上周三，刘先生在体检时"意外"查出了肝癌，好在还处于早期，有很大可能治愈。

 

据了解，刘先生并没有感觉身体有什么不适，但体检时显示肝功能异常，CT也看到了肝区异常占位，而甲胎蛋白的检测数值高达580ug/L，最终确诊为肝癌。

 

 

拿到这个结果，他如遭当头棒喝，愣在了原地。

 

他的家人非常疑惑，刘先生身体一直都很好，怎么会突然患上了肝癌？

 

医生询问之后了解到，刘先生患上肝癌，身体早有迹象。

 

大概半年前，他前胸出现了很多红色的痣，痣体看起来就像一个个红色的小蜘蛛，当时刘先生以为是过敏，抹了点药没放在心上。

 

几个月过去，情况非但没有好转，反而出现了眼白发黄的表现，家人逼着他做全面检查，没想到查出了肝癌。

 

医生提醒：肝癌"有迹可循"，身体出现4个异常，早做检查

 

1、蜘蛛痣

 

刘先生身上出现的痣体就是蜘蛛痣。

 

它因形状酷似蜘蛛而得名：中心凸起，周围血管放射状扩散。是肝硬化的典型症状之一。

 

肝脏病变之后，会对体内雌性激素的正常灭活、代谢造成影响，这会引起体内雌激素含量升高，造成皮下黏膜小血管异常扩张，引起蜘蛛痣。

 

令人遗憾的是，这没有引起刘先生的重视，才导致肝病一拖再拖，最终恶化。

 

2、巩膜发黄

 

这属于黄疸的症状之一。

 

黄疸的外在症状包括：小便发黄、皮肤发黄、巩膜发黄，而巩膜发黄的出现意味着病情已经发展的很严重了。

 

肝脏分泌胆汁，胆红素是胆汁里面神经毒素的一种，体内胆红素的转化和摄取都需要依赖肝脏。

 

肝脏病变，会造成体内胆红素含量升高，其积累到一定程度，会从皮肤、血管等显示其本身的颜色——黄色。

 

超量的胆红素随血液到达眼部，就会引起巩膜发黄。

 

3、肝病面容

 

这是肝病患者面部特征的总称。

 

一般表现为：面色黯淡无光、眼周黑紫、嘴唇发黑等。

 

肝脏作为"人体血库"，对我们身体内的血液有一定的"净化"作用，其解毒功能可以分解或排出血液中的毒素。

 

肝脏病变之后，血液中的毒素会增多，会更多沉淀于血管壁或皮肤，而面部尤其是眼周皮肤很薄，血管分布又较为密集，肝脏病变之后，就会出现典型的面部特征——肝病面容。

 

4、晨起乏力

 

乏力是肝病的又一特征，以早上起来最为明显。

 

经过一夜的休息，早上起床本应该是我们精力最为充沛的时候，经常性的晨起乏力，高度怀疑是肝脏疾病引起的。

 

肝脏病变会导致体内转氨酶升高，胆碱酯酶浓度被稀释，这会影响到神经——肌肉的结合，引起乏力。

 

保护肝脏健康，建议多运动

   

运动是肝脏健康的"好帮手"，经常运动可以让身体内脂肪的消耗效率更高，肝脏内的脂肪含量随之减少，进而起到预防脂肪肝的作用。

 

 

此外，运动还能让肝脏更有活力，更好的抵御致病菌的入侵，保护肝脏健康。

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肝大概是人体最默默无闻的器官之一了。

 

它每天埋头苦干， 它代谢营养物质，它参与物质的生产合成，因为有它，身体才能正常运转。因为肝的神经末梢在包膜上，不在肝内部，所以不能表达痛苦，当被伤害时，无法开口喊疼。

 

直到肿瘤长大压迫到神经时，才会感到疼痛，而这时候，很有可能已经是肝癌晚期了。

 

传言说，身上出现了蜘蛛痣就代表肝生病了，真的是这样么？

 

蜘蛛痣是什么

 

蜘蛛痣是血管末端扩张形成的一种血管痣，比较好辨认，痣如其名，整体呈红色，中心为圆形、稍稍隆起，圆形周围有血管向四周辐射，就像蜘蛛的脚。小的像针帽一般大，大的会超过1厘米。

 

 

蜘蛛痣常常只有1个，偶尔会同时出现数个，有的患者甚至会出现几百个。它会出现在身体的各个部位，主要集中在上腔静脉分布的区域，比如上胸部、颈部、面部、手背处等等，很少出现在乳头线下的区域。

 

当用硬物戳蜘蛛痣中心时，因为压迫血液向四周流走，中心会暂时发白消失，停止后，蜘蛛痣会再次出现。

 

蜘蛛痣比较常见于肝功能受损和肝硬化人群，部分患者的蜘蛛痣会在肝功能好转的时候逐渐消失。所以不用特意去治疗蜘蛛痣，而是要找到根源，治疗引起蜘蛛痣的疾病，如果担心蜘蛛痣影响美观，可以使用激光治疗。

 

有蜘蛛痣怎么办？

 

虽然蜘蛛痣是肝硬化的一种常见并发症，但 蜘蛛痣≠肝硬化，它不是肝病特有的痣，也有可能是生理性的痣，一些嗜酒者、妊娠期妇女、少数风湿病等等的身上也会出现蜘蛛痣。

 

有研究推论，蜘蛛痣可能有雌激素有关，但还没有明确的结论。当大家看到身上出现蜘蛛痣也不要立即断定是肝有问题，但为了以防万一，还是及时去医院检查身体最好。

 

其实，除了蜘蛛痣，也可以通过身体的一些其他表现来进行自查。 容易疲惫、感到犯困、食欲不佳、皮肤和眼睛发黄、出现肝掌等等这些异常现象，也可能是肝脏生病的一些表现，是在提醒你需要去医院做个检查啦。

 

 

肝脏的检查项目有很多，医生会根据具体情况来选择。常见的有肝功能、血清蛋白和B超检查等等。在做检查的前一天，一定不要喝酒，否则会影响检查结果。因为需要抽血，所以需空腹，空腹时间一般为8~12个小时，当天检查前就不要吃饭啦。

 

想要拥有一个健康的肝，我们要做到：

 

● 饮食清淡。摄入过多油腻的食物会让肝脏脂肪增多，增加患脂肪肝风险。

 

 

● 少喝酒。酒精通过肝脏代谢为乙醛，最后排出体外，在这个过程中，会对肝造成伤害。喝酒过多，肝就需要频繁工作，再强大的“员工”也遭不住这样折腾呀。

 

● 体检。尤其是肝癌高危人群更要重视体检，包括但不仅限于慢性乙肝病毒携带者、肝硬化患者、糖尿病患者、有肝癌家族史者、40岁以上男性或50岁以上女性等等。定期体检可以及早发现问题。

 

● 谨慎吃药。肝作为代谢器官，吃下的药会经过肝，如果乱吃药，可能会给肝带来负担，所以要谨遵医嘱。

 

人体的健康，离不开肝。不要等肝脏疼痛才重视，从今天开始，保护好你的小心肝，才能肝（干）得动！

 

参考文献：

[1]王振坤.说说蜘蛛痣[J].肝博士,2019(05):44-45.

[2]焦健华,刘文文,张颖,贾战生.蜘蛛痣:都是雌激素惹的祸?[J].医学争鸣,2014,5(04):37-38+42.DOI:10.13276/j.issn.1674-8913.2014.04.010.

[3]龚辉,朱水山,张吉翔.蜘蛛痣研究现状及临床意义[J].实用临床医学,2008(08):137-138.

很多时候，癌症的到来并不是悄无声息的，都有早期的讯号，只是我们往往容易忽视它，就容易错过最佳治疗时间，今天就带大家来科普一下，这高发的两种恶性肿瘤，一旦查出，往往就是中晚期！！！

 

 

一，胰腺癌

 

数据统计，发现胰腺癌的早期发现率不足7%，是所有癌症中最低的，而它的生存率也非常低，5年内的生产率不足1%。

 

这个癌症，就是发现的晚，一发现已是中晚期，治疗难度自然就高，最好的方法，就是要早发现早治疗！

 

而它很善于伪装，一般最擅长伪装成以下几种：

 

1. 胃痛：因生理结构的缘故，胰腺的隔壁就是胃，所以，一旦胰腺有问题就会引发疼痛，引起上腹部不适，很容易误以为是胃痛！

 

2. 腹泻，消化不良：胰腺是属于消化系统的一部分，当胰腺病变，那就会失去分泌胰液的功能。

 

胰液对于人体来说很重要，为无色无味的碱性液体，其中的水和电解质主要由胰导管上皮细胞分泌，电解质成分中碳酸氢根含量最高，能够中和进入十二指肠的胃酸！

 

而无胰液来中和胃酸，胃酸的酸性就很高，直接进入十二指肠会引起消化不良，腹泻等疾病，因此很容易误以为是消化道疾病。

 

3. 糖尿病：糖尿病有一个特点，三多一少，其中一少就是消瘦，而胰腺出了问题不能正常分泌胰液再加上肿瘤生长会消耗大量能量人就会变得非常消瘦，这恰恰与糖尿病的症状一致，而且50%的患者也会同时发展出糖尿病。很容易误诊！

 

4. 皮肤瘙痒，变黄：当胰腺肿瘤生长到一定大小，会压迫胆管，造成胆管阻塞。这时就会出现肝胆病常见的皮肤、巩膜变黄，皮肤瘙痒等症状，同样容易被误诊。

 

 

二，淋巴瘤

 

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

 

据研究数据统计，淋巴瘤的5年存活率为38.3%，43%的患者有过误诊经历。

 

1. 淋巴结节：超过六成的淋巴瘤早期症状为无痛性颈部淋巴结肿大，这与淋巴结节的症状相似，因此很容易被误诊。

 

2. 皮肤病：淋巴瘤患者的抵抗力下降，会引起皮肤敏感性病变，造成皮肤瘙痒

可怕的是全身瘙痒也是，部分霍奇金淋巴瘤患者的唯一症状，很易误诊为普通的湿疹、过敏。

 

综上所述，如有以上这些表现得患者，一定要及时尽早就医。

2002年10月18日，香港乐坛教父罗文永远离开了这个世界，他是一位非常优秀的歌手，其中，射雕英雄版主题曲就是出自他之手。而这样一个多才多艺的人，却因身患肝癌而不幸逝世，享年57岁。除此之外，沈殿霞、傅彪等著名艺术家也因肝癌而相继离世。

 

 

肝癌，到底是怎样一个存在呢？

 

近几年，我国癌症患者的数量越来越多，而肝癌的发病率在众多癌症中更是稳居前五。更为严重的是，绝大多数的患者在诊断出肝癌时已经处于中晚期！肝癌之所以被称之为“癌中之王”，就是因为它一旦表现出来，一切就都为时已晚。

究竟是哪三肝，这么厉害，竟是肝癌的“帮凶”呢？

 

它们就是乙肝、酒精肝和药物性肝损伤。

 

关于这三种肝病的注意事项，你一定要知道！

 

 

“冷漠的杀手”——乙肝

 

乙肝病人不注重治疗，就会进一步发展为肝硬化，肝硬化再向前一步，就是肝癌！

 

因此，乙肝患者日常生活中一定要保持良好的生活习惯，尽量做到以下四点：

 

第一点：

 

要注意日常锻炼，一定的运动量不仅可以提升你的精气神，还能够提高机体的免疫力，早起打太极、散步都是不错的选择。

 

第二点：

 

要少抽烟喝酒，合理饮食，多吃一些富含维生素和微量元素的食物，如蘑菇、牛奶、豆制品、鸡蛋等。

 

第三点：

 

要少熬夜，保证充足的睡眠。

 

第四点：

 

要合理用药，当患者患有其他疾病需要用药时，一定要遵从医生的嘱托，切忌随意用药。

切莫小看药物性肝损伤

 

肝脏是人体最大的解毒场所，我们平时不小心吃进去的有毒物质都可以在肝脏这里转化并代谢掉。

 

然而，这并不意味着你可以随意用药，因为肝脏的解毒功能也是有一定限度的，超负荷的工作也会使它变成“重灾区”。

那么，什么样的药物对肝的损伤较大呢？

 

其实，主要是一些非甾体类解热镇痛药、抗结核药物、化疗药物等。

 

除此之外，还有一些中草药，如蜈蚣粉、冬青叶、何首乌等物质。另外，过量食用保健药品、减肥药等药物也会造成药物性肝损伤。

 

我们都知道，“是药三分毒”，无论是西药还是中草药，对人体总归会有一些副作用，因此，合理用药才是关键。

 

“喝出来的病”——酒精肝

 

俗话说，“酒逢知己千杯少”，无论是约见老朋友，还是认识新朋友，喝酒是饭桌上必不可少的一件事。

 

但是，通过喝酒交到了多少朋友，也就对你的健康造成了多大危害。

 

根据相关调查报告显示，酒精肝已经逐渐发展成为人们的应酬病，在各类疾病中占据高位。
酒精对我们肝脏的刺激究竟有多大，我想那些正遭受酒精肝折磨的患者心理最清楚。酒精摄入过度，将会对肝脏造成极大的损伤，悔之晚矣！

其实，酒精肝的病因已经十分明确，只要戒酒，肝脏就不会再遭受如此折磨。在戒酒的同时配合药物治疗，控制饮食，不久就可以恢复健康。

 

乙肝、酒精肝、药物性脂肪肝，这三大肝癌的“帮凶”想必大家都已经有所了解了，平时的你有没有喝酒抽烟、暴饮暴食这些不良习惯呢？如果有的话，最好去医院检查一下，或许你已经在不知不觉中加入了这三大肝的队伍中了。

扁桃体炎、支气管炎、胃炎、关节炎……各种各样的炎症在我们的日常生活中并不少见。但是有一种炎症，大家可能听说的不多，它就是皮肌炎。

 

 

皮肌炎本质上是一种骨骼肌的“发炎”，因为常常会累及皮肤，引起皮疹，而被我们称作皮肌炎^[1]。一提起来炎症，大家都能想到红、肿、热、痛等基本表现。皮肌炎也是如此，首先我们会感到肌肉肿胀、疼痛、无力；其次，我们还会伴发一些皮肤症状，如上眼睑的暗紫红色皮疹，肩颈部的“披肩形”红疹，肘部、指关节等处的红肿触痛和“茧样疹”等^[2]……

 

一.    皮肌炎的发病机制

 

很多种诱因，如劳累、受凉、感冒、服用药物等都容易诱发皮肌炎的发生^[3]。那么，皮肌炎究竟是怎么发生的呢？

 

原来，皮肌炎是一种自身免疫性疾病^[2]，它的发生和人体内免疫系统的过分“活跃”有关。正常情况下，我们的免疫系统只能识别外来抗原，发挥相应的防御和杀伤作用；可是，在感染、药物等因素的影响下，免疫系统如果出现失调，则可能“攻击”人体正常组织器官，造成机体的损伤；如果发生在骨骼肌，就会引起皮肌炎。

 

检查发现，皮肌炎患者的血清中存在有抗核抗体、Jo-1抗体等，肌组织中则有活化的淋巴细胞浸润，这些抗体和淋巴细胞都对骨骼肌比较“敏感”，能“靶向性”地杀伤骨骼肌细胞，引起骨骼肌的发炎。^[2]

 

二.    皮肌炎的三大危害

 

1.  多器官损伤

 

除了表现为皮肤和肌肉的损伤，皮肌炎还会累及人体很多重要脏器，如肺、心、消化道、关节等。调查显示，近1/3的皮肌炎患者有肺间质病变，主要表现为干咳、气促、发绀、呼吸困难等；部分患者的心肌受累，同时患有心肌炎，以心率失常、心衰等为主要症状；有些患者会出现消化道症状，表现为吞咽困难、腹胀等；还有些患者会出现关节炎和关节痛等。^[1]

 

可见，皮肌炎可不仅仅是骨骼肌的发炎，严重时也会造成心肺损伤、消化困难和关节疼痛！大家一定要做好“三早”预防——早发现、早诊断、早治疗，以及时阻止皮肌炎的“扩散”！

 

 

2.  合并其他免疫病

 

约20%的皮肌炎患者伴有其他免疫疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，大家一定要提高警惕^[1]！

 

3.  合并恶性肿瘤

 

约20%～25%的皮肌炎患者合并患有恶性肿瘤^[1]。随着年龄的增大，这一概率还会进一步增大。研究显示，40岁以上的皮肌炎患者中，有40%以上合并恶性肿瘤，其中，男性患者的恶性肿瘤并发率甚至高达66%！

 

 

皮肌炎不分老幼，可以在任何年龄段发病。不过，50岁和5～10岁各对应皮肌炎的两个发病高峰，处于这两个年龄段附近的人更要提高警惕！^[4]平时要注意防护，避免感染；服用药物和接种疫苗时要谨慎；最后，如果出现类似肌痛、起疹的症状，则要及早就医检查。^[5]

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

[5]陈学荣.皮肌炎的病因及预防措施[J].中国全科医学,2002(08):599-600.

在网上看到这样一则新闻：某男子洗澡时不小心搓破前胸部位的一颗痣，伤口一直未愈合，反复三年后竟然检查出“恶性基底细胞癌”，好在没大面积扩散，及时手术切除捡回了一条命。

 

其实每个人身上都难免有痣，并且从外观来看有大小、颜色、形状、高低等的区别。痣的本质其实是黑色素细胞在人体表皮、真皮内的增殖堆积，有的平于皮肤，有的高出皮肤，常见的颜色有黑色、蓝黑色、棕褐色、红色或肉色。有的痣上面还会长毛，看着挺吓人，但这种情况一般预示良性。那么，怎么根据痣的外表判断是良性还是恶性的呢？

 

 

良性痣与恶性痣有5个最主要区别：

 

① 是否对称：良性的痣一般是圆形的或者对称的，而恶性痣往往是“奇形怪状”，完全不对称；

 

② 边缘是否清晰：良性痣一般是边缘清晰整齐的，而恶性痣往往边缘模糊不齐；

 

③ 颜色是否纯：良性痣一般是一种颜色，看上去不杂乱，而恶性痣往往多种颜色混合，看上去杂乱无章；

 

④ 面积大小：痣的大小也是值得注意的问题，一般来说肢体部位直径>6mm，手足部位直径>3mm的痣需要引起关注；

 

⑤ 生长变化情况：体表有痣的人，最好关注一下痣是否在较短时间内有了大小、颜色、形状、隆起程度等方面的变化，并且出现破溃、糜烂、出血、肿胀、疼痛、瘙痒等不适感以及周围出现卫星病灶时应该格外注意。

 

 

此外，对于长在面部、手足部、大腿根、腋窝或者其他容易产生摩擦部位的痣，为避免反复刺激发生恶变，可以在医生的建议下采用科学方法除痣。

 

现在有很多人喜欢去美容院除痣，一般是用药水或者激光处理，这种情况容易刺激痣发生恶变，尤其是那种部位较深的痣，一次处理不干净还需要多次给予刺激，因此不建议采用这种方法除痣。对于良性的色素痣，能不点最好不要去刺激它，如果一定要除痣的话还是建议去正规医院做外科手术切除，一方面手术能一次性清理干净病灶，另一方面对于怀疑为恶性痣的情况可以通过正规的病理检查进行判断，一旦发现是恶性的还可以及早采取措施。

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

 

临床中，有许多肝部疾病早期与肝癌症状相似，结果导致很多患者被误诊为肝癌，这样不仅会错过病人的最佳治疗时机，还会加重病人的病情。那么，哪些肝部疾病易误诊为肝癌呢?肝癌早期如何才能被及时发现呢?

 

容易误诊肝癌的几种疾病

肉芽肿

 

一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。

肝硬化结节

 

肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。

 

肝脓肿

 

患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。

肝血管瘤

 

肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

 

不均匀脂肪肝

 

部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

如果想明确诊断，还要留意以下危险因素：是否有慢性乙、丙肝病史，是否有进食或接触黄曲霉素病史，是否有长期酗酒史，是否有肝癌家族史。另外，肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结，双下肢轻度水肿，而良性病变患者没有以上体征。

 

肝癌早期如何才能被及时发现呢?

B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振，加强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般就可以确诊。甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到，而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。

以上就是对于肝癌易与哪些肝癌疾病混淆的介绍。希望以上肝部疾病能引起大起的注意。当发现肝癌不适时，应及早到正规医院进行检查，以排除肝癌的可能性，如果确诊为肝癌，则应尽早进行治疗，以免延误治疗时机，加重病情。

 

 

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皮肤上长痣是再正常不过的事情了，几乎每个人皮肤表面都会长一些大小不等、颜色深浅不一的痣。

 

但你知道吗，这些痣也是有「好坏」之分的。

 

有些痣生下来就是为了保护你而存在，虽然影响颜值，但并没有大碍。

 

但有些痣长在一些经常受到摩擦的部位，长此以往，很容易「黑化」，发生癌变……

 

好好的痣，也能变瘤？

 

「痣」通常指的是黑素细胞痣，它是由皮肤中的黑色素细胞或它分泌的黑色素异常增多后，积聚成团所形成的。

 

形成原因包括色素聚集、紫外线辐射、先天因素、不良生活习惯等。

 

其实这些细胞反常规地增生或聚集，在医学上还被定义为肿瘤。但别一听肿瘤就紧张，这种肿瘤是良性的，通常不会对身体的健康造成影响。

 

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

但这些痣是怎么「黑化」，转变成「作恶」的肿瘤了呢？

 

其实痣并不容易癌变，痣从出生后会一直老老实实待在皮肤里，除非长期受到刺激才会诱发癌变。

 

1. 长期紫外线的照射：年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，以及经常使用全身美黑仪。

 

2. 人为刺激：经常用手扣挠痣，或是因衣物长期摩擦，都会激发黑色素细胞转移。

 

这黑色素瘤严重吗？

 

黑色素瘤是恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病，一般生长在我们的皮肤和黏膜部位。

 

判断黑色素瘤的危险程度与黑色素瘤的体积、性质有较大的关系。可根据ABCDE法先进行自我初步判断：

 

ABCDE法

 

A-不对称：色素两端不对称。

B-边缘不规则：边缘不规整或有切迹。

C-颜色改变：正常色素痣为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色。

D-直径：直径数大于5~6mm就要格外注意了。

E-隆起：整体会轻微隆起。

 

若自我判断后担心是黑色素瘤需尽快去医院检查，如确诊，早治疗，痊愈的几率才大。

 

因为恶性黑色素瘤发展迅速，会出现远处转移，从而影响其它脏器的功能，还会妨碍吸收营养，若不及时治疗，会对生命健康造成威胁。

 

如何降低「痣变瘤」的风险呢？

 

痣也是可以通过预防手段来减少生成的！手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

防晒

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把太阳伞。

 

减少刺激

尽可能地减少对黑痣的摩擦损伤，尤其是手掌、足底、腰围等容易发生摩擦的部位。

 

应该对其进行密切的观察，特别是一些颜色质量不均匀、质地不规则的黑痣。

 

医生诊治

如果痣相对较大，深度较深，或是长在足底、腰围等位置，需尽快找专业的医生治疗处理。

 

建议每半年到一年请医生做定期筛查，别嫌麻烦。

 

每个人身上都会长痣，我们似乎从来不会把它和疾病联系在一起，但是有一种长的像“痣”却不是痣的东西，却用隐藏的身份迷惑着我们，让疾病悄悄的侵害我们的健康，这种东西就是皮肤基底细胞癌。

 

 

什么是皮肤基底细胞癌 ^[1]

 

皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是最常见的皮肤恶性肿瘤，生长缓慢，较少转移，但也可局部浸润性生长，破坏组织和器官，引起器官功能障碍，甚至危及患者生命。

 

BCC有多种临床病理类型，包括结节型（占50% ~ 79%）、浅表型（15%）、硬斑病样型（5%~ 10%）等^[2]。早期的BCC仅凭肉眼有时很难与色素痣、脂溢性角化病、恶性黑素瘤等相鉴别，需要辅助皮肤活检等有创性检查，依据组织病理学特点才能诊断。

 

美国BCC发病率为1 019/10万~1 480/10万，但是我国缺乏大规模BCC流行病学数据，小规模人群中BCC患病率为440/10万。我国人群中BCC占所有皮肤恶性肿瘤的29.3%~47.5%。BCC发病中位年龄58~65.39岁，男女比例相当。亚洲、欧洲、北美等国家平均每年增加4%~8%新发病例。

 

危险因素 ^[1]

 

紫外线暴露是最重要的环境危险因素，浅色皮肤、多次晒伤、年龄较大人群容易发生BCC。其他危险因素包括：皮肤癌家族史、免疫抑制（包括HIV感染和器官移植术后）、电离辐射和化学致癌物（尤其是砷暴露）等。

 

此外，一些遗传病患者发生BCC的风险也较高，包括：着色性干皮病、皮肤白化病等。

 

 

临床表现 ^[1]

 

结节型BCC是最为最常见的类型，约占所有BCC的80%。表现为凸起的、伴毛细血管扩张的淡红色或肤色光滑丘疹、斑块、结节，多可见到珍珠样隆起的边缘，好发于面部。随着皮损增大，可出现溃疡。

 

囊肿型BCC是结节型的亚型，临床上表现为蓝褐色囊性结节状外观，穿刺或切开后可见清亮液体

 

浅表型BCC占所有BCC的9.8%~12.85%，好发于躯干，表现为淡红色斑疹或斑片，皮损直径数毫米至数厘米，边界清楚，常呈线状隆起，有时含有程度不等灰褐色、蓝灰色色素。

 

 

硬斑病样型占所有BCC的5%~10%，表现为扁平、轻度萎缩或境界不清的斑块，质地硬，淡红色或肤色，可有毛细血管扩张。浸润型BCC与硬斑病样型临床表现相似，但前者更少见，通过组织病理的方法可供鉴别。

 

BCC的诊断需要影像学及组织病理学检查，我们无法通过肉眼判断这是普通的痣还是存在疾病隐患的病变，所以如果我们发现身体出现疑似皮肤损害，最好能够及时就医，排除风险，也尽早发现危害。

 

参考文献：

1. 中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心, 等. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识（2021）. 中华皮肤科杂志, 2021, 54(9).

2. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤影像学组, 等. 中国基底细胞癌皮肤镜特征专家共识（2019）. 中华皮肤科杂志, 2019, 52(6).

 

咱们大家从小到大，肯定都或多或少听说过一些“痣相”。

 

什么胸前有痣叫“胸有大志”，脚底有痣预示会平步青云……

 

但今天Dr.京可不聊这些虚无缥缈的，而是要给大家认真科普：痣这个小点儿，究竟是什么。

 

什么是痣？

 

皮肤科医生所说的“痣”通常指的是黑素细胞痣（因为最常见、患者比例最大）。

 

黑素细胞常被大家叫做黑色素细胞。

 

所以，黑素细胞痣又称色素痣，是一种局部的黑素细胞增生形成的良性肿瘤。

 

 

有些色素痣是突出于皮肤的，有些是不突出于皮肤的。

 

别一听肿瘤就紧张，色素痣通常不会对身体的健康造成影响，所以一般是不需要做治疗的。

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

痣的颜色也很丰富！除了黄、褐、黑、红色等等以外，还有一种无色素痣，呈现为白色。

 

 

痣到底是如何形成的？

 

有些痣是先天性的，出生的时候就有了；有些痣是后天形成。

 

从出生6个月开始就会长痣，儿童期和青春期数量逐渐增加，20多岁的时候达到巅峰。

 

有痣在新生，也有些痣长着长着就没了，消失不见了。

 

所以，痣的一生，也是变化的一生啊！

 

 

痣可以长在身体的任何部位，包括头皮、腋窝、指甲下以及手指和脚趾之间。

 

● 那痣的多少由什么决定？

 

除了人种和遗传基因外，最大的一个影响因素，就是紫外线！

 

 

有一项为期3年的研究显示，使用防晒霜的学龄儿童，新出现的痣数量明显少于未进行防晒的儿童。

 

另外，荷尔蒙的变化，也会使痣发生变化。

 

比如孕期，更年期，就能明显看到身上的痣增多或减少。

 

刚才说了，大多数的痣是无害的，但是这就可以完全放任不理吗？

 

No！

 

当年《非诚勿扰2》里孙红雷饰演的李香山脚上一颗恶变的痣，就让“黑色素瘤”立刻引发了热议。

 

黑色素瘤

恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病。

治疗复杂，越早发现，治愈可能性越大。

 

哎哎，先别急着扒拉自己身上的痣，Dr.京给大家吃颗定心丸——痣恶变为黑色素瘤的风险很低！

 

我们亚洲人也不是黑素瘤的高发人群，白种人更为常见。

 

不过，因为至今仍没有弄清黑色素瘤的确切病因，所以每个月观察一下自己全身的痣，还是很必要的。

 

● 如果发现有痣

 

1. 短期内突然增大或破溃或形成卫星病灶

2. 表面颜色不均匀

3. 形状不规则或边界不清楚

4. 长在甲床，并出现纵行的黑色不规则条纹

 

这些信号都是在提醒你赶紧到医院检查，明确是否有癌变倾向。

 

● 如果有以下情况：

 

1. 黑素瘤家族史

2. 一个或多个非典型痣，比如痣的直径>6mm，或全身超过50颗痣

3. 年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，或者经常使用全身美黑仪

4. 免疫功能低下，长期使用免疫抑制剂

 

Dr.京建议每半年到一年去医院请医生做定期筛查，别嫌麻烦！

 

最后，Dr.京要说强调一下，痣也是可以通过预防手段来减少生成的！

 

手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把阳伞。

 

正常的作息（早睡早起）+合理的饮食（多吃绿色蔬菜和水果）+积极的心态（保持乐观）。

 

提高免疫力和抵抗力，是减少一切疾病产生的基础，现在开始调整也不晚，就从早睡1小时开始吧！

2024年9月5日，南昌市的王女士在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。王女士最近发现自己的脚底长了一个新痣，开始感到担忧，于是她决定向专业的医生寻求帮助。

在与医生进行交流后，王女士了解到这可能是一种良性皮肤病变，但也存在一定的风险。医生建议她密切观察这个痣的变化，如果出现变大、变黑、卫星灶、溃疡等情况，需要及时就医。医生还强调了定期体检的重要性，尤其是对于已经出现异常症状的人群来说。

王女士对医生的专业建议和关心表示感激，并决定遵循医生的建议，定期检查自己的身体状况。通过这次在线问诊，王女士不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医院的便捷和高效。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检是我的习惯。但是，最近我发现了一个小问题，左胸下方有一个小肉疙瘩，青灰色，中间有黑点。起初我并没有太在意，毕竟它不疼不痒，也没有影响我的日常生活。然而，随着时间的推移，这个小肉疙瘩开始变得越来越大，我的心也开始越来越忐忑不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生看了照片后，告诉我可能是皮脂腺囊肿或者蓝痣，建议手术切除并做病理检查。我有些担心，因为我正在备孕中，怕这个小肉疙瘩会对生育产生影响。医生很耐心地解释说，手术切除并不会对生育造成风险，反而可以避免潜在的健康问题。

在医生的建议下，我决定在怀孕前进行手术切除。同时，医生也提醒我，如果有其他皮肤问题，例如脖子附近皮肤敏感、容易瘙痒等，应该多涂润肤霜，避免接触刺激性物品。整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业建议和耐心解答让我感到非常安心和放心。

我一直都有一个小小的痣，位于左肩上。它陪伴了我十几年，平时不痛不痒，几乎被我遗忘。然而，前两天晚上，我无意中用力压了一下，竟然感到一丝微痛。这种疼痛虽然轻微，但却引起了我的注意和担忧。于是，我决定去医院看一看。

在南昌市的一家医院，我找到了皮肤科的医生。医生仔细检查了我的痣，并询问了我的症状。最后，他建议我切除这个痣，并进行病理检查。我有些犹豫，但医生的专业态度和解释让我放心。于是，我同意了手术。

手术很顺利，医生告诉我，初步判断这个痣应该是良性的。但为了保险起见，还是需要等待病理结果。现在，我正在等待结果的同时，也在积极调整自己的心态，希望一切都能好转。

今天下午，我如往常一样，打开了我的手机，准备询问医生关于我脸上那颗长年累月的痣的问题。它虽然不大，但总是让我有些不安。

我找到了一位皮肤科医生，他非常耐心地听我描述了我的症状，并询问了一些详细的问题。我告诉他，那颗痣已经十几年了，虽然有时候会让我感到有点晕，但并不影响我的日常生活。

医生看了我提供的照片后，肯定地说，那是一颗蓝痣，通常情况下问题不大。不过，如果我想去除它，他建议我选择切除，因为蓝痣的色素位置较深，激光烧不干净。

听到这个建议，我感到有些惊讶。我一直以为蓝痣是安全的，没想到也需要手术。医生安慰我说，切除手术并不复杂，只需要稍微扩大一点点，因为色素有时候比看起来范围大一点。

在整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了专业的建议，还告诉我如何进行术后护理，让我对手术有了更多的了解。

最后，我对医生的服务感到非常满意，并感谢他的耐心和细心。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生。

我从小就喜欢运动，篮球是我的最爱。两年前，我在一次比赛中不小心撞到了脚趾，无名指上长了一个小黑点。我当时并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康。然而，随着时间的推移，这个小黑点逐渐变大，变黑，变成了一颗痣。起初，我并没有太在意，直到我在抖音上看到一则关于脚趾痣可能是恶性的视频，我的心开始不安起来。

我决定去看医生。由于我在国外工作，无法立即回国就医，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，脚趾上的痣大多数情况下是良性的，体积不大，增大缓慢，通常不需要处理。但是，如果痣有明显增大或者出现其他异常症状，就需要及时就医。

我问医生，打篮球会不会刺激痣的生长。医生说，只要不是反复摩擦刺激，应该没有大问题。我松了一口气，毕竟篮球是我生活中不可或缺的一部分。

医生建议我先观察一段时间，如果痣没有变化，就可以不用处理。但如果痣有增大趋势，可以考虑切除。我决定两年以后回国进行切除手术，毕竟这颗痣已经陪伴我两年了，虽然它可能只是一个无害的痣，但我还是想把它去掉。

这次线上问诊让我明白了一个道理：在面对健康问题时，不要过于恐慌，也不要忽视。及时就医，听从专业医生的建议，才是最明智的选择。

我从未想过，一个小小的痦子会让我如此焦虑。我的宝宝，一个活泼可爱的男孩，肩膀上长了一个小小的痦子。起初，我并没有太在意，毕竟很多人都有痦子。但是，随着时间的推移，这个痦子开始变大，颜色也变得越来越深。我开始担心它可能会变成恶性肿瘤，或者影响我宝宝的外貌和自尊心。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的皮肤科医生。我们进行了视频咨询，医生仔细地检查了宝宝的痦子，并告诉我这是一个良性的痣，不需要过度担心。但是，如果我还是想去除它，可以考虑激光治疗。

我对激光治疗有所顾虑，担心宝宝会感到疼痛和不适。医生解释说，治疗过程中会使用局部麻醉，宝宝不会感到太多疼痛。同时，医生也建议我观察一段时间，如果痦子没有明显变化，可以暂时不做处理。

我决定再观察一段时间，等宝宝大一些再考虑是否去除痦子。医生也提醒我，定期复查非常重要，以确保痦子没有恶化的迹象。整个在线问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的所有问题，给我带来了很大的安慰和帮助。

我从未想过，一个小小的黑痣会让我如此焦虑。它就像一个不速之客，悄悄地出现在我的乳晕上，随着时间的推移，变得越来越明显。起初，我并没有太在意，毕竟我听说过很多人都有痣。但是，随着时间的流逝，这个黑痣开始变得凹凸不平，甚至有些分裂的感觉。我开始担心它可能是黑色素瘤，毕竟我曾经听说过黑色素瘤的可怕后果。

我决定去看医生，但我不想去医院排队等待，于是选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的皮肤科医生取得了联系。医生耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，医生建议我去做皮肤镜检查，以确定这个黑痣是否为黑色素瘤。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示这个黑痣并不是黑色素瘤，而是一个良性的痣。听到这个消息，我如释重负。虽然我不需要割除这个痣，但医生还是建议我定期观察它的变化，以防万一。

这次经历让我意识到，及时就医和正确的信息是多么重要。在线问诊平台为我提供了便捷的就医方式，避免了我在医院排队等待的时间。同时，医生的专业建议也让我能够及时采取正确的行动，避免了不必要的担忧和恐慌。

我一直以来都很注意自己的身体，尤其是皮肤上的痣。最近，我发现自己的一颗痣颜色变成了蓝灰色，很像网上说的联合型蓝痣。担心它会恶化，影响到我的健康和美观，我决定寻求专业的医疗意见。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院，决定在线咨询一位皮肤科专家。上传了我的痣的照片和相关信息后，很快就收到了医生的回复。医生建议我面诊并进行皮肤镜检查，以便更准确地分析和诊断我的痣。

我有些犹豫，因为我还在备孕期，担心怀孕会让痣恶化。医生告诉我，中国人痣恶变的几率不大，怀孕并不是一个诱发因素。但是，为了保险起见，还是建议我面诊并做进一步检查。

我决定听从医生的建议，去医院做了皮肤镜检查。结果显示，我的痣目前仍然是良性的，医生也没有发现任何异常。虽然我松了一口气，但我也明白，定期检查和关注自己的身体健康是非常重要的。

我从小就有一个小小的黑痣在右肩膀上，出生时就有。它一直很小，几乎可以忽略不计。然而，最近几个月来，这个黑痣开始长大，颜色也变深了。我开始感到担忧，害怕它会是某种疾病的征兆。于是我决定寻求专业的医疗建议。

我首先尝试了线上问诊，通过京东互联网医院的平台与一位皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄了痣的照片。经过仔细的观察和分析，医生告诉我这可能是一个良性的痣，但为了安全起见，建议我去医院进行切除手术。

我决定听从医生的建议，并在当地的一家大型医院预约了手术。手术当天，我非常紧张，但幸运的是，医生告诉我可以使用局部麻醉，而不需要全身麻醉。这让我感到非常放心。手术过程很顺利，医生切除了痣，并告诉我恢复期大约需要一周时间。

在恢复期间，我按照医生的指示进行了药物治疗和伤口护理。现在，我的肩膀已经完全恢复，痣也被成功切除。整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性，也感激医生的细心和耐心。

2024年9月5日晚上，西安市的李女士在京东互联网医院上与一位皮肤科医生进行了线上问诊。李女士主诉额头上长了一个痘痘，变成疙瘩了，并且左边脸颊上长了一个小小的蓝黑痣。医生详细询问了李女士的病情和用药情况，并给出了专业的建议和治疗方案。医生指出，蓝痣可以通过手术切除治疗，而额头上的疙瘩可以先用多磺酸粘多糖乳膏进行治疗，如果效果不明显，也可以考虑激光祛疤治疗。医生还提醒李女士在治疗期间要注意休息，清淡饮食，少吃油腻辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，少熬夜，少抽烟喝酒，尽量不要长期接触电子产品，不要扣，不要挤。李女士对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的指导进行治疗。