有妄想症或者精神分裂症患者的一级亲属更容易患病。心理有缺陷的人，如敏感多疑、内向、不爱交流等;脑部有器质性病变的人更容易患病。患者出现无理由诉说别人迫害他，出现焦虑、烦躁等症状时，应及时就医。患者出现暴力行为、自杀倾向、自残倾向时要立即就医。

 

 

一、被害妄想症患者需要做的检查

 

精神检查：医师通过询问病史和临床表现以及临床量表评估工具，来评估患者的精神状态，一般是阳性和阴性症状量表。
实验室检查：一般通过实验室检查来排除患者是否是其他疾病所引起的。
影像学检查：患者需做脑部CT、脑部MRI(核磁共振)，来排除脑部器质性病变。
诊断标准：与患者、家人和知情人沟通证实确实存在被迫害妄想症状。妄想持续存在至少三个月(DSM5要求至少一个月以上)。除了受妄想本身或其结果的影响,患者的功能没有明显损害,行为没有明显的离奇或古怪行为。从不符合精神分裂症、心境障碍的诊断标准。妄想不是躯体疾病或某种物质的生理效应所致，也不能用另一种精神障碍来更好的解释。

 

二、被害妄想症的治疗方法

 

被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主，来改善患者的症状，减少发病次数，但是一般无法痊愈，此病需要长期持续性治疗。

 

 

1、急症治疗

 

若患者起病急，出现躁动不安、自杀、自残或危害他人的行为，应及时住院并24小时进行监测，必要时给患者服用镇静类药物，制止患者行为，待患者冷静后再给予其他治疗。

 

2、药物治疗

 

抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇，这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用，改善妄想状态。剂量不宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长。
抗抑郁类药：利培酮，此类药物主要是缓解抑郁情绪，也要注意剂量，控制症状后即可停药。
镇静剂：如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪，可适当根据医生医嘱服用镇静剂，如苯巴比妥等。
5-羟色胺受体：如盐酸丁螺环酮片，长期使用不产生镇静作用，无戒断反应，不会产生药物依赖性，突然停药不会有副作用，不会影响生活状态。

3、心理治疗

 

心理治疗主要是通过给予病人支援来改变某些行为，转换被感应者的生活环境，鼓励其参加社会活动。心理干预有助于良好医患关系的建立，提高治疗的依从性，使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于这类患者大多敏感多疑，故推荐个别心理治疗。心理干预常配合药物治疗进行，治疗方式会围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行。常用的有支持性心理治疗，认知治疗和社交技能训练。

被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。主要表现为患者坚信别人会对他做出不利行为从而产生恐惧，大多数见于偏执型精神病和精神分裂症的患者。

 

 

一、被害妄想症的发病原因

 

被害妄想症的病因到目前为止并没有足够和确切的病因，暂时不明确。一般认为与遗传因素、心理因素、社会因素等有关，本病主要好发于有家族遗传病史、心理缺陷，以及脑部有损伤的人。

 

1、主要原因

 

遗传因素：同一家族中有此病或者精神分裂症的患者，其后代更易有被害妄想症。
心理因素：患者在病前往往有性格内向、易被暗示的倾向，性格多敏感、容易猜忌，无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，主观、固执，没有安全感，或是因不良的社会因素造成心理创伤。
器质性病变：头部受伤、感染也可能与被害妄想症有关。

2、诱发因素

 

社会因素，如战争、迷信活动、童年阴影。

躯体因素，如脑外伤、颅内感染等。

心理因素，如爱人或亲人离世、生活受挫。

药物副作用或者吸毒、酗酒。

 

二、被害妄想症的症状表现有哪些？

 

被害妄想症的主要症状是患者产生恐惧，没有原因的相信有人要伤害他或对他进行一些不利的行为，往往有自杀企图。部分患者会出现幻觉和激动、焦虑、烦躁等情绪，严重者会并发精神分裂症。

 

 

1、典型症状：被害妄想症患者坚信被人用一种或一些恶意的方式陷害，包括躯体、名誉和权力方面的受害。患者搜集证据、罗列事实或反复诉讼(诉讼狂)，不屈不挠。妄想形式比较固定，内容不显荒谬离奇，是现实生活中有可能发生的事情；妄想的发展符合逻辑，可有一定的现实基础，结构比较系统严密；患者的情感、态度和行为与妄想系统相一致，在不涉及妄想内容的情况下，其他方面的精神功能基本正常；典型病例缺乏其他精神病理改变，如没有清晰、持久的听幻觉和精神分裂症的其他特征性症状，也无脑器质性疾病、物质滥用等的证据；病程演进较慢，妄想往往持久甚至持续终生，但一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作生活能力。

 

2、伴随症状：部分患者伴有幻觉，凭空感觉别人对自己做出不利行为、有人谩骂自己。部分患者伴有激动、焦虑、烦躁等情绪。

 

3、并发症：被害妄想症患者情绪低落、意志消沉，长期发展下去可引起抑郁症，患者表现为焦虑、对近期发生的事情记忆力下降，严重者可有自杀、轻生的想法。

偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

一、偏执型精神分裂症的日常护理

 

对于偏执型精神分裂症患者，家属要多给予理解关心，指导病人正确服用药物，定期监测血药浓度，观察患者药物副作用，对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范，不用过激的语言刺激患者。

 

 

口服药物：了解抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
生活方式：指导患者规律生活作息，适当运动。偏执型精神分裂症患者宜营养丰富均衡，避免吃一些影响睡眠的食物，比如茶或者咖啡等。
病情监测：若患者服用氯氮平治疗，定期监测血药浓度。定期复查血常规、肝肾功能、心电图了解患者的一般躯体情况，观察是否存在药源性肝、肾损伤等。
观察患者药物副作用，如椎体外系反应，并及时给予相应处理。

心理护理：家属多与患者沟通，给予温暖体贴的照顾，打消患者的疑虑，给予病人尊重，疏导患者情绪，指导患者正确认识疾病，帮助患者合理发泄情绪，减轻患者病耻感。

 

特殊注意事项：对于急性发作期的病人出现兴奋激越的患者要尽量做好防范，不用过激的语言刺激他。可以将其安置到特殊的病房，以防伤到其他患者。

 

二、如何预防偏执型精神分裂症？

 

 

偏执型精神分裂症病因不明，预防要需关注家族史，同时培养健全的人格，在社会生活中，要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系，碰到问题正确对待，工作劳动之余，多学习科学文化知识，适当参加文体活动。

早期筛查：有精神疾病家族史的家庭，应注重家庭成员的情绪、行为变化，早发现、早治疗。

预防措施：从儿童时期就进行培养教育，使孩子养成性格开朗，乐观向上、忠诚老实、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质。不要过于溺爱，要孩子不断克服胆小任性，自私、好胜的不良个性，以增强适应社会环境的能力。在社会生活中，要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系，碰到问题正确对待，冷静的处理，不感情用事。工作劳动之余，多学习科学文化知识，适当参加文体活动，戒除烟、酒等不良嗜好。规律服用药物可预防疾病的复发。

根据世界卫生组织(WHO)在2019年的报告，2018年全球精神分裂症的发病率约为0.11‰，其中偏执型精神分裂症发病率约为0.06%。该病好发于16~25岁人群，偏执型精神分裂症患者综合分析多起病于成年早期(16~25岁)，其中男性患者集中分布在25~35岁，女性患者集中分布在33~37岁及44~49岁。偏执型精神分裂症的患者多在青壮年、中年或更晚些年龄，起病较缓慢，病初表现为敏感多疑、恐慌不安，对周围发生的事情往往迷惑不理解，出现妄想性情绪，逐渐发展为明确的妄想内容。主要表现为被害妄想、关系妄想、幻觉以言语行幻听最常见。部分患者在发病数年后在相当长的一段阶段内，部分工作能力尚能保存，往往不易早期发现。

 

 

一、偏执型精神分裂症的典型症状

 

妄想：妄想的内容可能包括各种主题(例如被害的，关系的，躯体的、宗教的、夸大的)。被害妄想(例如坚信有人迫害自己或家人)是最常见的。关系妄想(例如周围人的言行都是针对他的)也非常常见。夸大妄想(例如相信自己有超乎寻常的能力、财富或名声)和钟情妄想(错误地相信另一个人钟情于他/她)也能见到。有重要诊断意义的妄想有影响妄想、被控制感、被洞悉感、思维扩散、思维被广播等。通常患者的妄想内容是奇怪的，甚至荒谬的不可理解，而行为往往受妄想的支配。
幻觉：幻听内容多半是争论性的、或评论性的、或命令性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。精神分裂症患者也可出现其他少见的幻觉如：幻视、幻触、幻味和幻嗅。幻觉必须出现在清醒的知觉状态下，那些在入睡前或觉醒前出现的短暂幻觉，正常人也有可能出现，诊断意义不大。
情感反应异常：患者的情感反应常常受妄想或幻觉的支配，表现出异于常人的情感反应，包括行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动等。

 

 

二、偏执型精神分裂症的其他症状

 

紧张性行为：部分患者可出现紧张性行为，是对环境反应的显著减少。这包括对抗指令(违拗症)，保持一个僵硬、古怪的姿态，和完全缺乏言语和运动反应(缄默症和木僵)。它也包括无明显诱因时无目的的过多的运动行为(紧张性激越)。其他特征表现为刻板运动、凝视、扮鬼脸、木僵和学舌。
自知力障碍：患者对于自己的认知错误，一般会表现为不承认自己有病，认为看到的东西都是正常存在的，以此延误了治疗时机。

强迫性神经症就是我们平时所说的强迫症，强迫症对于我们来说并不陌生，它是一种常见的心理疾病，很多人在生活中都受到强迫症的影响和困扰。强迫症严重时患者就应该立即接受治疗，抓住治疗的最佳时期。

 

现代社会人们由于各种各样的原因而患上强迫症，很多人都有强迫症的症状，强迫症给我们的生活带来了很大的影响。它不仅影响着我们的身体健康，还对我们的心理产生了很大的伤害。出现强迫症时应该尽快治疗，否则会严重影响我们的身心健康。

很多人在生活中都受尽强迫症的折磨，因此我们在生活中应该想办法克服，那么我们应该怎么克服强迫性神经症呢?

第一，强迫症有时候会突然犯病，当我们对某一个动作或事情犯了强迫症时应该立即转移注意力，将精力分散开。长期坚持下去的话，会有良好的效果。

第二，强迫症犯了的时候应该放松心态，不要去在乎这件事情，要对每一件事情报以宽容的心态。

第三，强迫症犯时可以惩罚自己，比如掐自己或者打自己一下。长期做下去，会让我们改掉这个症状。

第四，强迫症犯时可以先让自己冷静下来，不要急于行动。可休息几分钟或者睡一觉，睡醒后会发现自己不再纠结此事。

 

第五，强迫症患者可以去找心理医生进行心理辅导，每星期应该进行一次心理辅导，找到发病原因，从根源上解决这个问题。

第六，严重的强迫症患者可服药进行治疗，但是不能仅仅依靠药物，还要通过心理医生的辅助和平时自己有意识的克服。

强迫症患者不要有太大的心理压力和负担，只要及时进行克制或治疗即可。症状较轻的患者可通过自己平时的克制和心理医生的辅导进行治疗，症状较重的患者可配合药物、心理辅导和自己的克制进行治疗。只要我们坚持下去，不随便放弃，选择适合自己的方法，就会取得良好的效果，从而摆脱强迫症的困扰。

 

 

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1、什么是体癣？

 

体癣是皮肤癣菌引起的光滑皮肤上的浅部真菌感染。好发部位是除手、足、会阴和股部以外的光滑皮肤，多见于腰腹、臀部和躯干。

 

2、引起体癣的都是什么菌？

 

以红色毛癣菌最常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。

 

3、体癣的临床表现？

 

初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。边缘具有活动性，有堤状隆起，不断扩展，中央则趋于消退。

 

4、中医对于体癣有什么样的认识？

 

中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似体癣的范畴。如《诸病源候论》：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫”。

 

 

这句话的意思是，圆癣是一个圈状的，周围发红，又疼又痒，应该是里面生虫子了。又如癣候记载：“癣病之状，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡郭，如里生虫，搔之有汁”。

 

这句话是说，癣的症状，就像皮肉里长着个金钱的纹路，逐渐的增长，有些长成圆形，有些长成长形，边界清楚，周围像是围堤，有瘙痒疼痛，就像是长了虫子一样，挠厉害了会出水。

 

5、体癣如何治疗？

 

治疗主要以局部外用药为主

 

①局部治疗  

 

广泛应用于临床的是：如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等，对皮肤薄嫩处应慎用。抗真菌药，如1%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳剂，每天1～2次，坚持治疗2～4周，可获痊愈，此类药物的刺激作用较小。

 

②系统治疗  

 

泛发性体癣可采用全身治疗，如特比奈芬口服250mg/d，共2周；氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周；伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。

 

 

 

③中药治疗

 

土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，过滤取液外擦，每天1～2次。

 

6、体癣如何预防防？

 

①积极根治手、足、甲、股癣，儿童则更应注意头癣的防治。

 

②避免接触猫、狗等动物。

心脏是人体最重要的器官，越来越多人患上心脏病，而且这类的疾病治疗起来也有一定的难度，心脏病是比较常见的心脏疾病，患上心脏病会严重影响很多朋友的生活，了解心脏病的征兆，及时发现及时治疗。所以各位朋友一定要做好预防心脏病的措施。

心脏对于人来说是非常之重要。近年来越来越多人患上心脏疾病，心脏病是一种非常可怕的疾病，不幸一旦患上心脏病的话，对我们的身体危害是非常很大，严重的还有可能致命。想要从根本上预防心脏病就要了解心脏病的征兆才能够更好地预防。

 

一，呼吸：处于安静状态时，会有呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这是是左心功能不全的表现。

二，脸色：脸色灰白、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。

三，鼻子：如果鼻子硬，这表明在心脏中积累太多的脂肪。如果鼻尖肿胀，表明心脏脂肪也可能增大或心脏病病情加重。

四，皮肤：慢性心力衰竭，晚期肺心病患者是深棕色皮肤或深紫色，这是身体组织的长期缺氧，肾上腺皮质功能下降。皮肤和粘膜和四肢紫色，表明心脏的缺氧，血红蛋白减少增加。

五，耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时。内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。

六，头颈部：如果从锁骨上到耳垂的延伸在桌腱方向凸起，如小指厚，很可能是右心室功能障碍。

 

七、心悸：一般心脏病不严重的人心悸的症状在平时并不明显，但每当较剧烈的体力活动以后，这种感觉就明显了，这是因为体力活动要求心脏消耗更多的氧气，所以病人常在劳动后心跳加剧。

八、呼吸困难：呼吸困难往往和心悸同时发生，主要是因为肺部有效的呼吸面积变小了，身体缺少氧气，二氧化碳的排出也变慢，这些改变就刺激了管理呼吸的神经中枢，引起呼吸加快加深。

综上所诉，相信很多朋友都了解心脏病的症状。因为，了解心脏病的征兆是非常之重要的，如果发现患上心脏病就要马上到医院进行检查和治疗了。平时一定要做好预防心脏的措施，养成良好的生活习惯和饮食习惯，防范于未然。

近日，吉林省一起新冠病毒“超级传播”事件引发关注。一位黑龙江省望奎县无症状感染者输入吉林省后，引发本地传播，相关感染者已经增至100人以上。目前黑龙江望奎居民禁止离家，吉林一地升为中风险地区！

我们在近期的疫情中可以看到一个现象：无症状感染者的比例明显增多。那么发生这种现象的原因是什么？既然是无症状，那么如何防止被传染，应该做好哪些细节？

今天，我们就来一起了解下~
 

无症状感染者

 

 

我们先来看一下什么是无症状感染者：

• 呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性；
• 无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等；
• CT影像学无新冠肺炎影像学特征；

满足以上三个条件的才算是无症状感染者，但无症状感染者也分为两种情形：

 

01、经14天隔离医学观察，无任何症状与体征。

02、处于潜伏期的无症状感染状态，随后出现临床症状，最后确诊。

而且，不论是哪种情形下的无症状感染者，都有传染性！

 
近期吉林省通报的黑龙江输入病例就是在无症状期间曾在公主岭市和通化市开展4次针对中老年人的营销活动。因此造成100人以上感染！

 
温馨提示：无症状感染者在发病前1-2天传染性相对更强！

 
说到这，很多人会疑惑，如果身边人是第一种情况该怎么办呢？会不会持续出现这种超级传播者呢？我们应该如何做呢？

 

如何做、如何发现？

 

 

从管理措施上来讲：

一方面：针对无症状感染者一定要进行 隔离观察管理，不可随意走动；另一方面：从我们自身来说，不确定周围情况的时候我们要坚持做好防护措施——戴口罩、不聚集、分餐制。

 

传播如此恐怖的无症状感染者，到底怎么才能被发现呢？为什么现在无症状感染者越来越多了，是不是病毒变得狡猾了呢？

 

发现无症状感染者的方法：

1、密切接触者医学观察期间的核酸检测；

2、聚集性疫情的全员核酸检测；

3、传染源追踪过程中对暴露人群的核酸检测；

4、流行病学调查和机会性筛查；

5、有新冠肺炎病例持续传播地区旅行史和居住史人员的核酸检测；

6、重点人群的核酸检测。

 

我们可以看到，绝大多数无症状感染者都是通过核酸检测查出来的，这也说明了为何现在无症状感染者越来越多，因为我们的核酸检测能力提升和检测范围扩大，很多处于潜伏期的无症状感染者也都被及时的检测出来。

 
所以说，大家对越来越多无症状感染者的出现不用太过担忧，这是我们防控手段的改进，对控制疫情也有积极作用。

随着强迫症人群的普遍增多，治疗方法也在不断的研究和改进，认知行为疗法就是目前国外治疗强迫症的主流方法之一，而在国内，认知行为疗法与药物联合治疗的效果也远高于单用药物的治疗成效，下面我们就来走近认识一下这种强迫症的治疗方法吧。

 

 

什么是认知行为疗法？

 

认知行为疗法是一种通过改变强迫症患者对己、对人、对事的不正确的看法和态度来达到消除患者的强迫症状、中断习惯性过程的心理治疗方法。认知行为疗法又被称为暴露和仪式阻止，它是为弱化两种类型的习惯而设计的，第一种是对特殊的环境、事物、困扰患者的想法而感到痛苦的习惯，所以这里的“暴露”就是指鼓励患者将自己暴露在导致他们强迫行为的情景环境、想法或焦虑情绪中，教会患者如何面对自己的恐惧；第二种就是当患者对困扰的事物感到痛苦时所进行的仪式化的行为，而“仪式阻止”就是引导患者学习如何正确处理强迫行为。一项分析20余项随机对照试验结果表明，60%-85%的患者经暴露-反应预防疗法5年治疗后停药，症状得到改善且稳定^[1]。

 

认知行为疗法对强迫症的治疗

 

一、心理辅导

 

 

建立良好的医患关系是任何疾病治疗的前提，取得患者的充分信任，同时让患者了解相关疾病知识，重点解释各种不合理的信念以及强迫思维与强迫行为之间的关系，能够有助于帮助患者建立治愈的信心。

 

二、打破原有的错误认知结构，重建认知

 

可以使用如“你的怀疑有根据吗？”、“最坏的结果有可能发生吗？”之类的“苏格拉底式对话”来帮助患者明白他的不合理信念，而正是这部分思维导致了仪式行为。使患者领悟焦虑不安情绪与强迫之间的关系，从而发展新的、有适应性的认知，打破恶性循环。

 

 

三、行为改变

 

通过疏泄、领悟、面对、再教育、作业、训练等技术引导产生有建设性的行为变化并进行巩固，在认知行为疗法中包括三个元素：真实暴露、想象暴露、仪式阻止。在真实暴露中，患者需要面对激起其强迫性痛苦的环境，在经过足够的暴露后，其焦虑情绪会降低，这就是所谓的习惯化；而有些人不用特定情境的激发，强迫痛苦就会自然发生，那么想象暴露是有帮助的。例如一个人担心家里会失火，而为了暴露练习，肯定不会点燃房子，但可以持续地想象房子着火了，直到痛苦减轻；而在这个治疗计划中，患者需要克制自己经常做的仪式行为，直到这种仪式化的欲望降低，痛苦缓解，这就是所谓的仪式阻止。

 

 

四、重新评价

 

强化自我处理问题的能力，重新评价自我效能。

 

此外，对于儿童青少年强迫症患者，除了对患者进行个体的认知行为治疗外，家庭治疗也是重要的一部分，尤其是父母婚姻有问题、家庭关系不和谐、成员之间存在特殊问题等的患者，更应做家庭治疗。只有让家庭中所有的行为问题都暴露出来，才能更好的了解是如何对患者产生影响，从而重新组织家庭关系，以减轻对患者的强迫性行为，构建良性行为。

 

参考文献

[1]Ponniah K,Magiati I,Hollon SD.An update on the efficacy of psychological therapies in the treatment of obsessive-compulsive disorder in adults[J].JObsessive Compuls Relat Disord,2013,2(2):207-218.DOI:10.1016/j.jocrd.2013.02.05.

那天，我通过互联网医院与医生进行了咨询。一开始，医生询问了我之前的就诊情况，我记得那天是2024年8月15日，我正在经历一段不太愉快的药效体验。医生非常耐心地听我讲述症状，包括身体多个部位的炎症和轻微的呼吸困难。

医生的专业和温暖让我感到安心。他询问了我最近的身体状况，我告诉他有些症状，比如走几步路就喘，感觉身体很虚。医生询问了具体的检查指标，我按照他的要求发给了他。

医生仔细分析了我的情况，并给出了一些建议。他告诉我，我的血脂偏高，饮食上需要特别注意。同时，医生也提醒我，我之前使用的抗生素可能需要根据我的皮炎情况做调整。

在谈到心理状态时，医生非常关心。他询问了我的情绪和睡眠情况，我告诉他最近情绪比较稳定，但有时候会感到疲惫。医生建议我多与人交流，增强体育锻炼，并调整作息时间。

在药物的调整上，医生建议我将奎硫平的剂量从0.2g增加到0.3g，并告诉我这样做可以改善我的睡眠，同时也有稳定情绪的作用。

整个咨询过程，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态和生活习惯。我非常感激他的帮助，并决定按照他的建议进行调整。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业建议让我感到安心，同时也让我更加重视自己的健康。

您好，医生。

医生你好，上次开的药吃完了，我再要开一下。

好的，您这次需要多少盒呢？

1.存在有药物及食物过敏史，2.近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等存在明显异常。3.有青光眼、重症肌无力及其他严重躯体疾病史4.目前或者近期服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物。5.病情不稳定，存在明显的自伤、自杀等消极冲动行为；6.目前在备孕中、怀孕或者哺乳（育龄患者）若您无上诉情况，请您回复确认无上诉情况，若有以上情况中的其中一种或者多种，请如实描述，如不符合开方要求，无法开方。

10盒

还是百适可5mg乘以214盒是么？

好的，我给您按照最大量开。

您稍等。

有这种。

这个也是5mg乘以21的么？

是的，就是这种。

处方详情

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处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

用药前请您仔细阅读药品说明书禁忌症，注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等，若在用药过程中出现不适，请您及时线下医院就诊。

处方已使用

最多只能开6盒

已经买了，谢谢医生。

好的，不客气哈。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心走进了京东互联网医院。我的女儿，那个活泼可爱的孩子，最近几天状态一直不佳。她不再像以前那样爱说话，也不怎么吃饭，水也不喝。我看着她这样，心里急得像热锅上的蚂蚁。

医生***接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他描述了女儿的情况，他认真地听着，不时地点头。最后，他告诉我，我的女儿可能是犯了病，需要治疗。

医生建议我给女儿吃华海又悦奥氮平，从一片开始吃，逐渐加量。我听了，虽然心里有些担心，但还是按照医生的指示去做了。那天晚上，我给女儿吃了一片药，她似乎有所好转。

三天后，我开始给女儿吃两片药，她的情况也有所改善。医生告诉我，如果一周后没有效果，可以加到三片，维持这个量。我看着女儿一天天好起来，心里充满了感激。

医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还在整个过程中给予了我很多支持和鼓励。我真心感谢京东互联网医院和医生***。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。自从一年前开始，我总是觉得无精打采，嗜睡，仿佛被一层厚重的阴霾笼罩。在医生***的耐心询问下，我终于鼓起勇气，将我的困扰和感受一五一十地说了出来。

医生***细心地倾听，不时地点头，仿佛能理解我内心的痛苦。她没有急于给我开药，而是详细询问了我的生活作息、饮食习惯以及心理压力。在了解完我的情况后，她为我制定了一套详细的治疗方案。

医生***的建议让我感到温暖。她告诉我，保持良好的生活习惯和心态对治疗很重要。她还耐心地为我解释了每种药物的作用和副作用，让我对治疗有了更深的理解。在医生***的鼓励下，我开始尝试调整作息，改变饮食习惯，并且尝试了一些放松心情的方法。

在经过一段时间的治疗和调整后，我的精神状态有了明显的好转。我不再那么嗜睡，也有了更多的精力投入到工作和生活中。每当我想起医生***的悉心照顾，心中都充满了感激。

今天，我再次来到京东互联网医院，医生***看到我精神面貌的改变，也露出了欣慰的笑容。她告诉我，治疗还需继续，但我已经看到了希望。我坚信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位温柔可亲的医生，他/她用温和的语调询问了我的病情。

医生问我是否已经去医院就诊过，我告诉他/她是的。医生又问我的用药情况，我告诉医生我正在服用舍曲林、丙戊酸镁、疏肝解郁和劳拉西泮。医生耐心地询问了我用药后的情况，我告诉他/她病情改善了一点。

我向医生表达了心中的担忧，比如时间焦虑和咳血痰的问题。医生给出了中肯的建议，建议我适当运动、多沟通、放松心情，并在焦虑时转移注意力。医生还告诉我，记忆力下降的问题随着病情缓解也会慢慢改善。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他/她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我可以在家中轻松地与医生沟通，及时了解自己的病情和治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了迷茫和不安。我知道，我得了一种病，一种连我自己都无法完全理解的精神病。

我开始在京东互联网医院上寻找帮助，医生***的耐心和专业让我感到一丝安慰。他详细询问了我的症状，从最初的模糊描述到后来的具体细节，他都一一记录在案。

在与医生的交流中，我逐渐意识到自己的问题所在。他告诉我，我可能患有重度抑郁，并建议我尽快就医。虽然我心中有所抗拒，但医生的话让我感到一丝希望。

然而，现实却是残酷的。我尝试与家人沟通，但他们的态度让我感到绝望。他们认为我只是没事找事，不愿接受我的病情。在无奈之下，我向医生寻求帮助，希望能够通过他的专业意见来说服家人。

医生***在了解了我的情况后，向我推荐了一些治疗方案，包括药物治疗和心理治疗。他告诉我，虽然治疗过程可能漫长且艰辛，但只要坚持下去，我一定能战胜病魔。

尽管前路漫漫，但我已经迈出了第一步。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

您好，我是京东健康的陈绘景医师，非常感谢您的信任，也很高兴为您解答问题，请问有什么可以帮助您呢？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

开几盒呢？

四盒和上次一样。

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可以使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去线下就医。建议您定期复诊，病情严重或者病情明显波动加重，建议您线下公立医院就诊治疗！

处方已使用

患者已购药

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我正在家中为工作的压力和生活的繁琐感到疲惫，突然心情低落，情绪波动不定。我知道，这是我长期累积的压力和焦虑在作怪。于是，我决定寻求专业的帮助，我选择了互联网医院，希望通过线上问诊解决我的问题。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。当我询问是否可以开具盐酸舍曲林的处方时，他并没有立即答应，而是提醒我需要上传线下病历资料。这让我感到有些困惑，但我也理解医生这样做是为了确保用药安全。

我回忆起之前就诊的病历资料，但遗憾的是，它们已经找不到了。我向医生表达了这一困境，他虽然有些无奈，但还是耐心地告诉我必须找到病历资料，否则无法开处方。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任心和敬业精神。尽管遇到了一些困难，但我对医生的专业态度感到由衷的敬佩。我相信，只要我们彼此理解，共同努力，一定能够找到解决问题的方法。

时间：2024年8月15日

人物：我，一位对精神健康有担忧的朋友，一位来自精神科的专业医生

事件：我通过互联网医院寻求医生的帮助，希望了解我朋友的症状，并得到一些建议。

我开始讲述了我朋友的情况，他是一位理论物理方向的博士毕业生，去年9、10月份开始出现了一些症状。他感到工作不顺利，怀疑自己受到监控，甚至觉得周围的人都在联合起来针对他。尽管如此，他坚决不去医院。

医生在听完我的描述后，非常耐心地询问了我朋友的具体症状，并给出了一些专业的建议。医生告诉我，虽然我朋友目前的状态看似稳定，但他的某些症状可能需要进一步评估。

医生表示，如果我的朋友坚决不去医院，我们可以尝试通过线上咨询的方式，医生会列出一些评估问题，让我在日常与他聊天时提问。此外，医生还建议我尝试理解他的感受，给予他更多的支持和理解。

在医生的鼓励下，我开始尝试与我朋友进行更深入的沟通，引导他表达自己的感受。虽然一开始他非常抵触，但在我的坚持和耐心下，他终于开始向我敞开心扉。

这段经历让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心是非常重要的。他们不仅能够帮助我们了解病情，还能够给予我们心理上的支持和安慰。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的工作压力越来越大，睡眠质量也跟着下降。在朋友的推荐下，我决定尝试一下线上问诊，看看能不能找到缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，注册信息后，很快找到了一位经验丰富的精神科医生。医生***耐心地听我讲述症状，询问了我的生活习惯和作息时间。在详细了解了我的情况后，他为我制定了一套治疗方案。

医生***的沟通方式让我感到非常亲切，他不仅专业，还非常注重细节。在开药时，他详细解释了每种药物的作用和可能的不良反应，让我对治疗有了更深的了解。

在用药期间，我的睡眠状况逐渐改善，工作效率也有所提高。然而，有一天，我发现药品的价格比我上次购买的贵了很多。我立刻联系了医生***，他二话不说就为我撤回了处方，并重新开了一张价格更为合理的处方。他的细心和耐心让我深感感动。

经过一段时间的治疗，我的睡眠问题得到了明显改善。医生***不仅在治疗上给予了我帮助，还鼓励我要保持良好的心态，积极面对生活。这段线上问诊的经历让我深刻体会到，医疗不仅是技术，更是人文关怀。