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头晕无力一一认识多发性肌炎

头晕无力一一认识多发性肌炎
发表人:田立军

便利超市售货员何姐病了,一个多月前开始头晕,在某医院脑病科诊断为脑供血不足,静脉应用“凯时"“血栓通"等药物一个疗程,疗效欠佳。又求诊于某脑病专科医院,做了头颅核磁,脑血管造影等检查也没有特别发现。头晕有所缓解,回家休养三天后,觉察肩部腿部酸痛难忍,只能勉强移动,一周后逐渐加重,以致瘫痪在床,托人联系我院一位副院长入住神经内科。

唐主任高度重视患者,带着值班医生检查发现,患者颅神经检查正常,四肢肌力 2 级,近端重,远端略轻,肩部臀部肌肉压痛明显,其他检查没有异常发现,血生化检测血钾正常,甲状腺功能正常。CK(肌酸磷酸肌酶),LDH(乳酸脱氢酶)异常升高,高于正常值 300 余倍。

唐主任告知患者,目前临床考虑为多发性肌炎,横纹肌溶解症,因为患者对激素不耐受,(多年前发热应用过),予丙种球蛋白冲击治疗,两天后查血 CK、LDH 明显下降,5 天一疗程后,肌肉酸痛无力,完全消失。

唐主任说:此类疾病发病前多有低热,但何姐此次发病病因不明确,此次发病早期头晕症状,可能是因为颈部肌肉无力导致的不适症状,因本病多合并恶性肿瘤,以后应高度警惕潜在恶性肿瘤的可能,虽然本次没有发现病灶。且这次住院预后较好,但也应定期检查,以免漏诊。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

多肌炎疾病介绍:
多发性肌炎是一种特发性炎症性肌肉疾病,特发性炎症性肌病是一组系统性自身免疫性结缔组织病,主要分为多发性肌炎、皮肌炎和包涵体肌炎3种亚型。其主要症状是对称性四肢近端肌肉发生非感染性弥漫性炎症,出现四肢肌无力现象,如不能抬臂,抬头困难,吞咽困难等症状。本病少见,主要与免疫失调及遗传因素有关。症状与病情严重程度有关,若累及呼吸肌,甚至可能出现死亡。主要的治疗方法为药物治疗,早期治疗效果较好。
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  • 有一种疾病,发作时非常隐匿,也非常迅速,它就是“中风”。

     

    中风来袭之前,身体会给一个警告——短暂性脑缺血发作。

     

     

    出现短暂性脑缺血后,4%~20%的患者会在90天内发生卒中,其中有一半的人会在两天内发生中风。

     

    短暂性脑缺血发作一般都很突然,持续约15分钟,一般不会超过1个小时,一般患者只会感到一些不太明显的症状,比如运动障碍,失语,视力障碍等。

     

    如果发生这种情况,一定要及时就医检查,医生确认后,会开具包括阿司匹林在内的抗血小板药物或者其他抗凝药以降低可能的中风风险。

     

    一旦发生,后果实在严重!

     

    中风是一种急症,当大脑的血液供应突然中断或大大减少时,在几分钟内,缺血的脑细胞就开始死亡。

     

    发生中风后,意味着——致残,身体某一边会麻痹或无力,甚至偏瘫;致郁,中风后焦虑以及抑郁很常见;失语,患者会出现失语症,包括口语,理解,阅读和写作方面的问题。

     

    而相比之下,中国人更容易发生中风。

     

    英国杂志《Neurology》一篇统计研究认为,中国人的中风发生率高于白人。

     

    中风存在多种风险因素,中国人群中风风险更高,有着一些中国特色的原因。

     

    “未发生先防治”,才能远离瘫痪!

     

    首先是要有健康的饮食。

     

    主要是确保吃足够的新鲜水果和蔬菜,少吃含有饱和脂肪、反式脂肪的食物,多吃纤维含量高的食物。限制饮食中的盐也会帮助降低血压。

     

    还可以计算一下身高体重指数(BMI)也可以使用腰围和臀围测量来估算体内的多余脂肪量。

     

    其次是适当地体力活动。

     

    体育锻炼可以帮助你保持健康的体重,并降低胆固醇和血压水平。

     

    对于成年人,医生建议每周进行2小时30分钟的中等强度的有氧运动,例如快步走。儿童和青少年每天应进行1个小时的体育锻炼。

     

    此外,尤其要记得戒烟忌酒。

     

    抽烟大大增加了中风的几率,如果你不抽烟,那就不要尝试抽烟。

     

    如果你吸烟,戒烟能够降低中风的风险。同时应该避免喝太多的酒精,这同样会增加血压。

     

    最后,定期进行体检。

     

    检查胆固醇、血压、血糖等指标可以帮助判断身体状况。

     


     

    作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士

    责任编辑 | 黑凤梨

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。

    转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 人间四月天,既是一年中最美好的时节,也是感冒多发的时期,重症肌无力患者本来就抵抗力差,特别容易在气温忽高忽低、冷热不定的情况下容易伤风感冒,而且一旦患病,不仅会促使重症肌无力复发或加重,还会进一步降低机体对其他疾病的抵抗力。

     

     

    重症肌无力患者在感冒发烧后,可能会表现出如下症状:

     

    1、眼睑下垂,产生复视等;眼皮往下拉拢,遮住了半个眼睛,此种情况表明疾病症状又复发。有时两眼交替出现症状。

     

    2、情况严重时会发生肌无力危象。对于病情发展迅速,症状严重时,重症肌无力患者会因呼吸肌麻痹而发生呼吸无力的现象。患者呼吸不畅,呼吸急促。遇到此种情况,应当立即送去医院进行救治,防止不测。

     

    在临床上,经常有患者就因一次重感冒而引发了重症肌无力危象,最后上呼吸肌进行及时抢救,才摆脱生命危险。

     

    那么,重症肌无力患者怎样才能合理的预防感冒呢?专家做出如下几点提示:

     

    首先,要做到起居有常,合理安排好每一天的生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

     

    其次,饮食要有节,按照中医的观点,重症肌无力属于痿证,病机与脾气亏虚关系密切,所以特别强调调节饮食,不能过饥或过饱,各种营养要调配恰当,不能偏食。

     

     

    此外,还要注意适量运动,锻炼身体增强体质,强化自身的免疫力,但注意不能运动过量,重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。

     

    如果患上了感冒,重症肌无力患者选择感冒药要注意,某些药物也会引发疾病症状加重,特别是抗生素,最好在医生的建议指导下进行。重症肌无力患者不能服用的感冒药有日夜百服宁、感康、快克、白加黑黑片、康必得、999感冒灵等感冒药,因为这些药品会加重患者病情。

     

    需要注意的是,感冒是重症肌无力症状加重和复发的常见诱因,对其进行日常家庭护理是十分必要的。若是延髓型或全身型重症肌无力患者感冒应及早找专科医师会诊,以防病情恶化危及生命!

  • 说起重症肌无力,估计很多人都不知道是什么病。虽然大家对重症肌无力并不了解,但问他们重症肌无力是不是很严重的疾病,大部分人都会下意思地问答“是”。名为“重症肌无力”,难道这个疾病还不严重吗?其实,这个病并没有大众想象中那么严重。今天我们一起了解一下吧。

     

     

    什么是重症肌无力?

     

    重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病,由神经肌肉传递障碍引发,表现为骨骼肌收缩无力,可累及全身任何骨骼肌(眼外肌、咀嚼肌、咽喉肌、面肌、胸锁乳突肌、斜方肌)。全身骨骼肌以四肢近端为主。

     

    一般来说,大家听到重症肌无力第一反应都是这个病肯定很严重。其实,这还得看具体的情况。

     

    重症肌无力,真的很严重吗?

     

    其实,大部分重症肌无力并不是重症,重症肌无力中最常见的类型之一:眼肌型重症肌无力,此病可长期甚至终生只累及眼肌,对患者工作生活影响极小。

     

    重症肌无力是否为重症,主要取决于具体类型以及是否得到有效治疗。在医生上,一般将成人重症肌无力分为5个类型。

     

     

    眼肌型

     

    病变仅仅发生在眼外肌,两年内其他肌群不会受累。

     

    全身型

     

    轻度全身型四肢肌群轻度受累,可伴有眼外肌受累。一般无咀嚼、吞咽和构音障碍,生活能够自理。中度全身型四肢集群中度受累,可伴有眼外肌受累。一般有无咀嚼、吞咽和构音障碍,生活难以自理。

     

    急性重症型

     

    起病急,疾病进展迅速,发病数周或数月内累计咽喉肌或呼吸机,可伴有眼外肌受累,大多数患者生活无法自理。

     

    迟发重症型

     

    起病隐匿,进展缓慢,两年内逐渐进展,累及呼吸肌。

     

    肌萎缩型

     
    起病半年内,可出现骨骼肌萎缩、无力。

     

    重症肌无力是否为“重症”,一定程度上取决于重症肌无力是什么类型。当然,发现及不及时,治疗科不科学也十分重要。

     

    近年来,随着医疗技术的进步,重症肌无力治疗效果还是不错的。大部分重症肌无力患者,尤其是早期患者,通过治疗都可以恢复到和正常人一样。若发现患上重症肌无力,请积极配合治疗。

  • 现在很多人都在熬夜,睡觉的时间自然少了很多,因此睡眠质量也更重要了。但是生活中往往不是如此,很多人虽然晚睡,但是睡眠质量也是一言难尽,晚睡的觉并没有被补过来。长此以往的话会给身体带来很多负担,那么在疾病来临前,身体通常会有一些先发征兆,比如说疼痛等。很多疾病并不是突然来临的,而是提前会“打下招呼”。那么如果我们在睡醒的时候有这3种表现的话,我们要提高警惕了,很有可能是疾病找上门来了,如果再不注意的话,很有可能就晚了。

      


    睡醒后有这3种情况的话,可能是身体发出的疾病征兆,要注意了

     

    起床后会头疼

     

    很多人晚上使劲熬夜,早上起不来,好不容易起床后,一整天下来头却总是沉沉的,长期下来肯定会对我们的学习或者是工作造成很大的影响和破坏。早上本应该是我们一天中头脑最清醒的时刻,也是我们学习和工作效率最好的时候,但是很多人早上起来都是比较混沌的。出现头晕和我们的脑部供血有着很大的关系,供血不足的话就会感到脑胀头晕。长时间出现这种状况就应该及时治疗了。

     

    起床后会水肿

     

    正常情况下早上起床后水肿,我们就应该重视起来了。一切正常的情况下经常水肿,可能是我们的肾脏出了问题。当人体内的水分不能正常排出体外的话,就会在人的身体上有所展现。除了眼睛外,身体其他部位也会出现水肿,如腿、脚、胳膊等,这个时候要注意起来了。

      
    凌晨三四点起夜

     

     

    一到凌晨三四点,很多人会醒,之后一直醒着到天亮。这个时间点明明很困,但是就是突然醒来,然后怎么都睡不着了,如果只是偶尔有这种现象的话,可能是饮食或者是情绪导致的,一般情况下没有什么大问题,但是如果经常出现的话,那就要重视了。有必要去医院查清状况。

      
    如果想要有一个好的身体,想要学习、工作的时候有一个好的效率的话,前天晚上就应该好好休息,不能过度熬夜。当过度熬夜后身体会出现一系列的反应,我们应该格外注意,加以纠正不正确的习性,如果没有效果的话应该去医院及时就诊。

  • 小赵今年30多岁,阳光帅气,大学毕业后就一直从事计算机编程工作。小赵的妻子漂亮贤惠,有一儿一女,父母也都健在,一家人过得其乐融融。前段时间,小赵发现自己嘴里长了2个口腔溃疡,并没有多想,以为是自己加班熬夜导致的上火,于是去药店买了点治疗口腔溃疡和败火的药。

     

     

    可是,一个星期多过去了,小赵的口腔溃疡并没有消失和变小的迹象,反而还多了几个溃疡,而且小赵发现自己的下阴部位也出现了溃疡,并伴有瘙痒疼痛的不适感,小赵这才意识到可能自己并非仅仅是简单的口腔溃疡。

     

    当然,小赵去医院就诊后,医生针对他发生的这种症状以及相关实验室检查,最终对其做出的诊断也确实并非仅是口腔溃疡疾病,而是一种非常难治且易反复发作的全身慢性免疫性疾病,也就是白塞氏综合征(又被称为贝特切赫病),这可把小赵和家人吓坏了。

     

    可能大多数人并没有听说过白塞氏综合征这种疾病,主要因为这种病并非是生活中的一种比较常见的疾病。白塞氏综合征通常以口腔内出现溃疡为首发临床表现,且此病最为典型表现是“口-眼-私密部位三联征”,即口腔、眼部和私密部位三个部位同时有溃疡发生。

     

     

    当然,这种3部位同时发生溃疡的典型症状者并不多见,而多数是以口腔溃疡为主,而且也并非仅仅这3个部位会发生溃疡,身体其它各个地方皮肤都可能有溃疡出现。很多不典型的患此病的病人以口腔发生溃疡为常见。

     

    这种病的发病有明显的区域性,即中国、日本、伊朗和土耳其等古代丝绸之路沿途国家的此病发病率较高,因此也将这种病称为"丝绸之路病"。此病因其以口腔溃疡为首发症状,所以通常被误诊为单纯口腔溃疡病,最终因治疗不当而使病情继续发展,出现身体多部位溃疡,身体关节疼痛等,严重者会发生全身各系统脏器等的病变。

     

    此病属于风湿免疫科疾病,建议对于容易反复发生口腔溃疡的朋友,为了自己的健康,一定要尽早前往风湿免疫科进行就诊,以确认是否患有白塞氏综合征,做到对此病的早发现、早干预,以免贻误病情而出现更为严重病情。

     

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  • 孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害,也更容易引起家长的关注,但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患,比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活,甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

     

     

    到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢?

     

    特应性皮炎

     

    特应性皮炎(AD)又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎,是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的,但可以有效改善症状以及控制。

     

    儿童和成人均可发病,但儿童是AD的高发年龄段[2]。2002年我国10城市学龄前儿童(1~7岁)患病率为2.78%,而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%[2]

     

    2014年,采用临床医生诊断标准,我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%,1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%[2]

     

     

    临床表现 [2]

     

    AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变;皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

     

    AD在不同年龄段的好发部位不同:婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢,偶发于躯干和下肢;儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部,偶发于面颊和四肢;青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病,偶发于胸前和后颈部。

     

     

    治疗 [2]

     

    AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈,但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

     

    AD的治疗原则为:保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病,需要长期治疗,对疾病进行全程管理。当然,也不是所有的AD都需要用药,按照疾病严重程度采取阶梯策略。

     

    基础治疗:健康教育,使用保湿润肤剂,寻找并避免或回避诱发因素。

     

    轻度AD患者:根据皮损及部位,选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂(TCS/TCI)对症治疗;必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒;对症抗感染治疗。

     

    中度AD患者:根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状;TCS/TCI主动维持治疗;窄谱中波紫外线(NB-UVB)或UVA1治疗。

     

    重度AD患者:系统用免疫抑制剂;短期用糖皮质激素;靶向生物制剂;UVA1或NB-UVB治疗。

     

    从疾病的发生发展及症状、治疗,我们可以更加清楚的认识到,儿童健康不容忽视,即便是“不起眼”的皮肤病,也需要重视起来,千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

     

    参考文献:
    1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.
    2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版). 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).
  • 肝脏,被称为“五脏之首”,其在体内地位不言而喻。它主要负责体内毒素分解、代谢、排出等工作,还有“将军之官”的赞誉。让人遗憾的是,肝脏缺乏痛感神经,其在损伤后,不能被及时发现,常拖成了肝病晚期。那么在生活中,如何判断肝病降临呢?
     

     
    专家忠告:身体2处“发痒”,或是癌细胞已“苏醒”,早查肝功能


    1、皮肤发痒


    不少人以为皮肤发痒是过敏问题,其实,还可能是肝脏病变引起的。肝脏发生癌变后,有肿瘤出现,肿瘤在生长过程中,可能会堵塞胆管,导致胆汁大量聚积在胆囊中,时间过长,容易引起胆汁酸盐出现。有些胆汁酸盐会流入血液内,当血液流经皮下血管中,会使皮肤中神经感到刺激,致使皮肤瘙痒。


    2、眼睛发痒


    肝开窍于目,肝脏出病变或者癌变后,眼睛会受到很大影响。常表现为眼睛发痒、干涩、有红血丝出现。这是因为肝脏损伤后,疏泄功能下降,导致肝气郁结,肝火上升,而肝火上升后,可能会引起眼睛发痒、干涩等症状。

     

     

    此外,肝脏癌变后,身体还有3种异常,别再忽视


    1、头发油腻


    每天多次洗头,头发看起来还十分油腻,可能是肝不好的表现。体内脂肪代谢依靠肝脏,而肝脏硬化或者癌变后,代谢能力会出现衰弱,致使体内脂肪过多,让部分脂肪出现在毛囊中,引起头发油腻、变细、变黄。因此,头发经常油腻,要及时就医检查肝功能,不要长期拖延。


    2、浑身乏力


    早起后,经常感到浑身乏力,并伴有精神不佳等症状,要警惕肝脏损伤。肝脏可以合成胆碱酯酶,而胆碱酯酶用于神经和肌肉的结合,维持机体正常活动。若是肝脏病变、癌变,肝功能会直线下降,合成胆碱酯酶的数量也会减少,无法使神经和肌肉充分结合,让身体出现乏力感。
     

    3、右腹部疼痛


    不少肝硬化晚期或者肝癌晚期患者,会出现腹部右上方疼痛。这是因为肝脏硬化或者肿瘤成长时,肝脏体积会变大,压迫到肝脏周围的神经或者脏器,使肝区周围出现刺痛或者钝痛感。而肝区位于腹部右上方,所以经常会感到右腹部疼痛的症状出现。

     

  • 视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊,如伴有全身自身免疫性疾病时,应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。

     

     

    一、就诊需要做的检查

     

    眼底检查:观察视乳头、视网膜形态特征改变。

    视野检查:了解有无视野损害。

    视觉诱发电位:了解视神经功能。

    磁共振成像:了解脑白质有无脱髓鞘斑。

    血液检查:需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。

    Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查:可发现患眼存在视野缺损。

    光学相干断层扫描(OCT)检查:可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。

    头颅磁共振:可能会发现视神经部分的信号增强,视神经增粗。

    血AQP4抗体:可与视神经脊髓炎相鉴别。

    腰穿检查:如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。

     

    二、如何确诊视神经炎?

     

    典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿,视乳头表面或其周围小的出血点,但渗出物很少。视网膜静脉增粗,动脉一般无改变,球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害,但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑,对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。

     

     

    三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别?


    假性视乳头炎:该病患者的视乳头虽较红并稍隆起,但多不超过1~2D,且终身不变,无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常,视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害,但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
    前部缺血性视神经病变:该病表现为视力骤然严重下降,眼球运动时无疼痛,视乳头肿胀呈灰白色,视野缺损最常见在下方,常为弓形或扇形视野缺损,呈水平分布,一般无中心暗点,根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿,视乳头表面或其周围小的出血点,但渗出物很少。

  • 脊髓性肌萎缩症多会因为脊髓前角运动神经元变性造成肌无力与肌肉萎缩,必要时需及时就医,可抽血行基因检测,检测应包括未发病的家人和发病者,明确是否有基因突变,进行治疗。出现对称性肌无力时要在医生指导下进一步检查,明确诊断。出现肌萎缩、肌张力下降时要及时就医。出现呼吸困难、吞咽困难,要立即就医。婴幼儿或者儿童出现对称性肌无力、肌萎缩,优先考虑去儿童医院神经内科就诊。成人出现对称性肌无力需去综合医院神经内科就诊。

     

     

    一、脊髓性肌萎缩症需要做哪些检查?

     

    体格检查:可通过视诊和触诊观察有无肢体无力、肌肉萎缩、舌肌萎缩、肌张力下降等。
    血清肌酸激酶:患者血清CK水平正常,也有部分患者会轻度增高,但不会像肌肉疾病那样升高10倍以上。
    肌电图:显示广泛神经源性损害,肌电图有自发的电活动明显增多,典型者可见巨大的动作电位,重收缩时运动单位数量减少而神经传导速度正常。
    肌活检:一般对于基因检测正常的患者才考虑肌肉活检,肌肉活检可明确是否前角细胞的病变。
    基因检测:多重连接探针扩增法、实时荧光定量PCR、PCR限制性酶切分析法和变性高效液相色谱等检测SMNl基因第7或第7、8外显子纯合缺失突变。MLPA、qPCR和DHPLC可用于SMNl和SMN2基因拷贝数检测,酶切法可以用于sMNl基因外显子7、8的纯合缺失检测;SMNl基因测序用于检测SMNl基因内是否存在微小突变。


    二、如何确诊脊髓性肌萎缩症?

     

    脊髓性肌萎缩症典型症状为对称性进行性近端肢体和躯干肌无力、肌萎缩,不累及面肌及眼外肌,无反射亢进、无感觉缺失及智力障碍。家族史符合常染色体隐性遗传方式。血清CPK正常活轻度升高。肌电图提示神经源性损害。肌肉活检提示脊髓前角细胞病变。

     

     

    三、脊髓性肌萎缩症需要与哪些疾病鉴别?


    肌弛缓型脑性瘫痪:肌弛缓型脑性瘫痪应与婴儿型SMA相鉴别,两者均表现肌张力低下,但前者腱反射存在,常伴智力低下,后者腱反射消失,智力正常,肌电图提示神经源性受损。
    慢性炎症脱髓鞘多神经病:该病慢性病程,但规范治疗有好转的可能,脑脊液有蛋白-细胞分离现象,部分患者有感觉异常,肌电图及肌活检结果是重要诊断依据。
    肌营养不良:脊肌萎缩症有肌萎缩等异常表现,肌营养不良腓肠肌有假性肥大表现加上实验室检查结果易于鉴别

  • 跟普通人相比,明星们会格外在意自己的水肿。男星井柏然就在微博晒出自己的照片并配文“昨天睡前吃了两盒炸鸡,一板巧克力,肿醒了”。

     

     

    可是看看图片中的井宝,脸还是这么小,让人不禁感叹“这真不是在凡尔赛吗?”

     

    吉克隽逸也在节目中提到过自己“每天早上都觉得自己太肿了”。

     

    然而看看这精致的小脸,哪有一点肿的样子?

     

     

    明星有上镜的需求,往往对自己的外表格外关注,以至于“肿”得不明显大家都觉得他们在凡尔赛。

     

    普通人则能深深地体会到水肿的痛苦。


     
    你说的“肿”是什么肿?

     

    同样是水肿,肿的地方不同,导致“肿”的因素不同,水肿也有很多分类。

     

    从分布状况来看,有局部水肿和全身性水肿。从形成原因来看,又分为生理性水肿和病理性水肿

     

    生理性水肿一般是指人体对所处的状态或内外部环境的一时性改变所进行的适应性调节

     

    比如女性的月经性水肿、妊娠性水肿,随着年纪增大产生的老年性水肿,没有休息好产生的失眠性水肿等都属于生理性水肿。


     

    病理性水肿则是由于身体的某些部位出问题引起的。比如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿等都属于病理性水肿。

     

    因为引起水肿的原因很复杂,所以不能一概而论,也不能忽视它。那就要区分自己是哪种水肿了:

     

    • 生理性水肿一般是局部的,持续时间比较短且会自行消失。
    • 病理性水肿一般是全身的,持续时间比较长且不会自行消失。

     

    像是早起水肿,一般是生理性的水肿。

     

    为什么早起容易水肿?

     

    早起发现自己脸“肿”了,的确是很不愉快的一件事,毕竟脸肿真的很影响颜值。

     

    那么,为什么早起容易脸肿呢?首先应该回想下,前天晚上是不是大吃大喝啦?

     

    身体如果摄入盐分过多,就需要保留更多的水分,来维持体液的浓度。

     

     

    这也是为什么胡吃海喝之后,第二天会胖几斤的原因。并不是身体短时间内长了几斤“肉肉”,而是吃了咸味食物之后,身体会锁住更多水分。

     

    往往恢复正常饮食之后,体重也会回落。但是为了避免面部浮肿,还是应该少吃咸味食物。

     

    睡眠不好也会导致水肿。睡眠的过程是人体机能恢复的过程,长时间保持同一睡姿或不良睡姿,比如午休时在工位上压着胳膊睡,不仅会使胳膊麻掉,也会压迫面部,可能会引起面部浮肿。

     

    怎么拯救我的肿脸?

     

    有人说,早上一起,发现脸已经肿了,那我该怎么办呢?不要慌!可以试试下面的消肿方法:

     

    冷热水交替洗脸

     

    平时我们洗脸之前,都会把水温调到一个合适的温度。

     

    如果脸部水肿的话,不妨试试冷热水交替洗脸的方式,因为冷热水交替,可以使面部的血管交替进行收缩和扩张,促进脸部血液循环,加速水分的排出。

     

    冰块敷脸

     

    冰块敷脸是通过低温刺激肿胀部位,以达到快速消肿的目的。如果没有现成的冰块或冰袋,可以把金属物,比如勺子等丢进冰箱,代替冰块的作用。

     

    另外,为避免脸部接受不了冰块或冰袋的温度,也可以将冰块或冰袋用毛巾包裹,再敷脸。

     

     

    喝点黑咖啡

     

    黑咖啡中含有咖啡因,能够促进身体的新陈代谢,加速身体热量消耗,有利于排出体内多余的水分,早起脸肿的人不妨一试。

     

    这也是很多减肥健身的人喜欢在早起来一杯黑咖啡的原因。不过喝黑咖啡就行了,加了奶、加了糖就没有这个效果了。另外,因为咖啡因的缘故,孕妇不能用这个方法消肿。

     

    做夸张的表情

     

    做夸张的表情时,面部肌肉被拉回拉扯,也有利于脸部肌肉的伸展,使其恢复正常状态。

     

    Dr.京想提醒大家,这些方法虽然会起到一定的消肿效果,但效果因人而异。与其寄希望于消肿方法,不如少熬夜,保证规律作息、睡前不要喝大量的水、也不要吃过咸的食物。

     

    最后,希望今天又是美貌营业的一天吧!

  • 多发性肌炎,一种神秘的肌肉疾病,其病因至今尚不明确。但研究表明,遗传、病毒感染和自身免疫功能异常可能是其背后的主要推手。

    作为一种广泛骨骼肌炎病变,多发性肌炎的临床表现多样,包括急性、亚急性或慢性起病,以及近端肢体、颈部和咽部肌肉对称性无力、肌肉压痛等症状。此外,血清肌酸激酶升高、病理学改变、血沉增快和肌电图损伤等也是其常见的临床表现。

    遗传因素在多发性肌炎的发病中扮演着重要角色。研究表明,大约一半的多发性肌炎患者与HLA-DR3有关,几乎所有患者都存在HLA-DR52。这表明,患者的易感性可能基于HLA,且本病的发生与遗传具有一定的相关性。

    病毒感染也可能与多发性肌炎的发生有关。一些患者在发病前有流感病毒、人类免疫缺陷病毒、柯萨奇病毒感染或寄生虫感染史。这些病毒或寄生虫感染可能诱导自身免疫反应,从而引发多发性肌炎。

    自身免疫功能异常是导致多发性肌炎的另一个重要因素。细胞攻击主要由肌肉组织中的淋巴细胞引起。这些淋巴细胞错误地将自身肌肉组织视为外来入侵者,从而对其进行攻击。

    对于多发性肌炎患者而言,治疗主要包括药物治疗和康复训练。药物治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂等。康复训练则包括肌肉力量训练、肌肉耐力训练和关节活动度训练等。此外,患者还需注意日常保养,如保持皮肤清洁、保暖、避免阳光直射等。

    多发性肌炎是一种复杂的疾病,需要患者、医生和家属共同努力,才能更好地控制病情,提高生活质量。

  • 风湿病是一类慢性疾病,涉及骨关节及其周围软组织。主要类型包括弥漫性结缔组织病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等;脊柱关节病,如强直性脊柱炎;退行性变,如骨关节炎;代谢和内分泌相关疾病,如痛风;感染相关疾病,如风湿热;肿瘤相关疾病,如滑膜瘤;神经血管病变,如神经性关节病;骨与软骨病变,如骨质疏松;非关节性疾病,如椎间盘病变。患者在饮食上需注意避免糖类、脂肪过多,减少食盐摄入,以减轻病情。

  • 2024年9月5日上午9点03分,广州市一位71岁的老人家属在京东互联网医院上发起了在线问诊。患者主诉,老人半个月前开始出现左侧手臂难以向上提、腿脚也不能向上提的症状,身上还出现了类似皮肤病的痱子,肝功能异常,谷丙101,天门冬氨酸257,乳酸脱氢酶658。老人曾经因卵巢癌动过手术,做过6个疗程化疗疗。现在老人身上很痛,翻身都难,手脚无力。家属表示非常担忧,希望医生能给出专业的建议和治疗方案。

    医生在详细了解了老人的病情后,建议进行全身CT检查,排除其他可能的疾病。同时,医生也提醒家属要注意老人的营养和休息,避免过度劳累,预防病毒感染或其他感染。医生还建议家属定期带老人去医院复查肝肾功能、血常规等指标的变化,以便及时调整治疗方案。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着专业、耐心和细心的态度,给家属留下了深刻的印象。家属表示,通过京东互联网医院的在线问诊,既节省了时间和精力,又能得到专业的医疗建议和治疗方案,非常感谢医生和京东互联网医院的服务。

  • 多发性肌炎,一种常见的自身免疫性疾病,给患者带来了极大的痛苦和困扰。然而,经过正规的治疗,许多患者可以逐渐恢复健康,达到临床治愈的目标。

    多发性肌炎的主要症状是肌肉无力和肌痛,患者常常会感到身体无力,难以完成日常活动。这种疾病的病因尚不完全明确,但可能与遗传、感染、环境等因素有关。多发性肌炎的症状可能持续数周至数月,甚至更长。部分患者可能合并心、肺、肾以及消化系统损伤,病情严重时甚至危及生命。

    在临床诊断方面,多发性肌炎主要通过肌酶、肌电图和肌活检等检查手段进行确诊。与其他疾病如皮肌炎、甲状腺功能障碍、肌营养不良、系统性红斑狼疮等相鉴别。治疗方面,糖皮质激素是治疗多发性肌炎的主要药物,可以抑制炎症反应,改善症状。在病情稳定后,逐渐减量。对于激素治疗无效的患者,可以考虑使用免疫抑制剂。在病情严重时,可能需要采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。

    除了药物治疗,多发性肌炎患者还需要注意休息和适当的体疗。适当的运动可以帮助患者增强肌肉力量,改善症状。此外,患者还需要注意饮食和生活习惯,避免加重病情。

    多发性肌炎的治疗需要医生和患者的共同努力。患者应该积极配合医生的治疗方案,定期复查,监测病情变化。同时,患者也要保持积极的心态,树立战胜疾病的信心。

    总之,多发性肌炎是一种可以治愈的疾病。只要患者积极配合治疗,保持良好的心态,相信一定能够战胜病魔,恢复健康。

  • 了解类风湿因子高的原因,对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。以下将详细介绍几种可能导致类风湿因子升高的原因:

    1、类风湿性疾病

    类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,其特征是慢性、侵袭性的关节炎症。该疾病不仅影响关节,还可能侵犯其他器官和组织。类风湿性关节炎的病因尚不明确,但可能与遗传、环境、感染等因素有关。患者常常出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状。

    2、系统性红斑狼疮

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官和组织。该疾病病因复杂,可能与遗传、环境、感染等因素有关。SLE患者体内会产生多种自身抗体,攻击自身组织,导致器官损害。患者可能出现关节疼痛、皮疹、脱发、肾脏损害等症状。

    3、多发性肌炎

    多发性肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病,主要影响肌肉。该疾病病因尚不明确,可能与遗传、环境、感染等因素有关。患者可能出现肌肉无力、疼痛、吞咽困难等症状。

    4、感染

    某些感染,如细菌、病毒、真菌等,也可能导致类风湿因子升高。例如,链球菌感染、病毒性肝炎等。

    5、药物

    某些药物,如抗生素、抗癫痫药、非甾体抗炎药等,也可能导致类风湿因子升高。

    了解类风湿因子升高的原因,有助于早期发现和诊断相关疾病,从而及时采取治疗措施。

  • 晚上睡觉时左脚每隔几十秒抽搐,可能是由于多种原因引起的,包括缺钙、腓肠肌劳损、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变和多发性肌炎等。这些情况可能会导致肌肉兴奋性增加、肌肉纤维损伤、神经根受压、神经细胞受损或免疫介导的炎症。治疗方法包括补钙、按摩、牵引疗法、控制血糖和激素治疗等。患者应及时就医,明确诊断并接受针对性治疗。

  • 这种不适可能是由多种疾病引起的,如糖尿病周围神经病、颈椎病、多发性肌炎等,建议及时就医进行详细的身体检查和相关实验室检测来确诊。其中,糖尿病周围神经病是由于血糖长期过高导致的外周神经受损;颈椎病则是因为颈部神经受压所致;而多发性肌炎则会影响运动神经元的功能,进而引发肌肉无力及相应部位的麻木感。因此,针对不同的病因,治疗方案也会有所不同,需通过专业医生评估后制定个性化方案。如果患者在短时间内出现明显的肢体麻木或疼痛症状,并且伴有活动受限,则可能与脑梗死有关。这是因为脑血管阻塞导致大脑缺血缺氧,进而影响到神经系统功能。日常生活中要注意避免长时间处于同一个姿势,尤其是对于存在循环障碍风险的人群而言,以减少下肢深静脉血栓的发生概率。若症状持续未缓解甚至加重,应及时前往医院就诊。

  • 我曾经历过一段非常困扰的时期。肛周湿疹和痔疮的双重折磨让我几乎无法正常生活。每天都在忍受着疼痛和瘙痒,甚至连坐下都成为了奢望。经过一周前去医院的确诊和治疗,症状有所好转,但三四天前,大腿根部开始出现瘙痒,尤其是在腹股沟附近。这种新的不适感让我非常焦虑和无助。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述,并详细询问了我的症状和用药情况。他们告诉我,这种大腿根部的瘙痒可能是皮炎湿疹或过敏反应引起的,并且提醒我不要过度抓挠,以免加重症状。

    医生建议我可以继续使用他克莫司软膏涂抹在痒处,但也强调了不要过度依赖该药物。他们还推荐我外涂人表皮生长因子凝胶以修复皮肤屏障,并口服盐酸左西替利嗪片来缓解瘙痒。由于我正在服用糖皮质激素(醋酸泼尼松)治疗多发性肌炎,医生确认这两种药物可以同时使用,不会相互影响。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度,但这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性。现在,我已经开始逐渐恢复正常生活,感谢医生的帮助和关心。

    肛周湿疹和痔疮的治疗与调理 常见症状 肛周湿疹和痔疮的常见症状包括肛门周围皮肤发红、瘙痒、灼热感、疼痛等。部分患者可能还会出现大腿根部瘙痒等扩散性症状。 推荐科室 肛肠科、皮肤科 调理要点 保持肛门周围清洁干燥,避免摩擦和刺激。 使用医生推荐的药膏或洗液进行局部治疗。 避免过度抓挠,以免加重症状或引起感染。 注意饮食调理,少吃辛辣、油腻等刺激性食物,多吃富含纤维的水果和蔬菜。 如果症状严重或持续不改善,应及时就医并遵循医生的治疗方案。

  • 多发性肌炎肌肉萎缩是一种常见的肌肉疾病,给患者的生活带来诸多困扰。那么,这种疾病能否得到根治呢?本文将为您详细解析。

    一、病因及治疗

    1. 病因:多发性肌炎肌肉萎缩的病因复杂,可能与遗传、感染、自身免疫等因素有关。常见的疾病包括多发性肌炎、皮肌炎、重症肌无力等。

    2. 治疗方法:目前,多发性肌炎肌肉萎缩尚不能根治,但通过以下治疗方法可以有效缓解症状,提高生活质量。

    (1)对因治疗:针对不同病因,采取相应的治疗方法。如多发性肌炎、皮肌炎可使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗;重症肌无力可使用免疫抑制剂、溴吡斯的明、地塞米松等药物进行治疗;神经卡压综合征可进行手术治疗。

    (2)药物治疗:糖皮质激素类药物可以治疗多发性肌炎、腰椎间盘突出症引起的肌肉萎缩。此外,增加营养肌肉的药物,并辅助以物理性功能锻炼,可以延缓病情发展,甚至增强肌肉的力量。

    (3)康复治疗:在病情严重时患者需要卧床休息,减少活动。症状减轻后,可以适当进行活动,预防肌肉萎缩。在康复科医生指导下逐渐开始锻炼,提高肌肉功能,恢复肌肉的容量。

    二、日常保养

    1. 饮食:患者在吃饭的时候,应该是坐位,不能坐的患者注意侧卧位,头朝下防止误吸,应该细嚼慢咽、少量多次进食,食物不能太稀也不能太稠。常吃高蛋白、高能量食物好,常见的食物有鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆浆、蛋糕等,还可多摄入富含维生素、氨基酸等营养元素的食物,如苹果、桑葚、猕猴桃、西红柿、南瓜等,有助于补充机体所需营养物质,促进机体恢复。

    2. 休息:要注意休息,避免过度疲劳。

    三、医院及科室

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    患者可以前往综合医院或专科医院就诊,如风湿免疫科、神经内科、康复科等。在医生的建议下进行治疗和康复。

  • 多发性肌炎是一种自身免疫性疾病,主要表现为肌肉无力、疼痛和萎缩。目前,治疗多发性肌炎的方法主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

    首先,糖皮质激素是治疗多发性肌炎的首选药物。患者通常需要长期、大剂量使用糖皮质激素,以控制病情。然而,长期使用糖皮质激素可能会引起一些副作用,如高血压、血糖升高、血脂升高等,因此需要密切监测相关指标,并进行预防性抗骨质疏松治疗。

    其次,免疫抑制剂也是治疗多发性肌炎的重要药物,常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。这些药物可以抑制免疫系统的异常反应,但同时也可能引起一些副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,因此需要定期监测血常规和肝肾功能。

    此外,对于一些病情严重、反复发作的患者,可以考虑使用大剂量的丙种球蛋白进行冲击治疗。丙种球蛋白可以帮助调节免疫系统,增强机体免疫力。

    多发性肌炎的病因尚不完全清楚,可能与遗传、感染等因素有关。该病的临床表现多样,早期症状可能不明显,随着病情进展,会出现肌肉无力、疼痛、呼吸困难等症状。

    在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,做好日常的护理工作。例如,保持皮肤清洁,避免阳光直射,适当进行康复锻炼等。这些措施有助于提高患者的生活质量和预后。

    此外,多发性肌炎患者应定期到风湿免疫科就诊,接受专业的治疗和指导。医生会根据患者的病情变化,调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。

    总之,多发性肌炎是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理。患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗,做好日常护理工作,提高生活质量。

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