在糖尿病治疗方法的“五驾马车”中，饮食疗法是这套马车的驾辕之马，也是糖尿病的一项基本的治疗方法。很多糖尿病患者在日常饮食中总是觉得这也不能吃，那也不能吃，或是信奉饮食越清淡越好的原则，甚至是吃素，生怕一个不小心就引起血糖波动。

 

然而，中医养生理论认为，饮食的调配要合理，不偏食，粮食、肉类、蔬菜、果品等有主有从，适当合理调味，才能有益于健康。糖尿病主要因素不在于吃荤还是吃素，而在于吃什么和吃多少。

 

 

吃多少，食物种类配比有讲究

 

对于糖尿病患者来说，碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配，避免过食或者偏食，按所需要的热量计算，碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的热量分别应占总热量的50%-60%、25%-35%和10%-15%，避免粮食越吃越少，而肉类和脂肪越吃越多的倾向。

 

但如果想用植物蛋白来代替，也比较困难，如鸡、鸭、鱼、肉等食物中大多含有非常丰富的优质蛋白，以及人体必需的维生素和微量元素，它们是构成人体的重要物质，不能缺乏。而植物中的蛋白质含量较低，且质量不如动物蛋白好，所以在合理范围内多进食动物蛋白是大有益处的。

 

 

说完了吃多少，再来说说吃什么？

 

中医认为，人体体质有偏阴偏阳之分，疾病性质有寒热之异，食品的性味也有温凉甘辛平之别。一般来说：阴虚之人则阳亢，应采取补阴清虚热的饮食调护方法，多用苦酸咸凉性味的食品；阳虚则阴盛，形成虚寒证，应采取温阳散寒的饮食调护方法，多用辛温甘平的食品。

 

临床所见，糖尿病人多见于阴虚之体、虚热之症，饮食调护多从清热养阴、凉润清淡、酸甘生津、甘寒止渴着手，根据不同的病情，有的放矢、辨证用膳，才能获得到预期的效果。

 

1、肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方有：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。

 

2、胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。食疗方有：凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。

 

3、脾虚胃热证：宜食补脾清胃热之品，如山药、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方有：山药芡实瘦肉饮等。

 

4、上热下寒证：宜食清上热下寒之品，如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。食疗方有：白萝卜汁等。

 

 

5、阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茼蒿、枸杞子、桑葚等。食疗方有：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。

 

6、气阴两虚证：宜食益气补阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方有：皮蛋瘦肉粥等。

 

7、阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰，干姜，黑豆、黑芝麻等。食疗方有：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等。

 

饮食护理并不是一味控制饮食，应根据患者不同情况分别对待，掌握糖尿病的病因、病机、治疗原则，辩证施食尤为重要，在服药期间，若饮食不当，会消除或减弱药物疗效，只有合理搭配饮食才能达到预期效果。同时也能兼顾疾病标与本的治疗，调节机体代谢，控制疾病的发展。

 

参考文献

1.杨建宇.糖尿病食疗方案一本通[M].北京:中国中医药出版社,2013:33.

2. 岳伟.糖尿病的中医饮食护理[J].航空航天医学杂志,2013,24(09):1137-1138.

3.李细娥,黄碧涛,田烨.浅谈糖尿病的中医饮食调护[J].中国民族民间医药,2014,23(10):80-81.

4.邓韬.糖尿病的中医饮食护理[J].中医药导报,2014,20(06):148.

科学饮食是控制血糖的重要途径，并不是需要您饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只要合理安排每日摄入食物种类和数量，您同样能享受健康美食，没有绝对不能吃的饮食，糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人。    

            

糖尿病饮食治疗为何如此重要？

科学饮食是糖尿病治疗的基础：能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终，科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！

 

医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量：

1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105正常体重：理想体重±10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上

              

2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别，活动量不同，所选择的能量级别也不同

              

3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注：以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重；肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。

              

举例：老王，男性，56岁， 身高170厘米，体重68公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别，所以：老王每天所需总能量＝30×65≈2000千卡。

              

主食选择善搭配

主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源，在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可。

         

主食应粗细粮搭配摄入，肉蛋奶类不能忘

      

每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。

               

限制脂肪摄入量

脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%，警惕看不见的油脂－－坚果类，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。

蔬菜水果巧选用

注意保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克，但要限制炒菜用的油量，含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤左右。

糖友如何吃水果呢？

这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件：时机：在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L ，糖化血红蛋白＜7.0%。

        

时间：选择在两餐之间；种类：选择低糖分瓜果； 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举，大概相当于拳头大小。      

限制饮酒多饮水

饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），不要空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal

    

烹调方法很重要

推荐的烹调方法： 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。 不推荐的烹调方法 ：炸，煎，红烧。 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

少吃盐

每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖），油盐少放点儿，口味清淡点儿。

            

饮食是糖尿病治疗的基础，今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识，希望大家从今天起能摆脱误区，消除顾虑，合理的饮食配合正确的药物治疗，让血糖更早达标，更早获益，远离一切并发症，快乐健康的生活。

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对于糖尿病而言，大家千万不要听信不吃药不打针就能降糖的方法！这样只能害了自己，但是除了药物控糖，饮食也非常的关键，要做到很多的忌口，但是糖尿病人的饮食如何才能“随心所欲”？

众所周知，糖尿病病人的饮食受到了极大的限制。不药不药博士希望告诉您一些营养科学的方法！让糖尿病病人的生活和饮食，变得更“随心所欲”一些！

 

 

食疗总原则：花样翻新变换着吃！既要保证营养需求，又减少胰岛的负担！

 

三餐食谱要搭配合理，粗细粮搭配，主辅食搭配。既有碳水化合物、膳食纤维的食物，也有含脂肪、蛋白质的食物。这样不仅有利于葡萄糖的吸收，增强胰岛素的释放，同时也符合身体对营养的要求。

 

控制总量，花样翻新，保证营养！

控制总热量。人体需要活动，需要新陈代谢，需要供应能量。热量是不可缺少的，不过也要具体视每个人需求量而定，以维持理想体重或标准体重为原则。

 

少吃多餐、定时定餐，减轻胰岛负担！

二者对于减轻胰岛的负担非常关键！每天进食应不少于三顿，有条件者可安排在上、下午之间及睡前。进食时间规律，就能使胰岛素分泌规律化，有利于食物的消化、吸收和利用，有利于控制血糖。

 

食疗建议：

建议以谷类、全麦食物做早餐，三餐可适量添加粗粮，如玉米、高梁、小米，以及红豆、绿豆等豆类食物。每天摄人量300克左右即可。

 

因为患者进食少，常常产生饥饿感，不妨在食谱中增加一些蔬菜，比如小白菜、生菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜，南瓜、芹菜、西红柿等。

 

 

适量蛋白质的补充是有必要的，保证充足的维生素及矿物质，可选用大豆、瘦肉、鱼类、低脂牛奶等。

 

一些含有高糖的水果，不是不能吃，需按升糖指数计算一下，每次可以食用的量！

 

要保证每天喝水1500毫升。可选用白开水、矿泉水、淡茶等。

 

基于以上的原则，您可以选择一些比如苦瓜玉米南瓜汤、山药绿豆粥等食物。

 

强调

对于糖尿病的饮食，很多“专家”鼓吹膳食纤维越多越好！其实并不是不是越多越好，摄入过多膳食纤维，会导致腹胀。影响蛋白质和矿物质的吸收！对于糖尿病病人，每天维持在35克左右是最好的！

 

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现在的生活水平号了，我们的食物越来越精细，含糖量也是越来越多，很多人因为这样患有糖尿病，越来越多。面对患有糖尿病后，我们的饮食一定要调整，要么病情很难的到控制，一旦肆无忌惮的发展下去，会危急到患者的生命。

糖尿病是现在人比较容易患有的疾病，是属于富贵病。患有糖尿病后，饮食上要格外的小心，因为不注意的饮食，就会使得我们身体的血糖忽高忽低，身体的健康严重的受到威胁。因此在患有糖尿病后一定要学习一些关于糖尿病的饮食。

 

1、合理的饮食可减轻胰岛B细胞的负担，让其得到恢复，控制血糖有利。轻症病友饮食治疗能有效地控制血糖。

2、肉、蛋、鱼含糖量不高，富含蛋白质和脂肪，吃完后会在体内可转变成葡萄糖。此过程会使糖尿病人身体内尤为活跃，多食升高血糖。早一个鸡蛋，晚一袋奶。对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。

3、喝稀饭煮熟、煮烂的食物这样流水半流水的食物，容易被消化吸收，因此血糖升高的速度也快。进食稀饭后，血糖升高的速度快。但是非流水或半流水食物，其碳水、化合物释放葡萄糖的速度慢，血糖升高的速度也慢。喝稀饭如同喝糖水。因此最好不要再喝稀饭。

4、豆制品不含糖，但是会转化为糖，转化地较慢大约需3个小时，转化为葡萄糖，导致血糖升高。食用过多的植物蛋白，加重肾脏的负担，使肾功能进一步减退。鱼、禽等白色肉类为主补充蛋白。

 

5、水果，万万不能吃。水果是糖尿病人不敢问津。不是不可以吃水果，而是需要注意水果的含糖量。进食水果量较大，从总的饮食中扣除吃水果的热量。也就是就是要少吃些主食。

6、不含糖的坚果类有花生、瓜子、核桃、杏仁等。这些食物的含油脂高、热量大，100克该类食物相当于200克主食所产的热量。高热量饮食导致脂肪储备、体重增加，转变成葡萄糖。应限制坚果类食物的摄入。

经过以上的学习一定会了解一些饮食上的注意，要合理的坚持的应用到糖尿病人的身上。其实糖尿病并不可怕，只要我们在生活中时刻的注意，尤其是饮食习惯方面的调整。糖尿病是不会危及到我们的生命的。最后希望病人将自己的疾病控制在最好的范围内。

 

 

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得了糖尿病，除了坚持用药之外，还得控制饮食。如何做到？少吃主食和水果？的确，这是不少糖尿病患者采用的方法，但却是个误区。其实，糖尿病所谓的控制饮食更科学的做法是接受医学营养治疗。

 

 

什么是医学营养治疗

 

糖尿病医学营养治疗是临床条件下对糖尿病或糖尿病前期患者的营养问题采取特殊干预措施，参与患者的全程管理，包括进行个体化营养评估、营养诊断、制定相应营养干预计划，并在一定时期内实施及监测^[1]。

 

 

通过改变膳食模式与习惯、调整营养素结构、由专科营养（医）师给予个体化营养治疗，可以将2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低0.3%~2.0%，并有助于维持理想体重及预防营养不良^[1]。

 

为什么要进行医学营养治疗 ^[1]

 

（1）促进并维持健康饮食习惯，强调选择合适的食物，并改善整体健康。

 

（2）达到并维持合理体重，获得良好的血糖、血压、血脂的控制以及延缓糖尿病并发症的发生。

 

（3）提供营养均衡的膳食。为满足个人背景、文化等需求，可选择更多类型的营养丰富的食物，并能够进行行为改变。

 

 

怎样平衡膳食

 

（1）碳水化合物（糖类） ^[1]

 

建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量50%~65%。餐后血糖控制不佳的患者，可适当降低碳水化合物的供能比。不建议长期采用极低碳水化合物膳食。

 

 

在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。全谷类应占总谷类的一半以上。最好适当增加膳食纤维的摄入量。

 

（2）蛋白质 ^[1]

 

肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的供能比为15%~20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入应控制在每日0.8 g/kg体重。

 

 

哪些食物属于优质蛋白呢？中国营养学会曾在2020年5月发布了一个“优质蛋白质十佳食物排行榜”，从第一名到第十名的顺序为：鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、大豆^[2]。

 

（3）脂肪 ^[1]

 

一般认为，膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%。如果是优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸组成的脂肪），脂肪供能比可提高到35%。尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量。单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸（如鱼油、部分坚果及种子）有助于改善血糖和血脂，可适当增加。

 

 

（4）盐与微量元素 ^[1]

 

食盐摄入量限制在每天5 g以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量。同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。

 

糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。无微量营养素缺乏的糖尿病患者，无需长期大量补充维生素、微量元素以及植物提取物等制剂。

 

 

其实，糖尿病患者所谓控制饮食并不是“这也不能吃，那也不能吃”，而是科学控制摄入量。控制好总能量，营养丰富，才能保持健康。

 

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

2. https://www.cnsoc.org/knowledge/9520102019.html

那么对于消瘦型糖尿病来说，如何来调整自己的饮食？需要遵循以下原则：

 

糖尿病人因代谢紊乱，蛋白质分解过速、丢失过多，容易出现负氮平衡，所以膳食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉和豆制品等含蛋白质丰富的食物。消瘦型糖友每日蛋白摄入量可适当放宽，没有肾脏病变的一般每日每千克体重可补充蛋白质1~1.5克，使体重逐渐恢复。

 

一般糖尿病患者每日脂肪摄入总量在20~30克，消瘦型糖尿病患者可适量增加。在烹调时最好选用植物油，避免摄入含胆固醇过高的食物，如鱼子、肥肉、动物肝脏、脑髓等，也不宜食用加工肉类。

 

 

1、适当放宽热量的摄入

 

由于消瘦型糖尿病人的体重低于标准体重，因此其能量摄入量可适当放宽，一般来说，每日能量的摄入量可以按照30~35千卡/千克体重，直到患者的体重达到标准体重水平。其血糖控制目标也不要过于严格。

 

2、增加优质蛋白质的摄入

 

蛋白质作为构成人体组织的重要成分，居七大营养素之首，消瘦型糖尿病患者想要增重可以通过增加优质蛋白质的摄入来达到目的。食物中乳制品、畜禽肉类以及大豆制品都是不错的选择，比如牛奶、牛肉、鸡肉、猪瘦肉、鱼、虾、豆腐等健康食材都是可以作为补充蛋白质的选择。无肾病情况下，蛋白质可按1.0~1.5克/千克体重的比例给予。

 

 

3、少食多餐

 

少食多餐是糖尿病人饮食黄金法则中的重要一条，对于消瘦型糖尿病患者来说也同样适用，有利于食物的消化和吸收，也可以让餐后血糖更加平稳，更有利于稳糖同时体重的恢复。

 

4、保证碳水化合物的摄入

 

碳水化合物是人体热量的主要供给来源，一般来说，人每日能量需要的55%~60%都来自主食，足够的碳水也是恢复体重的保证。糖尿病患者可优先选择荞麦、小米、玉米等富含膳食纤维的粗粮，既保证碳水摄入，又有利于血糖的控制。

5、注意食物的进食顺序

 

实验对比显示，与先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/荤菜的进餐顺序相比，先吃蔬菜/荤菜后吃主食，其餐后血糖、胰岛素水平显著降低。按照蔬菜-荤菜-主食的顺序进餐可降低餐后血糖波动。长期坚持，还可使2型糖尿病患者餐后血糖及HbA1c水平显著降低。因此改变进餐顺序，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，有利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。

如果非要说出糖友的饮食与普通健康人有什么不同的话，我想那就是大家的饮食更加健康吧，糖尿病饮食去除了肥腻的大鱼大肉，提倡低盐清淡；食物种类多样化，且尊重原味，这就是健康饮食！

今天向大家推荐7类健康食物，希望这些食物每日都能出现在大家的餐桌上哦~！

 

1、大豆类

大豆大豆及其豆制品富含优质蛋白质、多种微量元素和维生素，既能补充人体所需的蛋白质，又不像吃肉那样会增加胆固醇。

更值得一提的是大豆中的大豆异黄酮，具有植物性雌激素的作用，能延缓女性衰老。日常饮食中，增加大豆与豆制品摄入量是人们健康的明智选择。

建议糖友每天可以吃30-50g的豆制品。

2、十字花科蔬菜

十字科蔬菜，名字听起来怪怪的，诺诺就直接告诉你有哪些呢？像花菜、西兰花、卷心菜、小白菜、大白菜、青花菜、萝卜(白萝卜、樱桃萝卜、红萝卜) 油菜和芥菜等都属于此类，是不是觉得很丰富呢？

这类蔬菜含丰富的胡萝卜素及维生素C，且富含膳食纤维。糖友每天吃1斤就是非常好的习惯啦。

3、牛奶（酸奶）

牛奶是人类最好的钙源之一，俗话说：终身不断奶，人不会缺钙。牛奶不但钙量高，而且牛奶中的乳糖能促进肠壁对钙的吸收，可高达98%。糖友每天可以喝一袋纯牛奶或者酸奶。

有的糖友喝牛奶会出现腹胀、腹泻，是因为体内缺乏某种消化酶，可改喝无糖酸奶。

 

4、菌菇类

菌菇类多指香菇、黑木耳等。

菌菇气味甘、平、无毒。含有丰富的钙、磷、铁、钾等微量元素，是一种高蛋白、低脂肪的高级营养蔬菜，常吃可改善人们的食物结构，增进身体健康。

5、荞麦

荞麦蛋白质中含有丰富的赖氨酸，蛋白质组成比一般谷物合理，铁、锰、锌等微量元素比一般谷物丰富，而且含有丰富膳食纤维，是一般精制大米的10倍，所以荞麦具有很好的营养保健作用。

荞麦含有丰富的维生素E和可溶性膳食纤维，同时还含有烟酸和芦丁(芸香甙)，芦丁有降低人体血脂和胆固醇、软化血管、保护视力和预防脑血管出血的作用。它含有的烟酸成分能促进机体的新陈代谢，增强解毒能力。

6、鸡蛋

鸡蛋含有人体几乎所有需要的营养物质，故被人们称作“理想的营养库”，是一种理想的天然“补品”。

鸡蛋中含有蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素和铁、钙、钾等人体所需要的矿物质，营养学家称之为“完全蛋白质模式”，鸡蛋对维持人体健康有着极其重要作用。每人每天一个鸡蛋就能满足人体需要了。

7、鸡胸肉

有人喜欢吃鸡腿，有人喜欢吃鸡翅膀，但诺诺认为鸡胸肉是最适合糖友的是鸡胸肉，蛋白质含量高，脂肪含量低，是非常好的荤菜，糖友每天可以吃1个巴掌大小的鸡胸肉。

鸡胸肉很容易拿来做饭，随便怎么折腾，最后摆个盘，上个色，一不小心就成了网红菜。

饮食治疗可谓是糖尿病患者的根本基础，病情较轻的患者可以通过饮食达到缓解病情的效果，但是严重的情况就必须去医院进行诊治，这样才可以遏制病情的扩散。以下就详细为大家介绍几种饮食疗法：

1.总热量

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重(kg)=身高(cm)—105或标准体重(kg)=[身高(cm)—100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

 

根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

2.碳水化合物

碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：

根据我国人民生活习惯，可进主食(米或面)250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。

 

3.蛋白质

蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。

4.脂肪

脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。

因此，糖尿病患者在生活中应该养成良好的饮食习惯，多吃一些对自己身体有益的食品，这是非常关键的，另外，病情严重的话要及时去医院问诊治疗，最后，祝早日康复。

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已经引起了广泛关注。孙鹏副主任医师，黑龙江省急救中心普通内科专家，在本文中将详细解答糖尿病人是否可以食用牛肉的问题。

牛肉作为一种富含营养的食物，不仅口感鲜美，而且营养价值高。它含有丰富的蛋白质、氨基酸以及人体必需的微量元素，对提高人体免疫力有着显著作用。对于糖尿病患者来说，牛肉中的低脂肪含量使其成为替代猪肉等高脂肪肉类食物的理想选择。

糖尿病患者在食用牛肉时，应遵循适量原则。牛肉中的维生素含量丰富，有助于促进新陈代谢，对肥胖型糖尿病患者尤其有益。根据个人身高体重计算，每天约八十克的牛肉摄入量是适宜的。值得注意的是，糖尿病患者食用牛肉时，应避免熏、腌、烤等烹饪方式，以免产生致癌物质。

中医理论认为，牛肉性温，糖尿病患者应避免一次性食用过多，以免加重肾脏负担。牛肉中的锌含量较高，有助于控制血糖，维持体内血糖平衡。

此外，糖尿病患者应避免食用牛肉干，因为其中添加了过多的油和盐，可能导致血糖升高。牛肉与芹菜的搭配食用，可以有效降低血压，预防心脑血管疾病。

糖尿病患者在日常饮食中，还需注意以下几点：1. 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果；2. 适量摄入粗粮，如糙米、燕麦等；3. 限制糖分摄入，避免食用高糖食物；4. 定期进行血糖监测，了解病情变化；5. 积极配合医生治疗，按时服药。

总之，糖尿病人可以适量食用牛肉，但需注意烹饪方式和搭配，以充分发挥牛肉的营养价值，助力糖尿病患者的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯，带着对家人的担忧，走进了互联网医院。家里那位68岁的老父亲，糖尿病已有20年，打胰岛素也18年了。他现在使用的是诺和锐门冬30。

父亲早餐习惯很规律，每天早上6点血糖就开始升高。起床后，他会喝牛奶吃鸡蛋，因为不吃会感觉饿。然后，他开始干家务，直到8点至8点半，做正式的早餐。这时候，他会打胰岛素，然后吃早饭。

我们注意到，不管吃不吃东西，早上6点开始血糖都会升高，一直持续到9点。由于早上自然升高加上早餐，早餐后的血糖通常会很高，大约15左右。我们知道门冬胰岛素虽然是速效胰岛素，但发挥作用也需要时间。

因此，我们尝试在正式早餐前，提前20分钟打胰岛素。这时血糖一般在8-10之间。我们估计，这样餐后的血糖峰值可以降低1-2个点。但是，家人对提前20分钟打胰岛素有些不放心。

于是，我通过互联网医院咨询了一位内分泌科的医生。医生详细询问了父亲的病情和血糖变化，然后耐心地解释说，在餐前血糖并不低的情况下，提前20分钟打门冬诺和锐30是可以的，对身体没有风险。

医生还告诉我，胰岛素的主要副作用是增重和低血糖。增重是因为胰岛素过多转化储存了糖分，而胰岛素是合成激素，会促进脂肪和蛋白质合成，增加食欲。

我听了医生的解释，心中一块大石落地。感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我对家人的病情有了更多的了解，也让我对互联网医院有了新的认识。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断为糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天测血糖、打针、服药，成了我生活的一部分。我深知，要想控制好血糖，就必须积极配合医生的治疗。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我最近的变化。我告诉他，最近血糖控制得不太好，早上正常，但吃完午饭两小时后血糖就会升高，晚上也是同样的情况。

医生***听了我的描述后，详细地询问了我的用药情况。我告诉他，以前吃两片药就能控制，但现在吃三片二甲双胍、格列本脲和拜糖平，血糖仍然控制不住。医生***安慰我说，胰岛功能减退是糖尿病的一种常见现象，不必过于焦虑。

在询问了胰岛功能的具体检查项目后，我得知胰岛功能主要包括C肽和胰岛素。医生***告诉我，如果胰岛功能减退，可能需要调整治疗方案。

听到这里，我感到一丝希望。我向医生***表达了我的担忧，担心长期服药会对肝脏造成损害。医生***告诉我，现在的药物肝损害都不大，而且医生会考虑这些问题，不会给我吃明确的有肝损害的药物。

在得知我的身高体重后，医生***建议我考虑使用司美格鲁泰或利拉鲁肽等药物。我了解到，这些药物是注射液，价格可能较高，但我相信，只要能够控制好血糖，一切都是值得的。

通过这次线上咨询，我感到很温暖。医生***的耐心、专业和关心让我倍感安慰。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，我正为我的糖尿病烦恼不已，想到要去医院排队，心情就更加沉重。然而，通过互联网医院，一切都变得简单。

我选择了内科王进医生，他非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。当我提到需要开药时，他详细询问了我的过敏史和禁忌症，确保用药安全。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖。当我表达了对注射药品的疑虑时，他耐心地解释了可能的原因，并建议我进行血常规检查以排除过敏反应。

在医生的指导下，我按时服药并进行了检查。幸运的是，一切都很顺利，没有发现任何问题。我感到非常庆幸，因为互联网医院让我避免了去医院排队的繁琐，同时得到了专业医生的及时帮助。

在问诊结束后，医生还为我制定了详细的随访计划，告诉我何时复诊，让我感到非常贴心。我深深地感谢王进医生，他的专业和关爱让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。我相信，随着科技的发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的医生。这位医生，我从未见过他，但他的医术和温暖却深深烙印在我的心中。

“您好，请问有什么可以帮助您的？”医生的声音透过屏幕传来，温和而亲切。

“医生，我最近血糖控制得不太好，想请您帮我调整一下用药。”我有些紧张地说。

医生耐心地询问了我的病情，用药史，以及过敏史。随后，他详细地为我解释了每种药物的作用和副作用，并给出了调整用药的建议。

“请您放心，我会根据您的病情和身体情况，为您制定最合适的治疗方案。”医生的话语让我感到安心。

接下来的几天，我严格按照医生的指导进行用药。几天后，我再次与医生进行了线上咨询。

“医生，我现在感觉好多了，血糖也稳定了。谢谢您的帮助！”我激动地说。

医生微笑着回答：“不用谢，这是我应该做的。您的健康就是我的责任。”

这次咨询结束后，我心中的疑虑和担忧都烟消云散了。我深深地感受到，这位医生不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

从那以后，我每次遇到健康问题，都会毫不犹豫地选择线上问诊。这种便捷、高效的方式，让我感受到了科技带来的温暖。

我想，这就是我对互联网医院和线上问诊的深刻体验吧。在这里，我不仅得到了专业的医疗帮助，更感受到了医生们对患者的关爱和责任。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与内分泌科医生的线上会诊。

“您好，我是京东内分泌科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生的话语温暖而专业，让我感到一丝安慰。

“您好，看到了。”我礼貌地回应。

“现在吃的什么降糖药？”医生紧接着问道。

“3号开始服用西格列钉二甲双胍和格瑞纳。”我回答。

“可以。”医生简短地回应。

“还有腹泻。”我补充道。

“饮食控制了吗？”医生关切地询问。

“主食要少尽量少吃一些，尽量不要喝粥。”医生给出了建议。

“吃四联活菌片三天了。”我汇报。

“患病10年了，有控制饮食和运动。”我补充。

“这些药是这个月才在这里开的，继续吃吗？是否要换药？”我有些犹豫。

“是瑞格列奈吧。”医生确认。

“对的。”我回答。

“糖尿病这么长时间了，以前吃的是什么药？”医生进一步了解。

“除了血糖高没有其他不适，就是吃二甲双胍就会腹泻。”我回答。

“降糖药差不多都吃过了，医院开的。”我无奈地说。

“如果腹泻比较严重就不能用二甲双胍了。”医生严肃地说。

“在这里开是想试进口药是否会好些。”我解释。

“不吃二甲双胍就不会腹泻。”我肯定地说。

“有什么可以代替二甲双胍吗？”我询问。

“没有化验胰岛素释放试验吗？”医生询问。

“刚发给您的单没有这项吗？”我回应。

“没有，有c肽。”我回答。

“噢。”医生回应。

“那就没有。”我回答。

“检查那天的医生说胰岛功能还有百分30这样。”我补充。

“空腹c肽水平比较低。”医生评价。

“现在药差不多吃完了，所以看下是否继续吃二甲双胍还是换药。”我询问。

“二甲双胍不建议吃了。”医生果断地说。

“没换这个进口药前，空腹都是10.5左右的，换了低点9左右。”我汇报。

“体重胖，还是瘦？”医生询问。

“患病以来一直都腹泻。”我回答。

“就是肚子比较大。”我补充。

“1.7米，140斤。”我回答。

“吃二甲双胍就更严重几乎每天早上要去三次。”我感叹。

“不算瘦。”医生评价。

“一天四次左右。”我回答。

“用过恩格列净吗？”医生询问。

“吃过，吃了酮升高。”我回答。

“出现轻微尿酮体其实没事，血糖下降了吗？”医生询问。

“有的，酮升高后来医院就没给吃。”我回答。

“可以试试打利拉鲁肽。”医生建议。

“没有得过胰腺炎，甲状腺肿瘤的话，可以用利拉鲁肽，效果很好。”医生补充。

“没有。”我回答。

“或者瑞格列奈联合长效胰岛素控制血糖。”医生提出。

“打了半年多，打了人变肥。”我抱怨。

“不会吧，利拉鲁肽减重。”医生纠正。

“胰岛素会增加体重。”医生解释。

“不想增加体重的话，可以试试利拉鲁肽。”医生再次建议。

“也是晚上打一针对吗？”我询问。

“早饭前打。”医生回答。

“一天一针？”我追问。

“一天打一次。”医生回答。

“一针能用半个月左右。”医生补充。

“有打过，但是晚上打，打了不想吃饭。”我回忆。

“对，所以可以降糖减重。”医生解释。

“感觉有饿，吃几口就不想吃了，但是人也难受。”我描述。

“当时打多大剂量？”医生询问。

“从8打到14。”我回答。

“不对吧？0.6，1.2，最大量1.8。”医生纠正。

“有回严重，打了两种的。”我补充。

“0.5。”我回答。

“反正这个打了就吃不下饭。”我感叹。

“需要知道具体药物名称和准确剂量。”医生要求。

“我找下。”我答应。

“好的。”医生回应。

我们结束了这次会诊，我心中充满了感激。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。感谢医生的专业和耐心，让我对糖尿病的治疗有了新的希望。

那天，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。自从得知自己患上了糖尿病，我就一直在寻找合适的治疗方法。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望能得到专业的医疗建议。

通过与医生的沟通，我了解到空腹胰岛素显著升高，这对我的健康构成了很大威胁。医生详细地告诉我，应该同时检查血糖，但由于种种原因，我没有收到相关报告。于是，医生建议我先服用格华止，每日1.5克（三片，每片0.5克），并且要求我调整饮食和增加运动。

在随后的日子里，我按照医生的建议，规律地服用格华止，并且开始注意饮食和锻炼。虽然过程有些艰辛，但我还是坚持了下来。一个月后，我再次复查空腹胰岛素，发现数值有所下降，这让我对治疗充满信心。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。有一次，我误以为格华止是一次吃一片，一天三次，于是询问医生。他并没有责怪我，而是耐心地为我解释了正确的服用方法。

如今，我的病情已经得到了有效控制。我要感谢这位医生，是他让我重新找回了生活的信心。虽然这次治疗是在线上完成的，但我相信，只要用心，就能战胜病魔。

那天，阳光透过天津北辰区的窗户洒在了我家的客厅，我正坐在沙发上，手机里的一条信息引起了我的注意。‘您好！请问您有什么需要咨询的医学问题？’这是一位内分泌科医生的消息，我犹豫了一下，还是决定向他咨询关于美格鲁肽的事情。

之前，我在内分泌科***医生那里治疗过，他给我开了美格鲁肽，帮助我控制了血糖。现在，我想继续使用这个药物，但剂量需要调整到0.5。

我回复了医生，希望能得到他的帮助。医生很快就回复了，他询问了我使用美格鲁肽的原因，是想要减重还是控制糖尿病。我简单说明了我的情况，他随后便为我开出了新的处方。

处方很快就通过药师审核，我收到了通知，可以直接预约药品。用药期间，我感到身体逐渐适应了新的剂量，血糖也得到了更好的控制。

这整个过程，我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了专业的医学建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了人文关怀。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，即使是在线上，医生也能提供专业、贴心的服务。

现在，我已经完成了整个购买流程，处方也已经被使用。我很感激医生的帮助，也感谢互联网医院提供的便利。我相信，只要我们用心去体验，互联网医院一定会为更多人带来健康和便利。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了位于成都市的一家互联网医院，心里满是担忧。我患有糖尿病，血糖控制一直不稳定，这次又出现了异常。

一位来自内分泌科的医生接诊了我。他态度温和，耐心地询问了我的病情和日常饮食。我详细地描述了我的症状，医生认真地倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生询问了我的血糖值、身高体重，并详细地询问了我之前用药的情况。我告诉他，之前买过几次药物，但效果并不理想。医生安慰我说，这很正常，他会在我的情况基础上制定合适的治疗方案。

在询问完我的情况后，医生为我开了3ML的药物。我拿着处方，心里既期待又担忧。医生告诉我，药物有一定的禁忌症，需要我严格按照医嘱使用，并且如果在用药期间出现任何不适，要及时线下就诊。

用药期间，我严格按照医嘱进行，血糖逐渐稳定。一个月后，我又来到这家互联网医院，向医生咨询是否可以再买一盒药物。医生告诉我，只能开一盒，并告诉我下次开药的时间。

这次线上问诊，让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和关心，让我感受到了医患之间的温情。我相信，在互联网医疗的推动下，我们患者将得到更好的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过互联网医院与一位中医内科的专家进行线上咨询。我已经有十四年的糖尿病史，冬季来临，我总是想通过进补来增强体质，但担心人参膏方是否适合自己。

咨询开始了，专家医生详细询问了我的症状，包括心悸、失眠、记忆力减退等，以及血糖控制情况。我如实回答，专家也耐心地为我分析，告诉我人参膏可能会对血糖产生波动，让我有些失望。

紧接着，我提到了腿部的肿胀问题，医生建议我提供腿肿的照片和化验单。我上传了相关资料，医生通过分析，为我提供了进一步的诊断建议。

在咨询过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和饮食习惯，询问我是否需要进补，是否适合吃人参膏。我提供了体检报告，医生通过分析报告，得出了我的血糖控制并不理想，人参膏方不适合我。

医生建议我继续使用胰岛素，并考虑重新加入口服药物。我对此表示同意，并感谢医生的耐心和专业的建议。最后，医生告诉我，如果需要进一步的治疗，可以来他们医院内分泌科门诊就诊。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然不能面对面交流，但通过互联网医院，我得到了满意的答复，感受到了医疗服务的便捷和高效。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医疗质量有保障。在未来的日子里，我会继续利用互联网医院，为自己提供更好的医疗服务。