最近孩子发热咳嗽的比较多，特别是5岁以上大孩子，有可能是支原体肺炎。很多家长对于这个疾病比较陌生，那我就带大家一起来认识一下儿童支原体肺炎，刚好国家卫生健康委最近也发布了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南 （2023 年版）》，我就和大家一起来学习一下。

 

作者：中国医学科学院北京协和医院 儿科 主任医师 教授 宋红梅

 

什么是支原体肺炎？

 

支原体肺炎是指由于肺炎支原体感染而引起的肺部炎症，是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎（社区获得性肺炎通俗理解就是在家里得的肺炎，是相对于医院内获得性感染而言的）。

 

那什么是肺炎支原体呢？

 

可以这样理解，支原体从大小和性能都是介于细菌和病毒之间的一种微生物，也是可以独立存活（病毒不能离开宿主细胞独立存活）的最小微生物之一。

 

 

目前已经命名的支原体有120多种，但是造成人类疾病的只有4种，即肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲支原体；肺炎支原体对呼吸道黏膜上皮具有特有的亲和力。

 

有报告称支原体肺炎常发生于夏季和初秋（也就是现在的季节），我国北方地区也有冬春多发的情况，当然全年内均可以发病。

 

支原体肺炎的症状有哪些？

 

支原体肺炎多见于5岁及以上儿童（当然5岁以下也可以发病）。主要表现为发热和咳嗽，发热多为中低度，如高热持续不退表示可能病情较重；咳嗽也常常比较剧烈，有的病儿类似于百日咳，也可出现喘息，或咽痛、头痛、乏力等不适。病程早期肺部体征可不明显，就是说早期肺部听诊可能正常，随病情进展可出现呼吸音降低、干啰音、湿啰音等。

 

 

少数的病儿可以发展为重症或危重症，除了可以有胸腔积液、严重的支气管梗阻、支气管哮喘，还可以合并严重的肺外表现，例如：神经系统出现脑膜炎、脑炎（可引起抽风、昏迷等）；心血管系统可导致心肌炎、心包炎、休克、血栓形成或高血压危象等；以及急性肾损伤、肝功能衰竭、急性胰腺炎、横纹肌溶解等；当然还可以合并其它病原体的感染（也就是混合感染）。

 

重症支原体肺炎是指符合下列表现中的任何一项：

   (1) 持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；

   (2) 出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一；

   (3) 出现肺外并发症，但还没有达到危重症标准（见下述）；

   (4) 静息状态下，不吸氧状态下手指脉氧饱和度≤93%；

   (5) 影像学表现比较重（医生判断）；

   (6) 临床症状进行性加重，影像学显示病变范 围在24~48h进展超过50%；

   (7) C反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体之一明显升高者。

 

危重症支原体肺炎是指存在呼吸衰竭和（或）危及生命的严重肺外并发症，需行呼吸机辅助呼吸等。

 

早期识别出重症对治疗和预后非常重要，如果临床出现以下情况提示有发展为重症和危重症的风险：

   (1) 治疗后72h持续高热不退；

   (2) 存在感染中毒症状；

   (3) 病情和影像学进展迅速，浸润多个肺叶；

   (4) C反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体、谷丙转氨酶明显升高，出现的时间越早，病情越重；

   (5) 治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解甚至进展；

   (6) 存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等；

   (7) 抗支原体治疗药物(大环内酯类抗菌药物)治疗延迟；

 

支原体肺炎的治疗和预防

 

关于治疗，轻症病儿经抗肺炎支原体药物治疗病程多在 7~10天左右，一般不需要住院，预后良好，不遗留后遗症，当然充分休息，保证能量摄入以及水和电解质平衡也非常重要；重症患儿一般应住院在医护人员的观察下，采取综合治疗，包括抗感染、糖皮质激素（静脉或者雾化吸入）、抗凝治疗、必要时支气管镜、呼吸机支持等。

 

抗肺炎支原体治疗主要是应用大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素（药物剂量需遵循医生的指导）。对于大环内酯类抗菌药物无反应（指经过正规治疗72小时仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重者），可在医生指导下，经过充分评估利弊并征得家长的知情同意后，选用新型四环素类抗菌药物（包括多西环素和米诺环素，8岁以下为超说明书用药），或者喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星等，18岁以下为超说明书用药）。

 

 

对症治疗包括退热和止咳等，应在医生指导下应用退热药和止咳药，咳喘严重者可应用雾化吸入、辅助排痰等；对于病情严重需要应用糖皮质激素时应在医生指导下及时应用，听“激素色变”的家长应充分认识糖皮质激素在严重肺炎支原体感染或肺外症状明显病儿中的重要性。

 

肺炎支原体感染的传播是近距离接触具有感染性的呼吸道飞沫，潜伏期为3周左右。有报道家庭内的累积发病率接近90%，就是说一旦家庭中有人感染，可以累积感染90%的家庭成员。所以在流行期间避免到人员密集的场所，必要时戴好口罩是很重要的预防措施（相信新冠流行以来所有家长对呼吸道疾病的预防都非常清楚了，所有的措施也适用于肺炎支原体感染）；家中有病人后也要注意互相之间的隔离。

 

专家简介

 

 

宋红梅，教授，博士生导师，曾任中国医学科学院北京协和医院儿科主任。

中华医学会儿科委员会常委、免疫学组组长；

中国医师协会儿童健康专委会副主任委员、儿内科医师委员会常委；

中国药学会儿童药物专委会副主任委员；

中国药师协会罕见病用药委员会主委；

北京医学会儿科学委员会前任主任委员、风湿免疫学组组长；

《中华儿科杂志》副总编、《中国循证儿科杂志》执行副总编、《World Journal of Pediatrics》等多个专业杂志的编委。

十四五国家重点研发计划首席专家，研究方向为儿童风湿免疫性疾病，特别是自身炎症性疾病的临床与基础研究，发表国内外学术论文近200篇，牵头制定了多个儿童风湿病的诊治建议和指南。

最近一段时间，全国多地医院出现了较多的支原体肺炎感染情况，大多以儿童和青少年为主。

 

究竟什么是支原体肺炎？感染后应该注意什么？我们该如何有效应对呢？

 

什么是支原体肺炎？

 

支原体肺炎是一种可引起人体支原体肺炎的病原体，介于细菌和病毒之间，体积比细菌小、比病毒大，具备细菌的很多特征。

 

支原体肺炎通常会引起轻度到中度的呼吸道疾病，特点是逐渐出现咳嗽、发热和全身不适。

 

 

虽然初期症状类似于普通感冒或流感，如咳嗽、发热和头痛，但支原体肺炎感染往往表现为持续性干咳，且不易通过常规感冒药物缓解。

而流感病毒感染往往起病较快，高烧和身体疼痛感更为严重。

 

儿童比成人更易感染

 

支原体肺炎主要经飞沫传染，一般潜伏期2～3周，大多数症状较轻，所以支原体肺炎又被称为「行走的肺炎」。

 

 

近期的报道中，经常会提到儿童患病数量增多，尤其是学龄前和学龄儿童。

 

这主要是因为儿童免疫系统尚未完全发育，免疫系统和抵抗力都比较低下，更易被感染。

 

而且，在学校和幼儿园等集体环境中，密切接触和交叉感染的机会大大增加，致使儿童成为了支原体肺炎感染的高发人群。

 

除了集体环境之外，秋冬季节气候变化和空气的干燥也有助于病原体的存活和传播，家庭密闭空间或者不良的通风条件，也会增加支原体肺炎对人体的侵害几率。

 

因此，各位家长也要帮助孩子做好支原体肺炎的认知，减少孩子受到病毒侵害的可能。

 

感染后要注意这三点

 

及时就诊

 

一旦出现持续干咳、发热等症状，应及时就医。

 

通过临床症状和必要的检查，如血液检测、胸部X光，医生可以帮助确诊并区分支原体肺炎感染与其它呼吸道疾病。

 

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谨慎用药

 

 

患支原体肺炎后，不应随意使用消炎药或抗生素。

 

由于支原体肺炎没有细胞壁，对某些常规抗生素不敏感，所以治疗支原体肺炎时，通常需要特定的抗生素，如大环内酯类药物，但一定要在医生指导下使用。

 

也可以参考「支原体肺炎防治指南」，帮助大家更好地选择药物。

 

 

注意休息

 

支原体肺炎感染之后，可能会给肺部的组织带来一定损伤，容易出现胸闷气短、呼吸急促等症状。

 

药物治疗后要多注意休息、避免劳累，否则可能会导致病情持续发展。

 

做好预防措施减少感染

 

如前文图中所述，预防支原体肺炎，最重要的是保持个人卫生，并尽量避免与有呼吸道感染症状的人密切接触。

 

日常可以采取以下措施减少感染几率：

 

勤洗手：尤其是在触摸公共物品或进食之前一定要洗手。

 

做好防护：近期出行要备好口罩，咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或臂弯遮住口鼻，避免手部直接接触口鼻。

 

保持空气流通：冬天天气寒冷干燥，要注意增加室内湿度和保持空气流通。

 

增强抵抗力：保持健康的生活方式，均衡饮食、充足的休息和适量运动，能有效增强抵抗力，维护身体的良好状态。

 

 

正常情况下，成年人体内的白细胞计数通常在 4500~11000 个/微升之间。当超过正常范围时，可能意味着存在某种炎症、感染、疾病或其他问题。具体的危险水平因个体情况而异，需要综合考虑其他因素进行评估。

通常可分为轻度增高、中度增高、严重增高。

• 轻度增高：白细胞计数略高于正常范围，通常不会造成太大的担忧，可能是因为轻微的炎症或感染。
• 中度增高：白细胞计数中度超过正常范围，可能提示存在中度感染、炎症或其他疾病。在这种情况下，可能需要进一步的检查和评估。
• 严重增高：白细胞计数显著超过正常范围，可能提示存在严重感染、炎症、骨髓问题或其他严重疾病。这种情况可能需要紧急的医疗干预和进一步的诊断。

白细胞计数的正常范围可能会因年龄、性别和个体差异而有所不同。需要注意的是，白细胞计数的高低并不是唯一的指标，医生通常会综合考虑其他临床症状、体征和实验室检查结果来确定疾病的程度和危险性。

 

近期，儿童肺炎支原体感染病例增多，引发人们的密切关注。什么是支原体肺炎？有什么症状？如何治疗有效？日常又要怎么预防？

 

关于支原体肺炎的问题，京东健康特邀上海市肺科医院呼吸内科 副主任医师 胡洋大夫专门为您解答↓

 

支原体肺炎是怎么回事？

有什么症状？如何确诊？

 

支原体肺炎的症状

 

支原体是一种比较特殊病原体，在临床上称为非典型病原体，它一般感染上呼吸道，导致咳嗽发热。

 

免疫力低下的人群，有可能感染支原体导致肺炎，称为支原体肺炎，相对于其它细菌和病毒，支原体对肺的损伤不是特别大，经过有效治疗后，大部分不会留下后遗症。

 

支原体肺炎的主要症状并没有特异性，开始的症状多为类似于流感的症状，包括发热、乏力、肌肉酸痛等。

 

 

免疫力正常的患者可以在2-3天左右可自行缓解，发热时体温通常为中等度发热，较少出现高热；有些免疫功能低下的儿童发热可持续较长时间。

 

持续的发热是支原体肺炎的可能症状之一，另外还有持续的咳嗽症状，大部分是干咳少痰，少部分伴有其它细菌感染时可能出现咳浓痰症状，少部分症状较重的患者可出现胸闷胸痛，气喘等。

 

这些症状并不能把支原体肺炎和其它肺部疾病甚至上呼吸道感染区分开。

 

确诊支原体肺炎的方法

 

想要确诊支原体肺炎需要做一些检查，比如血液支原体抗体检测、胸部CT或者胸片等。

 

这两种是大部分医院可以实现的检查方式，其它的要求较高的检查比如从患者分泌物中或者痰液中分离出支原体、检测分泌物或者气管镜灌洗液当中支原体的核酸等。

 

像支原体培养这样要求更高的检测手段大部分只存在于实验室或者少部分治疗感染非常强的大型综合性教学医院中。

 

 

一些免疫力及其低下的人，可能反复感染支原体肺炎，或者一次支原体肺炎后再继发其它病原体感染。

 

这有可能破坏肺组织和支气管，治愈后留下一些后遗症，比如支气管扩张、肺部条索影，有些还可能留下肺部结节。

 

其中支气管扩张可能导致肺部反复感染，肺部条索影和结节则大部分没有明显症状，但需要长期随访观察。

 

所以支原体感染导致肺炎时，需要及时就诊并予以相应药物治疗，预防其它病原体感染，这样大部分可以根治病情，很少留下后遗症。

 

支原体肺炎怎么治疗有效？

 

很多家长很头疼，孩子得了支原体肺炎该吃哪些药物，有的给孩子吃阿莫西林，有的给孩子吃头孢，最近又有说吃鲜竹沥，到底怎么治疗好？

 

先看支原体的结构，它是一种类似于细菌的病原体，但不等同于细菌，它没有普通细菌所具备的细胞壁。

 

所以一些针对细胞壁的抗生素是无效的，比如青霉素类的以及头孢类的抗生素，这两样同属于β内酰胺类抗生素，主要作用是破坏细胞壁导致细胞内成分流出而死亡，显然他们对支原体无效。

 

 

对支原体有效的抗生素其实有不少，比如阿奇霉素、红霉素为代表的大环内酯类，以及左氧氟沙星以及莫西沙星为代表的氟喹诺酮类抗生素。

 

前者可用于儿童，后者因为会影响骨骼发育，仅用于未成年人。其它可选择还有四环素类药物，但有一些四环素药物可能导致四环素牙，所以要注意选择。

 

最近有人说吃鲜竹沥可以治疗支原体肺炎，鲜竹沥是一种中药，主要作用在于止咳化痰，它可以用于各种肺部疾病导致的痰液黏稠难以咳出的症状，但并非支原体针对性药物，无杀灭支原体疗效。

 

在这里提醒大家，在没有确诊支原体之前切勿自己盲目服药，最好到医院检查后在医生指导下用药。

 

为什么今年那么多孩子感染？

日常要如何预防？

 

今年支原体肺炎无论是发病率还是严重程度都远超往年，大部分三甲医院儿科门诊都排起了长队，主要原因有这些：

 

感染的原因

 

● 初次感染

 

免疫不是重要原因，以往支原体肺炎的流行也有大小年，上一波是2019年，经过三年时间，大部分孩子对支原体的免疫能力都不高。

 

尤其是这三年出生的儿童，有些甚至没有感染过支原体，目前是放开后的第一个秋冬季，支原体大面积感染存在一定的客观条件。

 

● 人口流动

 

人口流动起到了推波助澜的作用，中秋国庆节，很多人外出旅行，大大加强了各地域之间病原体的交流。

 

 

这使得支原体成为今年继甲流之后又一个流行的病原体，之前没有接触过该病原体的地区人群，出现了迅速传播的现象。

 

● 免疫功能偏低

 

今年很多人免疫功能普遍偏低，这个问题体现在放开后各种病原体轮番小流行这一实际现象上，而不同的病原体感染反过来降低了人群的免疫功能，为支原体肺炎的流行提供了温床。

 

如何预防？

 

预防孩子感染支原体肺炎，首先要注意提高免疫力，要做到劳逸结合、营养充足、避免着凉、勤戴口罩。

 

如果班级里有人感染，要及时隔离，避免接触；在家里要搞好个人卫生、勤洗手，房间要多打扫通风。

 

家庭成员有咳嗽时要注意避开孩子，这样可以减少孩子感染的风险。

 

 

支原体培养阴性，提示没有这种病原体感染。怀疑支原体感染，采集相应标本置于支原体培养基中，促使支原体繁殖，判断是否存在支原体感染，称支原体培养。没有支原体感染时，培养基无支原体繁殖，属培养阴性，不再做药敏试验。培养出支原体时，进一步做药敏试验，药敏试验结果常用敏感、耐药等表示，不用阴性、阳性表示。部分支原体感染者，采集标本不规范，或用红霉素等抗生素后采集标本，培养基可无支原体繁殖，称为假阴性。有支原体感染症状，培养阴性，可停用抗生素3周复查，有助于提升阳性率。

6月13日，北京市卫健委发布了第23周疫情情况，6月5日至11日北京共报告法定传染病14种16969例，死亡5例。报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和梅毒。好消息是报告发病数连续两周下降。^①

 

这是自4月24日起，新冠病毒感染的报告发病数已连续7周居北京市法定传染病报告病例数首位。

 

从现在诸多的研究数据和流行现状来看，新冠没有季节性。随着人体抗体水平的降低，部分人群可能出现每年2-3次感染。

 

每6个月或会出现一次感染周期

 

6月7日，《自然》杂志（Nature）刊登了一篇关于新冠的研究。研究指出，每6个月或将出现一次感染周期，而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。

 

 

“不幸的是，这种病毒的一个新现实是我们会反复感染，”西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德(AliMokdad)说。“令人担心的是，这种病毒会产生一种新的变种，可以与目前的变种竞争，而且更加严重。”^②

 

北京大学免疫学家曹云龙和他的团队发现，2022年12月的主要流行株是奥密克戎变异株BA.5和BF.7，诱导产生的抗体对XBB这类变异株能提供约四个月的保护。

 

曹云龙在《自然》杂志旗下期刊《Nature Portfolio》刊文中介绍说，考虑到当前个体免疫背景的差异，如抗体水平等，这一波感染预计会持续几个月。今后的感染高峰会逐渐变得平缓，但每个周期会拉长。这是我们当前在美国等国家看到的趋势。曹云龙表示，美国民众依然在感染，只不过不再同时感染。“更平缓的感染曲线也能减轻医疗系统的压力。”^③

感染人群正在悄然发生变化！

 

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年5月刊文介绍，这两天门诊新冠病人仍然较多，各种病例同时出现，有年轻的轻症患者，有症状较重，但肺部未感染的中老年患者，也有进展成白肺的高危人群，三者比例最近发生了变化。

 

最近轻症患者比例不再上升，中、重度感染的患者开始增多，比例也相应增高。有一部分去了发热门诊，还有一部分人撑着到门诊来看，做个CT发现新冠肺炎已经占了一大部分肺，再发展下去就可能形成白肺了。

 

这部分病人多以高危人群多见，其中还有一部分人更为特殊，那就是上次感染并导致肺炎的患者，这部分人如果再次感染出现严重后果的概率比一般人大，这主要是因为上一次感染过的患者一般体内都有抗体，这一次不一定会感染，一旦再次阳性说明体内抗体不足，身体免疫力低下，容易出现白肺。^④

 

到了6月初，明显新冠感染病例上升趋势没有那么急了，重症患者开始增多，这些病人有的是一感染就很重，有的是撑了几天逐渐加重，最后积在一起来看病，和上次的经验差不多，重症病人增多的时候，大部分该阳的人已经阳过一遍了，病毒流行将走下坡路。

 

但这一次流行很难像上次一样结束得比较干脆，会持续有一些人被感染，这是由大家的免疫力不同，抗体下降的速度不同决定的。^⑤

专家预判：未来的趋势是“梯次感染”

 

未来新冠将会呈什么趋势发展？据澎湃新闻报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”

 

“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”

 

但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。^⑥

 

本文综合自：

①2023-06-13北京市卫健委《本周疫情(2023年6月5日至2023年6月11日)》

②Ye, Yvaine，China's rolling COVID waves could hit every six months — infecting millions，Nature(IF：43.1) Time：2023-06-07

③2023-06-12Nature Portfolio《新冠感染周期每六个月一次？专家研判中国疫情》

④2023-06-12呼吸科大夫胡洋《新冠病毒感染病例仍然较多，但感染人群发生变化，这些人该注意了》（胡洋）

⑤2023-06-14呼吸科大夫胡洋《国家疾控中心数据验证了我前期关于新冠的描述，高峰出现在5月下旬》（胡洋）

⑥2023-06-04澎湃新闻《“二阳”比例上升，新冠重复感染，专家：需第一时间使用抗病毒药物》

一位28岁的患者说她在备孕阶段查出生殖道有支原体感染，规律治疗1个月之后复查依然是阳性。那么，支原体是什么，会传染吗？

 

支原体是分布很广泛、种类很多的微生物，可导致泌尿生殖系统炎症以及怀孕不良结局，目前发现十多种支原体可造成人类感染。其中，两种比较多见，是由女性生殖道分离的人型支原体和解脲衣原体（下文中分别用MH和UU代替），以UU更多见。

 

 

支原体可存在于生殖道、尿道口附近、宫颈外口等，当机体有微小损伤或者抵抗力下降时引发感染。感染后有传染力，主要是性接触传播，此外可通过亲密接触物如毛巾、浴巾及浴盆、内裤等传播，孕期感染可引起宫腔的感染或通过胎盘传播给胎儿。

 

感染后会有什么表现呢？

 

支原体感染多无明显症状，但也有部分患者表现出如下症状：MH感染多引起生殖道如阴道、宫颈和输卵管等的炎症，出现外因瘙痒、阴道分泌物增加、小腹部疼痛或下腹紧张、有压痛，亦可能出现小腹部包块、按压痛。

 

UU感染多引起非淋菌性尿道炎，出现排尿异常或尿道有分泌物。2016年相关专家共识中，认为UU可致孕妇胎儿羊膜腔内感染。且MH和UU可以导致胎儿发育慢、流产、新生儿早产、体重轻、胎膜早破等。目前，部分研究认为无须对孕期支原体感染者治疗，对于可疑有不良后果的患者进行取样评估，具体方案应到正规医院根据个人情况咨询。

 

检查方法：

 

到医院取阴道、尿道分泌物进行支原体培养、抽血化验特性性抗体水平或者更高级的PCR（聚合酶链反应）技术检测。

 

怎么治疗？

 

首先要避免病原体接触，性生活时可使用避孕套隔离，一般夫妻双方要同时检查，物品要消毒。在用药方面：临床常见的MH和UU是有自愈能力的，临床用药可以缩短病程，它们对多种抗生素都敏感，即口服会有效，但大家使用抗生素前去正规医院就诊和服用药物，以免出现抗生素耐药。

 

可以预防吗？

 

目前没有疫苗，预防需从日常生活做起。注意个人卫生，尤其是性生活前后的卫生；尽量穿纯棉内裤，清洗时和其他衣物分开；要注意生活作息和营养均衡，适当锻炼提高自身免疫力，能在一定程度上抵抗支原体的感染。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

冬季是呼吸道疾病高发季节，多地医院特别是儿童医院的呼吸道感染接诊量处于高位。中国疾控中心23日发布的周报显示，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。此外，多地流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等共同流行。

 

呼吸道疾病如何防治？如何判断是哪种病原体感染？孩子发烧需要立刻去医院吗？对于儿童呼吸道感染有哪些常见的问题？一起看↓

 

如何判断是哪种病原体感染？

 

流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均会出现咳嗽、发烧等症状，应如何区分

 

■ 流感

 

流感在各个年龄段都可能出现，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天。

 

流感临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。

 

 

■ 腺病毒

 

腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。

 

腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

 

■ 呼吸道合胞病毒

 

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染，传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播。

 

大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

 

■ 肺炎支原体感染

 

支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。

 

在此提醒，流感、支原体肺炎可能出现混合感染。建议适龄儿童如无禁忌，积极接种流感疫苗。

 

儿童呼吸道感染，是否存在多种病原叠加的情况？

 

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任徐保平表示，今年呼吸道传染病的高发期较往年有所提前，如从9月底到10月初，就开始出现支原体感染高峰。另外，今年呼吸道感染的高峰持续时间比较长。

 

徐保平介绍，如果孩子呼吸道感染好转之后再次出现症状反复，如再次发烧、咳嗽再次加重等，可能出现了其他病原感染。“一般情况下，感染一种病原是最常见的，叠加感染的概率非常小。一旦孩子出现多种病原混合感染的情况，病情往往较重，家长应及时带孩子就医。”

 

冬季呼吸道疾病高发，该怎样打疫苗？

 

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，无论是流感疫苗，还是肺炎疫苗，均应提前打，而非进入流行季节高峰再打。另外，不建议同时打多种疫苗。打了一种疫苗以后，至少间隔两三周再打下一种疫苗，因为需要观察是否有过敏反应等。

 

感染支原体以后，抗生素和打点滴是否会过量、耐药？

 

徐保平表示，支原体感染引起的上呼吸道感染大多数是自限的，即不需要治疗，不需要使用任何抗生素；而对于支原体感染引起的下呼吸道感染，即支原体肺炎，需要使用抗生素，但并非所有人都必须打点滴，大多数儿童服用口服的抗生素即可。

 

孩子出现呼吸道感染，家长应该注意什么？

 

观察孩子除呼吸道症状以外，一般身体情况是否较好，如发热退热后的精神状态：能否正常玩耍、吃饭，有无呕吐、腹泻，睡眠是否良好。一旦出现精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能进食等症状，应及时到医院就诊；

呼吸道感染是儿童最常见的疾病，所有的医疗机构均有诊疗能力，绝大部分孩子到家附近的医院就诊即可，没有必要到大医院扎堆聚集。对于一般病情的孩子，家长如遇到困惑，或需要开药、咨询，可选择线上诊疗；

绝大部分的呼吸道感染不需要输液，服用口服药即可。

 

幼儿或儿童如出现以下状况，建议及时就医：

• 婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现明显发热；
• 孩子持续高热超过三天，或者咳嗽厉害，甚至影响生活作息。

 

如何预防呼吸道疾病？

 

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。此外，要注意以下几点：

 

• 养成健康的生活方式，保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼；
• 养成良好的个人卫生习惯；
• 注意保持家庭和工作场所环境清洁，室内定期开窗通风，通风期间做好保暖；
• 老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所；
• 一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。

 

来源/人民网科普综合央视新闻

通常来说，并不能通过血常规来判断是否有解脲支原体感染，解脲支原体感染的血常规没有特异性。解脲支原体是一种寄生于人体泌尿生殖道的原核生物，其大小介于病毒和细菌之间，解脲支原体检查属于病原微生物检查，是性传染性病原学检查的一个项目，主要是检查男女生殖系统的分泌物或者检查血清抗体，作为诊断。解脲支原体的血常规检查没有特异性，大部分患者白细胞总数不升高或者略有下降，但是不能通过血常规把解脲支原体感染和其他病毒等致病微生物感染区别开。

所以建议怀疑解脲支原体感染的患者应该做相关的病原学检查，明确诊断，避免耽误病情。

很多病大家都以为是只有人类才会生这些病，其实很多动物也和人类一样，是这些疾病的受害者，同时也是这些疾病的“宿主”，只是因为很少有人像关心人类疾病一样去给动物们一一检查、诊断、治疗罢了。

 

人兽共患病就是指在脊椎动物与人类之间自然传播的、由共同的病原体引起的、流行病学上又有关联的一类疾病。通俗而言就是，这些病是共同原因导致的，人类会被感染，动物也不例外。人兽共患病既是畜禽的严重疾病，也是人类的烈性传染病，主要有如下一些疾病：结核病、炭疽、布鲁氏菌病、鼠疫、链球菌病、大肠杆菌、沙门氏菌、莱姆病、疯牛病、艾滋病、禽流感、尼帕病毒感染、轮状病毒病等等，当然还有我们特别熟悉的狂犬病、埃博拉病毒感染等疾病属于人兽共患传染病。

　　

关于这了疾病的防控，主要从这些传染病的传染源、传播途径以及易感人群三方面着手。很多动物直接传染给人类这些疾病无外乎接触和食物链传播，只要能够将这几个方面予以切段，还是可以很好的控制的。主要防控措施如下：

 

1.很多病菌感染如弓形虫的感染，我们可以在平时接触这些动物之后勤洗手，尽量不要与其亲密接触，如果家里养了小动物，一定要按期给其注射疫苗，并勤洗澡、杀菌，同时定期给家里的空间消毒。若在一些病菌流行期间，家里有小孩子的情况下，尽量不要使其过多接触此类动物，以免孩子在免疫力低下时感染疾病。

 

2.注意饮食安全，尽量避免在外就餐时进食大量肉食类食物，若不得不在外进餐，一定要吃熟食，即使是生菜也不能生吃，更不要效仿国外吃生鱼片之类的。在我国目前的环境状态下，没有污染的水域是基本不存在的，这既是大家心知肚明的，也是在外用餐时容易发生的问题。

　　

3.不喝污染的水，很多病菌都是通过水源传播的，比如大肠杆菌，是通过粪便排泄入水源里，开始的传播过程。尽量避免喝自来水，若一定要生饮，记得先经过高温杀菌等处理。

 

4.避免给犬猫喂食生肉，戴上手套及时处理犬猫的粪便，处理完后彻底洗手。犬猫定期驱虫。

 

5.若被动物咬伤、抓伤后即使只有一个很小的伤口也要去医院注射注射犬瘟疫苗，防止狂犬病感染，且狂犬病感染之后一旦发病很难治愈，更应该引起重视。

 

6.平时养成良好的生活习惯，勤洗手，勤换衣物，最好回家之后接触床被之前将在外穿的衣物换下，因为在外不知道接触了多少病菌，所以最好将家居用品与在外使用的东西分开来。

　　

 

7.勤用消毒液洗手、洗衣、打扫家里的生活空间，若是养了小动物就更不需要说了，基本的环境卫生条件是必须要做到的，这样才能防止传播、感染更多的疾病。

 

8.在禽流感暴发时，不要购买、进食相关事物，购买肉食类产品时，尽量前往正规的商场购买。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌着。突然，女朋友告诉我她阴道有点瘙痒，这让我心头一紧。她平时很注重个人卫生，怎么会这样呢？于是，我决定陪她去医院看看。

在一家名为“京东互联网医院”的平台上，我们顺利地进行了线上问诊。医生***亲切地询问了女朋友的症状，并给出了初步的诊断：可能是支原体衣原体感染。听到这个结果，我顿时紧张起来。

医生***建议女朋友服用阿奇霉素进行治疗。当我询问具体用药时，医生耐心地告诉我一个疗程需要两盒药。在询问是否有药物过敏史或其他慢性疾病时，女朋友表示没有任何问题。

医生***还提醒我，阿奇霉素期间应避免辛辣刺激食物。看到女朋友一脸担忧，我安慰她：“别担心，我们积极配合治疗，一定很快就能好起来的。”

用药期间，女朋友的病情有所好转，但为了确保安全，我们还是按照医生的建议进行了复查。在“京东互联网医院”平台上，医生***告诉我们，一般就没事了，可以放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我对“京东互联网医院”充满了信任。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为越来越多的人带来健康和便利。

我最近带着宝宝去了一家互联网医院进行了问诊，因为宝宝前段时间咳嗽，医院查血结果是支原体感染弱阳性，医生开了阿奇霉素，吃了4天，宝宝7公斤，每天吃4分之3包，一天吃一次。因为医生没强调吃几天，不小心吃了4天，后来仔细看说明才知道一疗程吃3天，担心吃多了有副作用，毕竟宝宝才6个多月。

我一开始很担心宝宝吃多了药会有副作用，所以赶紧向医生进行了咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，然后详细解释了宝宝吃多了药的情况，并给予了专业的建议。医生还提醒我不用太担心，宝宝会好起来的。我感到非常安心，真是谢谢医生了。

在问诊过程中，我还向医生咨询了关于宝宝的饮食问题，医生也给予了详细的建议。最后，我对医生的服务非常满意，真心感谢医生的专业和耐心。

您好，我是一位来自京东互联网医院的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。今天，我收到了一位来自四川成都的妈妈的咨询，她告诉我，她的孩子被诊断为支原体感染，但不是支原体肺炎。

妈妈告诉我，孩子偶尔会咳嗽，还有鼻子囊。我建议她不需要复查，并开了阿奇霉素干混悬剂口服三天。然而，妈妈提出她正在给孩子服用琥乙红霉素，担心这样会不会导致孩子病情恶化。

我告诉她，阿奇霉素和琥乙红霉素都是治疗支原体感染的药物，可以同时服用。但我建议她注意孩子是否有不适反应。妈妈又告诉我，孩子最近有点便秘，从生病以后上厕所就需要靠开塞露。

我考虑到孩子的情况，建议她给孩子使用乳果糖口服液加双歧杆菌益生菌来改善便秘问题。妈妈问我，吃红霉素能喝益生菌吗？我肯定地告诉她，可以的，但需要间隔4小时。

在整个咨询过程中，我感受到了这位妈妈对孩子健康的关心和对治疗的谨慎态度。她不仅详细地描述了孩子的病情，还主动询问了治疗过程中的各种细节。这让我深刻地体会到了作为医生的责任和使命。

最后，我再次提醒妈妈，支原体阳性一般3月后才转阴，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我感到尿道口有些不适，发红，还有淡淡的脓液流出，小便时尿道会有轻微的灼烧感。我并没有立刻去医院，而是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生。

医生在了解了我的症状后，让我上传了尿道口的照片，并详细询问了我的生活习惯，包括是否有无套性行为。我如实回答，没有无套性行为，但是口交时没有使用安全套。

医生根据我的症状和病史，初步判断可能是尿道炎，并建议我检查支原体和衣原体。我有些紧张，但医生耐心地解释了这些检查的意义，并告诉我这种情况并不罕见。

接下来的几天，我开始按时服用医生开具的药物。虽然症状并没有立刻缓解，但我对医生的诊断和治疗方案充满信心。在医生的指导下，我注意了个人卫生，尽量避免刺激性食物，并保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我非常感激那位皮肤科医生，他不仅专业知识丰富，而且耐心、细致，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在现代社会中的重要性。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，之前总是觉得去医院麻烦，没想到现在可以足不出户就能得到专业医生的诊断。

我点击了预约，选择了妇科，很快就接通了一位温柔的女医生。她耐心地询问了我的病情，从尿道感染到阴道灼热感，她都一一记录在案。

医生告诉我，我的症状很可能是由于解脲支原体感染引起的，并建议我进行白带常规检查和衣原体检查。虽然心里有些担心，但我还是决定按照医生的指示去做。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的解脲支原体感染已经有所好转，但还需要继续治疗。她给我开了一些抗生素，并告诉我，如果同房时感觉不适，最好使用避孕套，以减少复发几率。

治疗期间，我严格按照医生的建议，按时服药，注意个人卫生。虽然过程有些辛苦，但想到能够战胜疾病，我便坚定了信心。

一个月后，我去复查，结果显示我的病情已经基本痊愈。医生告诉我，虽然疾病已经治愈，但我的抵抗力可能有所下降，需要加强锻炼，提高免疫力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了时间，还能得到专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人受益。

9月9日下午，孩子放学后突然发烧39.6℃，家长赶紧带孩子去医院就诊。经过检查，孩子被诊断出患有支原体感染，同时也可能患有流感。医生建议使用帕拉米韦和阿奇霉素进行治疗，并告知家长不要强求孩子多吃东西，但要多喝水。随着治疗的进行，孩子的体温有所下降，医生认为情况良好，建议家长继续观察孩子的体温变化。孩子的病情引起了家长的担忧，他们在互联网医院寻求医生的建议。医生通过线上问诊详细了解了孩子的病情，建议家长继续观察孩子的体温变化，同时提醒家长注意孩子的饮食和水分摄入情况。

随着治疗的进行，孩子的体温有所下降，医生认为情况良好，建议家长继续观察孩子的体温变化。家长提到孩子在治疗过程中出现嗜睡的症状，医生解释可能是因为病情导致的体力消耗较大，要求孩子多喝水，并强调脱水也会导致嗜睡的情况。对于孩子的肌肉疼痛，医生建议进行生化检查，以了解是否存在感染性肌炎，并进一步做出治疗方案。

在医生的指导下，家长积极配合孩子的治疗，观察孩子的体温变化，并及时向医生反馈情况。经过医生的耐心解答和指导，家长对孩子的治疗和病情有了更清晰的认识，增强了信心和决心。

那是一个平凡的周末，我的孩子突然开始咳嗽，晚上还伴随着轻微的喘息。我立刻意识到这不像是一次普通的感冒，于是我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我找到了一位来自北京大学深圳医院的专业医生。医生首先耐心地询问了孩子的症状，然后详细了解了病情的发展过程。通过我的描述，医生很快判断出孩子可能是支原体感染，并给出了初步的治疗建议。

在医生的指导下，我开始给孩子服用阿奇霉素。然而，孩子对药物的反应并不理想，晚上咳嗽得更频繁了。我再次通过线上平台联系了医生，医生在了解了最新的病情后，建议我使用气雾剂配合丙卡特罗口服液。医生的专业建议让我感到安心，也让我对孩子的康复充满了信心。

在使用了医生推荐的药物后，孩子的病情逐渐好转。这让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多便利，让我们在家就能享受到专业医生的诊疗服务。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给出了专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的情况有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生的专业能力充满了敬意。

昨晚，我的孩子突然发高烧，最高达到39.5℃。我赶紧给他服用了美林，但情况没有好转。于是今天下午，我带着孩子去了医院做了血常规检查。

在医院，我遇到了一位专业的医生助理，她非常友善地询问了孩子的病情，详细了解了他的发病情况、持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。通过她的协助，医生更快地了解了孩子的病情，让我感到非常感激。

接诊医生非常细致地分析了孩子的病情，得知孩子是支原体感染，他为我解释了支原体感染的特点和治疗方案，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。医生建议我给孩子口服阿奇霉素干混悬剂进行抗支原体治疗，并配合清热抗病毒药物，让我感到非常放心。

在医生的指导下，我了解到了口服阿奇霉素的用法和剂量，以及清热抗病毒药物的用药方法。医生还提醒我要仔细阅读药物说明书和注意事项，避免发生不良反应，让我觉得医生非常贴心。

通过这次问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对医生的品质和专业能力非常满意，对孩子的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。医生的态度总是那么亲切，让我感受到了家的温暖。

问诊过程中，医生耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更深入的了解。他不仅专业，而且非常细心，让我感受到了医者的仁心。

在医生的指导下，我学会了如何正确对待病情，如何调整生活方式，如何保持良好的心态。这一切都让我对未来的治疗充满了信心。

尽管医生的建议与当地医院有所不同，但我还是选择了相信他。如今，我的病情已经得到了明显的好转，这都要归功于医生的专业和耐心。

感谢医生，感谢互联网医院，让我在遥远的他乡也能享受到优质的医疗服务。

今天，我在网上医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了解脲支原体感染的治疗方案。医生助理很快就联系到我，详细询问了我的病情和病史，并告知我主治医生会在24小时内给我答复。在等待的过程中，我还和医生进行了详细的沟通，医生对我的症状进行了细致的分析，给予了我很专业的建议。医生还为我开具了处方药，并提供了便捷的复诊服务。整个问诊过程非常顺利，医生回复很快，讲解也很仔细，让我感到很满意。