如果大肠直肠癌发现得早，就是一种预后很好的癌症，存活率可达95%以上，但除了众所周知的手术切除外，大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法，但值得注意的是，3期以后，只有直肠癌才可采用放射线治疗，大肠癌不能全用，因此，并非所有的治疗方法都能被广泛应用。

 

直肠癌的大肠分期

大肠直肠癌的分期基本上是差不多的，但是位置不同，要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱，因此，周围的器官、血管如何保持完整，在治疗大肠癌时需要注意；直肠距离较远，但有肛门问题，因此，更需要考虑患者术后的生活质量。

 

0期：原位癌，癌细胞只在上皮层表面，尚未侵犯到深层，通常经手术切除后可100%治愈。

 

1期：肿瘤仅局限于黏膜表面，如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤，存活时间约为5年左右。

 

2期：癌细胞侵袭肠壁肌肉层，但未发生淋巴腺转移，存活率约8~9成。

 

3期：癌细胞有淋巴腺转移，此时5年的存活率约为40%左右，平均3~4年左右。

 

4期：癌细胞已发生远端器官转移，5年生存率仅剩5%，平均生存率为1~3年。

治疗肠癌的方法。

1期和2期大肠癌都只需手术，基本上不需要化疗，除非有高复发风险的病人可以多次联合用药；3期还需在手术后进行完整的辅助化疗，以确保肿瘤全部消失；4期则建议采用化疗联合标靶治疗，以消除远端转移。

 

由于大肠癌95%是由息肉演变而成，一般要10年以上才会变成癌症，而且还得再过5~10年才会进入第4期，因此，一般第4期的病人年龄较大，都会到60、70岁以上，目标主要是让远端转移的器官消除毒性，使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款，后面要自费，每针约3~5万元。

 

 

而且在这个时候，也有病人会怀疑，如果化疗没有效果，靶子太贵了，那我能不能用放射疗法杀死癌细胞？放射线是一种高能损伤，每次损伤一点点，健康组织本身就会慢慢恢复，但是癌细胞不会；但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫，特别是小肠非常敏感，对于身体已经比较虚弱的人，放射线太多，需要修复的器官太多，过程很痛苦，而且对身体也有很大负担，所以不推荐这么做。

肉眼“便血”有真有假，要引起大家的重视，有可能是虚惊一场，也可能是病情恶化！

 

正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐素，当然婴儿的粪便跟正常的成年人有所区别，因含有胆绿素会呈黄绿色。

 

 
但是注意：前几天便血，这几天就没有了，有可能是肉眼“假便血”。因为大家粪便的颜色很容易受到食物或药物因素的影响而呈现“假阳性”。

 

1. 猪肝、动物血等动物性食品；
2. 火龙果等水果
3. 大量生吃蕃茄、甜菜等蔬菜
4. 服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药等

 

因此，出现肉眼便血，大家先要识别这种“假便血”，识别这些假便血一点都不难，先回想下，自己近段时间是否服用或者摄入上述食物或药物。如果有，那么一旦停止服用这类药物或者摄入该类食物，如果这种“血便”会自动消失。

 

所以，题主遇到的这个问题，很像一种“假便血”，前几天便血，这几天没有了，可对比上述食物和药物，做一个初步排查！

 

相反，如果这便血没有完全消失，那是真便血，一定要尽快就医！

 
当然，还会遇到一些其他特殊，就是虽然看起来便血消失了，但实际上还是真便血，这时候其实对大家的识别能力要求就有点高了，像我们胃肠道如果只是少量的出血，粪便外观颜色是可以没有任何明显变化的，因红细胞被溶解破坏了，哪怕是用显微镜都是无法观察到红细胞的，这时候我们得上医院做隐血试验才能证实！

 

因为一般情况下，正常人每天的消化道出血量只要达到在5ml以上，潜血即可呈阳性，而这时候大便的颜色基本上是没有任何改变的。

 

同样要提醒大家，潜血实验弱阳性，即我们的检验单上只标有一个“＋”号，这时候也未必一定是便血，也是要排除摄入食物或者服用药物造成潜血的假象。

 

 

最后，注意分辨以下几种常见血便可能的病因。

 

鲜血便。一般提示是下消化道出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等；

 

脓血便。一般见于细菌性感痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等；

 

柏油样便。这也是一类常见的便血，一般由上消化道出血引起的，呈黑色或褐色，看起来比较软，有点反光感觉，所以称之为柏油样便，一般只要上消化道出血量达到50ml以上，就可以见到柏油样血便。

大肠癌是一种与生活密切相关的疾病，是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便，大便症状有助于直肠癌的早期发现，那样就可以做到早发现早治疗的现象。

直肠癌的危险信号：

1、便血，大便是直肠癌最常见的症状，但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗，病情加重。大便呈红色或暗红色，与大便混合或有血性粘液、脓液和大便，有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍，坏死，糜烂，溃疡和感染，溃疡形成的后果。

2、排便习惯改变：大众及其分泌物，可造成肠道发炎，经常排便，排便感，里急后重等症状，但出水为粘液脓血便，起初的“假性腹泻”现象出现在早晨，上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数，甚至晚上睡不着，改变了过去的大便习惯。

3、肠狭窄和梗阻：分布在肠壁的浸润，周围管腔狭窄，特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌，引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌，因为是溃疡型，直左壶腹部较宽，约为1至2年造成梗阻，大便性状变稀，排便困难，便秘，引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累，在上部部分的结肠梗阻，有时在左下腹部，可扪及一条线样肿块。

4、肛门疼痛和肛门失禁：低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛，如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等，经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润，可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛，类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起直肠阴道瘘，粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大，黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

大肠癌的科学治疗方法：

1、根治性手术将由腹会阴切除(英里)，这种手术完全切除，治愈率高。点击专家咨询

2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术，手术的损伤小，且能保留原来的肛门，比较理想。如果肿瘤体积较大的话，并已渗透到周围组织，则不应使用。

3、直肠癌切除保肛，适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大，分化程度差，或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术，手术切除仍然是好的。

然而，放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期，术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的，是可以为患者的生命加分的。因此，我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

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对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

病毒性肺炎是一种常见疾病，无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多，而且这种疾病大多发生在春季和冬季，那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧？

 

1、流感病毒性肺炎

多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7-10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

2、呼吸道合胞病毒性肺炎

多发生于冬季和初春，以2-3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60-80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

 

患儿脉搏每分钟可达150-200次，体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理也极为重要。

 

3、腺病毒性肺炎

八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天，一般是突然发热，起病后3-4天呈持续性高热，60%的病儿最高体温超过40度，伴频繁或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

 

有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安，面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血，身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子，扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎，应积极采取综合性治疗措施。

4、副流感病毒性肺炎

副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。

 

 

以上就是各类病毒性肺炎的区分，希望引起大家的注意，而且希望大家不慎患病后，要及时去医院检查，知道自己究竟是哪种肺炎后，及时对症下药，不要错过最佳治疗时间。最后，愿大家都有一个健康的身体。

体检查出乳腺结节或增生，不少女性就慌了，忍不住担心：我会不会因此得乳腺癌？

 

过度紧张和置之不理，都是错误的做法。

 

《生命时报》采访专家，针对不同症状告诉你正确的应对措施，为你的乳腺撑开一把保护伞。

 

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师  王翔

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师   罗斌

北京市妇产医院肿瘤科主任  吴玉梅

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军

 

乳腺增生是一种“大众病”

 

体检查出乳腺增生不必恐慌，很多被戴上“乳腺增生”帽子的人，并不是真的有乳腺疾病。约70%~80%的女性都不同程度的有乳腺增生，多见于25~45岁。

 

增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象，发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生，有生理性增生和病理性增生两种。

 

 

生理性增生

女性在月经前，有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛，月经过后胀痛又自然消失，不妨碍生活、学习和工作，是正常的生理现象，和肿瘤没有任何关系，一般不需要药物治疗。

 

病理性增生

简单地说就是有病了，需要乳腺专科的医生给出诊断，并要通过活组织检查，弄清楚增生到何种程度，是一般的增生还是非典型增生。

 

生理性增生不会癌变

 

轻度的乳腺增生与癌症并无关联，是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高，刺激乳腺导管造成的，既不是炎症也不是肿瘤。

 

 

有囊肿、非典型增生要警惕

 

如果乳腺增生严重，或伴发了囊肿，最好能半年到医院检查一次，预防乳腺良性疾病发生恶变。

 

如果是“非典型增生”，其发生癌变的机会比普通人群高4倍，如果体检时发现了，要定期到医院复查。

 

当然，女性也不必过于担心，乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。

 

乳腺增生不需要治疗

 

乳腺增生没有肯定有效的治疗方法，部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解，多不需治疗。

 

症状较明显，病变范围较广泛的病人，实在疼痛严重者，已经影响到日常工作和睡眠，可在专业医生指导下用药。

 

提示：30岁以上的女性可以一到两年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次。

 

乳腺结节，九成是良性的

 

乳腺结节本质上是一种乳腺囊性增生病，癌变的可能性并不大，通过诊疗发现的乳腺结节90%以上都是良性的。

 

正常乳腺与囊性增生的乳腺

 

乳腺纤维腺瘤

常发于育龄期女性，生长缓慢，边界清楚，触感光滑，移动好，质地较硬，无痛感。总体来看，这些乳腺腺病和增生转变为乳腺癌的可能性很小。

 

乳腺囊性增生病

属于乳腺增生的后期阶段，主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后转变为癌。与单纯性乳腺增生相比较，该病与不典型增生共存，存在恶变危险，应视为癌前病变。

 

乳房导管内乳头状瘤

发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤，症状一般不明显，部分患者会因为无痛性乳头溢液而就诊。通常为单发，少数亦可多发，多发的乳头状瘤有10%～20%可能会变成恶性。

 

提示：

有不典型增生、或导管内乳头状瘤病史者，有明显的家族病史者，建议30岁后最好每半年做一次乳腺检查。

 

乳房自检有个最佳时间

 

除了定期体检，有乳腺增生或结节的女性，经常自查也很重要。

 

在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

 

 

1.视诊

 

脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。

两侧乳房是否在同一高度。

乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。

乳头是否对称、提高或回缩，腋窝有无肿块或淋巴结肿大。

然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。

 

2.触诊

 

取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块。

用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。

触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。

 

需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，不要遗漏任何部位，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

 

重要提示！当肿块增大，疼痛失去规律，乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时，要及时就医，这通常是乳腺癌的信号。

 

需要注意的是，乳腺癌不是女性的专利。

 

男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状，也要尽快就诊。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

女性右肋骨下方疼痛就诊时，首选乳腺外科，其次也可以选择消化内科或者肝胆外科。

1.乳腺外科：女性右侧肋骨下方疼痛很有可能与乳腺疾病有关，例如急性乳腺炎，乳腺增生等等，医院就诊时通过乳腺触诊、乳腺B超等检查，可以明确诊断。

2.消化内科：右侧肋骨下方位于右上腹腔，分布有肝、胆、胃、肠等器官，当上述器官出现病变时，也会引起右上腹疼痛，所以必要时可以选择消化内科。

3.肝胆外科：当肝胆出现急性感染性疾病时，会出现明显的右上腹疼痛，例如急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等等，所以特殊情况也可以选择肝胆外科就诊。

由于男性和女性的内脏结构基本相似，所以当女性出现右侧肋骨下方疼痛时，除了排除乳腺疾病之外，也需要排除一些腹腔疾病。

相信很多心律失常患者都有过这样的经历：突然无缘无故心慌，突然眼前发黑，心慌时伴有头晕，发现自己的脉搏忽强忽弱等等的症状。心律失常属于心脏病的一类，很多心律失常的患者担心会不会遗传给下一代，现在我们就来具体了解一下。

我们都知道，心律失常一种常见的心脑血管疾病的并发症，常常高发于低年龄段，一般来说如果出现心律不齐患者就会有心慌不适或者心跳较快等等的症状出现，小儿如果患有心律失常的话，因为其身体发育还不健全，治疗的方式也有所区别，现在就让我们具体了解一下。

 

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小儿心律失常都有哪些症状?专家表示有以下几个症状可供参考：

 

一、早搏。早搏是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏动，小儿主要表现为心跳不规则，心搏之后有较长的间歇，这种情况一定要加以重视。

 

二、窦性心律不齐。窦性心律不齐主要发生于发热、运动、情绪紧张、哭闹时，症状表现为吸气时心率增快，深吸气时更为明显。或用阿托品后心律不齐消失。

 

三、阵发性室上性心动过速。阵发性室上性主要表现为心动过速，症状可突然停止，血压低，心率快而规则。多见于4个月以下婴儿。

 

 

心律失常有效的方法有哪些呢？一，冷敷面部：孩子家长可以用5℃左右的冰水浸湿毛巾敷于小二整个面部，差不多每次10至15秒，一天2至3次即可。二，呼吸憋气：患者可以进行深呼吸，深吸气后憋住气，直至患者不能坚持闭气后用力作呼气动作，以次方式反复几次直至情绪逐渐稳定。三，肌肉放松：患者可端正坐在椅子上，保持头和背部直立状态，将身体的双臂、背部、双腿和双脚慢慢放松，一般可取得较好效果。四，压迫眼球：患者可用手指在眼眶下压迫眼球上部，需要注意的是，在压迫的时候切勿用力过大。

小儿出现心律失常的话，一定要对其进行及时治疗，这样才能及时治疗及时改善病症。但是患者家属也没有必要太过担心，应该放宽心态，心律不齐并不是什么太大的疾病，只要及时治疗都能改善病症。这就是对小儿心律失常都有哪些症状，治疗心律失常的方法的解答。

我是一位患有直肠癌的患者，经历了肛门切除手术后，伤口裂开的痛苦让我焦虑不安。在互联网医院上找到了一位医生进行在线问诊，医生非常耐心地了解我的病情，询问了我的药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病等情况。经过详细了解后，医生给出了专业的建议，并告诉我伤口修复需要一个过程，需要耐心等待。我对自己的病情产生了疑虑，医生很友善地告诉我，医生的回复仅为建议，建议我如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。虽然病情没有立刻得到解决，但医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

您好，我是一位来自河南省郑州市的患者。近日，我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。在咨询过程中，医生非常耐心地听取了我的病情描述，并详细询问了我手术前的治疗情况、手术记录以及病理情况。尽管由于种种原因，我们未能立即看到手术记录，但医生依然根据我所提供的信息，为我进行了病情分析。

医生询问了我是否接受过放化疗，以及我的年龄。我告诉他，我66岁，手术前没有接受过放化疗。接着，医生建议我联系病理科，看是否能够再多取一些淋巴结样本，以便获得更准确的分期。这让我感到非常安心，因为我知道医生在尽力为我争取更好的治疗方案。

在与医生的沟通中，我了解到，根据目前的病情，我的分期属于早期，理论上可以不用化疗。然而，医生也提到，指南建议化疗6-8个周期，以防止复发。这让我有些犹豫，不知道是否应该接受化疗。

医生耐心地为我解释了指南的依据，以及结合实际情况进行综合判断的重要性。这让我对医生的专业素养更加敬佩。最后，我决定再次与医生沟通，了解是否可以加做淋巴结取材，并等待手术记录的查看，再做出决定。

通过与京东互联网医院的医生沟通，我深刻体会到线上问诊的便捷性和高效性。医生的专业建议让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

在一家知名的互联网医院，一位患者向医生咨询了关于复发直肠癌的问题。患者的父亲曾在2020年做过直肠癌改道手术，但在2021年却出现了复发的情况。经过5次化疗后，患者担心父亲是否还能手术。医生助理耐心地解释了医生助理的作用，以及本次问诊将持续两天的时间。

随后，医生主任的医学助理向患者介绍自己，并表示很高兴能为患者提供医疗服务。医生询问患者是否有化疗后的相关检查报告，患者表示化疗效果不佳，身体吃不消。医生建议患者上传化疗后复查的相关报告，并提醒患者主任工作繁忙，不一定能及时回复信息。

患者配合上传了相关报告，医生根据报告建议进行放疗治疗。患者询问肛周脓肿是否可进行放疗，医生建议进行超声引导下穿刺引流。最终，医生与患者的问诊服务顺利结束。

那是一个普通的周二下午，我正坐在家里的沙发上，外婆突然显得有些焦虑。她说自己最近总是感觉腹部不适，有时还会有疼痛感。考虑到外婆年纪已高，我们决定尽快寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***的热情和专业让我印象深刻。他详细询问了外婆的症状，并对之前的检查结果进行了仔细的分析。

在得知外婆的病情后，医生***给出了专业的建议。尽管治疗方案可能涉及手术，但他也充分考虑到了外婆的年龄和身体状况，建议我们权衡利弊，选择最合适的治疗方案。

在讨论过程中，我明显感受到了医生的专业素养和对患者负责的态度。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我们的疑问，让我们对病情有了更清晰的认识。

最终，我们选择了放疗+卡培他滨的治疗方案。医生***为我们开出了详细的处方，并提醒我们在用药期间如有不适请及时就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致让我对病情有了信心，也让我感受到了医患之间的温暖。

服务已开始。

一位温柔的声音在电话那头响起，我心中涌起一丝温暖。这是我的主治医生，一位在肛肠科有着丰富经验的专家。他提醒我，医生在诊疗前必须完整查看患者病例，并且根据规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方，这让我对他们的专业性和严谨性更加放心。

我迫不及待地询问医生术后恢复的情况。他告诉我，术后第一天就可以喝水，两三天后可以开始口服流质。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

随后，我提出了关于手术根治性的疑问。医生耐心地解释说，腹腔镜手术和开腹手术都属于直肠癌根治术，而肿瘤是否能够根治，还和肿瘤的分期有关，无论是早期还是晚期，都有根治的可能，早期更高一些。

我接着询问是否需要做造口，医生告诉我，如果肠镜的距离准确的话，一般不需要做造口。但当我提到其他医生的建议时，他提醒我可能需要了解清楚，是否是预防性的小肠造口。

当我提到病人已经83岁了时，医生表示这个年纪比较大了。我告诉他，确实如此，基于安全考虑，他们估计要做造口，以防术后肠子接起来漏掉，那样后果不堪设想。

医生还提到，今天也和我说过这个问题。我心中涌起一股暖流，这位医生不仅专业，还如此关心我的家人。

最后，医生告诉我，目前来看，病情没有转移。听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生说，具体是否属于早期，还需要看术后病理。

服务结束后，我感到非常安心。感谢这位医生的专业和耐心，让我在康复的道路上更加坚定。

那是一个平凡的午后，我结束了直肠癌手术，心中既充满了对未来的期待，也夹杂着对术后生活的担忧。术后一个月，我开始尝试恢复饮食，但面对食物的选择，我感到有些迷茫。

我通过互联网医院找到了一位经验丰富的营养科医生。医生的热情和耐心让我感到安心。她告诉我，术后一个月可以开始吃软食，化疗期间要注意补充优质蛋白质，比如鱼虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

当我询问是否可以吃正常的蔬菜时，医生询问了我的排便情况。我告诉她，排便正常，但这两天有些便秘，不敢吃蔬菜。医生建议我，蔬菜和瘦肉都是可以吃的，只要烹调得细软一些。她解释说，便秘可能是因为摄入纤维太少了，可以慢慢增加蔬菜的摄入。

我有些担心地问，正常吃就可以了，不用太担心什么吗？医生微笑着回答，是的，要少食多餐，慢慢增加饮食的种类和量，不能一直喝汤和粥，这样容易营养不良。听到这，我的心情轻松了许多。

整个交流过程中，医生的语言总是那么温和，让我感到被关心和理解。她不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对术后生活的信心倍增。

最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我心中充满了感激，感谢这位专业医生的温暖陪伴。

我在网上咨询了一名医生，我的直肠问题一直困扰着我。医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我提供了专业的建议。医生提醒我需要在6岁以下儿童开具处方时，确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生建议我尽早住院手术，但我还有一些疑虑。医生非常耐心地解答了我的问题，并告诉我，如果我家里经济条件不好，也可以选择普通微创手术。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，我对医生的服务非常满意。

那天，我带着父亲走进了那家知名的三甲医院，希望找到一线生机。父亲患有直肠癌晚期，医生***的微笑给了我一丝安慰。他耐心地询问了我父亲的情况，详细了解了病情和治疗方案。虽然父亲已经接受了手术，但病情并未得到控制，远处转移的可能性让我心如死灰。

我咨询了医生关于化疗的问题，他告诉我，尽管化疗无法治愈，但仍然有延长生命的作用。然而，医生也坦言，化疗的副作用很大，需要根据父亲的身体状况来决定是否进行。我看着父亲那虚弱的身体，心里矛盾不已。

医生见我犹豫，便建议我带父亲去其他医院看看，或许有更好的治疗方案。我抱着一线希望，带着父亲来到了南宁的省医院。那里的医生***同样给了我很多建议，并告诉我，虽然父亲的病情已经进入晚期，但只要身体条件允许，化疗仍然是必要的。

在医生的鼓励下，我决定带父亲去柳州的另一家三甲医院寻求帮助。那里的医生***详细询问了父亲的情况，并告诉我，如果肝肺没有转移，肠篓还有接回的可能。这让我看到了新的希望，虽然医生也提醒我，化疗的副作用很大，需要做好心理准备。

最终，我选择了在柳州进行治疗。医生***在治疗过程中，一直给予我父亲细心的照顾和关怀。虽然化疗的过程很痛苦，但父亲的病情得到了一定程度的控制。这让我深深感激医生的专业和耐心。

如今，父亲已经度过了化疗的难关，虽然病情并未得到根治，但他的生活已经恢复了正常。感谢那些在我父亲最艰难的时刻，给予他帮助和关爱的医生们。

在进行直肠癌放疗前，患者询问医生能否使用防护皮肤的喷剂。医生通过沟通和建议，详细解释了药物的作用和适用范围，最终建议患者可以使用该喷剂。同时，医生还耐心回答了患者关于放疗可能引起的并发症的疑问，并提出了相关的预防措施。患者对医生的专业知识和细心态度表示感谢，最终得到了满意的解答。

我是一位正在康复的患者，曾经接受了直肠癌保肛手术半年。手术后暂时性造口，平时家人帮忙扩肛时发现局部不光滑，肛门有液体流出，有时还会有红色血丝。这些情况让我感到十分担忧，于是我选择了线上问诊，与医生进行了沟通。

医生很细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，这些症状可能是手术后的正常现象，但也需要密切关注。他建议我定期进行复查，保持良好的饮食和生活习惯，以促进康复。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和关怀，他的专业知识让我对康复充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利康复，重返健康的生活。