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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

有哮鸣音不一定是哮喘，哮喘不一定有哮鸣音的。

事实上，哮鸣声是呼吸的附加声，由气流通过狭窄的气道引起。虽然哮喘是导致哮鸣音常见的原因，但是除哮喘以外，还有许多其他的疾病也能够引起肺部哮鸣音。例如急性支气管炎、肺炎都有可能引起肺哮鸣。比如慢阻肺、支气管扩张、肺气肿这些疾病也能够导致肺部的哮鸣音。另外心功能不全发作的时候也有可能会出现肺部的哮鸣音，甚至临床上把心功能不全出现急性发作这种情况称为心源性的哮喘。

所以，如果肺部出现哮鸣音，不一定是哮喘，医生会结合患者具体的病情来明确患者出现哮鸣音的原因。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎有可能会导致声音嘶哑。因为在患上扁桃体炎后，可能会导致扁桃体出现肿大现象，并且还会引发声带发炎，从而导致声音嘶哑，甚至有些患者还会损伤声带。慢性扁桃体炎除了可能导致声音嘶哑外，还可能引发以下一些并发症：

第一、若感染状况超出扁桃体，会波及到扁桃体邻近的一些组织器官，患者就可能出现慢性咽炎、喉炎、以及咽鼓管炎、中耳炎还有颈淋巴结炎等疾病症状。

第二、慢性扁桃体炎可能会导致患者出现关节炎、肌炎、风湿热、低热、心肌炎、心内膜炎、支气管哮喘、以及神经炎、舞蹈病、癫痫、阑尾炎、甚至是发生胆囊炎、甲状腺炎及脓毒血症等疾病。

因此，在发现扁桃体发炎后，应在医生指导下及时采取治疗，并且饮食上还应注意保持清淡、易消化饮食。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

很多人坐的时间长了，常会感觉头晕眼花脖子疼，总想扭动扭动，才会舒服些。扭动脖子时经常可以听到“咔咔”响，感觉像要被折断了一样，到底是怎么回事儿呢？

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

甲状腺癌是可以引起声音嘶哑的。有很多病人来就诊的时候，就是以声音嘶哑来的。有的人可能会在询问病史的过程中，曾经出现过声音嘶哑，这些症状作为一个专科医生，都会想到这人甲状腺会不会有问题。

甲状腺癌和喉返神经的关系非常密切，喉返神经就在甲状腺后外侧，只有一层膜相隔，如果这个地方长了癌肿，癌肿侵犯包膜向周围扩散，就会累积到喉返神经，在他喉返神经早期的时候，可能不会出现声音嘶哑。如果喉返神经完全被浸润包裹，就会出现声音嘶哑。

一侧喉返神经侵犯，出现声音嘶哑，如果双侧受到侵犯，可能还伴有呼吸困难，所以一定要在临床上注意。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

鼻息肉有可能导致打呼噜，鼻息肉是导致打呼噜的原因之一。

人在熟睡后，鼻咽部的肌肉松弛由于存在鼻息肉导致鼻腔狭窄，进而会引起呼吸道的气流受阻胸廓扩张，胸内负压增大，吸入气流速度加快，时间延长，进一步造成鼻咽部粘膜干燥，呼吸阻力增加使上气道壁受到过强的震动，从而引起打呼噜。打呼噜的患者，除了会有鼾声存在之外，还可能会伴有头痛，白天乏力或嗜睡。有的患者还会出现夜尿增多或者遗尿，严重的在夜间会出现憋气，呼吸暂停，甚至出现大汗淋漓，濒死感等，还有患者会有脾气暴躁，智力和记忆力受影响，耳鸣、耳闷以及听力减退，注意力减退等相关的症状。

所以，对于鼻息肉合并打鼾的情况，要进行及时的治疗，才能有效改善相关症状。

本期话题：膝关节弯曲时为什么会有响声？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科主任医师  胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

如果想要确定自己是不是会厌炎，建议根据身体所出现的不良症状进行分析，主要有以下几点：

一、咽喉疼痛。患者一旦感染上会厌炎会随着时间的不断推移，从而使疾病加重，此病会使咽喉部位受到严重的刺激，使患者出现明显的咽喉疼痛，特别是患者进食时，疼痛的程度可能会比较明显。

二、呼吸困难。会厌炎可能会导致黏膜出现明显的肿胀，而患者的咽喉入口会逐渐缩小，长此以往，就会使患者的呼吸道受到影响。

三、吞咽困难。患者感染上该疾病后每当进食时，食物可能会逐渐影响到会厌部位。如果进食的食物体积相对比较大，就很容易引发吞咽时剧烈疼痛。诱发上述症状时，会对患者的身体健康造成一定影响，甚至会使身体内的营养出现缺失。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

在甲状腺背侧有一根支配声带运动的神经，叫做喉返神经，喉返神经可以控制声带的开合运动，从而发声。如果甲状腺乳头状癌患者的肿瘤组织侵犯到喉返神经，引起喉返神经功能受损，则就可能引起声音嘶哑。但多数甲状腺乳头状癌患者，神经功能正常，是没有声音嘶哑的症状。

甲状腺乳头状癌最常见的表现就是甲状腺内发现肿块，这种肿块可随着病情进展，逐步增大，肿块多数质地比较硬，有的还会出现颈部淋巴结肿大。少部分患者会由于癌肿增大，压迫气管，从而产生呼吸困难或者侵犯气管，出现咯血等症状。

如果是压迫食管，则可引起吞咽梗阻感或吞咽障碍，此时还可能会怀疑是食道的问题，进行食道的造影检查，可以发现食道是外压受侵的改变，则可以除外食道本身的病变，而是甲状腺乳头状癌引起的。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣是指在没有声源出现的状态下，耳部感受到的乏味单调的声音，嗡嗡作响。

其中 1/2 的患者会表现为经常性耳鸣，3/4 的患者会出现蝉鸣的感觉，还有的患者会表现出听力下降。引发耳鸣的原因多种多样，有的患者由于耳屎过多引发，还有的由于外伤、突聋、中耳炎、耳内异物等原因引发。耳鸣是否好转不仅会受到初期可逆转性噪音、环境噪音的影响，还会受到内分泌疾病、心血管疾病的影响。

耳鸣虽然不是什么大病，但经常使人心烦意乱、坐卧不安，严重的话，还可能影响正常的生活和工作，妨碍正常的听觉。如果不好好治疗，有可能会引起耳聋。因此，一旦发生耳鸣症状，应予以重视。要尽快到医院就诊，明确引起耳鸣的原因，尽早治疗。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的，由炎症、感染、退化、创伤或者其他因素引起的炎性疾病。医学上的关节炎包括很大的一类关节疾病。平素大家嘴里说的关节炎，医学严格意义上讲叫骨关节炎，又叫退行性骨关节病变。

临床上关节炎常见的分类，有类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎的关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎等等。不同类型的关节炎，症状体征也不相同，可以出现红斑畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或者肌无力、关节活动受限及神经根受压等体征。