我们在生活中难免受伤，有一种病菌会趁"伤"而入，侵入我们的身体引起感染——它就是破伤风杆菌！那么，破伤风杆菌是如何引起破伤风的？常规的"破伤风针"又是如何发挥作用的？究竟哪些伤口比较严重，要及时打"破伤风针"呢？

 

一、什么是破伤风？

 

破伤风（Tetanus）是一种由破伤风杆菌引起的特异性感染。破伤风杆菌是一种专性厌氧的革兰氏阳性芽胞杆菌，在自然界中广泛存在，在灰尘、土壤、人和动物的粪便中都能发现它的身影。

 

它能通过皮肤和黏膜的伤口侵入人体，随后在厌氧环境下大量繁殖，产生外毒素，引起人体中枢神经系统紊乱，造成全身骨骼肌的持续性强直和阵发性痉挛，严重时可引发喉痉挛、呼吸窘迫甚至窒息，危及生命！

 

 

即使经过积极治疗，破伤风在全球范围内的病死率也不低，我们要注意预防！平时要尽量避免创伤，一旦受伤则要注意清理。外伤严重时要及时就医，由医生决定是否要打"破伤风针"。

 

二、 两大"破伤风针"

 

1.  破伤风类毒素

 

医院常用的"破伤风针"主要有两种，其中一种就是抗原性质的破伤风类毒素，也就是我们常说的破伤风疫苗，其本质是经过"减毒"处理的破伤风毒素。人体免疫系统"分不清"类毒素和毒素，在类毒素的刺激下，也会产生抗体等免疫活性物质，严阵以待，以及时阻止破伤风杆菌的入侵。

 

 

我国婴儿出生后注射的"百日破"疫苗中，就含有这种疫苗，连续注射3剂后能让婴儿获得至少5年的免疫能力。此后每5～10年或者在受到较大创伤时，要注意加强接种这种疫苗。

 

2.  破伤风抗毒素和免疫球蛋白

 

 

抗体性质的“破伤风针”根据来源，分为两种：一种是来源于马血清的破伤风抗毒素（TAT），另一种则是来源于人血清的破伤风免疫球蛋白（TIG）。其中，TAT很容易引起人体的排异反应，在一些发达国家已经很少使用。

 

如果没有接种过疫苗，遇到较严重的外伤时就要及时注射TAT或TIG，快速提升人体内的抗体水平，实现对破伤风杆菌的“精准打击”。

 

三、两类伤口要打"破伤风针"

 

1.  较深的伤口

 

当伤口深到需要缝合，如被钉子、荆棘、刺等尖锐物刺伤出血，破伤风杆菌就会在缺氧的伤口深处大量繁殖，最终侵及中枢神经系统，造成感染。所以对于这类伤口我们要提高警惕，及时就医。

 

 

2.  被污染的伤口

 

破伤风杆菌在土壤中大量存在，所以被泥土污染的伤口往往更容易感染破伤风。这种情况下，我们也要尽早去医院打针。

 

被生锈的铁钉刺伤？小心感染破伤风！破伤风是一种急性的、有致命性的疾病，我们要注意预防，而预防的关键就是"破伤风针"。我们要根据伤口的情况，在专业人士的指导下完成注射。

身体疾病的种类有很多，痛风就是常见的身体疾病之一，痛风的发作严重影响着患者的身体健康，很多人痛风的症状总是频道发作，不能得到有效的治疗，之所以会出现这种症状是因为痛风的诊断存在一定的误区造成的。那么，痛风诊断的误区有哪些呢?这里就给大家介绍痛风诊断的三大误区:

误区一，高尿酸血症一律诊断为痛风。其实只存在高尿酸血症而不存在关节炎的话，是不能诊断痛风的，因为高尿酸血症的人群只有10%的人群会有痛风，并不是所有的人有痛风，所以只发现高尿酸血症，那么一定不要盲目的诊断痛风的发作，避免给身体造成不必要的伤害。

误区二，尿酸血症低于常规标准，就不会确诊痛风，这也是我们常见的误诊情况，因为在我们的生活中，有很多痛风的患者尿酸血症并不高，但是会出现第一趾关节或者踝关节肿痛的症状发生，所以即使尿酸血症不高，那么也要警惕痛风的发作，不能盲目的诊断不是痛风，给身体造成不必要的损伤。

误诊三，痛风的症状只会发生在中年男性身上，这种观点也是非常错误的。因为现在人呢饮食的不健康，导致摄入嘌呤过高的话，也很容易引发痛风的发作，所以痛风在青少年当中的发病率也变的越来越高，而且更年期的女性朋友也很容易引发痛风的发生，所以痛风并不是中年男性的专属，我们日常生活中都应该注意预防痛风的发生。

通过上述的讲解，我想大家对于痛风诊断存在的三大误区都有了详细的了解了，所以大家在以后的生活当中，一旦发现身体出现高尿酸血症或者尿酸血症偏低等症状的话，那么一定不要盲目的诊断痛风的发作，最好根据自身的身体症状做一个想着的检查，这样才能避免误诊给身体造成不必要的伤害。

美国风湿病学会（ACR）隆重发布了2020痛风临床实践指南（草案），后面简称美国指南。

 

这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆，之前我也给大家介绍过不少这方面的内容了，那这一次，骨科王医生继续来和大家做个交流。

 

降尿酸药物吃多久？

我看有些留言评论发现，很多患者会评论留言说，我吃了某某药物，结果尿酸确实降下来了，但是停药后尿酸又会升高，问我怎么办？

 

  
这次美国指南明确指出降尿酸药物是需要一直吃下去的，它的疗程就是一辈子。理由如下：

 

降尿酸药物只是降尿酸而已，等同于降血压仅仅是降血压；

降尿酸药物并不具备治疗代谢异常的作用，等同于降压药并不能根治血压；

若想停药，除非身体再次回到健康，等同于降压药若想停，一定是去除掉了引起血压升高的原因，比如肥胖等。

因此，骨科王医生经常强调，调理身体才能从根本上治疗高尿酸，而吃降尿酸药物只是机体调理不过来的无奈之举，毕竟并发症更可怕。

 

降尿酸药物并不会根治高尿酸血症及痛风。

 

降尿酸需要碱化尿液吗？

 

  
这一次美国指南提出，不需要碱化尿液，甚至不需要检查尿尿酸。

 

这一点我持有不同看法。

 

首先我们来看，检查尿尿酸的作用是什么？是判断我们的尿酸高是因为排泄障碍为主型的还是生成过多为主型的。我们也可以根据不同的类型选择不同的药物。如果是排泄障碍为主型的，那么我们就应该尽量服用“苯溴马隆”（美国不用苯溴马隆，用丙磺舒，至于原因，后面再详细阐述），而如果是生成过多为主型的，我们就应该使用“非布司他”。因此，检查尿尿酸并非没有作用。

 

 

另外，研究指出，碱化尿液3~6个月可以大大减少痛风的发病几率，也可以大大减少泌尿系结石的发作。骨科王医生也持赞同观点，而且目前有食品级的碱化尿液的产品，并不会增加服药不良反应，大可一试。

 

还有更多的内容我后面会持续更新，也希望能够帮助到大家，如果大家有什么相关的疾病或健康疑问，都可以告诉我。

乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?乙肝这种疾病在我国非常的常见，在生活中，大家一说到乙肝这种疾病，很多人就会很害怕，在很多人的眼中，乙肝就是一种不治之症，如果患上的话，大家就不能恢复健康了，其实这是错误的认识。

乙肝的治疗会有哪些常见误区呢?

1、肝功能正常者无需治疗：

因为肝功正常的病人，虽然DNA比较高，在治疗时机上不太合适。我们讲抗病毒治疗强调契机和时机，比如有轻度转氨酶升高有轻度的炎症，转氨酶在两倍到四倍，病毒高的，当然是治疗时机。像这样转氨酶升高而且DNA阳性，我们的治疗可能看到效果比较明显，肝功达到正常，DNA转阴的概率比较高。

 

2、病急乱投医：

很多患者治疗乙肝时迷信一些所谓的“家传秘方”。然而那些“几个月消灭乙肝”的秘方其实际效果往往适得其反。乙肝是慢性病，慢病不能“急治”。

3、乙肝为不治之症：

乙肝是可以治疗的，目前虽然没有特效的药物，但是还是有有效的药物。对它的治疗大家还是有信心的。另外，长期慢性肝炎的病人来自于生活的压力，工作的压力，压力特别大，甚至有人就产生一些轻生的想法，当然全社会都给他们关注，现在乙肝患者也受到政府和医务工作者关注，关爱每个乙肝患者，给他更多的支持，心理支持，包括治疗上的支持，都是每个医务工作者的职责。

 

4、乙肝治疗保肝药用得越多越好：

乙肝患者常常吃很多所谓的“保肝药”，或者还要吃各种保健品或偏方。其实这样有百害而无一利。乙肝病毒复制是慢性乙肝的根本病因，所以抗病毒治疗是对因治疗，犹如釜底抽薪，是慢性乙肝治疗的关键。很多“保肝药”都是通过肝脏代谢的，过多服用只会加重乙肝患者本就脆弱的肝脏负担。

大家如果对乙肝的治疗存在误区的话，很容易影响疾病的治疗，所以各位患者一定要重视上述的内容，希望那些已经走入乙肝治疗误区的患者，可以早日的走向正确的治疗之路，平时患者还要注意个人物品的卫生，避免把乙肝传染给亲人。

痛风在临床上分为急性发作期和缓解期。急性发作期的用药相对比较明确，中药主要以清热、祛湿、止痛为主，西药则分为3大类，主要有特异性抗炎药、非甾体类抗炎药、降酸药。

 

 

在缓解期，痛风的治疗主要以恢复自身代谢为主，这时候用药也分为3大类，第1类是降低血清尿酸的的药物，第2类是清理关节肿尿酸盐结晶的药物，第3类是恢复自身代谢功能的药物。在临床用药中，很多人在使用上述药物的时候，也存在一些误区。这里跟大家一起分析一下：

1、 误用降酸药

很多患者都知道自己的血尿酸高是导致痛风发病的一个重要因素，于是很多人将降尿酸等同于治疗痛风，这显然是不对的。尿酸高导致了尿酸盐结晶在肾脏的沉积，这点没错。但是什么原因导致的尿酸高呢？尿酸产生的过多或者尿酸排泄不及。更深层次的原因，是不良的生活习惯，长期不被察觉，导致体内的尿酸代谢出现紊乱。所以从这个角度来看，尿酸增高是结果而非原因。

 

很多人一看到尿酸升高，就服用降酸药。主要有两种情况，一种是单纯的高尿酸血症，患者还没有出现痛风症状。这里边区别对待，如果高尿酸血症患者，尿酸值高于9mg/dl，需要服用降酸药物。但是如果尿酸高于正常值上限，低于9mg/dl，这时候治疗应该以恢复脏腑代谢和清理关节中的尿酸盐结晶为主。

还有一种情况是患者已经痛风过，但是经过饮食和生活习惯的调整，尿酸虽然超过正常值但并不太高。这种情况也应该以恢复自身脏腑功能为主，而不是一味的降尿酸。

对于患者而言，如果每年发作的次数≥2次，或有痛风，或有肾脏损害，或经控制饮食和生活习惯后，血尿酸仍高于9mg/dl的话，则需要积极的降酸治疗。

2、忽略自身代谢功能

随着近年来，现代医学对于痛风的深入研究。人们发现如果忽略自身尿酸代谢功能，而一味的靠药物去降酸来维持血清尿酸的稳定和平衡，对于患者的远期疗效并不是特别理想。

究其根源，主要有2点。第1点是如果长期服用降尿酸药物，因药物本身的毒副作用，对于肝肾功能的影响比较大，虽然最新版的欧美痛风治疗指南建议小剂量用药，但是这仍然不能忽视长期服药对于脏腑的影响。

 

第2点是从痛风发病的整体来看，尿酸并非导致痛风的最终原因，这时候我们需要进一步解决关节中尿酸盐结晶的沉积和恢复自身肾脏尿酸代谢功能。

从目前医学对于痛风治疗的认识来看，中西医结合治疗痛风当为首选。通过西药来降低患者血清尿酸，通过中药来清理关节中的尿酸盐结晶和恢复肾脏代谢功能，保肝护肾，做到标本同治，是为上策。

平时大人干活、孩子玩耍时难免出现外伤，外伤难免会造成感染，这种感染后就有可能患破伤风，所以经常会遇到受伤后来医院打破伤风针的，有人说打过疫苗还需要打破伤风针吗？或者是打了破伤风针是不是也会再有外伤就不怕感染了？事实上，破伤风针和破伤风疫苗完全是两个概念。

 

我们先来认识一下什么是破伤风？

 

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种特异性感染。潜伏期约3-21天，中位数7天，个别短至1-2天或者长至数月。感染破伤风杆菌5～10日后，即可出现肌肉持续性收缩等症状，最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌；声、光、震动等均可诱发阵发性痉挛。病情严重者，会引起呼吸麻痹导致死亡。听起来好可怕是吧。所以预防破伤风感染至关重要。

 

 

那什么是破伤风针？

 

我们通常说的破伤风针是指破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是一种被动免疫制剂，用马血清制作而成，免疫作用维持时间较短，约为7-10天。由于破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，可能引起过敏反应及其他不良反应，因此在用药前一般要先做过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素；试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4～5次注射破伤风抗毒素。破伤风免疫球蛋白一般无过敏反应，注射前不必做试验，它只是一种外源性抗体，体内维持时间为2～3周。通过其维持时间可以看出，对于已出现破伤风或可疑症状时应及时使用，但是对破伤风的预防作用是有限的，仅在未发病且在2周内应用有预防作用。

 

 

破伤风疫苗又是怎么回事？

 

破伤风疫苗是用破伤风类毒素制成，将破伤风类毒素 接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施，属于主动免疫。一旦完成基础免疫（3针或3针以上），免疫保护持续时间可长达5-10年，甚至更长。我国从1978年开始实行的儿童计划免疫中就有“百白破三联疫苗"，分别是指：百日咳、白喉、破伤风疫苗。在小孩出生后满3月、4月、5月龄会各接种1剂百白破，接种完这三剂的基础针，破伤风的抗体水平可以持续3-5年的保护期，18-24月龄时加强1剂百白破，6岁时再加强1剂白破，抗体水平可以达到10年左右，甚至更长。所以说破伤风针只是起到一个短暂的临时保护，真正能够起到长期保护效果的是破伤风疫苗。

现代研究认为，痛风发病跟基因遗传有关系。从中医的角度来讲，这就是对于痛风疾病的易感体质。于是，一些防范意识比较强的家庭，在亲属中如果有人得痛风，那么自己再生活中也会注意很多问题。

 

 

这就涉及到了我们在日常生活中，如何有效的防治痛风。下面针对人们在生活中经常遇到的一些防治痛风的误区进行简单的分析：

 

1、尿酸高一定会得痛风？

 

很多朋友每年都会体检，在体检的时候发现血尿酸超标了。然后就会有一种错误的认识，觉得自己一定会得痛风。其实并不是这样的，当我们血尿酸高了以后，这时候可以称之为高尿酸血症。但是这并不意味着一定会得痛风，因为在所有高尿酸血症的患者当中，会有十分之一的人出现痛风。按照中医病因学说的理论，尿酸高或许只是一个内因，代表患者有得痛风的潜质，只有断绝痛风的诱因，才可以避免痛风的发生。

 

发生痛风的物质基础是患者血清中的尿酸以尿酸盐的形式沉积在关节中，相当于中医的湿热毒邪。当累积到一定量的时候，便会出现痛风。而很多人每天有适度的运动，饮食和生活习惯控制的都很好，所以并不是尿酸高了就一定出现痛风。

 

2、忌住口就能预防痛风？

 

痛风或者高尿酸血症患者有一个错误的认识，认为只要自己管住嘴，就能够预防痛风。其实不然，单纯就尿酸的来源而言。我们体内细胞代谢分解产生的尿酸占主导，大约有80％。而正常人常规饮食摄入的尿酸仅占20％。所以管住嘴更大的意义在于可以有效控制血尿酸增高的趋势，而不是降低尿酸。

 

 

除此之外，经调查表明，痛风患者50％体重超标，其中有四分之三的患者合并高血压或高血脂。那么问题来了，这些患者单纯靠控制饮食是不行的，超重本身也是痛风的诱发因素之一。所以这些人还需要减重，那么在他们的饮食食谱当中，甜食就需要严格控制。

 

3、尿酸降的越快越好？

 

很多人觉得是自己的尿酸拖了健康的后腿，所以恨不得一夜之间就让尿酸恢复正常。其实这也是不对的，因为尿酸上下波动都会诱发痛风急性发作。

 

 

稳妥的办法是小剂量慢慢的降尿酸，甚至对于有些患者，在服药期间加一点抗炎镇痛的中药或者西药，以不引起溶晶痛为宜。

 

4、痛风发作时尿酸一定高？

 

临床上很多人在痛风发病的时候来医院查血尿酸，发现血尿酸并不高，或者即便超标也高的不厉害。于是疑惑了，觉得我这血尿酸也不高，怎么疼的就这么厉害呢？

 

其实这里边也是大家经常遇到的一个认识上的误区，血尿酸在痛风发作的时候，受到自身代谢调节的影响，会被动的降低。从中医的角度来看，这属于人体的自愈能力或者自我调节能力在起作用。所以患者如果想要了解自己真实的血尿酸情况，可以在痛风症状消失后2—3天，去复查血尿酸。这时候的尿酸值比较真实可信。

我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

 

但是人们对痛风病的认识和防治经验却比较有限。患了痛风，喝酒没问题吗？痛风不发作时可以不服药吗？今天为你揭开痛风的5大误区，科学降低痛风发作风险。

 

 

误区一：不发作就不用吃药

 

错误观念：痛风就是关节红肿疼痛，如果痛得厉害，就吃点止痛药缓解，不痛时就不用管，还可以适当减少药量或者不吃药。

 

正确理念：痛风跟其他慢性疾病一样，病情相对顽固，一定要坚持合理用药，千万不能随意减少药量甚至停药。如果血尿酸浓度降低了，也不能立即停止用药，否则血尿酸浓度很容易反弹升高，痛风还会继续出现。

 

痛风没有发作不代表不会发作，只有把血尿酸真正降下来才能真正避免痛风发作。

 

误区二：忌口了就不用吃药

 

错误观念：很多痛风朋友认为只要控制饮食，就可以不用吃药了。

 

正确理念：事实上，很多痛风朋友已经非常注意饮食控制了，但是痛风还是反复发作。痛风发作的直接原因是高尿酸血症，是身体内的血尿酸生成过多或者是血尿酸排泄障碍导致的。

 

所以单纯通过控制饮食来治疗痛风是不可能的，一定还要结合健康的生活作息、搭配药物才能有效治疗痛风。

 

 

误区三：单纯痛风不会引发其他疾病

 

错误观念：痛风就是发作时关节红肿热痛，熬一熬就过去了，没什么大碍的。

 

正确理念：高尿酸血症最常见的临床表现为痛风性关节炎，除了疼痛外，长时间反复发作会导致关节畸形甚至残疾，严重影响工作和生活。如果血尿酸水平一直升高，还会引发多种疾病，常见的有高血压、痛风性肾病、肾结石、冠心病等等。

 

所以说，痛风发作并不仅仅只是关节红肿疼痛，它是高尿酸血症的一个症状，而仅仅止痛却对高尿酸血症不闻不问，后果可能会非常严重。

 

误区四：喝白酒没问题

 

错误观念：总有一些人觉得痛风不能喝啤酒，那喝白酒应该没事。

 

正确理念：对于痛风的朋友来说，含有酒精的任何一种酒都不能喝，白酒当然不能喝，连浓度很低的米酒也不能喝。这是因为摄入酒精会使身体内的乳酸增加，而乳酸会抑制肾小管对血尿酸的排泄，酒精还能促使嘌呤分解直接使血尿酸升高。

 

所以说，爱喝酒的朋友想要避免痛风发作，一定要试着戒酒。

 

误区五：蔬菜水果可以随便吃

 

错误观念：痛风的人不能吃大鱼大肉，那就随便吃各种水果和蔬菜。

 

正确理念：目前研究发现，富含果糖的水果也是导致痛风发作的危险因素，如果在短时间内大量摄入的话，果糖在身体内分解会使尿酸生成增多，容易导致痛风发作。尽管蔬菜中的嘌呤含量低于各种肉类和海鲜，但是也不能多吃，如果一餐中摄入过多，身体内也会产生过多的尿酸。

 

如果一旦发现自己得了痛风，应该及时到内分泌科就诊，接受正规的治疗才能避免痛风发作。

痛风这个病，自古有之。古时候哪些生活条件好的王公贵族容易得这个病。但是近年来，因为人们生活水平的不断提高，各种高嘌呤的食物进入寻常百姓家中，导致痛风的发病率也是越来越高。得了痛风之后，除了需要注意生活习惯之外，在适当的时候服用药物控制疾病也是非常必要的，尤其是在痛风的急性发作期。

 

但是现在人无论是得病时间长的，还是得病时间短的。都对于痛风的用药存在一定的误区，这里跟大家简单分析一下。

1、没有明确诊断就用抗生素

很多人在第一次痛风发作的时候，往往会被误诊为关节扭伤。再加上痛风发病的时候出现关节红、肿、热、痛和活动障碍。一些经验不足的医生会在没有详细询问病史，检查血尿酸的情况下误诊为局部感染。这时候常规用药是青霉素，这种误诊误治在临床上非常常见。

因为痛风这个病，本身有一定的自限性。即便我们不用药物治疗，在一周左右患者的红、肿、热、痛症状也会自行缓解。这种缓解往往反过来会让医生或者患者更加确信这些症状是由于感染、炎症引起来的。

 

但是，在临床上，以青霉素为代表的抗生素类药物，对于痛风的急性发作非但没有效果，还有可能加重病情。这其中最主要的原因就是因为抗生素在体内的代谢产物和尿酸一样，都需要经过肾脏的过滤和重吸收，在尿液中被人体排泄出去。而抗生素的代谢产物显然与肾脏有更强的亲和力，这就导致肾脏会有限排泄抗生素的代谢产物，导致尿酸在体内的蓄积。进而出现血清尿酸升高，加重病情。所以一旦确诊为痛风性关节炎，服用抗生素时需慎重。

2、急性发作期单用降酸药

在日常生活中，很多人分不清楚各种痛风治疗药物的作用。简单归纳一下，痛风急性期用药分为3大类。第一类是抗炎药，这里的抗炎药物指的是以秋水仙碱为代表的，针对痛风性急性关节炎有特异性治疗效果的药物。第二类是止痛药，这类药物主要是非甾体类抗炎药，这类药物除了止疼效果好之外，还能缓解痛风急性期的炎症。所以在临床上，医生也经常给痛风患者开这个药。第三类是降酸药，这类药物以别嘌醇、苯溴马隆和非布司他为代表，主要用来降低血清尿酸的浓度。很多人不清楚各类药物的疗效，误认为非布司他、别嘌醇和苯溴马隆都是痛风治疗药，所以在痛风发作期，有的患者只是服用降酸药物，这也是不对的。

 

因为降尿酸的药物会让体内的尿酸指标骤然降低，尿酸忽高忽低会诱发痛风急性关节炎的发作。所以，降酸药物在急性发作期可以小剂量使用，配合中药和特异性抗炎药物一起使用，能有效的减少尿酸盐结晶对肾脏的影响，但如果单独使用则弊端大于益处。

美国风湿病学会（ACR）隆重发布了2020痛风临床实践指南（草案），后面简称美国指南。

 

这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆，骨科王医生来和大家做个交流。

 

1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸？

 

我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物，因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。

 

 

 

这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗，但需要从小剂量开始，并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰，而骨科王医生觉得并不是！这恰恰强调了以下几点：

 

急性期降尿酸非常重要，不仅可以增加疗效，还减少并发症；以往其实也是这个观点，只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸；而美国指南这次更激进，要求使用药物。因此，这一点没有疑问，无论用什么方法，急性期也需要将尿酸降下来，哪怕 口服降尿酸药物也是可以的，但一定从小剂量开始，并警惕药物的不良反应。

 

2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸？

 

以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸，否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。

 

这个问题我在之前就已经提出来过，我们来看下“非布司他”的说明书：

 

 

 

这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过，在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接：尿酸超过530，但是没有发作痛风，不能用非布司他？

 

这一次美国不推荐的理由如下：

 

非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏，非常安全，对心血管风险只字未提，大家都把非布司他神话了；更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高，而是尿酸迅速下降，由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在，既然美国提出这样的指南， 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此，骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐！

 

 

鉴于尿酸高带来的危害，由于欧美人种体质和国内不同，我们可以参照国内的指南，推荐无症状性高尿酸血症，大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友，使用苯溴马隆，但需要警惕药物的不良反应，请在医生指导下服用。

 

由于篇幅问题，这篇先介绍这2点！

 

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头晕无力喉咙痛，你是否也曾有过类似的症状？很多人可能会担心，这是否是破伤风的先兆。事实上，头晕无力喉咙痛并不一定是破伤风，那么，它们之间有什么区别呢？接下来，我们将从破伤风的症状、病因、预防以及日常保养等方面，为您揭开这个谜团。

破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性传染病，主要通过伤口感染。破伤风的典型症状包括头晕、乏力、嗓子痛等，这些症状主要是由于破伤风毒素对神经系统的影响。破伤风毒素会阻断神经肌肉接头处的神经递质传递，导致肌肉僵硬、痉挛等症状。

那么，如何判断头晕无力喉咙痛是否是破伤风呢？首先，破伤风的症状通常出现在受伤后的一段时间内，如果近期有受伤史，且症状持续不退，应考虑破伤风的可能性。其次，破伤风的症状通常会逐渐加重，而不是突然出现。最后，破伤风的症状具有特异性，如肌肉僵硬、痉挛等，与普通感冒、流感等疾病有明显区别。

预防破伤风的关键在于避免感染破伤风杆菌。以下是一些预防措施：

1. 保持伤口清洁，避免感染破伤风杆菌。

2. 接种破伤风疫苗，提高免疫力。

3. 避免与破伤风患者接触，减少感染风险。

4. 注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风。

除了预防措施外，日常保养也是缓解头晕无力喉咙痛的关键。以下是一些建议：

1. 保持良好的作息，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，多吃蔬菜水果，补充维生素。

3. 多喝水，保持身体水分。

4. 避免辛辣刺激食物，如辣椒、烧烤等。

5. 适当运动，增强体质。

如果出现头晕无力喉咙痛等症状，应及时就医，明确诊断，以便及时治疗。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时做好日常保养，促进身体恢复。

烫伤后留下的疤痕是很多人都非常关心的问题。烫伤疤痕的形成与多种因素有关，包括烫伤程度、烫伤部位、患者体质等。那么，如何才能彻底消除烫伤疤痕呢？以下是一些常见的治疗方法。

一、药物外敷

在疤痕形成的早期，可以通过药物外敷来软化疤痕组织，帮助去除疤痕。常见的药物包括疤痕膏、积雪草苷软膏和芦荟凝胶等。

二、激光治疗

激光治疗是一种常见的疤痕治疗方式，通过激光的作用，可以刺激疤痕组织再生，从而达到去除疤痕的目的。

三、消磨术

消磨术是一种物理治疗方法，通过机械的方式去除疤痕组织，从而达到去除疤痕的目的。

四、手术治疗

对于疤痕增生比较严重的患者，可以采用手术治疗。手术切除增生组织后，需要进行加压包扎并涂抹疤痕膏，以避免再次增生。

五、注射治疗

注射治疗是一种常见的疤痕治疗方法，通过注射药物到疤痕中，可以减轻疤痕增生。

除了以上治疗方法，预防烫伤也是非常重要的。以下是一些预防烫伤的方法：

1. 避免接触高温物体，如热水壶、热锅等。

2. 在厨房烹饪时，要小心谨慎，避免烫伤。

3. 对儿童进行安全教育，防止他们接触危险物品。

4. 保持良好的生活习惯，避免因疲劳导致注意力不集中而引发烫伤。

打针是常见的医疗操作，但不少家长担心，孩子屁股上的针眼会感染破伤风。本文将为大家详细讲解针眼感染破伤风的可能性和预防措施。

首先，针眼确实存在感染的风险。破伤风是由破伤风杆菌引起的，这种细菌可以通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。破伤风杆菌在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素，导致肌肉痉挛等症状。破伤风的潜伏期通常为7-8天，但也可以短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短，病情越严重。

其次，破伤风与创伤密切相关。除了创伤后可能感染，分娩时的不洁操作和新生儿也可能受到感染。破伤风杆菌存在于人畜肠道中，以芽孢形式存在于土壤中。这种细菌对环境具有很强的抵抗力，甚至能耐煮沸。虽然创伤伤口的污染率很高，但破伤风发病率相对较低，这主要是因为破伤风杆菌需要缺氧环境才能生长繁殖。

为了避免感染破伤风，我们应注意以下几点：

• 保持伤口清洁：在受伤后，应立即用自来水或井水冲洗伤口，去除污物。
• 消毒伤口：在有条件的情况下，可用碘酒等消毒药水对伤口进行消毒。
• 包扎伤口：用干净的布轻轻包扎伤口，避免污染。
• 及时就医：对于较大或较深的伤口，应及时去医院进行处理。

此外，为了预防破伤风，我们还应注意以下事项：

• 定期接种疫苗：破伤风疫苗可以有效预防破伤风感染。
• 保持个人卫生：勤洗手，避免接触污染物品。
• 注意安全生产：在工作中注意安全操作，避免受伤。
• 注意孕期保健：孕妇应定期进行产检，确保母婴安全。

总之，针眼感染破伤风的可能性虽然存在，但通过正确的处理和预防措施，可以有效降低感染风险。家长朋友们不必过于担心，只需做好相应的防护工作即可。

新生儿破伤风是一种严重的神经系统疾病，主要由于破伤风杆菌感染所致。这种细菌广泛存在于土壤、尘埃和动物粪便中，主要通过脐带残端的感染途径进入新生儿体内。

新生儿破伤风的主要症状包括：

• 哭闹不安
• 吃奶困难
• 牙关紧闭
• 面部肌肉痉挛
• 呼吸困难

病情严重者可出现角弓反张、窒息、神志不清等症状，甚至危及生命。

预防新生儿破伤风的关键在于严格消毒，确保脐带残端清洁干燥。在接生过程中，应使用无菌器械和消毒液进行消毒，并注意脐带残端的护理。

治疗新生儿破伤风主要分为以下几个方面：

• 控制痉挛：使用镇静剂和解痉剂缓解症状。
• 控制感染：使用抗生素杀灭破伤风杆菌。
• 营养支持：保证患儿营养充足，促进恢复。

新生儿破伤风是一种可防可控的疾病，通过加强宣传教育，提高公众对破伤风的认知，可以有效降低新生儿破伤风的发病率。

孩子突然出现抽搐，家长往往十分担心。了解抽搐的原因有助于及时应对。本文将为您详细介绍小孩抽搐的常见原因，帮助家长更好地关爱孩子的健康。

首先，高热是引起儿童抽搐最常见的原因。婴幼儿大脑发育尚未成熟，脑神经容易失控放电，体温升高时容易引发热性痉挛。表现为突然意识丧失、四肢僵直抽动、口吐白沫等症状。

其次，癫痫也是导致儿童抽搐的重要原因。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一种慢性疾病。抽搐表现为反复发作，伴有意识障碍和感觉异常。

此外，破伤风也可能引起儿童抽搐。破伤风是由破伤风杆菌感染引起的急性疾病。新生儿破伤风多因脐带消毒不严引起。破伤风表现为肌肉强直、阵发性痉挛，严重时影响呼吸。

除了上述原因，其他可能引起儿童抽搐的因素还包括脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、中毒等。家长在发现孩子抽搐时，应立即就医，以便及时诊断和治疗。

为了预防儿童抽搐，家长应注意以下几点：

• 保持孩子体温稳定，避免过高或过低。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 定期带孩子进行体检，及时发现潜在疾病。
• 培养良好的生活习惯，增强体质。
• 遇到紧急情况，及时寻求专业帮助。

破伤风是由破伤风梭菌引起的急性传染病，主要通过伤口感染人体。破伤风梭菌在伤口的厌氧环境中生长繁殖，产生嗜神经毒素，导致患者出现肌肉痉挛、呼吸困难等症状。因此，破伤风患者的饮食调理非常重要。

首先，破伤风患者的饮食应以低碳水化合物为主，适当控制碳水化合物的摄入量，以减少体内脂肪的积累。患者可以适量摄入粗粮、杂粮等富含膳食纤维的食物，如燕麦、玉米、糙米等，有助于提高饱腹感，减少对高热量食物的摄入。

其次，破伤风患者需要保证充足的优质蛋白摄入。优质蛋白有助于修复受损的组织和细胞，促进患者恢复。患者可以适量摄入瘦肉、鱼、禽肉、豆制品等富含优质蛋白的食物，但要避免过多摄入高脂肪、高胆固醇的食物，以免加重病情。

此外，破伤风患者还需要保证充足的维生素、矿物质和膳食纤维摄入。新鲜蔬菜、水果、菌藻类食物富含丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强患者的免疫力，促进康复。患者每天应保证摄入多种颜色的蔬菜，如红、黄、绿等，以满足身体对各种营养素的需求。

最后，破伤风患者要避免饮酒。饮酒会加重病情，影响康复。患者应严格戒酒，以免对身体造成进一步伤害。

总之，破伤风患者的饮食应以低碳水化合物、高蛋白、高维生素、高矿物质为主，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入。在医生指导下，合理搭配膳食，有助于患者早日康复。

咀嚼肌痉挛是一种常见的肌肉功能紊乱，其主要症状是疼痛。这种疼痛通常在张大口咀嚼时出现，可能涉及到关节区的深部，如下关穴和上颌结节后方，这些区域会有明显的压痛。

咀嚼肌痉挛的典型表现包括下颌运动时的异常肌兴奋或抑制。例如，在张口时，闭口肌可能会过度兴奋，导致张口困难。在咀嚼肌自然休息状态下，也可能出现一组或多组咀嚼肌的不随意持续收缩，导致肌痉挛和开口受限。

咀嚼肌痉挛可分为单一闭颌肌痉挛或闭合肌肌群痉挛。患者可能会经历阵发性疼痛、张口受限和咀嚼肌僵直等症状。治疗通常包括解除肌痉挛和消除引起痉挛的因素。

咀嚼肌痉挛的病因多样，破伤风梭菌感染是其中一种常见原因。如果患者之前有伤口，并出现咀嚼肌痉挛，应立即进行伤口处理，包括清创、碘伏和酒精清洗，以及使用抗生素如青霉素、头孢拉定和阿莫西林等。此外，注射破伤风抗毒素或破伤风类毒素也是必要的。

感冒和感染也可能导致咀嚼肌痉挛。对于感冒引起的症状，患者应注意保暖，使用热敷减轻不适。感染则需使用抗生素如青霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦等治疗。

患者应避免食用硬质食物，减少咀嚼次数，饮食清淡，不吃刺激性食物。保持情绪稳定，注意保暖，有助于缓解咀嚼肌痉挛的症状。

咀嚼肌痉挛的治疗需要根据具体病因进行，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等。如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

在日常生活中，保持良好的口腔卫生习惯，避免过度劳累，以及定期进行口腔检查，都有助于预防咀嚼肌痉挛的发生。

破伤风，一种由破伤风梭菌引起的急性特异性感染，严重威胁着人们的生命安全。破伤风毒素主要攻击神经系统中的运动神经元，导致肌肉痉挛，症状包括颌紧、阵发性痉挛和强直性痉挛等。破伤风潜伏期通常为7-8天，短则24小时，长则数月或数年。破伤风针是预防破伤风的有效手段，一般可以预防7天左右。对于外伤患者，如果伤口深、污染重，需要及时接种破伤风针，以预防破伤风感染。

破伤风针在临床上应用广泛。破伤风抗毒素可以中和细菌毒素，有效预防破伤风感染。在注射破伤风抗毒素之前，一定要进行皮试，以防止过敏反应，特别是过敏性休克。破伤风疫苗分为主动免疫和被动免疫两种，主动免疫通过接种破伤风疫苗产生免疫力，被动免疫通过注射破伤风抗毒素获得免疫力。

破伤风患者需要做好伤口护理，保持局部干燥清洁，避免污水等脏东西污染，以免造成伤口感染。同时，患者应尽量不吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、大蒜等。不抽烟不喝酒，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，多排尿，注意休息。定期对伤口进行消毒和换药，防止伤口感染。

在日常生活中，我们要注意预防破伤风的发生。首先，要保持伤口清洁，避免破伤风梭菌感染。其次，要定期接种破伤风疫苗，提高免疫力。最后，要增强体质，提高抵抗力，预防破伤风的发生。

总之，破伤风是一种严重的疾病，我们要加强预防，做到早发现、早治疗。对于外伤患者，要及时接种破伤风针，预防破伤风感染。同时，要做好伤口护理，保持局部干燥清洁，防止伤口感染。

破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性传染病，主要表现为肌肉痉挛和强直。这种疾病主要通过伤口感染传播，特别是在伤口深、脏、引流不畅的情况下。那么，吃了铁锈会不会得破伤风呢？

首先，需要明确的是，破伤风不会通过消化道感染。也就是说，吃了铁锈或者牙龈出血等情况，都不会导致破伤风感染。这是因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，只能在无氧环境下生长繁殖。而我们的胃酸环境并不适合细菌生长，因此即使吃下铁锈，也不会导致破伤风感染。

其次，破伤风梭菌主要通过侵入深部伤口并在厌氧环境中繁殖来感染人体。牙龈出血等表浅伤口并不利于破伤风杆菌的生长繁殖，因此也不会导致破伤风感染。

此外，破伤风梭菌的致病作用主要是由其产生的外毒素引起的。这种毒素主要侵犯脊髓和脑干的运动神经元，导致肌肉痉挛和强直。破伤风梭菌芽孢侵入局部伤口后，通常不会立即生长繁殖。只有在存在需氧菌感染、组织创伤严重、血循环不良或有异物存留等情况下，才会形成有利于破伤风梭菌繁殖的厌氧微环境。

因此，吃了铁锈不会得破伤风。如果担心破伤风感染，应该注意保持伤口清洁，避免深部伤口，并及时就医。

破伤风，这一看似陌生的疾病，却隐藏着巨大的风险。虽然破伤风并非致命率100%，但死亡率依然不容忽视。破伤风潜伏期的长短与病情严重程度密切相关，潜伏期越短，病情往往越严重，死亡率也相对较高。然而，及时有效的治疗依然能为患者带来生的希望。

破伤风的治疗主要包括清除毒素来源、中和毒素、抗感染和全身支持治疗。清除毒素来源主要通过手术切除坏死组织、引流脓液等方式实现；中和毒素则依靠破伤风抗毒素和人体自身的抗体；抗感染治疗则针对细菌感染进行；全身支持治疗则包括营养支持、水电解质平衡等。在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

除了治疗，破伤风的预防也同样重要。破伤风疫苗是一种安全有效的预防手段，能够有效降低破伤风的发生率。对于高风险人群，如从事特殊职业的人员、经常从事户外活动的人员等，及时接种破伤风疫苗至关重要。

在日常生活中，我们也要注意避免破伤风的发生。以下是一些预防破伤风的建议：

• 保持伤口清洁，避免感染。
• 避免接触动物粪便，尤其是牛、羊等家畜的粪便。
• 不随意触摸地面或物品，尤其是在潮湿、污秽的环境中。
• 不使用未经消毒的器械进行伤口处理。
• 定期进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

破伤风虽然可怕，但并非无法防治。只要我们提高警惕，积极预防，就能有效降低破伤风的发生率，保障自身和家人的健康。