“咔咔”

“咔咔”

原来是“自带声响”的赵哥走过来了。

 

某A：“赵哥，这是怎么了啊？”

赵哥：“我也不知道啊，最近膝关节老是发出‘咔咔’的响声，我不会是得关节炎了吧？？？”

某A：“不要瞎猜啦，还是先问一问Dr.京吧！”

 

 什么是关节弹响？

 

关节弹响是人体的关节在运动时发出的响声，比如“咔咔”的声音，一般可以分为两种情况，分别是生理性关节弹响和病理性关节弹响。

 

生理性关节弹响

静止的关节突然活动，发出“咔咔”的声响，比如掰手指，或者长时间保持一个姿势工作后活动脖子，都可能会出现这种情况。

 

 

生理性的关节弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，青少年少见，中年多见，老年则逐渐减少，并且有以下几个特点：

 

只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

关节静止一定时间后才会发生弹响；

响声清脆，单一、不重复；

不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

 

如果弹响不符合上述任何一点，就属于病理性关节弹响^[1]。

 

病理性关节弹响

病理性关节弹响就没有生理性的那么单纯了，响声可以是清脆的、沉闷的，也可以是磨砂样的，往往会伴随其他症状，比如关节肿胀、疼痛、活动障碍等不适感受，还可能会连续发生。

 

 

病理性关节弹响多由于关节损伤、退变、结构破坏、关节炎症时出现，年轻人和老年人的病因往往有区别。

 

年轻人多是因为运动损伤到关节导致的病理性关节弹响，比如损伤到膝关节导致半月板损伤或骨关节炎，而老年人多因为年龄大，关节软骨退变所导致的病理性关节弹响，比如膝关节软骨退化等^[2]。

 

关节弹响的原因？

 

生理性关节弹响的原因

生理性关节弹响的声音来自关节腔，关节腔是密闭腔，腔内压力小于大气压，通常称为负压，它使对应的关节面互相紧密贴附，加上其中滑液的填充，通常是一个潜在腔。

 

 

当关节受到突然的牵拉或屈折时，瞬间拉力超过腔内的副压力，静态平衡突然被打破，出现一个暂时的明显腔。由于对应关节面的突然分离，以及周围气体迅即向明显腔扩散而发出清脆的弹响声。

 

弹响声实际上是关节腔内气体扩散波的振动声，气体扩散使关节腔内的压力又趋于均衡^[1]。

 

病理性关节弹响的原因

病理性关节弹响可以出现在多个部位，可以活动的关节处存在活动腔隙，均可以发生弹响，比如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节。

 

既然小李最近膝关节老是弹响，Dr.京就拿膝关节举例子吧。

 

引起病理性膝关节弹响的有先天性因素，比如先天性盘状半月板、先天性膝关节脱位，还有后天性因素，比如半月板损伤、半月板钙化、半月板骨化、剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病等均可引起弹响^[3]。

 

 

在负重行走、上下楼梯时，关节面相互摩擦，弹性会更为严重。

 

何种关节弹响需要就医？

 

如果关节仅有弹响，且弹响后不接着再响，外表不红不肿，没有疼痛的感觉，也不伴有活动障碍等其他症状，这属于生理性关节弹响，不需要特别处理，可以不去就医。

 

如果关节弹响时，伴有红肿、酸胀、疼痛或关节活动障碍，且弹响持续存在，就属于病理性关节弹响了，此时需要尽早到正规医院就医，通过各种辅助检查找出真正的原因，积极对症进行治疗。

 

治疗一般包括保守治疗和非保守治疗，保守治疗有药物治疗、局部理疗等，比如可以采取按摩、针灸、牵引等方式。如果保守治疗效果不好，也可考虑手术治疗，具体治疗方式需要根据医生的诊断而定。

 

 

总之，当关节弹响伴有局部红肿、疼痛等症状时，建议及时就医，不要在家盲目用药，以免症状加重。

 

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参考资料：

[1]赵振彰.生理性关节弹响的实质和临床意义[J].按摩与导引,1997(06):4-5.

[2]高岚.科学应对运动中膝盖的弹响[J].开卷有益-求医问药,2020(07):50-51.

[3]王启民，陈雄峰主编. 腰腿痛自我调控300问[M]. 2014

现在生活中，经常遇到这样的场景：当你坐姿不正或跷二郎腿被家长或同事看到时，他们可能会说“你这个坐姿担心得腰椎间盘突出。”或者是当你说腰痛时，旁边可能会有人说你这是腰椎间盘突出了。“腰椎间盘突出”一词好像无处不在，而且只要有腰部不适，就会被扣上腰椎间盘突出的帽子。腰痛真的等于腰突吗？答案是否定的，那么怎么鉴别腰痛跟腰突呢？

 

 

下面小编就来给您传授一下小宝典。

 

首先，我们要分清腰椎间盘突出跟腰椎间盘症的概念，前者可以是生理性的也可以是病理性的，后者则是完全病理性的。据研究40-50岁的人群中有80%的有腰椎间盘突出，其中90%的人没有任何症状，只有10%的人有腰酸、腰痛、腿麻等症状。所以腰酸、腰痛跟腰突没有必然的联系。

 

那么，究竟怎么才能知道是单纯的腰部不适还是腰椎间盘突出那？通过下面几个小动作你就知道了。

 

1、仰卧抬腿：平躺在床上（棕榈垫硬度为宜）两腿伸直，膝关节伸直，缓慢把腿抬高，直到最大角度或腿有牵拉感、放射痛为止。一般人一般可达80度左右，而且没有放射痛。如果抬高在70度以下，而且有向大腿的放射痛，则为腰椎间盘突出症的体征。

 

2、仰卧抬腿加强版：在仰卧抬腿基础上可以进行仰卧抬腿加强版，就是把下肢抬高到最大高度后，放下约10度左右，然后做勾脚尖的动作，如果出现向大腿放射痛即为腰椎间盘突出症的体征。

 

 

3、俯卧抬腿（自己无法完成时可以找人帮忙）：俯卧位（棕榈垫硬度为宜），完全伸直膝盖，然后抬高伸直的下肢，当抬到一定高度，大腿前方出现疼痛时，即为腰椎间盘突出症的体征。俯卧抬腿主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的检查。

 

如果您有腰部不适的症状，但做上面的动作时没有伴随下肢的放射痛，那么您可能只是腰肌劳损；如果您腰部不适而且做上面3个动作时有不适感向大腿放射，那么您很有可能是腰椎间盘突出了，建议您最好去医院做进一步检查，以免延误病情。

人们经常性的把肚子咕咕叫认为是饿了，但其实这个想法是错误的，肚子发出咕咕叫的原因有很多。患有一些肠胃问题也会出现肚子咕咕叫的现象，如果一味的把肚子咕咕叫归结为肚子饿，那么很有可能延误病情，导致病情加重。需要深入探究肚子咕咕叫的原因。

 

 

1.消化不良

 

一些人的胃动力很弱，经常出现消化不良，消化不良就容易导致食用的食物在体内不被消化吸收，不能被吸收的食物残渣堆积在腹部，就会容易产生气体，也就是肚子发出咕咕的响声。

 

消化不良会导致体内的滋生物增多，细菌在肚子里发酵，在发酵过程中以气体的形式排出。

 

小提示：如果确定肚子咕咕叫的原因是消化不良，那么在日常生活中一定要注意饮食，不要经常食用油腻刺激，辛辣的食物，吃一些清淡的食物，注意少饮酒。少吃一些不易消化的食物，如豆制品，较硬的米饭。

2.腹泻

 

没有注意保暖，肚子受凉可能会导致腹泻，导致肚子咕咕叫。肠道出现炎症，会腹泻，也会导致肚子咕咕叫。

 

导致腹泻之后，肚子肠道蠕动加速，肠道消化速度加快，会导致肠道排泄气体增多，出现肚子咕咕叫的现象。

 

小提示：夏季快要到来，虽然天气炎热，但是也一定要注意保暖，不要凉着肚子，否则很容易出现腹泻。在平时食用食物时一定要注意，要将食物烹饪熟之后再食用，从冰箱里刚拿出来的东西，不要直接食用，不要吃过凉过辣的食物，注意食物的卫生。尤其是一些胃部功能比较弱的人，在饮食时注意不要吃辛辣刺激的食物，这样会不利于肠胃功能的恢复，会导致腹泻。

 

 

3.急性肠炎

 

得了急性肠炎之后，会出现恶心呕吐，腹泻，这是由于食用的食物不干净，生冷，刺激，辛辣，在这种刺激之下，会引起胃粘膜的急性肠炎。

 

在得了急性肠炎之后，肚子会发出咕咕的叫，轻者上吐下泻，浑身无力，重者可能会导致休克。所以当出现肚子咕咕叫和伴随着肚子疼痛的时候一定要及时去医院检查，如果耽误就诊，很可能对身体造成伤害。

 

小提示：日常饮食时要注意，不要吃过凉的食物，尤其是到了夏天，不可以贪嘴多吃良食。有人经常喜欢吃生鱼片，这也是很容易引起肠炎，最好是将食物烹饪熟之后食用。不要将凉的和热的混杂在一起食用，很容易导致肠胃承受不了。

肚子发出咕咕叫的声音就是肠子在蠕动过程中发出的声音，肠子中有水也有气体，在蠕动过程中就会发出声音。当肚子饿会发出咕咕叫，当身体出现问题，例如消化不良，腹泻，急性肠炎时，肚子也会叫。如果只是单纯的肚子叫，而身体没有其他异样，那就是肚子饿，如果伴随着身体疼痛，那就要注意了，是不是身体出现了毛病，一定要及时发现，及时治疗。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

运动有益健康，这是大部分人都赖以信任的一个“真理”，但实际上，运动也有讲究。适当的运动，正确合理的运动，才是对人体健康真正有益的。若是一味的追求速度，追求运动量，那只会运动过量，导致人体受伤。

 

 

在生活中，有部分人在运动中就会留意到膝关节出现咔咔的响声。此时，部分人就会认为这是运动引起的，并无大碍，也有部分人认为这是“坏事”。实际上，膝关节出现咔咔的响声的情况并不少见，有不少人在跑步、下蹲、上下楼梯时，都会出现这样的问题。

 

 

膝关节咔咔响，在医学上的名称是弹响。膝关节的弹响有时是清脆的声音，有时候是钝钝的响声，而不同的响声，可能代表的意思或疾病都是不同的。并且，弹响也有生理性和病理性之分。

 

若是在正常状态下发出膝关节的响声，同时没有明显的不适感，就叫做生理性弹响，不必过度担忧。但病理性弹响，就会伴随着疼痛的发生，可能是暗示人体关节内存在一些结构性的问题，比如半月板损伤、软骨损伤或是有游离体存在等膝关节病变。

 

 

当然，出现病理性弹响，就要好好处理，而这主要表现在两个方面。第一方面，是针对膝关节弹响的治疗，第二方面是针对膝关节痛的治疗。首先，搞清楚出现弹响的原因，若是半月板损伤引起的，可通过关节镜微创手术去解决。若是单纯的关节软骨退变引起的，则要通过保守治疗或关节内注射药物的方法解决。

 

 

在针对膝关节疼痛的治疗方面，也是要先找到病因，进行对症处理。因为不同的疼痛产生的原因不同，不同的原因所导致膝关节疼痛的特点也不一样，患者需要到医院进行详细的问诊，借助一些手法检查、影像学检查来判断病因。随后在医生指导下，积极配合治疗，以早日根除“祸根”。

 

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经常有人告诉我关节会“咔咔”响，还时不时地卡住，不知道该怎么治疗，应该怎么办？今天我们就聊一聊这个关节“咔咔”响的问题。

 

关节“咔咔”响，还时不时卡住是什么毛病？

我们首先来简单的分析一下：关节要响，而且时不时的被卡住，满足这两个基本条件，就证明关节里有东西在游走，一般这个东西就是叫关节游离体，因为像个小老鼠钻来钻去，因此又叫关节鼠，膝关节多发。

  

关节游离体是什么？

关节里面有很多的组织，非常复杂，包括：半月板、滑膜、软骨、韧带等等。

 

  
这些组织都是有可能退变以及受伤的，特别是在受伤后，脱落下来的碎边逐渐会演化成这样的游离体，在关节里窜来窜去。当这个游离体在较大的腔隙的时候，并不会卡住，因此也不会有任何症状，但是如果这个游离体突然来到一个很小的腔隙的时候，就会被卡住，导致膝关节出现不适症状。

 

关节游离体有什么症状？

有的人会说会是关节“咔咔”响，有的人会说关节时不时的会被卡住，也有人会说关节会突然出现剧烈疼痛，其实，这些症状可能单独出现，也可能会联合出现。当然，如果长期不进行治疗，病程长的患者，后期可能出现关节炎症、关节积液、关节周围肌肉萎缩甚至是关节功能障碍。

  
但是值得一提的是，关节游离体的早期表现都是一次性的，卡住了会解锁，疼痛突然出现也会突然消失，“咔咔”响也不会一直出现，这也是它区别于其他关节疾病的地方。

 

该怎么诊断关节游离体？

关节游离体最简单的诊断办法就是做X线，它能够在X线显影。

 

  
除了X线，CT、核磁共振都可以进行诊断，但是，这些诊断方法并没有治疗作用。而最准确的诊断方法以及兼有治疗作用的是膝关节镜检查。

 

什么是膝关节镜检查啊？

膝关节镜检查是一种有创的检查，需要在膝盖上切一个小口，但是极其微创，然后将一个镜头伸至膝盖内，非常直观的观察膝盖里面的情况，如果有游离体，就能直接看到。

  
关节镜最大的好处就是在我们直接看到游离体以后，就可以立即将游离体摘除，兼顾诊断和治疗的作用。

 

关节游离体应该怎么治疗？

上文已经介绍了关节游离体最佳的治疗办法，就是关节镜下游离体摘除术，虽然手术很简单，也很微创，直接在关节镜下将关节游离体一取就可以了，但是毕竟还是有一个小切口的。很多人会问我，王医生，可不可以不手术呢？

 

很遗憾地告诉大家，这个游离体小老鼠只会在膝盖里面来回跑，不手术的话跑不出膝关节，也不会融化，只会越来越大。而且，关节游离体经常摩擦膝关节会导致后期出现关节炎症、关节积液、关节周围肌肉萎缩甚至是关节功能障碍。小毛病很可能出现大问题。

 

总结：

膝关节“咔咔”响可能是膝关节游离体，这个病不可怕，但出现症状应该尽早诊断，尽早治疗，关节镜手术创伤小，手术快，风险小，是最佳的选择。

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事实上，退化性关节炎的发病率非常高。”60岁以上的人中，约有一半患有退化性关节炎。而且到70岁以上，约有60~70%的人患有退化性关节炎，“只是程度上的不同，轻与重之间的区别。”此外，由于生活饮食习惯也发生了变化，包括体重过重，运动习惯不良等原因，退化性关节炎的发病率也有可能进一步升高。为何会退化性膝关节炎？创伤、年龄、遗传、体重，性别引起的激素变化，这些因素都是退化性关节炎的重要原因。

 

 

创伤：由于创伤导致关节面变形，或创伤改变了肢体受力的角度，均可导致创伤性关节炎年龄：一般而言，大约60-70岁，由于长期使用关节软骨会出现退化性关节炎的情况，因此退化性关节炎就会出现。

 

遗传：家庭成员都有O型腿，关节内侧受力较大，长期退化。重量：按重量计，关节的负荷程度，体重越重，关节承受的力就越大。

 

性别：统计发现，女性患者的激素水平比男性高1.5~2倍。尽管锻炼对身体有许多好处，但过度集中使用同一关节，最终也会导致关节磨损。爬山是很好的锻炼方式，但每走一步膝关节，所承受的力量是体重的4~5倍，关节的负荷也可以想象得到。因此明智地选择，是平均地使用不同的关节，这样就可以把注意力集中在某个关节上。

 

此外，本来只有一个关节会因关节炎而疼痛，建议对这个磨损的关节进行正确治疗。由于人们有代偿性的使用习惯，即，少用伤足，多用不伤足。一个坏了的关节是不能治疗的，因为疼痛会自然而然地倾向于使用另一个好的关节。长久以来，这种良好的关节由于过度使用也会导致退化，这些事实必须清楚地认识到。

退化性膝关节炎有哪些症状呢？

其主要症状为疼痛、红肿，关节积水等发炎症状，在使用时会感觉软弱无力、僵硬，表现为关节某些部位退化，因此使用时会“卡卡的很不顺”，这是关节退化的警告。

 

 

退化性膝关节病如何治疗呢？能否根治呢？若要谈论“能否根治”，首先要看关节炎的严重程度。轻度关节炎，只要进行适当的理疗，消炎，休息，基本上都能恢复。就是身体力行地去修复受损的软骨，甚至能恢复到没有任何症状的状态。

膝关节炎是常见病，多发病，因此对于膝关节炎的谣言也非常多，没有专业医学知识的老百姓往往很难分辨出真假。今天，王医生就带着大家击破膝关节炎的3个谣言。

 

谣言一、膝关节炎要热敷

这是最常见的谣言，这个谣言能疯传的原因是因为热敷确实能使膝关节炎缓解期的患者感受到舒服，但是，急性期热敷会延长膝关节炎发作的时间。膝关节炎是无菌性炎症的一种，急性期特点是炎症介质引起的红、肿、热、痛及功能障碍。

  

对于膝关节炎急性发作期，本身就有关节发热表现，再进行热敷无疑是雪上加霜，此时应该进行冷敷才能抑制炎症的进展。因此，在关节炎急性期的时候，我们需要都买的外用膏药应该是冷敷贴，而不是带有发热的膏药。

  

当然，膝关节炎有缓解期，在膝关节炎患者度过了关节疼痛的急性期，就说明到了缓解期，此时，我们可以进行热敷、保暖等措施来舒缓关节周围肌肉痉挛，这样也可以预防膝关节炎的再次发作。

 

谣言二、膝关节炎要长期佩戴护膝

护膝的作用在于稳定关节以及保暖，因此膝关节炎的患者在佩戴护膝后极为舒服，但是，长期佩戴护膝反而会加重膝关节炎。

  

如上图所示，膝关节的前方还有一个髌股关节，护膝对膝关节有效，但是对于髌股关节是非常不利的，因为护膝会对髌股关节产生压迫，长期压迫会造成髌股关节软骨破坏以及出现炎症。这就是为什么很多护膝前方都会有一个洞的原因，而我们在使用膝关节护膝的时候也最好选购这种。

 

  
所以，膝关节炎的患者不能长期佩戴护膝，但是，在天气变冷或者走远路之前短期佩戴护膝以预防关节炎发作是可行的，髌股关节病变也是一个长期缓慢发展的过程，并不会因为短期的护膝压迫而出现软骨破坏和炎症。

 

谣言三、膝关节炎要限制膝关节活动

膝关节炎需要休息是被公认的，但是休息是指减少膝关节的负重，并不是要限制膝关节的活动。我身边有膝关节炎的患者，觉得医生不是说要膝关节炎要休息吗？于是天天去打麻将或者钓鱼，结果膝关节炎更严重了。我们来看一幅图：

 

  
一项研究显示：久坐不动的膝关节炎发生率比运动员要低，但是远远高于健身跑步者的膝关节炎发生率，这项研究告诉我们，膝关节炎虽然要休息，要减少负重，但是绝不是限制关节活动。因为关节活动有两大好处：

 

关节活动可以促进关节内滑液的新城代谢，内含很多关节保护及营养物质；

 

关节活动可以锻炼关节周围的韧带、肌腱及肌肉，这些组织的强健稳定可以有效地保护膝关节。

 

理解了以上的概念，我们就能筛选出对关节负重少，而且又能使关节动起来的运动，那就是：

 

最佳运动是游泳；

 

其次是骑单车、平地慢走等。

总结：

膝关节炎的这3大谣言，你们明白了吗？

 

膝关节炎的急性期建议冷敷，缓解期可以热敷；

 

膝关节炎不可以长期佩戴护膝，短期使用不会导致膝关节病变；

 

膝关节炎不能限制膝关节活动，相反，膝关节炎需要进行膝关节的锻炼，但是锻炼的要求是对膝关节的负重要小。

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我们在日常生活中，常常听说或看到有老人膝盖不好，上下楼不便等，总觉得是人上了年纪身体机能下降了，其实这些老人往往是膝关节炎的患者。膝关节炎常指膝骨性关节炎，是一种多见于老人、由膝关节软骨病变导致的慢性疾病。

 

关节软骨是一种透明软骨组织，包覆在关节表面起到润滑减震的作用，我们吃的大棒骨两头表面白色、胶质状、易剥离的部分实际上就是关节软骨。随着年龄的增长，关节软骨容易发生退行性病变而“变老”，从而在日常生活里出现一系列“毛病”。

 

一、膝关节炎的症状

 

1.关节疼痛

 

引起关节疼痛的原因是多方面的。创伤和营养问题都会导致关节软骨纤维化、碎裂等，纤维化的软骨像“锈蚀”的齿轮，一方面增加了关节面之间的冲击力和摩擦力，造成运动疼痛；另一方面，又引起富含感觉神经末梢且“敏感”的关节囊滑膜层的炎症反应，引起疼痛。

 

 

2.关节僵硬

 

“僵硬”表现为四肢的活动度、活动范围小，变换姿势速度慢，常发生在我们早晨起床后30min内，但关节僵硬是可逆的，通过相应治疗，增加康复训练来恢复。

 

3.关节肿胀

 

引发关节肿胀的原因有骨组织增生、滑膜增生和分泌滑液增加导致积液等，随着膝关节肿胀变大，我们可能出现裤子穿不进、蹲下困难等诸多生活问题。

 

 

4.关节活动受限

 

当我们活动时如果膝关节时感到疼痛，就会不敢或不愿意再尝试，这是一种关节活动的主动受限；而随着病情的加重，关节腔内可能发生纤维性粘连等，从而引发关节活动的被动受限，此时我们就算想活动它也难以实现了。

 

二、膝关节炎的危害

 

1.“疼痛难忍”：引起行走困难和失眠

 

早期我们还只是负重、上下楼、登山、下蹲等运动困难，休息后会得到缓解；后期严重时，我们不但运动时疼，休息时也疼，晚上睡觉会更疼，最终导致行走困难和失眠。

 

 

 

2.造成关节畸形

 

膝关节炎到后期，还会引发关节畸形，影响我们的外观和步态，让旁人对我们“另眼相看”。

 

3.增加患其他疾病的风险

 

膝关节炎还与许多其他慢性疾病和血管疾病有关系，有研究表明，膝关节炎患者的肺静脉栓塞患病率和心脑血管病患病率都比常人增加一倍。甚至，对于所有原因造成死亡的人数占比，换膝关节炎患者也要增加一倍。

 

可见，膝关节炎发展到后期，不但严重影响我们的生活质量，还可能增加我们患其他慢性病和心脑血管等疾病的风险！

 

根据我国疾病二级预防原则——“早发现、早诊断、早治疗”，我们一定要从现在开始就注意保护膝关节，根据症状及时发现膝关节隐患，选择安全有效的治疗方法，保护我们的膝关节健康！

今天跟大家分享一下关于膝关节弹响的一个问题。

 

好多人在下蹲的时候，或者走路时候，有时候膝关节发出“嘣”的一个响声，那有些人就问了：这个是不是有问题？我的膝关节是不是有病变了？

 

其实这个弹响分为两种，第一种它是生理性的。什么叫生理性的呢？

 

 

就是说偶尔响那么一下，或者在下蹲、或者坐凳子的时候，突然“嘣”响了一下，你也没有感觉到有明显的疼，或者有轻微的一点点疼，但是你再次去下蹲或者坐凳子的时候，这个响声又没有了，那它有可能就是一个生理性的弹响。

 

这是因为，关节腔它是一个密闭的空间，它和外界是不通的，这个时候一个动作，一个屈曲或者一个突然的伸展，导致关节腔里头的负压、气流产生的一个流动，然后发生的一个响声，所以这属于生理性的弹响。

 

那么还有病理性的弹响，这个就是你可能发生响声的时候，会出现疼痛，而且你这个响声的是经常出现，只要一蹲，可能就会出现这种“嘣”的响声，这个有可能是病理性的。

 

 

那哪些病理性的会引起这种弹响呢？

 

第一个，我们的髌骨关节，就在我们膝盖的前面，有一个圆形的骨头，我们叫髌骨，这个髌骨它容易移位，有时我们拍片子发现，它可能往上、或者往外、或者往内侧位置有一定的偏移，我们在临床上叫半脱位。

 

这个是因为我们的股四头肌，股四头肌有四个头，如果是外侧头它力量强大的话，它有可能把髌骨拉到外侧去；内侧头如果力量强大会拉到内侧去；还有我们中间的力量过于强大或者是紧张，它会把髌骨往上拉，这个都叫脱位。

 

那它脱位之后，你在下蹲的时候它就会发生弹响，这个你可以通过一个办法，就是假如说它现在往外侧脱位了，你拿手把它往内侧、或内下侧推一下，然后你再下蹲看有没有响声，或者你从内侧往外下推一下，再下蹲看看有没有这个响声，用这个方式来判断是不是因为髌骨的问题导致的弹响。

 

 

那么第二种，就是因为半月板的问题。

 

好多半月板有损伤的病人，半月板在下蹲的时候、走路的时候会发出这个响声，这个是半月板的问题，大部分人如果没有受过重大外伤，或者剧烈的扭伤这种情况的话，半月板一般不会损伤的。

 

出现损伤大部分都是因为年龄大了之后发生了一个退变，半月板退变，这个一般不会发生弹响，当然有一些半月板的病变，比如说盘状半月板，这种有可能会发生弹响。

 

那么第三个，就是关节失稳。

 

 

这个其实是我认为最重要的一个影响它弹响的原因，为什么呢？

 

关节失稳实际上是关节周围的这些肌肉、韧带，它发生了稳定性变差的这个现象，最后导致的关节失稳。意思就是说本来这些韧带和肌肉，它是让关节维持在一个正中、中立的位置，让你整个上身的重力压到关节上的时候是一个最平衡的状态，当这个时候如果你一侧肌肉紧张、或者一侧韧带紧张，导致关节的力线发生一定的偏移，那这个时候你走路、或者下蹲的时候就会发生这个弹响，所以这个我认为是最常见的一种。

 

这个弹响就分这么多的原因，大家可以根据自己身上的情况，去想一想是属于哪一种，我想大部分都是生理性的，不用太过于担忧。

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