冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

 

冠心病症状太多了，典型的不典型的，甚至一些没有症状的，但是仍然有大多数冠心病有着共同的症状，或者是大多数冠心病的表现如下：

 

1.疼痛：可以表现为胸部、胸骨后、后背、颈部、肩部甚至是左上肢或者双上肢疼痛，但疼痛多为短阵发作，而且多数同活动有关。

 

2.胸闷气短：患者表现为活动后的胸闷气短，休息后可缓解，再活动再发的规律趋势，胸闷气短多数同肺部疾病所致的胸闷气短区别在于不伴有咳嗽咳痰等情况。

 

3.压迫感：压迫感多来自于心前区，而且也是发作性，持续性的压迫感可能需要考虑心梗可能。

 

4.颈部紧缩感：颈部紧缩感也是冠心病常见症状之一，紧缩感为发作性，且也多数同活动有关。

 

5.其他症状：前边所述多为常见症状，还有部分不常见的症状，如活动后烧心、下颌疼痛、剑突下疼痛等等，需要加以警惕和鉴别。

 

但这些症状多数有个规律就是，多为发作性，且于劳累、活动、受凉、饱餐等有关，休息后可缓解，这个时候，我们就需要警惕是不是冠心病的可能了。

 

如何预防冠心病的发生？

 

这个是老生常谈，但我们再来表述一下，预防冠心病发生主要是以下几点：

 

1.能改变的尽量改变

 

包括，戒烟酗酒，熬夜、暴饮暴食，不运动，不减肥，高脂饮食，吸毒等等等，所有和不良生活习惯有关的，我们能够自己避免的，一定要努力避免。

 

2.不能改变的顺其自然

 

包括年龄、性别、性格、基因等不能改变的，我们要顺其自然，不能因此而影响情绪，从而加重冠心病。

 

3.需要注意的严加注意

 

比如罹患高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症的患者，需要严加注意，控制好血压血糖、体重等，做到尽可能的减少所患疾病带来的并发症的可能。

 

 

只有注意了这些问题，冠心病可能才会离我们更远。

 

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冠心病给我们的生活带来了很大的危害，特别对于中老年人而言尤其如此。由于个体差异，每个冠心病患者之间的症状都是有所差异的，下面就一起来看看最常见的冠心病的症状有哪些。

1、心绞痛型：

 

冠心病的症状表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。

 

 

有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.

2、心肌梗塞型：

 

梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时冠心病的症状表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。

 

 

冠心病的症状疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感，持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

冠心病的主要症状就是这一些。通过本文的阅读，相信大家对于冠心病的症状肯定有所了解了。疾病重在预防，我们要充分认识到预防的重要性。最后，预祝大家身体健康。

 

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随着心血管疾病患者的增多，抗血小板药物越来越被大家所重视，之前陆续写了几篇关于阿司匹林的科普，受到了大家的好评，今天就来给大家科普下阿司匹林民国时期称之为万应灵丹的阿司匹林，什么样的人应该吃呢？如何正确服用阿司匹林！当胃不好遇上了阿司匹林，该如何是好？氯吡格雷、替格瑞洛之间若即若离、千丝万缕的关系，指导大家更好的用药，对抗疾病，保障健康。

 

 

阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在临床中应用范围最广。简单说下作用机制以便和氯吡格雷、替格瑞洛区别。作用机制：在动脉血栓形成过程中，TXA2 是活化血小板的重要因素。而阿司匹林属于环氧化酶（COX）抑制剂，主要通过减少 TXA2 的合成发挥抗血小板作用。主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓的形成抑制作用较弱，其抗栓疗效明显弱于其他抗凝药物，不作为首选。

 

曾有患者和网友问我，说我条件好，能不能用氯吡格雷、替格瑞洛替代阿司匹林，这里解答下，如果需要应用阿司匹林的人群，没有阿司匹林过敏，需要单独应用抗血小板药物的患者，不建议应用氯吡格雷、替格瑞洛替代，因为目前没有研究表明后2种药物可以替代阿司匹林，阿司匹林仍是心血管疾病抗血小板的老大地位。我们科室对于80+岁以上的老年患者，考虑消化道出血风险较大，应用泰嘉（氢氯吡格雷国产，每片剂量25毫克）50毫克1/日替代了阿司匹林肠溶片100毫克1/日，但仍要根据患者心脏病情况权衡利弊。曾有一段时间有“阿司匹林抵抗”话题比较火热，认真学习了胡大一教授的文章，比较认同胡教授的说法，试图不去应用阿司匹林才是阿司匹林最大的抵抗。

 

 

 

氯吡格雷(P2Y12受体抑制剂)

 

1970年首次被用于抗血小板：作用机制：选择性地抑制 ADP 与血小板受体的结合，抑制 ADP 介导的糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 复合物的活化，而抑制血小板聚集。

 

用法：口服吸收迅速，每日一次，每次 75 mg。单用用于阿司匹林过敏者，一般来讲氯吡格雷多数是和阿司匹林联用。冠心病应用双抗：不稳定性心绞痛患者、心肌梗死患者、冠脉支架患者、冠脉搭桥患者考虑阿司匹林+氯吡格雷联用（氯吡格雷 300 mg 首剂量，此后 75 mg/d）+阿司匹林 (75～150 mg/d），治疗应持续 9～12 个月。 治疗期间严密监测出血，尤其是胃肠道出血，定期复查血常规和便常规。

 

禁忌症：1.过敏。2.消化道出血或其他活动性出血。

 

特别提醒：胃不好患者如果应用抑制胃酸药物选择氯吡格雷+泮托拉唑（拉索拉唑也可），不可选用奥美拉唑，因为奥美拉唑会降低氯吡格雷抗血小板效果。

 

替格瑞洛(P2Y12受体抑制剂)

 

是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂。也是和阿司匹林联用，冠心病应用双抗：不稳定性心绞痛患者、心肌梗死患者、冠脉支架患者、冠脉搭桥患者考虑阿司匹林+替格瑞洛联用（替格瑞洛180 mg 首剂量，此后 90mg，2/日）+阿司匹林 (75～150 mg/d），治疗应持续 9～12 个月。

 

主要不良反应：1.出血2.呼吸困难

 

我们不难看出氯吡格雷和替格瑞洛都属于P2Y12受体抑制剂。二者不能联合应用，双联抗血小板治疗方案：

 

1.阿司匹林+氯吡格雷

 

2.阿司匹林+替格瑞洛。

 

关于替格瑞洛和氯吡格雷孰强孰弱，各位医学大神意见尚未统一。以上就是我对三种抗血小板药物的认识，希望可以帮助大家。

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老王是一名人民教师，已经工作了三十多年，5年前被诊断为了冠心病。自年轻时开始，老王就特别喜欢进行各种体育锻炼，参加各种民间举办的体育赛事。今年，老王所在市要举行全民健身马拉松比赛，老王知道后兴致勃勃去报名处报上了名。

 

虽然在比赛之前，老王的爱人和孩子因为担心老王出现意外，几经对其劝阻，但依旧没能打消老王参加比赛的热情，毕竟是开在自己家门口的比赛。然而，就在活动那天，比赛刚刚开始了半个多小时，老王却倒在了地上。幸好当时的医护人员及时赶到，才救回了老王的生命，避免了一场悲剧的发生。

 

 

冠心病，也被叫为缺血性心脏病，是对冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种简称。急性冠状动脉综合征和慢性冠脉病是冠心病的不同类别。当然，世卫组织曾经将冠心病分为了隐匿型或无症状型冠心病、心肌梗死、缺血性心肌病、心绞痛和猝死5种类别。

 

稳定型心绞痛是慢性冠慢病常见的一种类型，而心肌梗死和不稳定型心绞痛则是急性冠状动脉综合征里的常见类型。虽然冠心病的种类确实有好多种，但其发病机制都是一样的:即心脏所提供的血液，不能够用来满足机体需求，从而致使心肌缺血、缺氧。

 

 

跑步，确实是一种很好的户外运动方式，尤其是夏天随着天亮的越来越早，很多人选择一早起床跑步。但是，对于患有冠心病的病人来说，一定要进行适当力度和时间内的跑步。尤其是建议冠心病病人最好不要去参加长跑运动。

 

长时间的跑步可能会透支体力、增加心脏耗氧量，对于冠心病病人来说，这是一种具有潜在危险的运动。可能平时进行一些小跑、短跑不会发生不适，但是一旦过度劳累或运动量太大，则可能导致冠心病发病。当然，也有部分病人，即使仅仅进行一些运动量不大的活动，也有可能诱发冠心病发作，对于这些患者来说，更是不可以参加长跑。

  
综上所述，我们建议冠心病病人可以选择适当力度、短时间内的跑步运动，最好不要去参加长跑。当然，即使是选我适当力度、短时内的跑步，也一定要带上常备药品以备不时之需，而且最好有家人的陪伴。

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冠心病和心脏病，估计都是我们经常听到的两个词汇，但两个词汇是不是表达一样的意思呢？我估计广大读者也是一知半解，今天咱们就来科普一下冠心病和心脏病的关系，然后解答读者的这个问题，希望能够给大家带来不一样的科普知识。

 

一、冠心病和心脏病一样吗？

 

不一样！心脏病是一个笼统的概念，只要心脏有疾患都可以称之为心脏病，也就是说心脏生病以后的统称。冠心病作为一种心脏疾病，当然属于心脏病。冠心病是怎么回事呢？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写，是冠状动脉粥样硬化所导致的心脏冠状动脉狭窄或者闭塞进而引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。所以两者并不一样，但冠心病是一种心脏病，心脏病包括了冠心病。

 

 

二、冠心病是如何确诊的？

 

记得原来我写过一篇文章，叫《不要轻易扣上冠心病的帽子》。很多人去医院看病，医生会给告诉他，你的情况考虑冠心病。然后如果患者不进行确诊的话，就会长期带着冠心病的帽子，他自己再去看病，都会告诉第二个医生，自己原来有冠心病。殊不知，这样带着冠心病帽子的人中，并不是所有的人都是冠心病，这其中有很多人都是“假冠心病”。因为冠心病的确诊是需要冠状动脉的影像学检查才能确诊的，比如冠状动脉CTA和冠状动脉造影。如果患者仅仅是门诊上看一眼，只是怀疑冠心病，需要确诊的话，还需要进一步检查才可以。

 

三、确诊的冠心病，还能恢复吗？

 

不知道提问者想表达什么样的意思和思想？是为了说明冠心病能不能症状治愈？还是为了说明冠心病能不能被彻底治愈和没有发病一模一样？我也不止一次的科普过，冠心病的患者，临床治愈也就是没有症状，是很容易做到的，没有症状意味着可以和正常人几乎一样的带病生存。但把冠心病彻底治愈，以目前的医学技术和手段，还是达不到的。

 

 

这也就意味着，即便是冠心病，恢复和正常人一样的生活还是可以达到的。但想让冠心病彻底治愈和没有发生过一样，目前还做不到。看懂了吗？关注我们，每天都有更新得科普推送给您！

不要在病人身上做得过多，要学会明智地选择，优化治疗方案。

——希波克拉底

 

 

大家好，我是胡大一，退休前是一名心血管内科的医生。

 

我当了四十多年的心血管病医生，刚做医生的那些年，全年见到的心肌梗死病人可能也就四五十个，而且绝大多数是老年人。

 

可是做了十几二十年之后，我发现手里的病人变得越来越年轻。

 

自己的技术好了，科技发展了，但病人怎么好像越治越“糟”了呢？

 

医生的成就感来自于减少发病率

 

现在好多医生，最大的成就感是来自于用支架把病人的血管打开，挽救一个个濒临死亡的生命。

 

有的病人，35岁第一次放支架，放完就把所有药物都停了，没有人提醒他应该怎么做。

 

10年过去了，他又在同样的位置出现了血栓，医生赶紧又加上支架抢救回来。

 

如此循环，我们很多人不是在“等待发病”，就是在“等待复发”。

 

那么，让我们再看看芬兰这个国家。

 

芬兰有一位帕斯卡医生，也是做心血管病的。上世纪70年代，帕斯卡医生不做临床，而转去做了预防。

 

他选择了芬兰一个心血管病发病率最高的省份做示范并推广至全国。通过改变自然和社会环境，影响并改变人们的行为方式，11年后，芬兰的冠心病死亡率下降80%，总死亡率下降50%。

 

我们看到，预防，绝不是乌托邦，是可以做到的。

 

我们做医生的成就感，不应该仅仅来自于今天抢救了多少病人，而是我能够在怎样的程度上减少公众的发病几率。

 

 

不要在病人身上做得太多

 

希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。

 

看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？

 

一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”——你在手术中打开胸腔，啊，似乎和预想得完全不一样，短暂时间内找不到对的答案。

 

这个时候，你是否宁愿承认自己的失败，关上胸腔，以免造成不能挽回的后果呢？

 

没错，医学的最高目标是“救死扶伤”。但现实是，我们只是“有时在治愈”。

 

从小，大家笃信的是知识可以改变命运。但使用知识的地方要对，不要孤注一掷地放在疾病的最后阶段，反而应该通过研究，获得某种疾病的致病证据，写成指南来培训医生。

 

同时，把这样的健康知识传播开来，群防群治。只有公众参与到自己的健康管理中来，才能把知识转化成行为，把知识转化成提高公众健康的力量。

 

现在，我们的整个医疗体系是一个被动式、碎片化、断裂的医疗服务链，医院和医生的执业模式是坐堂行医，等着病人来，但是很多来的人已经是病程的中后期了，这个阶段往往更需要很大的经济投入，而且每次病情的复发，疗效都会更差。

 

世界卫生组织曾指出，当前医学所经历的迷失，有时不在于手段，而在于目的。

 

所以我想再强调一遍预防的重要性。近几年，我们常说医疗机会的公平性、健康权益的公平性。

 

真正的医疗机会公平性是指——控烟，治污，为公众作健康宣讲……让所有公民都能享有疾病预防的环境。

 

而在这个过程中，政府和相关机构理应承担主要的牵头作用，但这并不意味着，医生就可以免责。

 

 

医疗不应该只有刀片、药片、支架和起搏器

 

最基本的是需要有效的沟通，看病不是修机器，不是简单地看几个检查结果、几个数据就可以轻易诊断清楚，没有医生可以一次看好病的，只有在与患者充分的沟通中才能发现问题，帮助一个患者制订最佳治疗方案往往需要几个月时间甚至更久。

 

我自己做了几十年的健康教育。其实，真正做好健康教育是非常深的学问，你得懂科学，还得能把科学说得很通俗、有趣味、有实效，而且要处处坚守公益。

 

我建议年轻医生要有这样的观念，就是要为健康服务业出力，要有建设“健康4S店”的意识。什么意思呢？像对待车一样地对待公众。

 

没有生病、没有具体需求的时候，要能实施个性化的服务，根据每个人分析他的社会行为方式，提供运动、饮食等建议，让他们少得病，晚得病；对已经患病的人群，要追踪管理，帮助他康复，并且预防复发。

 

这样一个主动服务的“健康4S店”，还要能培养教育患者的家属，发挥他们自我管理健康的主动性和能力。

 

我从生物医学技术向双心、心脏康复的改变

 

我学医从医50多年了，开始也是用单纯的生物医学技术，到1995年开始感悟双心，近几年学康复做康复又悟出五个处方——心理、运动、营养、药物、戒烟。

 

目前，我看病是三步曲：

 

1. 问病情

 

2. 看心情

 

3. 谈谈生活工作和人生经历，有无压力，不顺心。

 

我的母亲是胡佩兰，她是一名妇产科医生，她时常说，做医生是一项需要情感投入的事业。

 

我从母亲的精神理解了医者看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。

 

▲著名心血管病专家胡大一教授和他的母亲胡佩兰医生

 

近几年，我一直致力于建设心脏中心，因为一个多学科交叉的心脏中心，才能够做到以患者为中心，而不是让患者一个科室一个科室地跑着看医生。

 

真真正正地为患者提供全方位的医疗服务，指导患者养成健康生活方式。

 

今年，我的这项事业又有了新的成就，我将和京东健康一起，将心脏中心这个项目推广至全国各地，服务于更多的患者。

 

我们设置了心脏内科、心脏外科、预防与康复科以及双心医学四大分中心，并且我会和其他34名全国顶级心脏领域专家一起承担京东健康心脏中心核心管理职务。

 

我相信京东健康心脏中心将会惠及全国更多的患者。

 

▲著名心血管病专家、京东健康心脏中心主任胡大一发表演讲

 

目前，我们第一家区域诊疗中心落地于天津市南开医院，当然之后还会在更多的城市建立我们的区域诊疗中心。

 

希望能够有更多的有需求的人看到这条信息，让我们有机会帮助到更多的人。

 

责任编辑 | 毛十三

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从理论上是应该用酒

 

假设我们是一个原教旨的经方医师，那么，使用炙甘草汤不仅仅应该使用酒，而且其中的一个药都不应该改动。

 

我们先回到《伤寒杂病论》中去，看看原文是怎么描述的。原文是这样写的：先是写功效和主治：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。接着就是写组成了：甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻子仁半升，大枣三十枚（掰）。好了，后面是重点。

 

以上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。

这儿明确指出，使用这个方子得用大剂量的清酒，该用多少清酒呢？按照汉制，一升等于现在的200毫升，7升等于多少？1400毫升。这个量可不小。

 

什么是清酒呢，我以前做过一番考证。清酒是稻米制成的高品质米酒。和“醪糟”比较，清酒制作工艺复杂，也更加清澈，酒精含量大概在16°左右，不会超过20°。现在最好的清酒在日本，日本清酒以极致的“清澈精细”而著称，为了追求口感的纯粹，他们甚至在酿酒前，将大米皮磨掉，磨得只剩8%！

 

清酒有什么作用呢？从理论上说，清酒具有清纯温通之性，可以通达血脉，推动血行，煎煮后还有补养阴血之功！

 

清酒

 

在实践中，还有一些朋友用黄酒来代替清酒，黄酒乃中华民族特有的上古之酒，有活血祛寒，通经活络之效，具有丰富的营养，被誉为液体面包，而且酒精含量比清酒还要低一些，在9-15°之间，从实际操作的角度看，比清酒还要安全一些。

 

当然，经常看我病例的朋友，也知道，在实践中，我常用的基础方对炙甘草汤进行了大刀阔斧地改动。首先是不用酒。其次因为有阴阳两虚证者，往往根源是脾胃虚弱，很多人还伴有腹泻，而虚弱的脾胃难以运化滋腻碍脾的阿胶，也难以承受润肠的火麻仁，所以这两味药也被我舍弃。同时我加了一些活血祛瘀，条达肝气的药物。后期我还用健脾、补血、宁心的丸子来善后。实践下来，这套方法，使得很多频繁心悸的患者，纷纷回归了正常生活。

 

但是，我这个方法有一个缺点，就是部分患者服用后，会出现轻微的腹胀、腹泻，一些中医医师向我指出，是我没有使用酒的原因，建议我使用黄酒。

 

纸上得来终觉浅 ，绝知此事要躬行

 

患者病史比较长了，2007年剖腹产后，产后甲亢引起心悸、心慌，心悸反复发作10+年，平素有腹泻倾向，2018年2月后心悸、心慌加重，于2018年3月19日就诊于当地西医医院，心电图提示：窦性心律，心房扑动呈1:1至2:1房室传导，频繁性房性早搏呈二联律，不完全性右束支传导阻滞，轻微S-T段改变。具体诊疗方案不详。3月26日出院。出院诊断：心律失常，阵发性快速型心房扑动，频发房性早搏。

 

患者2018年4月24日就诊于我处，仍述有心悸感，舌质稍黯，淡红，可见散在小瘀斑，舌边有明显齿痕，舌苔少而薄白，脉沉细。由于她当时已经在其他医师那儿喝汤药，所以只是在我这儿取了健脾补血宁心的丸剂，舌苔如下：

 

 

患者5月21日复诊，神情焦虑，述心慌、心悸感较前稍有好转，但仍有阵发性发作，发展频率约为10天/次，最长持续4+个小时，发作时间多集中于中午和傍晚，以月经前一天发作为甚，伴有腰酸背痛。舌淡黯，有齿痕，舌苔薄白。辩证为阴阳两虚证。

 

遂处方如下：炙甘草21克 、醋柴胡15克、 龙骨30克、 陈皮12克、生牡蛎20克、 大枣30克、 麦门冬20克 、桂枝16克、生地黄60克、 醋延胡索12克、 茯苓12克、 山药20克、丹参12克 、炒白术15克 、人参10克（自备）、生姜四片。中药10剂，每日1剂，煎煮前，放200毫升黄酒同煎，2000毫升熬到600毫升，分三次，饭前温服。这是我第一次在使用炙甘草汤加减方时用酒，心中也有效忐忑不安。

 

患者服用第一天，除了心情焦虑，稍有腹胀，便烂，未述其他不适。第二天早上自我感觉出现10多次早搏。第三天自我感觉出现持续性早搏。患者服药三天后，自我感觉腹胀，便烂，并且感觉早搏发作较强频繁了。

遂嘱患者将地黄减量一半，生姜加量到五片继续服用。第五天，患者述一喝药就早搏，就诊于当地医院，心电图检查结果为：窦性搏动+阵发性心房扑动，呈1:1-3:1传导；S-T段改变，当地医院医师叮嘱密切观察，未作进一步处理。

 

这种情况，在我以前用这个基础方时，从未遇见过，经常是一剂知，二剂已，效如桴鼓。可是，现在却越吃越重。于是果断让患者不要再放黄酒。

 

第二天患者诸症消失。连续追踪数日，患者述症状渐渐好转。汤药服完后，用丸剂巩固。6月5日再次随访，患者述安。

 

从这个跌宕起伏，让人心惊的病例可见，用放黄酒的办法，来缓解炙甘草汤带来的腹泻、腹胀等不适感是行不通的，因为部分人群对酒精极为敏感，只需用一点点就会造成病情加重。而医生事先并不知道哪些患者可能对酒精过敏。所以，两害相较取其轻，使用酒来做炙甘草汤加减方的药引——风险其实增加了。

 

而且，张鸿祥老先生即认为，使用此方，润肠通便之品必不可少，因为便秘往往是心脏患者死亡的诱因之一。所以，若不是素有腹泻者，还应该加上火麻仁，如果是有便秘倾向者，火麻仁的用量应该到30克以上！

 

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在经过一上午的工作学习生活后，整个人都会感到有些疲惫，为了很好的恢复精力，不少人都会选择在吃完饭后进行短暂的午睡，来恢复很好的精神状态。

 

 

确实，在白天的时候进行午睡，是很好的一件事情，特别是对于老年朋友来说，午休能带来很多的好处，下面就先来说说午睡都能带来哪些好处。

 

恢复精力，缓解疲劳

 

午睡带来的最大的好处，就是能够起到缓解疲劳，恢复精力的作用。人一天当中的精力在早上十点左右处于最高峰，随着时间的推移，会慢慢下降，这时，通过短暂的午睡，就能很好的帮助缓解身体的疲劳，恢复精力。

 

而且许多的长寿老人都有午睡的习惯，所以对于老年朋友来说，不妨在白天的时候拥有短暂的午睡会更好。

能在一定程度上预防冠心病

 

午睡还有个好处就是能在一定程度上起到预防冠心病的效果。研究表明，每天保持大概三十分钟左右的午睡时间，会让身体激素的分泌更加的稳定，可以有效起到减少冠心病的发作。

 

提高身体免疫力

 

在午饭过后进行一会儿午休，还能起到帮助提高身体免疫力的效果。

 

因为在吃完午饭后，要想更好的消化食物的话，身体会让交感神经来主导身体，这时进行简短的午睡，就能让体内的淋巴细胞受到刺激，来提高身体的免疫力。

 

 

保持心情愉悦

 

不少人通过午睡后，都能很好的休息，还能起到帮助改善人体的心情的作用。所以，适当的进行午休是很不错的一种选择。

 

上述说到了午睡会给人带来的4种好处，对于老年朋友来说，还是很建议养成午睡的好习惯的。

 

不过对于午睡来说也是有着讲究的，对于一些不好的午睡习惯要及时的规避掉，避免对身体造成伤害，下面就来介绍都有哪些午睡误区。

吃饱饭后立即入睡

 

对于吃饱饭后就立刻午睡的这种行为，是不提倡的。

 

这是因为在吃饱饭后，肠胃需要很多的血液来消化食物，在这个时候进行午睡的话，会影响到血液进入肠胃中，会影响到肠胃的消化运作，不利于对食物进行很好的消化和吸收，也会导致没能消化好的食物留在身体中，对身体会造成一些伤害。

 

午睡时间过长

 

午睡是很好的一种习惯，但是午睡时间过长的话，也是不好的一种现象。不知道你有没有体验过这样一种情况。

 

如果睡两三个小时起来后，身体并不会觉得放松，相反还会感到头昏脑胀，觉得整个人都处于昏昏沉沉的状态，这就是因为午睡的时间过长所导致的。

 

而且白天午睡时间过长的话，还有可能会导致晚上睡不着的情况。一般来说保持半个小时到一个小时左右的午睡时间就是最好的情况。

趴着午睡

 

对于午睡来说，最好的方式还是在床上睡觉比较好，因为老年人心脏功能比较弱，趴着睡觉的话，不利于血液流通循环，有可能会造成意外出现。

 

总之，养成午睡的习惯会对身体有很好的帮助，不过也要注意要避开上述的四种午睡误区，养成正确的午休习惯。

影视作品中，经常会有这样一个镜头：年迈的男子在生气后，捂着胸口倒地，甚至再也没起来。

 

生活中，很多人也有过「胸口疼」的经历，有的像针扎，有的则像块石头压在胸前……

 

胸痛的原因复杂多样，涉及心脏、血管、食管、呼吸系统等，有些胸痛事关生死。

 

 

熊小知今天就告诉你，最危险的胸痛长啥样。

 

胸痛最常见的10个原因

 

粗略统计，有30余种疾病都可能引发胸痛，以下10种较为常见。

 

1.冠心病

 

冠心病是引起胸痛的主要元凶，疼痛常发生在心前区或胸骨后，可放射至肩臂，有的表现为压榨感，像石头压在胸前；有的出现紧缩感，像被绳子勒住胸口。

 

2.肺栓塞

 

缺乏锻炼、久坐不动等，会使下肢血流淤滞，形成血栓，栓子经过心脏，到达肺小动脉，可致慢性肺梗死；飘到肺动脉主干，猝死率高达85%。

 

 

肺小动脉栓塞更易引发胸痛，胸痛一般不明显，常出现在深吸气或咳嗽时，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等不适。

 

3.主动脉夹层

 

主动脉是人体最粗的一根动脉，高血压等可导致其内膜撕破，若不及时救治，血流冲破外壁，会像黄河决堤一样，休克、死亡是一瞬间的事。

 

这种胸痛是骤然发生的，呈刀割样、撕裂样，疼痛剧烈难忍，伴有出汗。

 

4.气胸

 

我们都玩过气球，当气球上有“沙眼”时就容易被吹破。如果肺上也有薄弱的“沙眼”，如肺大疱，在用力咳嗽、排便、大喊时，薄弱处就会破裂。

 

胸腔是一个密闭空间，气体从肺的破口漏出来，在胸腔内聚集，不能排出体外，会将肺压扁，形成气胸。

 

患者突感一侧胸痛，类似针刺或刀割样，伴逐渐加重的呼吸困难，瘦高的健康年轻人、慢性肺病患者、妊娠期女性更常见。

 

 

5.肺炎、胸膜炎

 

胸痛以咳嗽或深吸气时加重，多伴有发热、咳嗽、胸闷，遵医嘱用抗感染药物后症状可缓解。

 

6.食管炎

 

常表现为胸骨后灼烧样疼痛，在平躺、弯腰、餐后及夜间加重，做胃镜可明确诊断。

 

7.肋间神经痛

 

常由带状疱疹引起，多表现为胸背部、腰部针刺痛，疼痛持续数日，伴有集簇性粟粒大小红疹，疹子往往仅出现在身体一侧。

 

 

8.心包炎

 

胸痛多与发热同时出现，疼痛位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩臂，一般咳嗽、变换体位、吞咽时出现或加重。

 

9.肋软骨炎

 

胸痛表现为钝痛或锐痛，局部有触痛，可持续数小时，有时与前胸相对应的背部也出现疼痛。

 

10.焦虑所致的胸痛

 

患者通常自觉胸痛维持数日或数月，整个胸部任何位置都可能痛，伴随胸闷气短，坐下、躺下、闲暇时自觉胸口不适，运动或工作时症状较轻。

 

最危险的胸痛长这样

 

胸痛的原因错综复杂，其严重程度也有所区别，有些胸痛是致命的，需及时前往急诊，比如：

 

• 心源性的：心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等。
• 非心源性的：肺栓塞、某些气胸发作等。

 

其中，冠心病引发的胸痛，是最严重、最常见的胸痛类型之一。10个冠心病初次发作病例中，就有1个猝死、4个心肌梗死和5个心绞痛。

 

如果把心脏比作一片土壤，冠状动脉就像灌溉土壤的河道，当河道被堵，土壤就会“干枯”。同理，当冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞，就会造成心肌缺血、缺氧或坏死。当1支或以上主要冠状动脉狭窄程度达到50%以上，即为冠心病。

 

 

冠心病引起的胸痛，可分为心绞痛和心肌梗死。

 

 

当胸痛患者出现以下症状时，往往提示危重的情况即将发生：

 

疼痛部位在胸骨中上段之后或左侧心前区，范围约有手掌大小，没有明确的界限，这是心绞痛的典型表现。

 

在运动量加大时痛感加剧，胸口有压迫感或被顶住的感觉。

 

胸痛发作的频率越来越快，痛感不断加重，持续时间越来越长，原来通过休息等方式可以缓解，但现在不起作用了。

 

胸痛可能不明显，但伴有胳膊、咽喉、牙齿、脖子、背部、手的疼痛。

 

胸痛伴呼吸困难、面色苍白、恶心、呕吐、大汗、头晕时，警惕心梗发作。

 

如果怀疑有人突发心梗，应立即拨打120，千万不要自己去医院；等待救护车的同时，让患者原地坐下或平躺，不可随意搬动；如果患者血压过低，不可服用硝酸甘油。

 

防住胸痛的头号诱因

 

预防胸痛，最重要的是治疗基础疾病，血压高的就控制好血压，心脏不好的就尽量改善心功能。

 

要想预防胸痛的头号诱因——冠心病，健康的生活方式真的很重要。

 

1.管好血脂

 

高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在（0.2～4.11毫摩尔/升）内即可，但“三高”患者及吸烟的人应控制在2.6毫摩尔/升内。

 

尽量少吃动物内脏，每天吃够半斤水果、一斤蔬菜，且种类、颜色尽可能多样。

 

 

2.科学控盐

 

《中国居民膳食指南（2016）》建议，每人每天吃盐不应超过6克（约平装满一啤酒瓶盖的量），并少吃腊肉、熏鱼等富含隐形盐的食品。

 

3.每天运动30分钟

 

规律运动，有助提高心肺耐心，维持心脏机能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快步走、骑车都是不错的选择。

 

4.戒烟限酒

 

烟酒是心血管疾病的明确诱因，建议果断戒烟戒酒，并远离二手烟。

 

5.警惕高危时段

 

每年11月至次年3月，每日清晨6点至10点，是冠心病、心绞痛和心梗的发病高峰。晨练不要太猛，注意增加衣服，以减轻冷空气对血管的刺激。

 

 

6.多次少量补水

 

缺水容易导致血液黏稠，增加栓塞或心梗风险。健康成年人每天应喝1500～2000毫升水，最佳喝水频率是每半小时左右喝两三口。喝水时要小口慢酌，避免大口、一次性大量饮水。

 

最后，熊小知想提醒大家，胸痛的原因复杂，一般来说，青壮年胸痛多考虑胸膜炎、心肌炎等，如果不是急性发作，可以先到呼吸科或心内科就诊。中老年人胸痛需重点排查冠心病，警惕心绞痛、心肌梗死，一般要到心内科或急诊就诊。▲

 

 

本期编辑：郑荣华  美术设计：靳丰华

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样。胸痛的鉴别诊断中，主要就是冠心病，包括心绞痛和心梗，当然还有其它疾病需要鉴别，比如提问者提到的主动脉夹层，也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。那么这两者有什么区别，如何区分呢？

 

 

一、疼痛性质可能不同。

 

心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主，疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛，放射到后背的情况多见！而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见，而且疼痛部位多以后背为主。

二、疼痛时间可能不同。

 

心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛，可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长，但在心肌坏死以后，或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多，持续时间可能更长，疼痛表现更为剧烈。

三、伴随症状可能不同。

 

冠心病不管是心绞痛还是心梗期，多无其他伴随症状，但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支，可以表现为左右双侧血压不同，或者出现脑供血不足，肢体供血不足，脏器供血不足的相关症状。

四、辅助检查可能不同。

 

冠心病无论是心绞痛还是心梗行，相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同，冠心病多虚型，心肌酶，心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查，但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同，主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高，而冠心病的患者主动脉成像多无异常。
 

但在临床上主动脉夹层也好，冠心病也好，其相关表现并不一定非常典型，所以就需要就诊时的第1个首诊医生，用心去仔细判断分析，鉴别相关诊断，才能最后确诊。 如何快速、准确诊断和鉴别及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。

 

 

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那是一个晴朗的下午，我像往常一样在手机上打开了某知名互联网医院，准备咨询一下最近一直困扰我的心悸和睡眠问题。

我选择了心血管内科的一位医生，她给我详细询问了病情，让我感觉十分亲切。在了解了我的症状后，医生耐心地为我分析了可能的原因，并给出了一些建议。

医生告诉我，由于我不是第一次出现心悸和睡眠问题，她建议我进行两项检查，以便更准确地诊断我的病情。她告诉我不用空腹，可以随时去附近的医院进行。

我按照医生的建议，在家附近的医院做了这两项检查，并将结果发给了医生。医生根据检查结果，再次为我提供了治疗方案。

在整个过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还时刻关注我的情绪，让我感到十分温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我很感激这位医生，她不仅让我恢复了健康，更让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我们不再需要花费大量时间去医院排队挂号，只需要一部手机，就能得到专业的医疗服务。这让我对互联网医院充满了信心。

在京东互联网医院上线上问诊，患者向医生咨询心悸症状，希望开具槟榔十三味丸60丸X4的处方。医生通过问诊了解到患者服用药物情况后，提出了停用槟榔十三味丸的建议，并建议患者在发痒厉害时使用抗过敏药物。患者在医生的建议下停用了槟榔十三味丸，症状得到了缓解。医生在问诊中表现出耐心细心的品质，对患者的病情给予了专业的评估和建议，体现了医生的专业素养和关心患者的态度。

我是一名患有心悸心慌等症状的患者，最近因为身体不适在京东互联网医院进行了线上问诊。

通过与医生的沟通，我感受到了医生的耐心与细心，医生详细询问我的病情，包括情绪压力、心慌心悸、胸闷气短等症状，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生推测我的病情可能是肝郁气滞、脾肾湿热所致，开出了中药调理方子，并解释了药物需要自煎的原因。

医生还提醒我在服药期间随时与他沟通，保证了我的治疗效果。最后，医生给出了病情的明确诊断，为我的健康保驾护航。

那是一个平凡的周末午后，我像往常一样在家中休息，突然感觉心跳加速，仿佛有只小鹿在胸腔里跳跃。这样的情况已经持续了半年，我开始有些担忧，于是决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关资料。医生***很快就与我取得了联系，询问了我的症状和一些基本信息。我如实回答了关于心悸的问题，并提到了之前有过类似经历。

医生***建议我做一些心电图检查，以确保心脏没有其他问题。我立刻按照指示前往附近的医院进行了检查，并将结果反馈给了***医生。

几天后，***医生给出了诊断结果，并为我开出了处方。我收到了药品清单，医生还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了准确的诊断，还详细解释了病情和治疗方案，让我对整个情况有了更清晰的认识。我对他充满信任，也感谢他给予的关心和支持。

现在，我正在按照医生的指导用药，心跳已经逐渐恢复了正常。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医疗行业的发展充满了信心。

3月1日下午7点左右，我突然感到心悸胸闷，呼吸困难，头皮发麻，有一种濒死感，持续了几分钟后自行恢复。但是到今天，我一直感到胸闷和心悸，偶尔还会有心脏刺痛的感觉。

在与医生的问诊中，医生非常耐心地询问了我的病情和相关症状，并建议我进行心理科的检查，对我的病情给予了专业的评估和建议。这让我感到很放心，也对我的病情有了更清晰的认识。

医生还向我解释了可能的诊断，让我了解到自己的病情可能性，并为我设置了下一步的治疗方案。通过医生的询问和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和理解，让我感到非常舒心。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，也对自己的病情有了更清晰的认识。

在这个充满焦虑和忙碌的城市中，人们的生活节奏越来越快，健康问题也随之而来。最近，我感到心慌心悸的症状开始困扰着我，让我倍感焦虑。于是我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生在查看我的病例后，通过沟通了解到我的症状起源于最近一两个月的时间。他耐心倾听我的描述，并给出了详细的诊断和治疗建议。他的专业知识和细心品质让我感到非常放心和安心。

医生建议我进行动态心电图检查，并要求查看甲状腺功能和血常规。我有些担心，但医生的解释让我心情平复。他不仅给出了合理的诊断，还为我提供了生活方式上的建议，让我感受到他的关怀和专业。

在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心细致让我感受到了医疗行业的温暖和专业。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，打开了我所在城市的互联网医院平台。屏幕上，一位温柔的声音响起：“您好，我是这里的医生，请问您需要咨询什么？”我如释重负，将自己的症状一股脑地说了出来。

医生很耐心，他不仅详细询问了我的病情，还关心我的生活习惯。他说，我的症状可能是由于情绪压力大、心脾湿热引起的。他告诉我，中医有很好的调理方法，建议我试试中药。

医生开具了处方，并详细解释了药方中的每一味药的功效。我感受到了医生的真诚和用心。他告诉我，中药需要慢慢调理，可能需要几个疗程才能看到效果。我虽然有些担心，但看到医生认真的表情，还是决定试试。

用药期间，医生还定期与我联系，询问我的病情变化，并根据我的情况调整药方。他的细心和耐心让我非常感动。经过一段时间的调理，我的症状真的有所缓解，睡眠质量也提高了。

我非常感激这位医生，他的专业和真诚让我感受到了医者的仁心。我相信，随着互联网医院的发展，会有更多像我一样的人受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中处理日常事务。突然，一阵心悸袭来，我意识到心脏似乎有些不适。作为一名忙碌的上班族，去医院看病对我来说既耗时又麻烦。于是，我决定尝试互联网医院，希望能得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我顺利地找到了一位中医内科的专家。医生***详细询问了我的症状，并耐心地听我描述。他告诉我，我的情况可能是心肾不交、阴虚内热所致，并建议我服用中药进行调理。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。他不仅详细解释了我的病情，还告诉我如何调整生活习惯，以辅助治疗。他提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多进行体育锻炼，并保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然过程有些繁琐，但我觉得这是为了健康，值得付出。经过一段时间的治疗，我的心脏不适症状有所缓解，人也变得精神多了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人从中受益。

我最近感觉心悸，睡不着觉，去***互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的病情，听完我的描述后，医生很耐心地给我分析了可能的原因，并建议我不要长期服用天王补心丸，因为其中含有朱砂，而是可以考虑使用稳心颗粒或者谷维素片。医生还提醒我，女性更年期期间的心悸可能与体内激素变化有关，建议我去看一下中医，根据中医辩证治疗。整个过程中，医生非常友善，给予了我很多专业的建议和支持，让我感到很温暖。我对***互联网医院的医疗服务印象非常好，感谢医生的帮助。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心情忐忑地等待着与医生的线上会诊。我是一位来自河北石家庄的患者，近期总是感到心率高和心区隐约憋痛，经过一番检查，我希望能得到专业的建议。

会诊开始了，医生助理亲切地提醒我，他们的协助能让医生更快地了解我的病情，给予诊疗建议。我点点头，感到一丝安慰。

医生的声音温柔而专业，他询问了我的症状和检查结果。我详细描述了症状，并上传了心电图和验血报告。医生看后，并未急于给出诊断，而是建议我再复查一次心电图，并建议结合心脏彩超一起看。

听到这里，我有些疑惑，便询问医生是否有什么问题。医生耐心地解释说，单从心电图的结果来看，不能判断出具体的疾病，因此需要复查心电图并结合心脏彩超来综合判断。

医生还提醒我，近期新冠后胸闷心悸的人很多，应该重视起来。他让我杜绝饮酒，充分休息，避免劳累。这些话让我感到温暖，也让我对医生的信任更加坚定。

会诊结束后，医生告诉我，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。我心中感激不已，觉得医生不仅医术精湛，更是一位充满人文关怀的医者。