冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

亲，看懂了吗？血管大小有别，但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

 

对于30岁的小李来说，三月前的突然晕倒，对他来说，绝对是难以消散的噩梦。

 

很快，赶来的救护车将小李送进了医院。

 

通过检查，小李最终被确诊为原发性骨髓纤维化，自此，整个家庭瞬间坍塌。

 

医生说，原发性骨髓纤维化是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增值性肿瘤，它的主要表现是不同程度的血细胞减少和（或）增多，外周血出现幼红、幼粒细胞、泪滴形红细胞，骨髓纤维化和髓外造血，常导致肝脾肿大。

 

因此，原发性骨髓纤维化其实属于一种骨髓异常增生性疾病，遗憾的是，即便有很多治疗方法，但普遍效果欠佳，即便是造血干细胞移植，失败率也非常高。

 

再加上因为一直没有找到合适的配型，所以确诊之后，小李几乎是在医院度过的。

 

为了给他治病，三个月来，家里前前后后花了十几万了，更让人万万没有想到的是，半个月前，妻子竟然带着孩子离家出走，到现在为止，都音信全无。

 

临走时还带走了一部分积蓄，导致现在家里根本拿不出钱再给小李治疗了。

 

生命的不幸，家庭的不幸，一切重担瞬间全破压在小李年迈的父母身上，两个老人一边说一边哭，但眼泪并不能解决问题。

 

自从小李病后，亲戚看到他们就像看到瘟神一样，虽然大家会觉得小李很不幸，但一提钱，就没人愿意借了。

 

再加上整个家庭本就不富裕，原来小李还是家里的顶梁柱，现在病倒了，更没了经济来源。

 

但在医院又得用钱，医生说，原发性骨髓纤维化最常见的并发症是严重的贫血，出血或反复感染，像小李这种情况，因为暂时无法进行造血干细胞移植，红细胞和血小板都低的厉害，只能反复到医院进行输血治疗，而且90%的此类患者都存在不同程度的脾大，有些更是巨脾，因为出现压迫症状，所以医生建议切除，但小李现在根本无法承担手术费。

 

这不，最近两天，医院又在催费了，小李的父母到处借钱，可没一个人愿意借给他们，没办法，他们只能跪着哀求医生别停药。

 

医生也很无奈，其实对小李已经非常照顾了，看着两个老人真的可怜，有一次医生还捐了点钱给他们，但这个病就像个黑洞一样，到底会用多少钱，永远深不见底……

 

原发性骨髓纤维化50%的患者存在JKA2/V617F点突变。

 

治疗效果差，中位生存期一般为五年，20%患者最终演变为急性白血病，死因多为严重贫血、心力衰竭、出血或严重感染。

 

 

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血管性假血友病简称VWD是仅次于血友病的最常见遗传性出血性疾病。其特点为自幼即有出血性倾向，出血时间延长和因子Ⅷ含量减低。VWD是缺乏凝血因子Ⅷ的大分子量部分，也即ⅧR所致。ⅧR是由常染色体遗传的，而Ⅷ：C则是由X染色体遗传的。典型VWD不仅因子Ⅷ相关抗原（ⅧR：Ag）即ⅧR的抗原部分活性降低，以及因子Ⅷ瑞斯托酶素辅因子（ⅧR：RCOF）减少或缺乏，而且Ⅷ：C也降低，但其程度不如血友病甲严重。ⅧR：Ag及ⅧR：RCOF是血小板相互之间以及血小板与血管内皮之间相互粘附的重要因子，是诱发血小板对瑞斯托酶素起聚集作用的辅助因子，由于本病缺乏这种因子以致血小板的粘附聚集功能发生障碍，出血时间延长。

 

 

一、血管性假血友病的临床表现有哪些？

 

血管性假血友病的遗传方式为常染色体显性遗传，个别亚型呈隐性遗传。男女均可发病，双亲均能传递，有的病人双亲可无出血症状。本病多在儿童期发生出血倾向，少数病人至成年以后才出现临床症状。本病的出血症状与典型的血友病相似，但程度稍轻，不过也有较严重的。病情可随年龄增长而减轻。主要临床表现有：

1.有家族史：符合染色体显性遗传规律，即男女均可以发病，父母均可以遗传。

2.出血倾向：有粘膜、皮下出血或月经过多，术后有或无严重出血史，少数关节、肌肉出血，但一般无关节畸形。

 

二、如何确诊血管性假血友病？

 

1、有或无家族史，有家族史者符合常染色体显性或隐性遗传规律。

2、临床有粘膜、皮肤、内脏出血或月经过多史，创伤、手术时有或无异常出血史，少数患者可有关节腔、肌肉或其他部位出血现象。

3、实验室有助于诊断的检查：血小板形态和计数正常；出血时间延长或阿斯匹林耐量试验阳性；血小板粘附试验延长或正常；活化的部分凝血活酶时间延长或正常；VWF因子抗原（VWF：Ag）减低或正常；因子Ⅷ凝血活性（Ⅷ：C）减少或正常；必须排除血小板功能缺陷性疾病。

 

 

三、血管性假血友病的治疗原则有哪些？

 

1、预防治疗，补充凝血因子。

2、对症支持疗法。用药原则血管性假血友病病人禁用抗血小板聚集药物。一般用“A”、“B”项药物处理均能改善出血症状，进行外科手术前后需输注血液制品。

一、血管性血友病的病因有哪些？

 

遗传性血管性血友病为常染色体遗传性疾病，多数患者为显性遗传，少数为隐性遗传，主要病因为血管性血友病因子缺陷。部分获得性血管性血友病与基础疾病有关。血管性血友病常好发于有家族史者、免疫系统疾病者、恶性肿瘤者等人群。此外，服药、长期接触致癌物质和射线有可能诱发血管性血友病。

 

 

血管性血友病因子缺陷：遗传性血管性血友病因子基因位于12号染色体短臂末端，血管性血友病因子由血管内皮细胞和巨核细胞合成，血小板中也含有血管性血友病因子。正常人血浆中的血管性血友病因子由不同数量亚单位、分子量变化范围很大的多种多聚体组成。血管内皮细胞受损时，内皮下组织中的血管性血友病因子暴露于血液中，血小板通过GPⅠb与血管性血友病因子结合黏附于血管内皮下组织，血小板活化后GPⅡb/Ⅲa进一步与血管性血友病因子结合，最终形成血小板血栓；血管性血友病因子作为瑞斯托霉素辅因子，加速瑞斯托霉素诱导的血小板聚集。血管性血友病因子含量减少或与GPⅠb相互作用处分子结构改变，将影响血小板黏附于受损血管，出血时间延长。血管性血友病因子的另一个重要功能是与FⅧ非共价结合，稳定FⅧ∶C，间接影响凝血过程。血管性血友病因子含量减少或与FⅧ结合处分子结构改变将导致FⅧ∶C灭活加速，出现二期止血障碍。血管性血友病因子基因异常，使血管性血友病因子的合成或释放减少、多聚体形成障碍或出现血管性血友病因子质的异常，血管性血友病因子发生量或质的改变而导致止血功能缺陷的发生。

 

产生具有抗血管性血友病因子活性的抑制物：获得性血管性血友病多数与患有基础疾病有关，涉及多种发病机制，最常见的是产生具有抗血管性血友病因子活性的抑制物主要为IgG；其次为肿瘤细胞吸附血管性血友病因子，使血浆血管性血友病因子减少；另外，抑制物可与血管性血友病因子的非活性部位结合形成复合物，加速其在单核-巨噬细胞系统的破坏。

二、哪些人好发血管性血友病？

 

遗传性血管性血友病为常染色体遗传性疾病，多数患者为显性遗传，少数为隐性遗传，有家族史者的发病率明显升高。

免疫系统疾病者：患有系统性红斑狼疮、类风湿等疾病者易出现获得性血管性血友病。
恶性肿瘤者：慢性淋巴系统白血病、B细胞淋巴瘤和腺癌等恶性肿瘤易出现获得性血管性血友病。

高血压是非常常见的疾病，尤其是在中老年人之中。随着年龄的增长，血管的弹性下降，就会表现为收缩压的升高以及脉压差的增大。肥胖的患者常常伴有高血压，具体机制尚不明确。形成高血压的影响因素有很多，例如遗传因素、年龄、饮食、作息规律、吸烟等，另外肾病、内分泌疾病、药物影响也会导致继发性高血压的形成。老年人中常见到的高血压是指原发性高血压。

 

 

高血压是一种慢性疾病，长期的血压升高会对血管壁造成损伤，容易导致血管内粥样斑块的形成，继而会形成血栓，严重者发生血管的狭窄阻塞影响组织的血液灌装。如果血栓发生在冠脉血管，导致冠心病的发生。

 

冠心病的早期会有心绞痛的表现，随着病情的进展，症状逐渐加重，形成急性冠脉综合征。在临床中，有很多病人早期发病的时症状不典型或者并没有重视，导致起病就为心肌梗死，此时心肌细胞已经发生坏死，心肌梗死的死亡率是很高的。

 

如果血栓形成在脑血管，会影响脑组织的血液灌流，早期可能有头晕的症状，严重者会导致脑梗死的发生。脑梗死在老年人中较常见，其主要的影响因素之一就是高血压。

  
严重的高血压会有血管破裂的风险，发生在脑血管，形成脑出血。脑出血发病较急，根据出血量的多少病情也不同，出血量较多者，风险较大，危及生命。严重的高血压可有发生主动脉夹层的风险，这是一种非常急危的病，死亡率极高。严重的高血压把主动脉的血管内膜撕裂，形成夹层，临床中突出的表现为两侧上肢的血压不等。一般病人会有胸痛、烦躁的表现。

 

 

高血压会增加心脏的负荷，由于心脏的泵血需要克服血压，才能推动血液流向全身各处。在高血压的作用下，心脏的做功增加，所以，高血压的会导致心肌的肥厚。长期的高血压会导致人的心脏失去代偿能力，此时心脏扩大，心脏射血功能下降，进而发生心力衰竭，为心脏病的终末期。

 

高血压会影响肾功能，形成高血压性肾病，由于血液循环流经肾脏的时候，较高的血压对肾小球造成损伤，长时间的作用下，就会发生肾小球的硬化，影响血液的滤过，进而影响肾功能。病情严重者会发生肾衰竭。

 

高血压对人体的危害是非常严重的。高血压的早期一般不会出现严重的并发症，随着时间的延长，高血压就会发生各种并发症。所以高血压的患者，要规律的口服药物治疗控制血压，定时的监测血压的变化。对于老年人来说，可以适当的放宽血压控制的范围，根据血压的升高程度，选择降压药物。

老年人的身体和年轻人，基本上是区别挺大的，除非是自己保养和护理得比较好，或者懂得调理，不然人到老年，一般还是精神状态，身体各方面都不太好，所以，老人家要更加重视平常饮食方面的调理。

对于老人家的饮食，总结了一部分针对于老人家防止血管堵塞的食物，希望能够帮助到老人家。
 

老人家建议少吃的食物

第一类：油炸食物，高油高盐的食物，因为老人家的肠胃功能，消化功能相对年轻人来说会比较弱一些，所以老人家在吃东西的时候一定要注意，不要食用过于油腻，或者味道太重的食物。

 

 

第二类：老火靓汤，这是广州地区的最爱，但是我们并不建议老人家喝煲得太久的汤，两个小时或者以上的老火靓汤，会产生很多嘌呤，导致尿酸异常。

第三类：巧克力，糖果等等，这些虽然是小朋友喜爱的食物，但是老人家也会有一种返老还童的情况，爱上这些食物，千万不要多吃。
 

老人家血管堵塞，怎么办？

老人家如果发生了血管堵塞的情况，一定要及时到医院进行检查，而血管堵塞，一般自己是不知道的，只是身体会有一些异常的反应，比如说心脏血管堵塞，就会有心慌的情况，也就是说如果我们的身体近期有一些比如皮肤发黑，心跳快，心痛，胃痛，长期头痛等等的异常的反应，我们要及时到医院进行检查。

因为血管堵塞，特别是心脑血管堵塞，可大可小，严重的情况下，有可能会导致丧命，必要时候需要手术治疗。
 

为什么会发生血管堵塞？

第一：长期不运动，或者长期不能运动，比如老人家瘫痪，或者老人家行走不便，其实老人家非常需要家人朋友们的陪伴下，进行适量的走动，这些缓和的运动对老人家来说，能够减低血管堵塞的几率。

 

 

第二：吸烟喝酒，人到了一定年纪，要尽可能能戒烟戒酒，就戒了，这样不仅对于血管好，对于肺也好。

第三：温差大，我们如果频发在温差大的地方切换，这样会影响到我们的血管，对于老人家而言，时而高，时而低的温差，很容易会发生血压异常的情况，这种情况也会容易导致发生血管堵塞。

 

对于老人家而言，预防血管堵塞最好的方法就是多喝水，以及多走路，只要条件允许的老人家，多走走，有益身心，但是不要吃完东西走，或者太早的时候到外面去，因为早上的空气二氧化碳比较多，吃完饭后，要休息半小时以上，因为吃饱饭就走路，会让老人家的消化系统雪上加霜。

预防大于治疗，我们尽可能给予老人家血管堵塞的科普，以防老人家不懂，而发生了意外，每条生命来之不易，我们都要珍重。

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

卵巢，作为女人的“生命之源”，掌控着子宫、输卵管、宫颈、阴道、外阴的休养生息，但它得到的关注却远远不够。

 

 

卵巢癌发病率居女性恶性生殖系统肿瘤第三位，死亡率长期高居榜首，被称为“最凶妇癌”。据统计，全球每年有超过23万卵巢癌新发病例，死亡人数达15万。

 

今天是“世界卵巢癌日”，《生命时报》邀请专家，教你读懂卵巢发来的预警信号，指导如何科学养护卵巢。

 

受访专家

北京大学第三医院妇产科主任 张璐芳

北京大学人民医院妇科主任 魏丽惠

北京协和医院普通妇科中心主任 朱兰

中国医科大学航空总医院妇科副主任医师 黄曼婷

 

月经不调，卵巢癌风险高

 

一些年轻女性对月经不规律问题表现得不太在意，但美国一项研究显示，女性年轻时如果月经不规律，特别是出现无故中断，老年后更易患上卵巢癌。

 

研究原文

 

美国公共卫生研究所的研究人员针对1.5万余名女性，展开了持续50年的跟踪调查，结果发现，与月经正常的女性相比，月经周期过长或无故中断的女性，在70岁之前罹患卵巢癌的风险几乎高出一倍。患癌风险会随年龄的增大而增加，到77岁，年轻时月经不规律女性的患癌风险将达到月经正常女性的3倍。

 

不过研究人员也强调，月经中断可能是卵巢癌发出的预警信号，但压力、体重低、怀孕、运动过度以及激素失调等都可能导致月经中断，需要注意排查。此外，月经中断与患癌风险升高只是存在相关性，并非因果关系。

 

卵巢对于女性至关重要

 

卵巢对女性的重要性，很多时候甚至超过乳房、子宫，却常不被重视。

 

 

卵巢深藏盆腔，将两个大拇指并排，大约就是卵巢的大小。卵巢与子宫间隔着输卵管，但子宫的一举一动均受制于卵巢。子宫内膜每月周期性剥脱形成月经的过程，就离不开卵巢的激素调节。

 

女性卵巢有四个重要功能：

 

• 储存卵子并排卵，掌控生育功能。

 

• 分泌激素，管理生理周期。

 

• 调节内分泌，影响健康美丽。

 

• 保护心脑血管、骨骼健康。

 

按正常生理规律，25~35岁是卵巢功能的巅峰时期，过了35岁，卵巢功能就开始走下坡路了。在这个过程中，有些人“下坡”速度快了些。出现这5类症状，代表你的卵巢可能要“提前退休”了。

 

生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性冷淡等。

 

体形：小腹臃肿、臀部下坠、腰围增粗等，此外，皮肤也开始干燥、失去弹性，头发光泽减退、数量减少。

 

心血管系统：心肌缺血、心肌梗死。

 

泌尿系统：尿道萎缩、尿多、尿频、尿失禁等。

 

植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等。

 

卵巢早衰的患者还易有颈椎病、关节炎、骨质疏松、食欲减退、便秘及免疫力降低等问题。

 

5个信号提示卵巢“亮红灯”

 

由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，在卵巢出现异样的早期，患者很难有特别的感觉，等到发现有异常时，肿瘤已经发展到晚期。

 

 

当出现这些症状时，需要警惕：

 

1.怀孕困难，提示卵巢早衰

 

女性40岁前如果出现以下症状需警惕：更年期提前、性欲下降、难以怀孕，驼背、骨质疏松、焦虑失眠、乳房变形、闭经后出现便秘等。

 

2.不正常痛经，可能卵巢囊肿

 

不正常的痛经、下腹剧烈疼痛（尤其是月经到来的头几天）、性交疼痛、受孕困难，这4种症状均需警惕卵巢子宫内膜异位囊肿。

 

3.慢性腹痛、腹胀，当心卵巢癌

 

这种腹胀伴有腰腹部疼痛，或在腹部有肿块，反复服用助消化药都无效。

 

若腹胀时嗳气、泛酸，且常见于饭后，服用助消化药后得到缓解，则多是消化道疾病。

 

4.长期长痘，警惕多囊卵巢综合征

 

严重青春痘、长期月经不调、身体中线部位多毛（如胡须、大腿内侧多毛）、不孕、长痤疮的年轻女性，更应及时去妇科检查。

 

5.月经不调，小心卵巢肿瘤

 

研究显示，初潮早、月经周期不规律、绝经晚的女性卵巢癌风险也会更高。

 

妇科专家的“护巢指南”

 

 每年至少体检一次

 

一旦发现月经量减少或突然停经应及时检查卵巢，以下五种人尤其要注意：

 

未婚晚婚、不育少育和不哺乳的女性。

 

50岁以上绝经女性。

 

用促排卵药的女性。

 

偏爱高热量饮食的女性。

 

有家族遗传病史的女性。

 

 经期注意补铁

 

经血会带走身体中大量铁元素，而铁能为卵子提供充足养分。

 

月经期间可多吃菠菜、动物内脏；经期后注意进食一些鸭血汤、猪肝汤等食物。

 

多做瑜伽、游泳及健走

 

推荐女性通过瑜伽、游泳及健走释放身心压力、保养卵巢。

 

每天至少活动30分钟，干家务，上下班走一两站地，勤活动活动筋骨都有助于卵巢健康。

 

 科学避孕是关键

 

反复人流或药流，不仅伤子宫，还伤害卵巢。

 

保护卵巢，尤其应注意科学避孕。已有子女暂无生育要求的，若有痛经，建议口服避孕药。

 

补充维生素E和豆制品

 

大豆和大豆食品是植物雌激素的最佳来源；维生素E也有助改善卵巢功能，坚果和粗粮多富含维生素E，可适当多吃。

 

不迷信美容院的卵巢保养

 

目前没有任何资料表明，通过精油按摩、热磁疗等能够保养卵巢。

 

相反，精油中如果添加了过量雌激素，少数人可能会以为恢复了美貌，长此以往可能增加肿瘤风险。▲

 

本文编辑：邓玉

肾细胞癌，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的90%左右。为什么会发生肾癌？迄今都不是非常清楚，大概知道肾癌的发病跟吸烟、肥胖、饮食、职业接触（比如石棉、皮革等）、遗传因素等有关，一旦涉及到遗传方面的因素，要想确切预防发生就很困难了。

 

癌症总是人人恐惧，但最令人恐惧的总是未知的事物。作为普通大众，可以将肾癌作为一种医学知识的补充了解，而如果你身边有这样的朋友，又或是你总有这样或那样的担心，不妨来学习一些关于肾癌的靠谱知识！

 

肾癌能够早期发现吗？

 

大概会有50%的肾癌患者早期都没有明显的临床表现，所以很难早期发现肾癌，多数都是在健康体检或者疾病检查时无意中发现，如果能及早发现，也算是不幸中的万幸。

 

 

肾癌都有什么症状表现？

 

一、血尿

 

等到肾癌进展到一定程度，就会出现血尿，通常是间歇性无痛的肉眼血尿，就是一阵子有一阵子无的血尿，你以为减轻了，其实并没有，肾癌一直在进展。

 

二、腰痛

 

等到肾癌长大到一定程度，肿瘤生长牵拉了肾脏包膜，或者侵犯了腰部肌肉，就会出现腰部疼痛，所以腰痛也是一个危险信号。如果肿瘤长得比较大了，腰部还能摸到肿块。

 

三、高血压

 

除了上述症状，肾癌还可能引起发热、高血压等，曾经有一个病人血压难以控制，很高，后来做CT才发现是有肾癌。肾癌时间长了，也会导致消瘦、贫血等，一定要留意。

 

四、转移性症状

 

如果肾癌转移到肺部，就会出现咳嗽、咯血，如果转移到骨头，就会导致容易骨折、出现病理性骨折。

 

 

减少肾癌发生可能，我们能做什么？

 

为了减少肾癌的发生，普通人能做的就是戒烟，保持合适的体重，保持健康饮食，尽量少接触上述提到的职业因素，能做到的就是这些，遗传因素没办法避免。肾癌高发年龄是50-70岁，男性更多，大概是男女比例2:1。

 

肾癌都是怎么检查出来的？

 

1）超声：做泌尿道超声检查，能比较敏感地发现肾癌，一些病人没有明显症状，但是做超声就发现了肾癌。太小的肾癌可能无法及时发现，此时可以进一步做CT或者MRI检查。

 

2）CT：对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、有无累及周围器官等，CT是目前诊断肾癌最靠谱的影像学方法。

 

3）MRI：核磁共振（MRI）的准确性跟CT类似。

青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病，主要是眼内压持续性地升高形成的，青光眼的发病速度是比较快的，对于人体危害也是比较大，还要可能就会导致失明，所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗，但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

 

青光眼会传染吗？下面我们就来详细介绍一下希望，对朋友们会有一定的帮助。

青光眼并没有传染源，也没有传播途径，所以并不是一种传染性的疾病。

 

 

青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的，对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的，先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常，这样就会导致房水排出受到了抑制，所以就会引起眼压升高，对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗，手术治疗效果会比较好。

继发性的青光眼病因是比较复杂的，种类也比较多。

 

屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡，所以这会导致房水排出受阻，这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼，主要是人体的眼内的房水不能够正常排出，这样能够导致眼压升高，针对这种情况，一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物，能够很好地改善临床症状，治疗效果也是非常好。

白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

 

因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大，这样就能够保质房水排出也会受阻，慢慢的就会出现青光眼的症状，对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式，效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法，其实激光疗法治疗效果是比较好的，一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处，这样就能够形成一个小洞，能够有效地缓解不适应的症状，对于急性发作的患者效果比较好。

 

综上所述，青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多，但是要根据实际情况针对性的选择，患者在平常生活中最好是能够补充营养，多吃一些烟酸类的食物，可以多吃一些水果和蔬菜，补充人体维生素，患者也需要注意用眼卫生，最好是避免长时间的使用眼睛，避免触刺激性的食物。

昨天晚上，我在左侧腹股沟位置感到一阵刺痛，回家查看后惊讶地发现血管凸出，心中不免有些担心，会不会是静脉曲张呢？而后，又出现了左侧乳腺下部刺痛的情况，持续了很久。左侧后背和右侧腋下也有刺痛的感觉，让我倍感担忧。于是，我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。

医生非常友善地开始了问诊，询问了我的病情和症状。他耐心地听取了我的主诉并进行了细致的分析。在询问过程中，医生给了我很多专业的建议和解释，帮助我更好地了解我的身体状况，并且给予了我很多鼓励和支持。他非常细心地对我的病情进行了评估，并给出了合适的治疗方案。

在交流过程中，医生给了我很多关于运动和饮食的建议，希望我能够重视身体健康，多加运动，保持良好的生活习惯。他也对我心理健康表示了关注，并给了我一些建议和鼓励。

最后，医生在结束问诊时再次叮嘱我要重视自己的健康，希望我的建议能够帮助到我。他非常友善地祝我早日康复并祝我生活愉快，让我充满了感激之情。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他的关心和建议让我倍感温暖。我相信，只要我按照医生的建议，积极面对疾病，我的身体一定会越来越好。

我患病两年多了，一直在寻找合适的医疗机构进行治疗。最近在网上咨询了一位血管外科医生，通过文字交流，医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生提醒了我关于控制饮食、戒烟戒酒，以及需要进行双下肢动、静脉彩超等检查的重要性。在医生的帮助下，我对病情有了更清晰的了解，也知道了接下来需要做哪些检查和治疗。虽然疫情暂时无法去医院面诊，但我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

我在某互联网医院进行了线上问诊，时间是近期。我发现自己的血管出现了青紫色的情况，感到有些担忧，于是决定在线咨询专业医生。

医生通过文字回复，非常耐心地询问我的症状和情况，并给出了详细的建议。他提醒我在24小时内可以冰敷，24小时后热敷，并且解释了可能的原因和处理方法。在整个问诊过程中，医生非常友善、细心地与我交流，让我感到很受到关心。

最终，医生给出了专业的建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。我非常感谢这位血管外科医生的专业指导和关心，他的建议对我有很大帮助。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和耐心关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一位医疗行业专业人员，曾经接待过一位患者，她在今年4月份发现左手食指第一个关节处出现了一个小包，位置发热、疼痛，没多久自动消失。时隔大约2个月，右手大拇指关节处也出现了相似的情况。而在10月8号，她的右胳膊前段内出血，按压疼痛，发青，大约1元硬币大小。经过检查发现血常规和凝血正常，医生开了vc，说是血管脆性增加。今天她又发现右手食指第二个关节处出现了一个5mm左右的青肿，按压疼痛。

这种情况让人很担心，我建议她应该尽快接受进一步的检查，以便找到问题的根源，并及时进行治疗。在这个过程中，我将一直陪伴她，给予她最专业的支持和建议。

医疗行业是一个充满关怀和责任的行业，我将会竭尽全力，保护每一位患者的健康。

初诊体验

2024年8月的一个清晨，我正对着镜子整理着衣衫，突然发现左上臂有一个小小的包，不疼也不痒，但总觉得有些奇怪。于是，我决定借助互联网医院，向一位血管外科的医生咨询。

线上沟通

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位经验丰富的血管外科医生。医生您好，我简要描述了我的症状，并发送了照片。医生很快回复说，从照片上看不出来具体情况。

详细询问

医生问我是否做过什么检查，我回答说没有。医生便询问了我的其他症状，我提到上肢和下肢都有一些静脉曲张，医生便问我是否有红肿痛的感觉。我回答说没有，这个包不疼也不肿，像一个尤那样硬的。

专业建议

医生建议我做一个彩超，以进一步了解病情。我感到非常放心，因为医生的专业和细致让我对病情有了更深的认识。

满意结束

询问结束后，医生提醒我结束问诊后给予好评，并祝我生活愉快。我心中充满了感激，因为这位医生的耐心和专业让我感到安心。

那天，我带着父亲来到了北京西城区的一家互联网医院，他的左脚疼痛难忍，严重影响到了生活质量。在等待问诊的过程中，我看到了一位名叫张主任的医生，他看起来和蔼可亲，让人感到安心。

医生询问了父亲的基本情况，得知他16年前曾经患过脑梗，经过治疗后恢复良好，没有留下后遗症。然而，常年抽烟导致的咳嗽和转氨酶升高的肝功能问题，让父亲的健康状况变得不容乐观。

医生询问了父亲的生活自理能力，得知他可以自己照顾自己，并且能够平躺。随后，我提出是否需要进行造影CT来更准确地判断治疗方案，医生告诉我，虽然造影CT有一定的风险，但对于更清晰地了解病情是非常有帮助的。

医生还告诉我，在决定是否进行介入治疗之前，需要评估患者的身体状况，包括年龄、病情、身体状况等多个方面。他详细解释了需要进行的各项检查，比如心脏超声、心电图、心肌酶等。

当我把父亲在老家做的检查结果发给医生时，他仔细地看了每一项指标，然后告诉我，根据现有的资料，父亲的情况应该可以进行介入治疗。他还推荐了哈尔滨的两家医院，让我可以根据情况选择。

通过与张主任医生的交流，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给出了专业的治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对父亲的治疗充满了信心。

在互联网医院就诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的进步为患者提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的温暖和关怀。

在一个晴朗的下午，我感到脚部异常疼痛，仿佛被什么东西缠绕着，于是我决定向互联网医院寻求帮助。

医生通过文字询问我的情况，我描述了我的症状，医生建议我进行下肢静脉彩超检查。我向医生询问了药膏的使用方法，医生建议我使用多磺粘多糖乳膏，如果效果不佳，建议再次就诊。

虽然医生说网状扩张血管属于轻微情况，不需要处理，但我仍然感到有些害怕。医生提醒我不要热水泡脚，我感到很温暖。

最后，医生结束了服务，提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。在结束问诊后，我感到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

在这个快节奏的生活中，我们时常会忽略身体健康的重要性。最近，我发现自己患上了静脉曲张，这让我感到有些担忧。为了寻求专业的医疗建议，我选择了线上问诊。

通过京东互联网医院，我与一位血管外科医生进行了沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情。他给我提供了一些建议，包括穿弹力袜、保持适当运动等。他还解释了静脉曲张的病因和预防措施，让我受益匪浅。

在医生的指导下，我开始积极调整生活方式，注意休息和运动。我相信，通过合理的治疗和管理，我一定能够战胜静脉曲张，重拾健康。

那天，我像往常一样打开了我的智能手机，点开了京东互联网医院的应用。屏幕上跳出了我的健康档案，里面详细记录了我之前所有的检查结果。2023年7月8日的CTA报告映入眼帘，腹腔干近段局限性夹层形成、肝总动脉起始处重度狭窄表现、右肾动脉瘤（2枚）并瘤腔少许血栓机化，这些字眼让我心头一紧。

我深吸了一口气，决定联系一位血管外科的医生。很快，一位医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，并告诉我需要检查免疫指标和炎性指标。虽然我不太懂这些专业术语，但医生的解释让我感到很安心。

在交流的过程中，我感受到了医生的专业和细致。他不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯，比如运动情况。我告诉他，平时感觉腹胀，不知道这与我的病情有没有关系。医生让我稍等，然后告诉我，这会有点事，需要查一下风免指标。

当我再次与医生交流时，他告诉我，现在建议我控制好血压，先不要剧烈运动了。我虽然有些不舍，但也能理解医生的建议。医生最后还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

结束通话后，我感到心情轻松了许多。虽然病情严重，但有了医生的专业指导，我感到更有信心面对未来的治疗。

今天一大早，我就打开了我的手机，准备通过京东互联网医院进行线上问诊。最近我脚腕和脚背的血管壁不光滑，经过皮下浅层超声检查后，发现总是跳着疼，这让我的日常生活受到了影响。

我选择了血管外科的医生进行咨询，医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并给我提供了专业的建议。他告诉我，这种情况可能是由于血管壁的病变引起的，建议我去医院做进一步检查。

虽然我有些犹豫，但考虑到医生的认真和专业，我决定还是去医院就诊。医生***在电话那头鼓励我，告诉我线上问诊也是一种便捷的就医方式，可以在一定程度上缓解我的焦虑。

在医生的指导下，我开始在家中进行治疗。他建议我先尝试使用洗疗妥涂抹患处，如果效果不佳，再考虑使用扶他林乳剂。他还提醒我，可以通过局部理疗和热敷来缓解疼痛。

经过一段时间的治疗，我发现疼痛有所减轻。我非常感激医生***的耐心和专业，也感叹互联网医院为我们带来的便利。虽然我不能亲自见到医生，但通过线上咨询，我得到了专业的指导，这让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗更有信心。