作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在这社会应酬是越来越多，酒精性肝病也是越来越多，临床也发现不少进展到肝硬化甚至肝癌的。

 

那么对于普通人来讲，怎么能够避免酒精性肝病？

 

说到底合理饮酒是关键。

 

《本草求真》指出：“酒，其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆热。若恣饮不节，则损烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，殆不堪言。”

 

 

长期过量饮用高度酒后，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。

 

《本草纲目》言酒“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精”。

 

普通人要避免酒精性肝病，喝酒的时候要注意以下几点

 

1）注意饮酒量 

 

已经证实只要摄入酒精不管多少都会对机体造成或多或少的损害。

 

为了尽量减少损害的程度，当然是摄入越少越好。大量饮酒与酒精性肝硬化的发生有密切关系。

 

2）注意饮酒方式  

 

不良的饮酒方式也易引起酒精性肝硬化。

 

一次大量饮酒的危害性远远大于分次少量饮酒，每日饮酒的危害性也比不定期饮酒大。

 

 

3）注意不同个体对酒精的耐受度 

 

不同性别诱发酒精性肝硬化的程度不同。

 

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年轻人36岁就罹患肝癌，确实让人觉得惋惜和心痛啊！身边不乏这样的例子，让我们在警醒的同时又无不觉得惋惜。上网一看，年轻人又是容易癌症、又是容易心梗、又是容易猝死、又是容易脑出血，好像什么坏事都是年轻人的。事实上年轻人发病的概率是有所升高，但仍然是这些疾病中的少数患者。但仍然需要引起我们的重视，今天咱们就来看看年轻人罹患肝癌的原因是什么呢？经常喝酒是不是真的会罹患肝癌？

 

 

一、年轻人罹患肝癌的原因有哪些？

 

这就要和罹患肝癌的病因说起，罹患肝癌的原因有很多，比如遗传基因、肝炎、饮酒、各种类型的肝损伤等。但年轻人中，罹患肝癌的原因仍然以肝炎和饮酒最为多见，肝炎的类型有很多，有急性肝炎中的甲肝、戊肝，还有慢性肝炎中的丙肝和乙肝等，如果不加以治疗，都会导致肝硬化和肝癌的发生。而饮酒对肝脏的影响，主要是因为酒精是需要经过肝脏代谢的，长期饮酒导致患者酒精性肝病出现，肝硬化肝癌也就会继发性的出现。

 

二、罹患肝癌为什么会容易出血？

 

肝癌的患者，容易出血的部位有很多，常见的肝脏、消化道、牙龈、皮下等部位容易出血。这和很多原因有关系，主要是因肝功能受损、进而导致凝血功能异常引起的。当然，肝癌患者合并肝硬化的患者中比较常见，而肝硬化导致门脉高压，导致食管胃底静脉曲张及其破裂出血就成为消化道出血的常见原因。最后就是长期的肝细胞被破坏，会导致肝脏中的血管被侵犯，进而导致患者癌性出血的发生。这也是肝癌为什么容易出血的原因。

 

三、如何预防肝癌？

 

预防肝癌和预防容易罹患肝癌的原因密切相关，预防肝炎的发生、减少饮酒、避免药物性的肝损伤，对于容易罹患肝癌或者有肝癌家族史的病人，定期监测相关指标，有异常以后及时的处理等，都是可以有效预防肝癌的重要措施。

 

 

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酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

作者 | 杨明博
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1)腹胀不适

 

腹胀不适是酒精肝常见的症状表现之一，这是因为酒精肝会引起肝脾肿大，进而会使患者出现消化不良、腹胀不适等问题

 

 

2)酒后腹泻

 

如果长期有饮酒后腹泻的情况，就必须要引起重视，因为这可能是因为肠壁水肿、寄生虫感染等引起的酒精肝症状。

 

3)食欲减退

 

当肝脏功能受损严重以后，也会在极大程度上影响患者的肠道功能，因此随着酒精肝的出现，患者可能会出现消化道不适症状，例如恶心呕吐、食欲减退等，如果长期喝酒者出现这样的症状，必须要尽快就医。

 

 

4)身体发热

 

酒精的热量是非常高的，患上酒精肝以后，过多的酒精热量就会堆积在肝脏内，因此就会引起身体发热的症状。如果长期喝酒的朋友出现了持续的身体发热情况，一定要及时引起重视。

 

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慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

 

准则一、积极医治

本来不管什么病，都考究个心理医治，因为心态很主要，许多病人病还没治，精神就先崩溃了，所以，心理医治就提上了日程。关于丙肝病人来说，医治要掌握时机，依据自身病况，活跃医治。如今医治丙肝的办法有许多，可不一样病人详细的医治计划是不一样的。当病人呈现转氨酶重复增加，或肝组织学查看提示，有显着的炎症坏死或中度以上肝纤维化。假如肝功能查看正常，可是肝组织学查看提示，有炎症活动和显着肝纤维化，也应给与抗病毒医治。当丙肝病人肝功反常，还能够合作使用一些保肝护肝药物，能够推进肝细胞再生，减轻肝脏炎症反响。所以，假如你患有缓慢丙肝，请认真对待，如今医疗技能这么兴旺，不要心灰意懒。

准则二、力所能及、饮食合理

俗话说并从口入，没错，许多疾病都是我们不重视饮食习惯二致使的，缓慢丙肝也不破例，所以病人在接受医生医治的一起，要留意一下自个的饮食习惯。关于主治医生来说，医治之前需要将全部医治计划，向病人告知明白，评价病人的依从性，全面了解病人的布景资料非常主要，这包含病人的心理，经济，家庭等状况，合理制定医治计划，确保医治获抱负作用。关于丙肝病人而言，要明白饮食留意事项，确保平时日子的科学饮食，少食含色素和防腐剂过多的食物，病人应以清淡易消化食物为主，如蔬菜、生果、豆制品、鱼类等。

 

看了以上关于慢性丙肝可以治疗好吗的内容介绍，你是不是感受到了一点力量呢?得了缓慢丙肝不要忧愁，如今医疗技能日新月异，想要医治丙肝现已不成疑问。主要的是，你要坚持一颗积极向上的心态，然后在平时日子中留意自个的饮食，丙肝就会治好的。

当我决定为一名患者担保的时候，同事劝我，医生能救人，但救不了全世界，不要惹祸上身。

 

是啊，老实本分地做好本职工作，工作以外的其他事情能少管就少管，这是明哲保身的做法。

 

作为医生，很多人都遇到过为患者担保的情况，因为情况紧急，患者或家属身上没带那么多钱，这个时候，好心的医生会担保，按说这也没什么，毕竟，抢救第一，钱财第二。

 

但在这个物欲横流的年代里，一些人，明明医生救了他，但是却利用医生的善意和好心，拍着屁股一走了之，留下欠医院的医药费，反正不管我事。

 

因为有很多人这么做，所以很多科室都会有不成文的规定，最好不要为患者担保，要是你担保的人一走了之，落下的亏空，只能担保人去填补。

 

 

行医六年，我从未给病人担保过，当然，也从没有人找我担保过，但是一周前，我的一个好友，一名急诊科医生却向我倾诉苦水，说他为一名年轻的男性患者担保住进了医院，结果第二天病情好转后那名患者就一走了之，欠下了医院九百块钱，没办法，他只能承担，因为是他担保的，他说那年轻人看起来老实斯文，怎么想到会是这样，好在钱不是很多。

 

即便我身边的好友已经发生过这样的悲剧，但我还是愿意铤而走险。

 

38岁的她，曾经深受感情伤害，失恋后一蹶不振，从此借酒消愁，现在，她被查出酒精性肝硬化，只有她年迈的父亲在照顾她，老人无奈地说，我就这么一个女儿，她妈妈死的早，我能有什么办法，活着一天照顾一天，除非有一天我死了，便再也无能为力了。

 

而谈到自己的女儿，老人依旧悲伤异常，十五年前女儿并不是这样的，之后感情受挫，开始酗酒，后来连工作也喝没了，每天都得喝白酒，管也管不住，后来上瘾了，再也戒不掉了，一个女人，每天要喝三两白酒，对身体的伤害可想而知。

 

虽然女人饮酒的人数相对男人明显减少，但是酒精对女人的伤害，却要远远高于男人。

 

 

长期饮酒，最容易伤害的就是肝脏，如果饮酒史超过十年，罹患肝硬化的几率就会很大。

 

肝硬化的可怕之处在于它的并发症，肝腹水，食管胃底静脉曲张，肝肾综合征，自发性腹膜炎，肝性脑病，等等，这一次，38岁的她因为呕血住进消化内科，检查提示食管胃底静脉曲张破裂，需要内镜下进行套扎手术。

 

这需要一笔钱，可是年迈的老父亲，却根本拿不出来。

 

不过为了抢救病人，在他没有交费的情况下，我们还是为他女儿做了手术，他答应第二天补交齐，但是次日护士长告诉我，并没有，在与老人谈话的时候，他非常无奈，没说两句泣不成声，他哭着说，钱一时半会凑不齐，希望我给他点时间，他保证一定不会欠医院费用……

 

老人一句句诚恳的请求让我倍感惭愧，作为一个长辈，如此低声下气，愿意舍弃尊严，只为迟交一下医药费，我后来常常在想，人心都是肉长的，做医生，除了要治病救人外，我们不能那么无情，即便我知道可能存在的风险，但还是愿意为老人担保。

 

从那以后，科里再也没有人催老人钱了，出院那天，护士长提醒我，欠费一万。

 

我咬咬牙，要是他真跑了，这一万块我出！

 

但是回家之后我就后悔了，是啊，每个人都想做好人，做善事，但是真的与钱挂钩的时候才发现是那么艰难，正如同事所言，我并非是亿万富翁，一万块对于我来说，很重要……

 

一晃半个月的时间过去了，账还是没有结，护士长说肯定是跑了，主任严厉批评我，说我真是糊涂，一万块那么多钱你也敢担保，要是你再办几次这事，估计要倾家荡产了。

 

自那之后，我终于知道做好人是要承担委屈的，这委屈让我想哭，科里的同事都向主任求情，说我也是好心，实在不行，这一万块，科室一起承担，不过希望我以后引以为戒。

 

护士长说，要是医保病人还好一点，关键是你担保的还是一名自费病人。

 

又过了一周，让人意想不到的事情发生了，那名年迈的老父亲，竟然来医院把账结了，还给科室送了水果，以表感谢，他非常感激我，为他担保了那么久，正是我住院期间对他女儿的照顾和疏导，才让她回去后恢复的很好，如今在我的建议下又买了居民医疗保险，以后若是再住院，也有医疗报销了……

 

同事正准备把我遭受的委屈说出来，被我制止住了，我泪眼婆娑地看着这位老人，这一刻，该用什么语言来形容此刻的心情，谢谢你，让我没后悔当初的善举，谢谢你，让我在行医的同时，依然坚信，信任与善良存在。

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一、什么是心肌梗塞？

 

心肌梗塞就是各种原因导致的心脏冠状动脉急性闭塞，从而导致心肌坏死的一种常见冠心病类型。所以，心肌梗塞有2个要素：血管急性闭塞和导致心肌坏死。而就是因为其存在心肌坏死，从而会导致一系列的并发症，而有时候会危及到生命，这就是心肌梗塞的可怕之处。

 

 

二、抽烟和饮酒对心肌梗塞有那些影响呢？

 

还是先来看看抽烟和心肌梗塞的关系吧！

 

大量的研究和循证医学证据显示，吸烟者的心梗发生率明显高于非吸烟者；而对于已经心梗的患者，心肌梗塞后停止吸烟的患者，其死亡率比继续吸烟者低一半以上。

 

烟草中的尼古丁等化合物，会导致血管内膜的通透性改变，并使血管壁上的脂质附着增加，增加血管脆性，并使得血液总胆固醇含量会升高。而这些都是可以导致心血管疾病的使动因素。

 

吸烟又是怎么和心梗一步步扯上关系的呢？首先：吸烟可升高血清胆固醇，引起脂质代谢紊乱，而高胆固醇血症已经被证实是冠心病的高危因素，所以，抽烟就成了心梗最常见的使动因素。其次，吸烟后，血液中产生大量的一氧化碳，而一氧化碳的升高会使血液中血红蛋白同一氧化碳的结合率升高，这样就会减少氧同血红蛋白的结合，从而减低心肌的氧供，导致心肌缺血缺氧加重，严重者导致心梗发生。最后,吸烟可破坏血管内皮，使血小板的聚集和脂质的沉积创造条件，从而诱发心血管疾病。由此可见，吸烟者心梗发生率远远大于非吸烟者，也就不足为奇了。

 

 

那喝酒喝心肌梗塞有那些关系呢？其实和抽烟一样，饮酒也增加高脂血症风险，因为过量饮酒影响脂肪代谢，减慢脂肪酸氧化,从而为心梗提供理论基础。其次饮酒降低脂质代谢效率，促进动脉粥样硬化指数，从而加重冠状动脉的粥样硬化，从而增加心梗风险。最后，饮酒可兴奋神经，加快心率，加重心脏负荷，从而诱发心梗。所以，不管从哪一方面，饮酒和心梗的关系也是剪不断的。

 

三、冠心病可以戒烟限酒吗？

 

了解了前面的知识，也就可以理解这个问题的答案了，冠心病不是可以不可以戒烟限酒，而是冠心病必须戒烟限酒。

 

事实上，烟酒不仅仅增加心梗发生比率，吸烟喝酒还可以诱发和引起一系列的其他疾病，比如肿瘤、脑血管疾病等等。

 

而且戒烟和限酒，不管是什么年龄，也不管什么时间，只要及时的戒烟限酒，都是会有受益的。

 

早日戒烟限酒，早日健康受益！

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茶是可以喝的，当然茶也不能随便喝。

 

先来了解一下茶的作用，适宜哪些人群，不宜哪些人群

 

据《神农本草》记载：“神农尝百草，日遇七十二毒，得茶而解之。”所以从远古时代人类就开始认识茶并使用茶来养生保健了。

 

李时珍在《本草纲目》中说：“茶苦而寒，阴中之阴，沉也，降也，最能降火。”苦能燥湿，寒能清火，故饮茶可以清除患者体内的湿热之邪，是肝病患者日常生活中养生保健之佳品。

 

《随息居饮食谱》中记载：茶具有凉肝胆，除热消痰的作用。肝炎病人饮茶，应以绿茶为主，因经加工的红茶，其清热作用已经很弱。

 

这是一个讲究证据的时代。我们今天就说一说已经有的研究对肝病患者喝绿茶的观点。

 

 

2015年一项研究发表在World Journal of Gastroenterology上，认为绿茶可能有助于降低整体脂肪含量，对抗氧化应激，并改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的其他症状。

 

从这里可以总结的是绿茶可以抗氧化，降脂，改善症状。

 

现代药理研究证明，茶叶中含有茶多酚、咖啡碱、脂多糖、多种维生素等400多种成分，有益肝病患者养生保健，可以治疗放射性损伤，对保护造血机制，提高白细胞数量有一定功效。并用以治疗痢疾、急性胃肠炎(消化内科)、急性传染性肝炎等病。

 

值得注意的是，直接饮用茶可能比茶的提取物更好，因为一些提取物可能会损害肝脏。

 

一些肝病患者易出现呕吐、腹泻、疲劳、食欲不振等不适，适当的喝茶是有益的。

 

但要注意这些情况下，还是要避免饮茶

 

1、肝功差者忌饮茶

 

茶叶中的咖啡碱等物质绝大部分经肝脏代谢，若肝功能不良，饮茶过多超过肝脏代谢能力，就会增加肝脏负担。

 

2、忌饮浓茶

 

浓茶会使人入睡困难，影响睡眠质量。对于肝炎病人而言，无论何时都不宜饮浓茶，有可能增加肝脏负担，对病情不利。

 

3、忌茶水服药

 

不要用茶水送服药物，茶与药物最好要间隔一个小时左右，因为茶叶中的鞣酸可以与药物起化学反应，降低疗效。

 

 

4、忌饮隔夜茶

 

隔夜茶中容易滋生细菌，影响消化功能。

 

5、饭前忌饮茶 饮茶应适时适量

 

一天饮茶水最好控制在1000—1500ml之间。尽量避免饭前饮用，以免稀释胃液，影响消化。

 

6、肉食后忌饮茶

 

茶叶中鞣酸能与蛋白质合成具有收敛性的靶酸蛋白质，这种蛋白质能使肠道蠕动减慢，容易造成便秘。

 

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临床工作中，我们经常能碰到一些长期饮酒患者，其实是乙肝（HBV）或丙肝（HCV）患者，这些患者明明有慢性病毒性肝炎，但自觉身体无不适，仍大量酗酒，却不知道，酒精可与乙肝或丙肝协同致癌，研究发现，HBV和酒精联合致肝癌作用除慢性炎症导致肝细胞增生失控，突变与转变之外，还与P450系产生的前致癌物产生增加，抗肿瘤促进子和维甲酸缺少

 

也有关, 两者共同促进有HBV基因整合的肝细胞的扩增，慢性HBV携带者加速酗酒者发生肝硬化与肝癌，说明酒精和HBV起相互作用，HBV起加速酗酒者发生肝硬化与肝癌；慢性丙型肝炎及HCV标志阳性的酒精性肝硬化有癌变的高危性，主要由于酒精性肝病的病程可因并存的HCV而发生改变，慢性丙型肝炎的内然病程也可为长期酗酒所改变，两者同时并存提高了发生肝癌的危险性；饮酒合并肝炎患者的病毒载量(HBV-DNA或HCV-RNA水平)均显著升高, 可见酒精可抑制机体抗病毒的免疫反应, 从而增强病毒的致病和致癌作用。

 

目前，病毒性肝炎合并饮酒与肝癌的关系越来越引起国内外医学界的重视，国内外多项研究均显示，饮酒与慢性病毒性肝炎（HBV、HCV）有协同作用，在这些双重影响下的患者可能会在更早阶段发生肝癌，且肝癌的组织学分级常常是高分化的，在饮酒患者中，HBV感染者发生肝癌的危险性最高，HCV次之，非病毒性肝炎最低。

 

第一，吸烟者长期饮酒，更易罹患肝癌。

烟草中含有多环芳烃、亚硝胺、尼古丁和可卡因等致癌物质，吸烟可导致肺癌等多种癌症的发生，这在医学界已经得到了普遍共识，研究发现，烟草中的致癌物质可以直接损伤肝脏，吸烟者患肝癌的危险性是不吸烟者的1-2倍，20 岁以前开始吸烟者患肝癌的危险性是20 岁以后吸烟者的2-3 倍，吸烟年龄越早, 日后发生肝癌危险性越大，既然吸烟与饮酒都是肝癌发生的高危因素，可见，吸烟者长期饮酒，将会明显提高肝癌的发病率。

 

第二，喝多少酒会得肝癌？

 

这并没有一个准确的数字，但是酒精的消耗量与肝癌

的发病呈正相关，一般而言，短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎，平均每日饮含乙醇80g的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化，如果继续喝下去，极有可能就会发展为肝癌，如果患者合并吸烟、糖尿病、慢性病毒性肝炎，那么发展为肝硬化或肝癌的病程，将会更短。

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传统中药，从种植、采摘、加工炮制都有很大的学问。有些中药需要趁早在春季采摘，有些则需要在晚秋甚至冬天才能去收获。就连以花入药的药材，也有用花蕾和花朵之分。譬如芫花，需要在花未开的时候采摘，花蕾入药才有效果。 

 

芫花是瑞香科、瑞香属落叶灌木的花，花朵很是漂亮，一些地方用作园艺绿化，主产于中国和日本。在主产地的农村，人们会用芫根皮来毒鱼，因为芫根乙素十万分之一的水溶液可使金鱼30分钟内致死，所以这种灌木也有毒鱼草、药鱼草、闹鱼花、鱼毒等别称。 

 

芫花和根皮入药，均有毒，所以有一些医生不会用到它，其实这是一种很好的药材。花苦、辛，寒；有毒。根皮辛、苦，平。有毒，归经归肺、脾、肾经。花具有泻水逐饮，解毒杀虫功效。常用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利；外治疥癣秃疮，冻疮。根皮具有消肿解毒，活血止痛的作用。蝉蛹用于急性乳腺炎，痈疖肿毒，淋巴结结核，腹水，风湿痛，牙痛，跌打损伤。 

 

 

芫花是一种老药，早在张仲景时期就有应用，比较有名的方剂叫十枣汤，方用芫花（熬），甘遂、大戟等捣成面，以水一升半，先煮大枣肥者十枚服用。这一方剂现在主要用来治疗顽固水肿和肿瘤患者出现腹水，用好了能取神效。此外，用醋炒芫花配合雄黄，研末内服，治虫积腹痛；以芫花研末，用猪油拌和，外涂治头癣。有芫花散者，擅治牙痛，诸药不效者，用芫花碾为末，擦痛处令热，有很好的效果。 

 

芫花和甘草不可同用。

 

（附：芫花，别名：药鱼草、老鼠花、闹鱼花、头痛花、闷头花、头痛皮、石棉皮、泡米花、泥秋树、黄大戟、蜀桑、鱼毒，瑞香科、瑞香属落叶灌木，高0.3-1米，多分枝；树皮褐色，无毛；小枝圆柱形，细瘦，干燥后多具皱纹，幼枝黄绿色或紫褐色，密被淡黄色丝状柔毛，老枝紫褐色或紫红色，无毛。叶对生，稀互生，纸质，卵形或卵状披针形至椭圆状长圆形，先端急尖或短渐尖，基部宽楔形或钝圆形，边缘全缘，上面绿色，干燥后黑褐色，下面淡绿色，干燥后黄褐色，幼时密被绢状黄色柔毛，老时则仅叶脉基部散生绢状黄色柔毛，花柱短或无，柱头头状，橘红色。果实肉质，白色，椭圆形，包藏于宿存的花萼筒的下部，花期3-5月，果期6-7月。）

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我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近的一次体检结果却打破了我的平静。医生告诉我，我的肝实质回声增强增粗，可能是肝硬化的早期症状。这个消息如同晴天霹雳，瞬间将我从梦中惊醒。

我开始疯狂地在网上搜索相关信息，试图找到答案。然而，更多的疑问和恐惧涌上心头。网上的说法五花八门，有的说是肝纤维化，有的说是肝损伤，还有的说是肝肾虚弱。我的心情变得越来越焦虑和恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，选择了一位经验丰富的肝病专家进行在线问诊。通过详细的描述和上传检查报告，医生很快就给出了诊断结果：我的肝脏并没有硬化或损伤，实质回声增强增粗只是正常的肝脏超声表现。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地。

医生还告诉我，肝肾虚弱是一种中医概念，主要指肝肾功能失调，导致一系列症状。虽然我没有肝硬化或损伤，但也不能忽视肝肾健康。医生建议我保持良好的生活习惯，避免过度饮酒和暴饮暴食，适当锻炼身体，多吃一些有益于肝肾健康的食物。这些简单的调理方法可以帮助我预防肝肾疾病的发生。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于肝肾健康的知识。同时，我也深刻体会到，面对疾病和健康问题，不能只依赖网络搜索，必须寻求专业的医疗帮助。只有这样，才能真正做到心中有数，安心生活和工作。

我是乙肝病患，多年来一直在与这个疾病斗争。去年体检时，医生告诉我肝脏出现了弥漫性病变，但我并没有太在意，直到今年5月份再次进行B超检查，结果依然如此。我的心情变得越来越焦虑和窘迫，担心自己是否已经患上了肝硬化。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位肝病专家。通过视频连线，我向医生详细描述了自己的病情和担忧。医生非常耐心地听完了我的叙述，并要求我提供之前的检查报告和B超结果。

在查看了我的检查单后，医生告诉我目前的状况还不算是肝硬化，顶多算是肝纤维化。听到这个消息，我松了一口气。医生建议我继续服用富马酸丙酚替诺福韦片，并加上一个抗纤维化的药物——扶正化瘀胶囊。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我每天都在按时服药，并积极调整自己的生活方式，希望能够早日摆脱乙肝的困扰。

我是赣州市的一名乙肝小三阳患者，最近被诊断出肝硬化。起初，我对此感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的医疗建议。医生告诉我，虽然肝硬化是一种严重的疾病，但通过正确的治疗和生活方式的改变，可以控制病情的发展。

我开始按照医生的建议服用抗乙肝病毒药物和扶正化瘀的中药。医生还问我是否有过腹水和出血的情况，幸好我没有。医生强调了抗乙肝病毒药物不能停的重要性，并告诉我，虽然肝硬化的逆转可能性较小，但只要坚持治疗，病情可以得到控制。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经能够更好地管理我的病情，并且对未来充满信心。

我是一名乙肝患者，最近的检查报告显示我的乙肝病毒量非常高，达到了552。这个数字让我感到非常焦虑和不安。作为一名小说家，我开始想象各种可能的后果，甚至开始构思一部关于乙肝的悲剧小说。

但我知道，首先我需要面对现实，寻求专业的医疗帮助。于是，我登录了京东互联网医院，通过线上问诊与一位资深的感染科医生进行了交流。

医生告诉我，乙肝病毒量高确实需要抗病毒治疗，否则可能会引起肝硬化甚至肝癌。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。但医生也安慰我说，只要及时治疗，乙肝是可以控制的，甚至有可能完全清除病毒。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗，并且遵循了一系列的调理要点，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、定期复查等。经过一段时间的治疗和调理，我的病毒量逐渐下降，身体状况也得到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能逃避，而是应该勇敢地面对，寻求专业的帮助。同时，也让我更加珍惜健康，更加重视预防和早期治疗的重要性。

我是一名中年男性，最近总是感到身体不适。起初只是大便出血，怀疑是胃溃疡引起的。于是，我去了一家当地的医院做了胃镜检查。结果显示，我不仅有胃溃疡，还伴有食管静脉曲张。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。我的家人也很担心我的健康状况。

在医生的建议下，我决定寻求更专业的医疗帮助。由于我居住在太原市，交通不便，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的情况，建议我进行进一步检查，包括腹部MRI+MRCP、肝功能、血常规、肝炎分型、CA199和凝血系列等项目。医生还告诉我，我的两脚水肿可能是肝硬化引起的，需要及时治疗。

在医生的指导下，我开始服用利尿剂螺内酯，并按照医生的建议进行了所有必要的检查。最终，医生诊断出我患有胰源性门静脉高压引起的食道下段静脉曲张，并且可能存在胰腺占位的风险。医生建议我继续接受治疗，并定期复查。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。即使身处偏远地区，也能享受到优质的医疗服务。同时，我也意识到，及时就医和积极治疗是保持健康的关键。

我妈60岁了，最近她因为长期的乙肝病毒携带而感到非常焦虑。我们一家人都很担心她的健康状况。前几天，我们带她去做了详细的检查，结果显示她的乙肝病毒量非常高，但肝功能还算正常。我们非常困惑，不知道是否需要给她吃药来控制病情。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我们决定尝试一下，希望能从专业的医生那里得到一些指导。通过在线问诊，我们与一位经验丰富的肝病专家进行了交流。医生告诉我们，虽然我妈的肝功能目前还没有受到影响，但如果不及时治疗，病毒量高可能会导致肝硬化等严重后果。医生建议我们尽快去医院的传染科或消化科开药，控制乙肝病情继续发展。

我妈对这个结果感到非常震惊和失望。她问医生，为什么这么多年都没有医生让她吃药？医生解释说，可能是因为以前的医生没有足够重视乙肝病毒携带者的治疗，或者是因为我妈的肝功能一直保持正常，医生认为暂时不需要治疗。然而，随着医学研究的进展和治疗手段的改善，现在已经有了更有效的药物可以控制乙肝病毒的复制和传播。

医生还告诉我们，目前有两大类药物可以用来治疗乙肝：恩替卡韦和替诺福韦。这些药物可以帮助降低乙肝病毒的数量，减少肝脏受损的风险。虽然乙肝是一种终身疾病，但通过长期服用这些药物，可以有效控制病情，延缓肝硬化的发生。

我们非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务。通过这次问诊，我们不仅了解了乙肝的治疗方法，也更加重视了我妈的健康。我们决定尽快带她去医院开药，并且会定期复查，确保她的病情得到有效控制。

我是一名肝病患者，20多年的乙肝病史和10年左右的肝硬化经历让我深刻体会到疾病带来的痛苦和无奈。去年5月，我在西京医院做了tips手术，虽然肿瘤得到了控制，但肝功能却日益恶化。胆红素升高，皮肤痒和荨麻疹也开始困扰我。每次太阳晒后，我的皮肤都会起痘痘，像极了荨麻疹的症状。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索治疗脾虚手上会长疙瘩吗时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和细致让我感到很安心。医生告诉我，我的皮肤问题可能与肝病导致的免疫力下降有关，但并非直接关系。因此，他建议我到皮肤科进行详细检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了针对皮肤问题的治疗。同时，医生也对我的肝病进行了全面的评估，并给出了保肝护肝的药物建议。易善复、甘草酸二铵、利福昔明片和乳果糖等药物成为了我的日常用药。医生还提醒我，鳖甲软肝片可以作为辅助治疗，但需要在医生的指导下使用。

通过线上问诊和医生的专业建议，我的皮肤问题得到了有效缓解。虽然肝病仍然存在，但我已经学会了如何更好地管理它。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗支持，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

我是老人的家属，最近他总是说自己不饿，腹胀，体重也在持续下降。更让我们担心的是他经常便秘，甚至有时候很久才大便一次。我们带他去当地的医院看病，但医生只是简单地给他输液，其他的就没什么了。他的情况并没有好转，反而越来越糟。我们开始寻求更专业的医疗帮助，但由于他身体虚弱，来一次上海不易，医院号也难挂。我们非常焦虑和无助，希望能找到一个有效的治疗方案。

通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了老人的病史和症状，并给出了专业的建议。医生指出，老人的症状可能不仅与之前的溃疡有关，还可能与肝硬化、胆结石、胆总管结石等疾病有关。医生建议我们先带老人去当地的三甲医院就诊，如果当地无法诊治，再考虑转院。同时，医生也提醒我们，肝硬化的患者务必要保持大便通畅，否则会引起肝性脑病等严重并发症。医生还建议我们限制老人的蛋白质摄入量，避免吃五花肉等高蛋白食物。

我们按照医生的建议，带老人去当地的三甲医院就诊。经过一系列检查，医生确诊老人患有肝硬化和肝性脑病。医生开了一些药物，并给出了详细的调理方案。我们也开始注意老人的饮食和生活习惯，尽量让他保持大便通畅，避免吃高蛋白食物。经过一段时间的治疗和调理，老人的情况有所好转，体重也开始恢复。我们非常感谢医生的帮助和指导，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

我曾经是一名乙肝患者，2012年开始服用恩替卡韦，肝功能一直保持正常。然而，2021年我在B超检查中发现肝内有结节，提示肝缩小，肝硬化。医生建议我继续服用恩替卡韦，并且在半年前开始服用扶正化瘀胶囊。最近的B超显示光点增粗增强，这让我非常担心。通过线上问诊，医生告诉我这可能是肝炎的表现，但不一定意味着肝硬化。医生建议我继续服用扶正化瘀胶囊，并且进行肝脏弹性测定、凝血酶原时间和胃镜检查，以评估肝脏的状态。虽然我对长期服用药物感到有些后悔，但医生解释说这是为了防止乙肝病情加重，甚至发生肝癌。现在，我决定继续服用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊，并且定期进行检查，希望能够控制病情，恢复健康。

我还记得那个晚上，手心冒汗，心跳加速，脑海里不断浮现出各种可怕的画面。肝硬化，这个词像一把利刃，刺穿了我的心脏。我知道我需要专业的医疗帮助，但医院排队的时间太长了，网上预约又总是显示已满。我感到无助和绝望，直到我发现了京东互联网医院。

通过京东互联网医院，我可以随时随地与医生进行在线咨询。首次问诊时，我选择了肝病科，医生详细询问了我的症状和病史，然后开出了贝双定这个药品。虽然我对这个药品不太熟悉，但医生解释说它可以帮助改善肝功能，缓解肝硬化的症状。我按照医生的建议服用了这个药品，并且在接下来的几次问诊中，医生也一直关注我的病情变化。

京东互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。他们不仅能够给出准确的诊断和治疗方案，还能提供心理支持和生活建议。现在，我已经可以正常工作和生活了，肝硬化的症状也得到了有效控制。我深深感激京东互联网医院和那些无私奉献的医生们，他们让我重新找回了生活的希望和信心。