风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。以大关节受累为主,下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。

其主要临床表现有以下几点：

1.关节痛

典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。

2.肌肉酸痛

起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。

3.不规律发热

风湿出现之前会出现不规则的发热现象，多为轻中度发热，脉搏加快，多汗，与体温不成正比。

因为风湿热活动期会累积关节和心脏,所以风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心包炎等病。

下面我将针对以上症状和风湿性关节炎发生的诱因，分析说明风湿性关节炎如何保养。

出现关节疼痛和不明原因的发热，要及时就诊。诊断明确后，遵医嘱及时用药。在急性期关节疼痛明显,常选用解热镇痛类药物,缓解关节疼痛红肿症状。伴有心脏受累的患者，可使用肾上腺皮质激素。

风湿性关节炎患者,会经常戏称自己比天气预报还准,这是因为在天气变冷时,关节会出现明显的疼痛。所以患者应避免居住在寒冷潮湿的地方,在天气变冷时应注意保暖。在炎热的夏季，也要避免贪凉，不要洗凉水澡，尽量减少在空调屋待的时间。如因受寒关节疼痛时,可以用艾灸,也可以选用中药熏洗的方法,主要作用是温通经脉，散寒止痛。

在饮食上,要增加营养,尤其是蛋白质、维生素、钙、铁的摄入。适当增加高热量食物，冬天可以适当吃牛羊肉，避免辛辣食物。

在风湿热非活动期,可以适当锻炼,提高免疫力,减少感冒的发生。流行性感冒很容易诱发风湿性关节炎复发。如果扁桃体反复感染，为了去除链球菌感染灶,可行扁桃体切除术。同时风湿性关节炎患者要注意多休息。经常熬夜,作息不规律容易诱发风湿性关节炎的再次发作。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科医生王健

56岁的梁阿姨，关节疼痛半年多。近日来，这种疼痛感加重，面部出现水肿，就医后确诊类风湿关节炎。

在医院经过一系列治疗后，便可出院回家，不用待在医院中，梁阿姨无比的开心。但不放心她的医生，除了指导梁阿姨使用抗风湿药物，同时还是详细的告知出院回家后，在家中可以使用的一些护理方法和饮食小妙招。

具体的护理方法有：

一、对于关节疼痛部分进行适量的按摩，舒缓关节肌肉的疼痛感。每天分时间进行，不能一蹴而就，过于集中时间的按摩是对于关节部位是有“压力”的。

二、进行关节部位的锻炼关节，以及关节功能性的恢复，不能使关节废用，这样对之后身体关节部分的恢复不利。

三、可实时根据天气的情况，针对与关节疼痛部分进行一定量的热敷。热敷使用的毛巾，热水的温度要控制好，不能过于滚烫。滚烫的热水不能起到热敷缓解疼痛感的效果，反而可能导致关节位置的皮肤有烫伤，加剧病情。

什么饮食小妙招呢？

一、补充丰富有优质蛋白，各种维生素、矿物质的食物。

二、适当控制好水分、食盐的摄取，忌辛辣食物。其中，菠菜的叶绿素比较丰富，加上鸡蛋，浇上清汤，营养十足。

三、不能饮用啤酒、咖啡、茶等饮品，这些会加剧关节的恶化。总之，饮食要适度，才能更加健康的保持好状态。

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　　患上该病的人是愈来愈多见，其染病率很高，患者在平时的生活中要养成一种良好的习性，要特别注意如下几种事项：

　　(1)定时监测血尿酸程度及其尿液的PH值，定时就医。

　　(2)痛风关节炎患者还应该乐观积极防治相关病症：很多相关病症常与痛风合并具有，如糖尿病，肥胖，高血脂及其高血压等，需乐观积极进行治疗。对控制痛风的反复发作有乐观积极作用。

　　(3)多饮水及其口服碳酸氢钠片：逐日饮水量应超过2000毫升，并服用碳酸氢钠以碱化尿液，促成尿酸排泄。

　　(4)严格低嘌呤饮食及其戒酒：低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意不断减小高嘌呤饮食如种种豆制品、动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等，特别是发作期如此。饮酒常可引发或一直加重痛风性关节炎。

　　(5)中医药对痛风关节炎急性期及其减轻期均有很好疗效，痛风致病因素是人体内环境失衡、代谢糜乱所致，中药可经由健脾利湿、清热解毒、活血化瘀的作用，能有效改善人体内代谢，使内环境趋于平衡，进而不断减小痛风的发作。

　　(6)急性期趁早运用抗炎止痛药：马上选用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等，关节症状消失后可停药。口服与此同时可外用，注意部分不该热敷，而应冷敷，需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有很好的止痛疗效，但因反作用多，不该作为首选。发作期不应该用下降血尿酸的药品如立加利仙或别嘌呤醇等，以免引发急性期时间增长。对重反复发作作的痛风患者还是应该找风湿专科医生治疗，必要的还应该住院治疗。

　　(7)杜绝熬夜：熬夜会使得人身体成酸性环境，不会利于尿酸排泄，相反还可能引发痛风的出现。

　　以上的七种痛风关节炎的注意事项，患者要特别注意了，不应该乱用药品，有些药品可能会产生某些反作用，要特别谨慎小心，须要养成一种良好的生活习性才是重要，患者要在医生的遵守下根治才是最重要的。

作者：尤克民 主治医师 淄博市第一医院 骨外科

相信很多人都知道什么是风湿性关节炎，对于南方人来说更是常见，因为潮湿的空气，使得很多体弱的人非常容易患上风湿性关节炎。而这个病的痛苦很多人都体会到，疼痛起来非常的厉害，严重的会影响正常的生活和工作，所以风湿性关节炎一定要及早治愈。

如何治疗风湿性关节炎：

1.药物治疗

治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

(1)非淄体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

(2)慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

(3)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

(4)肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

2.外科疗法

包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。

3.骨髓移植

治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。骨髓移植的具体步骤是：先抽出患者身上的骨髓，用药物和放射等手段对骨髓进行处理，除其中的T细胞，再把处理过的骨髓注射回患者体内，并使用特殊药物促使患者骨髓生长，使患者免疫系统功能恢复正常。可以使患者在几年内不再发病，对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。

4.其他治疗

包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。

风湿性关节炎如果治疗不及时不彻底，会反复发作，所以患者需要到正规医院治疗，不能盲目用药，也更不可以置之不理。风湿性关节炎不去治疗的话，只会越来越严重，除了不能正常行走外，还会引发其他一系列并发症，到时候更难治愈，终身都会受该病的折磨。

作者：陈宇

日常生活中风湿性关节炎特别严重，疾病的危害性不能轻视，越来越多的朋友出现了风湿性关节炎的症状，对于关节健康带来了损害，且会波及到患者的正常生活，大家必须要谨防关节的变化，正确了解一些治疗风湿性关节炎的方法，下面为大家介绍一下治疗风湿性关节炎的办法有哪些呢?

风湿性关节炎具有非常严重的危害性，侵害了较多朋友的关节健康，导致患者的关节疼痛，且会影响正常的生活，我们必须要将风湿性关节炎重视起来，应当深入了解该病的治疗措施，该病患者可以采用推拿针灸治疗，从而能缓解患者的病情，但并非是根治的手段，用于辅助治疗风湿性关节炎。

另外还有药物治疗，这是一种较为普遍的外治方法，主要使用贴剂来治疗，当前来看治疗风湿性关节炎的贴剂有很多，一般情况下采用中药的贴剂，不但能取得较为满意的治疗效果，还能减少药物的副作用，减轻了风湿性关节炎患者的病情，也可以减少患者的痛苦。

除此之外还要注重物理治疗，主要包括红外线照射、电疗、热疗等方法，针对病情严重的患者宜采用手术方法治疗，这样可以提高疾病的治愈率，术后对于患者的护理工作也要重视起来，特别是要做好保暖的工作，避免着凉的发生，患者的也要格外注意，宜选择一些清淡的食物。

我们认识上述的内容后，了解到了风湿性关节炎的治疗办法有哪些了，朋友们必须要提防风湿性关节炎的出现，掌握该病的相关知识，还要留意关节部位的变化，出现了风湿性关节炎的症状后治疗方面的工作应当迅速展开，还要多注意休息，不可以过度劳累。

关节炎这种疾病是对于很多中老年人来说困扰非常大的一种疾病，关节炎一旦发作就会让患者在行走以及活动的时候出现，疼痛的情况，这样也就限制了老年人的活动，关节炎的发作已经严重的危害到了人们的身体健康以及正常的生活我们在生活中一定要爱护我们的关节，尤其是老年人。

老年人在患有关节炎之后一定要进行积极的治疗，关节炎作为一种慢性疾病治疗起来有着一定的困难，并且，一定要有患者有长期服药的准备，一般采用中药的调理方法来进行治疗是能够有的，不错的治疗效果的。在进行时关节炎的用药治疗以及针灸或者是拔罐这样的治疗同时还应该在饮食上面做好调理。

如果老年人在患有关节炎之后，首先应该到正规的医院进行检查，不可以盲目的使用一些偏方来进行治疗，同时应该避免受到凉的，侵袭，适当的吃一些活血化瘀的中药，同时应该注意滋补肝肾，强筋健骨对于老年人患有的关节炎来说这些方法都是非常不错的，一定要注意不要盲目的使用偏方来自己进行治疗。

老年人在患有关节炎之后饮食上面也应该非常的注意。可以选用一些食疗的方子来进行身体的调理，可以用刚刚开叫的公鸡一只然后选择生姜100到250克切成小块在锅中爆炒焖熟，不放油盐，会饮酒的可以放入少量的酒一天内吃完，可以隔一周或者是半个月吃一次这样的食物，对于关节怕冷袭击喜暖怕寒的患者来说效果是非常好的。

还可以选用当年的公鸡一只鹿茸3到6克，在锅中进行美术也是不放油盐，吃肉喝汤两天吃完。可以根据具体的情况，每隔一周或者是半个月吃一次这样的食物，夏天以及关节红肿痛的患者不可以食用这样的食物，因为大家都知道鹿茸是一种大补的食材那么在夏天这样炎热的天气不能够使用。

以上所提到的关于治疗老年性关节炎的一些食疗方法都是，比较有效的方法我们可以在日常生活中进行适量的使用，对于很多患者来说，它不能仅能够起到缓解的作用也可能会完全的治疗，关节炎这种疾病。对于老年得关节炎症状来说，在日常生活中还应该做好护理工作，那么对于任何一种疾病来说，首先都应该到正规医院进行检查之后再进行治疗。

今天我们来分享一下，类风湿关节炎的2个问题，第一个就是它的愈后，第二个就是服用类风湿关节炎的药物，对孕妇以及胎儿有没有影响。

好，那我们先分享第一个问题。关于类风湿性关节炎它愈后的情况，这个也是大家比较关心的一个问题，那么它的愈后到底怎么样？其实这个有很大的一个个体的差异性。有15%到20%的人发作一次愈后缓解，或者至少到一年之后都不在复发。

另外，还有一些10%到15%的病人，病情发展迅速，两年内就出现了关节的破坏或者畸形。其余70%多的病人，这个关节都成为反复的，周期性发作的情况。经过合理的治疗，关节炎会逐渐减轻。

近十年来，我们关于抗风湿药物的研究，在类风湿性关节炎的早期应用，还有对关节外表现的一些治疗，还有一些新的方法不断出现，使类风湿性关节炎的愈后已经有明显的改善。大部分类风湿关节炎的病人，病情都可以得到很好的控制，甚至是完全可以缓解的。

这就是它的愈后，所以说大家不用过于担心这些病。如果你经过正规的治疗，你都可以得到一个良好的控制，不存在说是人们说的“不死的癌症”这类说法。

用药对孕妇或者胎儿有影响吗？

类风湿关节炎的用药对一些孕妇有没有影响？或者对胎儿有没有影响？

类风湿关节炎的药物治疗，一般都是用非类固醇的药物，就是我们说的这个消炎止疼的药，这一类相对来说，对胎儿的影响比其它的都要少一些。但是大部分治疗类风湿的药物，包括抗风湿药，包括激素、免疫调节制剂，对孕妇或者对胎儿都是有明确的影响的。

所幸的是，类风湿关节炎的孕妇，在怀孕的时候病情会得到改善，这就是我们前面讲的，因为激素的影响，导致她的病情会改善。大部分人可以用药减少，甚至就是不用药就可以。我们通过平时的一些注意，缓解这些症状就可以。

如果是病情没有变化，或者是病情加重的病人，如果非要用药，一般公认的就是说非类固醇类的药物是比较安全的。但是，这些药物也有一些对胎儿有影响，没有说是哪个药是百分之百特别好的。你像阿司匹林，它就有一定的导致胎儿畸形的作用。

好，这个是关于类风湿关节炎一些问题，那我们下节再讲关于类风湿关节炎诊治的时候，很多人容易走进的一些误区。谢谢大家。

作者 | 王健医生

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

55岁的吴女士（化名），是一名纺织厂工人，上班八小时基本上都是坐着，这份工作她一干就是5年，平时省吃俭用，攒了钱都存了起来，去年还在老家盖了新房子。

就在6个月前，吴女士收工准备回宿舍时，发现右侧膝关节有些疼痛，起初她也没当回事，但是后来疼痛情况加重，步行及上下楼梯时会出现酸痛不适，休息一会又能缓解一些。

吴女士来到当地诊所查“X线片”诊断：“半月板磨损，交叉韧带损伤”，中草药治疗也无效果，疼痛及活动受限也逐渐加重。

为求进一步治疗，吴女士20余天前我科就诊，诊断右膝关节疼痛伴活动受限查因，为协助诊断并尽可能完成治疗，备行右膝关节镜检治疗术。

但是吴女士因患有高血压10多年，一直有间断服用含有利血平成分的复方巴唑氢氯噻嗪胶囊，属于麻醉禁忌征，手术风险较高。

于是建议她出院停药，出院后改用络活喜5mg/日，现吴女士已停药20天左右，于我院就诊。

通过完善术前检查未见绝对手术禁忌症，与吴女士及家属沟通病情，需排查右膝关节疼痛伴活动障碍的原因，且有行右膝关节镜检治疗术手术指征，于是为吴女士做了右膝关节镜检治疗术，术后又综合风湿免疫科会诊建议，确诊吴女士患有类风湿性关节炎，右膝关节滑膜炎，右膝半月板退变等。

术后吴女士右膝关节疼痛较之前减轻不少，活动障碍症状较前明显缓解，现患者无需骨科特殊处理，上级医师查看病人后指示，可予以办理出院,后续风湿免疫科就诊。

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服苹果醋蜂蜜一般不可以减轻关节疼痛。苹果醋、蜂蜜都属于食物，尽管含有维生素、有机酸、矿物质等多种营养成分，但一般只有食用价值，并没有治疗功效，关节疼痛者服苹果醋蜂蜜没有减轻症状的效果。

关节疼痛多与骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、关节劳损、关节滑膜炎、自身免疫性疾病、关节软骨损伤、关节脱位、关节骨折等原因有关，需要结合具体病因针对性治疗才能减轻症状。建议关节疼痛者及时去正规医院就诊，明确检查原因由医生指导个性化诊疗方案。

类风湿性关节炎的病因较为复杂，与遗传因素、环境因素以及免疫紊乱有关。

1.遗传因素：有研究发现类风湿性关节炎与基因突变有关，因此具有一定的遗传性，若家族中存在类风湿性关节炎的患者，则患病概率会相应增加；

2.环境因素：支原体、病毒等病原体可激活 T、B 淋巴细胞释放炎症因子，影响类风湿性关节炎的病情进展，此外病原体中的某些成分还可以导致自身免疫反应。此外吸烟等不良生活习惯也可能导致类风湿关节炎的患病率有所增长；

3.免疫紊乱：是类风湿性关节炎发病的主要原因，人体特异性免疫应答被激活后，可导致关节的炎症。活化的 B 细胞、巨噬细胞等在类风湿性关节炎滑膜炎症的发生和演变中也起到了重要的作用。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，患者需要及时接受规范治疗，防止病情的恶化。