上次我们讲了类风湿性关节炎的一些问题，今天我们继续分享类风湿性关节炎的话题。那么类风湿性关节炎一般会有哪些表现？

 

估计大部分人会说：那肯定是疼痛。这个说法也没有问题，其实在医院来看病的时候，大部分人都是因为疼痛来的，主要是关节疼痛，这是类风湿性关节炎的第一个表现。就是不管是白天还是晚上，特别是晚上，或者是在冬季，就是比较寒冷的时候，这种疼痛是比较常见的。可能在夏天还会稍微好一点。

 

 

那第一种主要表现就是在我们这个小关节上，特别是手、手掌指关节、指间关节这些位置，还包括我们手腕的位置，这些疼痛是最早发生的。

 

那么第二个表现就是肿胀。就是有类风湿性关节炎的人，总是感觉这个关节的部位特别胀。如果你去看他的手，他的关节明显是有一些肿大的感觉；还有就是你去用手触碰它、捏它，他也会感觉很疼痛。

 

第三个表现就是这个关节的变形、畸形。这类一般是在后期，就是类风湿性关节炎经过好长时间之后，好多年之后，因为控制得不好，最后关节就变形了。关节变形就像爪子一样，这种畸形的关节。而且这个关节的整个活动度就没有了，就僵死在那里了。这个时候好多病人的症状也是逐渐减轻了，但是他留下了这个关节的畸形。

 

类风湿性关节炎第四个症状就是晨僵。晨僵是什么意思？就是早上起来时候，感觉这个关节特别硬，特别僵，他需要活动活动关节，活动一会觉得好一些，这是晨僵。当然还有一个标准，一般我们认为超过30分钟就考虑是比较严重的了，在美国这个标准是一个小时，它这个时间跟类风湿的这个程度、病情的程度是有一定的关联性，但是也不是绝对的。

 

 

一般来就说可能晨僵的时间越长一些，说明你这个病略重一些，就是大概有这么个说法。晨僵好多病人早上起来他通过自己的手搓一搓、揉一揉，最后发现能好一些。这个主要是跟血液流通、跟这个滑膜炎导致的血管的炎症，导致血管里头的血液流动速度减慢有关系。

 

在我们把关节部位活动之后，这些血流会加速，类风湿性关节炎的病人感觉这个晨僵的症状会减轻，这是它的第四个症状--晨僵。

那么类风湿性关节炎最后一个症状就是骨质疏松。经过这个调查研究发现，大部分的类风湿性关节炎，都伴有骨质疏松的情况。所以当骨质疏松之后，又会进一步加重类风湿性关节炎的症状，所以得了类风湿性关节炎，你还得去查一下有没有骨质疏松的情况。

 

 

今天和大家讲了类风湿性关节炎它主要的症状和表现，就是这么五点，如果你出现了其中的某一点或者两点，那么就要考虑是不是类风湿性关节炎的问题。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

人类自从直立行走，就开始与腰痛打上交道。这么多年的比拼，我们并没有战胜它，腰痛已经成为临床门诊排列第二的疾病大户。发病率高、临床症状多、容易反复是腰痛的三大特点。它就像夏天的一只蚊子，总是不期而至，打开灯却又无影无踪，烦人的很。

  
这只蚊子最爱“叮”两类人，一类是反复弯腰干活的人，另一类是腰长时间固定体位的人。我们敬爱的教师，人类灵魂的工程师，就属于第二类人。

 

 

不同的姿势，椎间盘的压力是不一样的。人在平躺的时候腰椎间盘的压力是25，侧躺的时候为75，直立位站立时为100，直立位坐时为140，前倾位坐时为185。压力越大，椎间盘的负担越重，越容易劳损退变。老师们常常伏案工作、挑灯夜战，久站久坐，成为腰痛的一个易患人群。

 

 

腰椎间盘就像是个弹簧垫，它的主要作用有3个，一是支撑作用，保持脊柱的高度；二是枢纽作用，增加腰椎的活动度；三是缓冲作用，吸收震荡，减少压力。腰椎间盘退变按严重程度可以分为膨出、突出和脱出三种。那么，如何保养椎间盘呢？核心原则就是尽量减少椎间盘的压力。

  
具体怎么做呢？

 

第一：改变日常生活工作当中不良的用腰方式。

 

避免频繁弯腰干活，也不能长时间腰保持不动，比如说久坐、久站。老师们批改作业的时候，不妨在脚下面踩一个5公分左右的小凳子之类的东西，课间的时候别忘活动活动腰或者拉拉单杆，就可以有效缓解腰部的紧张；

 

第二：增加腰腹肌的力量。

 

腰腹肌肉力量差，不能很好的吸收、分散外力，这个力就会向里传导，作用在椎间盘上，久而久之，椎间盘就会退变。相反，腰腹肌力量好就可以减轻椎间盘负担，延缓椎间盘的退变。根据每个人的具体情况不同，可以通过选择性做提肛、小燕飞、平板支撑或平衡球训练等动作来增强腰腹肌力量；

 

第三：注意腰部保暖。

 

腰部受凉，肌肉就会紧张、收缩，椎间盘压力就会增大，这是个恶性循环。

  
“腰痛”在中医里面属于“痹证”的范畴。《证治准绳·腰痛》记载：“有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有积气、有痰积皆标也;肾虚其本也”。中医中药在腰痛慢性调理上有得天独厚的优势，比如独活寄生汤、腰痛宁等，祛风散寒除湿、舒筋活络化瘀治其标，补肾壮腰治其本。

  
教师节到了，衷心希望我们的教师们学会腰部保养，远离腰痛困扰，以更健康的姿态、饱满的精神投身伟大的教育事业。

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现在生活中，经常遇到这样的场景：当你坐姿不正或跷二郎腿被家长或同事看到时，他们可能会说“你这个坐姿担心得腰椎间盘突出。”或者是当你说腰痛时，旁边可能会有人说你这是腰椎间盘突出了。“腰椎间盘突出”一词好像无处不在，而且只要有腰部不适，就会被扣上腰椎间盘突出的帽子。腰痛真的等于腰突吗？答案是否定的，那么怎么鉴别腰痛跟腰突呢？

 

 

下面小编就来给您传授一下小宝典。

 

首先，我们要分清腰椎间盘突出跟腰椎间盘症的概念，前者可以是生理性的也可以是病理性的，后者则是完全病理性的。据研究40-50岁的人群中有80%的有腰椎间盘突出，其中90%的人没有任何症状，只有10%的人有腰酸、腰痛、腿麻等症状。所以腰酸、腰痛跟腰突没有必然的联系。

 

那么，究竟怎么才能知道是单纯的腰部不适还是腰椎间盘突出那？通过下面几个小动作你就知道了。

 

1、仰卧抬腿：平躺在床上（棕榈垫硬度为宜）两腿伸直，膝关节伸直，缓慢把腿抬高，直到最大角度或腿有牵拉感、放射痛为止。一般人一般可达80度左右，而且没有放射痛。如果抬高在70度以下，而且有向大腿的放射痛，则为腰椎间盘突出症的体征。

 

2、仰卧抬腿加强版：在仰卧抬腿基础上可以进行仰卧抬腿加强版，就是把下肢抬高到最大高度后，放下约10度左右，然后做勾脚尖的动作，如果出现向大腿放射痛即为腰椎间盘突出症的体征。

 

 

3、俯卧抬腿（自己无法完成时可以找人帮忙）：俯卧位（棕榈垫硬度为宜），完全伸直膝盖，然后抬高伸直的下肢，当抬到一定高度，大腿前方出现疼痛时，即为腰椎间盘突出症的体征。俯卧抬腿主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的检查。

 

如果您有腰部不适的症状，但做上面的动作时没有伴随下肢的放射痛，那么您可能只是腰肌劳损；如果您腰部不适而且做上面3个动作时有不适感向大腿放射，那么您很有可能是腰椎间盘突出了，建议您最好去医院做进一步检查，以免延误病情。

脑梗，是我们常常听到的名词，但没有发生在自己身上，永远也不知道有多严重。其实很多中老年人心里已经埋下了恐惧的种子，毕竟这个年龄段，正是脑梗高发的时期，如果还跟年轻人一样不放在心上，麻痹大意的话，脑梗可能随时会“登门”，到了那个时候，后悔就没有用了。

 

众所周知，脑梗这种疾病，一旦发作，是非常危险的，严重的可能会直接夺走人的生命，即使认真治疗了，可能也得落得个瘫痪在床，行动不便，生活无法自理。所以，在预防脑梗方面，我们更应该下足功夫。

 

身上3处经常发麻，可能是脑梗的前兆，希望你提高警惕

 

头皮发麻

 

我们在受到惊吓的时候，可能会用“头皮发麻”来形容自己的感受，但你知道吗？真正的头皮发麻可不是小问题，可能跟脑梗有关系。脑梗是脑部血管堵塞所造成的脑部供血不足、缺氧，众所周知，血液和氧气都是各个器官所需要的“养分”，无论少了哪一个，都会对健康造成影响。

  
而当脑梗发生时，脑部出现供血不足、缺氧的症状，给人体带来的感觉就是头皮发麻、头晕，所以，一旦遇到这种症状，不要抱有侥幸心理，请尽早检查身体，以免身体受到更严重的伤害。

 

 

手指发麻

 

很多老年人经常会遇到手部发麻的问题，但他们却不甚在意，总觉得过一会儿就会缓解，其实这种症状出现的次数多了，可能体内的器官已经饱受折磨了。手指发麻，一般跟血液循环有关，比如我们中午趴在桌子上睡觉时，压到手指，导致血流不畅，醒来后手指就会发麻。

  
如果手部没有受到压迫，却频繁出现手指发麻的症状，可能是因为脑部血管出现了堵塞，影响到全身包括手指的血液循环。所以，遇到这种现象，希望你不要麻痹大意，尽早与医生沟通，找到原因。

 

脚趾发麻

 

脚部作为离心脏最远的部位，也是血液循环的最末端，所以当血液循环出现异常的时候，脚部其实是表现最明显的地方。我们平时蹲下的时间久了，下肢血液循环不畅，也会出现脚麻的现象，但站起来休息一会儿就能得以改善，但脑梗患者在发病前期，可能会时不时出现这种“异象”，并且越来越严重。

  
如果不及时处理的话，脑梗进一步发展，脑供血严重不足，就会逐步出现头晕、晕厥、脑组织坏死等症状，希望你重视起来。

 

脑梗之所以是人们最畏惧的疾病，就是因为其致死率和致残率都非常高，即便病情得以控制，也会对身体造成不可逆的伤害，导致后半生都无法自由行走，成为家人的负担。所以，在预防脑梗方面，除了要警惕脑梗的各种“信号”以外，还要坚持几个良好习惯，远离脑梗。

 

适当运动

 

通过运动，可以改善我们血液循环变慢的状态，降低心脑血管疾病的发作几率，同时还能锻炼心肺功能，释放压力，促进消化。

  
保持好的睡眠习惯

 

优质睡眠是很多人所缺乏的，通过睡前泡脚、阅读、听音乐，获得良好睡眠，坚持早睡早起，对血管也能起到保护作用。

 

定期体检

 

可能很多朋友还没有定期体检的习惯，这也跟大家的居住环境、生活水平有关，但有意识地体检能够帮我们避免很多不必要的问题，希望你能放在心上。

  
总结：脑梗是非常危险的疾病，一旦患上，对自己、对家人都是一种负担，希望你能做好预防工作，远离脑梗。

大家好，今天为大家科普一下膝盖弹响。

 

一、什么是生理性弹响？

 

我们来看下面的图片，看不懂的朋友请自行脑补猪棒骨画面……

 

 

正常关节之间的缝隙，称为关节腔，关节腔里面有关节液，起到保护、润滑关节面的作用。关节腔内部是负压的，当关节受到外力牵拉或者屈折时，力量是超过关节腔内负压的,从而导致关节间空间加大，气体溶解在关节液中产生微小的气泡，这些微小气泡逐步合并成大气泡，在更多关节液流向并填补被加大的关节空间时产生破裂发出响声。

 

当关节受到挤压发出响声后，将在15分钟内无法再次作响。这期间，关节间隔将恢复正常，更多气体溶解在体液中，为下次作响做准备。

 

也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的，而非骨与骨之间的摩擦。

二、 生理性弹响有益无害

 

弹响时，关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激，从而局部血液循环增加，有助于解痉、消炎（也就是中医所讲的舒筋、活络），这也是为什么推拿时推拿师会追求关节弹响的原因（p.s其实片面追求关节弹响也是不科学的，因为并非总是生理性弹响）。另一方面，弹响发生后，关节的灵活性会增加，有利于关节的活动。所以说，生理性弹响是有益无害的。

 

三、什么是病理性弹响？

 

生理性弹响必须满足以下4个条件：

 

a只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时

b弹响前关节必须有一定时间的休息期

c响声清脆、单一、不重复

d不伴有疼痛或不适感, 弹响后常有轻松感

 

如果不符合上述4个条件中的任何一个条件，即为病理性弹响。比如我们所说的弹响膝，在膝盖活动时可以不断地响，就属于病理性弹响。

 

  

膝关节病理性弹响的治疗手法

 

Ⅰ 足弓的建立

▼ 方法一

  
治疗师一手握住患者前脚掌形成横弓，另一只手握住足跟部，双手一起发力形成纵弓，让患者感受足弓的搭建，每次3～5秒，重复10次。

 

 

▼ 方法二

 

 

 

穿定制鞋垫，将自己的足弓垫高，距下关节回到中立位。

  
Ⅱ 臀大肌的激活

 

 

▼ 方法一

 

1) 患者采用俯卧位，股骨轻微内旋，膝关节屈曲

 

2) 治疗师手置于患者大腿后侧，让其吸气，呼气时髋关节缓慢后伸，给予一个阻力对抗 

 

3) 每次10～15秒，每组6个

 

▼ 方法二：臀桥

  
1) 仰卧躺下，双脚之间保持两只拳头的距离，屈膝曲髋，脚尖稍朝外

 

2) 接着臀大肌发力，将骨盆向上顶，同时想着夹紧屁股

 

3)在顶上去之后，可以摸摸自己的屁股，一定得是紧梆梆的

 

注意事项：很多人在做臀桥的时候，腹肌没有收紧，所以向上顶的时候会过度拱腰，导致腰部肌肉发力。在做臀桥的时候一定要收紧腹肌。

 

Ⅲ 髂胫束的手法松解

 

 

▼阔筋膜张肌的松解

  
1) 患者仰卧位，找到髂前上棘，将手平放在髂前上棘

 

2) 请患者交替内旋、外旋髋关节。当内旋髋关节时，会感受到阔筋膜张肌变得结实呈椭圆状

 

3) 按压放松阔筋膜张肌肌腱

 

无论生活还是运动，都需要一双健康的膝盖。许多人因忽视正确的运动方法和生活习惯，导致膝关节损伤，这是相当令人惋惜的。当膝关节出现病理性弹响后，需要及时引起重视，如果症状长期没法消除，经上述手法处理后仍旧无效，甚至症状加重，应及时拍片，观察是否需要手术或进一步治疗。

事实上，退化性关节炎的发病率非常高。”60岁以上的人中，约有一半患有退化性关节炎。而且到70岁以上，约有60~70%的人患有退化性关节炎，“只是程度上的不同，轻与重之间的区别。”此外，由于生活饮食习惯也发生了变化，包括体重过重，运动习惯不良等原因，退化性关节炎的发病率也有可能进一步升高。为何会退化性膝关节炎？创伤、年龄、遗传、体重，性别引起的激素变化，这些因素都是退化性关节炎的重要原因。

 

 

创伤：由于创伤导致关节面变形，或创伤改变了肢体受力的角度，均可导致创伤性关节炎年龄：一般而言，大约60-70岁，由于长期使用关节软骨会出现退化性关节炎的情况，因此退化性关节炎就会出现。

 

遗传：家庭成员都有O型腿，关节内侧受力较大，长期退化。重量：按重量计，关节的负荷程度，体重越重，关节承受的力就越大。

 

性别：统计发现，女性患者的激素水平比男性高1.5~2倍。尽管锻炼对身体有许多好处，但过度集中使用同一关节，最终也会导致关节磨损。爬山是很好的锻炼方式，但每走一步膝关节，所承受的力量是体重的4~5倍，关节的负荷也可以想象得到。因此明智地选择，是平均地使用不同的关节，这样就可以把注意力集中在某个关节上。

 

此外，本来只有一个关节会因关节炎而疼痛，建议对这个磨损的关节进行正确治疗。由于人们有代偿性的使用习惯，即，少用伤足，多用不伤足。一个坏了的关节是不能治疗的，因为疼痛会自然而然地倾向于使用另一个好的关节。长久以来，这种良好的关节由于过度使用也会导致退化，这些事实必须清楚地认识到。

退化性膝关节炎有哪些症状呢？

其主要症状为疼痛、红肿，关节积水等发炎症状，在使用时会感觉软弱无力、僵硬，表现为关节某些部位退化，因此使用时会“卡卡的很不顺”，这是关节退化的警告。

退化性膝关节病如何治疗呢？能否根治呢？若要谈论“能否根治”，首先要看关节炎的严重程度。轻度关节炎，只要进行适当的理疗，消炎，休息，基本上都能恢复。就是身体力行地去修复受损的软骨，甚至能恢复到没有任何症状的状态。

朋友打电话给我，说他家小孩上小学，最近总是膝盖下方疼痛，问我究竟是怎么回事？这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处，我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多（如下图），膝盖下方疼痛的病也很多，我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。

 

 

 

小孩到了门诊才能把病史问清楚，这个小孩今年12岁，平时非常好动，喜欢踢足球，以前右膝盖下方也经常疼痛，但是休息后可以好转，而这一次已经一个月了，仍然没有好转迹象，相反，右膝盖下方还可以摸到一个隆起，压痛非常明显。然后我做了一些查体，确定这个小孩的膝盖其他部位的检查都是阴性的，而只是右膝盖下方的区域有按压痛，另外小孩做伸膝抗阻力动作时疼痛会加剧。

 

 

 

这膝盖下方的区域就是上图红色区域（图示区域4），此区域为髌骨下方，有两个结构：髌韧带及胫骨粗隆，胫骨粗隆又叫胫骨结节。在问及病史及查体以后，我基本可以确定是髌韧带损伤及胫骨结节损伤中的一种了。于是我安排这个小孩去做了一个X线检查。如下图：

 

 

 

从上图X线可以看到胫骨结节撕裂，骨骺增大致密，还可见有碎骨块，结合之前这个小孩描述的的症状及查体，诊断可以明确为：胫骨结节骨软骨病。接下来，我就介绍一下这个胫骨结节骨软骨病，详细告诉大家这究竟是什么病，该怎么治疗？

 

胫骨结节是什么？

 

 

 

胫骨结节（图示3处）为胫骨上端正中的一个隆起，正常人都可触及，只是不痛时并不会太在意，其上有髌韧带相连（图示2处），髌韧带上方是髌骨，其上又有股四头肌(图示1处)相连。股四头肌是全身最为强大的一组肌肉，它的牵拉力会通过髌骨、髌韧带传到胫骨结节，引起胫骨结节的损伤。

 

胫骨结节骨软骨病是什么？

 

 

胫骨结节损伤并不能称为胫骨结节骨软骨病，只有骨骺没有完全骨化的时候受伤才是。因为胫骨结节骨骺是要在18岁以后才可以完全骨化，在未骨化之前，胫骨结节骨骺与胫骨结节之前隔着一层软骨，才叫胫骨结节骨软化病。像上图，胫骨结节并未与胫骨骨化为一体才容易受伤，也就是说只有未成年的胫骨结节损伤才叫做胫骨结节骨软骨病。

 

胫骨结节骨软骨病的特点及症状是什么？

 

 

1. 12~14岁好发、常见于好动者，男孩发病率大于女孩；

2. 常常为一侧发作，两侧同时发作的概率大概为30%；

3. 症状为胫骨结节处压痛，运动时疼痛，但皮肤无红肿等炎性表现；

4. 当胫骨结节骨软骨损伤有炎症时，可有胫骨结节隆起；

5. X线可见有胫骨结节骨骺增大、致密或者撕裂等表现。

 

胫骨结节骨软骨病如何治疗？

 

胫骨结节骨软骨病的治疗以保守治疗为主，一般休息后可以缓解，疼痛明显也可以理疗或者佩戴护具，无需用止痛药。值得提醒的是此病不建议进行“封闭”治疗，首先“封闭”药物无法注射入骨骺，效果差，而且有可能因为皮肤坏死后骨骺长期不愈。

 

 

此病即使是长期反复发作，也通常可以自愈。胫骨结节骨骺大约在16岁的时候与胫骨上端的骨骺融合，在18岁的时候可以和胫骨完全融合并骨化成一整体，因此，在18岁以后便可以自愈。但是，局部的隆起并不会消失。

 

 

只有成年后尚有骨骺未能融合而一直反复引起疼痛者，才会进行手术治疗以促进融合，主要有钻孔术或者植骨术。手术创伤小、恢复快、效果佳，只是胫骨结节隆起不能改善会影响美观。

 

以上就是胫骨结节骨软骨病的一些知识，我也告诉了我那个朋友，他现在就放心了，回去让孩子好好休息，以后会逐渐好转，最迟18岁以后就能自愈。朋友们，你们都懂了吗？

 

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心脑血管医生经常说的一句话就是：血管一堵，百病缠身。这也就说明血管在我们的身体里面扮演着重要的角色。血液为全身的脏器工作提供新鲜的氧气，血管为其输送营养。血液之所以可以进行全身的运作，就是因为血管为它铺好了路，血液在血管中流通，血管就负责把血液输送到身体各个部位。

 

所以说健康的血管对于身体的健康来说就显得格外重要，只有健康的血管，身体的各项生理机能才会正常进行；如果血管出现堵塞，血液就不能够正常地流通，身体各个器官就会缺氧，若是严重，甚至可能危及到生命。血管堵塞在医学上人们叫它血栓，大多数的血栓都是由于血液过于粘稠或者是血液循环不畅通导致。

 

 

而血管堵不堵，腿部先知道，腿部若有这3个异常，可能血管被堵了！

 

长时间保持一种姿势坐着，或是长时间保持腿部不动，就会很容易出现腿麻，一般开车时会遇到这种情况，由于长时间保持着一个姿势，就会出现这种情况。但若是在晚上睡觉时，出现腿麻、抽筋这种现象，就需要引起你的注意，这很有可能就是腿部出现血栓所导致的。

 

 

血管内血液流通不舒畅，腿部的血液循环变差，身体各个器官运作需要氧气，这时由于血管堵塞，氧气不能及时输送到位，就会出现腿麻。若只是一阵腿麻，说明问题还不是很严重，但要是情况反复出现，就说明体内的血管已经出现了病变，需要引起足够的重视。体内缺钙也会引起腿部抽筋，若是不确定病因，最好还是去医院检查。

 

若是体内有栓，一般都会出现下肢冰凉的现象，这主要是因为血管堵塞以后，腿部的神经得不到足够的血液供给，就会使腿部神经变得极为敏感。

 

但是在冬天若是衣物穿得不够，也会出现这种情况，但是要是在炎热的夏天，穿着很厚的裤子，腿部还是感觉到寒冷，那就说明体内的堵塞已经很严重了，需要我们及时就医。

 

 

一般体内有栓的患者，血管就会受到严重的挤压，这样血液就不能很好地在体内流通，血液循环不够通畅，体内的一些水分排不出去，这就会引起腿部的肿胀，严重时还会有淤青的出现。

 

要是腿部的肿胀比较严重，就会出现静脉突出的现象，这跟我们长时间不动也有很大的关系，在平时生活中，我们可以进行适当的体育锻炼，防止血管堵塞。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

今年59岁的黄大姐，是佛山一家饺子馆的员工。工作说辛苦也不辛苦，但也不轻松，所幸家庭幸福，并不觉得累。然而，最近黄大姐又遇到了麻烦。原来，其在7年前就出现了右侧膝关节疼痛的情况，休息时可减轻，于站立及行走时加重。

 

 

随后去了附近医院就诊，予以口服止痛药物（具体不详），症状可缓解，患者未行进一步治疗。但2年后，患者诉左腿膝关节疼痛，症状基本同患侧，患者又去就诊，外院诊断不详，治疗以口服止痛药物、外敷药物等治疗手段。

 

兜兜转转，黄大姐一家为了这事心烦了很久。随后，为进一步治疗，三年前就诊于广州某医院，在腰麻下行双侧膝关节半月板损伤修复、髁间成形术，术后患者诉疼痛有减轻，平时采取休息、外敷药物等手段治疗。原本以为手术后就是彻底解决了问题，但这也只是一个小插曲。

 

近半年来，患者左侧膝关节疼痛加重，伴明显红肿，随后就诊于当地三甲医院，结果诊断为：双膝骨性关节炎，口服药物，未进行进一步的治疗。近期，其疼痛加重，下地活动费力，为求进一步诊治入住我院，门诊以“膝关节病”收入我科。

 

 

入院后完善相关检查，初步诊断：1.双侧膝关节骨性关节病；2.高血压1级；3.高尿酸血症；4.纯高胆固醇血症。

 

结合患者病史及检查，建议进行手术治疗，以缓解疼痛，提高生活质量。在患者及其家属同意后，在全麻下行双侧膝关节（表面）置换术，骨病型（膝关节松解术+膝关节清理术+关节滑膜切除术+半月板切除术+下肢血管探查术+肌腱探查术+肌腱粘连松解术）。

 

术后，患者病情稳定，术后予镇痛、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗，患者未诉头晕头痛、恶心呕吐、心悸胸闷等不适。目前，患者病情平稳，双膝切口部位疼痛较前减轻，双侧膝关节功能活动可。建议其遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，出院后定期复查。

 

诊断结果：1.双侧膝关节骨性关节炎；2.高血压1级；3.纯高胆固醇血症；4.低蛋白血症。

 

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年轻人身体健康，各项运动都可以尝试，而随着年龄越来越大，我们的关节也开始退变。我们的关节上都有一层软骨，但随着衰老、不良的生活姿势等原因，会导致关节软骨变性，减少，而引发关节炎。如果还在不停做一些不合理的运动，不仅不会对身体有益，反而会加重关节损伤，等于是在给膝盖“上刑”，特别是对于膝关节炎的患者。那么哪些运动对膝关节不好呢？

 

 

这三类运动等于给膝盖“上刑”

 

1）登山

 

爬山这项运动是很多中老年朋友喜欢的，但是爬山时，髌骨和股骨会受到比较大的压力，而且会反复摩擦劳损关节，很容易造成膝关节滑膜损伤、脂肪垫充血等。特别是下山的时候，由于全身的重量是轮流夹在一侧膝关节，压力似乎正常站立时的数倍，所以更容易损伤膝关节。如果健康的人，又很喜欢爬山，可以在爬山前做好热身和戴好护膝，选择平缓一点的山脉，次数不要太频繁。

 

2）暴走

 

很多手机APP刚推出步数计数的时候，很多人为了拼步数，每天暴走拼排名，当时就有新闻爆出有人暴走3个月之后出现膝关节滑膜炎。虽然散步是一种不错的运动方式，但是过度的暴走会增加膝关节的磨损，特别是对于有关节炎、骨质疏松等疾病的患者。

 

3）爬楼梯

 

爬楼梯跟登山一样，也不建议本身已经有关节滑膜炎和关节炎的患者进行。特别是负重爬楼梯，会进一步增加关节的压力。

 

 

如何护膝？注意选择温和的运动项目

 

随着年龄增长，膝盖的修复功能在减弱，因此为了保护膝盖，要注意选择舒缓和低强度为主，比如慢跑、游泳、快步走、各种体操等，同时需要科学的运动方式。

 

并非是说为了护膝，不运动或减少运动，因为运动可以增强肌肉力量，强健的肌肉可以更好地保护关节，而且可以增加关节腔隙关节液的分泌，帮助关节软骨获得营养。

 

有关节炎的朋友，可以在医生和康复师的指导下，针对自己的关节情况，选择合适自己的运动，比如游泳、仰卧位直腿抬高等。

 

比如直腿抬高运动：

具体的做法是：平躺或者坐立，一只腿的膝关节保持伸直状态，然后缓慢将腿抬高，每天可早晚各做3组，每组10~15次，双腿轮换。

 

总结

 

适合自己得运动才是最好得。盲目的运动反而会加重关节的损伤，特别是对于一些关节炎患者，因此我们要在医生的指导下选择合适自己的运动方式和强度，才能保护好我们自己的关节。

 

参考文献

[1] 风湿免疫疾病慢性病管理全国护理专家协作组. 骨关节炎慢性病管理专家建议[J]. 中华风湿病学杂志,2020,04:221-225.

[2] 吴君,杨子兰. 老年膝骨关节炎运动疗法研究进展[J]. 全科护理,2020,08:929-933.

[3] 膝骨关节炎运动治疗临床实践指南编写组. 膝骨关节炎运动治疗临床实践指南[J]. 中华医学杂志,2020,15:1123-1124-1125-1126-1127-1128-1129.

2024年9月5日晚上，广州市的王女士在京东互联网医院上与一位资深的风湿科医生进行了线上问诊。王女士主诉自己膝盖经常感到凉、疼痛，并伴有弹响声，尤其是在冬天更为明显。医生在详细了解了王女士的症状后，通过线上问诊系统进行了初步的诊断和治疗建议。

医生首先安慰王女士，告诉她这些症状并不一定意味着她患有严重的疾病。医生解释说，膝盖的凉感可能是由于局部血液循环不良引起的，而疼痛和弹响声则可能是由于关节的磨损或软骨损伤所致。医生建议王女士可以尝试中医理疗和针灸来缓解症状，并提醒她注意保暖，避免受凉。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，认真倾听王女士的主诉，给出科学合理的建议。王女士对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我曾经是一名活跃的篮球爱好者，直到那一天，我的膝盖一弯就响，前脚半月板三度损伤的诊断结果让我陷入了深深的绝望。从此，我的生活被这个问题所困扰。每次下楼梯，咔咔的响声都让我感到一阵阵的疼痛和无助。即使在休息时，膝盖也会不时地发出响声，仿佛在提醒我它的存在。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状，并给出了一个全面的治疗方案。

医生首先排除了半月板问题，认为我的症状更可能是髌骨软骨软化症引起的。他建议我注意休息，少走路，避免提重物和深蹲，并规律使用膏药进行治疗。同时，他还推荐我服用氨基葡萄糖来帮助修复软骨组织。医生还强调了股四头肌的重要性，指导我进行相应的功能锻炼。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复之旅。虽然过程中有过困难和挫折，但我始终坚持不懈。现在，我的膝盖已经不再响，疼痛也大大减轻。我重新找回了篮球场上的快乐，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

我一直认为自己身体很好，直到有一天，我的膝盖开始在走路时发出咔咔声。起初，我并没有太在意，认为可能是因为过度使用或缺乏运动造成的。但是，随着时间的推移，这种声音变得越来越频繁，甚至在我静坐时也会出现。我的心开始感到不安，担心这可能是某种严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位专家的在线问诊。医生非常友善和专业，首先询问了我的症状和日常生活习惯。然后，他解释说我的膝盖存在不稳定情况，可能是由于力线或用力方式有问题导致的。他建议我进行骨直肌和内侧肌功能锻炼，并在日常活动中戴上护膝以减少压力。同时，他还建议我避免深蹲和爬楼爬山等高强度活动，并进行局部关节理疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几周内就感到了明显的改善。现在，我再也不会因为膝盖咔咔响而感到焦虑和不安了。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，也更加重视了自己的健康管理。

我是一名职业舞者，27岁的我，最近经常感到膝盖的不适。每次跳舞或做剧烈运动时，双膝都会发出响声，伴随着明显的摩擦感。这种情况严重影响了我的工作和生活质量。起初，我并没有太在意，认为可能是因为过度使用或缺乏休息所致。但随着时间的推移，症状越来越明显，甚至开始影响到我的日常活动。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的在线咨询，医生建议我先尝试使用尼美舒利和氟比洛芬凝胶贴膏进行治疗。然而，经过一周的治疗，虽然膝盖的疼痛有所缓解，但弹响和摩擦的问题仍然存在。医生认为可能是滑膜皱襞的问题，并建议我进行关节镜探查。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心。通过互联网医院的线上问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到高质量的医疗服务。这种便捷的方式对于像我这样繁忙的职业舞者来说，简直是福音。

我从来没有想过，自己会在30岁出头就开始关心自己的关节健康。然而，自从去年10月份我感染了新冠病毒后，我的身体就开始出现了一些奇怪的症状。最开始是手指关节疼痛，后来发展到脚趾和膝盖也开始疼痛。每次去医院检查，医生总是说我没有风湿病或其他明显的疾病，但疼痛却始终存在。

最近，我在上下楼梯时发现自己的膝盖下端会发出响声，听起来像“吧”的一声。这种声音让我非常不安，因为我不知道这是否意味着我的关节出了问题。于是，我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能找到答案。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状，包括疼痛的位置、时间和程度。医生告诉我，膝盖下端的响声可能是半月板或软骨损伤引起的，建议我进行膝关节磁共振检查以确认诊断。同时，医生也给出了几点调理建议，包括避免长时间蹲下、注意保暖、适度锻炼股四头肌肌肉力量和口服氨基葡萄糖胶囊。

虽然我仍然感到有些担忧，但通过这次在线问诊，我至少知道了自己应该做些什么来改善自己的关节健康。同时，我也深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性，尤其是在疫情期间，能够在家中就获得专业的医疗建议，真的是太棒了。

我是一名在沈阳市工作的白领，最近因为腰部疼痛影响了日常生活。经过一番折腾，终于做了腰部CT，但结果却不明确。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。我们通过文字交流，医生详细询问了我的症状，包括坐站之间变换体位时的腰部疼痛、常年右侧卧导致的右腿外部正中的一条筋酸痛、膝盖会响等问题。医生还建议我上传片子以便更准确地判断病情，但由于还未取回片子，我只能暂时描述症状。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚型腰椎间盘突出有关。这种情况下，腰部疼痛是最常见的症状，尤其是在长时间保持同一姿势后会加剧。同时，肾虚也可能导致膝盖响声和腿部不适。医生建议我尽快去医院取回片子，并在医生的指导下进行相应的治疗和调理。

虽然我还没有得到确切的诊断结果，但通过这次线上问诊，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对未来的治疗充满了信心。现在，我正等待着片子的到来，准备好迎接下一步的治疗计划。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生的声音温柔而专业，让我感到安心。

医生提醒了一些注意事项，并告诉我这次问诊可以持续两天。我详细描述了我的症状，膝盖有弹响，但不疼，走路时特别担心。

医生询问了我是否有外伤，我回答说没有。医生建议查一下髌骨，并询问了我是蹲起弹响还是走路也会弹响。我回答说走路时会有。

医生告诉我外观看不出来，需要查体看一下，并询问我是否需要核磁共振或者拍个片。我考虑到自己的情况，询问是否是髌骨形状问题还是两侧韧带不平衡问题，医生建议做磁共振检查。

医生询问我是否有外八的情况，我回答说有。医生告诉我弹响大概率是髌骨撞击引起的，并建议我试着佩戴运动护膝。

我担心最近不能运动，医生告诉我如果感觉不疼就可以运动，并建议我去挂运动医学科。医生告诉我可以做磁共振，价格是600多。

我担心如果不立即去检查，日常走路是否会加重症状，医生告诉我一般不会。我决定先自己热敷观察一周。

医生告诉我不用吃药，并建议我佩戴运动护膝。我对医生的服务感到满意，并感谢医生的耐心和建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。问诊已结束，服务也结束了。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自远方的疑问跳进了我的视野：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我立刻意识到，这是一位患者正在通过互联网平台寻求帮助。我耐心地等待着患者的下一步询问。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我礼貌地问道。

“我的膝盖不知道是什么原因，走路弯曲的时候会发出吱吱吱的声音。”患者的话让我意识到，这可能是一个简单的生理现象。

我立即给出了自己的专业判断：“这个是生理性弹响。”

患者似乎有些担忧：“有没有症状？这个需要怎么治疗吗？也不痛，但是就是响声而已。”

我耐心地解释：“症状好像筋有点紧的感觉，其他没什么。不用特殊治疗，不放心的话可以检查一下。出现这种响声是正常的吗？没有特殊症状的话，不需要处理。一般是正常的。”

患者似乎松了一口气：“好的，谢谢医生。”

我微笑着回复：“不客气，很高兴能帮助到您，祝您身体健康。方便的话麻烦在页面右方点开‘+’，给一个5星好评，十分感谢。”

这时，患者又提出了一个新的问题：“长期喝咖啡是不是会导致骨质疏松？”我再次给出了自己的专业建议：“发出这种响声不一定是因为缺钙。”

我最后提醒患者：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我意识到，作为一名医生，我们需要以更加专业和细致的态度来对待每一位患者。

我从小就热爱运动，尤其是深蹲。它不仅可以锻炼大腿肌肉，还能增强核心力量。但最近，我开始注意到一个问题：每次做深蹲时，我的膝盖都会发出咔咔响声。起初，我并没有太在意，认为这只是正常的关节活动声。然而，前几天我做了几组深蹲后，第二天就感到膝盖不舒服了。这种不适感让我开始担心，是否我的膝盖出了什么问题？

我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回应。医生首先询问了我的症状，包括咔咔响声的频率和疼痛的程度。然后，他建议我进行膝关节磁共振检查，以排除半月板损伤的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的锻炼方式。也许我应该更注重膝关节周围肌肉的力量训练，而不是只关注深蹲的重量和次数。医生也给了我一些有用的建议，例如直腿抬高这个动作可以有效增强膝关节周围肌肉的力量。

最终，检查结果显示我的半月板没有问题。医生开了两种药给我：塞来昔布和迈之灵，用于缓解疼痛和炎症。我按照医生的指示服用了两周，并且在此期间避免了深蹲等高强度运动。现在，我的膝盖已经恢复正常，咔咔响声也消失了。

这次经历让我意识到，虽然运动对身体有益，但如果不注意正确的锻炼方式和自我保护，可能会带来一些不必要的风险。幸好，我及时寻求了专业医生的帮助，并通过互联网医院的线上问诊服务得到了有效的治疗方案。

我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为我家里有医生，或者是因为我小时候经常生病的缘故。无论如何，随着年龄的增长，我对健康的重视程度也在不断提高。最近，我遇到了一个问题：膝盖响声和骨折后如何补钙？

这个问题的起因是这样的：我在一次意外中摔伤了膝盖，导致骨折。经过三个月的治疗和休息，我的膝盖基本恢复了正常。但是，最近我发现每当我弯曲或伸直膝盖时，都会听到一种奇怪的响声。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间不活动的原因。然而，随着时间的推移，这种响声变得越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗建议。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位资深的骨科医生。我们进行了一次详细的交流，医生了解了我的病史和症状后，给出了以下建议：

首先，医生告诉我，膝盖响声并不一定是坏事。有时候，它可能只是关节的正常运作声音。但是，如果伴随着疼痛或肿胀，那就需要引起注意了。其次，医生建议我进行一些补钙的措施，以帮助骨折的恢复和预防未来的骨质疏松问题。具体来说，医生推荐我每天摄入足够的钙和维生素D，可以通过食物或补充剂来实现。最后，医生还提醒我要注意膝盖的保护，避免过度使用或受伤。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验了互联网医院的便捷和高效。通过这种方式，我可以随时随地获取到最好的医疗资源，而不需要花费大量的时间和精力去排队等待。同时，医生也可以更好地管理和跟踪我的病情，提供更加个性化的治疗方案。总的来说，这是一次非常成功的就医经历，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。