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孙子兵法云:“兵无常势,水无常形”。
释:用兵作战没有固定不变的方式方法,就像水流没有固定的形状。
[例]Colles 骨折是临床的常见骨折之一,发生率较高,大多数可行保守治疗。临床复位方法很多,其中多人复位 Colles 骨折时,术者只需要拔伸牵引、推挤、纳正即可复位。在单人复位 Colles 骨折时术者只需要拔伸牵引、屈曲、旋转即可复位。
[按]中医骨伤科运用手法治疗骨折,其治疗方案和治疗手法不是一层不变的,术者应充分了解患者伤情,正确的做出判断,并根据骨折脱位的类型、移位及损伤情况后,评估自己的实力,制定复位方案进而实施手法,调整力的大小、方向、着力点,法之所施,让病人不知所苦。视情况施治,治无定法。
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龙骨和牡蛎是我临床上用得最多,最频繁的药物,用之于治疗心律不齐,失眠,焦虑效果尤良,有时也用来治疗胸胁不舒,癥瘕坚结,常与柴胡剂和桂枝剂合用。
一般来说,在治疗内伤杂病时,桂枝汤类方主要解决的是气血津液生成不良,气血供给不良的问题;柴胡汤类方主要解决的是胸,膈,心下功能失调,膈的气血津液升降失调的问题;当然两类方也有共同点,就是特别重视健脾益胃。
例如,桂枝汤中,就用了大剂量的生姜,大枣,甘草;而小柴胡汤中,也用了大剂量的生姜,甘草,大枣,同时还用了人参。生姜有很强的鼓舞胃气,并将胃气供应到五脏六腑的作用,而大剂量的炙甘草和大枣,则有补胃气,守护胃气,守护津液的作用,正是这些药物夯实了人体的气血之源。人参守护胃气的力量强于炙甘草,大枣。由此也可用,柴胡证的脾虚之象要比桂枝证更重一些,邪正之交的战线也更加逼近战场的大后方一些。
那么,桂枝剂和柴胡剂常搭龙骨,牡蛎的目的是什么呢?今天我们要研究的就是这个问题。
龙骨,味甘,性平,为固敛浮越正气之品,可镇惊安神,平肝潜阳,固涩,收敛,有医家认为此药力量很强,有湿热、实邪者忌服,当然我个人认为这是可以通过配伍来化解的。
龙骨
牡蛎,味咸,性微寒,可重镇安神,潜阴补阳,软坚散结,收敛固摄,它和龙骨一样是一味非常好的收敛药,都能镇惊安神,收敛固摄,与龙骨的区别在于,牡蛎味咸,还有比较好的软坚散结的作用,常和柴胡搭配,以去胁下之痞硬,改善前膈的出入状态;与玄参配伍治疗瘰疬痰核;这个药还有制酸的作用,所以,我经常在治疗胃痛反酸时,将其与海螵蛸同用。
牡蛎
总的来说,牡蛎镇静的力量不及龙骨,但是用途要比龙骨广阔,因为牡蛎还有较好的软坚作用,改善前膈出入状态的作用。
当然使用这两个药时,多服久服,都容易引起便秘和消化不良,我的个人经验是,需要将其和理气药,例如陈皮,木香,枳实等搭配。
在桂枝甘草龙骨牡蛎汤,桂枝加龙骨牡蛎汤等桂枝剂中,用了生姜,甘草,桂枝等药物来鼓舞胃气,温通经脉,推动血行,在一派辛温中,又加了龙骨,牡蛎,提高了肾的收阴,固摄机能,有散中蕴收的意味,特别适用于治疗患者因为心中热郁不安导致的“烦躁”感,或者肾的固摄功能失调导致的“失精”,“梦交”。
中医治病,不仅仅是寒者热之,热者寒之,不仅仅是用一个事物相反的一面来克制这个事物,它不那么死板,中医配伍方剂有时要讲究一点补中有泻,泻中有补,温中有寒,寒中有温,升中有降,降中有升,动中有静,静中有动。
例如在桂枝汤中,有发汗解表的桂枝,也有敛阴止汗的白芍;麻黄汤中,升发、宣散能力很强的麻黄,也有肃降作用较强的杏仁,这就是散中有收,升中有降。中医追求的是一个动态的平衡,走极端是中医的理论所反对的,《内经》很早就指出了“重阴必阳,重阳必阴,寒极生热,热极生寒”。
所以我们看有经验的中医师,例如丁甘仁的医案,治疗形寒饮冷伤肺,脉浮滑,苔白腻的风寒夹湿咳嗽,除了偏温的麻黄,杏仁,半夏,橘红,桔梗,紫菀,杏仁,还用了苦寒的象贝,苦,微寒的前胡。中医追求的是一个中庸的、不过激的局面,就是驱邪也是想着让邪气“开鬼门,洁净府”,上下有出路。当然组方时,依然要有侧重点,针对主要矛盾的药,药量就要略多一些。
而在柴胡剂和其他方子中,龙骨,牡蛎的作用又不仅仅止步于收敛,固摄,而具有更加复杂的药效。例如,在柴胡加龙骨牡蛎汤中,主治的是“胸满,烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者”。在这儿龙骨,牡蛎不仅仅有镇惊安神的作用,还有软坚的作用,改善前膈的气血津液出入状态的作用,当然虽然本经记载龙骨可治疗“癥瘕坚结”,但是龙骨这方面的作用略不及牡蛎,例如在牡蛎汤中,牡蛎就成为了通膈,软坚的主力。
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孩子是一个家庭的希望,所有的父母都想给孩子最好的生活条件。但是我们在给孩子创造良好生活的同时,也要知道,哪些对孩子的成长有益,哪些事情对孩子的成长不利。
曾经读到一则古人的医案,说有一富户人家,老先生老来得子,对这个小少爷那是喜欢的不得了。真的是关怀备至,呵护非常。小少爷从小做任何事情都有佣人来帮助,更夸张的是,连走路都不需要做。每天有佣人全天候的抱着小少爷,无论想去哪里,都有人抱着他到达。
一开始家里人还不注意,但是后来发现很多同龄的孩子都会跑了,但是这位爷儿站还站不稳,蹒跚学步的意思两步后很快就重心不稳的倒下了。家长这时候才把这个当回事,于是赶紧请大夫来看。后来大夫说,这是孩子不接地气的原因,因为长时间被人抱着,孩子双腿很难沾地,久而久之,脾土虚浮。
治疗的办法就是在健脾强肉的同时,让孩子和同龄的宝宝们一起在地上爬,在地上玩耍。这样孩子很快就能五脏调和,肌肉壮实。走路自然也就不是问题了。
还有一个故事,也很值得我们思考。说有一位官员的孙子,口水流的止不住。请来大夫进家门的时候,被孩子的奶奶要求消毒后才能进屋。原来孩子的奶奶是个医生,对细菌深恶痛绝。所以家里面微生物的数量基本上都快赶上手术室的标准了。
孩子每天生活在这样的环境里。这种无菌的环境导致了孩子体内菌群的失调,所以小孩子不但体质比较弱,而且三四岁的年纪口水还不停的流。最后医生要求孩子的奶奶让家里和自然连通,让孩子呼吸大自然的空气,出去在公园里,在田野里玩耍,沐浴在阳光下。在此基础上,再配合健脾调胃的中药,慢慢恢复健康。
虽然这两个小故事说的比较极端,但是在我们的生活当中,的确有一些父母在带孩子的时候,会有一些过度的行为。这些行为久而久之,会影响到孩子的健康和心理。
巢元方说,小孩子刚出生,一定要多见太阳。如果不见太阳,不吹风,那孩子的皮肤就会比较脆弱,容易在变天的时候生病。
所以,中医认为,在天气暖和的时候,一定要把孩子抱出来,在温暖的阳光下嬉戏玩耍,如果孩子整天宅在家里,就好比在背阴的地方生长的草木,因为不见风日,所以柔软、脆弱、不耐风寒。
并且,中医还建议孩子最好穿的薄一点,但时候后背一定要暖和,也就是说在穿的薄的同时,配一个坎肩,护住孩子的后背。这也是老话说的春捂秋冻,但话虽如此,我们读者切不可断章取义。为啥这么说?老祖宗说了,锻炼孩子耐寒的能力一定要从秋天开始,你别大夏天就让孩子光着膀子,就咱们现在这生活条件,进个超市估计一下子就会被冰冷的空调击倒。
所以锻炼孩子的耐寒能力一定要从秋天开始,天气逐渐变凉,孩子的耐受力在一点一点的增强和提升。并且小孩子穿的衣服也不必太暖,太暖了也不利于孩子的成长。
宝宝在融入自然的过程中,一定要注意,切不可汗出当风。
因为汗出的时候,体表毛孔是打开的,此时如果吹风受寒,那么邪气会乘虚而入,这对于宝宝的健康是非常不利的。所以家长朋友带着宝宝户外活动时,要多观察孩子的汗出状态。
过度的溺爱和保护孩子是不对的,会让孩子“不接地气”、“远离自然”,从而出现各种各样的问题。经常吹风、晒太阳的孩子体质会更强壮一些。但是家长们不可以认为这样做好,就要求孩子经常吹风晒太阳,一定要注意孩子的体质,如果孩子平时就比较爱出汗,表虚的话,一定要调理的平和后,在吹风晒太阳。
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当人们的身体慢慢老化的时候,人体内的骨骼也是会慢慢的老化,因此就有很多的中老年人开始患上了骨关节炎这个疾病,而且现在骨关节炎这个疾病的发病率是很高的,那么中医是怎么样治疗骨关节炎的呢?
中医学认为人体是一个不可分割有机整体,和自然环境、社会环境处于一个统一体中,强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观“辩证施护”的护理观现代系统的整体护理的,以病人为中心,以现代护理观为指导,全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合!
中医护理程序:四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析,确定护理诊断,制定针对性强的护理措施,并根据临床效果随时修订、补充。
针刺
1针刺的作用:利用针灸针刺入穴位、以达到调和阴阳,疏通经络,扶正祛邪的目的。
2针灸治疗:毫针刺,每次取5-7穴,平补平泻法,每次留针20-30分钟。 取穴,内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。肝肾亏损者,加三阴交、太溪、肾俞、肝俞,瘀血阻滞者,加血海、膝阳关,寒湿痹阻者,加梁丘,足三里。
3 注意事项:①治疗前询问有无晕针史。②治疗前做好解释工作,以减轻紧张情绪,便于进针。③针刺及留体过程中,密切观察有无晕针,滞针,弯针,折针等情况。如有意外及时配合医生处理。④治疗完毕后,保持局部皮肤清洁,防沾水感染,保暖。⑤严格执行无菌操作,一穴一针,防止交叉感染。
中药熏洗
1 熏洗的作用为活血化瘀,祛风除湿,舒筋通络,通利关节。
2 注意事项:① 熏洗前告知目的注意事项。② 熏洗前瞩病人排空2便。③ 温度勿高防烫伤。④ 空腹饱餐后勿熏洗,以防不适。⑤ 熏洗过程中有心慌,胸闷,头晕,过敏不适时要及时告知。⑥ 熏洗完毕,瞩其擦干汗液及局部水蒸汽,保暖,避风寒,防受凉。
当人们患上骨关节炎这个疾病的时候,那么就一定要去采取相对应的治疗方法,对于骨关节炎这个疾病是存在很多的治疗方法,以上就介绍了骨关节炎的中医治疗方法,因此我希望以上的知识可以帮助到骨关节炎患者。
中医优生思想源远流长,早在数千年以前就有“取妻不取同姓”、“男女同姓,其生不蕃”的优生择偶观点,往后进一步发展,以“天人合一”的整体观为理论基础的优生思想逐步成熟并形成体系。中国传统优生思想对婚配、房事、孕产保健、饮食起居等方面均有详尽论述。
主要包括以下几个方面的内容:
一、选择良偶,忌讳早婚
婚配是生育的第一步,古人有“婚配宜择优”“世有恶疾不娶”等说法,比如《广嗣纪要》里面的“择婚”一篇就己经提出“五种不宜”(俗称“五不女”)的说法,也就是说患有螺、纹、鼓、角、脉这五种生理疾病或缺陷的女子不适合婚配。这也从一个侧面反映出我国古代孕育重视婚前检查。
同时,古人遵循“同姓不昏,惧不殖也”的婚配观念,避免近亲结婚,这与现代遗传学优生观点不谋而合。
此外,多本古籍对结婚年龄有明确的记载,古人倡导适龄婚配,忌早婚。
正如《济阴纲目》所言“合男女必其当年,男……必三十而娶;女……必二十而嫁”。《经效产宝》提出所言:“若产育过多……诸证峰起”等。这与现代社会提倡的晚婚晚育、计划生育等优生优育思想高度吻合。
二、合理选择孕育时机,同时注意不宜房事过多。
古人除了认识到适龄婚配是优生优育的重要保证外,古人还重“视阴阳交合”的时机。古人重视“寡欲而求子”,认为房事过频会破坏父母气血,消耗男方精气同时引起女方气血不足,所以“寡欲乃有子,多欲则无子”,寡欲更有利于下一代健康。
古人受孕讲求时机,如《景岳全书》《校注妇人良方》就告诫人们,只有在“天日晴朗,时和气爽”,自然气候环境好,人的“情思清宁,精神闲裕”的时候,男女阴阳交合,才能生出“少疾,且聪慧贤明”之子。
如果在“大风大雨、严寒酷暑”等自然环境恶劣的时候交合,那么,即便怀孕了,也“宜下之,以免其祸”。
此外,古人聚精之道还包括,息怒,指行房前应当心平气和;戒酒,指酒后不入室等等。
参考文献:
[1] 陈晓珠. 中医综合干预对备孕二胎肾虚高龄妇女的影响[D].广州中医药大学,2017.
在《灵枢·决气篇》中指出;中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。在《济生方·吐衄》中认为血证所致之由,因大虚损或饮酒过度,或强食过饱,或饮啖辛热,或忧思恚怒。对于血证的病机,则认为多由于热所致,《素问玄机原病式·热类》认为失血主要由热盛所致。中医把血友病大致分为以下几种类型,让我们一起来了解一下吧!
1、气不摄血型
气不摄血型气为血帅. 若气血双亏或心脾虚衰.不能统血、摄血,血失统摄,则血溢肌表。证见紫斑色紫暗淡,全身肌肉、关节散在出血,肿胀疼痛.或轻或重。反复发生,并常伴有倦怠、心悸、气短、眩晕.食欲不振.面色苍白或萎黄,舌质淡白,脉弱。治宜健脾养血。益气摄血。
方药:归脾汤加味。
处方:黄芪30克,党参30克,白术30克,茯苓30克,当归60克,木香10克,阿胶10克(烊化),龙眼肉30克,远志10克,艾叶10克,炙甘草6克,炒枣仁20克,荆芥炭10克,棕榈炭10克。
加减:气虚下陷见小腹坠胀者,加升麻10克,柴胡10克。气虚伤阳者,加炮姜10克,鹿角胶(烊化)10克,侧柏叶10克。若出血过多,气随血脱者,急服独参汤,并积极抢救。
2、热盛动血型
热盛迫血型血热炽盛.或阴虚火旺.迫血妄行.致血溢脉外而致。血热炽盛者,皮肤出现紫红色瘀斑、瘀点,紫斑形状不 一.大小不等.严重者甚至会融合成片,常伴发热、口干口渴、咽干鼻干、尿黄、便秘;有的还伴有鼻衄、齿衄等症状,舌质红,苔薄黄.脉弦数或滑数。治宜清解热邪,凉血消瘀。
方药:泻心汤合犀角地黄汤加减。
处方:生地、赤芍、丹皮各15克,侧柏叶15克,黄芩10克,生地15克,阿胶10克(烊化),生甘草5克,仙鹤草30克。
加减:阴虚较甚者,加玄参10克,女贞子、早莲各15克。失眠甚者,加远志10克,枣仁15克。六味地黄汤加减。具有滋阴补肾功效。适用于阴虚而火热。
3、血淤动血型
若表现为瘀血内阻,紫斑紫暗,肌肉、关节疼痛肿胀较重,舌有瘀斑瘀点等明显血瘀症。则宜适当重用活血化瘀之品。治宜化淤止血。
方药:血府逐淤汤加味。
处方:桃仁10克,红花6克,当归、生地各10克,川芎10克,川牛膝、赤芍各15克,枳壳、桔梗、柴胡各10克,茜草15克,三七粉3克(吞),生甘草6克。
加减:出血较多者,加仙鹤草,大小蓟各15克。
作者 | 李晓强
文章首发于 | 李晓强医师公众号
一妇人中年肥胖,生渴三载,右手食指麻痒月余,后节间生一小泡,随后本指渐肿,疼胀不堪,视之原泡处已生黑斑,半指已变紫黑,此亢阳之极,乃成脱疽。诊之脉洪大、数而有力,此与肥人相反,如再黑色上延,坏人迅速。询问此妇先居富室无嗣,每纵膏粱,架烘炉炭,又兼多服种子热药,中年丧夫,家业尽被嗣人侵费,致久怀忧郁,后与寡母同栖,身耽寂寞,此先富后贫,所愿不得,又为失荣症也。辞不可治。彼妇母子再三哀恳,予亦无之奈何,乃遵孙真人治法,在肉则割,在指则切。此外无他,彼愿从之。先用人参养荣汤,随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上,以渐收紧扎之,庶不通行血络,次用利刀放准,依节切下,将手随浸甘草温汤中片时,其血不大多,其疼亦不大甚,患者曰∶惟心之惧不知而下,以神力之佑也。予曰∶所嫌者切而不痛,此为气血筋骨俱死;此物虽脱,其症未可得愈。每以八味丸料加人参、麦冬大剂煎服,先救肾水,次扶脾胃,间用金液戊土丹以解药毒。后三日,所扎指上渐渐放松,以通血脉,搽贴红、黑二膏生肉止痛,次后手背手掌日渐发肿,势恶之甚,惟不黑色,此内毒已出之故,仍用神灯照法,兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头,流出脓血,不许其许,两月外方得原肿稍退,脓秽稍减,又以参术膏人参养荣汤兼服,半年外方妥,此妇虽活,五指失矣。
——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·脱疽治验》
解析:
说到截肢术,可能很多人会认为是西医发明的。若说中医有截肢术,估计绝大多数人,包括中医人,可能会觉得是中医被西医同化的结果。那中医到底能做截肢手术吗?或者说截肢手术只是西医的吗?
答案是否定的。
今天,我们将看到的是一则明代截肢医案,讲的是一中年女性,身材肥胖,消渴(糖尿病)病史3年,右手食指麻痒月余,后指节间生一小疱,随后指节逐渐肿胀,疼痛不堪,后原水疱处已生黑斑,半指已变紫黑。从临床描述来看,基本可判断是糖尿病继发肢端坏死。我们今天该如何处理呢?无非也是先保守治疗,疗效不佳就只能截肢了。
陈氏也是如此,这跟我们今天的思路是一致的。陈氏根据病情,果断采取截肢术。说到这个截肢术,其实并非陈氏首创。早在唐朝,孙思邈就明确地指出:在肉则割,在指则切。也就是说,如果坏死发生在肌肉丰厚的部位就应该切除;发生在指足趾末端,就应该直接截肢了。
不管是明代,还是唐代,麻醉水平和消毒条件都极为有限。古人是如何做到的呢?
先不谈内科治疗,外科具体做法是这样的:用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上,渐渐收紧扎之,阻滞气血通行,次用利刀放准,依指关节切下。术后将手浸于甘草温汤中片刻,其出血不大多,疼痛缓解。三日后,所扎指上渐渐放松,以通血脉,搽贴红、黑二膏生肉止痛。基本方法就是如此。后手背手掌日渐发肿,看似病情加重,但组织没有变黑,说明只是内毒已出的原因,仍用神灯照法,兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头,流出脓血,经过两个多月,肿胀才稍微消退,脓秽也逐渐减少。
由此可见,陈氏采用软绢缠裹的方法,也就是近端结扎的方法解决了麻醉的问题;消毒和出血,对中医来说并不是什么棘手的问题,无论内服或是外用均可。
除了外科治法,中医是非常注重内科治疗的。手术只是权宜之计,但要想达到疾病痊愈,又不复发,内科治疗才是解决根本的方法。陈氏在手术的同时,先后使用人参养荣汤,八味丸料加人参、麦冬大剂煎服,金液戊土丹以解药毒,参术膏等。总的原则无外乎救肾水、扶脾胃。
如此,就这样打赢一场漂亮的截肢术之战。真可谓统筹兼顾,思路缜密,内外同治,联合有方。
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成骨不全,又名脆骨—蓝巩膜—耳聋综合征,是一种罕见的遗传病。中医学认为遗传病是由先天禀赋不足所致,那么何为禀赋,禀赋为何会不足?禀赋就是父母对子的精血荣养。子于父母,一体而分,而禀受不可不察,如若父精不足,母血虚衰,均会导致子女先天禀赋不足。先天禀赋不足表现在五脏也各有区别,禀肺气皮薄怯寒;禀心气血不华色;禀脾气肌肉不生;禀肝气筋不束骨;禀肾气骨节软弱等。故成骨不全病本应责之于肾,禀肾气不足而导致骨节软弱。此外,也与肝,脾关系密切,因为肾主骨,肝主筋,脾主肌肉,人能站立行走,需要筋骨肌肉的协调配合。
成骨不全患者会出现骨质疏松和骨脆性增加,这是因为肾主骨,肾有充养骨骼的作用,肾藏精,精生髓,髓能养骨,肾精充盛,骨骼才坚硬,我们常说烈士们真有骨气,是个硬骨头 或者常说汉奸骨头软,是个软骨头。实际上也就是说这个人肾气充足,或者肾气虚弱。成骨不全的肾气虚衰,表现在有形的骨头,受到轻微外伤即容易骨折。而那种“软骨头”则是无形的骨气,受到轻微的挫折即容易屈服。这都是肾主骨功能出现障碍的结果,需要强肾健骨。
此外,成骨不全患者还会出现蓝巩膜的症状,目中之瞳子属肾,表现在成骨不全患者就是蓝色巩膜,严重者会影响视力,出现视网膜脱落等眼部疾患。且肾开窍于耳,表现在成骨不全患者就是进行性耳聋,患者听觉不断下降。对于成骨不全患者的目疾和耳疾皆是因为肾精亏虚,不能上荣眼,耳。这都是肾藏精功能出现障碍的结果,患者的眼耳得不到肾精充养,需要补肾填精。
对于成骨不全的患者,中医属于五迟五软的范畴,其病本责之于肾,与肝脾密切相关,所以治疗则当补肝肾,养脾血。主方可选六味地黄丸《小儿药证直诀》加减,配伍理中丸,加牛膝,杜仲,续断等强筋健骨药。患者可在临床医生准确辩证的基础上,口服中药以补肝肾强筋骨,帮助患者更好的康复或预防骨折的发生,从而减轻疾病给患者及患者家属带来的痛苦。
中医常说辩证论治,可是很多人并不理解辨证论治的真实含义。辩证论治其实是中医普遍应用的一个诊疗规律,就像我们解题时可以套用公式一样,中医在治病时同样可以套用辨证论治的范式,它们都已经通过了时间的检验,被证明是行之有效的。
辩证论治最初起源于《内经》,经过张仲景、刘完素、李东恒等人的完善,逐渐走向成熟 [1]。辨证论治其实是辩证和论治的结合体,先有辩证才能论治。那么,究竟什么是辨证论治?中医又是如何进行辩证和论治的呢?
头疼、发热、恶心、胃痛、气喘……这些都属于主观感觉,也就是我们常说的症状。而中医上的“证”又和“症”不同,它是对疾病发展过程中某一阶段的病位、病因、病势、病情、性质、邪正关系等本质内容的概括 [2]。辩证就是辨明“证”的过程,具体而言,要通过四诊(望、闻、问、切)的方法明“症”,再运用中医学的理论进行分析,进而确立“证”。在辩证的基础上,我们就可以论治,即根据“证”选择治疗方法。
辩证好比判案,要能透过症状的“蛛丝马迹”,摸清病情,准确地找出致病的“犯人”。就像名侦探们断案时各有手法一样,中医的诊断也需要一定的辩证方法。临床上常用的辩证方法有很多,包括八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等[3],这些辨证方法就是中医能“透过现象看本质”的关键。
中医辩证法的核心其实就是统筹和分类,比如八纲辨证就将各种病证最终归纳为表里、寒热、虚实、阴阳等八纲。其中,阴阳是总的纲领。表现为抑制、沉静、衰退的症状被归为阴证,表现为兴奋、躁动、亢进的症状则被归为阳证 [3]。
1. 立法 [5]
其实就是根据辩证时获得的病位、病因和病态的信息确立治疗方法。比如在肌表的用汗法疏散,这是根据病位立法;寒的用温热法来治,这是根据病因确定治疗方法;结聚的应用消散法,这是根据病态而治疗。
2. 选方
还要根据治法选择合适的方剂,有时候也会选择药物治疗以外的方法,如针灸、按摩、食疗等。
3. 遣药
前人遗留的方剂来源于长期的临床经验,具有极高的指导意义。在此基础上,中医也会酌情加减药量,自己组织处方,力求达到最好的疗效。
古代医疗技术的发展比较落后,导致中医在行医时,只能根据有限的资料做出对于病因的判断,此时应运而生的就是辨证治疗了。在中医阴阳、五行、营卫气血等理论的指导下,中医将“症”和“证”联系起来,从现象过渡到了本质;在此基础上论治,确定治法、方剂和用药,往往就是比较科学和有效的。
肋骨骨折是临床上很常见的一种疾病,这种疾病发生以后是需要患者长期进行静养才能得以康复的,而患者在恢复的过程中也应尽量做好日常护理工作,这样会更有利身体的康复,我们专家也给出了肋骨骨折的一些常见护理方法,希望能给大家带来帮助。
骨折是我们在日常生活中经常会遇到的一种疾病,大家都知道,这种疾病的治疗是需要长时间的修养才能逐渐康复的,那么,肋骨骨折患者在日常生活中该怎样进行护理呢?下面我们就一起来听听专家对此给出的详细介绍吧。
一、注意固定不要太紧:
肋骨骨折发生以后患者通常都需要用石膏对骨折部位进行固定,而在进行固定石膏时患者要注意不能固定的太紧,以免影响血液的循环,这对于患者身体的康复是非常不利的,患者朋友们对此一定要引起重视。
二、加强功能锻炼:
肋骨骨折患者在恢复的过程中也要注意适当的进行一些锻炼,患者在卧床休养时也可以在床上做一些肢体运动,这样可以促进身体的血液循环,进而对于骨折的愈合以及功能的恢复都是会有很大帮助的,患者一定要谨记在心。
三、做好清洁工作:
对于患有肋骨骨折的患者来说,在日常生活中因为需要长期卧床休养,因此,家属们要注意给患者做好卫生清洁工作,尤其是对于受压迫部位皮肤更是要定期进行清洁,以防止褥疮发生,这对于患者身体的康复也是非常重要的。
四、饮食护理:
肋骨骨折患者在康复的过程中对于饮食要求也是非常严重的,家属们平时应多给患者吃一些容易消化的营养丰富的食物,尤其是要注意给患者补充锌、铁、锰等微量元素,这些营养物质对于患者身体的康复是非常有利的。
综上,我们的专家给出了肋骨骨折的一些日常护理方法,专家在此特别提醒患者朋友们,这种疾病的治疗是需要很长一段时间的,因此,患者一定要有耐心,积极配合医生进行治疗,平时做好护理工作,只有这样才能早日康复。
所谓运动养生,是指通过运动的方式,活动身体各部位,促进气血流通,来实现维护健康、增强免疫力、防止肥胖、改善机体各方面功能、减少疾病、延长寿命、延缓衰老。
因为长期不运动,危害众多,最首要的变化就是变肥胖,肥胖后导致三高、各种心血管疾病、皮肤松弛等;长期不运动还会导致手脚不灵活、记忆力下降、消化不好、肺活量下降等,从而导致疾病从生。
运动能益五脏,有助于健康
前贤也曾有云:流水不腐,户枢不蠹。药王孙思邈认为,运动能使“百病除行,补益延年,眼明轻健,不复疲乏”。可见古人早就有运动养生的意识,这点从很多古代文籍记载和壁画中看出。
从中医看,运动能益五脏:脾主四肢、肌肉;肝主筋;肾藏相火;心主神;肺主气,司呼吸。主动运动深呼吸能宣畅肺气。且肺主降浊,肺气宣畅则浊毒易于排出体外。由此说,运动后深呼吸不仅能有助于缓解紧张、焦虑等情绪,更有助于排出因抑郁、忧愁、生气、怨恨、烦恼等不良情绪所导致的痰浊水饮淤血等的留滞。
运动锻炼不仅能促进血液循环,亦可因深呼吸而加强肺的排浊,所以有助于健康。若五脏阳气通畅,自然不生疾病。
选择适合自己的运动方法
中医治病讲究辨证论治,因时因地因人治宜,同样的疾病,针对不同的人采取不同的治疗方法。运动养生也是一样,根据自己的体质、年龄、耐受力选择最适合自己的运动方法。
传统医学理论认为人体的体质可以分为8种基本类型:平和、阴虚、阳虚、气虚、痰湿、淤血、湿热、阳热,对于不同体质的人,不光运动方式、饮食起居、四季养生、药食进补等方面都要区别对待,如果选择不当,不止是起不到养生疗效,还会损害身体,甚至导致疾病。
首先运动要适量,是指运动的量要达到个体身心的最佳适应次数,不能过多,也不能过少。比如散步以每天万步为宜,步行速度要依据年龄和自身健康状况而定。
其次要愉悦,是指运动时要个体身心保持轻松、舒畅的整体愉悦状态,不要带着愤怒或者不悦去做养生运动,这样对健康更有益。
运动始终讲究适度
运动要有度,过度运动反而会耗伤阳气。阳气为生命的根本,运动可升阳,阳气升发,则生命力自然旺盛,但过度耗阳,即是耗损生命。
《素问》强调:五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。过度运动,即会伤损健康,尤其是大汗淋漓的剧烈运动。从中医讲汗液也是人体的津液,过多外泄会耗散精阳及中气。如果汗出后再受凉感外邪,最易使邪气深入,并且长期消耗阳气,阳损及阴,最终阴阳两损,不利于健康。运动养生以微微出汗、不过于疲劳为最佳。
运动养生的方式
运动的方式自古以来多种多样,自古流传最多的各种徒手健身术,比如:五禽戏、太极拳、太极剑、八卦掌、气功、八段锦、易筋经等多种,历史悠久,经久不衰。古时多用于竞技格斗、御敌防身,现在已经成为民众很好的养身保健方式。
1. 五禽戏:为汉末名医华佗所创,历史悠久,相传其徒弟习五禽戏而活至九十有余,所谓五禽,一曰虎,二曰鹿,三曰熊,四曰猿,五曰鸟,体有不快,起作一禽之戏,怡而汗出,因而著粉,身体轻便而欲食。
2. 太极拳:相传为武当派创派祖师张三丰所创,是目前练习最多、流传最广的一种健身武术,目前已经是国家非物质文化遗产,是以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想,集颐养性情、强身健体、积击对抗等多种功能为一体,结合易学的阴阳五体之变化,中医经络学,古代的引导术和吐纳术形成的一种内外兼修、柔和、缓慢、清灵、刚柔相济的中国传统拳术。
3. 太极剑:也为张三丰所创,以手中之剑为武器,剑可脱手,远近收缩自如,汇集阴阳两极之气,无论剑之轻重,也可以远近收缩自如,它兼有太极拳和剑术两种风格特点,清灵柔和,绵绵不断,重意不重力,优美潇洒,剑法清楚,形神兼备的剑术风格。
4. 八卦掌:又称游身八卦掌、八卦连环掌,是一种以掌法变换和行步走转为主的中国传统拳术。
5. 气功:古代又名“丹道”,以呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整(调息、调身、调心)为手段,以强身健体、防病治病、健身延年、开发潜能为目的的一种身心锻炼方法。
6. 八段锦:起源于北宋,之所以将这套动作比作“锦”,意为五颜六色,美而华贵,体现其动作舒展优美,此套动作分为八段,每段一个动作,练习无需器械,不受场地局限,简单易学。
7. 易筋经:相传为达摩所创,是针灸、推拿医生的基本功,其包括内功和外功两种锻炼方法,各有12势,易筋经内功采用站式,以一定的姿势,借呼吸诱导,逐步加强筋脉和脏腑的功能。
现代人最简单最常用则是散步,当然任何运动都讲究规律、持久,百姓有言:饭后百步走,活到九十九。还有跑步,速度要适宜,距离要适度,太慢起不到健身锻炼肺活量的作用,太快则为竞赛而非健身了,距离一般不超过3公里为宜。还有现在流行的各类健身操、美体舞蹈、器械健身、游泳等,这些健身房一般配备齐全,但建议在专业教练的指导下进行,以免练习不当而受伤。
作者 | 朱秋波 扬州洪泉医院 中医内科
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骨质疏松是老年人常见的疾病之一,它会导致骨骼变得脆弱,容易发生骨折。其中,椎体骨折是一种常见的并发症,它会导致背部疼痛,严重时甚至影响生活质量。
李阿姨今年68岁,最近一段时间,她经常感到背部疼痛,尤其是弯腰或提重物时,疼痛感更加明显。起初,李阿姨以为这是年纪大了,骨骼老化导致的,并没有太在意。然而,疼痛感却越来越严重,甚至影响到了她的日常生活。
在朋友的建议下,李阿姨来到当地医院就诊。医生经过详细询问和检查,初步判断李阿姨可能患有骨质疏松性椎体骨折。为了确诊,医生为她做了骨密度检查和MRI检查。结果显示,李阿姨的骨密度明显低于正常值,且胸椎部位确实存在骨折。
骨质疏松性椎体骨折的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练。药物治疗主要针对骨质疏松本身,如钙剂、维生素D和双磷酸盐等。手术治疗主要针对骨折部位,如椎体成形术、椎体融合术等。康复训练则有助于恢复关节功能,提高生活质量。
为了预防骨质疏松性椎体骨折,老年人应该注意以下几点:
总之,老年人出现背部疼痛时,一定要引起重视,及时就医,避免延误病情。
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近期,随着雨雪天气的频繁出现,气温骤降,郑州市紧急医疗救援中心接诊的骨折病例明显增多。路面结冰导致行人滑倒,造成骨折的事故频发。河南省中医院创伤骨科病房最近就收治了5名因滑倒而骨折的患者。
45岁的吴先生在洗车时,不慎踩到门口结冰的斜坡,导致右腿螺旋骨折。54岁的杨先生在饭店门口滑倒,经检查为右侧髋关节处股骨颈骨折。40岁的霍先生则是因滑倒导致尺骨鹰嘴骨折。
孙永强教授指出,摔倒后站起来试走只会导致骨折加重。一些无移位嵌插的骨折,在外观上难以察觉,甚至X光片也无法确诊,需要通过CT检查才能发现。因此,摔倒后应立即停止活动,避免揉捏骨折部位,以免加重伤情。
冬季是骨折的高发季节,这是因为气温降低,骨骼变得“脆弱”。随着年龄的增长,骨钙流失速度加快,冬季活动减少、日照不足,导致维生素D和钙的吸收受阻,骨骼更容易发生骨折。因此,冬季应注重补钙,多吃富含钙和维生素D的食物,如奶制品、豆制品、鱼类等。
对于老年人来说,加强锻炼、预防跌倒尤为重要。平时要注意保持室内外地面干燥,穿着防滑鞋,避免在湿滑的路面行走。一旦发生骨折,应立即停止活动,寻求专业医生的诊断和治疗。
近年来,糖尿病的发病率逐年上升,其中女性患者比例明显高于男性。研究发现,女性缺钙与糖尿病之间存在着密切的联系。
首先,钙是维持人体正常代谢的重要元素。在糖尿病的发生过程中,胰岛素扮演着至关重要的角色。而钙则与胰岛素的分泌密切相关。钙离子可以促进胰岛β细胞的分泌胰岛素,从而降低血糖。如果女性缺钙,就会导致胰岛素分泌不足,进而增加患糖尿病的风险。
其次,女性在绝经期或产后阶段,内分泌系统容易发生紊乱,导致胰岛素分泌受到影响。此外,此时女性活动量减少,容易发胖,情绪不稳定,这些都是糖尿病的诱因。
那么,女性应该如何预防缺钙诱发糖尿病呢?以下是一些建议:
1. 增加钙摄入:女性可以通过摄入富含钙的食物来补充钙质,如奶制品、绿叶蔬菜、坚果等。
2. 适量运动:适量运动可以提高人体对钙的吸收,同时也有助于调节内分泌,预防糖尿病。
3. 保持良好的生活习惯:避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯,有助于维持内分泌平衡,预防糖尿病。
4. 定期体检:定期体检可以及时发现钙缺乏等问题,并进行及时补充。
总之,女性缺钙与糖尿病之间存在着密切的联系。女性朋友们要重视钙的摄入,保持良好的生活习惯,预防糖尿病的发生。
近年来,随着生活水平的提高,啤酒已经成为许多男性的日常饮品。然而,一项最新的研究发现,男性过度饮酒,尤其是“啤酒肚”的出现,可能会对骨骼健康产生不利影响。
研究发现,啤酒中的有益成分确实有助于增强骨骼健康,适量饮用啤酒可以预防骨质流失和骨质疏松症。但是,过多的饮酒,尤其是腹部脂肪堆积,会导致体内激素失衡,从而影响骨骼健康。
哈佛大学医学院的研究人员对35名肥胖男性进行了研究,发现与腿臀肥胖组相比,腹部肥胖组男性发生骨质变脆和骨折的风险增加了25%。这表明,腹部脂肪堆积(尤其是深层脂肪)会影响体内激素平衡,进而影响骨骼健康。
此外,研究人员还发现,快走、有氧运动、举重和爬楼梯等抗阻运动和力量运动有助于增强骨骼力量,预防骨质疏松症。
因此,男性朋友们在享受啤酒带来的快乐的同时,也要关注自己的身体健康,避免过度饮酒,保持健康的饮食习惯和生活方式,预防骨质疏松症的发生。
随着年龄的增长,许多老年人会出现身高逐渐缩短、驼背、腰背疼痛等症状,这往往被误认为是衰老的正常现象。然而,这些症状很可能是骨质疏松的预警信号。
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病,主要发生在中老年人身上。它会导致骨骼密度降低,骨骼结构变得脆弱,容易发生骨折。据统计,我国骨质疏松症的患病率已超过50%,且随着人口老龄化趋势的加剧,这一数字还在不断攀升。
那么,如何判断自己是否患有骨质疏松呢?以下是一些常见的症状:
1. 身高逐渐缩短:骨质疏松会导致骨骼压缩,使身高逐渐变矮。
2. 骨折:骨质疏松患者容易出现骨折,尤其是脊椎、髋部和手腕等部位。
3. 骨痛:骨质疏松患者可能会感到腰背、肩膀、臀部等部位的疼痛。
4. 骨折愈合缓慢:骨质疏松患者的骨折愈合时间会比正常人更长。
5. 软骨变形:骨质疏松会导致关节软骨变形,影响关节活动。
为了预防和治疗骨质疏松,以下是一些有效的措施:
1. 增加钙和维生素D的摄入:钙是骨骼的重要组成部分,维生素D有助于钙的吸收。可以通过饮食或补充剂来增加钙和维生素D的摄入。
2. 坚持运动:适量的运动可以增强骨骼强度,预防骨质疏松。推荐的运动包括散步、慢跑、游泳、瑜伽等。
3. 保持健康的生活方式:避免吸烟、饮酒、过量摄入咖啡因等不良生活习惯,这些都会影响骨骼健康。
4. 定期体检:定期进行骨密度检查,及时发现骨质疏松的迹象。
5. 及早治疗:如果确诊患有骨质疏松,应及时采取治疗措施,如药物治疗、物理治疗等。
总之,骨质疏松是一种需要引起重视的疾病。通过了解其症状、预防和治疗方法,我们可以有效地预防和治疗骨质疏松,提高生活质量。
春节假期,南方游客纷纷涌入北方,体验雪景和滑雪等冬季运动。然而,雪天滑雪登山存在诸多风险,特别是骨折问题不容忽视。
首先,雪地滑倒容易造成踝、腕、肘、髋等关节骨折,尤其是中老年人和肥胖儿童。因此,游客在雪地行走时应格外小心,注意保持平衡,避免跌倒。
其次,滑雪运动需要正确的姿势和技巧。错误的姿势容易导致膝关节损伤。游客应选择正规的滑雪场,并在专业教练的指导下进行滑雪。
此外,摔倒后不要随意揉搓受伤部位,以免加重症状。正确的做法是局部冷敷,控制移动,并尽快就医。若怀疑发生骨折,应立即固定骨折部位,并及时前往医院。
登山运动也需注意应力性骨折的风险。应力性骨折是一种疲劳性骨折,由长期积累性劳损引起。若出现足背疼痛等症状,应立即终止活动,并及时就医。
总之,雪天滑雪登山游客应提高安全意识,掌握正确的运动技巧,并注意保护措施,以确保自身安全。