酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在这社会应酬是越来越多，酒精性肝病也是越来越多，临床也发现不少进展到肝硬化甚至肝癌的。

 

那么对于普通人来讲，怎么能够避免酒精性肝病？

 

说到底合理饮酒是关键。

 

《本草求真》指出：“酒，其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆热。若恣饮不节，则损烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，殆不堪言。”

 

 

长期过量饮用高度酒后，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。

 

《本草纲目》言酒“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精”。

 

普通人要避免酒精性肝病，喝酒的时候要注意以下几点

 

1）注意饮酒量 

 

已经证实只要摄入酒精不管多少都会对机体造成或多或少的损害。

 

为了尽量减少损害的程度，当然是摄入越少越好。大量饮酒与酒精性肝硬化的发生有密切关系。

 

2）注意饮酒方式  

 

不良的饮酒方式也易引起酒精性肝硬化。

 

一次大量饮酒的危害性远远大于分次少量饮酒，每日饮酒的危害性也比不定期饮酒大。

 

 

3）注意不同个体对酒精的耐受度 

 

不同性别诱发酒精性肝硬化的程度不同。

 

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一、 婴儿乙肝疫苗副作用

 

婴儿是主要打乙肝疫苗的，但由于婴儿身体较弱，所以一般会有副作用的，那么婴儿乙肝疫苗副作用是什么呢？婴儿注射疫苗都有一定的风险，不过风险很小。不良反应有24小时内注射部位可出现触痛、疼痛，2-3天内自行好转。罕见不良反应有1-2周内可能出现一过性发热反应。持续1-2天，不需要特殊处理，可自行好转。接种部位可出现硬结，1-2个月可自行吸收。乙肝疫苗的注射是宝宝按照国家计划内免疫016的方案进行的，一般没有什么副作用，不过如果宝宝这个时候可能会出现黄疸的情况，建议先观察下，如还没有恢复的话即刻就诊。

 

 

二、新生儿满月打乙肝疫苗注意事项

 

新生儿满月可以打乙肝疫苗来预防乙肝，但是有些东西需要知道，新生儿满月打乙肝疫苗注意事项是什么呢？注意患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜进行乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜进行乙肝疫苗接种。新生儿满月打乙肝疫苗当天不要给宝宝洗澡。疫苗有抗原，为了接种后出现发烧现象，要让宝宝多喝水。当宝宝接种处出现红肿、发热、疼痛等症状时，家长可对患处进行热敷。

 

三、打完乙肝疫苗后的禁忌

 

在打完乙肝疫苗之后，有很多需要注意的东西，那么打完乙肝疫苗后的禁忌是什么呢？注射疫苗包括乙肝疫苗后，正常情况下，在饮食上都是有要求的，不能饮酒，不能吃辛辣的食物等等，这种情况应该保持到抗体产生之后比较好。接种乙肝疫苗后，如果抗体滴度过低，还是可能会感染乙肝病毒的，当滴度值大于10时，是可能有效阻止乙肝病毒的入侵，但如果小于10时，而病毒数量多时，还是有可能感染乙肝病毒的，这时就需要在注射一针加强针。

 

四、乙肝疫苗副作用潜伏期

 

 

乙肝疫苗副作用有一定的潜伏期，有些人不知道的话就会瞎担心，那么乙肝疫苗副作用潜伏期是什么呢？一个疾病的潜伏期一般指的是从感染上这个疾病到出现临床症状，而乙肝的潜伏期就包括乙肝病毒的携带状态，携带状态指的是乙肝病毒感染了人体，但是没有造成相关的临床症状。乙肝疫苗副作用的潜伏期通常为6周-6个月，平均为3个月。乙型肝炎病毒感染人体后，如果机体抵抗力强，免疫功能正常，治疗及时，那么乙型肝炎病毒就会被迅速清除。

2008年1月在北京公布了《2007年度中国25省民众健康饮酒状况调查报告》，指出中国饮酒人群的酒量折合乙醇平均约为41.04g/d，超出了WHO和我国规定的饮酒安全标准（分别为男性每日摄入乙醇≤20g和15g）；部分地区（如华北、东北等）饮酒人数较多，且饮酒量大；工商业者饮酒比例较高，其中将近一半的是重度饮酒。我国人群的饮酒状况及潜在的酒精性肝病的发病率堪忧。

 

 

若已经查出酒精性肝病，在饮食有一些注意事项。酒精性肝病患者最主要的饮食策略是戒酒，研究表明：戒酒可明显改善患者的预后。戒酒数周或数月内，轻度酒精性肝病患者的病理改变及临床症状均能得到显著的改善，同时，戒酒可改善酒精性肝病伴肝纤维化或肝硬化患者的生存质量，延长其生存时间。

 

值得注意的是：戒酒过程中患者易出现戒断综合征，包括出汗、四肌颤抖、抽搐等，对于乙醇依赖严重的患者，还需借助适当的心理治疗以帮助和维持戒酒，但尚无明确证据证明心理治疗对严重酒精性肝病患者有利，除非患者真正做到了长期戒酒。

 

营养支持对于酒精性肝病患者尤为重要。乙醇可少量供热，因此长期饮酒者常伴有饮食结构的异常，酒精性肝病患者常有维生素、蛋白质及其他营养物质的缺乏，进而导致肝细胞耐受乙醇毒性的阈值下降，易出现肝损伤。

 

 

营养正常的饮酒者可不发生肝损伤或仅有轻微肝损伤，而严重蛋白质与热量摄入不足的患者则易发生严重肝损伤。高脂饮食也是酒精性肝病的危险因素之一，据报道：食用大量多不饱和脂肪可使饮酒者发生肝病的风险增加2.5-3倍。

 

因此，酒精性肝病患者在戒酒的基础上给予低脂、高蛋白饮食，适当补充维生素C、维生素K、维生素B及叶酸等营养物质，提倡早餐和夜宵多次进行。高蛋白食物有鸡肉、鱼肉、蛋类、豆制品、瘦肉等。富含维生素B的食物有花生、牛乳、蛋黄等。各类水果中富含维生素C，酸奶、胡萝卜中富含维生素K，菠菜等绿色蔬菜中富含叶酸。

 

另外，酒精性肝病患者机体免疫功能下降，因此，酒精性肝病患者应注意对自身的保护，防止病毒及细菌感染。

乙肝疫苗的种类

 

乙肝疫苗有不同的制剂供选择。目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，以前使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗剂量为每支10微克，或20微克。单价疫苗-仅能预防乙型肝炎。联合疫苗-不仅能预防乙型肝炎，还可提供针对白喉、破伤风、百日咳以及B型流感嗜血杆菌等感染性疾病的免疫

 

 

接种乙肝疫苗一定能预防乙肝吗?

 

接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1：10以上。注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3-5年，以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。

 

哪些人不宜接种乙肝疫苗呢？

 

乙肝疫苗虽提倡接种，但并不是所有的人都适宜接接种，有如下人群不适宜接种乙肝疫苗：有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处，但因其自身的体质状况易发生偶合事件，因此最好推迟接种时间。

 

哪些人接种疫苗容易免疫失败？

 

 

按规律足量、足疗程的接种合格的乙肝疫苗后，却没有产生有效免疫，体内乙肝表面抗体均为阴性，主要见于以下几类人群：

1、个别免疫功能发育不健全的儿童，少数人在儿童期由于机体免疫功能不完善，注射乙肝疫苗可能不产生抗体或产生抗体过少无保护作用。
2、免疫力低下者、先天性的免疫力不足者、患有其他病毒重叠感染者，如合并感染丙肝病毒和艾滋病病毒者，患有恶性疾病如白血病和癌症等患病者，肾功能下降和器官移植者，接受如化疗、放疗等减弱免疫力虚弱体质的疗法者，均可导致疫苗注射后不产生保护性抗体。
3、已经感染乙肝病毒正处于窗口期，或者已经成为慢性隐匿性的乙肝病毒携带者，出于窗口期的人群在以后的半年至两年期间乙肝抗体会出现，而隐匿性的乙肝病毒携带者，可能逐渐的出现表面抗原阳性而成为慢性乙肝患者。
4、儿童期感染少量乙肝病毒至后来病毒，遂被机体非特异性免疫清除，但身体已对乙肝病毒产生免疫耐受，接种疫苗均无法产生抗体。

我国是乙肝大国，原来统计每十个人中就有一个乙肝病毒携带者，去年的统计结果显示乙肝病毒携带者有明显的下降。即便如此，仍然有每7%的人群是乙肝病毒携带患者，乙肝病毒携带者的下降，和我们的乙肝疫苗接种、母婴阻断、认识提高等诸多因素有关系，但是不是罹患乙肝以后，就真的不能治愈了呢？

 

一、乙肝真的不能治愈吗？

 

实际上，在目前大约9000万的乙肝病毒携带者中，至少有5000万左右的患者终身不会因为乙肝导致相关恶性并发症。但即便如此，仍然有3000多万到4000万的患者会发生肝炎，进而导致肝硬化或者肝癌等不良结局。这5000万患者虽然没有经过治疗，但他们并没有因为乙肝病毒携带而减少预期寿命，这是不是所谓的治愈呢？实际上，治愈分为临床治愈和彻底根治。想让乙肝病毒彻底消失完全根治，以目前的医疗水平和技术是基本不可能了！但在使用药物或者其他治疗手段以后，让乙肝病毒和我们的身体和睦相处，不影响生活质量和寿命，这还是可以实现和达到地，这就是我们所谓的临床治愈。对待能不能治愈，看你想要的是那个答案吧！

 

 

二、乙肝病毒携带应该怎么办？

 

一旦确诊乙肝病毒携带，定期监测肝功能、肝脏彩超和病毒复制是非常有必要的。因为病毒一旦活跃，就会导致肝脏炎症反应，就进入了需要进行抗病毒治疗的时机。此时进行抗病毒治疗，可以有效地抑制病毒复制，经过长期抗病毒治疗，多数可以达到临床治愈的目标。而如果监测这些结果没有异常，则不需要特殊处理。因为肝功能、肝脏彩超、病毒复制可以有效地反应患者体内乙肝病毒的多少、活跃程度、机体炎症反应、可能出现的风险等情况。

 

三、怎样避免罹患上乙肝？

 

乙肝这么可怕，我们怎样才能避免罹患上乙肝呢？或许这是一个人人关心的问题！乙肝疫苗其实是最好的保护措施。我们首先要了解自己的乙肝情况，了解有无乙肝保护性抗体（抗乙肝表面抗体），如果有则机体对乙肝有免疫力，几乎不会感染上乙肝病毒。如果没有乙肝保护性抗体，那么建议尽快接种乙肝疫苗以产生抗体，产生乙肝保护能力。其次对于乙肝罹患高危人群，比如医护人员、纹身者、不完全的拔牙、不安全的性交、不安全的修脚、不安全的输血等人员，需要定期监测乙肝五项并进行保护性措施。最后需要和乙肝患者亲密接触的人群，进行乙肝疫苗的接种更是必须和及时的。

 

 

任何措施都不如尽早接种疫苗简单、快捷、安全、有效，所以对儿童和没有乙肝保护性抗体的人群进行接种是最为有效地。当我们罹患乙肝，也不需要恐慌和害怕，进行监测和必要时的口服药物，也可以让我们和乙肝一辈子和睦相处，相安无事。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

 

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

 

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

 

我国的肝功能正常参考值偏高，

 

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

 

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

 

 

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

 

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

 

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

 

 

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

 

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慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

 

准则一、积极医治

本来不管什么病，都考究个心理医治，因为心态很主要，许多病人病还没治，精神就先崩溃了，所以，心理医治就提上了日程。关于丙肝病人来说，医治要掌握时机，依据自身病况，活跃医治。如今医治丙肝的办法有许多，可不一样病人详细的医治计划是不一样的。当病人呈现转氨酶重复增加，或肝组织学查看提示，有显着的炎症坏死或中度以上肝纤维化。假如肝功能查看正常，可是肝组织学查看提示，有炎症活动和显着肝纤维化，也应给与抗病毒医治。当丙肝病人肝功反常，还能够合作使用一些保肝护肝药物，能够推进肝细胞再生，减轻肝脏炎症反响。所以，假如你患有缓慢丙肝，请认真对待，如今医疗技能这么兴旺，不要心灰意懒。

准则二、力所能及、饮食合理

俗话说并从口入，没错，许多疾病都是我们不重视饮食习惯二致使的，缓慢丙肝也不破例，所以病人在接受医生医治的一起，要留意一下自个的饮食习惯。关于主治医生来说，医治之前需要将全部医治计划，向病人告知明白，评价病人的依从性，全面了解病人的布景资料非常主要，这包含病人的心理，经济，家庭等状况，合理制定医治计划，确保医治获抱负作用。关于丙肝病人而言，要明白饮食留意事项，确保平时日子的科学饮食，少食含色素和防腐剂过多的食物，病人应以清淡易消化食物为主，如蔬菜、生果、豆制品、鱼类等。

 

看了以上关于慢性丙肝可以治疗好吗的内容介绍，你是不是感受到了一点力量呢?得了缓慢丙肝不要忧愁，如今医疗技能日新月异，想要医治丙肝现已不成疑问。主要的是，你要坚持一颗积极向上的心态，然后在平时日子中留意自个的饮食，丙肝就会治好的。

作者 | 杨明博
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1)腹胀不适

 

腹胀不适是酒精肝常见的症状表现之一，这是因为酒精肝会引起肝脾肿大，进而会使患者出现消化不良、腹胀不适等问题

 

 

2)酒后腹泻

 

如果长期有饮酒后腹泻的情况，就必须要引起重视，因为这可能是因为肠壁水肿、寄生虫感染等引起的酒精肝症状。

 

3)食欲减退

 

当肝脏功能受损严重以后，也会在极大程度上影响患者的肠道功能，因此随着酒精肝的出现，患者可能会出现消化道不适症状，例如恶心呕吐、食欲减退等，如果长期喝酒者出现这样的症状，必须要尽快就医。

 

 

4)身体发热

 

酒精的热量是非常高的，患上酒精肝以后，过多的酒精热量就会堆积在肝脏内，因此就会引起身体发热的症状。如果长期喝酒的朋友出现了持续的身体发热情况，一定要及时引起重视。

 

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作者 | 杨明博
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从急诊来了一个病人。

 

患者自己不能行走，家属用轮椅推过来的。

 

患者面色黎黑，一看就是典型的肝病面容，这种面容的出现是因为患者肝脏损伤，内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积而形成的。

 

再仔细一看患者，腹部胀大如鼓，双下肢肿的像面包一样，压下去就是一个坑，久久不能恢复。

 

 

病人的诊断很明确，肝硬化失代偿期，腹水和下肢水肿都与白蛋白水平降低有关。

 

询问了患者的病史，患者并没有乙肝、丙肝这些慢性肝病。唯一的是，长期大量的饮酒。

 

我问了家属，一周喝几次，一次喝多少？

 

得到的回答是基本天天喝，顿顿喝，经常一次十几瓶啤酒。

 

那这个人的诊断就可以明确了，酒精性肝硬化肝功能失代偿期。

 

那有人会问了，怎么饮酒会出现这么严重的肝病吗？

 

我的回答是，不仅会，这种饮酒导致的肝硬化失代偿期还很常见。

 

 

酒精是如何损伤肝脏的呢？

 

酒精在体内会代谢为乙醛，可以与肝细胞内蛋白质分子结合，引起肝脏代谢障碍；

 

引起肝细胞内谷胱甘肽下降，导致肝细胞坏死；

 

产生过多自由基，细胞膜脂质过氧化而引起损伤，影响线粒体功能，脂质在肝细胞内沉积；

 

肝星状细胞激活，纤维化组织增生。还会引起各种促炎因子增加，促进纤维化发生。

 

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在日常生活中，饮酒已经成为社交和休闲的一部分。然而，过度饮酒可能导致一系列健康问题，其中包括酒后胸痛。本文将探讨酒后胸痛的可能原因，并提供一些建议以帮助读者保护自己的健康。

首先，酒精对心脏的刺激作用是导致酒后胸痛的常见原因之一。酒精可以引起心跳过快，增加心脏负担，进而导致胸痛。长期过量饮酒还可能导致心脏疾病，如冠心病。

其次，肝脏是另一个可能受到酒精影响的重要器官。长期饮酒可能导致酒精性肝病，如肝炎和肝硬化。这些疾病可能导致肝脏疼痛，并可能引起胸痛。

此外，胃和肠道疾病也可能导致酒后胸痛。胃炎和肠炎等疾病可能导致胃痛或腹痛，这些疼痛可能会放射到胸部。

为了预防和缓解酒后胸痛，以下是一些实用的建议：

1. 适量饮酒：避免过量饮酒，尤其是烈酒。

2. 健康饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜和水果，减少油腻和高胆固醇食物的摄入。

3. 适当运动：定期进行体育锻炼，增强心脏和肝脏功能。

4. 保持良好的生活习惯：避免吸烟，保持充足的睡眠。

5. 及时就医：如果出现胸痛，尤其是持续性的胸痛，应立即就医，以便及时诊断和治疗潜在的健康问题。

我父亲的肝功能异常问题已经困扰我们两年多了。每次复查，结果总是差强人意。我们都知道他平时喜欢喝白酒，但从未想过这会导致如此严重的后果。直到这次住院，面色发黄、腹胀恶心，医生告诉我们可能是酒精肝引起的。我们才真正意识到问题的严重性。

在住院期间，我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的肝病专家咨询了父亲的病情。医生详细询问了父亲的病史和生活习惯，包括平时的饮酒情况和是否有其他不良嗜好。然后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，包括使用多烯磷脂酰胆碱、思美泰、尤思弗等保肝药物，并强调了戒酒的重要性。

我也向医生提到了父亲曾经在别的地方服用过中药，担心这可能与他的病情有关。医生表示，虽然不能排除这种可能性，但目前还没有办法确定。总的来说，医生的建议和解释让我对父亲的病情有了更深入的了解，也让我对治疗方案更有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在当前疫情形势下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力，非常适合像我们这样需要长期关注和管理慢性病的家庭。

那天，我感到身体不适，尤其是肝脏部位，于是决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生非常和蔼，耐心询问了我的病情。虽然我没有携带化验单，但医生还是根据我的描述给出了初步的诊断——酒精肝。他告诉我，根据我的病情，建议使用一些保肝药物，并尽量减少酒精摄入。

随后，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用。在用药期间，我感到身体逐渐好转，对医生的诊断和治疗感到非常满意。

医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，给我提供了许多有益的建议。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

在当今社会，饮酒已成为社交、庆祝等场合的常见活动。然而，过量饮酒会对人体健康造成严重影响，尤其是对肝脏的损伤。为了减轻酒精对身体的伤害，了解如何解酒显得尤为重要。

1. **茶叶解酒**：茶叶中的单宁酸具有解酒作用，可以缓解酒精中毒症状。泡一杯浓茶，加入柠檬汁，既能提神又能醒酒。

2. **牛奶解酒**：牛奶中的蛋白质可以保护胃黏膜，减缓酒精吸收。适量饮用牛奶，有助于缓解醉酒后的不适。

3. **盐水解酒**：醉酒后，适量饮用盐水可以促进排汗，帮助身体恢复。将食盐溶解于温水中，慢慢饮用即可。

4. **橘子绿豆汤解酒**：酒后头晕、头痛、恶心等症状可以通过食用酸橘子或饮用绿豆汤缓解。绿豆具有清热解毒的作用，有助于排出体内毒素。

5. **酸奶解酒**：酸奶中的乳酸菌可以保护胃黏膜，减缓酒精吸收。同时，酸奶中的钙含量丰富，有助于缓解醉酒后的不适。

除了以上方法，还可以选择一些解酒药物。但最根本的解决办法还是适量饮酒，避免酒后宿醉。饮酒前后注意饮食，避免辛辣食物，保证充足睡眠，有助于减轻酒精对身体的伤害。

随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康饮食越来越重视。红酒因其独特的口感和营养价值，逐渐成为人们餐桌上的宠儿。然而，错误的饮酒方式却可能对健康造成负面影响。

错误饮法1：红酒兑雪碧

许多人喜欢将红酒与雪碧混合饮用，以中和红酒的酸涩口感。然而，这种做法会使酒中糖度过高，影响红酒的口感和营养价值，甚至可能引发肠胃不适。

错误饮法2：红酒搭配海鲜

红酒中的丹宁成分会与海鲜中的蛋白质结合，导致海鲜口感变差，甚至引发肠胃不适。因此，建议在享用海鲜时，尽量避免搭配红酒。

错误饮法3：红酒加冰块

加冰块可以降低红酒的温度，但会破坏红酒的口感和香气。建议将红酒放入冰桶中降温，以保持其最佳口感。

错误饮法4：过量饮用红酒

过量饮用红酒会对人体健康造成损害，包括神经系统、肝脏、肠胃等。建议适量饮用红酒，以享受其带来的健康益处。

为了保持身体健康，我们应该选择正确的饮酒方式，并注意饮酒量。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，才能更好地享受健康生活。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，一条来自***互联网医院的消息引起了我的注意。自从我患上肝功能异常后，一直苦于无法找到合适的医生进行咨询。于是，我毫不犹豫地点击了这条消息，开始了我的线上问诊之旅。

在等待的过程中，我紧张地握着鼠标，想象着将要面对的医生。终于，医生的消息出现了，他先是提醒了一些诊疗规范，让我对这位医生的严谨态度有了初步的了解。

医生询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状，包括饮酒史、饮食状况等。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生根据我的病情，提出了初步的诊断——酒精性肝炎。虽然这个结果让我有些意外，但医生的解释让我明白了病情的原因。他告诉我，戒酒是治疗的关键，同时建议我复查肝功能12项，以便更全面地了解病情。

在整个问诊过程中，医生的专业素养、耐心和细心让我印象深刻。他没有因为我的一些疑问而显得急躁，而是耐心地解答，让我对病情有了更深的了解。尽管线上问诊无法替代面对面的诊疗，但医生的专业建议让我感到安心。

如今，我按照医生的建议进行了复查，病情有了明显的改善。我想，这都要归功于***互联网医院和那位给我带来希望和信心的医生。

重度酒精肝是一种常见的肝脏疾病，其症状表现多样，严重影响患者的生活质量。本文将从症状、危害以及预防和治疗等方面，为您详细介绍重度酒精肝的相关知识。

一、重度酒精肝的症状

1. 轻度症状：轻度酒精肝患者通常会出现腹部胀痛、全身无力、食欲减退、面色灰暗、肝脏肿大压痛等症状。

2. 重度症状：随着病情的加重，重度酒精肝患者会出现持续性低烧、四肢麻木、性功能减退、男性勃起障碍等症状。

二、重度酒精肝的危害

重度酒精肝的危害极大，不仅会导致肝细胞炎症、肝脏纤维化和肝细胞坏死等病理变化，还会引发肝硬化、肝衰竭等严重后果。

三、预防和治疗

1. 预防：预防重度酒精肝的关键在于戒酒。此外，保持良好的生活习惯、加强锻炼、增加身体抵抗力等也有助于降低患病风险。

2. 治疗：治疗重度酒精肝的主要方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗包括抗病毒药物、保肝药物等；手术治疗包括肝移植等；康复治疗包括心理治疗、营养支持等。

四、注意事项

1. 及早诊断：重度酒精肝的早期症状不明显，容易忽视。因此，定期进行体检，及早发现并治疗，是降低疾病风险的关键。

2. 积极配合治疗：重度酒精肝的治疗需要患者积极配合，遵循医生的建议，按时服药、定期复查，以降低疾病复发率。

3. 保持良好心态：保持乐观的心态，积极面对疾病，有助于提高治疗效果。

在日常生活中，我们经常能听到有人喝醉后服用解酒药来缓解头痛和清醒，甚至有人认为，只要吃了解酒药，就可以放开喝，还能起到养胃、护肝的作用。那么，喝酒前后服用解酒药，是否真的能降低酒精测试的阳性率呢？

事实上，市面上销售的解酒产品，其成分多数只是含有镇静剂、维生素与氨基酸等。这些成分并不能有效降低人体血液中的酒精浓度，更无法起到养胃、护肝和护脑的功效，只能起到心理安慰和缓解头痛的作用。

目前，并没有任何一种解酒产品能够帮助醉驾司机躲过酒精测试。猛嚼口香糖来帮助解酒的方法，也只能在短时间内缓解口气中的酒精浓度。一旦司机接受酒精测试时，只要被要求深呼吸，在敏感的酒精测试仪面前，也难以逃过酒精的检测。

那么，如何科学地预防酒精中毒呢？首先，我们要养成良好的饮酒习惯，避免过量饮酒。其次，可以适量摄入一些富含B族维生素的食物，如全谷类、肉类、蛋类、蔬菜和水果等，以帮助肝脏分解酒精。此外，还可以适当进行一些运动，促进血液循环，加快酒精代谢。

总之，喝酒前后服用解酒药并不能有效降低酒精测试的阳性率。预防酒精中毒，关键在于养成良好的饮酒习惯和科学的生活方式。

近年来，酒精性肝病已成为我国常见的慢性肝病之一。那么，究竟喝多少酒才不会伤肝呢？本文将为您揭秘饮酒与肝脏健康的关系，并提供一些实用的饮酒建议。

首先，我们需要了解酒精对肝脏的伤害。肝脏是人体重要的代谢器官，负责分解和代谢酒精。长期过量饮酒会导致肝脏负担加重，引发一系列肝脏疾病，如脂肪肝、肝炎、肝硬化等。

那么，如何判断自己是否饮酒过量呢？浙医一院厉有名教授及其团队研究出了一套计算方法。根据他们的研究，如果连续5年以上每天摄入酒精超过40克，即累计73公斤以上，就有48%的可能性患上不同程度的酒精性肝病。

此外，饮酒方式也会影响肝脏健康。长期饮酒比偶尔一次豪饮更严重，每天饮酒比隔三差五饮酒危害更大，偶尔一次豪饮又比一天之内分次喝酒危害更大。

除了饮酒量，饮酒方式也会影响肝脏健康。建议您采取以下饮酒方式，以减少对肝脏的损害：

1. 控制饮酒量：男性每天饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

2. 适量饮酒：避免空腹饮酒，选择低度酒。

3. 饮酒时搭配食物：饮酒时搭配蔬菜、水果等食物，有助于减少酒精对肝脏的损害。

4. 适量运动：运动可以增强肝脏功能，提高肝脏对酒精的代谢能力。

5. 定期体检：定期体检可以及时发现肝脏疾病，并进行早期治疗。

总之，饮酒适量、健康饮酒是保护肝脏健康的关键。如果您有饮酒的习惯，请务必注意饮酒量、饮酒方式和饮酒频率，以免损害肝脏健康。

酒精肝，又称酒精性脂肪肝，是因长期大量饮酒导致的肝脏疾病。根据世界卫生组织的数据，我国酒精肝患者数量逐年上升。那么，酒精肝如何治疗？治疗有哪些方法？本文将为您详细解答。

一、戒酒是关键

戒酒是治疗酒精肝的第一步，也是最重要的一步。患者必须彻底戒除酒精，避免任何含有酒精的饮品。戒酒有助于减轻肝脏负担，恢复肝脏功能。

二、营养支持

酒精肝患者需要良好的营养支持，以促进肝脏恢复。建议患者遵循以下原则：

• 高蛋白饮食：补充肝脏所需的氨基酸，促进肝脏修复。
• 低脂肪饮食：减轻肝脏负担，避免脂肪肝进一步恶化。
• 补充维生素：补充维生素B、维生素C、维生素K等，增强肝脏抵抗力。

三、药物治疗

药物治疗可以辅助治疗酒精肝，改善症状。常见药物包括：

• S-腺苷蛋氨酸：改善肝脏生物化学指标和临床症状。
• 多烯磷脂酰胆碱：阻止脂肪肝恶化。
• 甘草酸制剂：抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜。
• 水飞蓟素类：抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜。

四、日常保养

酒精肝患者需要养成良好的生活习惯，包括：

• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 适量运动：增强体质，提高免疫力。

五、定期复查

酒精肝患者需要定期复查，监测肝脏功能变化。复查项目包括肝功能、影像学检查等。

六、寻求专业帮助

酒精肝患者应积极寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。同时，要树立信心，积极配合治疗，才能早日康复。