扁桃体炎、支气管炎、胃炎、关节炎……各种各样的炎症在我们的日常生活中并不少见。但是有一种炎症，大家可能听说的不多，它就是皮肌炎。

 

 

皮肌炎本质上是一种骨骼肌的“发炎”，因为常常会累及皮肤，引起皮疹，而被我们称作皮肌炎^[1]。一提起来炎症，大家都能想到红、肿、热、痛等基本表现。皮肌炎也是如此，首先我们会感到肌肉肿胀、疼痛、无力；其次，我们还会伴发一些皮肤症状，如上眼睑的暗紫红色皮疹，肩颈部的“披肩形”红疹，肘部、指关节等处的红肿触痛和“茧样疹”等^[2]……

 

一.    皮肌炎的发病机制

 

很多种诱因，如劳累、受凉、感冒、服用药物等都容易诱发皮肌炎的发生^[3]。那么，皮肌炎究竟是怎么发生的呢？

 

原来，皮肌炎是一种自身免疫性疾病^[2]，它的发生和人体内免疫系统的过分“活跃”有关。正常情况下，我们的免疫系统只能识别外来抗原，发挥相应的防御和杀伤作用；可是，在感染、药物等因素的影响下，免疫系统如果出现失调，则可能“攻击”人体正常组织器官，造成机体的损伤；如果发生在骨骼肌，就会引起皮肌炎。

 

检查发现，皮肌炎患者的血清中存在有抗核抗体、Jo-1抗体等，肌组织中则有活化的淋巴细胞浸润，这些抗体和淋巴细胞都对骨骼肌比较“敏感”，能“靶向性”地杀伤骨骼肌细胞，引起骨骼肌的发炎。^[2]

 

二.    皮肌炎的三大危害

 

1.  多器官损伤

 

除了表现为皮肤和肌肉的损伤，皮肌炎还会累及人体很多重要脏器，如肺、心、消化道、关节等。调查显示，近1/3的皮肌炎患者有肺间质病变，主要表现为干咳、气促、发绀、呼吸困难等；部分患者的心肌受累，同时患有心肌炎，以心率失常、心衰等为主要症状；有些患者会出现消化道症状，表现为吞咽困难、腹胀等；还有些患者会出现关节炎和关节痛等。^[1]

 

可见，皮肌炎可不仅仅是骨骼肌的发炎，严重时也会造成心肺损伤、消化困难和关节疼痛！大家一定要做好“三早”预防——早发现、早诊断、早治疗，以及时阻止皮肌炎的“扩散”！

 

 

2.  合并其他免疫病

 

约20%的皮肌炎患者伴有其他免疫疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，大家一定要提高警惕^[1]！

 

3.  合并恶性肿瘤

 

约20%～25%的皮肌炎患者合并患有恶性肿瘤^[1]。随着年龄的增大，这一概率还会进一步增大。研究显示，40岁以上的皮肌炎患者中，有40%以上合并恶性肿瘤，其中，男性患者的恶性肿瘤并发率甚至高达66%！

 

 

皮肌炎不分老幼，可以在任何年龄段发病。不过，50岁和5～10岁各对应皮肌炎的两个发病高峰，处于这两个年龄段附近的人更要提高警惕！^[4]平时要注意防护，避免感染；服用药物和接种疫苗时要谨慎；最后，如果出现类似肌痛、起疹的症状，则要及早就医检查。^[5]

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

[5]陈学荣.皮肌炎的病因及预防措施[J].中国全科医学,2002(08):599-600.

对于炎症，我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过，有一种炎症，大家可能不常听说，它就是皮肌炎。

 

 

所谓皮肌炎，简单来说，就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤，引起皮疹等，因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小，可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难；可能累及心脏，引起心律失常和心衰；甚至会合并恶性肿瘤，最终导致人体的死亡！^[1]

 

为了尽早“揪出”皮肌炎，让我们一起来看一下：皮肌炎究竟有哪些症状呢？该如何和常见的皮肤病区分开来呢？临床上又有哪些检查手段呢？

 

一.    皮肌炎的三大症状

 

1.  肌肉症状

 

骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期，骨骼肌的损害进一步加重，则会出现肌萎缩。^[1]

 

2.  皮肤症状

 

和一般的皮肤病（如冻疮）不同，皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

 

向阳疹比较多见，60%～80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状，主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。^[2]

 

红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑，在颈后上背部则表现为“披肩形”。^[1]

 

Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”，呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。^[1]

 

 

3.  皮肤外症状

 

很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等；心损害以心肌炎为主，主要表现为心律失常和心衰等；消化道出现损伤，主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等；关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。^[3]

 

二.    三大检查方法

 

1.  实验室检查

 

在诊断皮肌炎时，除了根据临床表现，还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中，比较常见的是血清肌酶检查^[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤，细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中，造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

 

 

2.  影像学检查

 

影像学检查也有助于诊断皮肌炎，其中，以核磁共振成像（以下简称MRI）最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力，从而有利于皮肌炎的确诊^[4]。

 

3.  病理学活检

 

采用手术或针吸的方式，获取活体样本，再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”，也有利于皮肌炎的诊断^[4]。

 

皮肌炎是一种“假冻疮”，虽然形似冻疮，但是危害更大，甚至会危及生命！大家如果遇到类似的症状，一定要及早就医，在医生的帮助下尽早确诊，积极进行物理和药物治疗等^[3]。

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

作者 | 于晓云
文章首发于 |  中医美容产后调养于大夫微博

 

 

每当脸上出现一粒粒小疹、疙瘩时，人们很自然想到是否会得了青春痘，都可能会自行选购粉刺成药外涂。结果有些人治好了，也有些人疗效不尽人意，究竟为什么？

 

其原因之一，所患的并不一定是真正青春痘，因为脸上出现小疹和疙瘩，除青春痘外还有一些皮肤病与青春痘相似.这些皮肤病虽然发疹部位、皮疹形态在某种程度上与青春痘相似，但其发病原因、发疹部位、皮疹特征也有不同之处，治疗方法也就不完全相同。

 

搞清楚易和痘痘混淆的皮肤疾病

 

1、酒糟鼻

 

好发中年，发疹部位以额面中部为主，累及鼻部(青春痘一般不累及)。皮疹表现为潮红、丘疹、脓疱、毛细血管扩张，病期长久者鼻尖部肥大呈结节状隆起，没有粉刺。

 

2、毛囊虫皮炎

 

由毛囊虫寄生在人的毛囊或皮脂腺内引起慢性炎症，多发于青年人面部皮肤多油者，红斑上出现丘疹、脓疱、结痂、脱屑，但无粉刺，可累及鼻部，毛囊口挤出皮脂可查到毛囊虫。

 

 

3、糠秕袍子菌性毛囊炎

 

多见于年轻患者，由糠秕袍子菌感染所致。好发背、胸、面部，偶见肩、臀、颈部。皮疹为孤立、散在红色毛囊性丘疹、脓疱，无粉刺。皮疹处可查到糠秕袍子菌。

 

4、痤疮样药物性皮疹

 

发病前有曾经服过碘、溴剂、皮质类固醇激素、异烟肼等药物史。皮疹部位除面部外可累及躯干，表现为毛囊性丘疹、脓疱.少见粉刺。停药后皮疹可自然消失。

 

5、职业性痤疮(又称油性痤疮、油疹)

 

有长期接触各种润滑油、柴油、煤焦油、沥青等接触史。皮疹主要分布在身体易被油脂污染和易受摩擦部位，如四肢伸侧、手背、指节、面部等。皮疹有两类.即黑头粉刺或红色丘疹，较单一。发病年龄不受限制。

 

6、酒渣鼻样结核疹

 

这是一种像结核疹样小丘疹型酒渣鼻，好发面部。皮疹为粟粒大小、淡红或黄褐色丘疹，用玻璃片压疹可显示有苹果酱色，同时伴有红斑、毛细血管扩张。经检查会发现组织病理有结核样浸润改变。

 

 

7、成簇性眼眶周粉刺

 

多见于 30～50岁，无性别差异，好发下眼睑外侧方和颧骨表面。皮疹为簇集较大粉刺。多数病人可有光线性弹力纤维病。

 

8、粉刺样痣

 

这是原发性毛囊发育缺陷，粉刺成群，排列呈线状或节段。

 

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脾胃湿热，升降失常，湿热结于内，不能下达反而循经上行于颌面，蕰于肌肤，形成痤疮。治疗以健脾利湿，除热为主，“荷叶薏米粥” 是战痘名方，可常用。

 

有一患者，四川人，来找我看病是因为脸上的痘痘。他说因为当地气候湿热，所以，从小他就表现出温热体质的严重体征，口气重，身体气味大，爱长湿疹，爱困倦。后来从高中开始，脸上开始长痘痘，当地土大夫说是因为胃火大引起的。吃过一些药，不见效。后来考上北京一所高校，脱离了温湿热的环境，他自己感觉可能身体会变得好些，结果来到北京后，痘痘依旧，很是烦恼。本来挺帅的一个男孩，可是因为痘痘整天很犹豫。

 

先从这个人的外观来说，人不胖，但是脸色偏暗，痘痘丛生，脸上油腻、不清爽，像笼着一层灰尘的感觉。井且跟他面对面说话，还有些口臭。

 

问他其他症状，他说经常感觉腹胀，大便粘滞不爽，小便有发热，色发黄；观察舌相，舌质偏红，苔黄膩。看来的确如他所说，温热体质，温热痘痘。

 

其病机理可以这样解释：湿热体质之人一般都气血雍盛，气血太盛就会往外走，就出现了痘。而痘又是阳证，一般长在肌肉丰厚的地方，如果热到了一定程度就会腐烂、出脓，因此，作为一种病理产物，也是体内多余温热释放的表现。

 

 

因此，用杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏等配伍的处方。水前后服用，可起到清热祛湿的作用。

  

这样治疗了一个月，这位四川小伙子脸上的痘痘基本痊愈了，只留些疤痕慢慢消。

 

再次来诊，我建议他不要吃药了，可以回家试试“荷叶薏米粥”，这对防治体质湿热、防治痘痘都很有益。

 

荷叶薏米粥

 

原料：干荷叶30克，，薏米50克。蜂蜜适量；

 

制作方法：干荷叶择洗干净，剪碎，米淘洗干净，泡两小时。之后将薏米入砂锅加两升水煮至1升，并且保证薏米熟烂，临出锅前15分钟，将荷叶倒入薏米汤中煮，至汤色变得红绿，15分钟后，即可关火，取出荷叶，放温后调入蜂蜜，即可服食。

 

养生功效：除湿热，治痘痘，消脂减肥，美化肌肤等。

 

下面来细说一下这款除湿热治痘方的食材功效。

 

荷叶是传统药膳中常选用的原料。清热解暑，升发清阳，凉血止血。用于暑热烦渴、暑湿泄泻、脾虚泄泻、血热吐衄、便血崩漏等，近代临床医师常用于减肥和祛痘，看中的也是荷叶祛湿、祛热、消脂、排毒的作用。

 

薏米是众所周知的除湿热最好的药食两用的食材。也是自古养颜治痘、治疣的名方。传说以前有一位大家小姐，脸上长了很多赘疣，多方求治不见好，后来嫁给一个郎中当老婆。在给当郎中的丈夫制造薏仁酒（薏仁、白酒）时，因常偷偷品尝此酒，天长日久，不仅颈部的赘疣不知不觉中消失了，就脸上的皱纹没有了，显得十分年轻，后来薏仁酒美容一直流传至今。后来有很多偏方、验方都薏仁来做引子治疗痘痘、面疣等皮肤病。因为薏米性凉、味甘、淡，可以健脾渗湿除痹止泻，还能治疗水肿、脚气、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻等。其美肤月色只功效由来已久，颇受中医和女性的青睐。

 

所以将荷叶和薏米一起煮粥食用，对清暑利温、健脾去湿热、美白、消脂，祛痘都是很有好处的。所以爱美的人以及防治湿热的朋友，不妨煮此粥食用，以养生养颜。

  

 

本节养生要点提炼

 

① 脾胃湿热致痘痘，如果你有湿热症状，且兼有痘痘时，考虑湿热导致的痘痘。

 

② 可以借用“荷叶薏米粥”来防治湿热痘痘，学习“荷叶薏米粥”的做法及养生功效等。

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孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

一般痤疮都跟青春期少年发育有关，随着慢慢成熟会自行消失，且预后良好。但也有一些成年人会发生痤疮，如果及时发现及时治疗，一般都能治愈或自愈。如若耽误到出现并发症，则会影响美观，同时给患者心理和生理带来压力。

 

 

一、痤疮患者的饮食注意

 

痤疮患者应严格遵循医嘱，合理用药。同时日常生活要注意进食富含维生素的食物，少吃油腻和辛辣、刺激性食物。

 

宜吃粗纤维食物：如全麦面包、粗粮、笋等，可促进肠胃蠕动，加快代谢。 宜吃富含维生素A的食物:维生素A有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角化、消除粉刺、调节皮肤汗腺功能、减少酸性代谢产物对表皮的侵蚀，如胡萝卜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。宜吃富含维生素B2的食物:维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。含有维生素B2的食物主要有瘦肉、乳类、蛋类、绿叶蔬菜等。 忌食甘肥厚味的食物:含油脂丰富的动物肥肉、油煎炸的食物、芝麻、花生及各种含糖高的糕点等最好少吃。忌食辛辣、刺激食物:刺激机体常常导致青春痘复发，这类食物如酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等。此外，如狗肉、羊肉、桂圆、鲤鱼等也应少吃。

 

二、痤疮患者如何护理？

 

痤疮是常见疾病，应放宽心态，舒缓压力。外在保持家居卫生清洁，床单被褥及时更换以避免家人合并螨虫感染诱发皮炎，同时痤疮患者也应该及时做好心理建设，一旦出现严重心理问题应寻求专业医生帮忙。

 

日常护理

 

口服用药要了解各类物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵循医嘱正确服用。每日1～2次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。太阳照射会使痤疮恶化，应在出门时采取防晒措施，避免暴晒。劳逸结合，循序渐进地进行适当的体育运动，日常运动后洗澡，当运动后产生的油脂、汗水灰尘不及时清洗，容易堵塞皮脂腺引发痤疮。

 

病情监测

 

痤疮好转并不代表不会复发，对于轻症患者无须担心，对于中重度痤疮患者，及时症状好转也要继续维持治疗。应遵循医嘱，合理用药，一旦情况严重，及时就医。

 

特殊注意事项：不要去挤、捏、针挑破来处理痤疮，也不要听信偏方或自行配方涂抹，均会导致严重感染，留下疤痕，影响美观。

 

 

三、如何预防痤疮？

 

痤疮预防应首先有良好的生活规律和作息，同时避免刺激皮肤，及时清洁面部，注意个人卫生，也要管理好自己的情绪和状态来提高自身免疫力。青春期男女应及时筛查，根据情况严重程度及时用药。保持皮肤的清洁卫生，对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗，对干性皮肤则应少用肥皂。避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护肤品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果，多饮开水。坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。

孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。

2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。

3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。

4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。

5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。

6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。

7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。

8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。

9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。

10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。

11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。

12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。

13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。

14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。

15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。

16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。

痤疮是多发于青少年的一种皮肤疾病，一般对人的身体无多大危害，但是对于青少年的心理来说就会造成比较大的困扰。因为痤疮会严重影响人们的外貌。而对于这种疾病，专家建议还是以预防为主。因为治疗的话周期会比较长，很多人等不及都会用手去挤，最后并发炎症加重病情。下面我们就为大家介绍一下预防痤疮的方法有哪些。

1、多吃水果和蔬菜

 

尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。

2、经常洗脸

油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要，应该每天多用热水洗几次脸，可以选用硫磺香皂，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。

3、避免机械挤压痤疮

尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的朋友更应该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。

4、养成每天运动的习惯

 

适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果，但是千万不要5分钟热度，要持之以恒，记住，即使是每天3分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。

5、做好清洁

青春其要注意面部清洁。养成习惯用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，选择温和的清洁产品，面部清洁之后尽快进行防护，选择适当的保湿类护肤品。不要用雪花膏和其它油脂含量过高的护肤品。

6、合理饮食

青春期要注重养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

7、生活习惯

不要用手去挤压痤疮，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。学习要注意劳逸结合，保持精神愉快。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。痤疮较重者，应到医院皮肤科诊治，不要盲目用药。

8、及时治疗

青春期发现面部有痤疮出现，可以在医生的指导下用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮。女性痤疮患者同时月经不正常者，可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服0.25毫克，进行人工周期，可使痤疮好转，月经也恢复正常。同时中医按摩、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。在生活中尽量少吃辛辣的食物，少吃油腻的食物，尽量少用面膜，少用化妆品。

我们建议患者们，在日常生活中要注意休息，不能熬夜或过度劳累，尽量少晒太阳。日常可以多多锻炼身体，在饮食方面，我们希望患者不要抽烟，不要喝酒，多吃一些蔬菜和水果帮助排毒和补充维生素。在治疗请假也请一定要耐心，保持乐观的心情是非常有必要的。最后祝大家身体健康。

说到皱纹，首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹，皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

 

抬头纹在生活中比较常见，很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比，抬头纹较多的话，预示着衰老的提前到来，还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

 

 

除了抬头纹，这个部位出现纹路，也要特别注意，可能身体健康受到了危害。

 

我们所说的这个“预测”部位就是：耳朵

 

很多人都不会在意自己的耳朵，更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康，正常人的耳垂应该是光滑的，如果耳垂出现斜线或者皱痕，就要小心自己心脏的健康问题。

 

 

耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位，对缺血相当敏感。

 

在上世纪，美国病理学家在尸体解剖中偶然发现，凡因冠心病者而死的患者，耳垂部位几乎都可找到一条褶皱，他们从中意外得到启示，立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查，结果发现其中90%患有冠心病。

 

血管堵塞来临前，身体会出现这3种症状

 

一、胸闷胸痛

 

在劳动或情绪激动时，会明显感到胸部受挤压，疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅，这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛，有时还会发生在手臂或背部，偶尔还有消化不良现象发生。

 

 

二、头晕头痛

 

脑部血管发生堵塞，会导致血液流通受阻，不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状，或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

 

三、足部脉搏减弱

 

脚位于人体的末梢，距离心脏位置也是最远的，血管有问题脚也会有感觉。正常情况下，当用手轻触脚背时，能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后，反而摸不到，说明体内血管已经发生了堵塞。

 

“病从口入”，心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己，多吃瓜果蔬菜，少吃刺激性食物，也要注重生活中的小细节。

 

为了保护血管，预防心血管疾病，平时应该多做3件事

 

1、坚持运动。

 

生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动，血管的活性不够。经常运动可以促进代谢，使体内毒素更好地排泄，还能消耗过多的脂肪，减少脂类物质聚集堵塞血管。

 

 

2、多喝水

 

喝水能够帮助身体排出毒素，尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水，都可以冲刷肠胃，同时还能帮助疏通血管，加快有害物质排出，让血管更加的健康。

 

3、不要熬夜

 

对于血管堵塞的人群，千万不要熬夜，要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调，免疫力低下，加大血管壁的炎症，促进动脉粥样硬化的发生，进而增加脑梗的危险。

 

那是一个普通的周一，我因为新冠病毒康复后的一系列症状感到困扰。自从新冠病毒康复后，我出现了双下肢肌肉酸痛、头痛、听力欠佳和肝功能异常等问题。这些问题让我倍感困扰，于是决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我预约了一位康复医学科的专业医生进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的病情发展过程。

在了解了我的病情后，医生为我提供了一系列的诊断建议。他告诉我，我可能患有多发性肌炎，并建议我尽快到风湿免疫科进行进一步检查和治疗。

医生还告诉我，目前的治疗方案暂时不需要改变，但需要根据肌酶和炎症指标的变化来调整。他还提醒我，免疫病的治疗过程比较缓慢，需要耐心等待。

在医生的指导下，我转到了齐鲁医院治疗，并按照医生的建议进行了治疗。虽然治疗过程比较缓慢，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，关注我的病情变化，并根据检查结果调整治疗方案。他还提醒我，需要适当进行锻炼，以帮助恢复肌肉力量。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程漫长，但我知道，有了医生的专业指导和自己的努力，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，把父亲的情况详细地告诉了***医生。他耐心地听，不时地点头，询问父亲的病情细节。我父亲，83岁，2016年被诊断出多发性肌炎，之后病情反反复复，今年3月初，症状突然加剧，不得不住进ICU。

在电话那头，***医生的声音温和而坚定，他告诉我，父亲的多发性肌炎复发，肺部感染，心肌损伤较大，治疗方案需要综合考虑。他详细解释了目前的治疗方案，丙球蛋白冲击，以及为何暂时没有采用大剂量激素。

随着治疗的进行，父亲的病情有所好转，肌酸激酶逐渐下降。这让我对***医生的医术和医德更加敬佩。在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业，让我和父亲在艰难的治疗过程中，有了更多的信心。

今天，当我再次拨通互联网医院的电话，向***医生汇报父亲的病情时，他的声音依旧温暖如春。他告诉我，治疗需要耐心等待，让我不要过于焦虑。这让我更加坚信，只要我们积极配合医生的治疗，父亲一定能够战胜病魔。

感谢互联网医院，感谢***医生，是你们给了我和父亲战胜病魔的勇气和信心。

我最近不太舒服，肌酸激酶一直不稳定，一直在吃激素药，但是效果不是很好。所以我决定在网上问诊京东互联网医院，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我和医生进行了问诊，医生非常耐心地询问我的病情和用药情况。他给我详细解释了多发性肌炎的情况，还告诉我肌酸激酶升高说明病情有反复。医生建议我及时到医院就诊，让医生根据病情及时调整激素用量，还给我推荐了一个专家。

在问诊结束后，医生给我开了处方，还详细说明了药物的用量，非常负责任。我非常感谢医生的建议和指导，希望我的病能尽快得到控制，提高生活质量。

我是一位患有多发性肌炎的患者，在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。我非常庆幸能遇到这位医生，他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够与我进行良好的沟通。在问诊开始时，医生提醒我详细描述我的问题，以便他能够准确评估我的病情并给出专业建议。在我提出需要开具处方或用药建议时，医生耐心询问了我需要的药品，并详细了解了我的用药情况。在得知我需要枸橼酸托法替布片时，医生细心地询问了药品的规格和品牌，并确认了我对药品的不良反应情况。在为我开具处方时，医生还特别提醒了我需要按照平时的剂量使用药品，并在用药期间如有不适需要及时线下就诊。在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，给予了我充分的关注和支持。在结束问诊后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还需前往医院就诊。我觉得这位医生不仅具备丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力和细心耐心的品质，是一位值得信赖的医疗专业人员。