关于肺癌和高危人群，大家都很关注。

 

关于肺癌高危人群，国内外有些区别，我国的建议将高危人群定义为：

 

（1）年龄50～75岁；

 

（2）至少合并以下一项危险因素：

 

 

①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

 

②被动吸烟者，也就是二手烟或三手烟等吸入者；

 

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）（氡气大家可能不太熟悉，自然界常见惰性气体，比如矿井含量就很高，室内也有，所以要多开窗通气）；

 

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD，也就是慢支、肺气肿等）或弥漫性肺纤维化病史。

 

题目中提到的如何筛查肺结节问题，可能本意是问如何筛查早期肺癌，因为肺结节和肺癌并非一个概念，肺结节可以是肺癌，也可以不是肺癌，反之，肺癌可以表现为结节，也可以不是结节，在这里不赘述。

 

 

如何筛查肺癌，有简单而准确的答案，那就是低剂量螺旋CT。有两个要点，1是低剂量，2是CT。大量的研究已经证实，对于高危人群的低剂量CT筛查，能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上，不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

 

在工作中，我们经常遇到的情况下，今年想起来就来做一个CT，结果做的是常规剂量，然后等到三五年过去了，又想起来做个CT，结果一查都转移了。

 

因此，必须强调如下几点：

 

1、筛查适合于高危人群。

 

2、每年都要查，而且最好是在同一个医院查。

 

3、低剂量CT，必须是薄层，1mm最好。

 

4、假如要拿CT找别人会诊，要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走（原始薄层图像），因为打印的胶片基本都是厚层的，用来会诊信息不够。

 

需要注意，有了筛查，并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌，很可能在两次检查之间发生，而且很可能一出现就发生转移，这种现象目前没有办法解决，但好处是，毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查，或擅自将筛查间隔缩短，否则得不偿失。

在我国，肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势，是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家^[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，严重影响着患者生活质量^[1]。可以，感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状，如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢？让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧！

 

 

什么是肺癌相关性咳嗽 ^[1]

 

肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢？

 

临床常将慢性咳嗽分为两类：一类为影像学检查有明确病变者，如肺癌相关性咳嗽；另一类为影像学检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

 

肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

 

 

发生机制 ^[1]

 

咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的，损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面：

 

（1）直接刺激：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激机械敏感性咳嗽感受器，形成咳嗽反射；局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器，通过反射通路引起咳嗽。

 

（2）继发性阻塞性肺炎：由于气道阻塞，分泌物引流不畅继发各种病原体感染，可伴发热、胸痛和呼吸困难。

 

 

（3）神经源性炎症：肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力，肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维，可引起气道神经源性炎症，导致咳嗽。

 

（4）抗肿瘤治疗相关不良反应：肺癌患者手术后，残端炎症反应，手术过程损伤肺C纤维；化疗或放疗后气道黏膜损伤，使气道反应性增高。这些因素可能同时存在，共同作用加剧咳嗽。

 

有什么特点 ^[1]

 

 

咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状，周围型肺癌患者早期咳嗽较少；而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

 

美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中，90%以上的患者出现咳嗽，且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外，约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

 

反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单，它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状^[1]。

 

改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状，对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义^[1]。让我们关爱身边人，改善健康状态吧。

 

 

参考文献：

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).

香烟出现在我们生活中的每个角落，哪怕是禁烟的无烟区，只要是不会造成特殊影响的，都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的，这个大家都知道，但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了，很多戒烟的人都表示，那种想但不能的感觉太难受了，抓心的难受，非常的痛苦，不仅仅是身体上的痛苦，心理也会感到压力，会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦，所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法，那就是电子烟，今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

  

电子烟的功能

 

电子烟作为香烟的替代品，很多商家推出的时候都有这么一说，就是完美替代香烟的口感，但是减少香烟的危害，用的是烟油，各种口味应有尽有，还能帮助我们戒烟，说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里，这个电子烟不但非常的方便，还环保，更重要的是更健康，相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好，又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟，那肯定是要买的，可是真的是这样的吗？电子烟真的有这么多效果吗？而且真的是没有危害的吗？

  
电子烟的危害

 

在很久之前电子烟其实就已经普及了，而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现，电子烟是会给身体造成损伤的，可是很多人都不在乎，认为这点小损伤能说明什么，比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然，长时间吸食电子烟带来的危害更大，还不如直接吸食香烟，电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了，比如日本，巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大，那就继续往下看。

  
其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤，以至于非常容易导致肺癌，而肺癌是一种非常严重的疾病，大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油，为了保证产生烟雾，它里面又添加了气溶胶，这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛，或者其他致癌物，反而更容易致癌。

  

吸烟会导致我们的呼吸系统受损，你以为电子烟就安全了吗？其实不是，电子烟也不安全，经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险，一旦患上治疗也是非常困难，甚至会延伸到肺部，引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的，电子烟吸食过度，血液就会黏稠，这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

  
这样，你还敢吸食电子烟吗？其实最安全的方法就是不吸烟，戒烟其实不是特别难，主要就是因为不好受，有想抽的欲望，才会觉得很难受，就像一种执念一样，但是为了健康，要尽可能的压制这种念头，直到它消失，才真正的能健康。

我还记得那天，我的世界被打破了。医生告诉我，我患有肺肿瘤，需要立即进行手术。恐惧和绝望像潮水一样涌上心头。我不知道该怎么办，甚至不知道该向谁求助。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过视频连线，我见到了我的医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰。他详细解释了我的病情和手术过程，并告诉我术后需要做基因检测，以确定是否有匹配的靶向药物。他的话语让我重新燃起了希望。

手术后，我按照医生的建议进行康复锻炼。每天吹气球，逐步增加活动量。饮食上，我也注意了，尽量选择好消化、少油的食物。一个月后，我回去复查，医生告诉我恢复良好。从那时起，我就定期回去复查，确保身体状况稳定。

现在，我已经完全康复了。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能会错过最佳治疗时机。他们的服务不仅专业，而且方便快捷。我非常感谢他们的帮助，感谢他们让我重新拥有了健康和希望。

那天，我带着满心的忧虑拨通了互联网医院的电话，接电话的是一位温柔的声音，他告诉我，这里是***医生，有什么问题可以随时问。

我简单介绍了家人的情况，父亲在今年的体检中发现了肺结节，常年吸烟，但注射了新冠疫苗，暂未感染过。我心中的焦虑像潮水般涌来，不知道这个结节是良性还是恶性，治疗方式又该如何。

***医生耐心地询问了我父亲的具体症状，并告诉我肺结节分为良性和恶性，治疗方式不同。对于良性的结节，如果没有症状且直径在1cm以下，可能不需要手术。对于恶性的结节，如果直径在8mm以上或4mm以上连续观察有形态大小变化的结节，一般主张手术切除。3-4mm以下的肺结节，一般无需手术，定期随访观察即可。

得知父亲的情况后，***医生告诉我，家人的肺结节是良性的，每年复查一次就可以。

随后，我又咨询了丈母娘的情况。丈母娘的肺结节有点大，***医生建议做增强CT和穿刺活检，以明确良恶性。

我丈母娘的甲状腺消融后三月复查，消融灶吸收96%了，301医院的医生说再过三个月应该就全部吸收了。血液指标现在全不正常，但***医生告诉我，没事，没关系，血液指标全部正常。

挂断电话的那一刻，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但***医生的专业和耐心让我感受到了如释重负的轻松。

现在，我更加信任互联网医院，相信它能够为像我这样远离大城市的人们提供便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我感到身体异常疲惫，胸口时常有隐痛，精神也不济。我决定不再拖延，去了京东互联网医院寻求帮助。

医生通过线上问诊，详细询问了我的病情。他告诉我，根据我的症状，右肺门有一个肿物，怀疑是肺癌。但是，最终的诊断还需要通过气管镜取活检，这是最后的诊断手段。

医生向我解释了各种治疗方案，包括药物治疗和手术等。他告诉我，尽管病理诊断是确定病情的关键，但考虑到我的年龄和身体状况，我们应该积极治疗。

我担心活检会加重病情，因为身边有人做过活检后情况恶化。医生理解我的担忧，耐心地解释了活检的过程和可能的风险。他说，虽然活检可能会带来一些不适，但它是确定病情和制定治疗方案的关键步骤。

医生还告诉我，除了活检，还有其他检查手段可以辅助诊断，比如穿刺活检。他还提醒我，平时饮食应该避免刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他耐心地解答我的疑问，让我感到安心。

尽管我最终没有接受活检，但医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。我开始调整饮食和生活方式，希望能更好地应对病情。

那天，我焦急地拨打了京东互联网医院的电话，希望能得到医生的帮助。电话那头传来的是一位温柔的声音，她告诉我医生会尽快回复我。没过多久，我收到了医生的回复，她让我把之前的CT片子发给她看看。

片子寄过去后，我紧张地等待着医生的回复。终于，医生给我回电话了。她详细地解释了片子上的情况，告诉我结节的大小变化不算明显，让我不要过于担心。她建议我可以半年后在协和医院复查CT，这样方便进行对比。

在等待复查的日子里，我时常想起那位医生。她不仅专业知识丰富，还非常耐心，总是用温和的语气和我沟通。我觉得她就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

半年后，我再次来到协和医院复查。医生告诉我，结节的大小并没有明显变化，她让我继续密切随访，但不用过于担心。我心中的石头终于落地了，感谢京东互联网医院的医生，让我在异乡也能得到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，大大节省了我的时间和精力。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，我的心情沉重，因为我的长辈被诊断出肺癌中期。我坐在电脑前，心跳加速，不知道该如何开始这次对话。

屏幕那头，一位温柔的声音响起：“你好，我是肿瘤内科的医生，请问有什么可以帮助您的？”我深吸一口气，尽量让自己平静地说出了长辈的病情。

医生耐心地询问了手术的具体情况，然后告诉我，虽然手术切除得很好，但淋巴结已经有转移。他解释说，这种情况首选辅助化疗，而且基因检测和免疫检查都没有合适的药物。

我听到这里，心情愈发沉重。医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，这种分期即2期，5年生存率大约是60～70%。他告诉我，这并不是说最多只有5年，而是说治疗100人，可能有60～70人生存时间超过5年，有30～40人可能不到5年。

我试图询问关于中医调理的问题，但医生建议我积极化疗。那一刻，我感受到了医生的责任感和专业素养，他不仅给了我最实际的建议，还让我对未来有了更加清晰的认识。

结束对话后，我感到释然了许多。虽然病魔无情，但医生的关怀和专业知识给了我很大的安慰。我知道，在接下来的治疗中，我会更加坚强，因为我知道，有一个专业的团队在支持着我。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，更重要的是，医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，手中拿着爷爷的PET-CT报告，心里充满了忧虑。爷爷两年前做了右肺的手术，昨天又去了医院复查，医生却建议再做一次PET-CT检查。

我拿着报告，心中忐忑不安，不知道该如何是好。这时，我决定通过网络平台寻求一位经验丰富的医生的帮助。

屏幕那头的医生，用温和的语气询问了我爷爷的病情和之前的治疗情况。了解到爷爷没有进行基因检测，医生告诉我，靶向治疗可能对他用处不大，建议进行穿刺活检和基因检测，以便更准确地判断病情。

医生的建议让我感到一丝希望。尽管结果不能确定，但至少有了一个明确的方向。我感谢医生的专业和耐心，也让我对爷爷的病情有了更多的了解。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，真正的治疗还需要在医院就诊。这让我更加坚定了要带爷爷去看病的决心。

虽然网络问诊不能替代面对面的诊断，但在这个特殊的时期，它给了我们一个便捷的沟通方式。我相信，只要我们坚持科学治疗，爷爷的病情一定会有所好转。

肺部疾病的分类及在线问诊

本文将介绍肺部疾病的分类以及如何通过互联网医院或线上问诊获得帮助。

一、肺部疾病的分类

肺部疾病主要分为两大类：呼吸系统疾病和肺部肿瘤。

1. 呼吸系统疾病

• 支气管炎
• 肺炎
• 哮喘
• 慢性阻塞性肺病（COPD）

2. 肺部肿瘤

• 肺癌
• 肺结核

二、在线问诊

随着互联网技术的发展，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊来获取医疗服务。这种方式不仅方便快捷，而且费用相对较低。

1. 如何选择合适的在线问诊平台

1. 查看平台资质
2. 了解医生背景
3. 查看用户评价

2. 在线问诊流程

1. 注册并登录
2. 选择医生
3. 提交问题
4. 等待医生回复

3. 注意事项

• 保护个人隐私
• 遵守医患沟通规范

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的身体健康。直到有一天，我开始感到胸闷、气短，甚至偶尔出现心悸。这些症状让我非常焦虑和不安，担心自己是否患上了严重的心脏疾病。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，我首先挂了肺部肿瘤便民号，预约了胸部平扫CT。然而，等待的过程却让我更加紧张。由于工作繁忙，我无法抽出太多时间来等待检查结果。好在医生告诉我可以通过互联网医院挂复诊号，线上复诊也可以开CT检查单。这让我松了一口气，决定尝试一下这种新型的就诊方式。

我下载了互联网医院的APP，按照提示进行了在线问诊。虽然不能面对面交流，但医生的专业解答和耐心指导让我感到非常安心。更重要的是，检查结果可以直接在APP上查看，省去了我很多时间和精力。同时，医生还建议我去做动态心电图，以便更全面地了解我的心脏状况。

第二天，我按照医生的建议去做了心电图。结果显示我的心脏并没有大碍，只是因为长期的工作压力和不良生活习惯导致的轻微心律失常。医生告诉我，通过一些简单的调理和药物治疗，我的症状可以得到有效缓解。我深深地感激医生的帮助，也意识到互联网医院的便利性和高效性。

如果说这次就诊经历是一场惊险的冒险，那么我也从中收获了很多。首先，互联网医院的线上问诊和复诊功能可以极大地节省患者的时间和精力。其次，医生的专业知识和人性化服务是无论线上还是线下都非常重要的。最后，作为一名小说家，我也从这次经历中汲取了灵感，写下了一篇关于两性关系的故事，希望能够帮助更多的人关注自己的身体健康，避免因疾病而影响生活质量。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家名为“京东互联网医院”的线上咨询平台。作为一个生活在无锡市的普通市民，我深知身体的异样，胸闷气急的症状让我不得不寻求专业医生的帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的不适症状。医生***不仅细心地倾听，还不断地鼓励我，让我感受到了来自陌生人的温暖。他告诉我，我需要做一些检查来明确肺部肿瘤的类型。

在等待检查结果的日子里，医生***通过线上平台持续关注我的病情。当我拿到检查报告时，他第一时间给出了专业的诊断：“肺部肿瘤压迫气管，伴有胸腔积液，需要进一步明确肺癌的类型。”

得知病情后，我内心充满了焦虑。但医生***的安慰和指导让我渐渐平静下来。他告诉我，不同类型的肺癌治疗方法不同，而且，如果选择口服靶向药物，保守治疗时间可以达到1到2年。

在医生***的建议下，我开始服用国产的靶向药物，每月的费用不到1500元，且可以报销。医生***还特别提醒我，在治疗期间，要多吃富含维生素的食物，避免油腻和过咸的食物，避免过度劳累。

如今，我已经服用靶向药物一段时间了，胸闷气急的症状有了明显改善。我深知，这一切都离不开医生***的专业和耐心。在这个特殊的时期，他通过线上平台为我提供了及时、专业的医疗服务，让我感受到了互联网医院的便捷和温暖。

我是周大夫，一个肺部肿瘤患者。自从被诊断出肺癌后，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在担心、恐惧和无助中度过。直到我在合肥市的一家互联网医院上找到了医生。

我记得那天，我在网上搜索“肺部肿瘤基因检测和药物治疗的关系”，希望能找到一些有效的治疗方法。然后我就看到了这个互联网医院的广告，决定试一试。

在与医生的交流中，我了解到我的基因检测报告是可靠的，并且可以用来指导后续的治疗方案。医生告诉我，克唑替尼和沃利替尼都是针对特定基因突变的靶向药物，但并不是说使用了其中一个药物就不能再使用另一个药物。这种说法并没有科学依据。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和理解。互联网医院为我提供了一个便捷、安全的就医渠道，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。