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血液透析的常规知识(4)

血液透析的常规知识(4)
发表人:穆霖

6、为什么要做 HDF(双泵机)?

  • 普通血透只能清除小分子毒素,而 HDF 能通过弥散和对流两种作用清除小分子毒素和中大分子毒素(如甲状旁腺激素、β2 微球蛋白等)。
  • 故建议血透患者 1-4 周行一次 HDF。

7、纠正贫血的重要性,贫血有什么不好?怎样治疗贫血为合理?

  • 慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等原因容易引起贫血,贫血可导致乏力,头晕,心悸失眠,甚至晕厥,低血压休克。
  • 纠正贫血需使用促红细胞生成素,了解有无铁缺乏,若血透患者铁蛋白<200ng/mL,转铁蛋白饱和度<20%,需补铁。
  • 静脉优于口服补铁。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

血液透析治疗疾病介绍:
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    我19岁开始跟人学装修,到现在整整十年了,从未离开过……说到最后,小亮的声音突然哽咽,很快,他的情绪彻底崩溃,随即失声痛哭起来。

     

    这个看起来老实巴交的装修工人,谁又会想到,十年后,29岁生日刚过完不久,他就被残忍地宣判了,而判决书正是一张骨髓涂片病理报告单。

     

    最近半年,我一直头昏,浑身无力,当时根本没想到自己会病……事后小亮回忆,其实半年前疾病就已经发出征兆,而自己却只是简单地认为是压力所致。

     

    压力确实大,老婆的开销很大,每个月都要用很多钱,要是拿回家的钱少了,老婆就会不高兴。小亮低头回忆。

     

    正因为要维持开销,所以小亮才拼命工作。

     

    现在,骨髓报告单上显示着,骨髓异常增生综合征。

     

    医生说,这是一组起源于造血干细胞,以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。

     

    如果说的更通俗点,它也是血癌的一种类型。

     

    29岁,竟突然罹患骨髓异常增生综合征,小亮难以置信,周围的人也困惑万分,要知道,平时小亮的身体看起来挺好的,他家里也没有这方面的病史,怎么会突然得了血癌呢?

     

    医生说,到目前为止,骨髓异常增生综合征的病因尚不明确,但各种化学因素,放射线等都与其有着密切联系。

     

    小亮是一名从业十年的装修工,经常要接触装修材料,装修材料中含有大量的苯,甲醛以及各种有机毒物,长期接触,血液系统很容易出现异常。

     

    即便很多人在为装修材料辩解,说是多么多么的环保,但这不过是商家的一面之词,有机构曾调查市面上的装修材料,发现近三分之二并不符合环保要求,这就更不用说那些劣质材料了,近些年,随着豪华装修的兴起,儿童白血病的发病率也越来越高。

     

    听了医生的分析,小亮后悔莫及,他说长期装修,的确会接触到一些刺激性很强的装修材料,比如在使用油漆的时候,自己从来没有戴过口罩。

     

    到目前为止,异基因造血干细胞移植是唯一能治愈骨髓异常增生综合征的方法,所以医生对小亮说,也不要太灰心,但现在还不是最佳时机,因为他体内的血红蛋白和血小板都很低,这些都需要暂时输血补充,接下来诱导缓解后才能考虑骨髓移植。

     

    按说此时可怜的小亮正需要用钱,但让人万万没想到的是,他的妻子竟然带着所有的存款远走高飞,小亮后悔莫及,一个男人把所有赚来的血汗钱都交给女人,爱情最终却输给了现实。

     

    有人劝小亮报警,小亮却摇了摇头。

     

    有句话叫夫妻本是同林鸟,大难来时各自飞,这个男人对于妻子的爱,早已远远超过仇恨。

     

    以致即便卷走了他的救命钱,但他依然对她念念不忘,说她肯定会回来的。

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    27岁的晓雯是一名白领,因为做的是服装行业,所以晓雯打扮的特别时尚,而染发也成了她的最爱,几乎两三个月就要去理发店做一次头发,而且必染,但晓雯怎么都没有想到,因为染发,她差点连命都没了!

     

    事实上,这决不是危言耸听。

     

    几天前,染发之后,晓雯就出现双下肢麻木,但她并没有引起重视,直到症状越来越重,以致影响行走,而且早上起来,晓雯发现整个面部都肿了起来,吓得她赶紧拨打了120求救。

     

    通过检查,医生惊讶地发现,晓雯的血液里,汞含量超标三倍,很明显,她是汞中毒。

     

    很多人都知道,汞是一种重金属,汞中毒又分为急性和慢性,急性多见于误服了汞制剂所致,慢性则主要见于长期从事与此相关的职业,吸入汞蒸气所致。

     

    但晓雯,根本没有吞服汞制剂,至于职业,她在公司的主要职务是服装设计,更是与汞没多大关系,通过详细的问诊和检查,医生很快发现了罪魁祸首,晓雯的头皮是破损,晓雯解释说,那里本来长了一个粉刺,自己把它抠掉了,所以就留了一个伤口。

     

    头皮里有伤口,这时候还去染发,显然是不明智的,因为染发剂中含有很多重金属,很容易通过破损的头皮被吸收入血,最终导致重金属中毒。

     

    晓雯之所以会出现双下肢麻木,就是因为汞中毒对神经的损害,除此之外,它还会引起消化系统的损害,导致恶心,呕吐,食欲不振,甚至是腹痛,肠梗阻。

     

    对中枢神经系统同样有伤害,可以出现头昏,头痛,失眠等。

     

    还会损害肝脏及肾脏,引起严重的肝肾衰竭,除此之外,重金属还有可能伤害血液系统,诱发血液系统疾病,甚至致癌。

     

    晓雯之所以会出现颜面部浮肿,恰恰是因为汞中毒导致了急性肾损伤。

     

    鉴于晓雯病情重,医生立刻将其收进病房,给予了积极的抢救,万幸的是,经过一周的治疗,晓雯转危为安,经历了生死劫难,晓雯不禁感慨,下次再也不敢乱染发了!

     

    医生提醒,染发分植物和化学性质。植物的特色是不伤害身体,缺点是颜色单一。化学染发污染严重,而且破坏血液系统。化学染发改变的是头发的自身结构和腐蚀头皮的过程,氨腐蚀和侵害毛囊。植物染发是物理过程,滋养元素像一层膜一样附着在头发和头皮上,滋养和呵护头发,滋养毛囊。像切开的苹果一会会有氧化膜覆盖在苹果上一样,植物染发就是利用物理的氧化过程使滋养成分附着在头发和头皮上。

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  • 究竟每天排尿超过多少次才算频尿?

    根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。

    频尿可能是肾脏、膀胱或子宫出了问题

    特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。

    一、肾脏:

     

    糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。

    二、膀胱:

     

    1.神经性膀胱异常:

     

    神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。

     

    2.膀胱炎:

     

    膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。

     

    3.膀胱过动症:

     

    患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。

     

    4.前列腺肥大:

     

    就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。

    三、子宫:

    1.子宫肌瘤:

     

    子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。

     

    2.子宫脱垂:

     

    是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。

     

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  • 隔壁一位老人,很早之前就有风湿病,膝盖骨明显变大好多,忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见,竟然已经卧床了,并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人,据说是祖传疗法,并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了,由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望,这位老人欣然前往。

     

     

    结果治疗了一段时间发现,不仅不能正常走路,浑身的关节都疼,疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后,发现老人得的并不是风湿,而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病,可这一字之别,却差之千里,两者治疗时,却大相径庭。

     

    风湿是什么?

     

    风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病,实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害,亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

     

    类风湿是什么?

     

    能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象,其实质却截然相反,类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说,风湿的症状和治愈可能性要大一些,类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

     

    风湿与类风湿之间的区别:

     

    (一)病因不同

     

    风湿多为突发性,常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象,常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外,阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状,而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的,且早期症状与风湿症状大同小异,其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走,这也是容易引起人们混淆的症状。但后期,类风湿更容易出现关节僵硬畸形,严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题,且具有遗传性。

     

    (二)严重程度不同

     

    相对来说,风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗,临床治愈的可能性极大,并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状,哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代,人们只能一生被病痛折磨,所以又把类风湿叫做“不是癌症的病,却痛而不死”。

     

     

    (三)症状不同

     

    风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状,却不会造成关节畸形。不过,有经验的专家会知道,如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时,也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重,如指关节、腕关节,晚期会造成关节畸形,严重会造成残疾。同时,可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

     

    (四)检查结果差异极大

     

    通常,风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示,结果显示的抗氧指数越高,风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示,类风湿因子指数越高,CCP、AKA(检查方法)呈阳性,即可确诊为类风湿性关节炎。

     

    (五)治疗方式不同

     

    风湿性关节炎主要采用消炎措施即可,对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏,缓解患者症状,以提高患者生活质量为主要目标。

     

    (六)治疗结果不同

     

    风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状,无法逆转,且关节疼痛虽然得到缓解,却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎,要想确诊并不麻烦,只要去专业的医院,进行专业检查即可,别讳疾忌医,或有病乱投医。

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  • 在冬季,一定要及时做好心脑血管疾病的预防工作,随着寒潮来临,温度降低,新陈代谢速度下降,人体容易受到冷空气的刺激,进而导致血管堵塞,容易引发心脑血管疾病的发作。那么我们应该提前做好哪些工作来预防呢?不妨来试试这6个诀窍。

     

     

    饮食方面

     

    影响心脑血管疾病发作的主要原因是血压高,血脂高,所以,在饮食上要注意,要多吃膳食纤维含量丰富的食物,例如粗粮,可以使身体内的胆固醇降低;多吃洋葱,木耳,有助于降脂;少吃盐,我们在日常做饭的时候,尽量做的清淡一些,不要吃口味太重的食物,每天摄入的量过多,容易导致血压升高,还有现在大多数人没有时间做饭,会经常吃方便面,这种油炸食品是不健康的,少吃或者不吃;要注意少食用胆固醇含量高的食物,比如动物内脏,蛋黄,鱿鱼等。

     

     

    运动方面

     

    进行适当的运动是很有必要的,对身体有好处,但是要清楚哪些是适合做的,哪些不适合做。出门运动的时候,不要太早,可以等到太阳初升后再进行训练,因为早晨易受到寒气的刺激;在锻炼之前一定要记得吃早饭或者喝点热饮,不要空腹去锻炼;锻炼出汗的时候,不着急脱衣服,很容易着凉;另外要特别注意,在每次锻炼之前,一定要先进行热身,不要进行太剧烈的运动,要选择相对平稳的运动,比如慢跑,太极等,要量力而行,适当,不要逞强,运动不在于量,而贵在坚持,长期坚持下去,才有利于我们的身体健康。


    起床要慢

     

    闹钟一响,立马从床上起来,那是小孩子做的,对于老年人来说,起床一定要慢,如果起床太猛,会造成血压波动太大而晕倒。要切记晚上在起床的时候一定要慢,要先打开灯,在床上坐稳了再下地,一定要保持视野清晰,如果在排尿的途中出现头晕眼花的情况,一定要先扶好身边的东西防止摔倒。在早上的时候,彻底清醒之后再缓慢起床,给自己充足的起床时间,不要着急。

     

    防寒保暖

     

    冬季寒风刺骨,要注意保暖,要及时关注天气预报,气温大幅度下降,及时添加衣服,因为冠状动脉遇冷容易收缩,会出现供血不足的情况,因此一定要注意不要冻着自己。在这里建议有心脑血管基础疾病的人群,在冬季的时候最好不要使用凉水洗脸,洗脚,洗衣服,尽量使用温水,以免受到寒冷刺激导致血压升高。

     

    情绪要稳定

     

    情绪激动对心脑血管疾病具有很大的危害,在生活或者工作中,要放宽心怀,遇到事情不要紧张,激动,要心平气和地对待,不要急躁,要一步一步来;在平时做家务的时候,要量力而行,累了就去休息一会,不要过度劳累;要养成一个有规律的生活作息,晚上早点睡觉,尽量不要熬夜,早上7点起床,到了吃饭的时间就要按时吃饭,另外,中年人不要长期熬夜打麻将,对心脑血管会产生很大危害。

     

    定期体检

     

    大部分心脑血管疾病患者在刚开始的时候没有什么感觉,但是疾病却在悄悄进展,等你感到不舒服的时候,为时已晚。建议中年以后要进行定期的体检,尽早地发现疾病。冬季如果患有感冒,鼻炎等疾病,要及时治疗,不要硬撑着。对于那些患有高血压,糖尿病,或者过于肥胖的人,可以买一个血压仪进行定期测量,如果出现头晕,头痛等症状,多数是高血压引起的,要及时就医。

     

    你知道怎么有效预防心脑血管疾病吗?赶快试试这6个诀窍,希望能帮助你降低心脑血管疾病发作的风险。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。


    人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。

     


    我身边现在没有肾衰竭病人


    从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。


    尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。


    我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。


    虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。


    另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

     


    为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?


    虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。


    另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。


    还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

     

     

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  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 狼疮红斑也就是临床上的系统性红斑狼疮,是一种自身免疫性疾病,其特征之一是皮肤上可出现红斑。红斑具体多久消失,因人而异,有人可在几周内消退,也有数月会更长时间,可通过一般治疗、药物治疗等方法帮助消退。

    1.一般治疗:首先要注意避免阳光暴晒,阳光暴晒可能会诱发或加重红斑狼疮的症状。在户外活动时,使用防晒霜、戴宽边帽和遮阳衣等防晒措施。其次注意管理好压力,压力可能会加剧红斑狼疮的症状。采取有效的应对压力的方法,如放松技巧、心理咨询或支持群体,有助于减轻症状。此外,还要注意保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度运动和充足的休息,有助于支持免疫系统的正常功能。

    2.药物治疗:如抗疟药青蒿素片、双氢青蒿素片,可以控制皮疹、减轻光过敏,有助于维持系统性红斑狼疮稳定,减少糖皮质激素的用量。其次也可采用外用糖皮质激素药物控制皮疹,加速皮疹的消退,如卤米松乳膏、曲安奈德乳膏等。

    具体的治疗方法,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

  • 我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到那一天,我被诊断出患有尿毒症。起初,我并没有太在意,认为只是一个小毛病。然而,随着时间的推移,我的身体状况开始恶化。每天都感到疲惫不堪,食欲不振,甚至连站起来都变得困难。最让我担心的是,我的血钾水平开始升高,医生告诉我这可能会导致心脏问题。

    在一次就诊中,我遇到了这位耐心细致的医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰。他详细解释了我的病情,并提供了一系列的治疗方案。首先,他建议我严格限制高钾饮食,避免摄入过多的香蕉、土豆等高钾食物。其次,他开了降钾树脂的处方,这是一种能够帮助降低血钾水平的药物。最后,他提醒我,如果情况恶化,可能需要进行透析治疗。

    我对这位医生的信任和感激之情油然而生。他的指导和支持让我重新找回了生活的希望。虽然我仍然需要面对许多挑战,但我知道我不是孤单的,有这样一位优秀的医生在我身边,我可以勇敢地面对未来。

    尿毒症就医指南 常见症状 尿毒症的常见症状包括疲劳、食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。随着病情的发展,可能会出现水肿、呼吸困难、心脏问题等严重并发症。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 严格限制高钾饮食,避免摄入过多的香蕉、土豆等高钾食物。 2. 使用降钾树脂(聚磺苯乙烯钠散)来帮助降低血钾水平。 3. 如果情况恶化,可能需要进行透析治疗。 4. 定期复查,监测病情的变化。 5. 保持良好的生活习惯,包括适当的运动、充足的休息和健康的饮食。

  • 尿毒症患者的生活质量和预期寿命受到多种因素的影响,包括所选择的肾脏替代治疗方式、病情的控制状况以及是否存在合并症。尿毒症是慢性肾病的终末期,当肾脏功能严重受损时,无法有效清除体内的废物和多余液体,导致毒素和液体在体内积累。透析治疗是常见的肾脏替代疗法,如果患者能够及时开始透析并得到良好的医疗管理,他们的预期寿命可以接近健康人。然而,如果患者合并有心血管疾病或高血压等严重并发症,这些疾病可能会引发心肌梗死或脑卒中等心血管事件,从而缩短患者的生存时间。因此,尿毒症患者需要定期监测肾功能和相关并发症,并积极配合医生的治疗和指导,以最大程度地提高生活质量并延长寿命。

  • 我奶奶今年79岁,身体一直不错,直到今年上半年开始出现关节疼痛。我们一开始以为是风湿,带她去看了中医,吃了一段时间的药,但情况并没有改善。8月3日,奶奶突然发烧,家人带她去县中医院就医,医生开了退烧药和一些消炎药。然而,奶奶的体温仍然居高不下,8月7日,我们将她转院到市三甲医院。入院后,医生进行了一系列检查,发现奶奶的肾脏功能不佳,怀疑她可能患有安卡相关血管炎。这个消息让我们全家人都很担忧,毕竟奶奶年纪大了,身体又不好,我们都希望她能早日康复。

    在住院期间,医生给奶奶做了很多检查,包括血液、尿液、CT等。从检查结果来看,奶奶的血白细胞很高,肌酐也升高了,肾小球过滤率只有10.07。医生说这些指标都表明奶奶的肾脏功能受损严重,需要进行透析治疗。听到这个消息,我们都很难过,但也只能接受现实,希望透析能够帮助奶奶恢复健康。

    在这个过程中,我也在网上查找相关的信息,想了解更多关于安卡相关血管炎的知识。通过搜索,我发现这个疾病是一种自身免疫性疾病,会导致血管壁的炎症和损伤,进而影响到多个器官的功能。治疗上,主要是使用免疫抑制剂和激素来控制炎症反应,防止疾病进一步恶化。看到这些信息,我更加担心奶奶的病情,希望她能够早日康复。

    虽然医生说目前还不能确诊奶奶是否患有安卡相关血管炎,但我们已经做好了最坏的打算。无论如何,我们都会陪伴奶奶度过这个难关,给她最好的照顾和支持。同时,我们也会继续寻求专业的医疗帮助,希望能够找到更好的治疗方案,让奶奶早日恢复健康。

    安卡相关血管炎就医指南 常见症状 安卡相关血管炎的常见症状包括发热、乏力、关节疼痛、皮肤病变等。这些症状可能会在疾病早期出现,但也可能在疾病晚期才出现。由于该疾病可以影响多个器官的功能,因此症状也可能因人而异。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 使用免疫抑制剂和激素来控制炎症反应; 2. 定期进行血液和尿液检查,监测肾脏功能; 3. 注意休息,避免过度劳累; 4. 饮食上要注意清淡,避免辛辣刺激性食物; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 尿毒症,作为肾脏功能衰竭的终末期疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。血液透析作为一种重要的治疗手段,被广泛应用于尿毒症患者的治疗中。那么,为何尿毒症患者要经常进行血液透析呢?

    血液透析的原理是将患者的血液引出体外,通过人工肾脏(透析器)进行净化,将血液中的毒素和多余水分过滤出来。这个过程相当于人工模拟了肾脏的过滤功能,因此被称为“人工肾”。

    尿毒症患者需要定期进行血液透析的原因主要有以下几点:

    1. 肾脏功能衰竭:尿毒症患者由于肾脏功能严重受损,无法有效清除体内毒素和多余水分,导致体内毒素积累,引发各种并发症。

    2. 体内毒素积累:血液透析可以有效清除体内毒素,减轻毒素对身体的损害,改善患者的生活质量。

    3. 预防并发症:尿毒症患者容易出现心血管疾病、高血压、贫血等并发症,血液透析可以帮助控制并发症的发生和发展。

    4. 维持电解质平衡:血液透析可以调节体内电解质平衡,维持患者正常的生理功能。

    血液透析虽然可以帮助尿毒症患者缓解病情,但并非一劳永逸。由于透析过程中会有一定的副作用,如贫血、高血压、低钙血症等,患者需要定期进行血液透析,以维持病情稳定。

    除了血液透析,尿毒症患者还可以采取以下措施来改善病情:

    1. 药物治疗:根据患者的病情,医生会为其开具相应的药物治疗,如利尿剂、降压药等。

    2. 日常保养:患者应保持良好的生活习惯,如合理饮食、适当运动、保持情绪稳定等。

    3. 定期复查:患者应定期到医院进行复查,了解病情变化,及时调整治疗方案。

    总之,尿毒症患者需要通过多种手段综合治疗,以减轻病情,提高生活质量。

  • 我从来没有想过,自己会成为慢性肾脏病5期的患者。这个消息就像一颗炸弹,炸毁了我原本平静的生活。记得那天,我在家中突然感到一阵剧烈的头痛和恶心,随后出现了血尿。这些症状让我非常恐慌,于是赶紧去医院做了检查。结果显示我的肾功能已经严重受损,需要进行透析治疗。

    在与医生的交流中,我了解到透析是一种替代肾脏功能的治疗方法,可以帮助清除体内的废物和多余的水分。然而,听到这个消息后,我感到非常绝望。作为一个农民出身的人,我不知道如何承担这笔巨大的医疗费用。更何况,透析需要长期进行,意味着我将失去很多工作和生活的自由。

    幸运的是,医生告诉我,在我们这里,透析是免费的。虽然我还需要承担一些路费、伙食费和药费,但这已经是非常大的帮助了。医生还建议我每周进行三次透析,以保持身体的稳定。虽然这对我来说是一个巨大的挑战,但我决定要坚持下去,为了我的家人和自己的生活。

    在这个过程中,我也学到了很多关于慢性肾脏病的知识。例如,高血压和糖尿病是导致肾脏病的主要原因之一;同时,保持健康的饮食习惯和生活方式也非常重要。这些都将成为我今后生活的指南。

    慢性肾脏病5期就医指南 常见症状 慢性肾脏病5期的常见症状包括高血压、贫血、水肿、恶心、呕吐、食欲不振等。这些症状可能会逐渐加重,直到出现尿毒症的表现。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免高血压和糖尿病对肾脏的进一步损害。 2. 遵循医生的透析治疗计划,定期进行透析。 3. 保持健康的饮食习惯,限制蛋白质、钠和磷的摄入。 4. 避免使用可能对肾脏有害的药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs)等。 5. 定期进行肾功能检查,及时调整治疗方案。

  • 我曾经是一个健康活泼的年轻人,直到那天我突然开始反复发烧、拉肚子。起初我以为只是普通的感冒,吃了些药后也没有太在意。但是情况并没有好转,反而越来越严重。我开始感到非常焦虑和无助,不知道该怎么办才好。

    在家人的陪伴下,我去了当地的医院进行检查。医生告诉我,我的情况非常危险,需要立即转院到大城市的医院进行治疗。听到这个消息,我感到非常绝望,心中充满了恐惧和不安。

    经过一番波折,我们终于来到了大城市的医院。医生们对我进行了全面的检查和诊断,告诉我我患有脓毒血症和肾功能不全。他们说我需要接受重症监护和抗生素治疗,否则后果不堪设想。

    在医院的日子里,我经历了很多痛苦和挣扎。但是医生和护士们的关心和照顾让我感到温暖和安慰。他们不仅仅是我的医生和护士,更像是我的朋友和家人。

    最终,经过长时间的治疗和调理,我终于康复了。这个经历让我深刻地体会到了生命的可贵和健康的重要性。我也更加珍惜和感激我的家人和医护人员,他们的支持和帮助是我能够战胜疾病的最大动力。

    脓毒血症和肾功能不全的治疗与调理 常见症状 脓毒血症和肾功能不全的常见症状包括反复发烧、拉肚子、贫血、肾衰竭等。这些症状可能会导致严重的健康问题,需要及时就医。 推荐科室 如果出现上述症状,建议立即就诊于内科或肾脏科。 调理要点 1.接受抗生素治疗,控制感染; 2.进行血液透析或血液滤过,帮助清除体内毒素; 3.补充营养,改善贫血状况; 4.定期复查,监测肾功能和其他指标; 5.遵医嘱,按时服药,避免自行停药或更改剂量。

  • 2024年9月4日,21:28,日照市

    在这座美丽的海滨城市里,一个年轻的男性患者,面对着一份让他不安的血液检测报告。他在网上搜索了“白细胞减少了怎么办?”并找到了京东互联网医院的在线问诊平台。他的主诉是:“我刚刚白细胞减少了。”

    他与一位经验丰富的医生进行了对话。医生首先询问了他是否有不舒服的症状,患者表示除了轻微的咳嗽和鼻塞外,没有其他不适。医生解释说,白细胞及中性粒细胞减少可能是由病毒感染、药物影响、风湿免疫系统疾病、甲状腺疾病或血液病引起的。患者回忆起前两天确实有发烧和感冒的症状,医生认为这可能是导致白细胞减少的原因,并建议他一周后再次复查血常规。

    在这次在线问诊中,医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧,帮助患者了解了自己的健康状况,并提供了合适的建议。患者对医生的服务表示满意,并决定按照医生的建议进行复查。

  • 我父亲的病情一日千里,原本只是觉得疲惫无力,没想到几天后就被确诊为尿毒症。我们一家人都陷入了恐慌,尤其是我母亲,整天以泪洗面。作为儿子,我感到无比的无助和焦虑。我们在重庆西南医院寻求帮助,但由于我父亲的病情复杂,医生建议我们到更专业的肾内科就诊。

    在这段时间里,我也尝试了线上问诊,希望能够得到更多的建议和帮助。通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的肾内科医生。虽然不能面对面交流,但医生仍然非常耐心地解答了我的问题,并提供了一些宝贵的治疗建议。这种线上问诊方式让我感到很安心,因为即使在家中也能得到专业的医疗指导。

    然而,随着我父亲病情的恶化,我们最终还是决定到医院进行进一步的治疗。医生们的专业知识和设备让我们有了更多的信心。现在,我父亲正在接受透析治疗,虽然过程艰辛,但我们都在努力面对这个挑战。

    尿毒症就医指南 常见症状 尿毒症的早期症状可能包括疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等。随着病情的发展,可能会出现水肿、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状。尿毒症多见于老年人和有慢性肾脏疾病的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药和接受透析治疗。 2. 控制饮食,限制高蛋白、高磷和高钠的食物摄入。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动和避免吸烟饮酒等不良习惯。 4. 定期进行血液检查,监测肾功能和电解质水平。 5. 如果需要,考虑肾脏移植手术。

  • 血液透析作为尿毒症患者的常规治疗方法之一,其原理是将患者的血液引出体外,通过人工肾脏——透析器,清除血液中的毒素和多余水分。这一过程模拟了肾脏的自然过滤功能,为患者提供了一种有效的治疗手段。

    尿毒症是由于肾脏功能衰竭导致体内毒素积累,血液透析通过透析器模仿肾脏的过滤作用,将血液中的尿素、肌酐等毒素以及多余水分清除,从而减轻患者体内毒素的积累,改善病情。

    透析器的核心部件是半透膜,它允许小分子物质如毒素和水分通过,而阻止大分子物质如红细胞和蛋白质等通过。在透析过程中,患者的血液与透析液在透析器内进行物质交换,血液中的毒素和多余水分进入透析液,透析液中的营养物质则进入血液。

    血液透析的治疗效果取决于多种因素,包括透析频率、每次透析时间、透析器类型等。通常情况下,尿毒症患者每周需要进行2-3次透析,每次透析时间约为4小时。通过合理的透析方案,可以有效改善患者的生活质量。

    除了血液透析,还有腹膜透析等其他透析方式可供选择。腹膜透析通过将透析液注入患者腹膜腔,利用腹膜的过滤功能清除毒素和多余水分。两种透析方式各有优劣,患者和医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

    除了透析治疗,尿毒症患者还需要注意饮食和生活习惯的调整,如限制蛋白质摄入、保持良好的水分平衡等,以减轻肾脏负担,提高治疗效果。

    血液透析作为一种重要的治疗手段,为尿毒症患者带来了新的希望。通过不断优化透析技术、提高透析质量,血液透析将为更多尿毒症患者带来健康和幸福。

  • 我曾经是一名健康的中年男子,直到15年前被诊断出患有糖尿病。起初,我并没有太在意,认为只要按时服药就能控制病情。然而,随着时间的推移,我的病情逐渐恶化,尿液中开始出现蛋白质。去年,我住院接受了肾穿刺检查,结果显示我患有糖尿病合并肾病。

    这对我来说是一个巨大的打击。我开始感到无助和绝望,担心自己的健康状况会继续恶化。幸运的是,我找到了一个在线医生平台,通过视频咨询的方式,我得到了专业的医疗建议和治疗方案。

    医生告诉我,我的病情已经到了CKD4期,需要严格控制血压和血糖,采用低蛋白优质蛋白饮食,并补充α酮酸来减轻肾脏负担。同时,医生也建议我避免使用肾毒性药物,少食或不吃加工豆制品、动物内脏和坚果类食品等。

    在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天,我都会按照医生的建议服用降压药和α酮酸,控制饮食,避免过度劳累。虽然这需要我付出很多努力和改变,但我知道这是为了我的健康和未来。

    现在,我已经逐渐适应了新的生活方式,我的病情也得到了控制。我感谢在线医生平台和专业的医生们,他们帮助我重新找回了生活的希望和信心。

    糖尿病肾病的治疗和调理指南 常见症状 糖尿病肾病的常见症状包括尿液中出现蛋白质、血压升高、水肿等。易感人群主要是长期患有糖尿病的人群,尤其是那些血糖控制不良的患者。 推荐科室 内分泌科、肾脏科 调理要点 1. 严格控制血压和血糖,避免使用肾毒性药物。 2. 采用低蛋白优质蛋白饮食,补充α酮酸以减轻肾脏负担。 3. 避免过度劳累,保持良好的生活习惯和心态。 4. 定期复查肾功能和电解质,及时调整治疗方案。 5. 如果病情进展到CKD5期,需要考虑透析治疗或肾脏移植。

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