作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位68岁老太太，患有双侧膝关节的老年骨性关节炎。其中右侧非常严重，膝关节的外侧磨损明显，关节软骨缺损，外侧关节间隙狭窄，已经出现膝关节外翻畸形，也就是X形腿。

 

病人膝关节疼痛病史超过三年，近一年来膝关节外翻明显加重，保守治疗没有效果，严重影响日常的活动。这是严重的骨性关节炎，在我们团队关节置换手术的治疗下，术后第一天就可以曲伸自如下地行走。

 

这个毛病叫做骨性关节炎。

 

什么是骨性关节炎？

 

老年人很常见，特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，又称骨关节病、退行性关节炎，老年性关节炎。

 

骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。人

 

体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。

 

早期保守治疗：保持乐观和积极的情绪，避免落入抑郁状态。

 

减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。

 

可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性：比如平躺在床上练习抬腿，坚持 10-15 秒后再放下，两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力，减少可能带来的损伤。

 

药物治疗：非甾体消炎止痛药：如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂：盐酸（硫酸）氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物：膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射：透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射，每周一次，共4-5次。

 

 

膝关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。

 

膝关节置换术的目的也就是解除疼痛，恢复功能，改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼，关节活动度恢复正常，疼痛消除，再也不用口服药物，完全恢复到正常人的活动量和生活，出去旅游享受晚年。

 

如果不做手术会怎么样？

 

膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病，最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病，如：抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命，而且更无生活质量可言。

 

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骨科疾病为现代高发病，困扰着中老年人这个高发人群，人到了中老年就容易出现关节疼痛的情况，特别是膝关节出现的几率最大。骨性关节炎主要是由于骨与骨之间的软骨组织磨损变薄，累及骨质、骨膜以及周围韧带等的一个病症，下面我们就以膝关节骨性关节炎为例谈谈这个病。

 

膝关节是人体最大最复杂的关节，膝关节病变严重影响着人们的生活。引起膝关节骨性关节炎的原因很多，如肥胖、过度锻炼、不良姿势、创伤、劳损。

 

 

膝关节骨性关节炎多见于膝内侧疼痛，这主要与人体下肢的受力情况密切相关，由于人体上身的重量是通过股骨头传至脚后跟的，所以受力方向就是股骨头与脚后跟的连线方向朝向脚后跟，而人体下肢骨的结构是股骨头连接股骨颈，这条连线是向外的，然后再由股骨长轴传至股骨下端，通过膝关节再由胫骨和腓骨向下穿至脚后跟，腓骨作为一个辅助骨来支持胫骨起到分力的作用。人体下肢骨的结构决定了多数人膝关节的内侧面要比外侧面受力大，也就是说内侧软骨比外侧软骨磨损较严重，这就是为什么好多人膝关节疼痛见于内侧的原因。

 

膝关节骨性关节炎常见的症状有膝关节的疼痛，活动受限，关节弹响，晨僵，关节肿胀，甚至变形。骨关节炎病因比较复杂。可以退变引起的，就是随着年龄增长，关节退变软骨破坏，关节间隙变窄，骨质增生。

 

 

膝关节的损伤病理上虽不可逆转，但我们可以通过一些治疗来帮助患者减轻痛苦：

 

1、非药物治疗：功能锻炼，物理疗法；

 

2、药物治疗：非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂等；非甾体消炎镇痛药以及软骨保护剂；关节腔注射关节润滑剂；

 

3、手术：游离体摘除术、截骨术、膝关节面置换术。

 

另外，在日常生活中，我们要注意保护好关节，避免过度负重或损伤。少做损害关节的动作，如久蹲、爬山等。工作中要定时改变姿势。要避免肥胖，以减少对关节的压力，要注意饮食，多吃高钙、保护软骨、减轻炎症、富含维生素的食物。

 

由于每个人的体质都存在差异且病情的严重程度不一，当出现膝关节的不适时，建议去正规医院进行相关检查，在医生指导下，选择合适的治疗方案。

老年人是关节炎的高发人群，关节炎发病一般都是比较缓慢的，初期患者会出现持续性的隐痛症状，随着活动的增加疼痛等症状就会加剧，但是休息一段时间之后，这种疼痛症状就会减轻。疼痛的时候一般都具有明显的季节变化的在冬天的时候疼痛症状就会加剧，如果是突然发生疼痛，那么关节炎会出现一定的疼痛。所以骨性关节炎中药治疗成为了人们的重点。

 

其实对于骨性关节炎这种疾病来说临床主要会出现的症状就是疼痛，为了能够缓解疾病的疼痛有时候患者会进食一些止痛药物，当然了往往为了做好患者的病情处理和护理，我们需要考虑到的就是疾病治疗，如果采用中医处理类风湿性关节炎的话需要我们注意的要点有什么也需要考虑到。下面就为您介绍一下骨性关节炎中药治疗的方法。

关节炎一般可以分为原发性的骨关节病，主要是人体年龄大了之后，这些骨关节会出现一些退行性病变，就像人老了之后心脏也会出现衰竭症状是一样的，所以关节可能会出现衰退之后就会引发骨关节炎。年龄是骨关节炎最常见的一个病因之一。有研究表明，如果是下肢的关节负荷过大，那么一般都会出现关节软骨炎的症状所以肥胖的人群是特别容易出现骨关节病变了。环境发生变化也是很容易诱导关节炎发作的。

其实处理和治疗骨性关节炎的中成药也有很多，首先我们想到的就是一些膏药或者是一些止痛的药物，其实也有一些喷雾剂可以处理和治疗骨性关节炎这种疾病，在日常生活中如果采用推拿按摩的方式做好骨性关节炎的处理也是有一定的效果的。

但是如果我们对于处理骨性关节炎采用推拿按摩的方式的话，就需要考虑到疾病治疗的原则，因为中医治疗一种疾病需要有步骤的急性，这样患者的病情才会有好转，尤其是采用按摩的方式治疗骨性关节炎这种疾病，就需要考虑到病情的轻重，也需要考虑到不要过度的用力，这时候患者会因为骨折或者是软组织损伤出现更严重的症状，当然了也会影响到疾病处理到效果，如果骨性关节炎炎治疗疾病的话，就需要注意手法，尤其是重视类风湿性关节炎按摩的力度。

 

 

有时候为了做好患者的病情处理，其实在日常生活中我们也需要提高患者的疾病治疗效果，告知患者在日常生活中应该如何配合治疗骨性关节炎这种疾病，如果临床治疗效果不明显的话，需要到正规的医院接受进一步处理，这样才不会让疾病更加的严重。

人体关节部位比较多，骨关节炎症状会发生在人体的各个部位，由于每个部位的关节都会起到不同的作用，当人们出现骨关节炎症状时，势必就会直接影响到生活，如果不注意，还可能引起更严重的骨头疾病。特别是女性出现膝关节炎的几率就比较高，更是要多注意掌握骨关节炎的发病部位。

手指部位同样会出现骨关节炎的症状，尤其是这项症状具有较高的遗传倾向，特别是在中年女性的身上发病率较高，足部同样会出现骨关节炎的现象，为此，对于骨关节炎症状不是特别了解的人们，一旦错过最佳的治疗时机将会非常的危险，那么，骨关节炎的好发部位有哪些呢?

 

第一，膝盖。

 

关节在人体上起到非常重要的作用，也是比较受累的一个关节部位，平时当人们感觉到关节部位有酸痛现象是，特别是在行走一段时间后，就会出现剧烈的疼痛现象，尤其是在阴天下雨时疼痛现象加重，这种情况必须及时进行检查。

第二，手。

 

手部出现关节炎症状也是比较常见的，手是人们用到比较多的一个部位，尤其是手部过于劳累或者是经常接触到凉水，就会有很大的几率诱发手部骨关节炎症状，从而导致结节周围的软组织都会出现红肿的现象，通常都是在使用过抗炎药物之后，短期时间内红肿现象就会消失。

 

第三，腰椎。

 

腰椎部位同样也是骨性关节炎，比较常见的好发部位，特别是经常保持同一姿势工作，或者是经常做重体力劳动，一旦腰椎部位出现肿胀以及僵硬的现象，这比较容易导致患者经常出现疲惫感，甚至弯腰都会受到限制。

第四，颈椎。

 

停车不会发生骨关节炎的现象同样比较常见，并且会严重诱发一些并发症，给发生在颈椎部位的骨关节炎治疗增添难度，特别是经常开车，或者是面对电脑的人们，一定要特别注意保持正确的坐姿，注意培养合理的休息时间。

由于人体部位的关节比较多，发生骨关节炎的几率就会比较高，人们在生活中都必须及时做好正确的保护措施，尤其是要注意掌握人体好发生骨关节炎的部位，但出现某个部位有酸痛现象，需要及时采取正确的措施进行缓解以及治疗。

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的？踝关节创伤性关节炎的出现会给患者的活动造成不便，在早期的时候由于大家对于踝关节创伤性关节炎的症状不够了解，所以会容易出现误诊的情况发生，因此，了解踝关节创伤性关节炎的症状十分的重要。

 

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的?踝关节创伤性关节炎的病因有很多种，包括自身的原因以及外界的因素都会引起踝关节创伤性关节炎的发生。因为踝关节创伤性关节炎的发生会给患者的生活以及活动造成不便，严重的话还会采用手术的方法进行治疗，因此，在我们平日的生活中如果能够了解踝关节创伤性关节炎的症状对于患者来讲十分的重要，接下来就由大家跟随小编一起了解踝关节创伤性关节炎的症状有哪些是常见的这个问题。

踝关节创伤性关节炎的症状：

关节肿胀与疼痛：踝关节创伤性关节炎是表现是关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是踝关节创伤性关节炎临床诊断的重要的证据之一。

游走性与对称性：踝关节创伤性关节炎早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除踝关节创伤性关节炎早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

 

受累关节：踝关节创伤性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

尽管已经对踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的这个问题有了详细的了解和认识，那么，在日常生活中我们就要自己认真的观察我们的身体变化，只要出现有以上所介绍的几种踝关节创伤性关节炎的症状时，不要惊慌，最好的方法就是立即到正规的医院进行相关的踝关节创伤性关节炎检查以及病情诊断，一旦病情确诊就要立即采取正规的治疗措施。

 

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关节炎大部分都是中老年男子会患上的一种慢性疾病的，特别是年轻的时候经常干很重的体力活的，患上的几率会大很多的，因为这本来就是由于关节部位受到损伤而引起的炎症的，尤其是骨性关节炎的患者，而且这种疾病会彻底破坏掉关节的，所以应该要怎么样去治疗的呢？

 

骨性关节炎的患者的症状都是大不相同的，因为这都与年龄还是有一定关系的，有一些患者根本就没有任何的症状的，这都是年龄还不算是很大的，或者是还算是早期病情的，特别是到了五十岁以后的患者发病就是比较缓慢的，基本上自己全身上下都是没有任何症状的，不过一般到了中期以后就会开始感觉到自己的关节部位有些酸痛的，甚至是在早起晨练的时候会觉得自己的关节部位要比以前僵硬许多的，不过活动以后就会好一点的。

由于骨性关节炎的起病是非常的慢的，而且病情的发展也很缓慢的，并且症状还不算是严重的，对于自己的正常生活不会受到很大影响到的，那么就没有必要进行治疗的，只要自己在日常的生活中的时候，多注意去保护一下自己的，免得病情再次恶化的。

不过最重要的还是要减轻自己关节部位的活动的，要对于自己的关节部位爱惜的，不要让自己的关节部位受凉的，特别是肥胖的患者的还学会减肥的，这样的话可以减轻自己的体重的，可以让关节部位稍微缓解一下的，能够延缓病情发展的。

如果骨性关节炎的患者已经到了晚期的，自己连走路都是没有办法的，那么就只能够用一些止痛的药物去减轻患者的痛苦的，不过一般来说的话就可以考虑手术的治疗的，等到手术以后就可以很好的改善患者的关节部位功能的，只要保护的好不会轻易复发的。

现在对于骨性关节炎没有什么很好的预防方法的，不过定期的去医院做体检对于自己的身体还是好的，可以很早的就发现这种现象的，然后就可以及早的进行治疗的，就不会到了晚期以后才发现的，而且关节炎的患者可以在局部做一些按摩的。

 

 

膝关节僵硬是最常见的关节炎之一，主要发生在中老年人。关节软骨会逐渐消失，关节边缘和软骨下骨出现反应性增生，引起轴型关节及其周围关节的一系列临床表现。主要症状为关节疼痛、压痛、僵硬、肿胀、骨擦音、关节积液、运动障碍。因为膝关节、髋关节是承重关节，所以膝关节、髋骨关节炎最常见，对于压力大、磨损严重的关节，如颈椎、腰椎等也容易发生损伤。

高风险群体：

1.肥胖的人尤其容易患骨性膝关节关节炎。

 

 

有过骨折的人如果复位不好，关节面合不齐就容易迅速引起骨关节炎。

 

2.特殊职业的人也容易患骨关节炎。比如芭蕾舞演员的跖趾关节、织布工的手、矿工的臀部和膝盖、棒球运动员的肩膀和肘部、足球运动员的脚、脚踝和膝盖、3.拳击运动员的手掌关节都容易患骨关节炎。

防治的措施：

1. 矫形后跟及粘弹性垫鞋，可降低病态关节的冲击负荷，减轻疼痛。对于膝盖疼痛的患者，有时用胶带固定髌骨内侧或使用护膝是有益的。拇指根底处的矫正器可以防止疼痛，帮助抓握，增强手部的功能。家庭辅助器具也可以预防和减轻疼痛，保护受累关节，使之充分休息，不过度的使用，这样不但可以减轻疼痛，还可以防止病情的发展，对于膝关节、髋等持重关节尤其重要。

 

2. 可在日常生活中正确使用拐杖等器具对保护膝关节、髋关节非常有益。

 

在处理这些患者时，饮食指导对减轻体重也是一个重要考虑因素。肥胖者应减轻体重；减肥不仅可以减轻关节痛，还可以防止病情的恶化。

 

 

3. 关节肌肉运动有利于维持或恢复肢体功能，如在无阻力的情况下做肌肉收缩运动，适当开展肢体活动等。定期锻炼可以减少病废，依赖和疼痛。练习四头肌肌肉。

 

4. 对于骨性关节炎，经皮电刺激神经、超声波和热疗效果有限，但有部分患者报告说这些治疗方法有很好的效果。

 

5. 药物治疗，主要是使用止痛剂，对于急性发作期，节积液患者，可穿刺抽液，并可注射玻尿酸钠，以增加滑液粘稠度。如果骨关节炎很严重，已经造成肢体残疾，可以考虑手术或者安装人工关节。

 

膝关节僵硬不是问题。只要每个人都好好照顾好自己的身体，慢慢循环，慢慢适度锻炼，就可以慢慢改善。不要太急，多做剧烈运动，否则会越来越糟。这对疾病非常有害。膝关节僵硬时，你可以慢慢地放松肌肉，以达到僵硬消失的效果。

你发现没，人年纪一大，就容易……

上楼下楼时，膝关节咯吱作响？

半夜睡觉时，膝关节痛甚至能痛醒？

早上起床，膝关节僵硬？

 

这些症状，说是膝关节生病了呢，好像自己也没受什么外伤。说不是病吧，可这个劲儿上来了，还真是让人痛苦万分，吃吃不好，睡睡不好，寝食难安。

 

 

其实，这有可能是膝关节出现了骨性关节炎，今天，就让Dr.京带大家一起来了解一下，什么是膝关节骨性关节炎。

 

你了解膝关节骨性关节炎吗？

 

骨性关节炎又称为：退行性关节炎、老年关节炎，是一种退行性病变，主要是由高龄、肥胖、劳损等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生 ^[1]。

 

得骨性关节炎大部分是老年人群体，而且此病经常发生在负重或运动较多的关节处，如，膝关节、髋关节等。

 

 

当我们的膝关节负重过度、使用过度，就会发生“关节退行性变化”，就会出现前文中提到的：关节疼痛、僵硬、活动受限、肿胀、畸形等状况。

 

通俗点来说，我们的人体就是一辆“汽车”，膝关节就是“车轮子”。当汽车负重太大了，汽车开的太久了，这时候车轮子就会发生磨损，车轮长期磨损就会出现问题，如松动、变形、损坏。

 

这么看来，这个骨性关节炎，还真是个病，而且不是个小病。那么，面临出现膝关节痛的我们，该如何评判自己是不是患有骨性关节炎呢？

 

怎么判断自己有没有得骨性关节炎呢？

 

一般来说，当出现反复膝关节疼痛、肿胀、变形等症状时，首先要到正规医疗场所就诊，做一个膝关节X线进行初步排查，让医生检查一下。

 

这时候，也可以进行简单的自我判断：

 

 

是否有以下征兆：

（1）膝关节反复疼痛超过1个月了吗？

（2）年龄大于40岁了吗？

（3）早上起床时，关节明显出现僵硬、活动受限吗？（疼30分钟后会有所缓解）

（4）活动时，膝关节有明显摩擦感吗？

（5）会感觉关节僵硬吗？比如早晨起床时或白天关节长时间保持一个体位后出现关节僵硬，没办法活动的情况？

 

如果以上全中，那建议尽快去医院确诊。一旦确诊，又该如何治疗呢？

 

膝关节骨性关节炎治疗有妙招

 

前面说到，人体是汽车，膝盖是车轮。负重过大、使用过度，轮子就会慢慢磨损、松动、变形甚至爆胎。那么要修理坏掉的车轮，有这么几个办法：

 

车上少点负重，避免长期开车，开车时再加一个轮子

 

什么意思呢？

 

既然要减轻膝关节的损耗，当然就要减轻它的负载。所以，首先，要减肥！减肥！减肥！控制体重是治疗膝关节骨性关节炎的重要手段。

 

大家可以通过体质指数（BMI）公式：体重÷（身高 ^[2]）来计算一下自己是否体重超标，当BMI值在18.5-23.9之间，才说明体型正常，超过25就说明你的身体这辆车已经超重了哦。

 

同样，要减轻膝关节的损耗，还要减少它的使用，避免长期用膝。所以，爬楼梯、扎马步、长途步行这一类膝关节受力的动作都要尽量减少哦。

 

跑山这种费膝盖的运动就更尽量减少了！爬山、攀登这一类运动，简直就是损耗膝盖的运动中的战斗机！

 

当膝关节在承受着体重的状态下不断弯曲、伸直时，膝关节的磨损速度会成倍增加。同理，负重深蹲、举重这些健身运动都是不可以进行的！

 

 

给车轮加点养护、用点润滑

“车龄”越大，膝关节如同车轮一般受到磨损。这时，就需要我们给它用药物来养护、润滑了。

 

这些药物主要分为吃的药和注射的药，骨科医生会根据你的具体情况给你药物。

 

换个轮子

 

顾名思义，当大家开了一辈子车，车轮已经严重磨损。到了必须“换胎”的时候了——人工膝关节置换术 ^[3]。

 

人工关节置换术就是把损坏掉的关节更换成为人工合成的钛合金关节。听起来很吓人，但是不要害怕，虽然这确实是一个比较大的手术，但是目前的手术技术已经非常成熟了。

 

经过人工置换后的膝关节，可以一步到位地减轻关节退变带来的疼痛，毕竟退变的关节都已经被换掉了，就没有可痛的地方了。

 

一般来说，关节置换手术后3天左右时间就能慢慢开始下床活动了，甚至经过功能锻炼能够实现更多复杂、高难度的动作。

 

并且相传有勇者在术后麻醉过后当天就自己下床走了，虽然有点夸张，但是现在的超前镇痛、早期运动理念已经非常成熟了，使这项手术的开展十分容易。

 

所以，作为骨性关节炎、关节退变的最后一步选择，人工关节置换术也是非常有效的办法。

 

 

总结预防和治疗骨性关节炎的几个要点：

（1）减轻体重

（2）避免爬楼、爬山、攀登、长途步行、深蹲和举重等损耗膝关节的运动

（3）步行、运动时，拄拐减轻膝关节负重

（4）服用相关药物：促进膝关节自我修复

（5）关节穿刺注射药物

（6）人工膝关节置换手术

 

参考文献：
[1] 邓程远,周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨关节炎的物理治疗进展[J].中国老年学杂志,2021,41(08):1756-1760.
[2] 中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020(08):469-476.
[3] 边焱焱,程开源,常晓,翁习生.2011至2019年中国人工髋膝关节置换手术量的初步统计与分析[J].中华骨科杂志,2020,40(21):1453-1460.

大家应该都听过很多老年人说：“一到阴天、下雨天这老寒腿就犯。”“我也是夏天再怎么热也不敢吹空调”……

 

可无论是在中医还是在西医上并没有老寒腿的说法，其实老寒腿是一个症状的描述，并不是一种疾病的名称。

 

从西医的角度讲，最主要的还是两种原因，一种是血管性因素，老年人容易动脉硬化，动脉硬化在双腿上主要为动脉硬化性闭塞症，天气变化可引起下肢血管收缩，肢体进一步缺血引起疼痛。

 

另一种是膝关节骨性关节炎，患者在受到寒冷、潮湿刺激后，腿部尤其是膝关节周围血管、神经等的变化会使症状加重。其他的原因如风湿性关节炎、类风湿性关节炎均占少数。

 

 

引起老寒腿的两大原因又以膝关节骨性关节炎占大多数，膝关节骨性关节炎为退行性病变，50岁以上的人群基本上在膝关节X线中均可发现此病，但有些人并没有出现症状，有些却已经到了不得不进行膝关节置换的地步。

 

那么到底是什么原因让你早早就罹患膝关节骨性关节炎的？

 

最主要的原因就是膝关节内软骨的改变，即软骨的磨损，磨损后导致关节间隙变窄，骨赘增生，甚至变形。膝关节内是存在软骨的，还有半月板，软骨和半月板可以避免股骨和胫骨的直接摩擦接触，同时起到缓冲作用。

 

膝关节为人体最复杂的关节，除此之外还有各种韧带来维持膝关节的稳定和运动，包括前后十字韧带，内外侧副韧带等。缺少了半月板会加速软骨的磨损，韧带损伤会造成膝关节不稳，甚至力线改变，也会造成软骨磨损，这也就解释了为什么膝关节骨性关节炎为退行性病变，却会出现一条腿轻一条腿重。

 

 

因此，当膝关节发生如下症状时请及时就医：

 

1.膝关节曾经受过外伤，时间很久了疼痛仍不能消失或某一点压痛仍很明显。

 

2.走着走着路经常出现腿突然没力气，要摔倒，但调整一下并没太多不适。

 

3.突然觉得膝关节卡住了，使劲甩一下小腿又好了。

 

4.膝关节轻度旋转时即会出现疼痛。

 

5.活动膝关节时听到“哒哒”声响，并伴有不适（正常人膝关节也会出现弹响，但无不适）。

 

这些症状都是膝关节内韧带或者半月板存在损伤的表现。

 

动脉硬化性闭塞症主要由高血压、高血脂、血管内皮损伤等内科疾病引起，为全身系统性疾病，需避免疾病诱因，当出现患肢苍白、发凉，间歇性跛行等早期症状时应及时就医。

 

膝关节炎引起的老寒腿，可以早期预防，即当出现半月板及膝关节韧带损伤后及时清理、修复，便可以让老寒腿来的更晚一些。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

 

61岁的杨大爷，是在深山里生活了几十年的农民。辛苦了半辈子，拉扯大了一双儿女，所幸孩子们争气，大学毕业后就在广州工作买房，安安稳稳的在这个大城市扎了根。1年前，孩子们把杨大爷夫妇从老家接了过来，一家人团聚，在一起开心的生活。

 

然而，在前不久，杨大爷右膝关节疼痛，难以忍受。细问之下，才知道他在三年前就因外伤致右膝关节损伤，当时去了当地医院就诊，被诊断为右膝半月板损伤，交叉韧带断裂，行手术治疗，具体不详。术后恢复良好，可正常行走。

 

 

但其在1年前，又出现了右膝关节及右踝关节疼痛的情况，疼痛逐渐加重，以右膝关节为重，屈曲时尤为明显，无畏寒、发热，无午后潮热，休息时仍有疼痛。当时想着不要给孩子添麻烦，所以这些事都被夫妻俩瞒了下来。杨大爷的孩子了解这些过往后，随即将其带来我院检查治疗。

 

入院后完善相关检查，膝关节彩色多普勒超声检查（右侧）：1、右膝关节腔积液伴少许滑膜增生2、右膝关节内侧半月板向外膨出，回声不均，考虑内侧半月板损伤3、右膝关节软骨及骨质破坏伴骨赘形成，考虑退行性变 。

 

 

患者右膝关节活动受限，活动时疼痛明显，严重影响日常生活，有全膝关节置换适应症。术前检查未见手术绝对禁忌症，在全麻下行右侧全膝关节置换术，术中见软骨磨损，大量骨赘形成，符合骨关节炎，植入全膝关节假体。术后患者病情稳定，术后予镇痛、抗血小板、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗。

 

因患者右膝关节肿痛，休养几天后行右膝关节穿刺术，抽出55ml陈旧性血性液。现患者右膝疼痛较前减轻，病情及生命体征相对稳定，一般情况可，切口愈合良好，右膝关节功能活动尚可。

 

 

最终诊断：1.膝关节病(右膝关节骨关节炎)；2.腰椎椎管狭窄；3.高血压1级；4.冠状动脉性心脏病?；5.大隐静脉曲张；6.软组织疾患(右小腿皮下积液)。

 

后续治疗计划：遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，定期复查。

最近在广州感到双膝关节痛苦，去了互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，耐心地倾听我的描述，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意饮食，规律服药，并建议我定期测量尿酸值，以便控制疾病。医生还建议我去风湿免疫科进一步检查，以确诊疾病。最后，医生为我开具了处方，帮助我预约了药品，非常贴心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的服务印象深刻。希望我的经历可以帮助更多有需要的人，也希望更多的人能够关注自己的健康，及时就医。

我一直以为只有老年人才会得骨质增生，直到我自己也被诊断出患有这种疾病。起初，我并没有太在意，毕竟我还年轻，怎么可能得这种老年病呢？但随着时间的推移，疼痛越来越频繁，尤其是在上下楼梯或者长时间站立后，我的膝盖就像被针扎一样疼痛难忍。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个专科医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并详细解释了骨质增生的病因、症状和治疗方法。他还推荐了一些药物和康复锻炼的方法，告诉我要避免过度劳累和长时间站立，尤其是不要跪地和上下楼梯。

我按照医生的建议进行了治疗和调养，效果非常明显。疼痛逐渐减轻，膝盖也变得更灵活了。我再次感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家就能得到专业的医疗帮助，避免了去医院排队等候的麻烦。

在一年半前，孩子的双膝盖开始出现疼痛，从最初的剧烈运动停止到后来的反复疼痛，一直困扰着孩子和家长。经过多次就医，却始终没有找到根本解决方案。直到在线问诊平台上遇到了一位关节科医生，肖医生，他用他丰富的医疗知识和耐心细致的态度，一遍遍地分析核磁共振片子，找到了其他医生看不到的问题，并提出了合理化的治疗建议。

孩子多次去浙二医院找名医看病，却未曾有一位医生像肖医生那样认真解读病情，耐心解释问题所在。肖医生不仅看到了其他医生看不到的问题，还能够细致地给予患者合理化的建议。他的亲切和耐心让患者倍感温暖和安心，感谢平台有这样医德医术俱佳的好医生，为广大患者提供优质服务！

我爸爸的左膝盖疼痛已经持续了几个月，走路都变得困难。我们一家人都很担心，带他去医院做了检查，结果显示他患有重度骨关节炎。医生建议可以采取保守治疗，包括口服药物、局部贴膏、注射液等。同时，医生也提醒我们要注意日常生活中的调理，避免过度活动和负重，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我们开始了治疗。每天早晚，我都会给爸爸按摩膝盖，帮助他缓解疼痛。我们还为他准备了一个护膝，希望能减轻他的负担。虽然治疗过程中有很多困难和挑战，但我们一家人都在努力，希望能够让爸爸早日康复。

右膝关节退行性病变，是一种常见的关节疾病，多发于中老年人群。随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节疼痛、活动受限等问题。那么，对于患有右膝关节退行性病变的患者来说，有哪些手术方式可以选择呢？以下将为您详细介绍。

一、关节镜清理术

关节镜清理术是一种微创手术，通过关节镜观察关节内部情况，清除关节内的游离体、增生骨赘等，从而缓解疼痛和改善关节活动度。这种手术适用于早期膝关节骨性关节炎患者，能够有效改善症状。

二、截骨术

截骨术是一种通过改变关节骨骼的形态，来改善关节力线，减轻关节负担的手术。适用于关节力线不正、关节软骨磨损严重的患者。截骨术可以缓解疼痛，改善关节活动度，但术后需要较长时间的康复训练。

三、关节融合术

关节融合术是将两个或多个关节面融合在一起，消除关节活动，达到缓解疼痛的目的。适用于关节严重损坏、关节功能丧失的患者。手术费用较高，术后恢复期较长。

四、人工关节置换术

人工关节置换术是将损坏的关节部分或全部替换成人工关节，恢复关节功能。适用于关节严重损坏、无法通过其他手术方法治疗的患者。人工关节置换术能够有效缓解疼痛，提高生活质量，但手术费用较高。

五、术后康复

无论采用哪种手术方式，术后康复都是非常重要的。患者需要按照医生的指导进行康复训练，以恢复关节功能。康复训练包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。

总之，对于右膝关节退行性病变的患者来说，手术方式有多种选择。患者应根据自身病情、年龄、经济状况等因素，与医生共同制定合适的治疗方案。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，手中捧着手机，打开了一家名为***互联网医院的APP。我是一位54岁的女性，18年前在广东省中医院被诊断为双膝骨性关节炎，这让我的生活陷入了痛苦。21年，左膝再次受伤，我决定寻找更好的治疗方法。

在APP上，我预约了一位关节科专家进行线上问诊。专家非常耐心，详细询问了我的病情，并给我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能是由于双膝内侧痛、左膝行走时有弹响、发热、右膝发凉、怕冷、双膝内侧行走痛、无力上落楼梯、腿软、有时好像卡住一样以及肌肉委缩等原因引起的。

专家建议我进行关节镜下前交叉韧带重建手术，并在术中探查半月板，如果需要，一起缝合。听到这个消息，我心中充满了希望，决定去赣州人民医院找这位专家进行手术。

在手术前，专家还为我提供了详细的注意事项，包括暂停一切运动半年、绝对不可以下蹲、尽量弯腿80-100度休息、注意膝关节保暖、不可以久站和久走、避免爬楼梯、爬山、马步、瑜伽、靠墙蹲、跑步、斜坡路、踩单车、广场舞等运动、建议配合理疗等。这些详细的指导让我对手术充满信心。

手术进行得非常顺利，专家的专业技术和耐心让我深受感动。术后，我按照专家的指导进行康复训练，逐渐恢复了健康。现在，我能够自由地行走，不再受疼痛的困扰。

感谢***互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢那位不知名的专家，是他的专业和耐心让我重新获得了健康。

我在网上线上问诊京东互联网医院，最近膝盖内侧不舒服，受凉也不行，医生说这是一种小问题，需要卧床静养和功能锻炼来恢复。医生非常耐心地解释了疾病情况，并给予了很多建议和指导，让我感到很放心。医生说恢复好了之后就没有什么症状了，一般膝关节也没有什么不舒服的，这让我对未来充满了信心和希望。

医生还提醒我护膝不要带很长时间，会造成肌肉萎缩的，好了之后就正常就行了。医生的回复仅为建议，让我感到很贴心和细心。我相信经过医生的指导和治疗，我一定能够恢复健康，实现自己的生活计划。

我在一个线上医院进行了问诊，主要是因为近期发现自己的膝盖内侧骨关节凸出，而且足外翻的情况比较严重。我非常担心这个问题会影响我的日常生活和健康。在与医生的交流中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了一些运动和观察的建议。医生还帮我评估了我的情况，给予了专业的建议和照顾。虽然线上问诊有一些局限，但医生的专业素养和耐心让我感到非常安心和满意。

在与医生的交流中，我不断向医生提出我自己的疑问和担忧，医生都给予了非常详细和专业的解答，并且帮我开具了一些检验单，以便更好地了解我的病情。我对医生的服务非常满意，感觉得到了医生对我的关心和专业的帮助。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。我会继续按照医生的建议进行观察和运动，同时也会关注自己的健康状况。感谢医生的专业建议和耐心服务。

我是一位来自黑龙江鹤岗市的患者，最近因右膝关节出现问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常专业地询问了我的症状和病史，并建议我进行增强检查，以明确诊断。医生耐心地解释了我的病情，并给予了详细的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

医生建议我到当地三甲医院的运动医学科就诊，进行关节镜手术进行关节腔清理，取出滑膜组织进行病理送检，以进一步明确诊断。医生的建议让我感到很安心，我决定按照医生的建议去当地医院就诊。

在医生的建议下，我开始重视自己的饮食习惯，积极配合治疗，同时注意休息，希望尽快康复。

最近，我因为双膝关节疼痛已经有两个月了，感觉越来越严重，于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常细心负责。

医生非常友善地开始问诊，耐心地倾听我的主诉，并给予我充分的时间详细描述我的问题，让我感到非常舒心。在问诊过程中，医生通过沟通了解到我的病情，并给出了专业的建议。

医生根据我的描述客观评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案，让我对治疗充满信心。

经过医生的细致检查和专业建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更加有信心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻，我对自己的治疗充满信心。