很多想为家里父母长辈预约，都比较关心【疫苗是否有副作用】的问题。毕竟长辈年纪大，可能身体的耐受性没那么好。在此之前，先来做个简单的复习。

 

带状疱疹怎么引起的？

 

带状疱疹（又称“缠腰龙”）是有水痘-带状疱疹病毒引起的，与水痘病毒是同一种病毒，如果小时候得过水痘，那么，这病毒会潜伏留在体内，随着年龄的增长以及自身免疫力低下时，就有可能会引致带状疱疹。

 

 

带状疱疹长什么样？

 

带状疱疹是一种非常疼痛的皮疹，通常会带有水泡的。它最明显特征：生长形态丑陋！发作时剧痛难忍！

 

 

得带状疱疹有多可怕？

 

那么问题来了，很多人都好奇：带状疱疹会不会传染人？

 

其实，带状疱疹不能从一个人传染给另外一个人，不过，这水痘-带状疱疹病毒可以从未感染过水痘或接种过水痘疫苗的人身上传播从而引起水痘。

 

此外，得带状疱疹会引发长期的神经疼痛，也就是带状疱疹后神经痛。大约10%-18%的带状疱疹患者会经历带状疱疹后神经痛（PHN），其中，容易得带状疱疹后神经痛（PHN）的风险会随着年龄的增长而增加。

 

PS：与年轻的患者相比，老年人患者更有可能发展成PHN，甚至可能会伴有更长的持续时间和更加严重的疼痛。

 

有些人得这个病一疼就会持续几个月，也有人是一年甚至是几年。这也是看个人体质和病情严重程度了。

 

不过，如果不及时治疗，有可能会引发并发症，比如：发烧、头痛、发冷、胃不适、肺炎、听力问题、失明、脑水肿或死亡等。

 

 

所以，不要小看带状疱疹，一旦疾病病发，记得及时就医！

 

枝枝建议：平时吃好！睡好！不断增强自身免疫力！ 尽可能远离带状疱疹，此外，50岁+人群，有必要可通过接种疫苗激发机体对病毒的特异性免疫，有效预防带状疱疹发生。

 

带状疱疹疫苗效果如何？会有副作用吗？

 

接种人群：50岁及以上人群；

预防疾病：适用于预防带状疱疹，不适用于预防原发性水痘；

接种周期：接种2针剂，第 2 针与第 1 针间隔 2 个月接种。如需改变免疫程序，第 2 针在第 1 针后 2~6 个月。

 

今年带状疱疹疫苗“横空问世”，受人关注度极高，也有不少人愿意带自己的爸妈去接种。

 

当然了，难免也会有人担心这疫苗的效果以及副作用等相关问题。为了解答以上问题，可以跟大家先来跟大家分析产品说明书内容。

 

关于成分：

 

重组带状疱疹疫苗主要采用抗原（糖蛋白E(gE)）和佐剂系统（AS01B）共同配制，从而诱导机体产生强而持久的免疫应答。

 

 

PS：其中“抗原”主要是可以产生特异性免疫应答；而“佐剂系统”，就是为了增强对疫苗抗原的免疫应答。

 

 

注意啦：如果对该疫苗的活性成份或任何辅料成份过敏者不建议接种的！

 

在这顺便提及一下：打带状疱疹疫苗不同于其他疫苗，而打带状疱疹疫苗是有一定讲究的↓↓↓

 

每个包装盒中包括1瓶单剂量gE无菌粉末和1瓶单剂量AS01B注射用混悬液。

 

接种带状疱疹疫苗前必须复溶疫苗：

 

 

可能很多人对这个“复溶过程”不太了解，详细的“分解图”来了↓↓↓  

 

 

关于预防效力：

 

带状疱疹疫苗该不该接种？

 

美国免疫实施咨询委员会（ACIP）和加拿大国家免疫咨询委员会（NACI）也特别推荐：接种重组带状疱疹疫苗能够有效预防带状疱疹发生。

 

 

预防带状疱疹效力：90%以上！

 

前提是需要接种完2针，这样可以增强细胞免疫应答。有研究证明，接种2针的免疫应答是接种1针的3倍。

 

接种1针与接种2针分别产生的免疫应答效果对比

 

因此，接种带状疱疹疫苗，记得按时接种完2针，疫苗的预防效力发挥得更佳。 

 

关于副作用：

 

接下来就是大家最关心的问题：带状疱疹疫苗安全吗？副作用大吗？

 

全世界上的任何一种疫苗都没有绝对无副作用。

 

相关研究表明：曾对50-69岁年龄的受试者和 ≥70岁年龄的受试者做过相应的临床试验， 中位持续时间为1-3天，接种后严重不良反应的发生率与安慰剂相似。

 

 

此外，还有受试者接种带状疱疹疫苗后7天内的不良反应状况：

 

全球临床研究数据显示，50岁-59岁、60岁-69岁、70岁及以上“成人在接种后7天”内出现征集性局部不良反应和全身不良反应的受试者百分比：

 

                               
50 岁及以上“成人在接种后7 天内”出现征集性局部不良反应和全身不良反应的受试者百分比：

 

 

从研究数据来看，接种带状疱疹疫苗（欣安立适）发生的不良反应，多为轻至中度，也可以说， 副作用并不是多大，耐受性良好！

 

而且这些不良反应，通常会在短时间内消失。

 

大多数接种过带状疱疹疫苗的人都表示：并没有明显的不适感或不良反应！

 

接下来，顺便提及一下：

 

目前全球带状疱疹疫苗类型主要有两个：

 

 

目前我国正在投入使用的重组带状疱疹疫苗，就是葛兰素史克Shingrix生产的。可能很多人都会问：只有进口的带状疱疹疫苗吗？有木有国产的？

 

暂时还没获批上市！

 

不过，目前我国布局研发带状疱疹疫苗的上市公司主要有：长春百克、上海生物制品研究所、沃森生物-艾博生物、智飞生物、康希诺、赛升药业参股的北京绿竹生物等。

 

我国企业生产的带状疱疹疫苗中，大多数企业研发的是带状疱疹减毒活疫苗，少数企业正在研发的是重组带状疱疹病毒疫苗。

 

很多国内企业在研的带状疱疹疫苗已经处于临床试验阶段：

 

（我国在研带状疱疹病毒疫苗的企业一览表）

 

最后，老规矩，把带状疱疹疫苗接种的常见问答送给大家。

 

Q1：50岁以下的人群可以接种吗？

暂时不可以；目前带状疱疹疫苗只批准用于50岁及以上的人群接种预防带状疱疹，50岁以下的人群暂未开放接种；

 

Q2：打完带状疱疹疫苗就一定不会得带状疱疹了吗？

 

带状疱疹与其他普通疫苗一样，预防疾病的效力达不到100%。但是带状疱疹带状疱疹疫苗经过临床验证：对50岁及以上的人群保护力为90%，还是建议尽早接种的。

 

Q3：什么人不建议接种带状疱疹疫苗？

 

1. 发烧高热期间不能接种
2. 孕期及哺乳期不宜接种，接种后3个月内避免怀孕
3. 对疫苗成分包括明胶Gelatin及新霉素Neomycin有过敏休克反应禁用
4. 免疫系统问题患病者及正在服用抑制免疫系统药物期间不宜接种。

 

（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）

 

Q4：打带状疱疹疫苗保护效果持续多久？

 

根据美国的临床研究数据显示：接种带状疱疹疫苗后4年未明显下降。但是具体的保护有效期多久，目前尚无有力的临床试验数据证据支持 ，答案还是交给时间，需要花费更长的时间与更多精力去研究。

 

Q5：打疫苗会有不良反应吗？

 

像其他任何疫苗一样，带状疱疹疫苗也存在一定的不良反应几率，所以打完疫苗需要在医院留院观察30分钟；

 

常见不良反应有：接种部位疼痛、发红和肿胀；以及肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状等，不过，这些症状通常会在接种后的2~5天内消失。

注意：如果接种完第一针不良反应比较严重，应暂停第二针的接种；

 

Q6：打过水痘疫苗，还要打带状疱疹疫苗吗？

 

可以接种；水痘≠带状疱疹，水痘是原发性感染，从水痘到带状疱疹，中间相隔很长时间，接种过水痘疫苗也不能预防带状疱疹。

 

Q7：已经得过带状疱疹还可以打疫苗预防吗？

 

可以的；尽管曾经得过带状疱疹治愈后并非终生免疫，仍有可能会复发，所以，不管以前是否得过带状疱疹，都建议接种带状疱疹疫苗。

 

Q8：带状疱疹疫苗能和其他疫苗同时接种吗？

 

根据产品说明书显示：目前缺少临床研究数据，为了安全起见，不建议带状疱疹疫苗与其他疫苗同时接种。

 

（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）

参考文献/资料：

1、疫苗焦点跟踪：长春百克、上海所等有望填补国产带状疱疹疫苗市场空白 《金融界》10.22日发布；

2、重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）说明书3、http://drugs.dxy.cn/drug/187686.htm#14

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

有的家长认为，既然流感疫苗能有效预防流感，那打了流感针，孩子就不会得流感了？这里要注意，我们用的词是“预防”，并不是完全阻断，虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法，但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%，因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

 

而且，即使打了流感疫苗，接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的，大概需要14-30天才能发挥保护效应，所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

 

流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒，也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状，家长应学会识别孩子是否得了流感，以便早做处理。

 

一般流感出现高烧的频率较高，部分可高达39℃-40℃，而且高烧往往会持续3-5天，吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如：畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状；鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状；食欲也比较差，可能还会有呕吐、腹泻等症状；重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

 

 

此外，流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱，而流感病毒的流行毒株可能每年都在变，不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同，因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化，也需要每年接种才能持续获得免疫力，获得有效保护。

 

并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己，坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

 

1.培养良好卫生习惯：嘱咐孩子勤洗手，避免触摸眼睛、口鼻等，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

 

2.居家隔离：注意开窗通风，保持室内空气清新。家人出现流感样症状后，注意居家隔离，为避免交叉感染，应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾，更不应带病上学、上班等；避免近距离接触流感样症状患者，不去人多的地方凑热闹。

 

 

3.注意均衡营养，适当运动，规律作息：营养均衡，饮食有节，注重顾护脾胃；多做运动，坚持锻炼，提高机体抵抗力； 注意保暖防寒，适时增减衣物，保持充足睡眠，规律作息。

很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

说到带状疱疹，很多人都不陌生，是水痘-带状疱疹病毒感染后引起的急性疱疹性皮肤病，目前认为本病是由多种诱因（如劳累、外伤等）导致机体免疫力下降后，潜伏于神经系统内的水痘-带状疱疹病毒重新激活、生长繁殖并侵犯神经节所致。

 

带状疱疹的自然病程仅2-3周，但其后遗症之一的带状疱疹后神经疼痛却非常顽固，可能持续数月甚至数年，严重影响患者的正常工作和生活。带状疱疹的传染性相对较低，但存在免疫缺陷的成人仍可通过接触患者皮损感染该病。

 

 

什么人适合接种重组带状疱疹疫苗？

 

近年来重组带状疱疹疫苗欣安立适Shingrix（商品名）在北京、上海等地正式上市。可能是目前预防带状疱疹的有效途径，接种疫苗后可预防带状疱疹的发生，降低带状疱疹后遗神经痛的发生率，缩短带状疱疹的持续时间。那是不是所有人都适合接种呢？我们来详细了解一下。

 

此次获批的重组带状疱疹疫苗包含水痘-带状疱疹病毒的糖蛋白E和AS01B佐剂。区别于既往的减毒活疫苗，疫苗中仅含有灭活的带状疱疹糖蛋白，因而不具有感染性。其中的AS01B佐剂则有助于增强免疫应答反应，亦可产生持续预防作用。

 

美国现有研究显示，重组带状疱疹疫苗Shingrix在所有年龄组中可降低超过90%的带状疱疹发病风险，接种四年后仍然有效；针对带状疱疹后遗神经痛，Shingrix疫苗对70岁及以上人群的整体保护效果达到88.8%。

 

那么重组带状疱疹疫苗哪些人适用，哪些人禁用呢？

 

适应人群：

 

根据国家药监局的官方说明及Shingrix的中文说明书，所有年龄≥50岁的成人均可接种重组带状疱疹疫苗Shingrix，无论之前是否接种水痘疫苗或其他带状疱疹疫苗，无论是否曾罹患水痘。考虑到带状疱疹可能复发，所以建议有带状疱疹病史的患者仍进行接种。建议的接种程序为肌肉注射2针，间隔2-6个月。

 

不应接种或应推迟接种的人群：

 

1、对Shingrix的活性成份或任何辅料成份过敏者不应接种；

2、患有急性严重发热疾病时应推迟接种；

3、血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者因可能发生出血反应，不应接种疫苗；

4、具有带状疱疹史的个体、患有多种合并症的个体及免疫抑制人群应基于个体情况权衡利弊，评估是否接种；

5、妊娠期及哺乳期应避免接种。

 

 

此外，如果患者出现轻度急性疾病（如感冒），仍可接种Shingrix带状疱疹疫苗；如患者出现中-重度急性疾病（包括体温高于38.5℃），则建议痊愈后再接种疫苗。

 

昨天一则“建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗”的微博被广大网友顶上了热搜榜。

 

 

这种疾病感染率高、传染强，99.5%的50岁及以上人群曾感染该病毒，1/3的人可能发病，尤其是老慢病缠身、免疫力低下的老年人。

 

值得庆幸的是，带状疱疹疫苗已经上市，在京东APP或京东健康APP即可预约接种，疫苗保护率在90%以上，注射疫苗是唯一有效的预防手段，已写入《2018带状疱疹中国专家共识》。

 

带状疱疹有什么临床表现

 

 

带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长，这在50 岁以后尤为明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关，带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。

 

老年带状疱疹患者的疼痛更为常见且重度，更容易发生焦虑、睡眠障碍，严重影响老年人生活质量。

 

1 前驱症状

发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。

 

 

2 皮损表现

 

 

发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。

 

皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。

 

3 神经痛

 

 

除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

 

● 发病部位

从头顶到脚尖都可能发生带状疱疹。坊间把带状疱疹称作缠腰龙，这是因为发生在腰部、胸部的较为常见。

 

而头面部的带状疱疹虽然相对少见，但是往往更为顽固。头面部是人体感觉器官集中区域，一旦发生带状疱疹，可能诱发眼部疾病、耳聋、面部瘫痪等，发生带状疱疹后遗神经痛的概率也较大，应引起足够重视。

 

● 发病季节

一年四季都会发病，春秋高发，及早注射疫苗，为春秋免疫做好准备很有必要。带状疱疹在夏季虽然发病率没有春秋高，但误诊率高，因为夏天出现的小红疹子往往会误诊为蚊虫叮咬、皮炎、痱子等，加之医疗常识缺乏，贻误了治疗良机。

 

与春秋发病人群有所不同的是，夏季发病人群呈现年轻态势，甚至四五十岁的人群，由于熬夜、加班、运动过量等身体透支，也会发病。还有就是夏季天长，社会活动增多，接触人比较广，这也给带状疱疹病毒有个繁殖传播机会大大增加。

 

带状疱疹有多凶险

 

1 感染率高、复发率高、发病人群广

带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性疾病。这种病毒与孩童时期引起水痘的病毒是同一种，当人体抵抗力低下或劳累、感冒时，病毒可再次激活。

 

 

水痘—带状疱疹病毒“潜伏”这一特性，只能让患者短期有抗体，但这一抗体会随着病毒“潜伏”而降低，待患者机体抵抗力、免疫力下降时会再“出击”。

 

截至2019年年底，我国60岁及以上人口超过2.5亿，占总人口的18.1%。我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为156万，加上复发人群数量，保守估计，每年发病人群在300万以上。

 

2 感染后剧烈疼痛超过分娩痛、疼痛或延绵数十年

带状疱疹后遗神经痛的症状有闪电痛、跳痛、刺痛、刀割痛、烧灼痛、紧束痛、摩擦痛、撕裂痛、虫咬痛、木痛、胀痛、痒痛、异物感等。

 

大部分患者反映剧烈疼痛，痛到想自杀，少部分轻微疼痛或者痒疼。长在腿上的患者容易造成走路困难，长在眼睛上容易造成眼睛失明等。

 

有的患者疱疹消失后会形成疤痕，有的皮肤完好，就是皮肤里面剧痛，或者有异物感。

 

 

带状疱疹后神经痛发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有些患者疼痛甚至超过数十年。

 

60岁以上患者带状疱疹后神经痛发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。

 

带状疱疹治疗与疫苗接种

 

1 治疗

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻并发症。

 

 

治疗主要分三大类：抗病毒药物、糖皮质激素疗法和带状疱疹期的镇痛治疗。

 

起疹后3天是黄金治疗期。一方面，不是所有人都容易发生带状疱疹，没必要夸大其危害；另一方面，也别轻视带状疱疹可能产生的剧痛危害。

 

如果患者一开始感到疼痛就到皮肤科或疼痛科就诊，相对而言误诊概率会大大降低，因为皮肤科、疼痛科医生对这个疼比较敏感，带状疱疹的疼痛和一般的疼痛不太一样，主要是放射性疼痛，疼痛主要在皮肤，尤其是接触时，比如接触衣服或者是摩擦衣服时疼痛明显，而像阑尾炎或者心绞痛等疼痛不是这样的。

 

带状疱疹实际上是神经系统疾病，患者要在专业医生的指导下，使用专门治疗神经痛的药物。

 

●  得了带状疱疹生活起居注意什么？

多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，忌吃辛辣及发物的菜式，如牛羊鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒、蒜薹、圆葱等。要增减衣服注意保暖：天气的无常变化很容易让人体容易感染带状疱疹病毒。

 

注意劳逸结合，避免过度劳累。劳累过度可使人抵抗力下降导致发病。平时多做运动，多锻炼身体，提高抵抗力。

 

2 预防

对于带状疱疹来说，预防 ＞ 治疗。想要避免发病，最有效的手段之一就是接种带状疱疹疫苗，从根源降低发病风险。

 

●  哪些人群急需接种疫苗

 

1. 50 岁以上的中老年人，久病身体虚弱者。

2. 精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人。

3. 免疫力低下的人。

4. 长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。

 

专家建议，超过50岁，每个人都应该去打疫苗。

 

中老年夫妻最好一起注射带状疱疹疫苗，尤其是那些75岁以上高龄老人，如果居住条件比较差，一旦一人发病，家庭隔离条件有限，很可能把另一个传染了。

 

况且，老年人外出就医难度大，一般来讲，轻度的带状疱疹需要两个疗程，每个疗程14天，也就是说要持续28天的治疗，有些老年患者在第一个疗程中，需要连续14天到医疗机构注射某些神经营养药。

 

 

●  疫苗接种注意事项

 

根据目前现在数据显示，带状疱疹疫苗的安全性较高。目前国内上市的疫苗属于非活疫苗，可能出现的不良反应较少。

 

最常见的不良反应是可能在注射后出现注射部位发红、肿胀疼痛等症状，全身可能出现肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻和腹痛）等，一般不良反应程度较轻，不需特殊处理，1～3 日左右可自行缓解。

 

在接种后 2～3 天左右，可能会出现疲乏等不适，可能轻微影响驾驶和操作精密机器能力。

 

●  四类人群不适合接种：

 

1. 对疫苗任何成分有严重过敏反应史或在既往接种疫苗之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗。

2. 目前正患带状疱疹的朋友。

3. 育龄妇女不是该疫苗的适用人群，如果有需要，孕前 1～3 个月和妊娠期不要接种减毒活疫苗。

4. 如果存在急性中度或重度疾病，则应该咨询医生结合实际情况决定是否能接种，既往有吉兰巴雷综合征病史的患者，暂缓接种。

 

目前带状疱疹疫苗的接种是需要自费的，目前国内欣安立适的价格大概在 1500 元一支，也就是共需要 3000 余元。

 

有慢性病的中老年人先要咨询专家，避免出现意外。

 

 

●  疫苗接种常见问题

 

问：得过带状疱疹，还有必要接种疫苗吗？

答：有必要！带状疱疹治愈后，不是终身免疫的，50岁及以上人群有较高的复发率，为了尽可能避免复发，依然有必要接种疫苗。

 

问：得了带状疱疹以后，多久可以接种疫苗？

答：美国免疫实施咨询委员会建议：带状疱疹急性期结束且症状消失，即可接种带状疱疹疫苗。

 

问：有慢性基础疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺，可以接种疫苗吗？

答：可以接种！非常有必要接种，因为此类人群比普通人群免疫力低，患带状疱疹风险更大，得了带状疱疹预后比较差，比如糖尿病患者，皮疹较难愈合，病程更长；高血压患者，皮疹引起的疼痛会导致血压增高，心脑血管病发病风险增大。

 

 

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一、 婴儿乙肝疫苗副作用

 

婴儿是主要打乙肝疫苗的，但由于婴儿身体较弱，所以一般会有副作用的，那么婴儿乙肝疫苗副作用是什么呢？婴儿注射疫苗都有一定的风险，不过风险很小。不良反应有24小时内注射部位可出现触痛、疼痛，2-3天内自行好转。罕见不良反应有1-2周内可能出现一过性发热反应。持续1-2天，不需要特殊处理，可自行好转。接种部位可出现硬结，1-2个月可自行吸收。乙肝疫苗的注射是宝宝按照国家计划内免疫016的方案进行的，一般没有什么副作用，不过如果宝宝这个时候可能会出现黄疸的情况，建议先观察下，如还没有恢复的话即刻就诊。

 

 

二、新生儿满月打乙肝疫苗注意事项

 

新生儿满月可以打乙肝疫苗来预防乙肝，但是有些东西需要知道，新生儿满月打乙肝疫苗注意事项是什么呢？注意患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜进行乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜进行乙肝疫苗接种。新生儿满月打乙肝疫苗当天不要给宝宝洗澡。疫苗有抗原，为了接种后出现发烧现象，要让宝宝多喝水。当宝宝接种处出现红肿、发热、疼痛等症状时，家长可对患处进行热敷。

 

三、打完乙肝疫苗后的禁忌

 

在打完乙肝疫苗之后，有很多需要注意的东西，那么打完乙肝疫苗后的禁忌是什么呢？注射疫苗包括乙肝疫苗后，正常情况下，在饮食上都是有要求的，不能饮酒，不能吃辛辣的食物等等，这种情况应该保持到抗体产生之后比较好。接种乙肝疫苗后，如果抗体滴度过低，还是可能会感染乙肝病毒的，当滴度值大于10时，是可能有效阻止乙肝病毒的入侵，但如果小于10时，而病毒数量多时，还是有可能感染乙肝病毒的，这时就需要在注射一针加强针。

 

四、乙肝疫苗副作用潜伏期

 

 

乙肝疫苗副作用有一定的潜伏期，有些人不知道的话就会瞎担心，那么乙肝疫苗副作用潜伏期是什么呢？一个疾病的潜伏期一般指的是从感染上这个疾病到出现临床症状，而乙肝的潜伏期就包括乙肝病毒的携带状态，携带状态指的是乙肝病毒感染了人体，但是没有造成相关的临床症状。乙肝疫苗副作用的潜伏期通常为6周-6个月，平均为3个月。乙型肝炎病毒感染人体后，如果机体抵抗力强，免疫功能正常，治疗及时，那么乙型肝炎病毒就会被迅速清除。

今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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冬日临近，一年一度的流感高发季也即将随之而来，那么今年的流感疫苗你打过了吗？面对这样的问题，不少人可能会在心中嘀咕：流感疫苗真的有用吗？甚至反问一句：难道打了疫苗就不会得流感了吗？相信这样的疑问是很多人犹豫或拒绝流感疫苗的一个重要原因。

 

 

流感疫苗为什么“无效”？

 

关于流感疫苗“没用”、“效果不好”、“接种了还是会得流感”等等的否定之声一直是此起彼伏，我们必须知道的是，流感疫苗确实达不到100%管用，甚至在某些年份的有效率可以低到10%，但这并不是因为疫苗“无效”，而是流感实在太过于“狡猾”了。

 

流感可分为甲、乙、丙三型，而且每一型下面还包含了数十种的亚型，但是不同种类病毒之间的疫苗却并不通用，也就是说如果只打了一种流感疫苗是没有办法预防其他流感的发生的。

 

而每年世卫组织根据来自世界各地100多个流感中心统计汇总的数据，分析过去一年中各国的流感病例及病毒样本，以此来预测下一年可能流行的病毒株，提出全球流感疫苗株的推荐意见，以便药厂能够据此来生产疫苗，一般来说，这样的疫苗能够预防40%-60%的感染。同时这也意味着，一旦预测失准，那么当年就可能出现疫苗效果不佳的情况。

 

 

接种流感疫苗的必要性

 

可能有的人一听：什么？有效性才40%-60%，甚至还有可能无效，不打了不打了……

 

其实大可不必这么悲观，在大多数年份里，流感疫苗与流感流行毒株的匹配性还是不错的，具有良好的保护力。而且即便没能防住病毒，也可以起到减轻感冒症状的作用，预防重症和并发症的发生，换句话说就是不至于看医生甚至住院。

 

同时，很多人都接种流感疫苗以后还能形成集体免疫，避免流感疫情的爆发。所以，尽管流感疫苗没有100%的效果，但依然是预防流感最有效的方法，但需要注意的是：

 

1、普通感冒，甚至是一些小儿呼吸道感染的症状都与流感症状相似，但流感疫苗只能预防流感，需要加以区分。

 

 

2、流感疫苗接种的免疫力会随着时间的推移而逐渐减弱，同时，当流感病毒株发生变异时，原来的疫苗就失效了，所以流感疫苗是需要每年定期接种的。

 

3、流感疫苗是一种减毒活疫苗，它的工作原理是通过刺激人体的免疫系统产生抵抗力，这样当面对真正需要治病的病毒时，身体已经提前做好了防御准备。所以流感疫苗的起效需要一定的时间，一般在接种后需要2周左右才会在体内产生抗体，接种流行感冒疫苗的时间应该在流行感冒高峰期之前的1-2个月内进行，以发挥良好的预防功效^[1]。

 

 

所以为了自己和身边人的健康，接种流感疫苗还是非常有必要的。而无论是流感还是普通感冒的预防，平时都应注意勤洗手，避免触摸眼、鼻、口，如出现发烧或其他流感症状时，应尽早自我隔离、及时就医确诊。

 

参考文献

[1] 冯雨明.流行性感冒疫苗的预防效果评价[J].中国医药指南,2016,14(25):125-126.

近日，南京疫情跨省传播，旅游城市张家界成为第二传播中心，可谓是「创立」了输入性疫情引发国内传播的「新模式」。

 

在严格管控疫情和加速疫苗接种的当下，仍然有多省发生新冠疫情扩散，引发公众巨大不安。这份不安来自于对变异新冠病毒的不了解，也来自于对未来的不确定性。

 

那么，变异后的病毒，是否超越了疫苗保护力的范畴？变异的病毒，是否传染性一定会增强？疫苗的接种效果是否会打折扣？

 

变异后的病毒是否超越了疫苗保护力范畴？

 

需要指出的是，新冠疫苗的免疫效能和自然患病的免疫能力相近，目前新冠疫苗面临的主要问题是保护力达不到100%。

 

实际上，按照WHO（世界卫生组织）的规定，疫苗的保护力超过50%就可以使用。对照此，中国的疫苗远远高于这一标准，但是面对病毒突变株阿尔法时，疫苗的效价还能应付得来，到德尔塔突变株时就开始出效价降低了--针对南非的突变株已有证据表明疫苗效价呈2~3倍下降。

 

 

对于德尔塔突变株，现在已有越来越多证据表明疫苗的预防作用堪忧，如南京机场清洁工大都是完成了疫苗注射，但依然有多人感染。

 

另一方面，就在最近的消息中得知，转成重症的新冠患者基本上都未接种疫苗。换言之，接种了疫苗能有效阻止患者发展成重症。

 

事实上，病毒的变异可能导致其在传播性和致病性上发生改变。

 

病毒发生变异后，现有疫苗变得无效或效果减弱的可能性是存在的。如果变异病毒的变化范围很小，暂时还不会对疫苗效力造成影响。但随着变异的发展，如果出现变异程度很大的变异病毒，甚至发展成一个新的病毒亚型，现有疫苗可能就会失效。

 

目前，多国报道发现变异的新冠病毒以来，民众热议，病毒的「进化」始终是人们关注的焦点。

 

那么，多国已开发的新冠疫苗是否仍然有效？似乎这一关键问题有了确定的答案后，才能消除疫情给人带来的焦虑。然而，就目前全球疫情来看，短期内变异的病毒不会消失。我们如何应对新冠病毒变异呢？

 

新冠病毒变异一定会导致传播能力增强吗？

 

首先，病毒变异指的是各种原因致使病毒的遗传物质发生改变，比如其遗传物质的碱基突变，来自化学和物理等各方面的因素均能诱发病毒的突变。

 

通常而言，这些突变对于病毒而言是有益的，对宿主防护是 无益的。因为突变常导致耐药性改变，引起治疗难度增加、疫苗开发难度增大及保护作用减弱。

 

病毒作为最简单的生命体，因其遗传物质结构简单，更容易发生变异，这些变异主要发生在基因组增殖复制的过程中。由于免疫压力或者病毒本身特性，导致变异时刻都在发生。

 

关于变异，可以说是病毒为了适应环境而选择的一种策略或生存方式，这种变异在自然环境下是漫长而缓慢的，但也可随环境压力的增加而加快。

 

其次，尽管「病毒在持续变异」这句话听来让人胆战心惊，但事实上，为适应不同宿主，变异是病毒自我复制过程中的「常态」。

 

病毒在细胞内繁殖时，要为每个「子」病毒复制一份遗传物质，常会出现一些「错误」，即发生基因突变，在发生变异的过程中，有些「错误」造成的改变可能不利于病毒生存，有些则可能使病毒变得更易传播，甚至致病性更强。

 

经过相关研究和模型分析，专家们认为新报告的变异病毒「能够更快地传播」。不过，即便病毒传播速度更快也不意味着其致病性更强。

 

在病毒眼里，繁殖和更广泛传播才是目标，而非杀死宿主。因此，有些病毒在强化自身传播能力的同时，甚至会朝着致病性更弱的方向进化。

 

WHO表示，目前没有任何证据表明英国新报告的变异病毒所致疾病的严重程度有所增加。

 

另外，要达到病毒进化的最终目的，即与人类共存，病毒首先要适应宿主，短期内有可能出现致病力和传染性都比较强的变异病毒株流行。

 

然而，随着机体抵抗病毒的免疫力增强，最终演变趋势也可能是病毒致病性和传播能力减弱。

 

 

如果病毒变异发生在刺突蛋白上

是否意味着疫苗效果会受「影响」？

 

人类的发展史就是与传染病的斗争史。病毒不断变异，人类也会逐渐强大，但前提是做好科学的防护准备，完善突发公共卫生事件的预警机制。

 

2020年12月中旬以来，变异病毒在世界范围内广泛传播，各国纷纷升级了管控政策。疫苗接种是防控传染病大规模流行最便捷、最有效的途径，跟其他疫苗一样，新冠病毒疫苗在上市前都经受了重重「考验」，安全性得到了充分验证。

 

WHO早前对发现的变异新冠病毒发表通报，认为目前的病毒变异并未影响疫苗的保护效率，也没有一种变异体能导致病人加重病症或逃脱筛查诊断。

 

目前的新冠疫苗，无论腺病毒疫苗、重组基因工程疫苗还是mRNA新冠疫苗，几乎均以病毒的刺突蛋白作为抗原。

 

基于此，如果病毒变异发生在刺突蛋白上，是否意味着人体对抗病毒感染的疫苗接种效果会受「影响」？

 

《科学》杂志和一些权威媒体援引专家分析称，「受影响」可能性不大。

 

这是因为疫苗除诱导人体免疫系统产生中和抗体外，还能诱导人体特异性效应T细胞克隆和其他非特异免疫功能。

 

病毒稍有变异，中和抗体一定受影响，但人体细胞免疫和其他非特异免疫形成免疫记忆后受影响较小。

 

对于目前的情况来说，新冠病毒短时间内不会消失，可能从普遍的流行变成局部流行，病毒变异后，有可能变成一种新的流感类疾病长期与人类共存。

 

从全球范围来看，新冠病毒在不断变异，追求零感染已几无可能，在继续强调防护与隔离重要性的同时，相应的措施也要作出改变。

我最近感觉肝肾有些不太好，于是我决定尝试一下网上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位中医内科的医生。医生非常耐心地询问我的症状和病史，还要求我拍摄舌头的照片，对我的身体状况进行了全面的了解。医生告诉我，需要控制饮食，忌口寒凉辛辣等食物，同时需要注意调理体质，配合用药才能收到良好效果。医生还建议我需要减重，因为体重过大会影响身体健康，并且给我开具了合适的中药处方。我在医生的指导下，通过京东互联网医院购买了药品，医生还特别提醒我在用药期间需要注意的事项，非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的认识和信任。

我通过互联网医院向医生咨询了关于保定市第一中心医院的体检项目，医生非常耐心地为我解答了各种问题。

医生告诉我，保定市第一中心医院有专门的体检科，提供各种套餐，项目内容包括肝功能、肾功能等指标的检测，以及完整的体检报告。

医生还告诉我，体检套餐的价格有所不同，基础套餐包括的项目较少，价格较为便宜，而高级套餐则涵盖更多项目，价格也相对较高。

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那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院的平台，准备进行一次线上体检。屏幕上，一位来自消化内科的医生微笑着向我打招呼，让我感受到了家的温暖。

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我对这个结果感到有些疑惑，便询问了医生这是由什么原因引起的。医生根据我的情况，推测可能是脂肪肝、饮酒或者熬夜引起的。然而，我并不喝酒，熬夜也不多，所以医生认为脂肪肝的可能性不大。

我提出了想做一些进一步的检查，比如彩超。医生建议我做一些甲状腺功能、肝脏超声和肾功能的检查。对于我已经做过尿常规的情况，医生告诉我尿常规不能完全代替肾功能检查。

在医生的建议下，我决定进行抽血检查甲状腺功能和肾功能。医生告诉我这两个检查可以合并进行，这样可以节省时间。

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我感到非常感激医生的耐心和专业。在医生的建议下，我及时带儿子去医院做了检查，结果显示儿子的肝功能和尿常规都正常，没有出现异常情况。我终于放下心来，感谢医生的指导和关心。

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在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还对我提出的问题进行了详细解答，让我感到非常安心和信任。我感到非常幸运能在互联网医院遇到这样一位优秀的医生，为我的身体健康保驾护航。

总的来说，通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和贴心。我会按照医生的建议积极调整生活方式，保持良好的生活习惯，希望早日康复！

我在京东互联网医院进行了体检报告解读，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业的建议。

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在我提出疑问后，医生继续询问我的病史，并根据我的检查报告做出了详细的解读。医生告诉我我做的肝脏超声是正常的，并排除了肝炎的可能性。根据我的情况，医生建议我2-3个月复查血胆红素，并注意避免剧烈运动。

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医生的建议让我松了一口气。他建议我进行肝炎分型检查，暂停可疑药物，并保持清淡饮食。他还告诉我，尽管我的情况可能影响入职，但只要没有肝炎，复查肝功没问题，就不会有大碍。

接着，医生又提到了另一个问题——左肾积水。他建议我进行泌尿系超声和尿常规检查，以排除结石或其他原因。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解释和建议，还提醒我注意饮食和休息。我感到非常感激。

虽然我最终决定前往医院就诊，但这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议。

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在医生的建议下，我决定尽快去医院进行进一步检查。虽然在外地工作，但我意识到健康是最重要的，不能忽视任何不适。

经过一系列检查，医生初步判断可能是肝脏问题或右侧输尿管结石引起的腰痛。医生建议我做血液afp、上腹部CT和肝功能检查，同时给予了一些药物建议。

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