流感是一种高传染性疾病，流感病毒可以通过进入呼吸道感染人类。任何年龄组都可能得流感，但当下儿童得流感的比例高于成人。流感的症状包括头痛、高烧、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等。父母尽早带孩子去看医生是有帮助的。

 

儿童流感感染的三种传播途径：

飞沫感染：飞沫感染是流感病毒感染的主要途径。流感患者咳嗽、打喷嚏或说话时，喷出的液滴中较小的液滴核会漂浮在空气中。如果流感患者的飞沫直接落在你的眼、口、鼻，就有可能被感染。

 

直接接触：如果有人触摸婴儿的鼻子、嘴巴或手，流感可能会传播，然后婴儿把手放在嘴里或揉眼睛，就可能被感染。

 

被污染的物体表面：部分病毒可能在物体或物体表面存活两小时以上，婴儿接触被病毒污染的玩具或表面可能被感染。

预防儿童流感的五项措施。

流感疫苗。

 

然而，许多人担心接种疫苗后，婴儿会生病甚至死亡。确实有些孩子接种疫苗后会出现轻度流感症状或发热，但不会超过两天。如果一个孩子在接种疫苗后感染了流感，通常是因为疫苗还没有产生抗生素来对抗病毒。一般来说，疫苗需要两周才能完全生效，所以父母应该在流感季节开始前两周带孩子接种流感疫苗。

 

 

2.保持干净。

 

饭前、零食前或玩耍前用肥皂洗手。请选择抗菌皂。父母应该看着孩子洗手，确保他们真的很干净，没有细菌的威胁。洗涤时间约为20秒。如果当下没有肥皂和水，请用乙醇或酒精浓度60%以上的洗手液消毒。

 

3.保持家里干净整洁。

 

记得给家里和所有的玩具消毒，并且要经常整理厨房、浴室、家具，以及任何会经常接触到的表面，比如桌子、椅子、键盘。别忘了冰箱把手、微波炉把手等家电用品！

 

4.多摄入维生素c。

 

父母可以考虑给孩子准备维生素C。除了健康食品，水果和果汁如韩国卷心菜、橙子、柳丁和葡萄柚也富含维生素C.

 

5.体温测量。

 

家长可以选择适合孩子的体温计，经常给孩子量体温。如有发热、鼻塞、咳嗽、疲劳、畏寒、耳痛、食欲不振、喉咙痛、腺体肿大等。家长要提高警惕，迅速带孩子去看医生，这样病情才不会恶化。

类风湿性关节炎的病因到目前为止依然没有非常明了，许多人认为是由于自身免疫功能弱造成，症状为外周关节的炎症出现红肿疼痛等症状，严重时会使关节失去所有功能。一般患类风湿性疾病的患者多是女性，高达男性的三倍左右。怎么缓解类风湿性关节炎的症状呢？

 

类风湿性关节炎可能与下面几个因素有关系：

 

1.自身免疫因素。

 

2.遗传因素。

 

 

3.感染因素。甲型链球菌有关。

 

4.天气变化，寒冷，潮湿等有关。

 

类风湿性关节炎的症状：

 

1.关节疼痛，压痛明显。

 

2.关节肿胀。

 

3.晨僵现象。早晨起床后关节活动疼痛，动不了。

 

4.后期关节变形。

 

5.关节功能丧失。不能完成正常的动作。

 

6.皮肤可出现类风湿性结节。

 

 

7.心包、肺、胃肠道、神经系统、血液系统的病变。

 

8.干燥综合征。

 

类风湿性关节炎的治疗

 

一、药物治疗

1、使用止痛药可以有效止痛，类风湿性关节炎患者初期都是用这种方式来治疗类风湿性关节炎。

 

2、其缺点实不可以完全治疗疼痛，并且长时间服用会产生依赖性和副作用，因为这种方法来治疗类风湿性关节炎对肾脏副作用太大。

 

二、物理治疗

1、物理治疗方法有红外线照射、电疗、热疗等，可以通过麻痹局部神经来缓解疼痛的症状。

 

2、但用过这种方式的患者都明白，物理治疗其实不能根治类风湿性关节炎。

 

三、封闭疗法

1、通常称作“打封闭针”，就是将药物直接注入到椎管内或者神经根周围，达到局部麻醉而止痛的效果。

 

2、缺点：麻醉药效过去后疼痛的症状马上又复发，并不能根治。

 

类风湿性关节炎是一种难以根治的疾病，该疾病只能采用一些方式来缓解症状，我们一定要对类风湿性关节炎有一个全面的认识和了解，注意保持良好的心情。患者要注重日常的饮食和保暖工作，少吃肥肉、咖啡、和酒等，可以多吃一些鱼和鸡蛋还有豆制品。注意天气变化，起居环境干燥通风，注意保暖。并且要劳逸结合做一些适当的运动增强体质，减轻症状及促进恢复，保持关节活动度，防止肌肉萎缩及关节功能丧失。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

过敏反应，即变态反应，是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体接受某种过敏原后，可以出现各式各样的功能障碍，其范围涉及全身，可以局限于某一器官，比如哮喘、鼻炎、返流性食管炎。

甚至可以引起全身强烈反应，比如过敏性休克。

过敏反应如同人体内部的战争，由于免疫系统将过敏原当成“敌人”对待，结果保护过度伤及本身便产生了过敏症状。

 

引起我们的过敏原包括如下

1、吸入性过敏原：螨、花粉、真菌、动物皮毛等。

2、食入性过敏原：一起经口摄入的食物，入牛奶、鸡蛋、肉类、花生、小麦等。

3、注射性过敏原：各种药物、昆虫毒液。

4、接触性过敏原：化妆品、化工原料、外用药等。

 

 

儿童食物过敏发生率约5-8%，其中85%以上的儿童食物过敏由鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、甲壳类、小麦和大豆引起。

 

具体由食物过敏引起的症状如下

 

1、皮肤症状（70%）：如瘙痒、寻麻疹。

2、胃肠道反应（60%）：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

3、呼吸道症状（30%）：如打喷嚏、咳嗽、鼻子痒、喘息、呼吸困难。

儿童过敏鼻炎发生率最高可达40%。常见表现：打喷嚏、鼻涕、鼻子痒、鼻塞，可伴有眼睛痒及眼泪汪汪。

儿童哮喘的发生率大约会占3%左右，并且这个比率正在逐年上升。症状可以突然发作或长期存在，主要有咳嗽、喘息、气促、胸闷四大典型症状。另外约50%的哮喘的患儿会合并有过敏性鼻炎，而且这个比例可能更高。

儿童过敏与遗传有着非常密切的关系，如果父母单方过敏，孩子发生过敏的风险为45-50%，如果父母双方过敏，孩子发生过敏的风险搞到70%以上。

遗传基因的改变可能需要几代人的时间。而近20-30年过敏性疾病成倍增加但另一个原因就是生活方式和环境的剧烈变化。比如幼儿接触、饮食结构的改变、空气污染、药物及化学物品的广泛应用等。

过敏性疾病对于儿童的影响是多方面的，这主要包括生活、学习、社交以及心理健康。

比如，由于哮喘或鼻炎往往是夜间症状更明显，所以这可以导致患儿发生睡眠障碍，进而导致白天学习能力下降，记忆力受损等。并且由于过敏性疾病的持续存在会在孩子本身及家长带来极大的困扰。

对于过敏性疾病的治疗，WHO提倡四位一体的治疗方案。

避免接触过敏原是预防过敏性疾病最有效的方式，关于除螨的方式，我会在以后的科普再和大家讲讲。

就目前来说，脱敏治疗还是唯一能够根治过敏性疾病的方式，但由于操作及客观条件限制，目前过敏开展治疗但单位还是很有限，患者选择需要选择合适正规的医疗机构完成，并且由于脱敏时间较长，患者在选择这项治疗时也要做好充足的准备。

 

新手爸爸的防过敏小贴士

 

1、清扫居家卫生，注意开窗通风。

2、保持无烟环境。

3、远离毛绒玩具和宠物。

4、定期清洗和晾晒衣物及被褥。

5、过敏季节外出可佩戴口罩，做好防蚊工作。

6、规范管理饮食，选择替代食物，仔细检查食品说明书，避免误食。

7、避免疲劳。

8、小心使用护肤品及药物。

9、脱敏治疗是一种病因治疗，如选择治疗，需要家长长期配合。

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无论年龄大小都可能会得湿疹这种皮肤病，不过新生儿和来年人患上湿疹的几率会大一些。那么老年人湿疹如何治疗呢?很明显，及时治疗对于老年人湿疹患者来说是尤其重要的，当然日常护理也可以帮助患者恢复健康，总体来说就是老年人湿疹应该把治疗和护理相结合，综合治疗效果更好。

老年人湿疹如何治疗

1、注意饮食

首先吃饭是每个人每天都要做的事情，饮食必须注意，因为很多食物有很大的刺激性，比如说辛辣刺激食物及鱼、虾、韭菜等，这些食物可能会引起过敏，所以大家不能吃或者要少吃。尤其是肉类食物一定要煮熟后再吃，生吃肉会感染细菌，还会损害皮肤健康。

2、护理皮肤

由于老年人年龄比较大，并且免疫力差，皮肤也会出现老化的情况，这就需要家属做好皮肤护理。一定要避免过度的搔抓和热水烫洗，因为这些行为会对皮肤产生恶性刺激，甚至还会加重湿疹患者的症状，导致糜烂、流水、继发感染等更为恶劣的情况。建议平时使用保湿霜，加强皮肤保湿。采取局部搽药的方法来止痒，千万不能用手去挠。

3、合理用药

药物都有激素，或者是有毒性，所以当给患者用药物治疗的时候，一定要做到合理用药。避免人体过多吸收毒素和激素，对皮肤造成损害或者加重病情。建议在医生的指导下选择药物进行治疗，这样可以减少副作用和提高治疗效果。

除了以上几点以外，还建议老人湿疹患者注意一些日常事项，比如说饮食上应该戒烟酒和刺激性食物;居住上对环境的要求应该以简洁和自然为原则;衣服选择也应该注意宽松和舒适，最好穿棉质的衣服;外出的时候要记得防晒以及保暖，避免各种刺激加重病情。

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。一般小儿发病率高于成人。

 

一般可用中医中药对症治疗，预后较好。相信您一定知道病毒性肺炎非常喜爱孩子，而很多家长在孩子被诊断为该病的时候，都会变得非常盲目，一味的进行治疗，却不知道病毒性肺炎是有种类之分的，而不同的种类在治疗的时候是有一定的区别的，那么，具体儿童病毒性肺炎的种类有哪些。

 

 

病毒性肺炎根据里床上表现的不同分类也是不尽相同的。形形色色的小儿病毒性肺炎有许多种，有效区分肺炎的类型，对尽早医治孩子有良好的效果。

 

常见的小儿病毒性肺炎有如下几种：

 

1、呼吸道合胞病毒性肺炎

 

多发生于冬季和初春，以2-3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60-80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。患儿脉搏每分钟可达150-200次，体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理也极为重要。

 

2、流感病毒性肺炎

 

多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7-10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

 

3、副流感病毒性肺炎

 

 

 

副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。

 

4、腺病毒性肺炎

 

八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天，一般是突然发热，起病后3-4天呈持续性高热，60%的病儿最高体温超过40度，伴频繁或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

 

只有真正的明白了儿童病毒性肺炎的种类有哪些，才可以更好的选择合适的方法来进行治疗，在此也建议家长朋友们注意，不管是哪种类型，没有必要的话，都不建议使用抗生素来进行治疗。

从新冠疫情开始到现在，有孩子的家庭更为紧张，估计始终对家人的状态绷紧弦儿，尤其对于儿童的防护一点也不敢松懈，不少家长都比较关心新冠病毒对儿童的影响。那么，新冠病毒在儿童中的流行特征到底是怎样的呢？

 

 

分型 ¹

 

儿童临床感染病例分型同成人一致，分为无症状感染、轻型、普通型、重型和危重型。但与成人不同的是，国内儿童病例以轻型和普通型为主，发热、咳嗽、咽痛症状最为常见，部分患儿有乏力、肌痛、鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。

 

虽然儿童重型和危重型病例相较于成人少见，但不应忽视轻型或普通型病例发展成重型或危重型的可能。但总体而言，国内儿童COVID‑19疾病严重程度低于成人且预后好于成人。看到这样的结果，相信大家都会松口气。

 

然而，与国内儿童确诊病例不同，疫情早期，欧美多个发达国家，包括美国、法国、英国陆续报道了儿童COVID‑19重症病例出现类似不完全川崎病或中毒性休克综合征的症状。因此，我们仍然不敢掉以轻心。

 

 

原因 ¹

 

儿童病例严重程度总体上低于成人的原因可能是：

 

（1）血管紧张素转换酶2（ACE2）与跨膜丝氨酸蛋白酶2参与了新冠病毒的感染过程，而儿童鼻腔和气道内这两种酶的表达水平低于成人；儿童鼻腔黏膜中的ACE2受体水平也比成人低。

 

（2）儿童免疫系统尚未发育成熟，一些免疫细胞和免疫因子的水平低于成人，那么发生炎症风暴的可能性就会比成人低。

 

（3）与疫情期间家长对儿童的防护较好也是分不开的。疾病早期多见的发热、咳嗽首发症状家长较为重视，会带患儿及时到医院就诊。

 

 

防控 ²

 

虽然儿童COVD-19病例轻型和普通型为主，但是对于儿童的防护仍然不可松懈。家长教育、督促孩子养成良好的卫生习惯，不吃手、不挖鼻孔、不揉眼睛、不四处乱摸、勤洗手。

 

保证儿童充足睡眠和营养均衡，餐具、毛巾等生活用品单独使用，选择人少、通风好的地方（如公园、广场等）玩耍，不去人员密集的地方。外出尽量避免乘坐公共交通工具，同时给孩子佩戴好儿童口罩。如果发现儿童有发烧、咳嗽、气促等症状，一定要及时到正规医院就医。

 

 

任何疾病，都是预防大于治疗，对于孩子，我们更应该竭尽全力教导和保护，远离病毒的威胁。

 

参考文献：

1. 周林, 马丽娟. 儿童新型冠状病毒流行特征及病原学检测特点[J]. 中华检验医学杂志, 2021, 44(4).

2. 国家卫生健康委员会疾病预防控制局. 各类防控技术指南. 2020. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202004/b90add4a70d042308b8c3d4276ec76a7.shtml

鼻窦炎是怎么一回事呢？

这要从鼻窦说起。鼻窦是围绕鼻腔周围骨骼里左右对称的空洞，细小的窦口极易因鼻腔异物或炎症变得更加狭小或被阻塞，因而影响鼻窦的通气和引流。当鼻腔粘膜发炎，若治疗不及时，鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。感冒是引起儿童鼻窦炎的最主要的原因。鼻异物的存在，妨碍了鼻窦内分泌物的引流，也会引起鼻窦炎。

弄清鼻窦炎的类别

鼻窦炎可分为急性和慢性两类。急性鼻窦炎的主要表现为：孩子患感冒1周后，本应逐渐痊愈，但这时鼻涕反而增多，且多是脓涕，甚至还有点臭味，仍然发烧、头痛、鼻堵，还不爱进食。对急性鼻窦炎只要治疗及时，一般会逐渐痊愈。治疗方法通常为肌注青霉素或其它抗菌素，用麻黄素之类的药剂滴鼻以促进鼻腔分泌物的引流，有时医生还会采取某些理疗、穿刺冲洗、置换抽吸等措施。重要的是及时治疗可避免转为慢性鼻窦炎。

 

慢性鼻窦炎多半是由于将急性鼻窦炎误认为感冒而延误治疗造成的。鼻堵，流脓鼻涕，鼻出血，有时鼻涕倒流入咽部引起咳嗽，是慢性鼻窦炎的常见表现。较重者还可引起邻近器官或全身症状如：支气管炎、咽喉炎、中耳炎，食欲不佳、精神不振、记忆力差、易激动、贫血、风湿等等。慢性鼻窦炎治疗起来比较麻烦，治愈后也常因感冒而复发。但只要坚持正确的治疗，还是能治愈的。

 

怎样才能预防鼻窦炎

1.要积极防治扁桃体炎、咽炎等鼻窦邻近器官的炎症，防止其蔓延到鼻窦。

 

2.要积极治疗鼻炎等鼻腔疾病，不让它们蔓延到鼻窦。

 

3.要防止病菌进入鼻窦的其他途径。如不要在污水内游泳等。

 

4.患急性鼻窦炎之后，要及早治疗。

 

5.要提高机体抵抗力，加强锻炼，保证营养，不偏食、多吃水果和蔬菜；衣着要适度，既要避免受风寒，又不要穿戴过厚。

 

儿童鼻窦炎的治疗方法

儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主，无论有无并发症，都应积极给予足量有效的抗生素或磺胺类药物；局部用药以通气引流为主，可用0.5％~1％麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻，年幼儿童禁用滴鼻净以防止损伤鼻粘膜上皮的纤毛，而引起药物性鼻炎；也可行局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分小儿的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散。

 

儿童慢性鼻窦炎的治疗可采用多种方法进行。鼻内可滴用血管收缩剂，较大儿童鼻局部可用类固醇，全身应用抗生素，也可考虑用抗变态反应药物。6岁以上儿童的慢性鼻窦炎可作负压置换疗法。对慢性鼻窦炎而有腭扁桃体肥大者，则应早期行扁桃体切除术并连同腺样体一并刮除。对迁延不愈的小儿鼻窦炎，在严格掌握适应症的情况下，可考虑施行鼻中隔矫正术、下鼻道鼻内开窗术或鼻息肉切除术。

类风湿关节炎同一般的关节炎不同，是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

 

它是由于自身免疫细胞不能识别自身组织所导致的自身免疫病，并且以关节炎为主要的临床表现，关节炎最常累及全身各个小关节，以双手指关节、腕关节等小关节最常见，如果不积极治疗，任由疾病发展，那么关节畸形是很容易产生的，导致患者瘫痪，失去正常的生活能力，这也是类风湿关节炎最严重的后果之一。

 

 

对于类风湿关节炎的治疗，目前确实没有能够治愈的办法，但是随着对疾病研究的深入，目前公认类风湿关节炎的达标治疗可以作为类风湿的治疗原则，所谓的达标治疗，指的是通过长时间坚持的药物治疗达到控制疾病进展、保护关节功能的目的，除了临床症状之外，还要对血沉、C反应蛋白等炎性指标进行监测，定期复查肝肾功能、血常规等以及时发现药物的副作用，及时调整用药方案；也就是说，不能仅仅依靠临床症状判断病情，即使没有临床症状，也要长期继续服药，以免病情复发，只是服药量较小，以小剂量维持即可。

 

类风湿的患者最重要的就是按医嘱服药，相信医生的治疗方案，日常生活中要注意以下几点：

 

1、放松心态，正确面对疾病，要适当休息，保持心情舒畅精神乐观，避免焦虑情绪。

 

2、春天、冬天要做好防潮保暖工作，尽量不要感冒，感冒后积极治疗，以免变成肺炎等其它疾病，因为类风湿患者长期吃免疫抑制剂，体质会不如常人，一场小小的感冒很容易会演变成咳嗽和肺炎，很容易引起类风湿复发。

 

 

3、保持每天半个小时的运动，可以采取走路，太极拳，广场舞等，对保持关节功能提高体质有好处。

 

4、饮食上一般不需要特别处理，但是对于累及到肺、血液等其他系统的患者，要注意避免加重病情的危险因素，比如肺间质纤维化的病人，要注意减少活动，注意休息，避免感染。

 

5、尽量不要养宠物，因为类风湿患者免疫力低下，对环境卫生要求比较高，而宠物会带细菌病毒。

隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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今天要谈的这方子，是一个治疗风湿在表的方子，也是身体沉，关节痛，但是患者呢，身体比较虚弱，又汗出恶风。这是一种风湿兼气虚的状态，由于卫气不固，患者本身处于一种表虚的状态，汗比较多，所以，你想单纯通过发汗解表来祛湿，就没有什么效果，患者的身体也受不住。所以这个时候，从治则上来说，一要益气固表，二要祛风止痛，利水消肿。

 

 

此时就不能再用麻黄，麻黄发汗是非常厉害的，虚人受不了，当然有一些医师，采取麻黄配伍白芍，山茱萸，五味子等酸涩的药物，一边发汗，一边收敛，即使长时间用，患者也能消受，这也算是一种比较巧妙的配伍技巧。这个时候，该用什么呢？

用一个经典的方子：防己黄芪汤

 

我们来看看《金匮要略》是怎么描述这个方子的：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。你看经方真的是法度井然，实则泻之，虚则补之，一分不差。用了哪些药呢？

 

防己一两、 甘草半两（炒）、白术七钱半、 黄芪一两一分，防己一两就是15.625克，甘草半两就是7.8克，白术七钱半就是13.5克，黄芪一两一分就是20克，这是挺小的量，因为是煮散法，所以适合慢性期慢慢服用。

 

办法就是，把上面这几种药物，按照这个比例，混合，粉碎，然后每次取五钱匕，相当于9克那个样子，再加生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分。一盏就是一碗水，一盏半就是一碗半水。然后煮，去20%的水那个样子。服后，就会有虫在皮下爬行的感觉。然后再用棉被遮盖一下，用被子绕腰一周，微微发汗。

 

如果是急性期，这个量是不够的，尤其是白术和黄芪的量，应当取《外台秘要》的量，当然外台秘要中，防己的量又太大了一些：脉浮，浮为在表，其人或头汗出，表无他病，但下重，故知从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

 

生姜（三两) 、大枣（十二枚擘) 、白术（四两) 、防己（四两) 、甘草（二两炙)、 黄芪（五两)。——《外台秘要》卷第二十，风水方八首

这个时候，腰以下较肿的，关节疼痛屈伸不利。这个量是急性期的量。风湿在表，兼表虚卫气不固，汗出恶风。若症状轻一些，可以用桂枝汤加白术，如表虚的程度甚，则必须用大剂量的黄芪不可。黄芪在这儿益气固表的作用。然后又用生姜鼓舞胃气，甘草，大枣守护胃气，守护气津，守护人的气血生化之源，同时甘草，大枣还可以预防防己苦寒伤胃。大剂量的白术自然是为了健脾益气，利水消肿了。

 

比较有争议的是防己，防己在这儿量大了一些，到了60克，防己起到的是祛风止痛，利水消肿的作用。大家知道，防己分为粉防己和木防己（广防己），木防己长于祛风止痛，但是因为含有损伤肾脏的马兜铃酸，已经被禁用。现在只能使用粉防己，但是粉防己也有一定的肝、肾毒性，有文献认为粉防己可能会影响大鼠肾小管的刷状缘和肾乳头，同时导致肝功能中的ALT,AST先下降，后上升。

 

所以使用这味药还是需谨慎，我一般用在10克左右，我联系了成都中医药大学附属第一医院，以及湖南中医药大学的几个同行，他们的用量也在10～15克之间，一个肝病方向的博士告诉我，这个量，她的一些病例，连续用了两个月，暂时还没有发现对肝肾功能的影响。所以，我们对于这个药，还是多看，多观察吧，密切全程观察患者的肝肾功能变化情况。

 

在临床上，防己黄芪汤有一些常用的加减之法，气虚甚，可加党参，人参；上肢疼痛甚，可加桂枝，桑枝；下肢痛甚，可加牛膝，木瓜；腰痛甚，可加桑寄生，杜仲；血虚甚，可加当归，白芍。

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