1.胎儿期：自受精卵形成至胎儿出生

怀孕第6周时，乳牙开始形成；16周时，恒牙胚开始发生。

 

 

这段时间是胎儿生长分化的高峰期，容易受到基因突变和环境的影响。如母体缺钙、磷、维生素等营养素，将影响乳牙的形成和钙化，引起釉质发育不全，出生后易患龋；母亲患有梅毒，则孩子将来便会长出先天性梅毒牙（恒牙—表现为中切牙的切缘出现一深深的凹陷，六龄齿失去正常的形态，长成桑葚样）；母亲口服四环素族药物，可使孩子牙齿着色，呈现为棕褐色至深灰色。

2.新生儿期：胎儿出生到出生后4周

胎儿刚出生时，牙的位置上可见到白色米粒大小的球状物，俗称“马牙子”，这是发育过程的正常残留物，不需做处理，不久可自行脱落。而且由于此时唾液腺不发达，引起口干，易于发生各种感染，最为常见的是“口腔念珠菌感染”，表现为口腔粘膜上雪白色的屑状物，可伴有发热或啼哭不安的表现，要注意喂养时器具的消毒。

3.婴儿期：4周-1岁

6个月时乳牙开始萌出，恒牙的硬组织也逐渐形成和钙化。若孩子出现营养不良或者经常患病，都可导致牙齿萌出迟缓及恒牙釉质发育缺陷（孩子在为长牙之前，需用沾有凉白开的湿棉哺食后及晨起清洁口腔；萌出第一颗牙齿后，就要开始刷牙）。

 

哺乳方式和喂养习惯也会硬性颌骨的发育（如正常的母乳喂养时，能适当的刺激下颌骨的发育，使其与上颌骨保持协调；而平躺吸奶瓶时，由于婴儿需要更大的力气进行吸吮，往往导致下颌骨过度发育，引起下颌前突畸形，即地包天。所以要极力避免平躺喂奶）

4.幼儿期：1-3岁

正常情况下，3岁左右，乳牙全部长齐，孩子口里可见到20颗牙齿。但此期，乳牙硬度低，且随着断奶，饮食量及进食次数增多，甜食及加工研磨较为精细的食物居多，较易患龋；而且随着孩子活动量及活动范围的增大，比较容易磕碰，导致前牙外伤。但由于乳牙不但是儿童的咀嚼器官，辅助发音和维持面容，其功能性活动还可刺激颌骨的发育，顾乳牙发生龋坏或是外伤后，需及时治疗。

5.学龄前期：3岁-6~7岁

5岁时乳牙在口腔内的时间已较长，各种有害因素的积累，导致龋病高发，需注意合理膳食，多吃富含纤维的食物，同时要学会自己刷牙。

 

6岁时，口内会长出4颗大牙，即六龄齿，在余生中将承担极其重要的咀嚼功能。它是恒牙中萌出最早的，更易患龋，所以在其萌出达到合平面时，要及时进行窝沟封闭。

 

 

6-7岁时，上下前逐渐开始替换，部分家长可发现孩子口内有双排牙，即新牙已经萌出，老牙还未脱落，需及时拔除乳牙，防止因其占位作用而导致牙列不齐。

6.学龄期及青春期：6~7岁-20岁

7-12岁（替牙期），乳牙逐渐被恒牙替换，可暂时出现牙间隙，牙列不齐等替牙期的特有现象；12岁时，乳牙全部被替换，口内可见28颗恒牙，不齐的牙齿多会随着颌骨的发育而自行调整到正确位置。此期不但要注意新生恒牙的龋坏，还要特别关注间隙的保持。如果乳牙因为龋齿或外伤导致提早拔掉，需用保持器维持间隙，防止邻牙的移位。

 

智齿多于17岁开始萌出，易出现智齿冠周炎；但随着牙颌系统的退化，好多人现在已经不长智齿。

每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

我们人类拥有两幅牙列。婴幼儿时期的牙齿被称为乳牙。孩子6岁左右开始在最后一颗乳磨牙后面萌出第一恒磨牙，上下左右各一颗，共四颗。因为第一恒磨牙在替换的时候并不顶掉任何一颗乳牙，所以很多家长容易忽视，以为还会再换进而轻视了对它的清洁与治疗。因此在此提醒一下，六岁左右新长的那颗大牙是要用一辈子的，千万不能忽视。

 

6-7岁左右小朋友开始替换下颌的切牙。替牙开始的时间存在个体差异，偏早或偏晚都不必过于紧张。但是！如果对侧同名牙（对侧位置相同的牙）已经萌出超过六个月，患侧乳牙一直未脱落或者乳牙脱落了恒牙迟迟未萌家长就要提高警惕了。最好带孩子去医院检查看看，是否存在恒牙先天缺失或阻生的问题。如果是先天缺失，替牙期一般不做特殊处理。但如果存在恒牙阻生则要考量干预时机。尽早干预牵引阻生牙不仅提高牵引成功率也能改善预后，使得阻生牙也能正常行使功能。

 

以临床上一个小患者为例。患者就诊时口内右上中切牙未见，原本应该生长中切牙的部位由一颗多生牙占据。拍片后发现多生牙阻生于骨内，且由于生长方向异常，牙根发育明显受限。

 

图1.阻生牙埋与骨内，牙根发育受限

 

与患者家长充分交流后，患者家长选择正畸牵引阻生牙。通过正畸牵引纠正了牙齿的萌出方向，并拔除了占据中切牙间隙的多生牙。

 

图2.阻生牙牙轴方向调整至正常

 

阻生牙牙轴调整至正常后，可见牙齿牙根出现了继续发育，根长逐步接近正常。图3-5

 

 

 

阻生牙的牵引尤其是伴有明显短根、弯根的阻生牙的牵引效果与患者年龄息息相关。年龄小的时候趁着牙齿仍有发育潜力，牵引到位后牙根仍可继续生长。而成年人不仅牵引难度大，即便牵引成功也只能接受牙根短的事实。

 

所以，给替牙期小朋友的家长们一个建议：孩子出现以下情况：1.乳牙掉了迟迟未换；2.对侧同名牙已经萌出超过半年而患侧乳牙一直不掉。要密切关注替牙情况，不要错过最佳治疗时机。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

先说答案：不完全是。

 

在孩子六岁左右会在最后一颗乳磨牙后面新长一颗大牙。这颗牙齿是恒牙，也称“六龄齿”，医学上称之为第一磨牙。由于这颗牙齿在萌出的时候并不顶掉任何一颗乳牙，因此经常被忽视而成为口内龋齿高发牙位。

 

 

“六龄齿”萌出后，前牙开始陆续替换。这个时候是一颗乳牙替换一颗恒牙的。如果数目不一致则要考虑恒牙先天缺失、恒牙阻生、多生牙等情况。

 

乳牙替换完成后，在“六龄齿”的后面还会再长一颗大牙，又称第二磨牙。

 

第二磨牙长完后恒牙是不是就长全了？No！No！No！

 

还有第三磨牙，也就是大名鼎鼎的“智齿”。智齿通常在18岁左右逐渐发育成熟，但大部分人长不正。

 

 

总结一下：乳牙和恒牙在数目上并非一一对应。正常情况下，乳牙20颗，恒牙32颗。​​​​

好多家长认为，乳牙将来还会替换，所以不需要治疗，岂不知乳牙有很大的作用，如发生病变不及时治疗，会造成严重后果。

 

 

一、乳牙的重要性

 

 乳牙是儿童咀嚼器官的重要组成部分。儿童生长速度快，代谢旺盛，每天饮食需要一定的营养才能保障生长发育的需要。只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齿不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大块的食物就进入胃里，影响消化和吸收，而且增加胃的负担。有的儿童为了避免进食带来的痛苦，如牙疼、塞牙等，就养成偏食的不良习惯，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成营养不良，影响儿童正常的生长和发育。还有的儿童因一侧牙疼，就专用另一侧进行咀嚼，这称为偏侧咀嚼。不用的一侧因没有食物的自洁作用，时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面的牙菌斑(一层细菌性薄膜，是龋病和牙周疾病的主要致病因素)刺激牙龈，使牙龈发炎，致牙龈松软、红肿、易出血。

 

健康的乳牙在咀嚼时，给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。有偏侧咀嚼的儿童，不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激，影响颌面部的这一侧正常发育，使面部左右不对称。乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的儿童就不能发唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言的习得。洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时，很影响美观，使孩子在大家面前不敢说笑，影响交流，给儿童心理带来不良刺激。当多数牙缺失时，因缺乏支撑作用，面部就要凹陷，很像没有牙的小老太太。

 

二、乳牙和恒牙的关系非常紧密

 

 

乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用。孩子到六岁左右时，第一恒磨牙(又称“六龄齿”)就要在第二乳磨牙的远中萌出，牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨牙过早丧失，第一恒磨牙萌出时就没有“向导”，它就要向近中移位，部分据原第二乳磨牙的位置，或向近中倾斜，恒牙就排列不齐。同理，每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。乳牙如果过早地丧失，邻牙就要发生移位，乳牙原所占的空间就要缩小。继承恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齐。乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。过早萌出的恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，经不起咀嚼压力，很容易松动，甚至脱落。龋坏的乳牙如果不治疗，可引起牙髓和根尖病变。根尖病变时能影响继承恒牙的发育，造成牙釉质发育不全，牙齿呈黄褐色，牙齿表面有缺陷，抗酸性差，容易患龋。

磨牙是日常生活中比较常见的一种情况，那到底是为什么会引起磨牙？

 

磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能磨牙症紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。

  

所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,一随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病。

 

夜磨牙的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。

 

 

磨牙症的发病原因

  

1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。

 

2、牙合因素神经紧张的个体中，任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符，以及侧方牙合时非工作侧的早接触;而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。

 

3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。

 

 

4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。

 

5、职业因素汔车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。

 

综上所述，引起磨牙的原因有多种原因，要区分具体是什么情况，如果分不清，建议可以去医院看下，磨牙虽然是小病，但是也是身体发出的信号，希望以上内容能帮到各位！

当医生在考虑正畸问题时，最关键的是要确定是否应该拔牙。更高的要求则是需要进一步考虑到牙齿的形态和时间维度，以及牙列的生长发育和颅面的复杂性。
                                                                                              —— J.G. Dale和H.C. Dale，2005
儿童在骨骼不断发育中，这个阶段的早期干预，多数是进行不良习惯等妨碍后续正常恒牙萌出因素的纠正，对于牙齿的矫正排齐干预可以延后进行；
比如有乳牙的滞留或者多生牙妨碍正常恒牙的萌出，可以积极的拔除，避免恒牙正常萌出的干扰：
1. 乳牙滞留，多数发生在受过外伤，或者有龋齿问题的乳牙，在牙齿替换过程中，容易出现牙齿脱落困难，妨碍对应位置的恒牙正常萌出；也有一部分孩子是由于咀嚼刺激不足，颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分，造成了乳牙的滞留；这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下，积极拔除滞留的乳牙，这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置，避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题了；

2.多生牙最常出现在上颌“门牙”之间，形态呈现“锥形”，可以通过拍片观察到，牙齿的形态以及数目的异常，多生牙的出现，可以使“门牙”萌出位置异常，早期的拔除可以避免后续的矫正，（如果后续牙齿萌出，拔除多生牙后，“门牙”之间缝隙过大，需要排齐牙齿，关闭间隙）；

如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议。

 

 

 

作者 | 高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

家长是孩子的第一任老师，也是维护孩子口腔健康的第一责任人。口腔健康对儿童的进食、生长发育、口腔颌面部功能及面部美观等影响非常大。殊不知，口腔健康也决定着孩子的未来。在日常生活中，家长很容易忽视孩子以下4类口腔问题，小编采访医院儿童口腔及正畸专家，教您如何预防。

 

1 龋齿

 

首先，无论成人还是儿童，龋齿是不能自愈的。龋齿不治疗，孩子口腔中的致龋细菌量就越来越多，易使原本健康的牙齿患上龋齿。

 

 

孩子6岁左右开始换牙，在6-12岁间逐渐完成换牙，这期间乳恒牙在口腔中共存。乳牙龋齿不治疗会增加长出新牙（恒牙）的患龋风险，影响孩子一生的口腔健康。

 

正常情况下每个乳牙下方在颌骨内都有一个“恒牙胚”，当乳牙发生严重根尖周炎症感染时可能会波及到“恒牙胚”，造成恒牙发育不良，使恒牙萌出异常，严重者可能导致颌骨甚至全身的感染。

 

再者，牙齿最重要的功能就是咀嚼，龋齿会造成牙齿大面积的缺损，导致吃饭塞牙，甚至疼痛，影响孩子进食。

 

如果孩子因为一侧的牙痛或食物嵌塞，还可能形成偏侧咀嚼的习惯，长时间下去会造成面部发育不对称。前牙龋坏造成的“黑黑的牙齿”可能会对儿童的心理产生一定影响，孩子可能会因此不敢露出灿烂的笑容，造成自卑心理。另外，乳牙牙体缺损大或早失（没到替牙的时候就掉了），还会造成恒牙排列不齐，影响一生口腔健康。

 

因此，虽然乳牙最终将会被替换，但是发现龋齿还是应该尽快带孩子到医院就诊。

 

预防措施>

 

窝沟封闭和涂氟双重防护。

 

（1）窝沟封闭是预防龋齿有效的方法。窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的合适时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在7-9岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

 

（2）涂氟适用于3岁以上儿童，一般每年两次就能起到减少龋齿发生的作用。如果是正在做牙齿矫正的儿童或者牙齿龋坏多，而且发展快的儿童，则可在医生指导下增加每年涂氟次数。

 

2 乳牙滞留

 

儿童一般从6到7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，大部分儿童都能顺利完成这一过程。然而，一部分孩子却出现了这样的情况：恒牙已经萌出，而相应位置上的乳牙却尚未脱落；还有一部分孩子过了乳牙替换时间，继承恒牙持续未萌，乳牙保持在恒牙列中。医学上把这一类现象叫做“乳牙滞留”，又叫“乳牙迟脱”。

 

 

乳牙滞留最常见的表现为“双排牙”，即恒牙已萌出，乳牙尚未脱落，并排存在于口腔中。发生乳牙滞留不仅影响美观，还会对儿童的身心健康造成不良影响。从生理方面来看，会影响儿童正常的生长发育。比如儿童乳牙滞留会引起恒牙萌出方向和位置的异常，对儿童的牙齿排列造成影响；同时，乳牙滞留会导致口腔卫生难以维护，进而导致龋齿等问题的发生。从心理方面来说，乳牙滞留所造成的牙齿畸形也会在一定程度上影响儿童之间的交际，因牙齿不好看而受到嘲笑的情况也时有发生，进而容易产生自卑感，影响儿童心理健康。

 

预防措施>

 

（1）定期口腔检查。

（2）多吃粗纤维、粗糙食物。

（3）到医院拔除晚脱落的乳牙，给恒牙生长腾出位置。

 

3 牙外伤

 

近年来，由于交通工具的发达，体育运动、游戏内容的多样化，加上儿童天性活泼好动，所以跌倒摔伤致牙齿外伤的发病率有增加趋势。

 

儿童牙外伤可对儿童的牙齿发育、正常咬合关系的建立产生一定影响。但许多患儿及家长、老师并不知道一旦发生牙齿外伤该怎么办，甚至由于处理不当而延误治疗，增加了治疗的难度。

 

那么，儿童牙外伤以后该怎么办呢?

 

（1）颌面部受伤后，若牙齿无明显损伤，应立即用手帕或纱布压迫止血，并立即送医院进行清创缝合等治疗，必要时应注射破伤风抗毒素以防感染破伤风。

 

（2）牙齿受撞击后，如果牙齿完整或仅有表面出现裂纹，没有牙齿的松动移位，无明显疼痛不适症状时，最好到医院就诊以排除牙根折断。有的牙齿在远期会发生牙齿变色，牙根发炎等情况，应及时到医院就诊治疗。

 

（3）外伤后发生牙齿折断时，应尽量在半小时內到医院接受正确治疗。时间过长，牙髓发生炎症的可能性也增加。

 

（4）牙外伤后发现牙齿的牙冠变短或嵌入到牙床内时，牙齿不松动，牙龈边缘有渗血，则可能发生了牙齿向牙槽骨内的嵌入损伤。此时应带患儿及时到医院接受检查并摄X线片确诊，并进行相应治疗。

 

（5）牙齿发生松动移位时，切忌盲目按压复位，应尽快找儿童口腔科医生进行复位和固定，在固定期间要保持患儿口腔卫生，勿用患牙咬物。如发生牙根折断的牙齿一般视诊检查不容易发现，需拍摄x线片确诊，非拔不可的牙，必须经医生确诊，否则不要轻易拔除。

 

（6）碰到牙齿完全脱落时，应马上找到脱落的牙齿，尽快到医院就诊。不少人认为，脱落牙齿是没用的，其实只要掌握好再植的时间和方法，牙齿是可以再植成功的。

 

预防措施>

 

（1）建议运动时最好佩戴防护牙托。

（2）一旦发生牙齿外伤需要及时就医。

 

4 牙列不齐

 

我院是南阳市中小学生口腔保健教育基地，根据近几年的体检结果显示，我市约70%左右的青少年患有牙齿拥挤、牙齿排列不齐等不同程度的错颌畸形。引起牙齿不整齐的原因主要由先天的遗传因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

 

有些家长很是疑惑，因为家里没有人牙齿不齐的，但孩子的牙齿却不齐。那么，在日常生活中该如何预防呢？

 

预防措施>

 

（1）孩子出生后，家长应采取正确的喂奶姿势。提倡母乳喂养，但不论母乳喂养，还是人工喂养，喂奶姿势应为约45°斜卧位或半卧位。婴儿时期正确的喂奶姿势和足够的喂奶时间，才能刺激颌面部的正常生长发育。不要躺着喂奶，长期躺着喂奶，可使婴儿下颌过度前伸，容易造成前牙反合。

 

（2）预防龋齿。孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

（3）保护六龄齿。孩子六岁左右，在乳牙后面长出的第一颗恒牙，叫做“六龄齿”。它在牙列中的地位特别重要，不但承担着最多的咀嚼功能，而且也是维持颌间高度及牙列之间前后关系的重要支柱。

 

（4）早期纠正儿童口腔不良习惯，如：吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、小儿打鼾等。

 

（5）及时拔除多生牙和替牙期滞留的乳牙，以免引起恒牙的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。

 

（6）鼓励儿童多吃粗纤维耐咀嚼的食物，如甘蔗、干果、水果类。大多数儿童可能因为乳牙龋齿或多数乳牙早失，造成咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够的生理性刺激，使颌骨发育不足，造成牙列拥挤等错颌畸形。除此之外，家长还应教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、正确刷牙，定期口腔检查，无病早防，有病早治。

 

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牙结石作为一种口腔科疾病类型，主要是由于口腔内堆积的钙盐类沉积物所造成的。牙结石多发生于一些三岁左右的儿童群体，该病的发生往往会对牙槽骨和牙龈产生机械性刺激，严重的甚者还会引发牙周炎、牙龈出血等并发症，为此建议家长应该要积极地采用下面这些方法予以治疗。

1、超声波洗牙：如果三岁儿童牙结石的症状比较严重，一般应该要考虑使用超声波洗牙。超声波洗牙主要是借助于超声波的高频震荡作用，来去除牙齿上的结石、烟渍以及茶斑等症状。超声波洗牙不仅可以去除牙结石，而且还可以治疗牙龈炎症。血液透析家长的是：利用超声清理牙结石，应该要每一年进行2～3次全口洁牙，这样才能够使牙面、牙颈部经常处于洁净形态。

2、支持治疗：为了减少和避免牙结石引发牙龈出血、牙周炎等一些口腔疾病，建议家长应该要督促患病儿童养成早晚刷牙的好习惯。另外，也可以帮助三岁儿童刷牙。在刷牙过程中，最好是在每次吃饭之后进行漱口、刷牙，坚持早晚漱口、刷牙对预防牙结石有非常重要的作用。

3、药物治疗：对于伴有牙龈炎的患病儿童，除了应该要针对发病原因进行洁牙以外，也可以根据病情的严重程度，在专业牙科医生的指导下，重症儿童可以口服一些抗菌消炎胶囊进行全身性治疗；而症状相对比较轻微的儿童，则可以在局部涂抹一些相关的药物进行处理。

牙结石作为一种比较常见的口腔科疾病，多发生于一些三岁左右的儿童人群。为了最大限度的降低该病所造成的危害，建议家长应该要及时的到专科儿童口腔医院就诊，根据具体的检测结果，在专业医生的指导下，选择使用以上这些方法进行治疗；与此同时，还应该做好相应的预防措施。

高中时乃情窦初开，正值爱美的年纪，却常常苦于一口黄黄的牙齿，于是乎惶惶不可终日也。相信日常生活中有很多人都曾有过我这样的苦恼，即为何电视中，那些明星们各个都是唇红齿白，而我这毫无血色的双唇下，包被着一口大黄牙；甚至是身边的好多人，他们的牙齿也都比我的白，怎么办啊?

 

要想解决这个问题，我们先来了解一些牙齿的小知识

牙体是由牙釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和里面包绕的牙髓组织组成的。釉质是全身最硬，矿物质含量最高的组织，无机物占96%-97%，无机物主要为羟基磷灰石晶体简单来说，是一种类似于白石灰样的物质，外观呈乳白色或淡黄色；牙本质硬度稍低，无机物含量为70%（仍比骨组织硬度高），外观呈淡黄色；因釉质的透明度较高，故正常的恒牙呈现牙本质的颜色（且釉质矿化度越高，牙本质色约明显），而黄的程度存在轻微的个体差异。

 

而且好多细心的家长也常常会发现这样一种现象，孩子的牙本来挺白的，又小又白又整齐，可等他一换完牙，则变得又大又黄又挤。这是因为相较于恒牙来说，乳牙的矿化程度低，呈现青白色或近白色，而恒牙则为淡黄白色。

 

另外所谓的大和挤大多也是暂时性的，这是因为颌骨的生长和牙齿的替换不同步造成的，牙齿替换的早而突然，但牙冠的大小在一生中基本恒定，而颌骨呈现一种渐进性的生长，随着年龄的增长，便会发现，其实这新长出来的牙也没有那么大了，而且也不再挤了。

接下来再了解一些病理变化

1.外伤牙-受过外伤的牙齿，如未进行及时有效地处理，后期多出现牙髓坏死，牙齿呈现黄褐色或者灰褐色。

 

2.四环素牙-怀孕期间、哺乳期间或者8岁以下的儿童服用四环素族的药物，都会导致儿童出现四环素牙（恒牙更为明显），牙面呈现为黄色-灰色-黑灰色不等，与服用剂量相关，多见于70年代出生的人。

 

3.氟斑牙：饮食、饮水中氟含量过高引起，牙面呈现白垩色到黄褐色的斑块，有时甚至并发牙齿的缺损，多有高氟地区生活史。

 

4.釉质发育不全，是一种发育畸形，多由营养不良所引起（维生素A、C、D及钙磷的缺乏），表现为牙面上有白垩色或是褐色的细横纹，多左右成对出现。

那么面对不同的情况，我们如何改善呢？

1.牙体无疾患，只是单纯的想要美白者，可选用漂白法治疗，也可选择贴面修复。

 

 

2.若外伤牙，并发牙髓疾患者，先进行根管治疗，同期行内漂白法或者全瓷冠修复。

 

3.对于着色比较深者，单纯的漂白和贴面修复效果不是很理想，则需要行全冠修复。

 

漂白法相对比较简单，损伤小，尤其外漂白术，不影响磨损牙体组织；贴面修复见于牙齿形状不太好，对美观要求高者，需要磨除一层唇侧的牙体组织，但修复效果更为理想；全冠修复则需要磨除一圈的牙体组织，损伤相对较大，多见于同时伴发牙体疾患者（如龋病，牙髓根尖周病）。

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在我成为一名新手妈妈的初期，宝宝的健康问题总是让我焦虑不已。有一天，我发现宝宝的舌尖异常红，心中不免担忧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的在线问诊功能联系到了一位经验丰富的儿科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的症状，包括舌尖发红、哭闹不安以及睡眠不稳定等。医生耐心地听取了我的描述，并询问了宝宝的饮食、排便情况和睡眠习惯等相关信息。通过这些信息，医生初步判断宝宝可能是因为哺乳时咬伤或口腔轻微炎症导致的舌尖发红，或者是肠绞痛发作引起的不适。

医生建议我观察宝宝的症状变化，并在必要时进行进一步的检查。同时，医生还提供了一些日常护理的建议，例如保持宝宝口腔清洁、避免过度喂养和注意宝宝的睡眠质量等。这些信息对我来说非常宝贵，帮助我更好地照顾宝宝的健康。

在此过程中，我深刻体会到在线问诊的便利性和效率。无需排队等待、无需奔波于医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在宝宝健康问题上感到更加安心和放心。

我是一位年轻的母亲，最近我发现我的9个月大的宝宝牙龈上有白色的小点。我开始感到非常担忧和焦虑，担心这可能是某种疾病的征兆。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了线上问诊，通过京东互联网医院的平台，我与一位儿科医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并且看了我上传的照片。然而，医生告诉我，这个情况可能并不是萌牙，而是其他原因引起的。医生建议我带宝宝去看儿牙科，以便进行更详细的检查和诊断。

我非常感激医生的建议和关心。虽然我仍然感到有些不安，但我知道现在我需要做的是按照医生的建议去做，确保我的宝宝得到最好的照顾和治疗。

我是一名年轻的母亲，最近我发现我的宝宝口腔内出现了一些奇怪的白色斑点和溃烂。我非常担心，开始在网上搜索相关信息。经过一番搜索后，我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。

我联系了一位名叫张博的医生，并向他描述了宝宝的症状。医生很耐心地听我讲述，并要求我提供更多的图片和信息以便更好地诊断。经过一番交流后，医生告诉我可能是鹅口疮引起的，并建议我在白天光线好的情况下再拍一张照片给他看。

第二天，我按照医生的要求重新拍摄了照片并发送给他。医生仔细查看后，确认了他的初步诊断，并给出了相应的治疗方案。整个过程非常顺利，医生不仅专业而且非常友善，我感到非常满意和放心。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性。作为一名忙碌的母亲，我不需要花费大量时间和精力去医院排队等待，只需在家中就可以得到专业的医疗咨询和帮助。同时，医生也可以更好地利用他们的时间和资源，为更多需要帮助的人提供服务。

我从未想过，自己会在一个普通的周末，面临着牙齿问题的困扰。拔牙后的第五天，我的嘴巴开始肿胀，疼痛感也随之而来。起初，我并没有太在意，认为这只是正常的恢复过程。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在这个关键时刻，我想起了京东互联网医院。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我知道这是一种非常方便和有效的方式来获取专业的医疗建议。于是我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了我的在线问诊之旅。

与医生的对话非常顺畅和专业。他们首先询问了我的疼痛情况，然后详细了解了我的症状和治疗历史。他们告诉我，我的情况可能是由于炎症引起的，并建议我口服阿莫西林胶囊和人工牛黄甲硝外用碘甘油。他们还提醒我，如果症状没有改善，应该去口腔内科或牙周科就诊。

我非常感谢医生的快速回复和专业建议。他们的帮助让我感到安心和放心。现在，我正在按照他们的建议进行治疗，希望能够尽快恢复健康。

小儿疱疹性口炎是一种常见的儿科疾病，主要发生在婴幼儿时期。该疾病主要表现为口腔黏膜、舌、唇及咽部等处出现疱疹，伴有疼痛、流涎等症状。在合肥秋季，由于天气干燥，小儿疱疹性口炎的发病率会有所上升。以下是一些预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触患者的口腔分泌物。
2. 加强营养：保证孩子摄入足够的营养，增强免疫力。
3. 保持室内空气流通：保持室内空气新鲜，避免空气污染。
4. 避免交叉感染：尽量减少带孩子去人多的公共场所。
二、治疗策略
1. 口腔护理：保持口腔清洁，可用生理盐水或淡盐水漱口。
2. 抗病毒治疗：根据医生的建议，使用抗病毒药物。
3. 疼痛缓解：使用局部麻醉剂或止痛药减轻疼痛。
4. 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，以减轻口腔不适。
5. 加强观察：密切观察病情变化，如有病情加重，及时就医。

婴儿鹅口疮是一种常见的儿科口腔疾病，主要发生在婴儿期。南宁冬季的湿冷气候可能导致该病的高发。以下是对婴儿鹅口疮的详细介绍以及相关的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
婴儿鹅口疮，又称口腔炎，是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症。该疾病的特点是在口腔黏膜上形成白色或灰白色斑点，斑点可融合成片，严重时伴有疼痛、流涎等症状。

二、南宁冬季的家庭预防措施
1. 保持室内温暖、干燥，避免湿冷环境对婴儿口腔造成刺激。
2. 定期清洁婴儿的奶瓶、玩具等物品，防止细菌滋生。
3. 婴儿饮食要均衡，注意营养摄入，增强抵抗力。
4. 适当增加室内湿度，使用加湿器，降低空气干燥对口腔的影响。
5. 婴儿衣物要柔软、宽松，避免摩擦口腔黏膜。

三、治疗策略
1. 局部治疗：使用抗真菌药物，如制霉菌素、克霉唑等，涂抹于患处，每天3-4次。
2. 全身治疗：根据病情严重程度，医生可能会建议使用口服抗真菌药物或抗真菌药物静脉滴注。
3. 支持治疗：保持口腔清洁，避免过硬、过热、过酸的食物刺激口腔黏膜。

四、注意事项
1. 及时就医，避免自行用药，以免延误病情。
2. 严格按照医嘱用药，不要随意停药或更改药物剂量。
3. 注意观察病情变化，如病情加重或出现其他症状，应及时就医。

五、预防与治疗相结合，降低婴儿鹅口疮的发病率
通过以上的家庭预防措施和治疗策略，可以帮助降低婴儿鹅口疮的发病率，保障婴儿的健康成长。

我一直以为自己很健康，直到那天我咬了一口硬的食物，突然间一阵剧痛从左下角的牙齿传来。疼痛感像是从牙齿内部发出的，伴随着一股钻心的刺痛。我知道这不是普通的牙痛，于是决定寻求专业的帮助。

在连云港市，我找到了一个互联网医院的平台，通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并且问了一些问题来确定疼痛的来源。最后，医生告诉我可能需要做根管治疗。

我对此感到有些担心，因为我从未经历过这种治疗。医生安慰我说，根管治疗是常见的牙齿修复方法，虽然可能会有些疼痛和不适，但最终可以解决问题，防止牙齿进一步损坏。

我决定听从医生的建议，进行根管治疗。整个过程虽然有些不舒服，但医生和护士都非常专业和温柔，给我提供了很好的照顾。现在，我的牙齿已经恢复正常，我再也不用担心吃东西时的疼痛了。

小儿口炎，也称为儿童口腔炎，是一种常见的儿童口腔疾病。秋季是太原地区小儿口炎的高发期，主要表现为口腔黏膜的炎症和溃疡。以下是对小儿口炎的详细介绍、太原秋季的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
小儿口炎的病因多种多样，包括细菌、病毒和真菌感染，以及营养不良、免疫系统异常等。症状包括口腔黏膜疼痛、溃疡、肿胀、发热等。病情严重者，还可能出现吞咽困难、食欲下降等症状。

二、太原秋季家庭预防策略
1. 保持口腔卫生：培养孩子早晚刷牙的好习惯，使用适合儿童的牙刷和牙膏。家长应定期检查孩子的口腔状况，及时发现并处理口腔炎症。
2. 注意饮食营养：保证孩子摄入充足的维生素和矿物质，增强抵抗力。避免给孩子过多辛辣、刺激性食物，以免加重口腔炎症。
3. 增强免疫力：鼓励孩子多参加户外活动，增强体质。同时，注意给孩子接种相关疫苗，预防病毒感染。
4. 注意环境卫生：保持家庭卫生，定期清洁孩子常接触的物品，如玩具、餐具等。避免与患有口腔炎症的人密切接触。
5. 及时就医：若孩子出现口腔炎症症状，应及时就医，避免病情加重。

三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生会给孩子开具相应的药物，如消炎药、止痛药等。家长需遵医嘱给孩子用药，切勿自行购买药物。
2. 物理治疗：通过冷敷、热敷等方式缓解口腔疼痛。同时，可使用盐水漱口，减轻口腔炎症。
3. 饮食调理：给予孩子清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。保证孩子充足的休息，有助于病情恢复。

四、总结
太原秋季小儿口炎的预防和治疗至关重要。家长应关注孩子的口腔健康，培养良好的生活习惯，提高孩子的抵抗力。一旦发现口腔炎症，应及时就医，以免病情加重。

小下颌畸形综合症，又称为先天性下颌发育不良综合症，是一种儿童常见的颌面畸形疾病。太原春季，天气多变，孩子容易感冒，因此，对小下颌畸形综合症的了解和预防显得尤为重要。
一、疾病介绍
小下颌畸形综合症的表现主要如下：
1. 下颌骨发育不全，颌骨短小，面容扁平；
2. 颌骨不对称，两侧颌骨发育不均；
3. 牙齿排列不齐，牙齿拥挤或间隙过大；
4. 咀嚼、吞咽困难，语言发音不清；
5. 面部肌肉运动不协调，表情不自然。
二、家庭预防策略
1. 注意营养均衡，保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进颌骨正常发育；
2. 鼓励孩子多参加户外活动，增强体质，预防感冒；
3. 保持口腔卫生，定期带孩子进行口腔检查，预防口腔疾病；
4. 注意孩子的用眼卫生，预防近视，避免视力下降影响颌骨发育；
5. 关注孩子的心理健康，避免因心理压力导致颌骨发育异常。
三、治疗策略
1. 早期发现、早期干预：一旦发现孩子有颌面畸形迹象，应及时带孩子就诊，进行早期干预；
2. 药物治疗：对于轻度小下颌畸形综合症，可通过药物治疗改善症状；
3. 牙颌矫正治疗：通过矫正器、正畸治疗等方法，改善牙齿排列和颌骨发育；
4. 手术治疗：对于严重的小下颌畸形综合症，可能需要手术治疗，以改善颌骨形态和功能。

婴儿口疮，又称婴儿疱疹性口炎，是一种常见的婴幼儿口腔疾病。该病主要由单纯疱疹病毒引起，多发生在6个月至2岁的婴幼儿中。在福州春季，由于天气变化较大，婴幼儿的免疫力相对较低，容易感染此病。
家庭预防措施：
1. 保持婴幼儿口腔卫生，每天用温水清洁口腔，避免使用刺激性强的牙膏。
2. 提供营养丰富、易于消化的食物，增强婴幼儿的抵抗力。
3. 定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病毒滋生。
4. 避免婴幼儿与患有口腔疾病的儿童接触，减少感染机会。
5. 增强婴幼儿的户外活动，提高免疫力。
治疗策略：
1. 使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，抑制病毒复制。
2. 使用止痛药，如布洛芬等，缓解疼痛。
3. 使用局部止痛剂，如口腔喷雾剂，减轻疼痛。
4. 保持口腔清洁，避免细菌感染。
5. 对于症状较重的婴幼儿，可适当补充维生素C和维生素E，增强免疫力。