疼痛，甚至伴有寒战、发热等症状。部分患者还可能出现便秘、浮肿、畏寒、乏力等甲状腺功能减退的表现。

慢性甲状腺炎的病因多样，包括自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、辐射损伤、药物、创伤等。根据病因和临床表现的不同，慢性甲状腺炎可分为多种类型，如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等。

在慢性甲状腺炎的病程中，患者可能会经历甲亢期、甲减期和恢复期。甲亢期患者可能会出现手抖、多汗、易饥等症状；甲减期患者可能会出现乏力、畏寒等症状。早期治疗慢性甲状腺炎的目的是减少炎症反应和疼痛，改善甲状腺功能。

针对慢性甲状腺炎的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。治疗手段包括药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。药物治疗主要包括甲状腺激素替代疗法、抗甲状腺药物等。手术治疗适用于甲状腺肿大明显或伴有并发症的患者。放射性碘治疗适用于甲亢期患者。

为了预防慢性甲状腺炎的发生，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意休息，保证充足的睡眠。同时，患者应避免接触放射性物质，积极治疗原发性基础疾病，如自身免疫性疾病、感染等。在饮食方面，患者应多吃富含维生素的水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激性食物。

慢性甲状腺炎患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。通过合理的治疗和日常保养，大部分患者可以控制病情，提高生活质量。

甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，其病因复杂，治疗方式多样。本文将为您详细介绍甲状腺炎的治疗方法，帮助患者了解疾病，积极治疗。

一、甲状腺炎的类型及治疗方法

1. 静止淋巴细胞性甲状腺炎：此型甲状腺炎病程短暂，通常数月即可自愈。治疗主要采用保守方法，如β-阻滞剂等。若出现短暂期甲状腺功能减退，可能需甲状腺激素替代治疗。大多数患者在6-12个月后，甲状腺功能可恢复正常。

2. 急性甲状腺炎：早期可使用冷敷，晚期可使用热敷。全身给予抗生素治疗，如有脓肿形成，需进行切开引流。治疗过程中，可进行穿刺液及血液培养，选择敏感抗生素，提高治疗效果。

3. 桥本甲状腺炎：轻度甲状腺肿大且无症状者可不予治疗，定期随访。甲状腺功能减低或甲状腺肿大明显者，需给予甲状腺制剂治疗。甲状腺肿大迅速或伴有疼痛、压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢可使用小剂量抗甲状腺药物等治疗。

二、甲状腺炎的日常保养

1. 保持良好的心态：甲状腺炎并非绝症，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗。

2. 饮食注意：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等，保持饮食清淡。

3. 适当运动：适量运动可增强体质，提高免疫力。

4. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜。

三、医院及科室推荐

甲状腺炎患者可前往内分泌科就诊。我国内分泌科实力较强的医院有北京协和医院、上海瑞金医院、广州中山大学附属第一医院等。