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结核病的营养治疗(二)

结核病的营养治疗(二)
发表人:杨剑

2010 年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示[3],乡村结核病的患病率明显高于城镇;活动性肺结核乡村的患病率为 569/10 万,城镇为 307/10 万;西部地区活动性、涂阳肺结核患病率分别为 695/10 万和 105/10 万,而东部地区分别为 291/10 万和 44/10 万。

导致这种差距的主要原因是乡村居民和西部地区居民的受教育程度、健康知识普及程度、营养状况、生存环境及生活习惯等相对较差。营养不良在结核病患者中极为常见,特别是贫穷相关的营养不良是结核病发病的高危因素之一[3],如果患者确诊结核病时伴有营养不良,其死亡或结核病复发的风险增加。

肺结核患者伴有的营养不良常以蛋白质-能量营养不良(protein-calorie malnutrition,PCM)为主(58.8%)[4,5],其次为混合型营养不良和蛋白质营养不良[6]。患者的营养状态不仅与结核病的发病和进展有着直接的关系,对结核病治疗方案的选择和疗效也将产生直接影响。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

纵隔结核病,经细菌学和组织所证实疾病介绍:
结核病是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis,MTB)感染引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病,常以肺部感染为主,可累及多处器官和组织。大多数感染没有症状,属于潜在感染者,约10%的潜在感染会发展为活动性疾病,即出现临床症状。通过抗结核治疗大部分患者可以治愈,如不及时治疗或未遵医嘱治疗,易复发或产生耐药,甚至死亡。
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  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    中医经典《黄帝内经》说过:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合则服之,以补精益气。”

     

    “五谷为养”之“五谷”,是泛指米、谷,麦、豆等粮食,主要是碳水化合物,能养五脏之气;

     

    “五果为助”之“五果”,是泛指菜果、梨、香蕉、桃等鲜果干果,富含维生素、微量元素,有利促进人体消化,调节体内酸碱平衡,起辅佐协助作用;

     

    “五畜为益”之“五畜”是泛指猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼等,含有丰富的脂肪、蛋白质、无机盐、微量元素、维生素,可促进人体生长发育,补充植物蛋白的不足。

     

    “五菜为充”之“五菜”是泛指叶菜类、根茎类、茄果类、菌类等多种蔬菜,含布大量维生素、矿物质,是科学饮食的重要补充。

     

     

    营养均衡

     

    是指各种食物如五谷杂粮、禽肉果蔬等应当全面摄入,不挑食,不偏食,以达到食物营养的均衡。《素问·五常政大论》也记载了“谷肉果菜,食养尽之”的平衡膳食模式。

     

    五谷上面已经论及,其他如禽肉、水果、干果、蔬菜等对保证人体的健康也具有不可缺少的辅助和补充作用,五谷与禽肉果蔬等搭配得当,可以使人体气、血、津、精等营养物质充足,阴阳平衡,身体健康。

     

    食物应怎样搭配才算得上全面、均衡呢?

     

    我国2016年膳食指南针对2岁以上的所有健康人群提出6条核心推荐:食物多样,谷类为主;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒;杜绝浪费,兴新食尚。 

     

    当然这个针对的是普通人群。

     

     

    那么肝病患者怎么搭配呢?

     

    建议对于非肥胖患者,推荐的每日最佳能量摄入量应不低于35kcal/kg。

     

    每日最佳蛋白质摄入量应不低于1.2-1.5g/kg。

     

    对于肥胖患者实施营养与生活方式干预方案,以实现减重(5%-10%)。

     

    肥胖患者,采用量身定制的中等低热量饮食,包括足够的蛋白质摄入量(>1.5g/kg)的饮食计划来帮助患者减重。

     

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  • 1.保持体重,养成量体重的好习惯。

    肿瘤友血症,消瘦憔悴,电解质不平衡,蛋白脂质合成减少,血糖不稳定,6个月内体重下降超过10%,即为“癌恶病质”;这种情况会延迟后续治疗,进而影响存活。因此,治疗过程中必须摄取足够的营养和保持体重,以避免癌恶病质发生。

    2.营养均衡,6大类食品缺一不可。

    疗程中建议均衡摄入6大类食物,单一食物不能提供身体所需的全部营养,而且疗程中需要的热量和蛋白质也比平时多,必须根据疗程和癌友的身体情况进行调整。

     

    主要食物有:全草杂粮类:如米饭、面食、谷类、根茎类等主食,主要供应糖分和少量蛋白质,也是人体所需热量的主要来源。多种多样的非精致后如糙米、谷米、全麦制品,或玉米、芋头、土豆等;也可食用较多的维生素、矿物质和纤维。

     

    豆类,鱼类,蛋类,肉类:这类食物都含有丰富的蛋白质,对人体有补益,调理生理功能的作用。肿瘤朋友易因代谢和激素变化使人体蛋白耗损率增加,所以食用大量的豆类、鱼肉、蛋类和肉类,在癌症治疗中十分重要。奶:如牛奶和优酪乳等乳制品富含钙质和蛋白质,每天1次1-2杯,可以在癌友餐和餐间作为点心来补充水分和营养。对于乳糖不耐症患者,可以选择优酪乳或无乳糖食物来避免不适。

     

    菜类:蔬菜主要提供维生素,矿物质和纤维素。和深黄的蔬菜,建议每天至少食用一份的蔬菜。果实:果实可以提供纤维防止便秘,而富含维生素和矿物质可以充分利用身体的能量,提高免疫力,所以水果也是6大类食物中不可缺少的。

    进食有撇步掌握579原则。

    少量多餐,增加摄取多样性:癌友在治疗期间,如有食欲差,胃口差,可少量多餐摄取所需营养。可每隔1~2小时吃少量正餐或点心,亦可订下用餐时间表;如有饥饿感,可随时食用,三餐不能过饱,影响食欲。提高烹调食物的多样性,可以很好地使用调味品,水果或香料来刺激食欲。

     

     

    此外,餐前还可吃少量的开胃菜、饮品,如酸梅汤、洛神茶、果汁等,餐前还可进行适度的活动,如散步、拉伸等,以促进肠胃蠕动。

     

    彩虹579法则:“彩虹579蔬菜水果”,意思是不同年龄,不同性别需要摄入不同份数的蔬菜水果,儿童每天至少要吃5份,女性为7份,男性为9份。并且由于蔬果的颜色大致有“红、橙、黄、绿、蓝、紫、白”七种颜色,多颜色就像雨后的彩虹,而且各种颜色蔬果的营养价值和植化素都不一样,所以要尽可能地摄取各种不同颜色的蔬果,其中至少有一种是深绿色或深黄色的,才会健康多哦!

  • 肛门结核病主要是进行一般治疗、药物治疗,严重时还应考虑手术治疗。

    1.一般治疗:应当保持病变部位清洁,避免过度刺激,饮食要清淡,不要食用刺激性食物,不要饮酒,多休息。

    2.药物治疗:由于存在结核分枝杆菌感染,可应用抗结核药物治疗,如利福平、异烟肼等,可有效抑制或消除结核分枝杆菌,促进恢复。

    3.手术治疗:对于严重的肛门结核病,以上疗法效果不理想,还应考虑手术治疗,通过手术对感染病灶进行清除。治疗期间要遵医嘱用药,手术以后做好术后护理,定期就医复查,了解恢复情况。

  • 我们经常会在电视上看到“全球结核病疫情上升”或者“中国结核病疫情严重”的播报,对于这种骇人听闻的标题,现在的老百姓并不会感到害怕。在我们的潜意识里,觉得人类基本上“战胜”了肺结核。

     

    然而70年前,结核病位列死亡榜榜首,“十病九痨”、“谈痨色变”成了当时人民的常态。

     

    鲁迅、巴金、郁达夫、陈果夫都曾罹患过结核病,鲁迅先生就是因为肺结核去世的。

     

    痨病和肺结核——过去和现在

     

    “过去”的肺痨:1936年的一份报告显示,当时中国患痨的患者约有2700万人,每年死于痨病的人约有140万之多。也就是说,每1分钟就会死亡26个痨病患者[1];

     

    “现代”的肺结核:根据2000年全国结核病流行病学调查,我国现有的结核菌感染者4亿人,结核病患者约500万人,每年因患结核病死亡的患者达到15万人[2] 。

     

    那么,这70年间究竟是什么造成了结核病在中国翻天覆地的变化呢?

     

     

    转折点:西医传入中国

     

    1582年,意大利传教士利玛窦来中国传教,也首次将“西洋医学”传入中国[3] 。在古代中国,西医作为“舶来品”,伴随着近代历史波澜壮阔的变革而变化。

     

    中医在近代受到攻击的一个主要原因——缺少集体免疫的能力。中医更擅长救治个体,而不能演变成集体的保健行动。

     

    现代的中国人,身体越来越服从于国家整体规划需求。在这种情况下,中医就很难满足社会的规划需求。

     

    1945年至今,中国由于链霉素、异烟肼、利福平等有效抗菌药物的广泛应用,还有卡介苗等预防措施的普及与推广,结核病的死亡率和患病率已经大幅度的下降了。

     

    换言之,抗菌药物及疫苗的广泛应用,开启了人类有效应对结核杆菌的新篇章。

     

    结核杆菌哪儿来的?

     

    作为一个传染病,控制源头、分析变异等因素,是控制病情发展的重点方向。

     

    研究表明,结核杆菌已经和人类共同生存和进化至少7万年了。[4]结核杆菌起源于非洲,并伴随着人类“走出非洲”的迁徙传播至全球。

     

     

    在我国高度流行的北京家族( Beijing family)菌株属于Lineage2;除北京家族菌株外,Lineage4菌株也在我国广泛流行,特别是在我国南方地区。

     

    追踪传播规律是防控的关键

     

    作为传染性疾病,掌握其传播规律是防控的关键。在与患者接触过程中,健康人通过呼吸道吸入带菌的飞沫后建立肺部感染。

     

    然而,仅约5%的感染者会在2年内发病(近期感染, recent infection),其余95%的感染者会进入长期无症状的潜伏感染状态,其中约5%的感染者会在几年或几十年后从潜伏状态发展为活动性结核病(内因复燃,reactivation)。

     

    近期感染病例对应了近期发生的传播事件,一个地区结核病疫情中近期感染病例的比例反应了当地结核病的近期传播率( recenttransmission rate)。

     

    中国疾控中心宣:掐断传染源

     

    肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏,或者大声说话的时候,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。

     

    传染期肺结核患者应该停工、休学、隔离治疗,独居一室,尽量避免去公共场所,尤其是封闭场所。传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩,要养成不随地吐痰的卫生习惯,用纸将痰包起来进行焚烧。

     

    病人咳嗽、打喷嚏时,要用手帕或肘部掩住口鼻,避免直接面对他人,减少结核菌的传播。

     

    新冠病毒、SARS,会成为下一下结核杆菌吗?

     

    经过中国和世界人民的不断奋斗,鼠疫、疟疾、2003年经历非典、2020年再次经历新冠,无数人期盼病人减少的同时,更加期待病毒能随着切断传染源、疫苗研制、细胞因子等技术的不断突破而减少,甚至是消失!

     

    所以说,病毒的肆虐和消亡何尝不是人类的进化史呢!

     

    参考文献:

    [1]童星门:《中国防痨协会的过去和未来》,《中国防痨协会第三届征募大会特刊》,1936年,第13页。

    [2]彭卫生等:《新编结核病学》,中国医药科技出版社,2003年。

    [3]董少新:《形神之间——早期西洋医学入华史稿》,上海古籍出版社,2008年。

    [4]Comas I . Coscolla M,Tao L,et al. Out-of-Africa migration and Neolithic co- expansion of Mycobacterium tuberculosis with modern humans [J]. Nature Genetics,2013,45(10):1176-U311.

     

    审稿人 | 兰州军区乌鲁木齐总医院 呼吸内科 副主任医师 张峰

    责任编辑 | 黑凤梨

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  • 骨结核病是指骨结核,由结核分枝杆菌侵入骨或关节所引起,确诊后主要是进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

    1.一般治疗:应当注意休息,避免劳累,进行局部固定,减少累及相应骨的活动,加强营养,多食用含有蛋白质和维生素的食物。

    2.药物治疗:由于存在结核分枝杆菌感染,主要是应用抗结核药物治疗,如利福平、异烟肼、链霉素等,能够控制结核分枝杆菌在体内生长及扩散,帮助机体清除致病菌。

    3.手术治疗:骨结核比较严重,药物治疗效果不理想,还应考虑进行手术治疗,如脓肿切开引流术或病灶清除术,将坏死的病灶组织去除,使体内组织恢复正常状态。

    在治疗期间要遵医嘱用药,调整心理状态,减轻心理负担,定期就医复查,了解恢复情况。

  • 蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?

     

    什么是蛋白尿?

    蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

    什么原因引起的?

    1. 肾脏有问题

     

    肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。

     

    2. 身体过度劳累

     

    蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

     

    3. 体位出现改变

     

    蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

    症状

    1. 尿液中有泡沫

     

    如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

     

    2. 会出现水肿、困乏等现象

     

    如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

     

    出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

     

     

    我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏,不要过度的劳累,尽量避免蛋白尿的出现。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?

    造成早产的原因:

    一、胎儿

    双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。

    二、妈妈

    孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。

     

    三、年龄

    18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。

    四、流产史

    妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。

    五、生活环境

    长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。

    如何预防并发症:

    一是感染的问题

    早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。

    二是心血管疾病

     

    如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。

    三是呼吸道疾病

    由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。

    四是肠胃系统疾病

    早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。

    五是视网膜病变

    早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。

    六是周脑室及脑室内出血

    由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。

  • 慢性肾损害是指肾功能逐渐减退,不能完全恢复的一种疾病,其病因主要包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。

    1.高血压:长期不受控制的高血压可导致肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化等现象,进而导致患者出现电解质紊乱、内分泌失调,表现为尿液浓缩功能减退、蛋白尿等现象的出现。

    2.糖尿病:糖尿病是慢性肾损害的主要原因之一。长期高血糖会损害肾小球和肾小管,导致肾功能下降。

    3.慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎是指肾小球慢性炎症,长期存在会导致肾小球结构和功能的损害。

    此外,多囊肾、系统性红斑狼疮等,都可导致慢性肾损害的出现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 我是一个新手妈妈,自从宝宝出生后,我的生活就被一系列的健康问题所困扰。最近,我带着宝宝去做了卡介苗ppd皮试,结果显示为阴性。医生告诉我必须在一年内接种,但我对这个时间限制感到很困惑。

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些专业的解答。经过一番搜索,我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。这个平台允许我直接与专业的医生进行交流,解答我的疑惑。

    我通过图文问诊的方式向医生描述了我的情况,并上传了皮试结果的照片。医生很快就回复了我,告诉我皮试结果的有效期只有3天,必须在这个时间内接种卡介苗。否则,宝宝的免疫系统可能会受到影响。

    我非常感激医生的解答,这让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。同时,我也意识到线上问诊的重要性。它不仅可以节省我的时间和精力,还能让我在家中就能得到专业的医疗建议。

    卡介苗接种指南 卡介苗接种指南 卡介苗是一种预防结核病的疫苗,适用于所有年龄段的人群。接种卡介苗可以有效地提高人体对结核杆菌的免疫力,减少感染的风险。 推荐科室 儿科、预防接种科 调理要点 在接种卡介苗前,需要进行ppd皮试以确定是否对疫苗过敏。 接种卡介苗后,可能会出现轻微的红肿、疼痛等反应,但这些都是正常现象,不必过于担心。 如果出现严重的过敏反应,应立即就医。 在接种卡介苗后,需要定期进行复查,以确保免疫效果的持久性。 同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也能帮助提高免疫力,减少感染的风险。

  • 我还记得那年夏天,阳光灿烂,空气中弥漫着花香。然而,我的世界却被一场突如其来的疾病打乱了。20多年前,我被诊断出患有结核性胸膜炎。经过漫长而艰难的治疗,我最终战胜了这场疾病,恢复了健康。然而,最近的一次皮试结果却让我心生恐惧——强阳性!

    我急忙联系了我的医生,希望能从他那里得到一些答案。医生告诉我,结核杆菌皮试呈强阳性并不一定意味着我现在患有结核病。可能是因为我曾经接触过结核杆菌,或者是因为我的免疫系统对这种细菌产生了记忆反应。胸片正常也表明我目前没有活动性结核病。

    但我仍然不放心。难道是病菌没有被彻底清除,仍然潜伏在我的体内?医生解释说,结核病的潜伏期可以长达数十年,甚至终身。虽然没有特效药可以完全清除体内的结核杆菌,但只要保持良好的免疫力,就可以防止病菌重新活跃。

    听完医生的解释,我心中的石头终于落了地。虽然结核病的潜伏期让我感到不安,但我知道只要我继续保持健康的生活方式,定期体检,及时发现和治疗任何可能的健康问题,我就能继续过上正常的生活。

    结核病的潜伏期和治疗指南 常见症状 结核病的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、疲劳、食欲不振、体重下降等症状。易感人群包括免疫力低下的人、老年人、儿童和与结核病患者密切接触的人。 推荐科室 呼吸内科或传染病科 调理要点 1. 完成全程抗结核药物治疗,通常需要6-9个月。 2. 定期复查,包括胸片、痰液检查等。 3. 保持良好的生活习惯,包括充足的休息、均衡的饮食和适量的运动。 4. 避免与结核病患者密切接触,特别是在未完成治疗前。 5. 如果出现任何新的症状或不适,应及时就医。

  • 膀胱炎,这一常见的泌尿系统疾病,给患者带来的危害不容忽视。首先,膀胱炎可能导致血尿现象,这是膀胱炎的重要信号,提醒我们要及时就医。其次,膀胱炎还可能引发结核病的出现,特别是对于有结核病史的男性来说,更要警惕。此外,膀胱炎还可能引起膀胱纤维化,使膀胱容量减少,引发肾水肿与肾脏发炎。更严重的是,膀胱炎还可能引发其他泌尿生殖感染疾病,如前列腺炎、尿道炎、精囊炎、附睾炎等。

    专家提醒,膀胱炎的危害不容小觑。在日常生活中,我们要养成良好的生活习惯,多喝水,勤排尿,避免憋尿,减少细菌在尿路中的滋生。一旦出现膀胱炎的症状,如尿频、尿急、尿痛等,应及时就医,避免病情恶化。

    值得注意的是,男性朋友在患上膀胱炎后,还要注意预防其他相关疾病的出现。例如,阳痿、早泄、性功能障碍等性功能障碍疾病,以及前列腺炎等疾病,都可能因膀胱炎而引发。因此,对于膀胱炎的治疗,我们要全面考虑,既要治疗膀胱炎本身,也要关注可能引发的其他疾病。

    总之,膀胱炎的危害是严重的,我们要引起高度重视。通过养成良好的生活习惯,积极预防,及时发现和治疗,才能降低膀胱炎的危害,保护我们的身体健康。

  • 近年来,随着生活节奏的加快和人口流动的加剧,结核病在我国的发病率呈上升趋势。为了保障广大师生的身体健康,我国卫生部和教育部近日联合发出通知,要求加强学校的结核病防治工作,并将结核病检查列入学校师生体检的主要内容。

    通知要求,各级教育、卫生行政部门要加强对学校结核病防治工作的领导,建立健全学生健康体检制度,及时发现结核病等传染病患者。对于确诊的传染性肺结核病人,要实行休学、在家隔离治疗,并由家庭所在地结核病防治机构负责治疗和管理。传染性消失后,凭结核病防治机构的诊断证明方可复学。对于非传染性病人,在治疗期间可以继续上学,其治疗由当地结核病防治机构负责,或在当地结核病防治机构的指导下,由校医负责,执行“监督化疗”,确保规则用药。

    通知强调,各级教育、卫生行政部门应密切配合,加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训,使其了解肺结核病的症状,及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人,督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查,做到早发现、早治疗,严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

    此外,通知还要求学校积极开展爱国卫生运动,改善学生的学习和生活环境,加强校园环境的清扫与消毒工作,对教室和集体宿舍要经常通风换气,保持空气新鲜,减少结核病的感染和传播机会。

    学校还要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动,对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育,增强自我保护意识和能力。

    总之,加强学校的结核病防治工作,保障师生的身体健康,需要学校、家庭、社会共同努力。

  • 近年来,随着结核病的发病率逐渐上升,如何有效阻断结核传播成为社会关注的焦点。湖南省桃江县学校发生的肺结核疫情,更是引发了人们对这一古老传染病的关注。肺结核是一种传染性疾病,主要通过呼吸道传播。为了有效预防结核病,我们需要了解其传播途径,并采取相应的防护措施。

    一、肺结核的传播途径

    1. 呼吸道传播:这是肺结核最主要的传播途径。当结核病患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会将含有结核杆菌的飞沫喷出,其他人吸入这些飞沫后就有可能感染结核病。

    2. 接触传播:结核杆菌可通过接触患者的痰液、唾液、血液等体液传播。此外,一些物品如毛巾、餐具等也可能成为传播媒介。

    二、预防肺结核的措施

    1. 加强个人防护:在公共场所,如医院、学校、商场等,应佩戴口罩,避免接触患者。回家后要勤洗手、勤换衣物,保持个人卫生。

    2. 注意呼吸道卫生:咳嗽、打喷嚏时要遮住口鼻,避免飞沫传播。不要随地吐痰,将痰液吐在纸巾中,然后投入垃圾桶。

    3. 提高免疫力:保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等,提高自身免疫力,降低感染结核病的风险。

    4. 定期体检:对于有结核病家族史、密切接触过结核病患者的人群,应定期进行体检,以便早期发现、早期治疗。

    5. 遵医嘱治疗:如果确诊为结核病患者,应严格按照医嘱进行治疗,切勿擅自停药或减量,以免病情反复。

    总之,阻断结核传播需要我们共同努力。通过加强个人防护、提高免疫力、定期体检等措施,可以有效预防结核病,保护自己和家人的健康。

  • 我还记得那天晚上,我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的宝宝,才十个月大,正在和一位亲戚玩耍。突然间,我听到了一个令我心跳加速的消息:这位亲戚是结核病人。我的脑海中瞬间闪过无数的疑问和恐惧。宝宝接触了结核病人半小时,会传染吗?我该怎么办?

    我立即开始搜索相关信息,但网络上的信息五花八门,让我更加迷茫。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊,开始了我的线上求医之旅。

    医生很快回复了我,告诉我结核病人只要在吃药,痰里面的结核杆菌含量都比较低,基本上不会传染给其他人。只有在没有吃药的情况下,痰里面含有大量结核杆菌,才可能在密闭的空间中传染给其他人。听到这些话,我的心情才稍微放松了一些。

    然而,我的宝宝还在感冒中,免疫力较弱,我仍然担心他是否会被传染。医生建议我观察宝宝的症状,如果出现咳嗽、发热等情况,及时就医。同时,他也提醒我要保持家里的通风,避免宝宝接触到可能携带结核杆菌的物品和环境。

    通过这次线上问诊,我不仅了解了结核病的传播途径和预防措施,还体验到了互联网医院的便捷和高效。现在,我可以安心地照顾我的宝宝,感谢医生的专业指导和京东互联网医院的优质服务。

    结核病就医指南 常见症状 结核病的常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗、食欲不振、体重下降等。易感人群主要是免疫力较弱的人群,如婴幼儿、老年人、HIV感染者等。 推荐科室 呼吸内科或传染病科 调理要点 早期诊断和治疗是关键,避免延误病情。 按医嘱规律服药,不能随意停药或更改剂量。 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、充足睡眠、适当运动等。 避免接触结核杆菌,保持家居环境的清洁和通风。 定期复查,监测病情变化和药物副作用。

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      中国疾病预防控制中心数据显示,我国目前约有450万肺结核病人,其中传染性肺结核病人约150万。这一数字使我国结核病患者数量位居世界第二,每年新增病例约145万,死亡人数高达13万。面对如此严峻的形势,我国政府高度重视结核病防治工作。

      中国疾病预防控制中心结核病防治专家表示,农村地区结核病患病率是城市的两倍以上,贫困地区的患病率更高。由于农村地区医疗资源相对匮乏,结核病防治工作面临诸多困难。因此,政府将加大对农村地区结核病防治工作的支持力度,提高农村地区结核病患者的发现率、治疗率和治愈率。

      肺结核是一种呼吸道传染病,主要通过飞沫传播。一个传染性肺结核病人一年内可能传染给10到15人。因此,提高结核病患者的发现率至关重要。为了鼓励医生和基层医疗卫生人员发现和报告结核病患者,我国政府将设立肺结核病人报病奖,对在结核病防治工作中做出突出贡献的医务人员给予奖励。

      在治疗方面,我国已经研发出多种针对结核病的抗结核药物,包括一线抗结核药物和二线抗结核药物。针对耐药结核病,我国也积极研发新型抗结核药物,以提高治疗效果。同时,政府还鼓励医疗机构开展耐药结核病的诊断和治疗研究,为患者提供更加有效的治疗方案。

      除了药物治疗外,结核病的预防工作也非常重要。专家建议,公众应养成良好的卫生习惯,如勤洗手、戴口罩等,以降低感染结核病的风险。同时,加强体育锻炼,提高自身免疫力,也是预防结核病的重要措施。

      总之,结核病防治工作任重道远。我国政府将继续加大投入,加强防治体系建设,提高防治能力,努力降低结核病发病率和死亡率,保障人民群众的健康。

  •   卡介苗,作为一种预防结核病的疫苗,在医学界有着悠久的历史。然而,很多人对于卡介苗的保护效果存在疑问,尤其是对于成人来说,它是否还有预防结核病的功效呢?接下来,我们就来探讨一下卡介苗在成人中的保护作用。

      首先,我们需要了解卡介苗的作用机制。卡介苗是一种减毒活疫苗,通过激活人体免疫系统,产生对结核菌的特异性免疫反应,从而达到预防结核病的目的。然而,这种疫苗的保护效果并非是百分之一百的,它主要针对的是5岁以下的小孩,尤其是出生3个月内接种的人群。

      那么,卡介苗对成人有效吗?答案是否定的。这是因为成人已经具有一定的免疫力,接种卡介苗并不会带来额外的保护效果。相反,由于卡介苗是一种活性疫苗,对于缺乏免疫力的人群来说,接种卡介苗可能会带来一定的风险。

      此外,卡介苗对预防成人肺结核也是无效的。成人肺结核是结核病中最常见的一种形式,其发病原因主要是由于人体免疫力下降,导致结核菌在肺部繁殖。而卡介苗并不能直接预防成人肺结核,因此,对于成人来说,接种卡介苗并不能起到预防结核病的作用。

      那么,成人应该如何预防结核病呢?首先,要注意个人卫生,避免接触结核病患者。其次,要加强体育锻炼,提高自身免疫力。此外,对于高危人群,如糖尿病患者、艾滋病患者等,建议定期进行结核病筛查,以便及早发现并治疗。

      总之,卡介苗对成人预防结核病的作用是有限的。成人应该通过其他途径来提高自身免疫力,预防结核病的发生。

  • 肺结核,作为一种常见的慢性传染病,其治疗过程复杂且漫长。在抗结核药物治疗的同时,合理的营养摄入对提高患者的免疫力、促进病灶愈合至关重要。

    首先,肺结核患者需要保证充足的热能摄入。由于疾病本身及治疗过程中的消耗,患者每天所需的热能应高于常人,一般建议每公斤体重摄入30千卡,总热量摄入量约为2000千卡。对于轻体力劳动者,每公斤体重所需热能为40千卡,总热量摄入量约为2400千卡。

    其次,高蛋白质的摄入对肺结核患者的康复具有重要意义。由于疾病消耗,患者的蛋白质摄入量应增加,建议每日每公斤体重摄入1.2~1.5克蛋白质,总摄入量约为80~100克。其中,优质蛋白质如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。

    此外,维生素的补充也是肺结核患者饮食中不可忽视的部分。维生素A、B、C、D是肺结核患者应重点补充的维生素。维生素A能增强机体免疫力,维生素D能促进钙吸收,维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成,B族维生素则有改善食欲的作用。新鲜蔬菜水果是维生素的主要来源,而乳、蛋、内脏等食品则富含维生素A,酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。

    此外,肺结核患者还应特别注意钙和铁的补充。钙是结核病灶钙化的原料,牛奶中所含的钙量多质优,患者每日应饮奶250~500克。铁是制造血红蛋白的必备原料,咯血、便血者更要注意补充。

    除了合理的饮食,肺结核患者还应戒烟戒酒,避免吸烟和饮酒对呼吸道和消化道的刺激,以及加重咳嗽、咯血等症状。

    总之,肺结核患者应在医生的指导下,合理调整饮食结构,保证充足的营养摄入,以提高免疫力、促进病灶愈合,从而加快康复进程。

  • 我曾经是一名普通的上班族,生活平淡无奇,直到那天我被诊断出患有结核病。起初,我对这个疾病一无所知,只知道它是传染性的,需要隔离治疗。我的心情从未如此低落过,仿佛世界末日即将来临。我开始在网上寻找相关信息,了解到结核病可以通过抗生素治疗,但需要长时间的服药和定期复查。

    在我最需要帮助的时候,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台,我可以随时随地与专业的医生进行交流,咨询我的病情和治疗方案。医生们非常耐心和细心,解答了我所有的疑问,并给我提供了很多有用的建议和指导。

    在治疗的过程中,我遇到了很多困难和挑战。有时候,我会因为药物的副作用而感到非常不适;有时候,我会因为长时间的隔离而感到孤独和无助。但每次当我想放弃时,京东互联网医院的医生们总是会鼓励我,告诉我坚持下去的重要性。他们的支持和关心让我重新找回了生活的希望和勇气。

    现在,我已经完成了所有的治疗,我的身体也恢复得很好。回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院和所有的医生们。他们不仅治愈了我的病,也治愈了我的心灵。从此以后,我会更加珍惜自己的健康,也会更加关注和支持在线医疗服务的发展。

    结核病就医指南 常见症状 结核病的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等。易感人群主要是免疫力较弱的人群,如老年人、儿童、HIV感染者等。 推荐科室 呼吸内科或传染病科 调理要点 1. 按时服用抗结核药物,完成全程治疗; 2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不良的生活方式; 3. 定期复查,监测病情的变化; 4. 注意个人卫生,避免传染给他人; 5. 加强营养,提高身体的抵抗力。

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